OCLUSIÓN

INTESTINAL
R1 CG Sandra Jocelyn Aguilar Larios
 Contenidos
1.Definición
2.Clasificación
3.Etiopatogenia
4.Fisiopatología
5.Diagnóstico clínico, laboratorio y gabinete
6.Tratamiento
7.Indicaciones quirúrgicas
8.Aspectos técnicos
 01.
Definición
Dificultad
Dificultad de
de transito
transito del
del contenido
contenido intestinal
intestinal
hacia
hacia los
los tramos
tramos digestivos
digestivos distales.
distales.

Rozman, C., & España, E. (2013). Medicina Interna Enfermedades Del Aparato Digestivo (11 ED). Elsevier.
 EPIDEMIOLOGÍA
Es la patología quirúrgica del intestino delgado más frecuente

Anual
300,000 ingresos en

SOI por adherencias

2010 hospitales de EUA

representa de 23 a 53%
Cualquier
Edad:
Cualquier
edad
edad
de los cuadros oclusivos
(México)
75%
Género: Por igual 3– Adherencias
Admisión: 1.9% 7%
Urgencias
Urgencias Mortalidad
Qx:
20%
Qx:
Asociación mexicana de cirugía general. (2016). Tratado de cirugía general. Vol. 1 - 2 (3.a ed.). El Manual Moderno.
 ETIOLOGÍA
Oclusión - Pseudooclusión

Mecánica Íleo

Falla
Falla de
de una
una acción
acción muscular
muscular
Obstáculo
Obstáculo propulsora
propulsora

Rozman, C., & España, E. (2013). Medicina Interna Enfermedades Del Aparato Digestivo (11 ED). Elsevier.
 ¿Dónde pueden ocurrir?

Estómago Intestino delgado

Duodeno Colon
CLASIFICACIÓN
 OBSTRUCCIÓN MECÁNICA

INTRALUMINAL INTRAMURAL EXTRÍNSECA

“Fuera”
“Fuera” de
de la
la pared
pared
Obturadora
Obturadora Pared
Pared intestinal
intestinal intestinal
intestinal
Townsend, C. M., Beauchamp, D. R., Evers, M. B., Mattox, K. L., & GEA CONSULTORIA
EDITORIAL S.L. (2017). Sabiston. Tratado de cirugía: Fundamentos biológicos de la práctica
quirúrgica moderna (20.a ed.). Elsevier.
Mulholland, M. W., Lillemoe, K. D., MD, Doherty, G. M., & Maier, R., V. MD. (2010). Greenfield’s Surgery: Scientific Principles & Practice (5 Pap/Psc ed.). Lippincott
Williams & Wilkins.

Diagnóstico y tratamiento quirúrgico actual (13.S.ed ed.). (2011). McGraw-Hill Education.

Attila Csendes J., Pereira P., Zamorano D., Arratia, I., Gonzalez J., y Carriel F. (2014). Tratamiento médico o quirúrgico de la obstrucción intestinal alta. Departamento
de Cirugía, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago de Chile, Chile
CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN COLON
• a. Adherencias
• b. Hernias
• c. Vólvulos: sigmoides (80%) y del ciego en un
EXTRÍ 20%
NSEC • d. Endometriosis
AS

• A. Carcinoma de colon (60%) de los casos

• B. Lesiones congénitas (ano imperforado)
INTRÍ • C. Lesiones inflamatorias (1. Colitis ulcerativa 2.
NSEC Diverticulitis 3. Enteritis postradiación)
AS

Ruíz Sierra F. (2003). Síndrome de obstrucción intestinal. Revista del Hospital General “La Quebrada. Vol. 2, No. 1
Mulholland, M. W.,
Lillemoe, K. D., MD,
Doherty, G. M., & Maier,
R., V. MD. (2010).
Greenfield’s Surgery:
Scientific Principles &
Practice (5 Pap/Psc ed.).
Lippincott Williams &
Wilkins.
FISIOPATOLOGÍA

Asociación mexicana de cirugía general. (2016). Tratado de

cirugía general. Vol. 1 - 2 (3.a ed.). El Manual Moderno.
 CUADRO CLÍNICO
Signos y síntomas

DOLOR ABDOMINAL DISTENSIÓN REBOTE

DEFENSA
NÁUSEAS TAQUICARDIA MUSUCLAR

VÓMITO HIPOTENSIÓN
CONSTIPACIÓN HIPERPERISTALTISMO

AUSENCIA DE
OBSTIPACIÓN PERISTALSIS

Townsend, C. M., Beauchamp, D. R., Evers, M. B., Mattox, K. L., & GEA CONSULTORIA EDITORIAL S.L. (2017). Sabiston. Tratado de cirugía: Fundamentos biológicos
de la práctica quirúrgica moderna (20.a ed.). Elsevier.
Diagnóstico y tratamiento quirúrgico actual (13.S.ed ed.). (2011). McGraw-Hill Education.
SENSIBILIDA DIAGNÓSTICO
D
70- RADIOGRAFÍ
80% A
Simple - contrastada

80-
90%
TOMOGRAFÍA

Resonancia
magnética

Andersen, D. (2015). Principios de cirugía de Schwartz (10.a ed.). Editorial McGraw-Hill.

 SIGNOS RADIOGRÁFICOS

DILATACIÓN DE AUSENCIA DE
ASAS GAS DISTAL
ASA FIJA

NIVELES COLLAR DE PILA DE

HIDROAÉREOS PERLAS MONEDAS

Andersen, D. (2015). Principios de cirugía de Schwartz (10.a ed.). Editorial McGraw-Hill.

 SIGNOS RADIOGRÁFICOS

DILATACIÓN DE AUSENCIA DE
ASAS GAS DISTAL
ASA FIJA

NIVELES COLLAR DE PILA DE

HIDROAÉREOS PERLAS MONEDAS
 SIGNOS TOMOGRÁFICOS
PICO DE ASA EN “U” O
PÁJARO 01 02 “C”

ADHESIÓN SIGNO DEL

PARIETAL
ADHESIÓN
PARIETAL ANTERIOR
ANTERIOR
03 04 REMOLINO

SIGNO
SIGNO DE
DE HECES
HECES EN
EN ENGROSAMIENTO
INTESTINO
INTESTINO 05 06 DE LA PARED
DELGADO
DELGADO

Townsend, C. M., Beauchamp, D. R., Evers, M. B., Mattox, K. L., & GEA CONSULTORIA EDITORIAL S.L. (2017). Sabiston. Tratado de cirugía: Fundamentos biológicos
de la práctica quirúrgica moderna (20.a ed.). Elsevier.
 SIGNOS TOMOGRÁFICOS
PICO DE ASA EN “U” O
PÁJARO 01 02 “C”

ADHESIÓN SIGNO DEL

PARIETAL
ADHESIÓN
PARIETAL ANTERIOR
ANTERIOR
03 04 REMOLINO

SIGNO
SIGNO DE
DE HECES
HECES EN
EN ENGROSAMIENTO
INTESTINO
INTESTINO 05 06 DE LA PARED
DELGADO
DELGADO
 TRATAMIENTO

Klingensmith, M. E., & Wise, P. (2019). The Washington Manual of Surgery (8th ed.). LWW.
 ¿MANEJO CONSERVADOR O
QUIRÚRGICO?
OCLUSIÓN PARCIAL O
COMPLETA? /MECÁNICA O ÍLEO

TIEMPO DE ESPERA 12-72HRS

80% PACIENTES ESTABLES SE

BENEFICIAN MANEJO CONSERVADOR

Attila Csendes J., Pereira P., Zamorano D., Arratia, I., Gonzalez J., y Carriel F. (2014). Tratamiento médico o quirúrgico de la obstrucción intestinal alta. Departamento
de Cirugía, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago de Chile, Chile
 DOLOR TAQUICARDIA /
CONSTANTE HIPOTENSIÓN

ALTA
PROBABILIDAD
MANEJO OBSTRUCCIÓ
NEUMATOSIS
QUIRÚRGICO N EN ASA
INTESTINAL
CERRADA

GAS PORTAL
Attila Csendes J., Pereira P., Zamorano D., Arratia, I., Gonzalez J., y Carriel F. (2014). Tratamiento médico o quirúrgico de la obstrucción intestinal alta. Departamento
de Cirugía, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago de Chile, Chile
 LEUCOCITOSIS LEUCOPENIA
ALTA
• >15, 000 • <4,000
PROBABILIDAD
MANEJO
QUIRÚRGICO
Alta probabilidad
de isquemia

Idrobo, A., Bastidas, B., Yasno, L. M., Vargas, A., Merchán-Galvis, A. (2020). Presentation and outcome of conservative management of
intestinal obstruction caused by adhesions. Asociacion colombiana de Gastroenterología.
Mulholland, M. W., Lillemoe, K. D., MD, Doherty, G. M., & Maier, R., V. MD. (2010). Greenfield’s
Surgery: Scientific Principles & Practice (5 Pap/Psc ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
 Gracias

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 REFERENCES
1.
1. Rozman,
Rozman, C.,
C., &
& España,
España, E.
E. (2013).
(2013). Medicina
Medicina Interna
Interna Enfermedades
Enfermedades Del
Del Aparato
Aparato
Digestivo
Digestivo (11
(11 ED).
ED). Elsevier.
Elsevier.

2.
2. Asociación
Asociación mexicana
mexicana de
de cirugía
cirugía general.
general. (2016).
(2016). Tratado
Tratado de
de cirugía
cirugía general.
general. Vol.
Vol. 1
1 --
2
2 (3.
(3.a ed.).
a
ed.). El
El Manual
Manual Moderno.
Moderno.

3.
3. Andersen,
Andersen, D.
D. (2015).
(2015). Principios
Principios de
de cirugía
cirugía de
de Schwartz
Schwartz (10.
(10.a ed.).
a
ed.). Editorial
Editorial McGraw-
McGraw-
Hill.
Hill.

4.
4. Townsend,
Townsend, C.
C. M.,
M., Beauchamp,
Beauchamp, D. D. R.,
R., Evers,
Evers, M.
M. B.,
B., Mattox,
Mattox, K.K. L.,
L., &
& GEA
GEA
CONSULTORIA
CONSULTORIA EDITORIAL S.L. (2017). Sabiston. Tratado de cirugía: Fundamentos
EDITORIAL S.L. (2017). Sabiston. Tratado de cirugía: Fundamentos
biológicos
biológicos de
de la
la práctica
práctica quirúrgica
quirúrgica moderna
moderna (20.
(20.a ed.).
a
ed.). Elsevier.
Elsevier.

5.
5. Diagnóstico
Diagnóstico y
y tratamiento
tratamiento quirúrgico
quirúrgico actual
actual (13.S.ed
(13.S.ed ed.).
ed.). (2011).
(2011). McGraw-Hill
McGraw-Hill
Education.
Education.

6.
6. Mulholland,
Mulholland, M.
M. W.,
W., Lillemoe,
Lillemoe, K.
K. D.,
D., MD,
MD, Doherty,
Doherty, G.
G. M.,
M., && Maier,
Maier, R.,
R., V.
V. MD.
MD. (2010).
(2010).
Greenfield’s Surgery: Scientific Principles & Practice (5 Pap/Psc ed.). Lippincott
Greenfield’s Surgery: Scientific Principles & Practice (5 Pap/Psc ed.). Lippincott
Williams
Williams &
& Wilkins.
Wilkins.

7.
7. Klingensmith,
Klingensmith, M.
M. E.,
E., &
& Wise,
Wise, P.
P. (2019).
(2019). The
The Washington
Washington Manual
Manual of
of Surgery
Surgery (8th
(8th ed.).
ed.).
LWW.
LWW.