Fisiopatología Del VIH-SIDA

Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida

(SIDA)
Dra. Alejandra Ventura.

Objetivos
1. Definir VIH/SIDA.
2. Estudiar la fisiopatología del VIH.
3. Estudiar la presentación clínica y tratamiento del VIH.
4. Determinar las infecciones oportunistas en el VIH/SIDA.
5. Enlistar las categorías laboratoriales del VIH/SIDA.
6. Determine las células del sistema Inmune involucradas en VIH/SIDA.
7. Diferencias VIH y el SIDA.
Conceptos
 El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) es una enfermedad
producida por la infección del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), y
se caracteriza por una inmunosupresión profunda que se asocia a infecciones
oportunistas, enfermedades malignas, desgaste y degeneración del sistema
nervioso central (SNC).
Conceptos
 El sida se considera en la actualidad una enfermedad crónica.
 El SIDA, como consecuencia de una infección retroviral crónica con VIH, produce
una grave disfunción de los linfocitos T auxiliares CD4 que pone en peligro la
vida, infecciones oportunistas y tumores malignos.
TRANSMISIÓN E INFECCIÓN DEL VIH
El VIH es un retrovirus que ataca en forma selectiva a los linfocitos T CD4+

(células inmunitarias responsables de orquestar y coordinar la respuesta
inmunitaria contra la infección.)
Las personas con infección por VIH muestran deterioro del sistema inmunitario
y, por ende, son más susceptibles a las infecciones graves.
• El responsable de la mayor parte de los casos de infección por VIH en

todo el mundo se denomina VIH tipo 1 (VIH-1).
• Un segundo tipo, el VIH tipo 2 (VIH-2) es endémico en muchos países del
Oeste de África, pero rara vez se identifica en otras partes del mundo.
La transmisión ocurre cuando la sangre, el semen o las secreciones vaginales

infectados de una persona se depositan en una membrana mucosa o en el
torrente sanguíneo de otro individuo.
Las vías principales para la transmisión son el coito, el consumo de drogas

intravenosas y la transmisión de la madre al neonato.
Las transfusiones hemáticas y de otros hemoderivados siguen siendo vías

de transmisión en algunos países no desarrollados.
Características moleculares y biológicas
del VIH
El VIH-1 es un miembro de la familia de los retrovirus con cubierta, de
manera específica de la subfamilia de los lentivirus.
El VIH infecta a un número limitado de tipos celulares en el organismo

humano, lo que incluye a un subgrupo de linfocitos denominados
linfocitos T CD4+ (también conocidos como células T cooperadoras o
células T CD4+), macrófagos y células dendríticas.
PATÓGENIA
La multiplicación del VIH se esquematiza en la figura 16-2. Cada uno de
estos pasos provee información para el desarrollo de las estrategias
utilizadas para la prevención o el tratamiento de la infección.
1. ACOPLAMIENTO incluye la unión del virus a la superficie de la

célula T CD4+.
PATÓGENIA
2. INTERNALIZACIÓN Los péptidos de la cubierta viral se funden con la
membrana de la célula T CD4+. La fusión da origen a la pérdida de la
cubierta del virus, lo que permite que el contenido de la cápside viral
ingrese a la célula del hospedero.
3. SINTESIS DE ADNPara poder reproducirse, el VIH debe lograr la

conversión de su ARN en ADN. Lo hace al utilizar la transcriptasa reversa.
La transcriptasa reversa hace una copia del ARN viral y luego, en reversa,
sintetiza otra copia con imagen en espejo.
PATÓGENIA
4. INTEGRACIÓN El ADN nuevo ingresa al núcleo de la célula T CD4+ y, con
la ayuda de la integrasa, se inserta en el ADN original de la célula.
5. TRANSCRIPCIÓN DEL ADNSe contruye un ARN mensajero, con las

instrucciones para la integración de virus nuevos.
6. ESCISIÓN—> la proteasa corta la cadena de poliproteínas para obtener

proteínas independientes que permitirán constituir los nuevos virus.
TRATAMIENTO.
 El tratamiento del VIH/sida depende del consumo de fármacos que
interrumpen los pasos del proceso de multiplicación del VIH.
 En la actualidad existen numerosas clases farmacológicas de

antivirales.
 Tratamiento antirretroviral combinada (TARC), que en forma

característica incluye una combinación de 3 o 4 antivirales, se ha
convertido en el estándar de atención actual.
SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA LA INFECCIÓN
POR VIH Y DEFINICIÓN DE CASO DE SIDA
-Categoría 0: si el individuo tuvo una prueba de VIH

negativa en los seis meses (180 días) anteriores al
diagnóstico de infección por VIH, se clasifican en etapa 0,
que refleja una infección temprana.
- Categoría 1: cuenta de linfocitos T CD4 ≥ 500 células/μL o

≥ 26%*
- Categoría 2: cuenta de linfocitos T CD4 de 200 a 499

células/μL o 14– 25%*
SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA LA INFECCIÓN
POR VIH Y DEFINICIÓN DE CASO DE SIDA
- Categoría 3/SIDA: cuenta de linfocitos T CD4 < 200 células/μL o < 14%*
o presencia de cualquier infección oportunista definitoria de la etapa 3.
#Ejemplos de enfermedades definitorias de la etapa 3:

Neumonía por Pneumocystis jiroveci, candidosis esofágica, infección TB
de cualquier sitio, sarcoma de Kaposi, retinitis por Citomegalovirus,
criptococosis extrapulmonar, histoplasmosis extrapulmonar o
diseminadas.
Datos Clínicos
❖ La infección aguda por VIH puede presentarse como un síndrome viral
autolimitado y febril caracterizado por fatiga, faringitis, mialgias, erupción
maculopapular, linfadenopatía y viremia importante, sin los anticuerpos
antiVIH detectables.
❖ La presencia en el examen físico de la candidiasis oral y la leucoplasia vellosa

está muy correlacionada con la infección por VIH.
CONCLUSIONES
• El sida es producido por el VIH.
• El VIH se transmite por medio de la sangre, el semen, las secreciones

vaginales y la leche materna (incluso asintomáticos.)
• El VIH es un retrovirus que destruye el sistema inmunitario del organismo

al invadir y destruir a las células T CD4+.
CONCLUSIONES
• En el proceso de invasión de la célula T CD4+, el virus se acopla a los
receptores de las células CD4+, se fusiona a la célula e ingresa a ella,
incorpora su ARN al ADN de la célula y luego utiliza al ADN de las células
CD4 para reproducir grandes cantidades de VIH, que se liberan hacia la
sangre.
• Al tiempo que disminuye el conteo de células T CD4+, el organismo se

vuelve susceptible a las infecciones oportunistas.
Bibliografía
• PORTH, C. M. Fundamentos de fisiopatología (3a. ed.). ed. Barcelona:

Wolters Kluwer Health, 2014. 1278 p. Disponible en:
https://elibro.net/es/ereader/unitechn/124814?page=18. Consultado en:
19 Apr 2023

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El síndrome de inmunodeficiencia adquirida

Dra. Alejandra Ventura.

El VIH es un retrovirus que ataca en forma selectiva a los linfocitos T CD4+

• El responsable de la mayor parte de los casos de infección por VIH en

La transmisión ocurre cuando la sangre, el semen o las secreciones vaginales

Las vías principales para la transmisión son el coito, el consumo de drogas

Las transfusiones hemáticas y de otros hemoderivados siguen siendo vías

El VIH infecta a un número limitado de tipos celulares en el organismo

1. ACOPLAMIENTO incluye la unión del virus a la superficie de la

3. SINTESIS DE ADNPara poder reproducirse, el VIH debe lograr la

5. TRANSCRIPCIÓN DEL ADNSe contruye un ARN mensajero, con las

6. ESCISIÓN—> la proteasa corta la cadena de poliproteínas para obtener

 En la actualidad existen numerosas clases farmacológicas de

 Tratamiento antirretroviral combinada (TARC), que en forma

-Categoría 0: si el individuo tuvo una prueba de VIH

- Categoría 1: cuenta de linfocitos T CD4 ≥ 500 células/μL o

- Categoría 2: cuenta de linfocitos T CD4 de 200 a 499

#Ejemplos de enfermedades definitorias de la etapa 3:

❖ La presencia en el examen físico de la candidiasis oral y la leucoplasia vellosa

• El VIH se transmite por medio de la sangre, el semen, las secreciones

• El VIH es un retrovirus que destruye el sistema inmunitario del organismo

• Al tiempo que disminuye el conteo de células T CD4+, el organismo se

• PORTH, C. M. Fundamentos de fisiopatología (3a. ed.). ed. Barcelona:

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