DIABETES

DIABETES Y NUTRICION
INTRODUCCIÓN
 En nuestro país, dada la alta prevalencia de DM2 y de

obesidad, es importante hacer diagnósticos lo más
temprano posible.
 Por tanto, es recomendable la determinación de glicemia
en ayunas con una muestra venosa en una persona que
tenga alguna de las siguientes características:
 Familiar en primer grado con DM2.
 Sobrepeso u obesidad.
 Dislipidemia.
 Hipertensión arterial sistémica.
 Mujer que tuvo un producto macrosómico (> 4 kg al

nacer) o DM gestacional.
 Enfermedad cardiovascular (infarto agudo de miocardio,
evento cerebrovascular o enfermedad arterial periférica).
 Tabaquismo.
 Síndrome de ovario poliquístico.
 Acantosis nigricans o acrocordones.
 Esteatosis hepática.
 Según los lineamientos internacionales, el diagnóstico se
establece en las siguientes condiciones:
 Glucemia en ayunas ≥ 126 mg/dl.

 Si la glucemia en ayunas se encuentra entre 100 y 126 mg/dl,
es recomendable la realización de la curva de tolerancia a 75
g de glucosa oral anhidra.
 Si el valor de la glucemia a las 2 h es > 200 mg/dl, se
establece el diagnósticode DM.
 Glicemia de 200 mg/dl en cualquier momento asociada a
síntomas de hiperglucemia (polidipsia, polifagia, poliuria,
pérdida de peso)
Hemoglobina glucosilada > 6.5%,
DIABETES
 La diabetes mellitus es una patología crónica y progresiva, constituida

trastornos caracterizados por hiperglucemia crónica por una inadecuada
acción o producción de insulina, que se acompaña de un gran número de
alteraciones bioquímicas y manifestaciones clínicas cuya naturaleza y
gravedad dependen de la patogenia subyacente al estado diabético, del
grado de deficiencia de insulina y del daño progresivo de diversos órganos y
tejidos.
• DM T1
• DM T 2
• GESTACIONAL
METAS DE CONTROL
1. Conseguir óptimos resultados del control metabólico: concentraciones de glucosa
lo más seguras y cercanas posible a la normalidad, para prevenir el riesgo de
complicaciones de la diabetes
2. Lograr concentraciones óptimas de lípidos séricos: colesterol, HDL, LDL y

triglicéridos, para reducir el riesgo de enfermedad macrovascular.
3. Prevenir y tratar las complicaciones crónicas de la diabetes, modificando el aporte de

nutrimentos de la dieta.
4. Alcanzar y mantener un índice de masa corporal (IMC) entre 18.9 y 24.9, así como
una circunferencia de la cintura < 80 cm en la mujer y < 94 cm en el hombre.
5. Mejorar el estado de salud general con la realización de actividad física y una

alimentación saludable.
6. Valorar las necesidades nutrimentales individuales teniendo en cuenta las

consideraciones personales, económicas y socioculturales del paciente, e
individualizando el plan de alimentación de acuerdo con su estilo de vida.
7. Propiciar buenos hábitos nutricionales

ÍNDICE GLUCÉMICO
 Se creó a partir de los diferentes alimentos
naturales que acompañan a los glúcidos y de su
efecto sobre la glucemia (miden la velocidad con
que un alimento eleva los niveles de glucosa en
sangre)
¿QUÉ FACTORES AFECTAN EL IG DE UN
ALIMENTO?
 cuanto más cocido o procesado perder peso o para mantenerlo
esté un alimento, mayor será su IG. El IG de un alimento varía si ese
Sin embargo, esa regla no siempre alimento se come solo o si se lo
se cumple. combina con otros alimentos.
 Madurez: cuanto más madura esté Cuando consuma un alimento con
mayor será su IG un IG alto, puede combinarlo con
 Procesamiento: jugo, pures, otros alimentos con IG bajo para
refinanmiento de harinas. equilibrar el efecto en el nivel de
 Método de cocción: el tiempo de glucosa en la sangre. •
cocción de un alimento  Muchos alimentos nutritivos tienen
 Para tomar en cuenta el IG: • un IG más alto que otros alimentos
representa el tipo de carbohidrato con escaso valor nutritivo. Por
pero no indica la cantidad de ejemplo, la harina de avena tiene un
carbohidratos que se ingiere IG más alto que el chocolate. Es
habitualmente. necesario equilibrar el uso del IG
 El tamaño de las porciones sigue con los principios básicos de
siendo importante para controlar el nutrición en cuanto a la elección de
nivel de glucosa en la sangre y para alimentos saludables
CONTEO DE CARBOHIDRATOS
 El recuento de carbohidratos es para planificar la alimentación
destinada a controlar los niveles de glucosa en la sangre.
 Se realiza un seguimiento de los carbohidratos que consume y
fija un límite en cuanto a la cantidad máxima que puede ingerir
 Descubrir la cantidad adecuada de carbohidratos depende de
varios factores, entre los que se incluyen cuánta actividad física
realiza y qué medicamentos toma.
Por ejemplo, 15 gramos de

carbohidratos:
•1 fruta fresca pequeña100
•1 rebanada de pan
•1/4taza de avena cocida
• 1/2 de arroz cocidos
• 4-6 galletas
 .Cuando se trata de TMN en DM T1, es necesario tomar en cuenta las
ui de insulina además de su tiempo de acción para determinar de
cantidad de hidratos de carbono que serán administrados en el plan de
alimentación.
HIDRATOS DE CARBONO
 De acuerdo con las recomendaciones actuales de la Asociación Americana de
Diabetes, la proporción de hidratos de carbono es de 45 - 60%, con predominio de
los hidratos de carbono complejos.
Fibra
Se ha observado un efecto positivo, en la glucemia como en las
concentraciones de colesterol y triglicéridos.
 Por lo que se recomienda que las personas con diabetes, consuman
24 y 31 gr de fibra. Incluyendo en su alimentación una variedad de
alimentos, como los cereales de tipo integral, las frutas, las verduras
frescas y las leguminosas
FIBRA SOLUBLE
Forma un gel al contacto con el agua. Incluye gomas, pectina y
mucílagos. La encontramos en la avena, la cebada, los frijoles, algunas
verduras y en la mayoría de las frutas. Disminuye la elevación pos-
prandial, y reduce la absorción de colesterol.
FIBRA INSOLUBLE
Está compuesta por celulosa y hemicelulosa, y previene la
constipación y la formación de divertículos. Los alimentos con
mayor cantidad de este tipo de fibra son los cereales integrales,
las verduras y el salvado de trigo. Se recomienda incluir los dos
tipos de fibra en la alimentación.
PROTEINAS
 La recomendación del consumo diario de proteínas es la misma de los
requerimientos alimenticios recomendados, de 1 a 0.8 g/kg/día en
adultos, 1.2 a 2.0 g/kg/día.
 Un consumo excesivo de proteínas puede agravar la insuficiencia renal,
entre 0.6 y 0.8 g/kg/día pueden representar un objetivo óptimo para los
pacientes diabéticos con nefropatía.
GRASAS
Los requerimientos de grasa es de 30% del valor
energético total, con predominio de grasas
insaturadas
El aceite de pescado contiene estos ácidos en
forma de ácidos grasos omega 3.
 Hidratos de carbono 45%
 Proteínas 22%
 Lípidos 33%
 Hidratos de carbono 50%

 Proteínas 20%
 Lípidos 30%
Desayuno Proteína+ carbohidrato
Merienda grasas
Almuerzo Proteina+ carbohodrato+A. Reguladores
Merienda carbohidrato
Cena Proteína+ reguladores

ALCOHOL
 Cuando se bebe alcohol, el hígado está tan
ocupado descomponiendo el alcohol, que hace un
mal trabajo al liberar glucosa hacia la corriente
sanguínea. Esto puede llevar a una caída en los
niveles de glucosa.
 Cada bebida alcohólica demora aproximadamente
1-1 ½ horas para terminar de procesarse en el
hígado. Durante todo ese tiempo, existe el riesgo
de azúcar baja en sangre.
RECOMENDACIONES
 Las recomendaciones terapéuticas nutricionales para
personas con diabetes deben ser individualizadas, teniendo
en cuenta los hábitos dietéticos, los horarios y la actividad
habitual, el perfil metabólico, los objetivos del tratamiento y
los resultados deseados.
 El monitoreo de parámetros metabólicos, incluyendo glucosa,
HbA1c, lípidos, tensión arterial, peso corporal y función renal,
tanto como la calidad de vida, son indispensables para
aconsejar la necesidad de cambios en la terapia y asegurar
resultados exitosos.
 La educación terapéutica que favorezca el automanejo
dietético y asegure los cuidados básicos es una estrategia
importante para todas las personas con diabetes

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 En nuestro país, dada la alta prevalencia de DM2 y de

 Hipertensión arterial sistémica.

 Mujer que tuvo un producto macrosómico (> 4 kg al

 Síndrome de ovario poliquístico.

 Acantosis nigricans o acrocordones.

 Glucemia en ayunas ≥ 126 mg/dl.

 La diabetes mellitus es una patología crónica y progresiva, constituida

2. Lograr concentraciones óptimas de lípidos séricos: colesterol, HDL, LDL y

3. Prevenir y tratar las complicaciones crónicas de la diabetes, modificando el aporte de

5. Mejorar el estado de salud general con la realización de actividad física y una

6. Valorar las necesidades nutrimentales individuales teniendo en cuenta las

7. Propiciar buenos hábitos nutricionales

Por ejemplo, 15 gramos de

 Hidratos de carbono 50%

Almuerzo Proteina+ carbohodrato+A. Reguladores

Cena Proteína+ reguladores

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