TERM OF REFERENCE (TOR)

INHOUSE TRAINING PENATALAKSANAAN SYOK,

MANAJEMEN NYERI DAN PELAYANAN PASIEN
TERMINAL
 RSUD CILACAP
JLN. GATOT SUBROTO NO. 28 CILACAP
 TERM OF REFERENCE (TOR)
INHOUSE TRAINING PENATALAKSANAAN SYOK, MANAJEMEN NYERI DAN
PELAYANAN PASIEN TERMINAL DALAM PENERAPAN SNARS EDISI 1
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILACAP

A. PENDAHULUAN
Rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat memiliki peran yang sangat penting
dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Oleh karena itu rumah
sakit dituntut untuk dapat memberikan pelayanan yang bermutu sesuai dengan
standar yang sudah ditentukan.
RSUD Cilacap yang merupakan rumah sakit rujukan bagi fasilitas
kesehatan di Kabupaten Cilacap dan sekitarnya memiliki visi dan misi untuk
menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang terpadu, berkualitas dan taat
pada hukum yang berlaku. Contoh dari pelayanan yang membutuhkan
pelatihan dan perhatian bagi karyawan diantaranya adalah manajemen nyeri,
manajemen syok, dan pelayanan pasien terminal.
Keluhan nyeri merupakan keluhan yang paling umum kita temukan atau
dapatkan ketika kita sedang melakukan tugas kita sebagai bagian dari tim
kesehatan, baik itu diruangan pelayanan rawat jalan maupun rawat inap, yang
karena seringnya keluhan itu kita temukan kadang kala kita sering
menganggap hal itu sebagai hal yang biasa sehingga perhatian yang kita
berikan tidak cukup memberikan hasil yang memuaskan dimata pasien. Nyeri
merupakan pengalaman sensorik dan emosional yang di akibatkan adanya
kerusakan jaringan yang sedang atau akan terjadi, atau pengalaman sensorik
danemosional yang merasakan seolah - olah terjadi kerusakan jaringan
( lnternational association for the study of pain). Nyeri yang tidak teratasi dapat
mengakibatkan efek yang tidak diharapkan secara fisik dan fisiologis, maka
diperlukan pengelolaan agar rasa nyeri dapat teratasi, jika nyeri tidak di
manajemen yang baik, maka dapat jatuh kedalam kondisi syok.
Syok merupakan suatu kasus emergensi yang membutuhkan evaluasi
berkelanjutan, resusitasi dan reevaluasi. Syok harus dikenali ketika terjadi
instabilitas hemodinamik yang mengarah pada hipoperfusi hampir seluruh
sistem organ. Syok merupakan suatu diagnosa klinis. Keberhasilan
tatalaksana syok membutukan suatu primary survey secara langsung dan
resusitasi segera.
Syok adalah gangguan sirkulasi yang terjadi akibat perfusi jaringan yang
tidak adekuat pada kulit, ginjal dan sistem saraf pusat. Hipoperfusi terjadi
karena ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen dan substrat
makanan yang mengakibatkan disfungsi seluler. Hal tersebut menyebabkan
jejas pada sel yang akan memacu produksi dan pelepasan mediator inflamasi
yang berefek pada perburukan perfusi melalui perburukan struktural dan
fungsional dalam mikrovaskular.
Syok dapat segera diketahui ketika terdapat tanda-tanda instabilitas
hemodinamik, terutama jika syok sudah berlanjut. Syok yang sudah mencapai
derajat berat dapat ditemukan tanda-tanda yaitu hipotensi, takikardia, oligouria
dan penurunan kesadaran. Resiko yang sangat besar terjadi pada pasien
dengan syok akan menyebabkan kondisi yang semakin menurun jika saja syok
tidak ditangani dengan baik. Kondisi yang menurun pada pasien dapat terjadi
sampai dengan keadaan fase terminal.
Pasien yang menuju akhir hidupnya, dan keluarganya, memerlukan asuhan
yang terfokus akan kebutuhan mereka yang unik. Pasien dalam tahap terminal
dapat mengalami gejala yang berhubungan dengan proses penyakit atau
terapi kuratif atau memerlukan bantuan yang berhubungan dengan masalah-
masalah psikososial, spiritual dan budaya yang berkaitan dengan kematian
dan prosesnya. Keluarga dan pemberi pelayanan dapat diberikan kelonggaran
dalam melayani anggota keluarga pasien yang sakit terminal atau membantu
meringankan rasa sedih dan kehilangan. Pasien yang sedang menghadapi
 kematian mempunyai kebutuhan yang unik dalam pelayanan yang penuh
hormat dan kasih sayang. Perhatian terhadap kenyamanan dan martabat
pasien mengarahkan semua aspek pelayanan padatahap akhir kehidupan.
Agar dapat terlaksana, semua staf harus menyadari kebutuhan unik pasien
pada akhir kehidupannya. Kebutuhan ini meliputi pengobatan terhadap gejala
primer dan sekunder, manajemen nyeri, respons terhadap aspek psikologis,
sosial, emosional, agama, budaya pasien dan keluarganya, serta
keterlibatannya dalam keputusan pelayanan

B. LATAR BELAKANG
Rumah Sakit mempunyai fungsi dan tujuan sebagai sarana pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan kegiatan pelayanan berupa pelayanan
rawat jalan, pelayanan rawat inap, pelayanan gawat darurat, serta
dimanfaatkan untuk pendidikan, pelatihan dan penelitian bagi tenaga
kesehatan khususnya maupun masyarakat awam pada umumnya sesuai
dengan salah satu misi RSUD Cilacap yaitu “ Menyelenggarakan pelayanan
kesehatan yang prima, pelayanan pendidikan dan penelitian yang
professional”.

C. Pokok Bahasan
1. Penatalaksanaan Syok
2. Manajemen Nyeri
3. Pelayanan Pasien Terminal

D. Sub Pokok Bahasan

1. Macam dan tanda syok
2. Simulasi penatalaksanaan syok
3. Derajat nyeri
4. Manajemen nyeri
5. Manajemen pasien terminal
E. TUJUAN
1. Peserta IHT mengetahui dan memahami macam dan tanda syok
2. Peserta IHT mampu melakukan penatalaksanaan syok
3. Peserta IHT mengetahui dan memahami tentang derajat nyeri
4. Peserta IHT mampu melakukan manajemen nyeri sesuai kompetensinya
5. Peserta IHT mampu melakukan manajemen pasien dalam kondisi terminal

F. PELAKSANAAN
1. Organisasi Pelaksana
Pokja PAP bekerjasama dengan bagian unit Diklat RSUD Cilacap
2. Waktu dan Tempat Pelaksanaan
Tanggal : 30 September 2019 – 1 Oktober 2019
Waktu : 10. 30 s.d 14.00 WIB
Tempat : Aula Komed Gedung A lt. 3 RSUD Cilacap

3. Materi dan Metode

Kegiatan ini diselenggarakan dalam bentuk teori 85 % dan diskusi panel 15
%. (Materi Terlampir)

G. PESERTA
Peserta dalam IHT ini adalah karyawan medis dan paramedis RSUD
Cilacap yang berjumlah 324 orang.

I. Instruktur
1. Dr. Jony Santoso, Sp. An, M. Kes
2. Dr. Nugroho Wicaksono, Sp. An, M.Kes
3. Dr. Anggi Apriansyah P
J. ANGGARAN
No Uraian Harga Volume Total Biaya
Satuan (Rp) (Rp)
1. Biaya Kesekretariatan
a. Perlengkapan 100.000,- 1 paket 100.000,-
Sekretariat/ATK
b. Penggandaan materi/modul 100.000,- 1 paket 100.000,-
c. Publikasi dan Dokumentasi 0 0 0
Sub Total 200.000,-
Biaya Pelatihan
a. Konsumsi :
* Peserta 25.000,- 162 x 2 hari 8.100.000,-
* Instruktur/pengajar 25.000,- 3 x 2 hari 150.000,-
* Panitia/pelaksana 25.000,- 5 x 2 hari 250.000,-

b. Perlengkapan peserta 0,-

Sub Total 8.500.000,-

C Honorarium
1. Instruktur/Pengajar 0,- 3 orang. 0,-
2. Penanggung jawab program 0,- 1 orang 0,-
3. Pelaksana 0,- 5 orang 0,-

Sub Total 0,-

Total Prakiraan Anggaran 8.700.000,-

K. SUSUNAN PANITIA
Pembina : dr. Pramesti Griana Dewi, M.Kes, M.Si
Pengarah : dr. Herry Kusdijanto, MMR
: S. Adi Wibowo, S. Kep, Ns, MH.Kes
Penanggung Jawab : dr. Jony Santoso, Sp.An, M.Kes
Ketua : dr. Anggi Apriansyah Purwanto
Sekretaris : dr. Galan Sepdiar Prajakomara
 Anggota sebagai :
Seksi acara : Nurhayati, S.Kep, Ns
: Dyah Eka Wahyusari, SE
Seksi Ilmiah : Taufik Alhidayah, S.Kep.Ns., M.Kep
Seksi Humas : Tupar Haryanto, SIT
: Nining Susanti AMR
Seksi Perlengkapan : Ana Dwi Astuti, S. Kep, Ns
: Dwi Ana Resti Utami, A.Md.Gz
Seksi Konsumsi : Bagian Gizi RSUD Cilacap

L. RUNDOWN IHT

Hari/ Tanggal Waktu Kegiatan/ Materi PIC

Senin, 23 10.30 – 10.40 Absensi Panitia
September
2019
10.10 - 10.15 Pembukaan Acara Panitia
10.15 – 11.00 Macam Syok & Penatalaksanaan
Syok Dr. Jony
Santoso,
Sp.An, M.Kes

11.00 – 11.45 Derajat Nyeri & Manajemen Nyeri

Dr. Nugroho
Wicaksono,
Sp.An, M.Kes

11.50 – 12.45 ISHOMA Panitia

12.45 – 13.25 Pelayanan Pasien Terminal Dr. Anggi
Apriansyah
13.25 – 13.50 Diskusi Panel dan Evaluasi Panitia dan
Instruktur
13.50 - 14.00 Penutupan Acara
M. PENUTUP
Demikian Term of Reference (TOR) tentang Penatalaksanaan Syok,
Manajemen Nyeri dan Pelayanan Pasien Terminal RSUD Cilacap sebagai
kerangka acuan kegiatan, besar harapan kami kegiatan ini dapat terlaksana
sebagaimana dalam TOR ini.

Cilacap, 19 September 2019

Ketua Pokja PAP

dr.ANGGI APRIANSYAH P
 TERM OF REFERENCE

INHOUSE TRAINING PENATALAKSANAAN SYOK,

MANAJEMEN NYERI DAN PELAYANAN PASIEN TERMINAL
RSUD CILACAP

POKJA PELAYANAN ASUHAN PASIEN

TAHUN 2019