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1.
Définition
Le pouls huméral est la pulsation que l'on peut ressentir en palpant
l'artère humérale, située au niveau du pli du coude. Il s'agit d'un des pouls périphériques, c'est-à-dire qu'il peut être pris à différents endroits du corps où les artères sont proches de la surface de la peau.
Le pouls huméral, également appelé pouls brachial, est la
pulsation ressentie au niveau du bras, au niveau du muscle biceps brachial, lorsque l'on palpe l'artère humérale. Il permet d'évaluer la fréquence cardiaque, la force et la régularité du battement cardiaque.
Son pouls est aisément perçu à la face médiale du bras et au pli du
coude. C'est l'artère perçue par le stéthoscope ou le capteur lors d'une mesure de la pression artérielle par un tensiomètre au bras. L'artère brachiale peut également être comprimée contre l'humérus (point de compression) lors des hémorragies importantes du membre supérieur. Il s'agit aussi d'une voie d'abord artérielle pour un cathétérisme de type coronarographie ; elle est cependant de moins en moins utilisée par rapport à la voie radiale.
2. Matériel
Une montre avec trotteuse ou un chronomètre
Les doigts
3. Repères anatomiques
Le pouls huméral est la pulsation que l'on peut ressentir en palpant
l'artère humérale, située au niveau du pli du coude. Pour le localiser précisément, il est important de se familiariser avec les repères anatomiques de la région.
Voici les principaux repères anatomiques du pouls huméral :
Artère humérale : C'est l'artère principale du bras, qui transporte
le sang oxygéné du cœur vers les muscles et les autres tissus du membre supérieur. Elle se situe en profondeur dans le sillon bicipital médial, entre le tendon du biceps brachial et l'os humérus. Tendon du biceps brachial : Ce tendon relie le muscle biceps brachial à l'os radius. Il est situé juste au-dessus de l'artère humérale, dans le sillon bicipital médial. Os humérus : C'est l'os long du bras. Il est facile à palper au niveau du pli du coude. Saillie épicondylienne médiale : Il s'agit d'une proéminence osseuse située sur la face interne de l'os humérus, juste au-dessus du condyle médial. Elle sert de repère inférieur pour l'artère humérale. Saillie épicondylienne latérale : Cette proéminence osseuse est située sur la face externe de l'os humérus, juste au-dessus du condyle latéral. Elle ne joue aucun rôle direct dans la localisation du pouls huméral, mais sert de repère supérieur pour l'artère humérale. En résumé, pour localiser le pouls huméral, il faut placer vos doigts sur la face interne du bras, juste au-dessus du pli du coude, entre le tendon du biceps brachial et l'os humérus. Vous devriez sentir la pulsation de l'artère humérale sous vos doigts.
4. Rôles
Le pouls huméral fournit des informations précieuses sur la
fonction cardiovasculaire. En palpant le pouls, un médecin ou un professionnel de santé peut :
Mesurer la fréquence cardiaque : Le nombre de battements
cardiaques par minute.
Évaluer la force du pouls : La force de la pulsation ressentie
sous les doigts.
Détecter les arythmies cardiaques : Des irrégularités dans le
rythme cardiaque.
Identifier d'éventuelles anomalies de la circulation sanguine
: Comme une obstruction artérielle.
Compter le nombre de pulsations ressenties pendant 15 secondes
et multiplier par 4 pour obtenir la fréquence cardiaque par minute.
Noter les caractéristiques du pouls : régulier ou irrégulier, ample ou
faible.
La prise de pouls peut viser deux objectifs
L'évaluation de l'état hémodynamique
L'évaluation de perméabilité circulatoire 5. Techniques
Avant de prendre le pouls huméral, il est important de se laver les mains
et de s'assurer que le patient est dans une position confortable. Le patient doit être assis ou allongé, le bras détendu et la paume de la main tournée vers le haut.
La prise de pouls consiste à appuyer avec les doigts, à travers la peau,
une artère contre un os ; la pulpe des doigts permet de sentir les gonflements de l'artère dus à l'augmentation de la pression artérielle par la contraction du cœur (systole). Bien que le pouce bénéficie d'une sensibilité supérieure à celle des autres doigts, il est recommandé de mesurer le pouls avec des doigts autres que le pouce, afin d'éviter de percevoir son propre pouls.
La prise de pouls est la manière la plus simple d'évaluer le rythme
cardiaque. Les pouls sont théoriquement symétriques, c'est-à-dire qu'ils sont ressentis avec la même facilité à droite et à gauche. Un pouls moins perçu d'un côté (a fortiori s'il est aboli) peut être un indice d'un problème situé sur l'artère entre le lieu de palpation et l'aorte. Un pouls normal peut être parfois difficilement perceptible du fait de la profondeur de l'artère.
Pour palper le pouls huméral, suivez ces étapes :
1. Positionnez le patient : Le patient doit être assis ou allongé, le
bras détendu et légèrement fléchi au niveau du coude.
2. Localisez le pouls : Placez vos index et votre majeur sur la face
interne du bras du patient, juste en dessous du pli du coude, entre le biceps brachial et l'humérus.
3. Appliquez une légère pression : Appuyez doucement avec vos
doigts, juste assez pour ressentir la pulsation de l'artère humérale. 4. Comptez les pulsations : Pendant 30 secondes ou 1 minute, comptez le nombre de pulsations ressenties sous vos doigts. Ce nombre correspond à la fréquence cardiaque.
5. Évaluez la force du pouls : Notez si la pulsation est forte, faible
ou normale.
6. Détectez les irrégularités : Prêtez attention à tout rythme
cardiaque irrégulier ou à des pulsations manquantes.
6. Valeurs normales
La fréquence cardiaque normale au repos chez un adulte se
situe entre 60 et 100 battements par minute. La force du pouls doit être normale, ni trop faible ni trop forte. Le rythme cardiaque doit être régulier.
Chez l'adulte au repos :
Fréquence: 60 à 100 battements par minute (bpm)
Rythme: Régulier, espacement uniforme des battements Force: Normale, ni trop faible ni trop forte
Il est important de noter que ces valeurs peuvent varier légèrement en
fonction de plusieurs facteurs, tels que :
Âge: La fréquence cardiaque des enfants est généralement plus
élevée que celle des adultes. Sexe: La fréquence cardiaque des femmes est généralement légèrement plus élevée que celle des hommes. Activité physique: La fréquence cardiaque augmente pendant l'exercice. Émotions: La fréquence cardiaque peut augmenter en cas de stress, d'anxiété ou d'excitation. Médicaments: Certains médicaments peuvent affecter la fréquence cardiaque. Conditions médicales: Certaines conditions médicales, comme les maladies cardiaques et les maladies thyroïdiennes, peuvent affecter la fréquence cardiaque.
Voici quelques exemples de valeurs de pouls huméral normales selon
l'âge :
Nouveau-né: 120 à 180 battements par minute
Nourrisson (1 à 11 mois): 80 à 130 battements par minute Enfant (1 à 12 ans): 70 à 100 battements par minute Adolescent (13 à 18 ans): 60 à 90 battements par minute Adulte (19 à 45 ans): 60 à 100 battements par minute Adulte d'âge moyen (46 à 65 ans): 55 à 95 battements par minute Adulte âgé (66 ans et plus): 50 à 100 battements par minute
7. Variations pathologiques
Certaines anomalies du pouls huméral peuvent indiquer des
problèmes cardiaques ou circulatoires :
Tachycardie : Fréquence cardiaque supérieure à 100 battements
par minute. Bradycardie : Fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute. Arythmie cardiaque : Rythme cardiaque irrégulier. Pouls faible : Peut indiquer une insuffisance cardiaque ou une hypovolémie. Pouls fort : Peut indiquer une hyperthyroïdie ou une hypertension artérielle. Conclusion
Le pouls huméral est un outil simple et précieux pour
l'évaluation de la fonction cardiovasculaire. En palpant le pouls, un professionnel de santé peut détecter d'éventuelles anomalies cardiaques ou circulatoires et orienter le patient vers des examens complémentaires si nécessaire.