Diuretikum

Diuretika (flertall av diuretikum), er såkalte vanndrivende legemidler, som øker produksjonen av urin.

Bruksområder

Vanndrivende legemidler brukes ved en rekke tilstander hvor det er ønskelig å redusere mengden vann, eventuelt elektrolytter fra kroppen. Vanligst er behandling av hypertensjon, høyt blodtrykk. Ved nyresvikt, hvor evnen til å skille ut vann og elektrolytter, brukes ofte slyngediuretika i høye doser. En rekke tilstander med ødem, (mer væske i vevene) kan behandles med diuretika.

Virkningsmekanisme

Diuretika virker kan virke gjennom to prinsipielle mekanismer; enten ved å øke filtrasjonen i glomerulus i nyrene, eller ved å hemme reabsorpsjon fra tubuli.

Klassifisering av viktige diuretika og deres virkningsmekanismer
Gruppe	Eksempler	Mekanisme	Lokalisering
-	Etanol, Vann	Hemmer utskilling av vasopressin
Surgjørende salter	CaCl2, NH4Cl
Arginin vasopressin reseptor 2 antagonister	amfotericin B	Hemmer virkningen av vasopressin	Samlerørene
Aquaretics	Goldenrod, Juniper	Øker blodgjennomstromning i nyrene
Karbon anhydrase-hemmere	acetazolamid, dorzolamid	Hemmer H+ utskillelse, øker dermed Na+ and K+ utskillelse	proksimale tubuli
Sløyfediuretika	bumetanid, furosemid, torsemid	Hemmer Na-K-2Cl symporter	Oppstigende (Henles) sløyfe
Osmotiske diuretika	glukose (særlig i ukontrollert diabetes), mannitol	Øker osmotisk diurese	proksimale tubuli, Nedgående Henles sløyfe
Kaliumsparende diuretika	amilorid, spironolakton, triamteren	Hemming av Na+/K+ utveksling: Spironolaktone hemmer aldosteronvirkningen, amilorid hemmer epiteliale natriumkanaler	Kortikale samlerør
Tiazider	bendroflumetiazid, hydroklortiazid	Hemmer Na+/Cl- reabsorpsjon	Distale tubuli
Xantiner	koffein, teofyllin	Hemmer reabsorpsjon av Na+, øker glomerlær filtrasjon	Tubuli, glomerulus

Tilgjengelige diuretika i Norge

• Slyngediuretika
  • Furosemid (Diural, Furix, Lasix)
  • Bumetanid (Burinex)
• Tiazider
  • Bendroflumetiazid (Centyl)
  • Hydroklortiazid (Esidrex, også i kombinasjon med en rekke andre blodtrykksmedikamenter)
• Kaliumsparende diuretika
  • Eplerenon (Inspra)
  • Spironolakton (Aldactone, Spirix)
  • Amilorid (sammen med hydroklortiazid i Moduretic mite og Normorix mite)

Eksterne lenker

• Norsk legemiddelhåndbok om diuretika