Pelayanan Minimal Setiap Jenis Pelayanan, Indikator Dan Standar Gawat Darurat

NO. JENIS INDIKATOR STANDAR

PELAYANAN
1. Gawat Darurat 1. Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa 1. 100 %

2. Jam buka Pelayanan Gawat Darurat 2. 24 Jam

3. Pemberi pelayanan gawat darurat yang bersertifikat yang masih berlaku 3. 100 %
BLS/PPGD/GELS/ALS

4. Ketersediaan tim penanggulangan bencana 4. Satu tim

5. Waktu tanggap pelayanan Dokter di Gawat Darurat 5. lima menit terlayani, setelah
pasien datang
6. Kepuasan Pelanggan
6. 70 %
7. Kematian pasien< 24 Jam
7. dua per seribu (pindah ke
8. Khusus untuk RS Jiwa pasien dapat ditenangkan dalam waktu 48 pelayanan rawat inap setelah 8
Jam jam)

9. Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka 8. 100 %

9. 100%
 Pelayanan Minimal setiap jenis pelayanan, Indikator dan Standar Rawat Jalan

NO. JENIS INDIKATOR STANDAR

PELAYANAN
1 Rawat jalan a. Dokter pemberi Pelayanan di Poliklinik Spesialis a. 100 % Dokter Spesialis
b. Ketersediaan Pelayanan b. Klinik Anak
Klimik Penyakit dalam
Klinik Kebidanan
Klinik Bedah
c. Jam buka pelayanan c. 08.00 s/d 13.00 Setiap hari kerja
d. Waktu tunggu di rawat jalan d. 60 menit
e. Kepuasan Pelanggan e. 90 %
f. a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan f. a. 60 %
mikroskop TB b. 60 %
b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan
TB di RS

Pelayanan Minimal setiap jenis pelayanan, Indikator dan Standar Rawat Inap

NO. JENIS INDIKATOR STANDAR

PELAYANAN
3 Rawat Inap a. Pemberi Pelayanan di Rawat Inap a. 1. Dr. Spesialis
2. Perawat minimal pendidikan D3
b. Dokter penanggung jawab pasien rawat inap b. 100 %
c. Ketersediaan Pelayanan Rawat Inap c. 1. Anak
2. Penyakit Dalam
3. Kebidan
4. Bedah
d. Jam Visite Dokter Spesial d. 08.00 s/d 14.00 setiap hari kerja
e. Kejadian infeksi pasca operasi e. 1,5 %
f. Kejadian Infeksi Nosokomial f. 1,5 %
g. Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan /kematian g. 100 %
h. Kematian pasien > 48 jam h. 0.24 %
i. Kejadian pulang paksa i. 5 %
j. Kepuasan pelanggan j. 90 %
k. Rawat Inap TB k. a. 60 %
- Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB b. 60 %
- Terlaksanana kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Rumah Sakit
 Pelayanan Minimal setiap jenis pelayanan, Indikator dan Standar Bedah Sentral

NO. JENIS INDIKATOR STANDAR

PELAYANAN
4. Bedah Sentral 1. Waktu tunggu operasi 1. 2 hari
(Bedah saja) elektif

2. Kejadian Kematian di meja 2. 1 %

operasi

3. Tidak adanya kejadian 3. 100 %

operasi salah sisi

4. Tidak adanya kejadian 4. 100 %

opersi salah orang

5. Tidak adanya kejadian 5. 100 %

salah tindakan pada
operasi

6. Tidak adanya kejadian 6. 100 %

tertinggalnya benda
asing/lain pada tubuh
pasien setelah operasi

7. Komplikasi anestesi karena 7. 6 %

overdosis, reaksi anestesi,
dan salah penempatan
anestesi endotracheal tube
 Pelayanan Minimal setiap jenis pelayanan, Indikator dan Standar Perasalinan, Perinatiologi

NO JENIS INDIKATOR STANDAR

. PELAYANAN

5 Persalinan, a. Kejadian kematian ibu karena persalinan a. 1. Perdarahan 1 %

perinatologi 2. Pre-eklampsia 30 %
(kecuali 3. Sepsis 0,2 %
rumah sakit b. Pemberi pelayanan persalinan normal b. 1. Dokter Sp.OG
khusus di 2. Dokter umum terlatih
luar rumah (Asuhan Persalinan
sakit ibu dan Normal)
anakdan KB 3. Bidan
c. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit c. Tim PONEK yang terlatih
d. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi d. 1. Dokter Sp.OG
2. Dokter Sp.A
3. Dokter Sp.An
e. Kemampuan menangani BBLR 1500 gr 2500 gr e. 100 %
f. Pertolongan persalinan melalui seksio cesaria f. 20 %
g. Keluarga Berencana g. 100 %
a. Presentase KB (vasektomi & tubektomi) yang dilakukan
oleh tenaga Kompeten dr.Sp.Og, dr.Sp.B, dr.umum terlatih
b. Presentse peserta KB mantap yang mendapat konseling
KB mantap bidan terlatih
h. Kepuasan Pelanggan h. 80 %
 Pelayanan Minimal setiap jenis pelayanan, Indikator dan Standar Intensif

NO JENIS INDIKATOR STANDAR

. PELAYANAN

6 Intensif a. Rata rata pasien yang kembali ke perawatan intensif a. 3 %.

dengan kasus yangsama < 72 jam
b. Pemberi pelayanan Unit Intensif b. 1. Dokter Sp.Anestesi
dan dokter spesialis
sesuai dengan kasus
yang ditangani
2. 100 % Perawat
minimal D3 dengan
sertifikat Perawat mahir
ICU /setara (D4)
 Pelayanan Minimal setiap jenis pelayanan, Indikator dan Standar Radiologi
NO JENIS INDIKATOR STANDAR
. PELAYANAN

7 Radiologi a. Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto a. 3 jam

b. Pelaksana ekspertisi b. Dokter Sp.Rad
c. Kejadian kegagalan pelayanan Rontgen c. Kerusakan foto 2 %
d. Kepuasan pelanggan d. 80 %
 Pelayanan Minimal setiap jenis pelayanan, Indikator dan Standar Lab. Patologi Klinik
NO JENIS INDIKATOR STANDAR
. PELAYANAN

8 Lab. Patologi a. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium. a. 140 menit Kimia
Klinik darah & darah rutin
b. Pelaksana ekspertisi b. Dokter Sp.PK
c. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil c. 100 %
pemeriksa laboratorium
d. Kepuasan pelanggan d. 80 %
 Pelayanan Minimal setiap jenis pelayanan, Indikator dan Standar Rehabilitasi Medik

NO. JENIS INDIKATOR STANDAR

PELAYANAN
9. Rehabilitasi Medik 1. Kejadian Drop Out pasien terhadap pelayanan Rehabilitasi Medik yang direncanakan 1. 50 %

2. Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik 2. 100 %

3. Kepuasan Pelanggan 3. 80 %
 Pelayanan Minimal setiap jenis pelayanan, Indikator dan Standar Farmasi
NO JENIS INDIKATOR STANDAR
. PELAYANAN

9 Farmasi a. Waktu tunggu pelayanan a. 1. 30 meni

1. Obat Jadi 2. 60 meni
2. Racikan

b. Tidak adanya Kejadian kesalahan pernberian b. 100 %

obat
c. Kepuasan pelanggan c. 80 %
d. Penulisan resep sesuai formularium d. 100 %
 Pelayanan Minimal setiap jenis pelayanan, Indikator dan Standar Gizi
NO JENIS INDIKATOR STANDAR
. PELAYANAN

10 Gizi a. Ketepatan waktu pemberian makanan kepada a. 90 %

pasien
b. Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien b. 20 %
c. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet c. 100 %
 Pelayanan Minimal setiap jenis pelayanan, Indikator dan Standar Transfusi Darah

NO JENIS INDIKATOR STANDAR

. PELAYANAN

11 Transfusi a. Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi a. 100 % terpenuhi

Darah b. Kejadian Reaksi transfusi b. 0,01 %
 Pelayanan Minimal setiap jenis pelayanan, Indikator dan Standar Pelayanan GAKIN
NO JENIS INDIKATOR STANDAR
. PELAYANAN

12 Pelayanan Pelayanan terhadap pasien PBI yang datang ke RS 100 % terlayani

Pasien PBI pada setiap unit pelayanan
 Pelayanan Minimal setiap jenis pelayanan, Indikator dan Standar Rekam Medik

NO JENIS INDIKATOR STANDAR

. PELAYANAN

1 Rekam Medik a. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam a. 100 %

setelah selesai pelayanan
b. Kelengkapan Informed Concent setelah b. 100 %
mendapatkan informasi yang jelas
c. Waktu penyediaan dokumen rekam medik c. 10 menit
pelayanan rawat jalan
d. Waktu penyediaan dokumen rekam medik d. 15 menit
pelayanan rawat inap
 Pelayanan Minimal setiap jenis pelayanan, Indikator dan Standar Pengolahan Limbah

NO. JENIS INDIKATOR STANDAR

PELAYANAN
15. Pengelolaan 1. Baku mutu limbah cair 1. a. BOD < 30 mg/l
Limbah b. COD < 80 mg/l
c. TSS < 30 mg/l
d. PH 6-9
2. Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan 2. 100 %
 Pelayanan Minimal setiap jenis pelayanan, Indikator dan Standar Administrasi Dan
Manajemen
NO JENIS INDIKATOR STANDAR
. PELAYANAN

1 Administrasi a. Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi a. 100 %.

dan b. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja b. 100 %
manajemen c. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat c. 100 %
d. Ketepan Waktu pengurusan gaji berkala d. 100 %
e. Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam e. 60 %
setahun
f. Cost recovery f. 40 %
g. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan g. 100 %
h. Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan h. 2 jam
pasien rawat inap
i. Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai i. 100 %
kesepakatan waktu
 Pelayanan Minimal setiap jenis pelayanan, Indikator dan Standar Ambulance / Kererta Jenazah

NO. JENIS INDIKATOR STANDAR

PELAYANAN
17. Ambulance/Kereta 1. Waktu pelayanan ambulance/Kereta jenazah 1. 24 jam
Jenazah
2. Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/Kereta jenazah di rumah sakit 2. = 230menit

3. 3. Response time pelayanan ambulance oleh masyarakat yang membutuhkan 3. Sesuai ketentuan daerah
 Pelayanan Minimal setiap jenis pelayanan, Indikator dan Standar Pemulasaraan Jenazah

NO. JENIS INDIKATOR STANDAR

PELAYANAN
18. Pemulasaraan 1. Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaraan jenazah 2 Jam
Jenazah
 Pelayanan Minimal setiap jenis pelayanan, Indikator dan Standar Pelayanan Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit

NO. JENIS INDIKATOR STANDAR

PELAYANAN
19. Pelayanan 1. Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat 80 %
pemeliharaan
sarana rumah sakit 2. Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100 %

3. Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan 100 %
terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi
 Pelayanan Minimal setiap jenis pelayanan, Indikator dan Standar Pelayanan Laundry

NO. JENIS INDIKATOR STANDAR

PELAYANAN
20. Pelayanan Laundry 1. Tidak adanya kejadian linen yang hilang 100 %

2. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap 100 %

 Pelayanan Minimal setiap jenis pelayanan, Indikator dan Standar Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi ( PPI )

NO. JENIS INDIKATOR STANDAR

PELAYANAN
21. Pencegahan dan 1. Ada anggota Tim PPI yang terlatih Anggota Tim PPI yang terlatih 75 %
pengendalian
infeksi (PPI) 2. Tersedia APD di setiap instalasi/ departemen 60 %

3. Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial / HAI (Health Care 75 %

Associated Infection) di RS (min 1 parameter)