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FICHE DE DEMANDE DE DECAISSEMENT

Date de la demande~;j{ 12o:2J:t


Service Demandeur* : Ar:Jt/<:-- CJ
Nom du demandeur*: f{Af3o {2.L AAAfvtA
Motif de la demande * /tJrJM f o'-'1?. ~~lU k-- j1()u,/et:it:trA

Signature du demandeur* Signature du supérieur Hiérarchique* Signature de la D.A.F*

* Champs obligatoires
Pour que la demande soit valable, les 3 signatures sont obligatoires (sauf pour un total inférieur à 10 OOOFTIC pour lesquels la signature de la
DAF n'est pas obligatoire)
Pour les prestataires au synthétique, la facture est à joindre à la demande

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ElECTRORIOUE AnSAn Abidjan, le ...?..Jt ..i.. ::~,J.J~d.4
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AcceS's oir: s Electroniques et Informatiques
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·- ... " BON DE COMMANDE 1 1
T-reichville rue 12 Avenue 19 face à
l Charara Tissu côte Resto Spring Time. FACTURE PROFORMA 1 v 1

l 01 BP 2360 Abidjan 01

l Cel.: 07 07 95 04 401 01 02 93 15 82 . N~ 1000395


1
Client...........8~7.f!i."'-. ...................... ~ ................. Tél: ...................................................................
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SOMMEENLETTRE ~\)aAtJ.....~
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Visa Bénéficiaire Visa caissier/a Visa Ordonnateur

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