BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dismenorea, nyeri selama atau sesaat sebelum menstruasi merupakan masalah
kandungan yang paling sering pada wanita di segala usia. Banyak remaja mengalami
dismenorea pada tiga tahun pertama setelah menarche. Wanita dewasa muda usia 17-24
tahun adalah yang paling sering melaporkan mens yang terasa nyeri. Sekitar 75% wanita
melaporkan berbagai derajat ketidaknyamanan yang berhubungan dengan mens, dan
sekitar 15% melaporkan dismenorea berat, namun banyaknya gangguan dalam kehidupan
wanita sulit ditentukan. Peneliti telah megestimasi bahwa hingga 10% dari wanita dengan
dismenorea mengalami nyeri yang cukup berat sehingga mengganggu fungsi mereka
selama 1-3 hari dalam sebulan. (Fadlina. 2010)
Masalah menstruasi, meliputi dismenorea, relatif lebih sering pada wanita perokok
dan obesitas. Dismenorea berat juga berhubungan dengan menarche dini, nulipara, dan
stres. Dismenore dibedakan sebagai tipe primer dan sekunder. Gejala biasanya dimulai saat
menstruasi, walaupun beberapa wanita merasa tidak nyaman beberapa jam sebelum onset
menstruasi. Rentang dan keparahan gejala berbeda-beda pada tiap wanita dan dari siklus
ke siklus pada wanita yang sama. Gejala dismenore dapat berlangsung beberapa jam hingga
beberapa hari. Rasa nyeri biasanya terdapat di area suprapubik atau perut bagian bawah.
Wanita menggambarkan nyeri yang tajam, kram, atau seperti diperas atau sebagai nyeri
tumpul menetap. Bagi beberapa wanita, nyeri menjalar ke pinggang bawah atau paha atas.
Indonesia diperkirakan 55% perempuan usia produktif yang tersiksa oleh nyeri haid selama
haid. (Maulana, Mirza. 2009)
Angka kejadian dismenorea tipe primer di Indonesia adalah sekitar 54,89%
sedangkan sisanya adalah penderita dengan tipe sekunder. Beberapa bulan yang lalu, nyeri
haid hanya dianggap sebagai penyakit psikosomatik. Akan tetapi, karena keterbukaan
informasi dan pesatnya ilmu pengetahuan berkembang, nyeri haid mulai banyak dibahas.
Banyak ahli yang telah menyumbangkan pikiran dan temuannya untuk mengatasi nyeri
haid. (Maulana, Mirza. 2009)

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa pengertian dari dismenorea?

2. Apa saja klasifikasi dari dismenorea?
3. Bagaimana etiologi terjadinya dismenorea?
4. Bagaimana patofisiologi dari dismenorea?
5. Bagaimana gejala klinis pada dismenorea?
6. Apa saja tanda dan gejala umum yang terjadi pada dismenorea?

1
 7. Apa sajakah pemeriksaan penunjang dismenorea?
8. Bagaimana penatalaksanaan pada penyakit dismenorea?
9. Bagaimana asuhan keperawatan pada penyakit dimenore ?
1.3 Tujuan
a) Tujuan Umum
Mengetahui secara menyeluruh mengenai konsep teori dan konsep asuhan keperawatan
tentang dismenorea.
b) Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui pengertian dari dismenorea.
2. Untuk mengetahui klasifikasi dari dismenorea.
3. Untuk mengetahui etiologi terjadinya dismenorea.
4. Untuk mengetahui patofisiologi dari dismenorea.
5. Untuk mengetahui gambaran klinis pada dismenorea.
6. Untuk mengetahui tanda dan gejala umum yang terjadi pada dismenorea.
7. Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang dismenorea.
8. Untuk mengetahui penatalaksanaan pada penyakit dismenorea.
9. Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada penyakit dimenorea.
1.4 Manfaat
Manfaat yang diperoleh yaitu dapat menambah pengetahuan seputar tentang asuhan
keperawatan dengan penyakit dismenorea.

2
 BAB 2

TINJAUAN TEORI

2.1 Definisi Dismenorea

Dismenorea adalah nyeri saat haid, biasanya dengan rasa kram dan terpusat di abdomen
bawah. Keluhan nyeri haid dapat terjadi bervariasi mulai dari yang ringan sampai berat.
Keparahan dismenorea berhubungan langsung dengan lama dan jumlah darah haid. Seperti
diketahui haid hampir selalu diikuti dengan rasa mulas ataunyeri. Dismenorea dapat dibagi
menjadi dua kelompok, dismenorea primer dan dismenorea sekunder. (Mitayani. 2009).

Dismenorea (nyeri perut) yang berasal dari kram rahim dan terjadi selama menstruasi.
Dismenorea primer terjadi jika tidak ditemukan penyebab yang mendasarinya (Maryanti,
2009)

Dismenorea primer adalah nyeri haid yang dijumpai tanpa ada kelainan, terapi yang
diberikan dapat berupa konseling, pereda rasa nyeri dan terapi hormonal. (Maryanti, 2009)

2.2 Klasifikasi Dismenorea

Banyak perempuan yang mengalami nyeri haid sebelum atau saat menstruasi, seperti
pusing, mual, pegal-pegal, sakit perut, bahkan sampai pingsan. Dalam hal ini jika sakit yang
dirasakan masih dapat ditahan, maka dapat disebut normal. Namun jika menyebabkan pingsan
atau sakit yang luar biasa, hingga sampai mengganggu aktivitas, maka dianjurkan untuk ke
dokter. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengenali setiap ciri atau indikasinya. Adapun
macam-macam gangguan dan kelainan menstruasi (Saryono & Sejati Waluyo. 2009) antara
lain :

a. Dismenorea Primer
Dismenorea primer adalah nyeri haid tanpa ditemukan keadaan patologi pada panggul.
Dismenorea primer berhubungan dengan siklus ovulasi dan disebabkan oleh kontraksi
miometrium sehingga terjadi iskemia akibat adanya prostaglandin yang diproduksi oleh
endometrium fase sekresi. Perempuan dengan dismenorea primer didapatkan kadar
prostaglandin lebih tinggi dibandingkan perempuan tanpa nyeri haid. Nyeri dimulai

3
 beberapa jam sebelum atau bersamaan dengan awitan menstruasi dan berlangsung selama
48 sampai 72 jam. Hal ini sejalan dengan awal muncul dan besarnya intensitas keluhan
nyeri haid. Keluhan mual, muntah, nyeri kepala, diare, dan dan kelabilan emosi selama
menstruasi sering menyertai nyeri haid yang diduga karena masuknya prostaglandin ke
sirkulasi sistemik. Dismenore primer biasanya muncul 6-12 bulan setelah menarche ketika
ovulasi dimulai. Pendarahan tanpa ovulasi yang biasa terjadi dalam beberapa bulan atau
tahun setelah menarche tidak nyeri. Karena estrogen dan progesteron diperlukan untuk
terjadinya dismenorea primer, dismenorea ini hanya dialami pada siklus ovulasi. Masalah
ini lebih umum terjadi di antara wanita pada akhir usia remaja dan awal usia dua puluhan
dibandingkan wanita yang lebih tua ; insidens menurun seiring dengan umur. Faktor
psikogenik dapat mempengaruhi gejala, namun gejala-gejala ini berhubungan pasti dengan
ovulasi dan tidak terjadi ketika ovulasi disupresi.
b. Dismenorea sekunder adalah nyeri haid yang berhubungan dengan berbagai keadaan
patologis di organ genitalia, misalnya endrometriosis, adenomiosis, mioma uteri, stenosis
serviks, penyakit radang panggul, perlekatan panggul, atau irritable bowel syndrome.
Dismenore sekunder sering mulai timbul pada usia 20 tahun. Dismenore menyebabkan
nyeri pada perut bagian bawah yang bisa menjalar ke punggung bagian bawah dan tungkai.
Nyeri dirasakan sebagai kram yang hilang-timbul atau sebagai nyeri tumpul yang terus-
menerus ada. Biasanya nyeri mulai timbul sesaat sebelum atau selama menstruasi, lalu
mencapai puncaknya dalam waktu 24 jam dan setelah dua hari akan menghilang.
Rasa sakit yang muncul pada desminora ini berkaitan dengan hormon prostaglandin.
Karena kenyataannya prostaglandin banyak dihasilkan rahim bila ada benda asing di salam
rahim seperti alat KB, atau tumor.Prostaglandin berpengaruh dalam meningkatkan
kontraksi otot rahim yang bertujuan mendorong benda asing itu keluar. Kelihatannya
kontraksi otot rahim meningkat selama haid, dan rendakontraksi pada masa lutheal.
 Berdasarkan jenis nyeri, nyeri haid dapat dibagi menjadi, dismenore spasmodik dan
dismenore kongestif (Maryanti, 2009):
1. Nyeri Spasmodik
Nyeri spasmodik terasa di bagian bawah perut dan berawal sebelum masa haid
atau segera setelah masa haid mulai. Banyak perempuan terpaksa harus
berbaring karena terlalu menderita nyeri itu sehingga ia tidak dapat

4
 mengerjakan apapun. Ada di antara mereka yang pingsan, merasa sangat mual,
bahkan ada yang benar-benar muntah. Kebanyakan penderitanya adalah
perempuan muda walaupun dijumpai pula pada kalangan yang berusia 40 tahun
ke atas. Dismenore spasmodik dapat diobati.
2. Nyeri Kongestif
Penderita dismenore kongestif yang biasanya akan tahu sejak berhari-hari
sebelumnya bahwa masa haidnya akan segera tiba. Mereka mungkin akan
mengalami pegal, sakit pada buah dada, perut kembung tidak menentu, bra
terasa terlalu ketat, sakit kepala, sakit punggung, pegal pada paha, merasa lelah
atau sulit dipahami, mudah tersinggung, kehilangan keseimbangan, menjadi
ceroboh, terganggu tidur, atau muncul memar di paha dan lengan atas.
Semua itu merupakan simptom pegal menyiksa yang berlangsung antara 2 atau
3 hari sampai kurang dari 2 minggu. Proses menstruasi mungkin tidak terlalu
menimbulkan nyeri jika sudah berlangsung. Bahkan setelah haid pertama masa
haid, orang yang menderita dismenore kongestif akan merasa lebih baik.

2.3 Etiologi Dismenorea

A. Dismenorea primer
Secara umum, nyeri haid timbul akibat kontraksi disritmik miometrium yang
menampilkan satu gejala atau lebih, mulai dari nyeri yang ringan sampai berat di perut
bagian bawah, bokong, dan nyeri spasmodik di sisi medial paha. Adapun factor penyebab
nyeri menstruasi, antara lain : (Anugroho D. dan Wulandari A. 2011)
1. Faktor endokrin
Rendahnya kadar progesteron pada akhir fase korpus luteum. Menurut Novak dan
Reynolds, hormon progesteron menghambat atau mencegah kontraktilitas uterus
sedangkan hormon estrogen merangsang kontraktilitas uterus.

2. Kelainan organik
Seperti : retrofleksia uterus, hipoplasia uterus, obstruksi kanalis servikalis, mioma
submukosum bertangkai, polip endometrium
3. Faktor kejiwaan atau gangguan psikis

5
 Dismenore primer banyak dialami oleh remaja yang sedang mengalami tahap
pertumbuhan dan perkembangan baik fisik maupun psikis. Ketidaksiapan remaja putri
dalam menghadapi perkembangan dan pertumbuhan pada dirinya tersebut,
mengakibatkan gangguan psikis yang akhirnya menyebabkan gangguan fisiknya,
Seperti : gangguan haid , rasa bersalah, ketakutan seksual, takut hamil, hilangnya
tempat berteduh, konflik dengan kewanitaannya dan imaturitas.
4. Faktor konstitusi
a. Anemia
Sebagian besar penyebab anemia adalah kekurangan zat besi yang diperlukan untuk
pembentukan hemoglobin, sehingga disebut anemia kekurangan zat besi.
Kekurangan zat besi ini dapat menimbulkan gangguan atau hambatan pada
pertumbuhan baik sel tubuh maupun sel otak.
b. Penyakit menahun
Penyakit menahun yang diderita seorang perempuan akan menyebabkan tubuh
kehilangan terhadap suatu penyakit atau terhadap rasa nyeri. Penyakit yang
termasuk penyakit menahun dalam hal ini adalah asam dan migrain.
c. Faktor alergi
Penyebab alergi adalah toksin haid. Menurut riset, ada asosiasi antara dismenorea
dengan urtikaria, migren, dan asma bronkiale.
 Adapun faktor resiko lain terjadinya dismenore primer adalah : (Mitayani. 2009)
1. Menarche pada usia lebih awal
Menarche pada usia lebih awal menyebabkan alat-alat reproduksi belum berfungsi
secara optimal dan belum siap mengalami perubahan-perubahan sehingga timbul nyeri
ketika menstruasi
2. Belum pernah hamil dan melahirkan
Perempuan yang hamil biasanya terjadi alergi yang berhubungan dengan saraf yang
menyebabkan adrenalin mengalami penurunan, serta menyebabkan leher rahim
melebar sehingga sensasi nyeri haid berkurang bahkan hilang.
3. Lama menstruasi lebih dari normal (7 hari)
Lama menstruasi lebih dari normal (7 hari), menstruasi menimbulkan adanya kontraksi
uterus, terjadi lebih lama mngakibatkan uterus lebih sering berkontraksi, dan semakin

6
 banyak prostaglandin yang dikeluarkan. Produksi prostaglandin yang berlebihan
menimbulkan rasa nyeri, sedangkan kontraksi uterus yang terus menerus menyebabkan
suplai darah ke uterus terhenti dan terjadi dismenore
4. Usia
Perempuan semakin tua, lbih sering mengalami menstruasi maka leher rahim
bertambah lebar, sehingga pada usia tua kejadian dismenore jarang ditemukan.
Sedangkan wanita yang mempunyai resiko menderita dismenore primer adalah :
a. Konsumsi alkohol
Alkohol merupakan racun bagi tubuh. Hati bertanggung jawab terhadap
penghancur estrogen untuk disekresi tubuh. Adanya alkohol dalam tubuh secara
terus menerus dapat mengganggu fungsi hati sehingga estrogen tidak dapat
disekresi tubuh sehingga estrogen yang menumpuk dalam tubuh dapat merusak
pelvis.
b. Perokok
Merokok dapat meningkatkan lamanya menstruasi dan meningkatkan lamanya
dismenore
c. Tidak pernah berolahraga
Kejadian dismenore akan meningkat dengan kurangnya aktivitas selama menstruasi
dan kurangnya berolahraga, hal ini dapat menyebabkan sirkulasi darah dan oksigen
menurun. Dampak pada uterus adalah aliran darah dan sirkulasi oksigen pun
berkurang dan menyebabkan nyeri
d. Stres
Stres menimbulkan penekanan sensasi saraf-saraf pinggul dan otot-otot punggung
bawah sehingga menyebabkan dismenore.

B. Desminore Sekunder
a. Rahim kurang sempurna karena ukurannya terlalu kecil
b. Posisi rahim yang tidak normal
c. Adanya tumor dalam rongga rahim, misalnya myoma uteri
d. Adanya tumor dalam rongga panggul, terutama tumor fibroid, yang letaknya
dekat permukaan selaput lender rahim, adanya selaput lendir rahim, adanya

7
 selaput lendir rahim di tempat lain(endometriosis), bisa ditemukan di dalam
selaput usus, di jaringan payudara atau di tempat lain.
e. Penyakit-penyakit tubuh seperti ; TBC, anemia,Konstipasi, Postur tubuh terlalu
kurus.
f. Udara terlalu dingin.
g. Penyakit rongga panggul
h. Polip uterus, Uterine fibroids, servical stenosis

2.4 Patofisiologi Dismenorea

1. Dismenorea Primer
Biasanya terjadi dalam 6-12 bulan pertama setelah menarche (haid pertama) segera
setelah siklus ovulasi teratur ditetapkan atau ditentukan. Selama menstruasi, sel-sel
endometrium yang terkelupas melepaskan prostaglandin yang menyebabkan iskemia
uterus melalui kontraksi miometrium dan vasokonstriksi. Peningkatan kadar prostaglandin
telah terbukti ditemukan pada cairan haid pada wanita dengan dismenorea berat. Kadar ini
memang meningkat terutama selama dua hari pertama menstruasi. Vasopressin juga
memiliki peran yang sama. Riset terbaru menunjukkan bahwa patogenesis dismenorea
primer adalah karena prostaglandin F2alpha (PGF2alpha), suatu stimulan miometrium
yang kuat dan vasokonstriksi yang ada di endometrium sekretori. Respon terhadap
inhibitor prostaglandin pada pasien dengan dismenorea mendukung pernyataan bahwa
dismenorea diperantarai oleh prostaglandin. Banyak bukti kuat menghubungkan
dismenorea dengan kontraksi uterus yang memanjang dan penurunan aliran darah ke
miometrium. Kadar prostaglandin yang meningkat ditemukan di cairan endometrium
wanita dengan dismenorea dan berhubungan baik dengan derajat nyeri. (Anugroho D. dan
Wulandari A. 2011)
Peningkatan endometrial prostaglandin sebanyak 3 kali lipat terjadi dari fase
folikuler menuju fase luteal, dengan peningkatan lebih lanjut yang terjadi selama
menstruasi. Peningkatan prostaglandin di endometrium yang mengikuti penurunan
progesterone pada akhir fase luteal menimbulkan peningkatan tonus miometrium dan
kontraksi uterus yang berlebihan. Leukotriene juga telah diterima untuk mempertinggi
sensitivitas nyeri serabut di uterus. Jumlah leukotriene yang bermakna telah

8
 dipertunjukkan di endometrium wanita dengan dismenorea primer yang tidak berespon
terhadap pengobatan dengan antagonis prostaglandin. Hormon pituitari posterior,
vasopressin, terlibat pada hipersensitivitas miometrium, mereduksi (mengurangi) aliran
darah uterus, dan nyeri pada penderita dismenorea primer. Peranan vasopressin di
endometrium dapat berhubungan dengan sintesis dan pelepasan prostaglandin. (Anugroho
D. dan Wulandari A. 2011)

2. Dismenorea Sekunder
Dismenorea sekunder dapat terjadi kapan saja setelah menarche namun paling
sering muncul di usia 20an atau 30an, setelah bertahun-tahun normal siklus tanpa nyeri.
Peningkatan prostaglandin dapat berperan pada dismenorea sekunder, namun secara
pengertian penyakit pelvis yang menyertai haruslah ada. Penyebab umum yang termasuk :
endometriosis, leiomyomata (fibroid), adenomyosis, polip endometrium. Dan penggunaan
peralatan kontrasepsi atau IUD (Intrauterine device). Kondisi patologis pelvis berikut ini
dapat memicu atau mencetuskan dismenorea sekunder : (Anugroho D. dan Wulandari A.
2011)
a. Endometriosis
b. Pelvic inflammatory disease
c. Tumor dan kista ovarium
d. Oklusi atau stenosis servikal
e. Adenomyosis
f. Fibroid
g. Uterine polyps
h. Intrauterine adhesions
i. IUD (Intrauterine device)
2.5 Gejala Klinis
A. Dismenore Primer
a) Deskripsi perjalanan penyakit :
1. Dismenore muncul berupa serangan ringan, kram pada bagian tengah, bersifat
spasmodis yang dapat menyebar ke punggung atau paha bagian dalam

9
 2. Umumnya ketidaknyamanan di mulai 1-2 hari sebelum menstruasi, namun
nyeri yang paling berat selama 24 jam pertama menstruasi dan mereda pada
hari kedua
3. Dismenore disertai efek samping seperti :Muntah, Diare, Sakit kepala, Sinkop,
Nyeri kaki
b) Karakteristik dan faktor yang berkaitan :
1. Kasus ini bertambah berat setelah beberapa tahun sampai usia 23-27 tahun, lalu
mulai mereda
2. Umumnya terjadi pada wanita nulipara
3. Jarang terjadi pada atlet
4. Usia saat menstruasi pertama <12 tahun

B. Dismenore Sekunder
1. Indikasi
a. Dismenore di mulai setelah usia 25 tahun
b. Nyeri bersifat unilateral
2. Faktor yang berhubungan sebagai penyebab
a. Endometriosis
 Intensitas nyeri semakin meningkat sepanjang menstruasi (tidak terjadi
sebelum menstruasi dan tidak berakhir dalam beberapa jam, seperti pada
kasus dismenore primer)
 Nyeri yang menetap bukannya kram dan mungkin spesifik pada sisi lesi
 Kadang di temukan nodul yang mungkin teraba selama pemeriksaan
3. Fibriliomioma dan polip uterus
a. Awitan dismenore sekunder lebih lambat pada tahun reproduksi daripada
dismenore primer
b. Disertai perubahan dalam aliran menstruasi
c. Nyeri kram
d. Polip yang bisa atau menonjol pada serviks
4. Prolaps uterus
a. Lebih umum terjadi pada pasien multipara

10
 b. Nyeri punggung awalnya di mulai saat pramenstruasi dan menetap sepanjang
menstruasi
c. Disertai disparunia dan nyeri panggul yang dapat di pulihkan dengan posisi
terlentang, atau lutut-dada

2.6 Tanda Dan Gejala

a. Mual dan muntah-muntah
b. Rasa leti
c. Sakit daerah bawah pinggang
d. Perasaan cemas dan tegang
e. Pusing kepala dan bingung
f. Diare
g. Sakit kepala.

 Adapun perbandinagan gejala Dismenore primer dengan Dismenore sekunder, yaitu :

Dismenore Primer Dismenore Sekunder

1. Usia lebih muda 1. Usia lebih tua

2. Timbul segera setelah 2. Tidak tentu
terjadinya siklus haid yang 3. Tidak berhubungan dengan
teratur paritas
3. Sering pada nulipara 4. Nyeri terus-menerus
4. Nyeri sering terasa sebagai 5. Nyeri mulai pada saat haid
kejang uterus dan spastik menghilang bersamaan haid
5. Nyeri timbul mendahului dengan keluarnya darah haid
haid, meningkat pada saat
bersamaan hari pertama dan
kemudian dengan keluarnya
darah haid
6. Sering memberikan respons

11
 7. Sering disertai mual, muntah,
kelelahan, nyeri kepala,
emosi labil

2.7 Pemeriksaan Penunjang

1. Ultrasonography, untuk mencari tahu apakah terdapat kelainan dalam anatomi rahim,
missal posisi, ukuran dan luas ruangan rahim.
2. Histerosalphingographi, untuk mencari tahu apakah terdapat kelainan dalam rongga
rahim, seperti polypendometrium, myoma submukosa, atau adenomyosis.
3. Hesteroscopy, untuk membuat gambar dalam rongga rahim, seperti polyp atau tumor
lain.
4. Laparoscopy, untuk melihat kemungkinan adanya endometriosis, dan penyakit-
penyakit lain dalam rongga panggul.
2.8 Penatalaksanaan
a. Secara umum ,olahraga dan latihan peregangan otot-otot dan ligament sekitar rongga
panggul , agar aliran darah di rongga panggul lancar. Selain itu , dengan berolahraga
perlu diatasi, misalnya dengan kebiasaan makan berserat. Bila perlu sekali-kali boleh
diberi obat pencahar. Penderita dianjurkan tetap melakukan aktivitasnya sehari-hari.
Pemberian obat-obat antisakit.
b. Secara khusus kelainan-kelainan di dalam rongga panggul perlu dibenahi, misalnya
lobang saluran leher rahim yang terlalu sempit bisa dilebarkan, posisi rahim yang tidak
normal dibenarkan menggiunakan alat yang disebut pessarium. Setelah posisi rahim
benar dan kelihatannya disminore menjadi berkurang /hilang kemudian dilanjutkan
dengan penegangan ligament rahim.Penyakit radang di daerah rongga panggul
memerlukan obat-obatan antibiotic atau penyinaran /pemanasan daerah panggul.
c. Pengobatan secara umum yaitu :
 Obat-obatan analgesic sebaiknya bukan dari golongan narkotik seperti morphin dan
codein.
 Obat-obatan tecolitic, yaitu obat-obatan untuk mengurangi kontraksi otot rahim,
dan memperlancar aliran darah ke dalam rongga panggul, khususnya rahim.

12
 Pengobatan hormonal berupa obat-obatan KB yang kombinasi untuk menghambat
terjadinya pelepasan telur dari kelenjar ovarium.
 Obat-obat penghambat pengeluaran hormon prostaglandin, seperti jenis aspirin,
indo metchine, asam mefenamat.
 Operasi seperti curet , dan operasi pemotongan syaraf daerah pinggul

13
 BAB III

ASUHAN KEPERAWAN

3.1 Pengkajian

A. Identitas
1. Umur : pasien berada dalam usia masa menstruasi
2. Pendidikan : pendidikan pasien sangat mempengaruhi tingkat pengetahuan
pasien mengenai menstruasi
3. Pekerjaan : pekerjaan pasien (kegiatan rutinitas pasien) juga mempengaruhi terjadinya
gangguan menstruasi
B. Keluhan Utama
Merasakan nyeri yang berlebihan ketika haid pada bagian perut disertai dengan mual
muntah, pusing dan mersakan badan lemas.
C. Riwayat Menstruasi
1. Awitan menarche
2. Awitan dismenore yang berkaitan dengan menarke
3. Frekuensi dan keteraturan siklus
4. Lama menstruasi lebih dari 7 (hari) dan jumlah aliran menstruasi
5. Hubungan antara dismenore dengan siklus dan aliran menstruasi.
D. Deskripsi nyeri
1. Awitan yang terkait dangan masa menstruasi
2. Rasa kram spasmodic atau menetap
3. Lokasi menyeluruh atau spesifik
4. Unilateral atau seluruh abdomen bagian bawah
5. Lokasi pada abdomen bagian bawah, punggung atau paha.
6. Memburuk saat palpasi atau bergerak
E. Riwayat Penyakit Dahulu
Penyakit yang pernah diderita pada masa lalu, bagaimana cara pengobatan yang
dijalaninya, dimana mendapat pertolongan, apakah penyakit tersebut diderita sampai saat
ini atau kambuh berulang-ulang.

14
F. Riwayat Kesehatan KeluargaAdakah anggota keluarga yang menderita penyakit seperti
yang pasien alami
G. Data fungsional
a) pola persepsi dan tata laksana hidup sehat
pada kasus dismenore akan timbul ketakutan karena ketidaktahuan atau kurangnya
informasi/pengetahuan mengenai dismenore.

b) pola nutrisi dan metabolisme

pada umunya klien dengan dismenore mengalami penurunan nafsu makan, frekuensi
minum klien juga mengalami penurunan.
c) pola eliminasi
untuk kasus fraktur humerus tidak ada gangguan pada pola eliminasi, tapi walaupun
begitu perlu juga dikaji frekuensi, konsistensi, warna serta bau feses pada pola
eliminasi alvi. Sedangkan pada pola eliminasi urin dikaji frekuensi, kepekatannya,
warna, bau, dan jumlah. Pada kedua pola ini juga dikaji ada kesulitan atau tidak
d) pola tidur dan istirahat
klien dengan dismenore mengalami nyeri pada daerah perut sehingga pola tidur klien
menjadi terganggu, apakah mudah terganggu dengan suara-suara, posisi saat tidur
(penekanan pada perineum)
e) pola aktivitas
kemampuan mobilisasi klien dibatasi, karena klien dengan dismenore dianjurkan untuk
istirahat
f) pola hubungan dan peran
klien tidak akan kehilangan peran dalam keluarga dan dalam masyarakat. Karena klien
tidak harus menjalani rawat inap

g) pola persepsi dan konsep diri

pada kasus dismenore ini akan timbul ketakutan karena ketidaktahuan atau kurangna
informasi/pengetahuan mengenai dismenore
h) pola sensori dan kognitif

15
 i) pada klien dismenore, daya rabanya tidak terjadi gangguan, sedangkan pada indera
yang lain tidak timbul gangguan. Begitu juga pada kognitifnya tidak mengalami
gangguan. Namun timbul rasa nyeri pada perut bagian bawah
j) pola reproduksi seksual
kebiasaan penggunaan pembalut sangat mempengaruhi terjadinya gangguan
menstruasi
k) pola penanggulangan stress
pada klien dismenore timbul rasa cemas tentang keadaan dirinya, yaitu mengenai
adanya kelainan pada sistem reproduksinya
H. Pemeriksaan fisik
1. Rambut : warna rambut, jenis rambut, baunya, apakah ada luka lesi/lecet
2. Mata : skleranya tidak ikterik, konjungtiva anemis, palpebra tidak oedema, fungsi
penglihatannya baik
3. Mulut : mukosa bibir klien kering
4. Payudara : adanya nyeri di sekitar payudara pasen selama menstruasi
5. Pencatatan usia dan berat badan
I. Pemeriksaan speculum
1. Observasi ostiumm uteri untuk mendeteksi polip.
2. Catat warna atau bau yang tidak biasa dari rabas vagina , lakukan pemeriksaan sediaan
basah.
3. Persiapkan uji kultur serviks, kultur IMS, dan uji darah bila perlu, berdasarkan riwayat
pasien.
J. Pemeriksaan bimanual
1. Catat nyeri tekan akibat gerakan serviks
2. Catat ukuran bentuk dan konsestensi uterus, periksa adanya fibroid.
3. Catat setiap masa atau nodul pada adneksa, terutama nyeri unilateral.
4. Catat bila terdapat sistokel atau prolaps uterus.

16
3.2 Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut yang berhubungan dengan agens-agens penyebab cedera (biologis)
2. Intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan kelemahan umum
3. Ansietas yang berhubungan dengan ancaman status kesehatan
3.3 Intervensi Keperwatan
NO Diagnosa NOC NIC

1. Nyeri akut yang Setelah dilakukan tindakan Domain 1 : Fisiologi

berhubungan dengan 2x24 jam diharapkan Dasar
agens-agens penyebab pasiendengannyeriakut
Kelas E : Peningkatan
cedera (biologis) dapat menunjukkan
Kenyamanan Fisik
kriteria hasil sebagai
berikut : Aktivitas-aktivitas :
Manajemen Nyeri 1400
Domain V : Kondisi
kesehatan yang dirasakan 1. Lakukan
pengkajian nyeri
Kelas V : Status Gejala
komprehensif
Outcome : Tingkat Nyeri yang meliputi
2102 lokasi,
karakteristik,
1. Nyeri yang
onset atau durasi,
dilaporkan dari
frekuensi,
skala 2 (cukup
kualitas,intensitas
berat) menjadi
atau beratnya
skala 3 (sedang)
nyeri dan factor
2. Ekspresi nyeri
pencetus.
wajah dari skala 2
2. Tentukan akibat
(cukup berat)
dari pengalaman
menjadi skala 4
nyeri terhadap
(ringan)
kualitas hidup
pasien (misalnya,

17
3. Tidak bisa tidur, nafsu
istirahat dari skala makan,
2 (cukup berat) pengertian,
menjadi skala 3 perasaan,
(sedang) hubungan,
4. Kehilangan nafsu performa kerja
makan dari skala 3 dan tanggung
(sedang) menjadi jawab peran).
skala 4 (ringan) 3. Berikan informasi
5. Mual dari skala 2 mengenai nyeri,
(cukup berat) seperti, penyebab
menjadi 3 (sedang) nyeri, berapa lama
nyeri akan
dirasakan, dan anti
sipasi dari
ketidaknyamanan
akibat prosedur.
4. Kendalikan factor
lingkungan yang
dapat
mempengaruhi
respon pasien
terhadap
ketidaknyamanan
(misalnya, suhu
ruangan,
pencahayaan,
suara bising).
5. Ajarkan prinsip-
prinsip nyeri.

18
 6. Dorong pasien
untuk memonitor
nyeri dan
menangani
nyerinya dengan
tepat.
7. Kolaborasi dengan
pasien, orang
terdekat dan tim
kesehatan lainnya
untuk memilih dan
mengimplementas
ikan tindakan
penurunan nyeri
nonfarmologi,
sesuai kebutuhan.
8. Dorong pasien
untuk
menggunakan
obat-obatan
penurunan nyeri
yang adekuat.
2. Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan tindakan Domain 1 : Fisiologis
yang berhubungan 2x24 jam diharapkan Dasar
dengan kelemahan pasien dengan intoleransi
Kelas A : Manajemen
umum aktivitas dapat
Aktivitas dan Latihan
menunjukkan kriteria hasil
sebagai berikut : Aktivitas-aktivitas :
Manajemen Energi 0180
Domain 1 : Funsi
Kesehatan

19
Kelas A : Pemeliharaan 1. Monitor lokasi
Energi dan sumber
ketidaknyamanan
Outcome : Tolerensi
nyeri yang dialami
terhadap aktivitas 0005
pasien selama
1. Kemudahan dalam aktivitas.
melakukan 2. Kurangi
aktivitas hidup ketidaknyamanan
harian dari skala 2 fisik yang dialami
(cukup berat) pasien yang bisa
menjadi 3 (sedang) mempengaruhi
2. Kemampuan untuk fungsi kongnitif,
berbicara ketika pemantauan diri
melakukan dan pengaturan
aktivitas fisik dari aktivitas pasien.
skala 2 (cukup 3. Bantu pasien
berat) menjadi 3 untuk membatasi
(sedang) tidur siang dengan
menyediakan
kegiatan yang
mendorong pasien
untuk terjaga,
dengan cara yang
tepat.
4. Tingkatkan tirah
baring atau
pembatasan
kegiatan
(misalnya,
meningkatkan

20
 jumlah waktu
istirahat pasien).
3. Ansietas yang Setelah dilakukan tindakan Domain 3 : Perilaku
berhubungan dengan 2x24 jam diharapkan
Kelas T : Peningkatan
ancaman status pasien dengan ansietas
kenyamanan psikologis
kesehatan dapat menunjukkan
kriteria hasil sebagai Aktivitas-aktivitas :
berikut : Pengurangan kecemasan

Domain IV : pengetahuan 1. Gunakan

tentang kesehatan dan pendekatan yang
perilaku tenang dan
menyakinkan
Kelas R : Kepercayaan
2. Nyatakan dengan
tentang kesehatan
jelas harapan
Outcome : Kepercayaan terhadap perilaku
mengenai kesehatan pasien
ancaman yang dirasakan 3. Jelaskan semua
prosedur termasuk
1. Merasakan
sensasi yang akan
keparahan penyakit
dirasakan yang
dan cedera dari
mungkin akan
skala 2 (cukup
dialami klien
berat) menjadi 3
selama prosedur
(sedang)
4. Pahami situasi
2. Merasakan
krisis yang terjadi
ancaman atau
dari prespektif
ketidaknyamanan
klien.
dari penyakit dan
cedera dari skala 2
(cukup berat)
menjadi 3 (sedang)

21
 3. Kekhawatiran
mengenai penyakit
atau cedera dari
skala 2 (cukup
berat) menjadi 3
(sedang)

3.4 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi definisikan sebagai keputusan dari efektifitas asuhan keperawatan antara
dasar tujuan keperawatan klien yang telah ditetapkan dengan respon prilaku klien yang
trampil. Tahap penilaian adalah tahap yang menentukan apakah tujuan keperawatan
tercapai atau tidak. Pengukuran hasil penilaian dapat dukur melalui perbandingan keadaan
fisik sebelum dan sesudah tindakan keperawatan dilakukan, Psikologis dan sikap,
Pengetahuan dan perubahan perilaku.

Format penulisan, yaitu :

S : Data Subjektif
Perawat mendapatkan data keluhan atau yang dirasakan oleh pasien setelah
dilakukan tindakan keperawatan dai pasien itu sendiri
O : Data Objektif
Sebagai data penunjang perawat melakukan observasi setelah dilakukan tindakan
keperawatan
A : Analisi
Interpretasi dari data subjektif dan objektif. Merupakan masaah yang masih terjadi
setelah tindakan keperawatan
P : Planing
Perencanaan yang akan dilanjutkan, dihentikan, atau bahkan dimodifikasi dari
rencana yang dilakukan sebelumnya
I : Implementasi

22
 Tindakan keperawatan yang akan dilakukan sesuai intruksi yang diberikan diatas.
Tuliskan tanggal, waktu dan paraf setelah melakukan tindakan
E : Evaluasi
Respon klien stelah dilakukan tindakan keperawatan
R : Reassesment
Pengkajian ulang terhadap perencanaan setelah diketahui hasil evaluasi.

23
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Dismenorea adalah nyeri saat haid, biasanya dengan rasa kram dan terpusat di abdomen
bawah. Keluhan nyeri haid dapat terjadi bervariasi mulai dari yang ringan sampai
berat.Secara umum, nyeri haid timbul akibat kontraksi disritmik miometrium yang
menampilkan satu gejala atau lebih, mulai dari nyeri yang ringan sampai berat di perut
bagian bawah, bokong, dan nyeri spasmodik di sisi medial paha. Umumnya
ketidaknyamanan di mulai 1-2 hari sebelum menstruasi, namun nyeri yang paling berat
selama 24 jam pertama menstruasi dan mereda pada hari kedua. Dan ada tidaknya kelainan
atau penyebab yang dapat diamati : yaitu dismenore primer dan dismenore sekunder

Penyebab dari nyeri haid ini belum ditemukan secara pasti meskipun telah banyak penelitian
yang dilakukan untuk mencari penyebabnya. Ada beberapa faktor yang menyebabkan
dismenore yaitu faktor psikologis, faktor endokrin, faktor konstitusi, anomaly uterus
congenital dan endometriosis.

4.2 Saran
1. Disarankan bagi wanita untuk banyak mengkonsumsi makanan yang bergizi dan olahraga
secara teratur
2. Disarankan bagi wanita agar mengupayakan pola hidup sehat dan periksa kesehatan secara
berkala dan teratur

24
 Daftar Pustaka

Anugroho D. dan Wulandari A. 2011. Cara Jitu Mengatasi Nyeri Haid. Yogyakarta: Penerbit
Andi.

Maryanti, Dwi & Mjestika Septikasari. 2009. Kesehatan Reproduksi (Teori dan Praktikum).
Yogjakarta : Nuha Medika

Mitayani. 2009. Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta : Salemba Medika

Saryono & Sejati Waluyo. 2009. Sindrom Premenstruasi. Yogyakarta : Nuha Medika

Bulechek, G. (2013). Nursing Intervension Classification (NIC) . 6th Edition. Missouri : Elseiver
Mosby

Moorthead, S. 2013. Nursing Outcomes Classification (NOC) : Measurement of Health

Outcomes. 5th Edition. Missouri: Elsevier Saunder

Heather, Hwerdman. 2015. Diagnosa Keperawatan: Definisi dan klasifikasi. Ahli bahasa : Budi
Anna Keliat dkk. Jakarta: EGC

25