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    Anamnese

    Enviado por

    Carlos Alberto De Oliveira Filho
    Este documento resume o atendimento médico de um paciente. Apresenta as seções de identificação do paciente, histórico da doença atual, interrogatório, exame físico e hipóteses diagnósticas. O resumo fornece as informações essenciais sobre o paciente sem detalhes clínicos específicos.

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    Passo a passo de Anamnese

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    ##IDENTIFICAÇÃO##

    ##QPD##
    ##HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL##

    CARACTERÍSTICAS DA DOR: Localização, Qualidade, 
    Intensidade, Duração, Evolução, Relação com Funções 
    Orgânicas, Fatores Agravantes e Atenuantes, 
    Manifestações concomitantes 

    ##Interrogatorio Sintomátologico##
    ##Antecedentes pessoais, familiar e familial##

    ##Exame Físico##
    Bom estado geral
    Anictérica, acianótica, eupneica, hidratada, 
    normocorada,
    FC: 
    FR: 
    CP: NDN
    Pele e extremidades: Extremidades bem perfundidas
    AR: MV+AHT S/ RA [Murmúrio vesicular presente em 
    ambos hemitorax, sem ruídos adventícios]
    ACV: RCR 2T , BNF, S/ Sopro [Ritmo cardiaco regular 
    em 2 tempos, bulha normofonetica, sem sopro]
    Abdome: Plano, flácido, sem visceromegalias

    ## Hipoteses Diagnósticas ##
    1 ­ Saúde d
    2
    3

    ## Condutas ##

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