Transtornos Delirantes

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Transtornos delirantes

Presena de um delrio primrio, circunscrito e no


bizarro, que no leva a uma deteriorao da personalidade.
As convices errneas so monotemticas, com durao
mnima de um ms, segundo a APA (1994), podendo haver
alucinaes relacionadas ao tema do delrio.
Na CID-10 (OMS, 1993), esto
classificados como transtornos delirantes
persistentes, com durao mnima de
trs meses, com as mesmas
caractersticas.
No acarreta o deterioramento das
funes psquicas externas atividade
delirante. O que os distinguem da
esquizofrenia paranide.
Epidemiologia
Transtorno relativamente raro;

Raramente os pacientes
buscam auxlio;

Idade mdia de incio de 40
anos.

Etiologia
Causa desconhecida;

Incio mais tardio que a esquizofrenia e
predomnio menos pronunciado em mulheres;

Transtorno delirante esquizofrenia e
transtorno de humor;

Esquizofrenia transtorno delirante
Sem
relao
Quadro clnico
Tipo Erotomanaco

Neste caso o delrio habitualmente se refere ao
amor romntico idealizado e a unio espiritual,
mais do que a atrao sexual. Acreditam,
freqentemente, ser amados por pessoa do
sexo oposto que ocupa uma posio de
superioridade (dolos, artistas, autoridades,
etc.) mas, pode tambm ser uma pessoa
normal e estranha.
Quadro clnico
Tipo Grandeza

Neste subtipo de Transtorno Delirante
Persistente a pessoa convencida,
pelo seu delrio, possuir algum grau de
parentesco ou ligao com
personalidades importantes ou,
quando no, possuir algum grande e
irreconhecvel talento especial, alguma
descoberta importante ou algum dom
magistral. Outras vezes acha-se
possuidor de grande fortuna. Podem
tambm ser de contedo religioso.
Quadro clnico
Tipo Cimes

mais comum em homens
Relao com alcoolismo
A pessoa est convencida, sem motivo justo ou
evidente, da infidelidade do parceiro. Pequenos
pedaos de "evidncia", como roupas
desarranjadas ou manchas nos lenis podem ser
coletados e utilizados para justificar o delrio. O
paciente pode tomar medidas extremas para
evitar que o companheiro(a) proporcione a
infidelidade imaginada, como por exemplo, abuso
fsico, verbal e at homicdio.







Quadro clnico
Tipo Persecutrio

o tipo mais comum entre os delirantes crnicos. O
delrio costuma envolver a crena de estar sendo vtima
de conspirao, traio,
espionagem, perseguio,
envenenamento ou intoxicao
com drogas ou estar sendo alvo
de comentrios maliciosos.
Quadro clnico
Tipo Somtico(Parafrenia)

Psicose hiponcondraca monossintomtica
Caracteriza-se pela ocorrncia de variadas
formas de delrios somtico e, neste caso, com
maiores possibilidades de alucinaes que
outros tipos de Transtornos delirantes. Os mais
comuns pessoa est infestada por insetos na
pele, deformaes de certas partes do corpo
ou rgos que no funcionam.
Uso de substncias ou traumatismos cranianos
associados
Diagnstico
Delrios no bizarros;
Sem outros sintomas de esquizofrenia;
Catatonia;
Embotamento afetivo;
Outros.

Diagnstico diferencial
Delirium:
Doena de base;
Nvel flutuante de conscincia;
Capacidades cognitivas
comprometidas.

Demncia:
Comprometimento cognitivo.

Diagnstico diferencial
Esquizofrenia;
Transtorno do Humor;
TOC;
Transtorno Somatoforme.

Diferenciao:
Triagem toxicolgica;
Exames laboratoriais;
Testes neuropsicolgicos.

Tratamento
Hospitalizao:
Tratamento ambulatorial;
Avaliao neurolgica e mdica completa;
Controle de impulsos violentos;
Estabilizao dos relacionamentos sociais e
ocupacionais.

Farmacoterapia:
Antipsicticos intramuscular (emergncia);
Recusa, falta de aderncia ao tratamento;
Baixas doses (2,0mg Haloperidol) e aumento
progressivo;
Pimozida (delrios somticos);
Suspenso na ausncia de benefcios ao paciente.
Tratamento
Psicoterapia:
Confiana do paciente no terapeuta;
Fatores Psicodinmicos: no desafiar os
delrios, solidariedade quanto ao sofrimento
interno da perseguio sem concordar com ela,
implantar a dvida quanto ao delrio (diminuir
a crena);
Terapia Familiar: ajuste social e envolver
membros da famlia no plano de tratamento.

Prognstico
50% se recuperam a longo prazo;
30% sem mudanas;
20% diminuem os sintomas;
Bom prognstico:
Mulher;
Idade inferior a 30 anos;
Curta durao;
Fatores desencadeantes;
Aumento dos nveis de ajustamento social, ocupacional e
funcional.

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