Facilitadora : María Virtudes Méndez.

2024
INTRODUCCION

La transfusión de componentes sanguíneos y derivados plasmáticos

continúa ocupando un lugar prominente en la medicina del siglo XXI.
Actualmente se han logrado grandes niveles de seguridad; sin embargo,
como otras muchas medidas terapéuticas, las transfusiones siguen
presentando riesgos potenciales, que solo pueden ser minimizados si
todas las actividades relacionadas con ella, se realizan siguiendo
protocolos de trabajo definidos sobre la base de preservar al máximo, la
seguridad de donante y del receptor.

La transfusión de sangre o hemoderivados, solo se indicará cuando se estime

que los beneficios de uso, superan los riesgos. En buena práctica, todo
profesional que indique transfusiones debe estar familiarizado con los distintos
componentes sanguíneos disponibles.
La Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana
de la Salud establecen que para abastecer de sangre segura a la
población se debe fomentar el trabajo en equipo, obtener la sangre y
componentes sanguíneos de donantes voluntarios y altruistas, no
remunerados y regulares, asegurándose que reciban una atención de
calidad

Dentro del área de la medicina transfusional, el papel de la enfermera

es fundamental, ya que interviene en los procesos de obtención de
hemo componentes, transfunde los componentes sanguíneos y
atiende las reacciones adversas del donador o paciente, entre otras
actividades de importancia.
El trabajo de enfermería en nuestros días ha evolucionado
basado en las exigencias actuales de los sistemas de salud, de
tal manera que la tendencia es otorgar cuidados siguiendo un
proceso sistemático de cuidado que nos permita unificar las
intervenciones aplicadas en nuestro ejercicio profesional.
Dentro de la medicina transfusional, el trabajo de enfermería
es fundamental para preservar la salud del donante y el
paciente, por lo que es importante estandarizar los cuidados
específico para brindarles una atención de calidad
OBJETIVOS

Proporcionar los conocimientos sobre los procedimientos establecidos en

el Hospital a lo largo de todo el circuito transfusional para minimizar en lo
posible los riesgos y optimizar la seguridad transfusional.

Realizar la técnica de transfusión sanguínea de forma sistemática

Prevenir complicaciones en los pacientes sometidos a transfusión

sanguínea.
Característica de la Sangre
La Sangre es un tejido circulatorio conectivo especializado, con
propiedades específicas. Tiene un olor característico y una densidad
relativa que oscila entre 1.056 y 1.066

La cantidad de sangre de una persona está en relación su peso, edad,

sexo y altura constituyendo aproximadamente una onceava parte de su
peso corporal de un adulto sano. Una persona adulta se puede
considerar que tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre.

El PH de la sangre debe mantenerse estable en unos valores entre 7.1 y

7.4 ya que la presencia de valores fuera de estos márgenes puede alterar
seriamente la función de la sangre por lo que debe ser corregidos

La hemoglobina es el pigmento rojo que le da el color en la sangre cuya

misión es exclusiva es transportar casi todo el oxigeno y mayor parte de
dióxido de carbono.
 Funciones de la Sangre.

Transportar a las células elementos nutritivos y oxigeno y extrae de los

mismos productos de desecho.

Transportar hormonas o sea la secreción de las glándulas endocrinas.

Interviene en el equilibrio ácidos, bases, sales y agua en el interior de
las células.

Actúa de manera importante en la regulación de la temperatura del

cuerpo, enfriado órganos como el hígado y los músculos donde se
produce exceso de calor, calentar la piel.

Tiene el papel básico como sistema defensivo contra bacterias y

microorganismos patógenos.
Tiene un papel fundamental en la hemostasia mediante la coagulación.
 Composición de la Sangre.

La sangre esta compuesta por elementos celulares

(hematíes, leucocitos y plaquetas) suspendido en una
solución acuosa sin células que es el plasma.

Los elementos celulares suponen del 45% del volumen de

sangre total lo que se conoce como el valor hematocrito
de la persona.

El otro 55% del volumen de sangre total lo que constituye

un fluido amarillento compuesto por agua y sales
llamado plasma en el cual flotan los elementos celulares
Componentes Celulares de la Sangre

Los hematíes, eritrocitos o glóbulos rojos son las células

sanguíneas que se encuentran en mayor proporción de la sangre.

Se generan de forma continuada en la medula ósea de los huesos

y viven alrededor de 120 días, estando presente en el organismo
en unos valores aproximados

Son células flexibles que pueden atravesar los capilares donde

liberan su carga de oxigeno y con diseño especial para facilitar el
intercambio de oxigeno con el medio que le rodea. En estado
maduro tienen forma oval, aplanada y con una depresión en el
centro de un diámetro aproximado de 7 micras, no poseen núcleo .
Contienen la hemoglobina de la sangre que constituye el 90%del
hematíe y es el pigmento responsable del color rojo característico.
Los eritrocitos son los encargados de distribuir el oxigeno de los
pulmones a los tejidos del organismo mediante la hemoglobina y poseen
proteínas que definen los distintos tipos de sangre.

Los Leucocitos o glóbulos blancos tienen un papel fundamental en la

defensa del organismo de sustancias ajenas o agentes infecciosos
encargado de su destrucción. Estas células no contienen pigmentos, de
ahí que se le denomine glóbulos blancos.

Los granulocitos constituyen la primera línea de defensa contra los

microorganismos, existen tres tipos: Neutrófilos, eosinófilos y
basófilos.
Los Monocitos. Tienen una labor fundamental en la eliminación de
células u organismos que han sido recubiertos por anticuerpos.

Linfocitos: son dos tipos linfocitos B y linfocitos T. Los linfocitos B

inducen a la producción de anticuerpos y los linfocitos T son
responsables de la inmunidad celular.

Las Plaquetas. Son células pequeñas no nucleadas producidas en la

medula ósea, y tiene un papel fundamental en la hemostasia,
mediante la formacion del tapón plaquetario y por la interacción de los
factores de coagulación.

El plasma, la fracción liquida de la sangre, es una mezcla compleja de

agua, sales, proteínas, aminoácidos, hidratos de carbono, hormonas,
enzimas, anticuerpos, lípidos y gases en disolución. Su principal
componente lo constituye el agua, que representa el 90-92% del
plasma.

El plasma es salado de color amarillento, ligeramente alcalino (7.4) y

además de transportar las células de la sangre, también lleva los
alimentos y las sustancias de desechos recogidas de las células.
Las proteínas, constituyen entre el 7- 8% del plasma y su presencia
hace que la sangre sea mas viscosa que el agua. Las proteínas
plasmáticas son: la albumina, inmunoglobulina y factores de la
coagulación.

La albumina, es una proteína producida por el hígado que ayuda a

mantener un volumen plasmático constante, se encuentra en gran
abundancia en el plasma sanguíneo, constituyendo alrededor del 50%
de la proteína plasmática. Cumplen muchas funciones diferentes,
incluido el transporte de lípidos, hormonas, vitaminas y minerales en la
actividad y el funcionamiento del sistema inmunológico.

La inmunoglobulina o anticuerpos, son grupos de proteínas

altamente específicas producidas por los linfocitos B en respuesta a
antígenos específicos, cuya función es la de proteger a el organismo
de agentes externos, las inmunoglobulinas fijan los microorganismos
facilitando así su destrucción por los macrófagos. Se han identificado
químicamente nueve clases distintas de inmunoglobulina humana:
cuatro tipo de IgG, dos tipos de IgA, IgM, IgE e IgD
Factores de coagulación, son proteínas que circulan por el torrente
sanguíneo de forma inactiva una vez activado se catalizan secuencialmente
una a otra en cascada lo que da como resultado la formacion de un coagulo de
fibrina.

Sistema ABO.
Dependiendo de las estructuras antigénicas (antígeno presente en la superficie
y anticuerpo) de los glóbulos rojos y blancos de la sangre, se pueden
diferenciar los grupos sanguíneos según el sistema ABO.

Grupo Antígeno Anticuerpo.

A A Anti B

B B Anti A

AB A mas B Ninguno

O Ninguno Anti A y Anti B

Factor RH. La información genética del grupo sanguíneo Rh este
heredado de los progenitores. Rh negativo y Rh positivo.

Grupo Sanguíneo Puede Donar Puede Recibir

A+ A+, AB+ O+, O-, A+. A-
A- A+, Ab+, A-, AB- A-, O-

B+ B´+, AB+ O+, O-, B+, B-

B- B+, B-, AB+, AB- O-, B-
AB+ AB+ Todos
AB- AB+, AB- AB-, A-, B-, O-
O+ A´+, B+, AB+, O+ O+, O-

O- Todos O-
ROL DE LA ENFERMERA EN LA TRANSFUSIÓN DE SANGRE O
DERIVADOS.

DEFINICIÓN.

Técnica que consiste en el traspaso por medio de inyección de

concentrado de hematíes u otros derivados procedentes de un
donante, para restaurar el volumen sanguíneo, mejorar la hemoglobina
y la capacidad de transporte de oxígeno y otras sustancias o corregir
los niveles séricos de proteínas.

El objetivo se enfoca en Proteger la salud de los usuarios, delimitando

la responsabilidad de donadores, autoridades y personal que
interviene en todo el proceso de la cadena transfusional mediante
leyes, normas y reglamentos. El paciente tiene derecho a aceptar o
rechazar cualquier tratamiento que se le sugiera, y el profesional de
enfermería sólo le corresponde explicar y justificar la necesidad del
procedimiento a practicarle y si el caso lo requiere advertir de los
riesgos de rechazar el procedimiento. Pero hasta ahí, el enfermo es el
único dueño de su vida y sus decisiones
Seguridad Transfusional

La primera de las 6 metas internacionales de seguridad del

paciente.
1.- Identificación correcta
Revisar que la indicación este por escrito.
Al momento de recibir el componente del banco de sangre:
Verificar correspondan los datos del paciente, con los
datos de la bolsa del componente y los datos de la hoja del
banco de sangre
 Antes de transfundir algún componente sanguíneo

Solicitar algún colega su presencia para llevar a cabo la

doble verificación.. A pie de cama del paciente (tarjeta de
identificación.)
Datos a verificar del paciente; nombre/s y apellidos
completos, No. de registro, componente a transfundir, Rh y
grupo sanguíneo.
Datos a verificar de la bolsa del componente; nombre/s y
apellidos del paciente, Rh, grupo sanguíneo y etiqueta con
la leyenda "SEROLOGÍA NEGATIVA”
Recuerda que la verificación implica repetir lo que se
escucha.
 Lista de chequeo

1-Paciente correcto.
2. Volumen correcto.
3. Hemo componente correcto.
4. Vigilancia correcta (identificar de manera inmediata
cualquier tipo de reacción).
5. Equipo de administración correcto (filtro).
6. Velocidad correcta (sin exceder 4 hrs.).
7. Registros correctos (hoja de registros clínicos de
enfermería, hoja de transfusión de componentes
sanguíneos y hoja del banco de sangre
 GUÍA DE TRANSFUSIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS EN
ADULTOS

GENERALES La transfusión tiene aspectos legales, éticos, médicos y

sociales peculiares, y debe estar basada en el principio de máxima
seguridad para el receptor. Por ello, antes de indicar un
hemoderivado hay que considerar los siguientes puntos:

1. Antes de indicar una transfusión el/la médico debe considerar otras

alternativas más seguras.

2. Es necesario el consentimiento informado del paciente, excepto

ante una urgencia vital.
3. Deben seguirse las recomendaciones basadas en las normativas y
protocolos vigentes.

4.Ha de ser un tratamiento personalizado según la edad, la

enfermedad de base, la sintomatología, los datos analíticos y la
reversibilidad del cuadro.

5.Se ha de seleccionar el producto idóneo y la dosis mínima para

corregir los síntomas del receptor

6. Es necesaria una muestra de sangre del receptor para realizar al

menos el Grupo ABO y Rh(D) y, en el caso de transfundir hematíes, al
menos una búsqueda de otros anticuerpos anti eritrocitarios mediante
la prueba de antiglobulina indirecta (Coombs indirecto). La
compatibilidad ABO y Rh .
7. El protocolo de transfusión establecido por el Comité de transfusión
del centro debe ser conocido y seguido de forma estricta.
 8. Antes de iniciar la transfusión la persona que transfunde verificará
la correcta identificación del receptor y de la bolsa, así como la
compatibilidad entre el receptor y la unidad que se va a administrar.

9. Toda transfusión debe hacerse a través de un sistema con filtro de,

al menos, No debe mezclarse con ninguna solución a excepción de
suero fisiológico sin aditivos. Debe ser iniciada muy lentamente y, tras
comprobar que no se produce ninguna reacción, se puede aumentar el
ritmo de infusión.

10.El paciente debe estar supervisado durante la transfusión y, en

caso de cualquier reacción adversa debe seguirse el protocolo
establecido.

11. En la historia clínica debe quedar constancia documental del tipo

de producto y del número de identificación de los productos
transfundidos
EFECTOS ADVERSOS AGUDOS DE LA TRANSFUSIÓN, EN LAS
PRIMERAS 24 HORAS.
Reacciones Causas Manifestaciones. Tratamiento
Malestar general Dolor en Prevenir cumpliendo el
Reacción Hemolítica aguda. Incompatibilidad ABO tórax, en abdomen, en protocolo de extracción y
punto de inyección Fiebre rotulación de muestra y de
Escalofríos Hipotensión identificación del receptor.
Shock. Hidratación y furosemida
Dopamina 5 mg/kg/min
Reacción Febril No Citoquinas en el Elevación de Temp
Hemolítica hemoderivado. Anticuerpos Escalofríos
anti leucocitarios en el T.A. mantenida Ausencia Antipiréticos
receptor. de Shock
IgE del receptor frente a IgE del receptor frente a Urticaria Broncoespasmo Antihistamínicos Corticoides
antígenos en hemoderivado antígenos en hemoderivado Shock Adrenalina
Contaminación Bacteriana Contaminación bacteriana Cambio de color del
del hemoderivado producto Retirar de inmediato la
Fiebre, escalofríos transfusión
Hipotensión y Shock Tratamiento sintomático
Traslado del usuario a UCI
Sobrecarga Circulatoria Aumento de la volemia Insuficiencia cardiaca Trat. de la insuficiencia
congestiva cardiaca. Prevención con
transfusión lenta y/ó
diuréticos y/ó fraccionar el
hemoderivado
Reacción De Hipotensión Citoquinas en Hipotensión Disnea, Detener la transfusión
hemoderivado HipoSat O2 Urticaria tratamiento sintomático
Transmisión de Agentes Infecciones en el donante Hepatitis B Prevención primaria
Infecciosos no detectadas Hepatitis C Trat. disponibles
HIV. Otras
PROC. OPERATIVOS DE MEDICOS EN TRANSFUSIÓN SANGUINEA.

Cumplimentar la solicitud formal de reserva de sangre o de transfusión

en la que tiene que quedar identificado el médico (no vale un
garabato). Utilizar el formulario de “Solicitud de hemoterapia o de
transfusión” (además hay que cumplir el trámite del volante
correspondiente).

Si no se dispone de formulario se puede utilizar un volante con:

Nombre y dos apellidos del paciente con algún número adicional de
identificación (fecha nac, historia, ) Diagnóstico o motivo Nº de
unidades a preparar Grado de urgencia Identificación del médico que
hace la petición.

No olvidar consignar las situaciones especiales en la petición, tales

como reacciones transfusionales anteriores, presencia de algún
anticuerpo anti eritrocitario conocido, petición de componentes
sanguíneos especiales
¿Por qué no consultar? Si queremos compartir alguna decisión de
transfusión, consultar cualquier aspecto relacionado con el banco de
sangre y la hematología, se debe conocer que siempre hay un
especialista (hematólogo) localizado (consultar teléfonos en recepción)
o si no hay prisa a través del correo genérico

Comisión de transfusión y política transfusional. A través de la

dirección médica se puede solicitar participar en la comisión de
transfusión. Se debe conocer la política transfusional del hospital y las
guías recomendadas para consultar. Existe una voluntad de las
autoridades sanitaras por fomentar y auditar el uso óptimo de los
componentes sanguíneos.

Se debe conocer y saber cómo acceder al Manual de transfusión del

hospital y participar en las actividades formativas del plan de
formación. Se debe conocer el procedimiento de transfusión de
extrema urgencia
PROC. OPERATIVOS DE ENFERMERÍA EN TRANSFUSIÓN SANGUINEA.

No transfundir a un paciente sin verificar que existe una prescripción

de transfusión por escrito.

No solicitar los componentes sanguíneos hasta el momento de la

transfusión. Deben estar el menor tiempo posible sin temperatura
controlada.

Identificar positivamente al paciente y los componentes sanguíneos

en el momento de iniciar la transfusión de cada una de las unidades.
Es un momento crítico del proceso. Estar pendientes de recibir los
componentes correctos, especialmente si se ha prescrito alguna
peculiaridad.

No retirar las etiquetas a las unidades hasta haber acabado la

transfusión. No debe existir unidades sin identificación en ningún
momento.
Medir los signos vitales del paciente antes, durante y después de la
transfusión para poder detectar las reacciones transfusionales. Saber
que hay que registrarlas junto con la hora de inicio durante y al final.

Estar con el paciente al menos los primeros 10 minutos de la

transfusión cuando es el máximo riesgo de reacción transfusional.

Registrar correctamente las unidades transfundidas en la historia

correspondiente para garantizar la trazabilidad. En caso de devolución
anotar el motivo y el tiempo transcurrido.

Conocer los procedimientos relacionados con enfermería del Manual

de Transfusión y cumplirlos. Se pueden solicitar cambios del Manual si
fuera necesario.

Recordar que el suero salino es la única sustancia compatible con la

sangre y que los componentes sanguíneos se transfunden con filtro.
Cumplir el plan de formación previsto.
Protocolo de Actuación de la Enfermera ante una Transfusión de Sangre
y Derivados

Introducción

La sangre y derivados se utilizan para restaurar el volumen sanguíneo,

mejorar la hemoglobina o corregir niveles séricos de proteínas.
Administrar correctamente una transfusión sanguínea requiere dosis
considerables de habilidad y conocimiento, lo que exige estrictamente
una serie de pasos correlativos para poder controlar, detectar y
solucionar cualquier anomalía que pudiera producirse durante la
transfusión. Por todo ello, consideramos esencial disponer de una
normativa de trabajo protocolizada para:

Evitar errores en la selección y administración de los productos.

Prevenir y controlar posibles complicaciones Realización de la técnica

de forma sistemática Valoración del paciente durante la realización de
la técnica Registro de las incidencias en la historia de enfermería
 Resumen
La transfusión sanguínea es una técnica básicamente de enfermería que
requiere un conocimiento profundo de las bases fisiológicas y manejo
meticuloso de la atención al paciente y la aplicación correcta de un protocolo,
para fundamentalmente prevenir serias complicaciones que pueden
presentarse.

Definición
Técnica que consiste en el traspaso por medio de inyección de concentrado de
hematíes u otros derivados procedentes de un donante, para restaurar el
volumen sanguíneo, mejorar la hemoglobina y la capacidad de transporte de
oxígeno y otras sustancias o corregir los niveles séricos de proteínas.

Objetivos
Dar a conocer los procedimientos establecidos en el hospital a lo largo de todo
el proceso transfusional para minimizar en lo posible los riesgos y optimizar la
seguridad transfusional.

Realizar la técnica de transfusión sanguínea de forma sistemática.

Prevenir complicaciones en los pacientes sometidos a transfusión sanguínea.

Método

Primer paso
Antes de extraer una muestra de sangre hay que comprobar la identidad del
paciente, así como conocer su historia clínica. Si durante una urgencia, debe
extraerse una muestra de un paciente no identificado, asegúrese de que la
haya sido un número de identificación temporal.
Después se enviará la muestra a laboratorio (perfectamente identificada) para
determinar el grupo, Rh y pruebas cruzadas.

Segundo paso:
Identificar el producto. Confirmar el precinto de compatibilidad adherido a la
bolsa de sangre y la información impresa para verificar que se corresponde.
Tercer paso:
Obtener la historia transfusional del paciente. Averiguando si ha sido sometido
a transfusiones previas, si la historia es positiva, preguntándole como se sintió
antes y después del procedimiento, si tuvo reacción adversa, etc. Si es la
primera vez que se le administra una transfusión, explicarle las características
del procedimiento o síntomas subjetivos de la reacción adversa (cefaleas,
escalofríos...)
•
Cuarto paso:
Obtener el Material Para la propia transfusión: aguja o catéter de gran
calibre (18 en recién nacidos y niños, y 14-16 en adultos), equipo simple
de administración de sangre, equipo con filtro para micro agregados,
equipo en y, equipo de jeringa o goteo para componentes en la
transfusión de plaquetas y equipos de transfusión con bomba (cuando
se necesite transfundir grandes cantidades de sangre de forma rápida)

Quinto paso:
Valoración del comportamiento del paciente durante la técnica. Es
preciso establecer el valor basal de sus signos vitales antes de iniciada
y posteriormente cada media hora.

Sexto paso:
Iniciar la transfusión lentamente. A un máximo de 2 ml/minuto durante
los primeros quince minutos, permaneciendo junto al paciente, y así
pues poder vigilar posibles signos y síntomas típicos de reacción
adversa e interrumpir de inmediato la transfusión.
Séptimo paso
Mantener la velocidad de transfundir. Si no hay problemas en los
primeros quince minutos, se aumentará la velocidad a la deseada.

Octavo paso
No añadir aditivos al producto sanguíneo. Intentando siempre que
pase solo y jamás perforar o inyectar aire a una bolsa o sistema, ya
que podemos provocar una bacteriemia o embolia gaseosa.

Noveno paso
Registros. Anotar y describir las características de la transfusión
practicada (producto sanguíneo administrado, signos vitales antes y
después, volumen total transfundido
•
Decimo paso:
Precauciones Si el paciente presenta alguno de los siguientes
síntomas: escalofríos, hipotermia, hipotensión, cefalea, urticaria, dolor
lumbar, dolor torácico, sensación de calor, náuseas, vómitos o
taquicardias, etc. Los pasos a seguir: Suspenda la transfusión y
comience con goteo de solución salina para mantener permeable la
vía venosa a fin de seguir teniendo acceso a la circulación. Avisar al
médico. Vigilar signos vitales cada quince minutos o según lo indique
el tipo y la gravedad de la reacción.

Administración de oxígeno, adrenalina etc. según lo indique el tipo y la

gravedad de la reacción.

Vigilar muy de cerca ingestión y excreción de líquidos y recoger la

primera muestra de orina después de dicha reacción.
Comunicarlo al banco de sangre.
Registro de todas las incidencias.
Conclusión

La transfusión de sangre o hemoderivados, solo se

indicará cuando se estime que los beneficios de uso,
superan los riesgos. En buena práctica, todo profesional
que indique transfusiones debe de estar familiarizado con
los distintos componentes que se disponen en el banco de
sangre del hospital. Esto ha contribuido a que actualmente
se logren grandes niveles de seguridad, aunque no dejan
de presentar riesgos potenciales.
OJO. RECORDAR SIEMPRE.

Nunca debe calentarse un componente sanguíneo a temperatura no

controlada. Cualquier exceso de temperatura, aunque pudiéramos
soportarlo en la piel, puede romper los glóbulos rojos y desencadenar
una reacción grave en el paciente.

Nunca se debe recoger un componente sanguíneo no identificado.

Si se tiene dudas, mejor devolver el componente sanguíneo o

consultar con el banco de sangre.
Si se ha producido cualquier incidencia, se debe registrar para
estudiarla y ver cómo mejorar el proceso. El comunicar los errores y
deficiencias tiene como único propósito identificar los fallos del sistema
y crear procedimientos a prueba de errores.
 ERRORES QUE PUEDE COMETER LA ENFERMERA
Pensar que los errores en enfermería los comete el personal inexperto
o por la noche o los fines de semana.

No identificar al paciente positivamente ante cualquier procedimiento.

No etiquetar correctamente las muestras de banco de sangre a pie de

cama
por no dejar identificación de la persona que ha hecho la extracción.

Obtener 2 muestras de una misma extracción cuando desde el banco

de sangre se piensa que corresponden a dos extracciones. No merece
la pena que para evitar a muchos pacientes dos pinchazos,
permitamos que muera un paciente por un despiste y falta de
comprobación ya que, en una extracción errónea, las 2 muestras serán
erróneas y no detectaremos el error. Si se considera que alguna
muestra no es necesaria se puede hablar con el banco de sangre por
si la comprobación en ese caso no fuera imprescindible.