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    Aula 19 Farmacologia Da Contratilidade Cardíaca

    Enviado por

    Rafael Henrique Rodrigues Alves
    O documento descreve os principais componentes do miócito ventricular e os processos de contração e relaxamento cardíaco. Também explica agentes farmacológicos que aumentam a contratilidade miocárdica, como glicosídeos cardíacos, agonistas β-adrenérgicos, inibidores da fosfodiesterase e agentes sensibilizadores do cálcio.

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    Aula 19 Farmacologia Da Contratilidade Cardíaca

    Enviado por

    Rafael Henrique Rodrigues Alves
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    O documento descreve os principais componentes do miócito ventricular e os processos de contração e relaxamento cardíaco. Também explica agentes farmacológicos que aumentam a contratilidade miocárdica, como glicosídeos cardíacos, agonistas β-adrenérgicos, inibidores da fosfodiesterase e agentes sensibilizadores do cálcio.

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    farmacologia

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    Aula 19 Farmacologia Da Contratilidade Cardíaca

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    Rafael Henrique Rodrigues Alves
    O documento descreve os principais componentes do miócito ventricular e os processos de contração e relaxamento cardíaco. Também explica agentes farmacológicos que aumentam a contratilidade miocárdica, como glicosídeos cardíacos, agonistas β-adrenérgicos, inibidores da fosfodiesterase e agentes sensibilizadores do cálcio.

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    de 24

    Farmacologia da

    contratilidade cardíaca
    Profa. Cátia Lira do Amaral

    Referência principal: Cap. 24


    Armstrong, E. J.; Rocco, T. P. Farmacologia da contratilidade cardíaca. In: GOLAN, D. E.; TASHJIAN, A. H.; ARMSTRONG, E.
    J.; ARMSTRONG, A. W. Princípios de Farmacologia - A Base Fisiopatológica da Farmacologia. Guanabara Koogan, 2014.
    972p.
    Componentes do miócito ventricular
    - Sarcolema ou membrana plasmática do miócito;
    - Retículo sarcoplasmático (RS) (um grande sistema de membranas
    internas que circunda as miofibrilas);

    - Miofibrilas (unidades semelhantes à cordões que contém


    proteínas contráteis precisamente organizadas);
    (ou membrana plasmática do miócito)
    Contração
    Relaxamento
    Miocárdio normal Miocárdio em falência
    Miocárdio normal Miocárdio em falência
    Miocárdio normal Miocárdio em falência
    Comprometimento da
     P. A. Reflexo barorreceptor
    função cardíaca
    Inibidores da ECA Antagonistas β

     Aldosterona  AT-II  renina β  Efluxo simpático


    α
    Diuréticos (espironolactona)
    Vasoconstrição
    Retenção Na+ Vasodilatadores
     Pós carga

    Expansão volume
     Pré carga  Demanda O2 miocárdio
    intravascular

    Adaptado: Figura 25.13, Golan, 3ed., p. 463


    Agravamento I.C.
    Agentes farmacológicos

    Aumentam a
    1. Glicosídeos cardíacos contratilidade
    2. Agonistas β-adrenérgicos do miocárdio

    3. Inibidores da fosfodiesterase (PDE)


    4. Agentes sensibilizadores do cálcio
    1. Glicosídeos Cardíacos
    Inibição da Na+/K+ATPase

    Expulsão reduzida do Ca2+ .


     Ca2+ armazenado no retículo sarcoplasmático. Digoxina
    Digitoxina
     contratilidade cardíaca. Ouabaína

    Insuficiência cardíaca sintomática crônica.


    Uso clínico Frequência ventricular rápida na fibrilação atrial

    Náuseas, vômitos, diarreia,


    Eventos adversos Arritmias cardíacas
    1. Glicosídeos Cardíacos

    Digoxina
    2. Agonistas dos receptores β-adrenérgicos
    Dopamina
    •  Síntese de AMPc Dobutamina
    Epinefrina
    •  contratilidade cardíaca e débito Norepinefrina
    2. Agonistas dos receptores β-adrenérgicos
    Agonista β1 seletivo Dobutamina
    • IV
    Uso clínico • Curta duração
    Insuficiência cardíaca
    descompensada aguda
    Terapia intermitente na insuficiência
    crônica reduz os sintomas

    Arritmias cardíacas
    Eventos adversos Ef. Aditivo com outros simpaticomiméticos
    2. Agonistas dos receptores β-adrenérgicos
    Agonista receptores da
    • Ativam α e β quando em altas doses
    dopamina
    •  força cardíaca e a pressão (em altas doses)
    • Tratamento do fluxo sanguíneo renal.
    Dopamina
    Uso clínico
    • IV (apenas)
    Insuficiência cardíaca aguda descompensada
    Choque
    Arritmias cardíacas
    Eventos adversos
    Ef. Aditivo com outros simpaticomiméticos
    3. Inibidores da fosfodiesterase

    •  clivagem de AMPc Inibidores da


    •  contratilidade cardíaca fosfodiesterase tipo 3
    • Vasodilatador (Reduz RVS)

    Inanrinona IV (apenas)
    Uso clínico Milrinona
    Insuficiência cardíaca
    aguda descompensada.
    Eventos adversos
    Aumento da mortalidade
    na insuficiência crônica Ef. Aditivo com outros simpaticomiméticos
    4. Agentes sensibilizadores do cálcio

    • Tornam maior a contratilidade do miocárdio.


    • Potencializa a sensibilidade da troponina C ao cálcio.
    • Não aumenta o consumo de oxigênio do miocárdio.

    Levosimendana
    Eventos adversos
    Hipotensão e taquicardia reflexa relacionadas com a dose.
    Náuseas, cefaleia

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