Malnutrition aigüe sévère au service de pédiatrie de Labé Camara et al

___________________________________________________________________________________________________

Article Original

Malnutrition Aigüe Sévère avec Complications chez les Enfants de 0 à

59 Mois : Aspects Épidémiologique, Clinique et Thérapeutique au
Service de Pédiatrie de Labé
Severe acute malnutrition with complications in children aged 0 to 59 months:
Epidemiological, clinical and therapeutic aspects in the Labe paediatric department
Camara E1,2, Diop MM1, 2, Barry IK3, 2, Conde I1, 2, Barry A1, 2, Bah M3, Diallo SB1, 2, Bah MA
1

RÉSUMÉ
1.
Service de pédiatrie Hôpital Introduction. La malnutrition est un état pathologique qui associe à la fois la carence d’apport
national Donka Conakry en macro et en oligoéléments. Le but de cette étude était de déterminer la prévalence, les
Guinée principales complications et d’identifier les problèmes liés à la prise en charge des formes
2.
Université Gamal Abdel sévères en pédiatrie à l’hôpital régional de Labé. Matériel et méthodes. Nous avons mené une
Nasser de Conakry étude transversale, descriptive, de 6 mois portant sur la malnutrition des enfants de moins de 5
3.
Institut de Nutrition et de ans. Résultats. Nous avons enregistré 92 malnutris (17,62%) parmi les hospitalisations,
Santé de l’Enfant Conakry dominés par les enfants de 6 à 23 mois (59,78%), un sexe ratio garçons/ filles de 1,19.
Guinée L’émaciation était de 89%, les complications étaient : l’amaigrissement, l’anorexie (57,61%),
la fièvre (78,26%), les vomissements (72,83%), les diarrhées + déshydratation (64,13%) les
Auteur correspondant : infections respiratoires basses et l’anémie sévère. La prise en charge reposait sur une
Ibrahima Koolo Barry antibiothérapie systématique, la ré-nutrition à base de laits thérapeutiques (F75 et le F100); la
Adresse e-mail : proportion de décès était de 11%. Conclusion. La malnutrition aigüe sévère avec
kholobarry@gmail.com complications est fréquente en pédiatrie à Labé, dominée par une forte proportion
Tel : (+224) 621 006 604/ d’émaciation, de gastro-entérites aigues avec déshydratation, d’infections respiratoires basses
666 467 301 et une létalité élevée d’où la nécessité de renforcer la prise en charge des cas au service de
pédiatrie.
Mots-clés : Épidémiologie,
Clinique, Malnutrition, Enfant, ABSTRACT
Labé Introduction. Malnutrition is a pathological condition that associates both the deficiency of
Keywords: Epidemiology, macroelements and trace elements. The aim was to determine the prevalence and the main
Clinical, malnutrition, Child, complications of severe acute malnutrition and to identify the problems associated with
Labé therapeutic management in the pediatric department of the regional hospital of Labé. Material
and methods. This was a prospective, descriptive study on malnourished under 5 years old
from March 5 to September 5, 2019. Results. We recorded 92 malnourished people, (17.62%)
of hospitalization. Children aged 6 to 23 months were the most affected, (59.78%) with a boy /
girl sex ratio of 1.19. The clinical signs in favor of malnutrition were dominated by: Weight
loss, fever (78.26%), Vomiting (72.83%), diarrhea (64.13%) and anorexia (57.61%).
Complications were dominated by infection, diarrhea + dehydration, and severe anemia.
Antibiotic therapy was systematic in the malnourished, among them 88.04% had used F100
and 78.26% F75 for their re-nutrition. Conclusion. Acute malnutrition accounts for 17.62% of
hospitalizations in the pediatric department of the Labé regional hospital, representing a major
public health problem requiring special attention. Better care should be based on personal
motivation, raising parents' awareness and setting up specialized and well-equipped units.

INTRODUCTION t3 formes cliniques : malnutrition sévère sans œdèmes

La malnutrition selon l’Organisation Mondiale de la (marasme), malnutrition œdémateuse (kwashiorkor) et la
Santé (OMS) est un état pathologique qui associe à la forme mixte [3]. Dans le monde selon l’OMS, la
fois la carence d’apport en macroéléments (nutriments malnutrition toutes formes confondues touche une
énergétiques, protéines) et en oligoéléments, avec personne sur trois. Les enfants constituent la couche la
susceptibilité accrue aux infections [1]. La malnutrition plus vulnérable. On estime à 149 millions soit 31% le
aiguë sévère (MAS) chez les enfants de 0 à 59 mois, se nombre d’enfants de moins de 5 ans présentant une
définit par un indice poids/taille inférieur à -3 Z score ou insuffisance pondérale. Près de 206 millions d’entre eux
un périmètre brachial inférieur à 115 mm (6 à 59 mois), (38%) présentent un retard de croissance et un enfant sur
et/ou la présence d’un œdème bilatéral d’origine dix souffre de malnutrition aigüe [4]. Selon le Fonds des
nutritionnelle [2]. La malnutrition aigüe sévère présente Nations Unies pour l'enfance(UNICEF) en 2011, la faim

Health Sci. Dis: Vol 22 (7) July 2021

Available free at www.hsd-fmsb.org
5
Malnutrition aigüe sévère au service de pédiatrie de Labé Camara et al
___________________________________________________________________________________________________
et la malnutrition tuent plus que le SIDA, le paludisme et mois, causes de non allaitement exclusif pendant les 6
la tuberculose réunis dans le monde [5]. Chaque année la premiers mois, motifs de consultation, signes physiques,
malnutrition provoque la mort de plus de 13 millions formes cliniques de la malnutrition, complications), les
d’enfants de moins de 5 ans, c’est-à-dire 40 milles décès variables thérapeutiques (traitement systématique, lait
par jour ; 1/3 des enfants de moins de cinq ans sont thérapeutique) et les variables évolutives ont été
atteints de malnutrition, 70 % vivent en Asie, 26% en étudiées, des proportions et moyennes ont été calculées.
Afrique et 4% en Amérique Latine et au Caraïbes [1]. En
RÉSULTATS
Guinée, selon l’enquête démographique et de santé (EDS
V) en 2018, 30% des enfants âgés de moins de 5 ans Sur un total de 522 enfants hospitalisés dans le service de
souffrent de retard de croissance, 16% d’insuffisance pédiatrie de L’hôpital régional de Labé, 92 souffraient de
pondérale et 9% de malnutrition aigüe dont 4% sous la malnutrition aigüe sévère soit 17,62% des
forme sévère. Les régions de Boké et de Labé sont hospitalisations.
particulièrement plus touchées avec des fréquences L’âge moyen était de 17,76 mois ± 13,08 écarts type
respectives de 18,6% et 13,9% [6]. Les données avec des extrêmes de 1 mois et 55 mois, la tranche d’âge
hospitalières au service de pédiatrie de l’hôpital de Labé la plus représentée dans la série était celle de 6 à 23 mois
en 2014 indiquaient 76 patients hospitalisés pour soit 59,78%. 42 cas de sexe féminin soit 45,65% contre
malnutrition aigüe sévère. Selon les rapports annuels du 50 cas de sexe masculin soit 54,43% avec un sexe ratio
service de pédiatrie de l’hôpital régional Labé le nombre de 1,19.
de malnutris aigüe sévère est passé de 78 en 2017 à 124 La majorité des malnutris résidait en zone rurale avec un
en 2018. C’est ainsi que cette étude est menée pour taux de 76,08%. Les enfants des mères non scolarisées
déterminer la prévalence, les complications de la représentaient 69,56%. Les mères étaient ménagères
malnutrition aigüe sévère et d’identifier les problèmes dans 65,21 % et mariées dans 91,30% (tableau 1).
liés à sa prise en charge à l’hôpital de Labé.
Tableau 1 : Répartition des 92 enfants âgés de 0 à 59 mois
MATÉRIEL ET MÉTHODES malnutris aiguës sévères avec complications hospitalisés au
Il s’est agi d’une étude prospective de type descriptif service de pédiatrie de l’hôpital Régional de Labé selon les
caractéristiques socio- démographiques
d’une durée de six (6) mois, allant du 5 Mars au 5
Septembre 2019 réalisée à Labé, Capitale régionale de la Variables Fréquence %
moyenne Guinée située à 450 km de Conakry, au nord de Sexe (ratio M/F=1.19)
Masculin 50 54,35
la République de Guinée qui se singularise par une forte
Féminin 42 45,65
densité de sa population. Nous avons inclus dans l’étude Age : moyenne 17, 76 mois ±
tous les enfants âgés de 0 à 59 mois ayant un indice 13,08,
poids/taille inférieur à -3 Z score et/ou la présence des Inférieure à 6 mois 11 11,95
œdèmes bilatéraux d’origine nutritionnelle avec 6 à 23 mois 55 59,78
complication médicale et exclus tous les enfants 24 à 59 mois 26 28,26
malnutris dont l’âgé est supérieur à 59 mois. Chaque Résidence :
enfant, préalablement débarrassé de tout habit et/ou tout Rurale (hors Labé) 72 72,26
autre objet avait été pesé à l’aide d’une balance de type Urbaine 20 21,74
Niveau d’instruction des
SÉCA (portée de 150K. Le poids a été exprimé en kg. mères :
Une moyenne pondérée de 3 pesées était retenue pour Non scolarisée 64 69,57
chaque enfant. La taille exprimée en cm a été mesurée à Primaire 20 21,74
l’aide d’une toise en position debout pour les enfants de Secondaire 6 6,52
2ans ou plus et couchée pour les moins de 2ans (Les Universitaire 2 2,17
chaussures étaient ôtées ; l’enfant se tenant debout ou Profession des mères :
couché, droit au milieu de la toise, la tête, les épaules, les Ménagère 60 65,22
fesses, les genoux, les chevilles touchaient le plan Activités (Secteur formel ou 32 34,78
informel)
vertical de la toise ; l’assistant maintenant les fesses, les
Statut matrimonial :
genoux, les chevilles contre la toise pendant que le Marié 84 91,30
mesureur positionnait la tête et le curseur. La taille est Veuves 8 8,70
lue au 0,1 cm près). Le rapport Poids/Taille (P/T = Poids
en Kg /T en cm) avait été calculé sur EPINUT et Les enfants étaient soumis à l’allaitement mixte avant
l’interprétation était basée sur les valeurs de référence l’âge de 6 mois dans 79,34%. L’insuffisance du lait
OMS : P/T inférieur à -3Z score malnutrition aigüe maternel a été la cause d’allaitement non exclusif la plus
sévère, P/T ≥ - 3 et < -2 malnutrition modérée et le P/T ≥ représentée (55,40%) suivie de la maladie de la mère
-2 normale (21,62%). La fièvre, les vomissements et la diarrhée
https://www.who.int/childgrowth/standards/fr. représentaient les principaux motifs de consultation.
Les variables épidémiologiques (âge, sexe, résidence, L’amaigrissement était le signe physique le plus
profession des mères, niveau d’instruction des mères, dominant (93,48%). L’émaciation était la plus observée
situation matrimoniale des parents),les variables avec 82 cas contre 6 cas de forme mixte et 4 cas forme
diagnostiques (types d’allaitement pendant les 6 premiers œdémateuse. Les complications étaient dominées par

Health Sci. Dis: Vol 22 (7) July 2021

Available free at www.hsd-fmsb.org
5
Malnutrition aigüe sévère au service de pédiatrie de Labé Camara et al
___________________________________________________________________________________________________
l’infection, la diarrhée + déshydratation et l’anémie L’antibiothérapie a été systématique chez nos patients.
sévère (tableau 2). Les aliments thérapeutiques F75 et F100 ont été les
principaux régimes utilisés pour la récupération
Tableau 2 : Répartition des 92 enfants âgés de 0 à 59 nutritionnelle conformément au protocole OMS dans la
mois malnutris aiguës sévères avec complications rénutrition des patients avec des fréquences respectives
hospitalisés au service de pédiatrie de l’hôpital Régional de 88,04% et 78,26% (tableau 3).
de Labé selon les caractéristiques cliniques
Variables Fréquence % Tableau 3 : Répartition des 92 enfants âgés de 0 à 59 mois
Type d’allaitement les malnutris aiguës sévères avec complications hospitalisés au
6 premiers mois service de pédiatrie de l’hôpital Régional de Labé selon le
Allaitement Mixte 59 64,13 traitement reçu.
Allaitement Maternel 18 19,57
Variables Fréquence %
exclusif
Traitement
Allaitement artificiel 15 16,30
Antibiotiques 92 100
Causes de non
Multivitamines 92 100
allaitement exclusif
F100 81 88,04
Lait Maternel 74 55,41
Antifongiques 75 81,52
Insuffisant
Maladies Maternelles 41 21,62 F75 72 78,26
Manque d’information 16 12,16 Antiparasitaires 70 76,09
Grossesse 9 8,11 Plumpy nut 60 65,22
Décès maternels 62 2,70 Acide folique 49 53,26
Motifs de consultation ReSoMal 30 32,61
Fièvre 72 78,26 Anti paludiques 20 21,74
Vomissements 67 72,83 F100 Dilué 11 11,96
Diarrhée 59 64,13 Transfusion sanguine 7 7,61
Anorexie 53 57,61 Antipyrétique 5 5,43
Toux 50 54,35 Réhydratation 2 2,17
Amaigrissement 44 47,83 parentérale
Œdème 10 10,87 NAN 4 4,35
Éruptions cutanées 3 3,26 Nursie 3 3,26
Convulsions 1 1,09 Guigoz 2 2,17
Pleurs 1 1,09
Signes cliniques 72,83% étaient stabilisés, 11,96% d’abandon et 10 cas de
Cotes très visibles 86 93,48 décès soit 10,87% (tableau 4)
Lésions muqueuses 78 84,78
Plis cutanées persistant 55 59,78
Tableau 4: Répartition des 92 enfants âgés de 0 à 59
Râles pulmonaires 43 55,13
mois malnutris aiguës sévères avec complications
Lésions cutanées 23 25,00
hospitalisés au service de pédiatrie de l’hôpital Régional
ouvertes
de Labé selon l’évolution
Pâleur des conjonctives 11 11,96
Signes de lutte 11 11,96 Variables Fréquence %
respiratoire Évolution
Œdèmes ++ 6 6,52 Stabilisés 67 72,83
Œdèmes +++ 4 4,35 Abandons 11 11,96
Hépatomégalie 4 4,35 Décédés 10 10,87
Splénomégalie 4 4,35 Transférés 4 4,35
Raideur de la nuque 1 1,09
Convulsions 1 1,09
Opacification 1 1,09 DISCUSSION
cornéenne Durant notre période d’étude, 522 enfants hospitalisés
Type de malnutrition ont étés enregistré dans le service de pédiatrie de Labé
aigüe dont 92 pour malnutrition aigüe sévère (17,62%) des
Émaciation 82 89,13 hospitalisations. Ce résultat est supérieur à celui des
Forme mixte 6 6,52 statistiques du service en 2014 (15,38%) probablement
Forme œdémateuse 4 4,35
dû à l’accroissement démographique de la population, ou
Complications
Infections 92 100 à l’augmentation des foyers de pauvreté dans cette région
Diarrhée 30 32,61 [6].
Déshydratation L’âge moyen de nos patients était de 17,76 mois (±
Anémie sévère 7 7,61 13,08), la tranche d’âge de 6 à 23 mois était la plus
Hyperthermie 5 5,43 représentée (59,78%). Ce résultat est comparable à ceux
Hypothermie 5 5,43 de Koolo BARRY à l’INSE Donka Conakry âge moyen
Choc cardiovasculaire 2 2,17 de 16.87 ± 16.23 mois [7] et de Mamadou. Z R au Niger
Convulsion 1 1,09 [8] en 2010 qui a trouvé 31,30 % pour la tranche d’âge
de 12 à 23 mois et 30,70% de 6 à 11 mois. En effet, cette

Health Sci. Dis: Vol 22 (7) July 2021

Available free at www.hsd-fmsb.org
5
Malnutrition aigüe sévère au service de pédiatrie de Labé Camara et al
___________________________________________________________________________________________________
période de la vie correspond à la période de sevrage des physiques rencontrés. La forme marasmique était la plus
enfants et de passage à l'alimentation familiale, qui pour observée soit 89,13 %, contre 6,32 % de forme mixte et
la plupart du temps n'est pas réalisée dans les conditions 4,35 % de forme œdémateuse. Ce résultat est comparable
idéales. Ce qui rend ce cap difficile à franchir pour à ceux de SISSOKO.F et Koolo BARRY [14],[7] qui ont
l'enfant entrainant ainsi la rupture de l’équilibre trouvé respectivement au Mali, 80,30% de forme
nutritionnel. marasmique et 94.3% d’émaciation à l’Institut de
Nous avons enregistré 42 cas de sexe féminin soit Nutrition de Donka à Conakry et corroborent les données
45,65% contre 50 cas de sexe masculin soit 54,43% avec de la littérature qui stipulent que la forme marasmique
un sexe ratio de 1,19 pour une prédominance masculine. est la plus fréquente. Tous les malnutris ont présenté une
Cette prédominance masculine est retrouvée par infection traduite par une CRP et une VS élevés, 32,61%
plusieurs auteurs [9,10], 76,08% des malnutris résidaient de cas de déshydratation et 7,61% de cas d’anémie
en zone rurale. MALLE S. [11] en 2017 au Mali a sévère. L’ infection, plus souvent associée à la
rapporté que 75,40% des malnutris provenaient des malnutrition s’expliquerait par le fait que la malnutrition
zones rurales ce qui est comparable à notre résultat. Ceci pourrait être responsable d’une défaillance du système
pourrait s’expliquer par le faite que l’hôpital régional de immunitaire du sujet, ce qui le rend vulnérable à toute
Labé est le CRENI de référence pour les structures infection. L’antibiothérapie a été systématique chez nos
périphériques d’une part, d’autre part l’insuffisance patients. Le protocole national recommande une
d’informations sur la malnutrition et le non-respect des antibiothérapie systématique aux patients souffrant de
mesures hygiéno-diététique et le bas niveau socio- MAS, même si le patient ne présente pas de signes
économique dans les zones rurales. 69,56% des mères de cliniques d’infections car malgré l’absence de signes
ces enfants étaient non scolarisées. Ce résultat montre cliniques, ils pourraient souffrir d’infections. Les
que la majorité des mères n’avait pas une connaissance aliments thérapeutiques F100 et F75 ont été les
adéquate en matière de nutrition des enfants, cela principaux régimes utilisés dans la ré nutrition de nos
pourrait favoriser la malnutrition car l’éducation pourrait patients avec des fréquences respectives de 88,04% et
aider les mères à identifier les facteurs qui favorisent la 78,26%. Ceci pourrait se justifié par le fait que des
malnutrition afin d’agir pour l’éviter. L’éducation formules à base de lait thérapeutique tel que le F100 ou
apporte un certain nombre de connaissances et aptitude F75 permettent une récupération nutritionnelle efficace
au sujet de l’alimentation. Les mamans étaient des grâce à leur forte teneur en protéines et nutriments. Nous
ménagères dans 65,21 %, inférieur à celui de avons stabilisés 72,83% et enregistré 11 cas d’abandon
Mamadou .Z R au Niger [8] qui a trouvé 92,1% des soit 11,96% dû à la rupture des laits thérapeutiques et au
mères ménagères. En effet, la majorité des femmes n’a manque de moyen financier empêchant les parents
pas autres activités qui pourraient aider la famille à faire d’assurer la prise en charge et le suivi nutritionnel des
croitre ses revenus annuels. Les grandes quantités des enfants. 10,87% enfants malnutris sont décédés dus au
revenus annuels pourraient améliorer la couverture en retard de référence, à l’état grave des malades à la
aliments pour toute la famille et notamment les enfants. réception et à la survenue des complications évolutives
Les mamans ont été en majorité des mariées (91,30%). A mais aussi aux conditions de délabrement dans lesquelles
ce propos, le mariage devrait favoriser l’alimentation des se trouvaient les salles d’hospitalisation. Ce taux est
enfants à travers le soutien des deux conjoints par inférieur à celui observé par Koolo BARRY à l’INSE
participation de chaque conjoint à accroitre les revenus (22.9%) qui est le centre de référence pour la prise en
de la famille mais les mères étant en majorités des charge des enfants malnutris aigus sévères avec
ménagères, ne participent pas aux revenus de la famille. complications en Guinée.
Les enfants ont été soumis à l’allaitement mixte avant
CONCLUSION
l’âge de 6 mois dans 79,34% et l’insuffisance du lait
maternel a été la cause d’allaitement non exclusif la plus La malnutrition aigüe représente 17,62%
représentée suivie de la maladie maternelle. Doumbia F. d’hospitalisation au service de pédiatrie de l’hôpital
[12] en 2014 au Mali a rapporté que les maladies régional de Labé, faisant d’elle, un problème majeur de
maternelles ont été les principales causes de l’allaitement santé publique qui mérite une attention particulière. La
non exclusif soit 44,14%. L’allaitement maternel devrait tranche d’âge de 6 à 23 mois était la plus touchée par la
être exclusif jusqu’à l’âge de 6 mois car le lait maternel malnutrition Nous avons enregistré 72,83% de malnutris
est un liquide vivant qui s’adapte en permanence aux stabilisés. Une meilleure prise en charge devrait se baser
besoins métaboliques, nutritionnels et immunologiques sur l’éducation des parents et la mise en place des unités
de l’enfant. La fièvre a constitué le premier motif de spécialisées.
consultation avec 78,26% suivies des vomissements et la Conflit d’intérêt
diarrhée avec des fréquences respectives de 72,83% et Aucun
64,13%. SAVADOGO AS [13] a rapporté la diarrhée
RÉFÉRENCES
comme premier motif de consultation (50,50%).En effet,
la malnutrition est fréquemment associée aux infections [1] MUDEKEREZA M Malnutrition chez l’enfant de moins de
5 ans à Lubumbashi et ses environs : Approche épidémio-
par baisse de l’immunité pouvant induire la fièvre et la
clinique et biochimique dans un milieu minier.
diarrhée. Les cotes très visibles, les lésions muqueuses et [République démocratique du Congo]: université de
les plis cutanés persistant ont été les principaux signes Lubumbashi; 2017 p207.

Health Sci. Dis: Vol 22 (7) July 2021

Available free at www.hsd-fmsb.org
5
Malnutrition aigüe sévère au service de pédiatrie de Labé Camara et al
___________________________________________________________________________________________________
[2] ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE Lignes
directrices : mises à jour de la prise en charge de la
malnutrition aiguë sévère chez le nourrisson et chez l’enfant.
Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2015 ; 19p.
[3] DOCUMENT A65/11. NUTRITION- La nutrition chez la
mère, le nourrisson et le jeune enfant : projet de plan
d’application exhaustif. Dans : Soixante-cinquième Assemblée
mondiale de la Santé, Genève, 21-26 mai 2012.
[4] UNICEF Rapport annuel de l’UNICEF sur la prise en
charge de la malnutrition sévère 2011. URL : http://
www.unicef.org/french/publications/files/pub_ar01-fr.pdf (juin
2019).
[5]. E.B SELLAM • A. BOUR : État nutritionnel des enfants de
6 à 60 mois au Maroc « Préfecture D’Oujda-Angad. BMSAP
DOI 10.1007/s13219-015-0122-9.2015.
[6]République de Guinée Institut National de la Statistique
Ministère du Plan et du Développement Economique Conakry,
Guinée : enquête démographique de santé 2018(EDS V),
Consulté le 21Octobre 2019- sur http:// www-who-int-ts-Fr
[7 BARRY I KOOLO, DIALLO ML, BARRY BOUBACAR
BABA.. les Déterminants de la létalité hospitalière liée à la
malnutrition aigüe sévère avec complications à l’Institut de
Nutrition et de Santé de l’Enfant (INSE) à Conakry Rev int sc
méd -RISM-2017;19,4:278-285 © EDUCI 2017.
[ 8] MAMADOU .Z R :Étude des causes de « Non réponse »
au traitement des malnutris sévères au CRENI de l’hôpital
national de Niamey chez les enfants de moins de 5 ans Thèse
Med, Bamako, 2010, 49p
[9] NGUEFACK F, ADJAHOUNG CA, KEUGOUNG B,
KAMGAING N, DONGMO R : Prise en charge hospitalière de
la malnutrition aiguë sévère chez l’enfant avec des préparations
locales alternatives aux F-75 et F-100: résultats et défis ; Pan
African Medical Journal. 2015; 21:329 doi:10.11604
[10] MBUSA KAMBALE R, BWIJA KASENGI J,
MUTENDELA KIVUKUTO J, MURHULA CUBAKA L,
MASUMBUKO MUNGO B, BISIMWA BALALUKA G
Profil infectieux et mortalité des enfants âgés de 0 à 5 ans
admis pour malnutrition aiguë sévère: étude de cohorte
rétrospective au Centre Nutritionnel et Thérapeutique de
Bukavu, République Démocratique du Congo ; Pan African
Medical Journal. 2016; 23:139 doi:10.11604
[11] MALLE SEYDOU : Malnutrition aiguë sévère : Aspects
épidémiologique, clinique et thérapeutique des enfants de 6 –
59 mois à l’URENI du Centre de Santé de Référence de
Koutiala (République du Mali) en 2017
[12] DOUMBIA F. Aspects épidémio-cliniques de la
malnutrition aigüe sévère des enfants de moins de 5 ans au
CHU Gabriel Touré, Thèse de doctorat en médecine, Mali 2014
p 52-68.
[13] SAVADOGO AS : La malnutrition chez les enfants de 0 à
5ans à l’hôpital Nianankoro Fomba de Ségou. Thèse Med,
Bamako 2010 ; P92

Health Sci. Dis: Vol 22 (7) July 2021

Available free at www.hsd-fmsb.org
5