UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAMPA

CAMPUS URUGUAIANA
CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA

RELATÓRIO DO ESTÁGIO CURRICULAR

SUPERVISIONADO EM MEDICINA VETERINÁRIA

Orientador: Profª. Drª. Débora da Cruz Payão Pellegrini

José Francisco Mosqueiro Iop

Uruguaiana, 07 de dezembro de 2018

 JOSÉ FRANCISCO MOSQUEIRO IOP

RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR SUPERSIONADO EM

MEDICINA VETERINÁRIA

Relatório de Estágio Curricular Supervisionado

em Medicina Veterinária apresentado ao Curso
de Medicina Veterinária, Campus Uruguaiana
da Universidade Federal do Pampa, como
requisito parcial para obtenção do título de
Bacharel em Medicina Veterinária.

Orientadora: Profª. Drª. Débora da Cruz Payão

Pellegrini

Uruguaiana
2018
 JOSÉ FRANCISCO MOSQUEIRO IOP

Relatório do Estágio Curricular Supervisionado

em Medicina Veterinária apresentado ao Curso
de Medicina Veterinária, Campus Uruguaiana
da Universidade Federal do Pampa, como
requisito parcial para obtenção do título de
Bacharel em Medicina Veterinária.

Área de concentração: Vigilância Ambiental

em Saúde

Relatório apresentado e defendido em 07 de dezembro de 2018.

__________________________________________________________
Profª. Drª. Débora da Cruz Payão Pellegrini
Medicina Veterinária/Universidade Federal do Pampa – UNIPAMPA

__________________________________________________________
Profª. Drª. Carolina Kist Traesel
Medicina Veterinária/Universidade Federal do Pampa – UNIPAMPA

__________________________________________________________
Prof. Dr. Mario Celso Sperotto Brum
Medicina Veterinária/Universidade Federal do Pampa – UNIPAMPA
Dedico este trabalho, aos meus pais, Sid e
Célia (In memorian), a minha filha Nathália e
ao meu irmão Osmar, incansáveis
incentivadores desta caminhada e que foram o
alicerce para essa conquista.
 AGRADECIMENTOS

Agradeço, primeiramente, a Deus por ter me dado a possibilidade de estar nesta vida e
trilhando este caminho. A estrada foi longa, muitos foram os obstáculos, muitas foram às vezes
que poderia ter desistido, mas Deus me concedeu o dom da persistência e a vontade de vencer.
Hoje estou aqui prestes a realizar mais uma etapa deste sonho.
As duas pessoas que embarcaram neste sonho comigo, me dando o suporte necessário,
meus amados pais (“meus veios”) Sidmar e Célia (In memorian), vocês sempre me ofereceram
muito além do que podiam e foram fundamentais para esta conquista. Aqui deixo uma breve
mensagem de amor a minha mãe, minha guerreira incansável, a tua força eterna movimenta os
mais belos sonhos. Espero que aí, onde estiver, consiga sentir o orgulho de dever cumprido, a
tua semente plantada começou a dar frutos!
A minha filha (“minha florzinha”) Nathália, pois mesmo que na maior parte do tempo
estivéssemos distantes fisicamente, nossos pensamentos estavam interligados. Eu sempre
encontrei no teu sorriso e nas tuas palavras a vontade de continuar. Tenho muito orgulho de ter
você como filha!
Ao meu irmão, Osmar, que me deu todo apoio possível, esteve comigo mesmo que
distante, como sempre digo: “Somos a mão que sempre se estende para ajudar a levantar o
outro”.
A vocês, todo meu amor.
À família “Ranchinho”, meus irmãos de coração, Guigão, Lannes, Ipatinga e Dudu, meu
muito obrigado por terem compartilhado comigo todos os momentos dessa caminhada.
Aprendemos e crescemos muito durante esses anos todos, meu mais profundo respeito a todos!
Ao meu outro irmão de coração, Leonardo Marques, “membro honorário do Ranchinho”,
obrigado pelas tantas madrugadas de estudo e também de festa, aos inúmeros resumos
compartilhados. Não poderia deixar de agradecer a Gabriella Dinarte, a amiga mais “mala” que
a pessoa pode ter, muito obrigado por estar sempre disposta a ajudar de alguma forma, seja
dando puxões de orelha ou incomodando mesmo. Tenho por ti uma extrema consideração!
Amo vocês!
A todos os amigos e colegas de turma que fiz nesta caminhada, alguns foram muito
especiais por estarem juntos diariamente na construção do aprendizado, e digamos que não foi
fácil ter que aguentar os “LeleodaPaixão”, Taynara, Mucci, Juan, Amandinha e companhia...
 Aos muitos amigos que fiz durante o ano 2013-2014, durante o intercâmbio pelo
Programa Ciências sem Fronteiras, o qual me proporcionou morar na cidade de Pisa, na Itália
e estudar em uma Universidade de renome, como a Università di Pisa. “A mi fratelli di Italia:
Jéssica Romeiro e Bibiana Porto, meu muito obrigado! Em especial, por terem dividido comigo
as tantas viagens, jantas, garrafas de vinho, risadas...Com certeza ajudamos a entortar um pouco
mais a Torre di Pisa. Porta a Lucca nunca mais será a mesma depois deste ano.
A Universidade Federal do Pampa, o curso de Medicina Veterinária e a todos os
funcionários, técnicos e terceirizados, pelos serviços prestados.
Aos professores por todos os ensinamentos, oportunidades e também pela sincera
amizade (dentro e fora da sala de aula). Vocês demonstraram toda a preocupação em formar
não apenas profissionais tecnicamente qualificados, mas seres humanos racionalmente
melhores.
Por fim, meu agradecimento à minha orientadora a Profª. Drª. Débora da Cruz Payão
Pellegrini, à minha supervisora, Médica Veterinária Laura Ilarraz Massia, assim como, ao
Médico Veterinário José Ricardo Wellicks e a toda equipe da Vigilância Ambiental em Saúde
e da Vigilância Sanitária de Uruguaiana, por todos os ensinamentos, conselhos e ajuda
disponibilizada. E um agradecimento muito especial à tia Bere, que com a sua experiência de
17 anos de serviços prestados ao IBAMA, me deu aquela ajuda fundamental, e a minha “irmã
de coração” Jéssica Lima (Jézinha) que no apagar das luzes, usou dos seus conhecimentos em
Comunicação Social – Jornalismo e reacendeu todas as lâmpadas desse caminho longo rumo a
essa conquista.
A todos os citados, diretamente ou indiretamente, meu mais profundo respeito!
“Chegará um dia no qual os homens conhecerão
o íntimo dos animais e, nesse dia, um crime
contra um animal será considerado crime contra
a humanidade.”

Leonardo da Vinci
ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO EM MEDICINA
VETERINÁRIA – ÁREA DE VIGILÂNCIA AMBIENTAL EM SAÚDE

O presente relatório descreve as atividades realizadas e acompanhadas durante o Estágio

Curricular Supervisionado em Medicina Veterinária (ECSMV), na área de Vigilância
Ambiental em Saúde da Secretaria de Saúde do Município de Uruguaiana, no Estado do Rio
Grande do Sul. O estágio ocorreu no período de 27 de agosto de 2018 a 13 de novembro de
2018, perfazendo um total de 450 horas, sob a orientação da Profª. Drª. Débora da Cruz Payão
Pellegrini e supervisionado pela Médica Veterinária Laura Ilarraz Massia. Durante o ECSMV,
foi possível realizar e acompanhar as atividades inerentes a rotina da Vigilância Ambiental,
como busca passiva de possíveis casos referentes a zoonoses, abordagens de educação em
saúde, assim como atividades de controle e prevenção de zoonoses. Desta forma foi possível
acompanhar atividades de prevenção e controle do Aedes aegypti, identificação de animais
peçonhentos e sinantrópicos, prevenção a leishmaniose visceral, controle e profilaxia da raiva,
combate à febre amarela, assim como atividades de educação e promoção à saúde. Por meio
desta abordagem, foi possível demonstrar a problemática realidade da saúde pública na cidade
de Uruguaiana, e a carência de políticas públicas voltadas a sanidade e ao bem-estar animal,
situação preocupante por estar diretamente relacionada a saúde de toda população. Também
desta forma, tornou-se possível descrever algumas soluções referentes aos problemas e que
poderiam ser adotadas pela Gestão Municipal.
O ECSMV na área de Vigilância Ambiental em Saúde foi de suma importância pela relevância
que as atividades têm perante a saúde única. A atuação no setor da Vigilância Ambiental em
Saúde trouxe muitos desafios e muitos conhecimentos de relevância para a trajetória
profissional.
 LISTA DE ILUSTRAÇÕES

FIGURA 1- Fachada do prédio da Vigilância Ambiental em Saúde (VAS) do município de

Uruguaiana. Fonte: Vigilância Ambiental em Saúde. ......................................... 16

FIGURA 2 - Laboratório da Vigilância Ambiental em Saúde (A); Equipamentos do Setor (B);

Balcão de Atendimento da VAS. Fonte: Vigilância Ambiental em Saúde. ........ 17

FIGURA 3 - Fluxograma da organização da Vigilância Ambiental em Saúde........................ 18

FIGURA 4 – Animais positivos para leishmaniose visceral, com condições muito debilitadas
de saúde e sem a adoção de medidas preventivas ao vetor por parte dos seus
proprietários. ....................................................................................................... 20

FIGURA 5 - Reunião com o Prefeito Municipal de Uruguaiana para discutir políticas públicas
de sanidade e bem-estar animal. Fonte: Assessoria de Comunicação – Prefeitura
Municipal de Uruguaiana. ................................................................................... 21

FIGURA 6 - Pontos Estratégicos localizados na região da Estação Aduaneira de Fronteira

(EAF); (A) Transportadora; (B) Transportadora; (C) Kartódromo de Uruguaiana;
(D) Transportadora; (E) Clube Social; (F) Posto da Polícia Rodoviária Federal.
............................................................................................................................. 24

FIGURA 7 – Recipientes aos quais foram encontradas larvas e/ou pupas de mosquitos. (A)
Pneus; (B) Caixa para preparar cimento em uma construção; (C) Piscina em Clube
Social; (D) Recipiente de alimentação de um cachorro. ..................................... 25

FIGURA 8 - Morcegos coletados em Uruguaiana e enviados ao IPVDF. ............................... 27

FIGURA 9 – Bugio encaminhado pela Patram ao atendimento Médico Veterinário de uma

clínica da cidade. ................................................................................................. 28

FIGURA 10 – (A) Círculo Verde - Percevejo “Pirata” (Reduviidae peiratinae) encaminhado ao

setor da Vigilância Ambiental em Saúde; Círculo Vermelho - Barbeiro, (Triatoma
infestans) que é hospedeiro do Trypanossoma cruzi); (B) Percevejo Pachylis
hector; (C) Dois insetos Barbeiros adultos com filhotes e ovos. ........................ 30

FIGURA 11 – (A) Pátio da residência; (B) Crianças com contato direto aos animais com
carrapato; (C) Pátio da residência com acúmulo de lixo e sucatas. . .................. 31

FIGURA 12 – (A) e (B) Animais com infestação por carrapatos. Fonte: Arquivo Pessoal. .... 32

FIGURA 13 – (A) Capa da Cartilha Digital Educativa; (B) Sumário da Cartilha Digital
Educativa. ............................................................................................................ 33
FIGURA 14 – Alguns dos “Folhetos” produzidos para divulgação de métodos de prevenção e
controle de riscos e agravos relacionados à saúde pública. Fonte: Arquivo pessoal.
............................................................................................................................. 34

FIGURA 15 – Página oficial da Prefeitura Municipal de Uruguaiana – material educativo da

Vigilância Ambiental em Saúde disponibilizado a toda a comunidade. ............. 35

FIGURA 16 – (A) Encontro na Secretaria Municipal de Educação (SEMED) com professores

de Ciências das Escolas Rurais; (B) Palestra na E.M.E.F. Dr. Crespo; (C) Palestra
na E.M.E.F. Dom Fernando; (D) Palestra na E.M.E.F Patrício Lopes. .............. 36
 LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACE Agentes Comunitários de Endemias

CEVS Centro Estadual de Vigilância em Saúde
EAF Estação Aduaneira de Fronteira
ECSMV Estágio Curricular Supervisionado em Medicina Veterinária
ELISA Enzyme linked Immuno sorbent Assay
EMEF Escola Municipal de Ensino Fundamental
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística
IES Instituição de Ensino Superior
IFD Imunofluorescência direta
IICC Inoculação Intracerebral em Camundongos
IPVDF Instituto de Pesquisas Veterinárias Desidério Finamor
LACEN Laboratório Central do Estado
LV Leishmaniose Visceral
NEAAS Núcleo de Eventos Ambientais Adversos à Saúde
NVRAAB Núcleo de Vigilância dos Riscos e Agravos Ambientais Biológicos
NVRAAnB Núcleo de Vigilância dos Riscos e Agravos Ambientais Não Biológicos
OIE Organização Mundial da Saúde Animal
OMS Organização Mundial de Saúde
OPAS Organização Pan-Americana da Saúde
PE Pontos Estratégicos
PECPR Programa Estadual de Controle e Profilaxia da Raiva
PEVCA Programa Estadual de Vigilância e Controle do Aedes aegypti
PNS Plano Nacional de Saúde
SEMED Secretaria Municipal de Educação
SINVSA Subsistema Nacional de Vigilância em Saúde Ambiental
SISÁGUA Sistema de Informação de Vigilância e Controle da Qualidade da Água
para o Consumo Humano
SUS Sistema Único de Saúde
SVS Secretaria de Vigilância em Saúde
UBS Unidade Básica de Saúde
UFGRS Universidade Federal do Rio Grande do Sul
UNIPAMPA Universidade Federal do Pampa
VAS Vigilância Ambiental em Saúde
VISA Vigilância Sanitária
VIGIAGUA Programa Nacional de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo
Humano
VIGISOLO Vigilância de Populações Expostas à Solo Contaminado
VIGIAR Vigilância das Populações Expostas aos Poluentes Atmosféricos
 SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ..................................................................................................................... 14
2 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ..................................................................................... 16
2.1 Descrição do Local de Estágio ........................................................................................... 16
2.2 Descrição das atividades acompanhadas durante o ECSMV ............................................. 17
2.2.1 Núcleo de Vigilância dos Riscos e Agravos Ambientais Biológicos .............................. 19
2.2.1.1 Programa de Prevenção a Leishmaniose Visceral (LV) ............................................... 19
2.2.1.2 Programa Estadual de Vigilância e Controle do Aedes aegypti (PEVCA)................... 22
2.2.1.3 Programa Estadual de Controle e Profilaxia da Raiva (PECPR).................................. 26
2.2.1.4 Programa de Combate à Febre Amarela ....................................................................... 28
2.2.1.5 Identificação de Animais Peçonhentos e Sinantrópicos ............................................... 29
2.2.1.6 Atividades de Educação e Promoção a Saúde .............................................................. 32
3 DISCUSSÃO ......................................................................................................................... 37
3.1 Introdução ........................................................................................................................... 37
3.2 A Educação como ponto fundamental para a viabilização da Promoção da Saúde ........... 39
3.3 Guarda Responsável de Animais – Uma responsabilidade negligenciada pela população e
pelo Poder Público .................................................................................................................... 41
3.4 Políticas Públicas para o Controle e a Prevenção da Leishmaniose Visceral Canina –
Métodos de Sanidade e Bem-Estar Animal como preceito fundamental a Saúde Única ......... 43
4 CONCLUSÕES ..................................................................................................................... 48
REFERÊNCIAS ....................................................................................................................... 49
ANEXO A ................................................................................................................................ 57
 14

1 – INTRODUÇÃO

A Organização Mundial da Saúde (OMS), em 1946, estabeleceu um conceito de saúde

a fim de sintetizar todas as concepções sobre o que significa “ter saúde”. Definiu-se então, que
saúde é um estado completo de bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de
doença ou enfermidade. Desta forma, o pensamento que a pessoa só é saudável quando está
livre de doença ganhou uma maior complexidade, pois para que isso ocorra é necessário que
todo o meio em que ela esteja inserida também seja saudável, isso inclui outras pessoas,
espécies de animais e o ambiente.
A partir da Constituição Federal, ficou estabelecida a competência da União, dos
Estados e Municípios de garantir a todos as condições de alcançar a plena saúde e o meio
ambiente ecologicamente equilibrado (BRASIL, 1988). Barcellos e Quitério (2006)
defenderam a ideia que as condições adversas do ambiente são condicionantes riscos à saúde
pública, devendo ser reduzidas ou eliminadas.
A prática da educação em saúde é o grande obstáculo a ser ultrapassado pelas
instituições de saúde pública. Segundo o Ministério da Saúde (2006), educação em saúde é a
prática de construção de conhecimentos em saúde visando conscientizar e sensibilizar as
pessoas sobre à temática, contribuindo para aumentar a autonomia das pessoas no seu cuidado.
Há uma enorme necessidade de levar para as pessoas as informações técnicas relacionadas as
questões de saúde, a fim de se estabelecer a promoção da saúde nas espécies (ASSIS, 2015). O
novo paradigma da saúde pública visa trabalhar ações voltadas a saúde única, na busca do
controle efetivo das zoonoses, unificando o pensamento de que a sanidade animal e do ambiente
são indispensáveis para se alcançar a saúde humana (DAY, 2011; ASSIS, 2015).
Desta forma, a escolha da área de concentração de estágio refletiu a vocação pela saúde
pública aliado a visão crítica que foi desenvolvida durante a graduação. Contextualizando com
a problemática realidade das questões de sanidade e bem-estar animal encontradas na cidade de
Uruguaiana, realizar o estágio no setor de Vigilância Ambiental em Saúde foi de suma
importância para a consolidação dos aprendizados adquiridos durante a graduação e também
por proporcionar novos conhecimentos para a formação profissional, como a capacidade de
reconhecer e detectar os fatores de risco do meio ambiente que possam interferir na saúde da
população, assim como elaborar estratégias para orientar a população sobre os meios de
identificar, prevenir e combater os fatores de risco, visando melhorar a qualidade de vida de
todas as espécies e do ambiente (BRASIL, 2004).
 15

O presente relatório descreve as atividades realizadas e acompanhadas durante o Estágio

Curricular Supervisionado em Medicina Veterinária (ECSMV), na área de Vigilância
Ambiental em Saúde da Secretaria de Saúde do Município de Uruguaiana, no Estado do Rio
Grande do Sul. O estágio ocorreu no período de 27 de agosto de 2018 a 13 de novembro de
2018, perfazendo um total de 450 horas, sob a orientação da Profª. Drª. Débora da Cruz Payão
Pellegrini e supervisionado pela Médica Veterinária Laura Ilarraz Massia. Durante o ECSMV,
foi possível realizar e acompanhar as atividades inerentes a rotina da Vigilância Ambiental,
como busca passiva de possíveis casos referentes a zoonoses, abordagens de educação em
saúde, assim como atividades de controle e prevenção de zoonoses.
E tem objetivo relatar e discutir de maneira aprofundada algumas questões de saúde pública.
Desta forma foi possível acompanhar atividades de prevenção e controle do Aedes aegypti,
identificação de animais peçonhentos e sinantrópicos, prevenção a leishmaniose visceral,
controle e profilaxia da raiva, combate à febre amarela, assim como atividades de educação e
promoção à saúde. Por meio desta abordagem, foi possível demonstrar a problemática realidade
da saúde pública na cidade de Uruguaiana, e a carência de políticas públicas voltadas a sanidade
e ao bem-estar animal, situação preocupante por estar diretamente relacionada a saúde de toda
população. Também desta forma, tornou-se possível descrever algumas soluções referentes aos
problemas e que poderiam ser adotadas pela Gestão Municipal.
O ECSMV na área de Vigilância Ambiental em Saúde foi de suma importância pela relevância
que as atividades têm perante a saúde única. A atuação no setor da Vigilância Ambiental em
Saúde trouxe muitos desafios e muitos conhecimentos de relevância para a trajetória
profissional.
 16

2 – ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

2.1 Descrição do Local de Estágio

O ECSMV foi realizado junto à Prefeitura Municipal de Uruguaiana, no setor de

Vigilância Ambiental em Saúde (VAS), vinculado ao Departamento de Vigilância em Saúde
da Secretaria Municipal de Saúde. O VAS fica localizado no prédio central do Posto de Saúde
Municipal situado na Avenida Presidente Vargas n° 2990 (2° andar), com horário de
funcionamento de segunda a sexta-feira, das 8 às 12 horas e das 14 às 18 horas. (FIGURA 1).

FIGURA 1- Fachada do prédio da Vigilância Ambiental em Saúde (VAS) do município de

Uruguaiana. Fonte: Vigilância Ambiental em Saúde.

O Departamento de Vigilância em Saúde é constituído por quatro setores: Vigilância

Sanitária (VISA), Vigilância Epidemiológica, Vigilância da Saúde do Trabalhador e VAS. Essa
forma de organização proporciona uma ação conjunta, inter-relacionando serviços e ações
especificas, mas com foco em um objetivo comum que é a saúde única, tornando mais ágil a
execução das ações, priorizando sempre o bem-estar da população.
A equipe técnica da VAS é composta por vinte e oito funcionários, sendo dois médicos
veterinários, dois funcionários responsáveis pelo Programa de Vigilância da Qualidade da Água
 17

para Consumo Humano (VIGIÁGUA), 21 Agentes de Endemias e três Supervisores de

Endemias. A estrutura da VAS dispõe de um laboratório (FIGURA 2) equipado com
instrumentos que são utilizados para a execução das tarefas de rotina do setor, como duas
centrífugas, uma geladeira para armazenagem dos testes, um freezer, um microscópio, pia de
inox com balcão, um computador, mesas e armários para armazenamento das fichas de controle
dos Programas (FIGURA 2). A VAS e a VISA ocupam o mesmo espaço físico, compartilhando
um balcão de atendimento à população (FIGURA 2) em anexo a sala dos Fiscais Sanitários, na
entrada do setor.

FIGURA 2 - Laboratório da Vigilância Ambiental em Saúde (A); Equipamentos do Setor (B);

Balcão de Atendimento da VAS. Fonte: Vigilância Ambiental em Saúde.

2.2 Descrição das atividades acompanhadas durante o ECSMV

Em 2005, por meio da Instrução Normativa N° 1, as competências da VAS foram

estabelecidas como áreas de atuação do Subsistema Nacional de Vigilância em Saúde
Ambiental (SINVSA). A VAS, no âmbito federal, é coordenada pela Secretaria de Vigilância
em Saúde (SVS), no âmbito estadual, integra o Centro Estadual de Vigilância em Saúde (CEVS)
com atuação voltada para o monitoramento e o controle de problemas gerados pelo
desequilíbrio do meio ambiente.
O objetivo da VAS é recomendar e adotar medidas de prevenção para reduzir ou
eliminar a exposição humana à fatores de riscos e agravos à saúde, suas atividades são
 18

desenvolvidas de acordo com a demanda da comunidade (BRASIL, 2005). A VAS é

estrategicamente organizada de acordo com os fatores ambientais de risco a saúde, sendo
subdividida em: Núcleo de Vigilância dos Riscos e Agravos Ambientais Biológicos
(NVRAAB); Núcleo de Vigilância dos Riscos e Agravos Ambientais Não Biológicos
(NVRAANB); Núcleo de Eventos Ambientais Adversos a Saúde (NEAAS); (RIO GRANDE
DO SUL, 2018a) (FIGURA 3).

FIGURA 3 - Fluxograma da organização da Vigilância Ambiental em Saúde.

Os programas são ofertados por demanda espontânea da população ou, em casos

excepcionais, que possam acontecer e necessitem da intervenção dos profissionais da VAS.
No Núcleo de Vigilância dos Riscos à Saúde por Eventos Ambientais Adversos à Saúde
(NEAAS), as atividades desenvolvidas são de suporte em casos de emergências aos desastres
naturais e acidentes com produtos perigosos, tendo em vista os riscos ocasionados para a saúde
humana ou para o meio ambiente. Durante o ECSMV, não houve nenhuma atividade realizada
neste núcleo.
Já o Núcleo de Vigilância dos Riscos e Agravos Ambientais Biológicos (NVRAB), tem
como objetivos, o mapeamento das áreas para avaliar os fatores de risco relacionados a vetores,
reservatórios e animais sinantrópicos e peçonhentos. Neste núcleo as atividades envolvem
muitos desafios, como o controle dos vetores e reservatórios de doenças de grande importância,
como a dengue, chikungunya, zika, febre amarela, leishmaniose, doença de Chagas e raiva (RIO
GRANDE DO SUL, 2018c).
 19

2.2.1 Núcleo de Vigilância dos Riscos e Agravos Ambientais Biológicos

Neste núcleo, a VAS trabalha realizando o mapeamento de áreas de risco, utilizando-se

da entomologia (características, presença, índices de infestação e avaliação da eficácia dos
métodos de controle), relacionado à epidemiologia local das doenças, além de uma interação
direta com a rede de laboratórios de saúde pública, com o intuito de controlar, reduzir ou
eliminar os riscos. As atividades desenvolvidas estão dispostas abaixo de acordo com cada
programa de atuação.

2.2.1.1 Programa de Prevenção a Leishmaniose Visceral (LV)

No programa, a VAS atua monitorando à prevalência da doença através de investigações

epidemiológicas e laboratoriais passivas, onde as pessoas fazem a solicitação de coleta de
sangue para a realização dos testes para diagnóstico da doença. Durante o período de ECSMV,
houve pouca procura relacionada ao programa, apenas 27 solicitações de coleta de sangue. Das
27 solicitações, 18 (66,66%) apresentaram resultado positivo no teste, dois animais foram
negativos, em três residências os proprietários não se encontravam, e quatro animais tiveram
óbito antes de ser realizada a coleta. Das solicitações atendidas, três casos chamaram a atenção,
pelas condições precárias de saúde dos animais, pelas residências apresentarem condições
favoráveis a proliferação do flebótomo (lixo, matéria orgânica, presença de galinhas no
peridomicílio) e pelos animais não utilizarem nenhuma medida preventiva ao vetor, como por
exemplo a coleira impregnada com Deltametrina (FIGURA 4).
 20

FIGURA 4 – Animais positivos para leishmaniose visceral, com condições muito debilitadas
de saúde e sem a adoção de medidas preventivas ao vetor por parte dos seus proprietários.

O Ministério da Saúde, em 2011, adotou como protocolo de diagnóstico para a

Leishmaniose Visceral em cães, o teste imunocromatográfico DDP – Bio-Manguinhos como
triagem e o Elisa como o teste confirmatório (BRASIL, 2011a).
Nos casos positivos, foi congelada uma amostra do soro e encaminhada ao Laboratório
Central (LACEN-RS) para o diagnóstico confirmatório através do Teste Elisa. O Laudo
definitivo fornecido pelo LACEN-RS demorava em torno de 30 a 50 dias para ficar pronto.
Caso o tutor do animal não tivesse a disponibilidade para a espera, a Vigilância Ambiental em
Saúde fornecia um laudo com o resultado do Teste Rápido.
 21

No município, os números relativos aos animais soropositivos no teste rápido são

alarmantes. Nos últimos três anos, a porcentagem de animais soropositivos sempre foi superior
a 50%, levando em consideração que a grande maioria das pessoas desconhecem a doença, há
uma possibilidade de ter muito mais animais soropositivos.
No ano de 2016 foram feitas 169 coletas de sangue, destas, 125 (76,96%) foram
positivas. Em 2017 foram 92 coletas de sangue, onde 75 (81,52%) foram positivas. Já em 2018,
de janeiro até novembro, foram feitas coletas de sangue em 65 animais, destes, 37 (56,92%)
foram positivos no teste rápido. Somados os três anos, foram 326 coletas de sangue para teste
rápido de LV, desse total, 237 (72,69%) dos animais foram positivos para a doença.
Com a posse destes números, que retratam uma realidade de descaso com a doença e
com o bem-estar dos animais, foi solicitada pelo estagiário uma reunião com o Prefeito
Municipal, a qual foi realizada no dia 29 de outubro de 2018. Na ocasião pode colocá-lo a par
da situação epidemiológica da doença, assim como pautar outras situações voltadas a políticas
públicas de sanidade e bem-estar animal, conforme FIGURA 5.

FIGURA 5 - Reunião com o Prefeito Municipal de Uruguaiana para discutir políticas públicas
de sanidade e bem-estar animal. Fonte: Assessoria de Comunicação – Prefeitura Municipal de
Uruguaiana.

Na pauta, foram feitos alguns questionamentos sobre a falta de programas de educação

em saúde e guarda responsável de animais, programas de controle de populações de animais,
políticas de prevenção e controle a leishmaniose visceral. Também foi questionado ao prefeito,
 22

o motivo de não haver uma parceria com a Universidade Federal do Pampa e o seu curso de
Medicina Veterinária, levando em consideração que a Universidade pode ceder a mão-de-obra
técnica qualificada necessária para ajudar o município a solucionar ou amenizar os problemas.
Ciente das gravidades explanadas, a pauta da reunião terá continuidade em um próximo
encontro a ser agendado pelo Gabinete Municipal do prefeito de Uruguaiana. Nesse encontro
deverão estar presentes o Secretário de Administração Municipal, o Secretário do Meio
Ambiente e do Bem-Estar Animal, Direção Acadêmica da Universidade Federal do Pampa,
Coordenação do curso de Medicina Veterinária e demais professores interessados diretamente
no assunto. A questão em pauta será a possibilidade de adoção de um convênio entre o governo
municipal e a instituição de ensino superior para a criação de programas de sanidade e bem-
estar animal.
Até o término do estágio, a solicitação de uma nova agenda não havia sido concluída,
ficando em aberto a possibilidade de que a pauta seja avaliada em um futuro próximo com o
objetivo de atender as demandas em que a cidade necessita de atenção e cuidados.

2.2.1.2 Programa Estadual de Vigilância e Controle do Aedes aegypti (PEVCA)

No PEVCA, os agentes de combate a endemias (ACE) trabalham em prol do controle

efetivo do Aedes aegypti, vetor transmissor da dengue, zika e chikungunya. O grupo dos ACE
é formado por vinte e um agentes e três supervisores de endemias, com as ações coordenadas
pelo setor de Vigilância Ambiental em Saúde. O trabalho dos agentes é de suma importância,
tendo em vista que, segundo o Informativo Epidemiológico de Arboviroses (CEVES, 2018), a
cidade está dentre aquelas que se encontram infestadas e com inúmeros focos do mosquito.
Dados da Vigilância Ambiental em Saúde, referentes aos focos positivos do Aedes
aegypti em Uruguaiana, entre os anos de 2017 e 2018, trazem um alerta aos Órgãos de Saúde
Pública e a população. Durante os doze meses de 2017, foram confirmados 1.100 focos de
mosquito Aedes aegypti. Já em 2018, somente de janeiro a junho, foram confirmados 1.599
focos. No período de janeiro a junho dos anos 2017 e 2018, respectivamente foram 937 e 1.599
focos, perfazendo um aumento de aproximadamente 58,59%. Desta forma, a cidade apresenta
dois fatores condicionantes a ocorrência da doença, faltando apenas a presença da circulação
viral para que ela ocorra.
 23

A cidade de Uruguaiana dispõe de aproximadamente 51.253 imóveis, segundo cadastro

da Prefeitura Municipal de Uruguaiana. No primeiro ciclo do ano de 2018, realizado entre os
meses de janeiro e fevereiro, foram visitados 13.132 imóveis, representando aproximadamente
25,62% dos imóveis do município. Esse percentual está 74,38% abaixo do que o Ministério da
Saúde preconiza, isto é, realizar visitas bimestrais a 100% dos imóveis, em municípios
infestados pelo Aedes aegypti (BRASIL, 2009).
O desenvolvimento das atividades foi estruturado de forma a subdividir a cidade em
quarteirões dentro dos bairros, ao todo são 25 sub-localidades, compondo 163 pontos
estratégicos, onde os ACE tem que cumprir metas pré-estabelecidas para que cada local seja
visitado bimestralmente para a realização de coletas de dados e tratamento de locais infestados,
conforme preconizam as Diretrizes Nacionais para a Prevenção e Controle de Epidemias de
Dengue (BRASIL, 2009).
Durante o período de estágio foi possível realizar atividades relacionadas ao Programa,
como fiscalizar os Pontos Estratégicos (PE) localizados na região da Estação Aduaneira de
Fronteira (EAF). Os PE são locais que por suas características, tornam-se criadouros em
potencial para a proliferação do mosquito. Foram realizadas vistorias em oito PE, dentre eles,
três transportadoras, um clube social, Kartódromo Internacional de Uruguaiana, duas
borracharias e o Posto 13 da Polícia Rodoviária Federal na rodovia BR-290 da cidade de
Uruguaiana (FIGURA 6).
 24

FIGURA 6 - Pontos Estratégicos localizados na região da Estação Aduaneira de Fronteira

(EAF); (A) Transportadora; (B) Transportadora; (C) Kartódromo de Uruguaiana; (D)
Transportadora; (E) Clube Social; (F) Posto da Polícia Rodoviária Federal.

Foi realizada uma busca por locais considerados possíveis criadouros de mosquitos, ou
seja, locais onde há recipientes que disponibilizam acúmulo de água e que pudessem se tornar
locais propícios ao desenvolvimento de larvas e pupas. Os recipientes verificados foram:
piscinas, vasos de plantas, potes de todos os tipos, latas, garrafas, reservatórios de água, toneis,
ralos, sucatas de veículos, lonas, bebedouros de animais, entulhos, tampas de potes e garrafas
e, principalmente, pneus, pois estes oferecem um ambiente favorável (escuro e com água
acumulada) (FIGURA 7).
 25

FIGURA 7 – Recipientes aos quais foram encontradas larvas e/ou pupas de mosquitos. (A)
Pneus; (B) Caixa para preparar cimento em uma construção; (C) Piscina em Clube Social; (D)
Recipiente de alimentação de um cachorro.

Durante a atividade de inspeção era efetuada a coleta de amostras de água, utilizando

uma “concha” metálica. A análise era feita a partir de inspeção visual e no caso da presença de
larvas ou pupas de mosquitos, era realizada a pipetagem e o acondicionamento em um tubo de
ensaio com tampa para posterior análise em laboratório. O processo de identificação ocorria
pela análise microscópica das amostras de larvas, através de características específicas, pode-
se definir a qual família de mosquito pertence, por exemplo, a cabeça e o tórax maiores no
Culex, e o formato do cifão respiratório, menor e mais grosso no Aedes aegypti.
Para cada tipo de criadouro eram tomadas medidas de forma a eliminar o possível foco
do mosquito Aedes aegypti, como a remoção da água dos utensílios encontrados.
Especificamente para pneus descartados, além da remoção da água acumulada eram realizados
furos de forma a evitar novos acúmulos, já espaços como piscinas, vasos sanitários, ralos e
outros com acúmulo de água, que não serviam para o consumo de pessoas e animais, era feito
o tratamento com larvicida específico (Sumilarv®).
Em todos os locais era preenchido um relatório de visita constando a quantidade e o tipo
de criadouros encontrados, assim como a presença ou não de larvas. Ao final era preenchida
uma ficha de visita, a qual ficava fixada e exposta no local, indicando o dia, hora e qual serviço
foi realizado.
 26

A partir deste trabalho de busca ativa de focos de mosquito realizado pelos ACE e do
estudo entomológico realizado pelo laboratorista do Programa, foi possível iniciar a elaboração
das estratégias de controle ao Aedes aegypti na cidade.
Na visita foi possível encontrar doze larvas e cinco pupas, posteriormente identificadas
como da família Culicidae (onze larvas e cinco pupas), que é popularmente conhecido como
muriçoca ou pernilongo, e apenas uma larva de Aedes aegypti, em um pneu descartado no posto
da Polícia Rodoviária Federal.

2.2.1.3 Programa Estadual de Controle e Profilaxia da Raiva (PECPR)

No Programa Estadual de Controle e Profilaxia da Raiva, a VAS realiza o

monitoramento de cães, gatos, bovinos, roedores e, principalmente, morcegos. Por meio da
vigilância e controle da circulação do vírus rábico com grande enfoque para o controle da raiva
humana (CEVS/RS, 2013).
O objetivo é detectar precocemente a circulação do vírus rábico em animais urbanos e
silvestres, a fim de impedir a ocorrência de casos em humanos. A VAS atua diretamente no
controle da zoonose através da monitoração do vírus em animais domésticos e silvestres por
amostragem e executando ações de educação em saúde (CEVS/RS, 2016).
Durante o ECSMV, foi possível acompanhar atendimentos realizados pela equipe da
VAS, como notificações sobre a presença de morcegos em domicílios, coleta e recebimento de
animais mortos com suspeita de raiva, encaminhamento de amostra (cérebro do felino e cães e
morcegos inteiros) ao laboratório de referência, orientações e encaminhamento ao setor de
Vigilância Epidemiológica de uma pessoa agredida por um animal suspeito, para a realização
de medidas profiláticas.
As amostras coletadas pela equipe da VAS, bem como, as amostras que a comunidade
encaminhava ao setor, eram acondicionadas em frascos com identificação e dados de contato
da pessoa que recolheu o animal e também as informações sobre o local onde este foi capturado.
Esses frascos eram guardados em um freezer a -18°C, para, posteriormente, serem
encaminhados ao Instituto de Pesquisas Veterinárias Desidério Finamor (IPVDF) em Eldorado
do Sul – RS para a realização de testes para diagnóstico de raiva, através dos exames de
Imunofluorescência Direta (IFD) e Inoculação Intracerebral em Camundongos (IICC).
 27

Para o translado, os frascos eram colocados em caixas de isopor, com gelo reciclável. A
caixa era lacrada e identificada com rotulo de risco biológico, acompanhada de Formulário de
Solicitação de Exame. Durante o período foram enviadas três amostras de morcegos para o
IPVDF, sendo elas negativas nos testes para raiva (FIGURA 8).

FIGURA 8 - Morcegos coletados em Uruguaiana e enviados ao IPVDF.

A notificação do caso suspeito de raiva em um felino chegou ao setor da VAS através

de uma clínica veterinária da cidade, ao qual o animal havia sido encaminhado pela proprietária
pois apresentava sinais clínicos de inquietação, agressividade, salivação intensa.
No dia seguinte a notificação a Vigilância foi informada do óbito do animal. A equipe
da VAS dirigiu-se até a clínica e, mediante autorização da proprietária do animal, tomou posse
da carcaça para encaminhá-la ao Setor de Patologia Veterinária da Universidade Federal do
Pampa. Na Universidade houve a necropsia e retirada de material (fragmentos de encéfalo), que
foram encaminhados para análise pelo Instituto de Pesquisas Veterinárias Desidério Finamor,
o qual ainda não disponibilizou laudo.
 28

2.2.1.4 Programa de Combate à Febre Amarela

No Programa de Combate à Febre Amarela a VAS realiza o monitoramento de Primatas

não Humanos, principais reservatórios e sentinelas da circulação do vírus da Febre Amarela.
Esta é uma medida que visa prevenir a ocorrência de casos autóctones no Estado.
Durante o ECSMV, a equipe da VAS recebeu a notificação de uma clínica veterinária
da cidade de Uruguaiana que um Primata Não Humano (Bugio) havia sido levado ao local pelo
Comando Ambiental da Brigada Militar de Uruguaiana – Patram para receber atendimento
médico. O animal foi encontrado por uma moradora no pátio da sua casa, localizada no distrito
de São Marcos (região norte de Uruguaiana), com alguns ferimentos.
A VAS efetuou contato telefônico com a pessoa que encontrou o animal para passar
orientações e obter informações mais detalhadas sobre o caso, confirmando assim, as indicações
repassadas pela Patram, que o animal apresentava escoriações pelo corpo e fraturas em
membros. No mesmo dia, a equipe da VAS se deslocou até a clínica para efetuar orientações a
equipe médica sobre procedimentos de prevenção e de notificação, assim como a coleta e envio
de material biológico do animal ao setor da VAS. Conforme relato do Médico Veterinário
responsável pelo atendimento, o animal chegou ao local com vida, mas apresentava várias
lesões (FIGURA 9).

FIGURA 9 – Bugio encaminhado pela Patram ao atendimento Médico Veterinário de uma

clínica da cidade.
 29

Dois dias após a notificação, foi informado pela clínica veterinária o óbito do animal. A
carcaça foi encaminhada pela clínica veterinária até o setor da Vigilância Ambiental em Saúde,
a qual encaminhou a mesma para o Laboratório de Patologia Veterinária da Faculdade de
Medicina Veterinária da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) para a
realização de necropsia e testes diagnósticos da Febre Amarela. Segundo o laudo encaminhado
pelo Laboratório de Patologia da UFRGS, os resultados dos testes para Febre Amarela foram
negativos.

2.2.1.5 Identificação de Animais Peçonhentos e Sinantrópicos

A VAS realiza a identificação e mapeamento da distribuição das principais espécies

causadoras de acidentes, como morcegos, ratos, pombos, lepidópteros (lagartas), besouros,
aranhas, escorpiões e serpentes. O intuito é entender a sazonalidade e a incidência dos acidentes,
a fim de planejar ações de controle e prevenção, a otimização de soros anti-venenos, bem como
a disponibilização de informações a comunidade. Os atendimentos foram realizados na sua
maioria através do telefone ou pela procura da população diretamente ao setor da Vigilância
Ambiental em Saúde.
Durante o ECSMV, vários atendimentos foram acompanhados, algumas atividades
tiveram maior destaque pela importância da sua ocorrência, como a identificação de insetos e
percevejos, notificações sobre a presença de pombos em residências, atendimentos a Unidades
Básicas de Saúde (UBS) do município, assim como ao estabelecimento da Vinícola Uruguaiana,
relacionados à infestação de formigas, carrapatos e pulgas. Também foram realizados dois
atendimentos a população, um relacionado a doença de Chagas e o outro referente a sarna
humana.
Quando ocorria encaminhamento de algum animal ou inseto ao setor, o Médico
Veterinário responsável realizava a identificação do mesmo e descrevia um laudo contendo
dados de identificação da espécie, principais riscos oferecidos, controle e prevenção. O laudo
expedido era entregue ao solicitante e uma cópia ficava arquivada no setor.
Dentre as solicitações de maior ocorrência estavam a identificação de insetos como o
Triatoma infestans, popularmente conhecido como “Barbeiro”. Os insetos triatomíneos são
vetores da doença de Chagas, responsáveis diretos pela primeira fase do ciclo evolutivo do
 30

Tripanossoma cruzi. A transmissão ocorre durante a picada do inseto, através das fezes do
triatomíneo, sendo que as tripomastigotas, quando encontradas na corrente sanguínea dos
hospedeiros, caracterizam a fase aguda da doença de Chagas (ARGOLO et al., 2008; NEVES
et al., 2005; REY, 2001).
Barbosa (2009) e Costa et al (2010) ressaltam que esta não é a única forma de infecção
pelo Tripanossoma cruzi, também pode ocorrer pela transfusão sanguínea, transplante de
órgãos, acidentes laboratoriais com amostras positivas para doença de Chagas, via oral
(consumo de cana-de-açúcar e açaí) e transmissão congênita.
Dentre as espécies de percevejos que foram identificadas, estavam o Reduviidae
peiratinae popularmente chamado de “Percevejo Pirata”, o percevejo Pachylis hector e o
Triatoma infestans (FIGURA 10).

FIGURA 10 – (A) Círculo Verde - Percevejo “Pirata” (Reduviidae peiratinae) encaminhado ao

setor da Vigilância Ambiental em Saúde; Círculo Vermelho - Barbeiro, (Triatoma infestans)
que é hospedeiro do Trypanossoma cruzi); (B) Percevejo Pachylis hector; (C) Dois insetos
Barbeiros adultos com filhotes e ovos.

Em relação à doença de Chagas, foi realizada visita domiciliar, onde uma moradora com
aproximadamente 5 meses de gestação foi diagnosticada no exame pré-natal como positiva para
 31

a doença. Na ocasião, juntamente com dois agentes de endemias, foi realizada uma vistoria no
local para identificar possíveis focos do inseto, assim como foram passadas as devidas
orientações sobre os cuidados de prevenção e controle, como, por exemplo, a realização de teste
diagnóstico nos outros moradores da mesma casa e a retirada de alguns objetos, como pedras e
entulhos de madeira, que possam ser esconderijos do inseto.
Outra notificação atendida pela VAS foi em uma residência no bairro União das Vilas,
a qual haviam duas crianças com suspeita de sarna. A solicitação foi realizada por professores
da escola municipal frequentada pelas crianças. Ao chegar ao local, havia uma senhora, duas
crianças, dois gatos e dois cachorros, as condições de estrutura e higiene da habitação eram
totalmente precárias, casa de madeira, pátio de terra, acúmulo de objetos e muito lixo (FIGURA
11).

FIGURA 11 – (A) Pátio da residência; (B) Crianças com contato direto aos animais com
carrapato; (C) Pátio da residência com acúmulo de lixo e sucatas. .

Os animais presentes no local apresentavam infestação por carrapatos e as crianças

algumas lesões dermatológicas havendo assim a necessidade da avaliação de um profissional
médico para a confirmação da suspeita. Foram dadas devidas orientações sobre cuidados de
saúde e higiene do ambiente em geral (FIGURA 12).
 32

FIGURA 12 – (A) e (B) Animais com infestação por carrapatos. Fonte: Arquivo Pessoal.

2.2.1.6 Atividades de Educação e Promoção à Saúde

O período do ECSMV proporcionou o desenvolvimento de atividades na área de

educação e promoção a saúde, como a criação de material educativo e palestras para Escolas
Rurais do município sobre zoonoses de ocorrência no ambiente rural. Ao iniciar o estágio, no
mês de agosto, período marcado pela baixa ocorrência de zoonoses, em conjunto com a Médica
Veterinária da VAS, houve consenso da necessidade de elaborar materiais educativos a fim de
facilitar o acesso das pessoas às informações pertinentes aos programas abordados pelo setor.
A ideia baseou-se em reestruturar a cartilha da VAS, criada em 2016 e também pensar
na elaboração de folhetos educativos, abordando as principais zoonoses de importância local e
os cuidados na prevenção e controle de acidentes com animais peçonhentos e animais
sinantrópicos. A escolha da metodologia e os assuntos que seriam abordados no material
baseou-se em três aspectos, o objetivo principal, o público alvo e a forma que seria
disponibilizado este material. A metodologia utilizada foi pensada justamente para atingir o
público que mais carece de informações, no caso, a comunidade em geral que não tem o
conhecimento sobre os assuntos abordados. Desta forma, todo material foi elaborado em uma
 33

linguagem técnica mais simples e muito mais visual, facilitando o conhecimento sobre os
métodos de prevenção e controle de doenças, assim como o manejo de vetores.
Os temas abordados pela cartilha basearam-se nos Programas estabelecidos pelo Centro
Estadual de Vigilância em Saúde do Rio Grande do Sul (CEVS/RS, 2013) (FIGURA 13).

FIGURA 13 – (A) Capa da Cartilha Digital Educativa; (B) Sumário da Cartilha Digital
Educativa.

Os folhetos foram elaborados de acordo com os temas da cartilha, dando um destaque

maior ao reconhecimento, prevenção e combate dos vetores de maior ocorrência na cidade,
como o Aedes aegypti; Acidentes com Animais Peçonhentos (Serpentes, Aranhas e
Escorpiões); Inseto “Barbeiro” e a doença de Chagas; Febre Amarela e a relação dos Primatas
não Humanos; Leishmaniose Visceral; Toxoplasmose; Prevenção de Doenças e Cuidados na
Manipulação de Morcegos; Raiva; Controle e Prevenção de Doenças Transmitidas por Pombos
(FIGURA 14).
 34

FIGURA 14 – Alguns dos “Folhetos” produzidos para divulgação de métodos de prevenção e

controle de riscos e agravos relacionados à saúde pública. Fonte: Arquivo pessoal.

Finalizado o material, foi realizada uma solicitação ao setor de Informática para da

Prefeitura Municipal para a criação de um “link” do setor da VAS, na página oficial da
Prefeitura Municipal de Uruguaiana. Esta foi uma maneira de disseminar as informações, já
que a Prefeitura Municipal não disponibiliza verba para a impressão do material. O material
encontra-se disposto para o acesso da comunidade em geral através do “link”,
http://www.uruguaiana.rs.gov.br/saude/vas/vas.php (FIGURA 15).
 35

FIGURA 15 – Página oficial da Prefeitura Municipal de Uruguaiana – material educativo da

Vigilância Ambiental em Saúde disponibilizado a toda a comunidade.

Também foi acordada na Secretaria Municipal de Educação (SEMED), a realização de

um ciclo de palestras nas Escolas Municipais de Ensino Fundamental (E.M.E.F.) da área rural
do município, abordando como temas, a Febre Amarela e a sua relação direta com os primatas
não humanos; a Raiva e a sua relação com os morcegos; e a Doença de Chagas e sua relação
com o inseto Triatoma infestans (“Barbeiro”).
As escolas beneficiadas foram: E.M.E.F. Dom Fernando Tarrago, E.M.E.F. Professor
Patrício Lopes, E.M.E.F. Alceu Wamosy, E.M.E.F. Dr. Crespo de Oliveira. As palestras foram
ministradas para as turmas da 6ª, 7ª, 8ª e 9ª Séries do Ensino Fundamental de cada escola em
datas pré-definidas (FIGURA 16).
 36

FIGURA 16 – (A) Encontro na Secretaria Municipal de Educação (SEMED) com professores

de Ciências das Escolas Rurais; (B) Palestra na E.M.E.F. Dr. Crespo; (C) Palestra na E.M.E.F.
Dom Fernando; (D) Palestra na E.M.E.F Patrício Lopes.

Outra atividade desenvolvida na área de educação e promoção a saúde foi a participação

juntamente com a equipe da VAS e a Vigilância Sanitária da Secretaria Municipal de Saúde de
Uruguaiana, da festividade de comemoração aos 40 anos da Escola Estadual de Ensino
Fundamental Senador Salgado Filho, onde durante o período da manhã foi organizado um
estande para disponibilizar informações e orientações à comunidade que ali se fazia presente.
Essa forma de abordagem do setor de VAS corrobora o que a literatura traz como
imprescindível, a necessidade de conscientizar as pessoas para que estas contribuam no seu dia-
a-dia na construção de uma saúde ambiental. Sendo assim, as pessoas têm a oportunidade de se
tornarem os próprios agentes de promoção a sua saúde (PEREIRA et al., 2009).
 37

3 – DISCUSSÃO

3.1 Introdução

A importância do Médico Veterinário para a saúde das populações é inquestionável,

pois este é capacitado a avaliar todas as situações que permeiam este conceito, sejam elas com
origem nos animais, no ambiente ou nas pessoas. O seu trabalho inserido no contexto do
Sistema Único de Saúde (SUS) ganha mais notoriedade quando consideramos o descrito pela
Organização Mundial da Saúde (2010) de que as zoonoses são todas as doenças transmitidas
naturalmente entre animais e as pessoas e, segundo a Organização Mundial da Saúde Animal
(OIE) (2010), 60% dos patógenos humanos são de caráter zoonóticos e 75% das doenças
emergentes tem origem em animais.
Outro ponto a ser destacado neste contexto, é o grande número de animais e a
proximidade cada vez maior com as pessoas. Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatística (IBGE), dados levantados em 2013 para a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS),
encomendada pelo Ministério da Saúde, o Brasil possui aproximadamente 132,4 milhões de
animais de estimação, sendo que destes, aproximadamente 52,2 milhões de cães; 37,9 milhões
de aves; 22,1 milhões de gatos; e 20,21 milhões de outros animais (pequenos mamíferos, répteis
e peixes).
Comparada aos números trazidos pelo IBGE, a realidade é muito mais preocupante, pois
há escassez de dados sobre o número de animais abandonados nas ruas. Também há falta
conhecimento das pessoas sobre as zoonoses, gerando irresponsabilidade dos tutores nas
questões de sanidade dos seus animais e aumentando a exposição das pessoas aos riscos de
contrair zoonoses (DOMINGUES et al., 2015). Ao contextualizar essas ações com a realidade
de Uruguaiana são muitas as preocupações referentes à saúde animal. É possível observar
inúmeros animais soltos ao caminhar pelas ruas da cidade, principalmente, cães, gatos e
cavalos. A maioria destes animais, são semi-domiciliados, o que agrava ainda mais os riscos,
pois ao terem o acesso à locais precários tornam-se possíveis transmissores de zoonoses para
seus tutores.
Os transtornos causados por estas situações vão além do agravamento dos fatores de
risco a saúde, temos a contaminação ambiental por dejetos, assim como o abalo emocional que
 38

a população sofre ao se deparar com tantos animais em situação de abandono e, muitos deles,
em condições precárias de saúde. Esses fatores contribuem para uma queda nos níveis de bem-
estar social. Algumas questões são extremamente complicadas e complexas, como o caso do
aumento no número de focos do mosquito Aedes aegypti. O grande número de animais nas ruas,
e cães sororreagentes para Leishmaniose Visceral (LV).
As pessoas desconhecem as doenças, os vetores, a forma de contágio, além das medidas
de prevenção e tratamento. Esses fatores levam a subnotificação de casos provocando uma visão
errada da realidade, ainda mais, quando consideramos que não se tem políticas públicas efetivas
de informações, prevenção e combate a essas doenças. Falta por parte do poder público, a
adoção de políticas públicas de caráter mais efetivo e de maior impacto na prevenção e
promoção da saúde e bem-estar animal. Conforme preconizado pela Constituição Federal, o
Estado tem a tutela de todos os animais, ao qual cabe o dever de protegê-los (BRASIL, 1988).
A cidade tem um grande benefício ao seu favor e que poderia ser utilizado como forma
de ajudar a sanar as suas dificuldades em relação aos problemas de sanidade e bem-estar animal,
que é a presença de uma Instituição de Ensino Superior (IES) com ensino de Medicina
Veterinária, mas que, infelizmente, não possui nenhuma parceria neste sentido, por descaso ou
falta de incentivo do poder público.
A demanda de problemas que poderiam ser amenizados ou resolvidos, caso houvesse
um convênio entre as duas instituições, são inúmeros. O Governo Municipal poderia
disponibilizar na IES a mão-de-obra técnica e qualificada para a execução de programas de
sanidade e bem-estar animal. Em contrapartida, a IES e, principalmente o curso de Medicina
Veterinária, teriam a casuística necessária e imprescindível para as práticas das suas disciplinas
da grade curricular, como o caso da Cirurgia de Pequenos Animais e as disciplinas voltadas
para Saúde Pública.
Essa questão reflete diretamente nas dificuldades de solucionar os problemas instalados
na cidade, contrariando o que está disposto no ideal de implantação da IES, ao qual se refere à
importância da instalação da mesma tendo em vista que o conhecimento produzido na
instituição é potencializador de novas perspectivas. Existem diversos exemplos positivos de
cidades do Brasil que utilizam deste sistema, como exemplo as cidades de Foz do Iguaçu – PR,
Curitiba – PR e Bauru – SP.
Muito tem sido feito para tentar dar um respaldo à comunidade sobre as suas
necessidades em relação a esses temas, mas as ações que hoje são empregadas na prática são
ineficazes, deixando a população no total abandono, principalmente, as pessoas de baixo poder
econômico que não conseguem ter acesso a um atendimento médico veterinário particular.
 39

Com a experiência vivenciada durante o ECSMV, no setor de Vigilância Ambiental em

Saúde, na cidade de Uruguaiana, criou-se a oportunidade de realizar um trabalho que pudesse
trazer ao meio acadêmico e a sociedade essa discussão, levantando questionamentos de suma
importância para a saúde pública e que está sendo negligenciada por toda a comunidade e
principalmente pelas instituições públicas. Três pontos são fundamentais para se instituir na
prática o conceito de “Saúde Única”: a “Educação em Saúde”, a conscientização sobre a
“Guarda Responsável de Animais” e a adoção de “Políticas Públicas de Sanidade e Bem-Estar
Animal”.

3.2 A Educação como ponto fundamental para a viabilização da Promoção da Saúde

A educação como ponto fundamental para a viabilização da promoção da saúde é a

premissa essencial na conscientização das pessoas sobre a multidimensionalidade da saúde e o
reconhecimento de que cada um pode (e deve) ser o agente de promoção da sua própria saúde.
Essa ideia vai de encontro a todas as discussões pautadas no Brasil após o ano de 1980, década
em que muitas conferências internacionais discutiram o tema “promoção da saúde”.
Segundo Trezza (2007), a execução de metodologias ativas de aprendizagem promove
nas pessoas a conscientização de que elas são as promotoras em si das mudanças necessárias
para se obter uma melhor qualidade de vida. Uchoa (2009) afirma que essa prática educacional
é resultante da percepção, sensibilidade e da criatividade dos profissionais de saúde quanto à
necessidade de desenvolver mais ações com intuito de promover a saúde.
Desta forma, durante o ECSMV surgiu a oportunidade de desenvolver dois trabalhos
voltados a essa perspectiva de ação dos profissionais da saúde: o desenvolvimento de material
educativo e palestras em escolas municipais sobre temas relacionados à saúde pública, mais
especificamente sobre zoonoses. O objetivo principal destas abordagens foi levar o
conhecimento para as pessoas sobre as doenças, abordando seus agentes causadores, medidas
preventivas e controle, assim como as formas de manejo dos vetores. Essa metodologia
objetivava proporcionar um autocuidado na prevenção dos problemas de saúde,
conscientizando as pessoas para que elas sejam parceiras na busca de melhorias.
O desenvolvimento de ações voltadas à promoção da saúde, sob a visão intersetorial, é
extremamente complexa e envolve muitos desafios aos seus propositores. Além de ter a
percepção dos problemas locais mais prevalentes e pensar qual melhor maneira de abordar as
 40

questões que os envolvem, existe a necessidade de transpor entraves de ordem política e de

interesses pessoais.
Como mencionado anteriormente no trabalho, a cidade de Uruguaiana apresenta muitos
problemas na área de saúde pública, principalmente os relacionados a questão animal, alguns
destes são extremamente complicados e devem ser tratados com responsabilidade pelas
instituições que competem os temas. Dentre eles, o grande número de animais errantes, a falta
de controle populacional de cães e o elevado número de animais sororreagentes para
Leishmaniose Visceral.
Ao analisar o conceito de “Saúde Única”, que foi estabelecido em 1984 pelo médico
veterinário Calvin Schwabe, onde ele refere à união indissociável entre a saúde animal, humana
e do ambiente, confirma-se a afirmação sobre a vulnerabilidade da saúde coletiva do município
e levanta-se uma problemática de extrema importância que necessita uma ação imediata de
todos, a conscientização sobre os problemas de saúde e seus riscos. Por parte dos órgãos
públicos, a priorização quanto à prevenção dessas doenças significa ter a capacidade de
vigilância ativa, monitoramento de vetores e agentes infecciosos, planejamento estratégico de
prevenção e combate a surtos, assim como programas de educação em saúde para a
comunidade.
Dentro deste contexto, o trabalho educacional do médico veterinário no setor de
Vigilância Ambiental em Saúde se encaixa perfeitamente, pois, segundo Barbosa (2014), a
atuação deste profissional neste setor é de extrema necessidade, por ser este, capacitado não
apenas pelo controle das zoonoses, mas também sobre o planejamento e a gestão de programas
dos serviços de saúde, formulação de políticas públicas de saúde e a educação em saúde voltada
para a promoção e prevenção a saúde. Segundo Pfuetzenreiter et. al. (2004), a Organização Pan-
Americana da Saúde (OPAS), em 1975, já destacava a Medicina Veterinária como uma
profissão essencial a saúde pública. Suas contribuições para a proteção e promoção da saúde
humana são inúmeras, pois atua diretamente sobre o cuidado da saúde de todas as espécies e do
ambiente, enaltecendo ainda mais o conceito de “Saúde Única”.
O estágio no setor de Vigilância Ambiental em Saúde proporcionou uma vivência única,
podendo-se desenvolver na prática esse novo conceito, em que o profissional de saúde, no caso
o médico veterinário, não só tem uma responsabilidade profissional técnica, mas também uma
responsabilidade social pois desenvolve um trabalho visando promover mais saúde para a vida
das pessoas, melhorando a qualidade de vida e o bem-estar social. A atividade de desenvolver
materiais educativos, como a “Cartilha Educativa” e os “Folders Educativos”, assim como a
ministração de palestras em escolas rurais do município abordando as zoonoses e seus métodos
 41

de prevenção e controle, corroboram com Teixeira (2010) que defende a tese de que, para
alcançar os objetivos através de ações educativas, seja necessária a aplicação de diversas
metodologias, dentre elas, as modalidades expositivas, dialogais, impressas e as que se utilizam
dos meios tecnológicos como a internet.
A abordagem da Vigilância Ambiental em Saúde, no que tange a execução das suas
funções, corrobora com a leitura de Pereira, Lacerda e Marques (2009), que considera
imprescindível a necessidade de conscientizar as pessoas para que estas contribuam no seu dia-
a-dia na construção de uma saúde ambiental, tornando-se agentes de promoção a sua própria
saúde. Guimarães (2008) afirma que fortalecer a vigilância em saúde será a grande conquista
da saúde pública, e, com isso, será possível a consolidação das estratégias multidimensionais
da saúde no Brasil, estabelecendo uma gestão responsável do poder público na saúde pública.
Para o sucesso desta abordagem, é necessário integrar as pessoas no conhecimento sobre
os riscos do processo saúde-doença, sendo desta forma, indispensável trabalhar a educação em
saúde continuamente com a população. E neste contexto, o papel do Médico Veterinário é
fundamental e merece ter maior destaque, principalmente por este ter essa capacidade de tratar
as questões de saúde animal, humana e ambiental de forma integrada, valorizando ainda mais
o conceito de “Saúde Única” (BRASIL, 2004).

3.3 Guarda Responsável de Animais – Uma responsabilidade negligenciada pela

população e pelo Poder Público

A guarda responsável de animais refere-se a um conjunto de regras que definem as

condutas de um tutor perante um animal, definindo-se desta forma, as responsabilidades
estabelecidas para garantir ao animal uma vida digna, justa e de total bem-estar. Resende et al.
(2012) define a guarda responsável de animais como todas as ações desempenhadas pelo tutor
e que proporcionem uma vida saudável ao seu animal, atendendo, desta forma, suas
necessidades psicológicas, fisiológicas e ambientais, assistindo-o de forma integral em todas as
suas fases da vida, zelando sempre pelo seu bem-estar. A população desconhece a existência de
legislações relacionadas à regulamentação da guarda responsável e controle populacional de
animais, desta forma, acabam por oferecer um ambiente inadequado e cuidados básicos
ineficientes para seus animais de estimação, pois muitos ainda tratam os animais como algo
material (PELLENZ et al., 2016).
 42

Uruguaiana é uma cidade que convive com o problema do abandono de animais e o que
se observa por parte das instituições responsáveis por estas questões é uma grande falta de
comprometimento. Não há nenhum programa efetivo e contínuo de educação e conscientização
sobre a guarda responsável de animais, fato este que, aliado ao desconhecimento das pessoas
sobre os temas, gera mais irresponsabilidades quanto aos direitos e deveres que as pessoas têm
ao tornar-se tutores de um animal.
Desta forma, torna-se cada vez mais necessário que o poder público, profissionais e
demais entidades ligadas às questões de saúde e bem-estar animal abordem e divulguem
informações sobre estas questões, para que as pessoas entendam quais são as suas
responsabilidades perante a tutela de um animal (MORAES et al., 2015). A importância do
entendimento do termo “guarda responsável” em sua essência, é descrita por Santana (2006), o
qual desconsidera o animal como um “objeto” ou uma “coisa”, mas sim como um ser vivo
senciente, ao qual uma pessoa que detenha a sua tutela, é responsável por resguardá-lo de toda
e qualquer ação que lhe possa conferir agravo de saúde e bem-estar.
Segundo Santana e Oliveira (2006), é necessário conscientizar as pessoas que assumir a
tutela de um animal é uma atitude que exige grande responsabilidade e cuidados. Os animais,
assim como as pessoas, necessitam de cuidados de saúde periódicos, cabendo ao seu tutor a
disponibilidade financeira para garantir esse direito básico a vida. Além disso, ter um animal
saudável é a garantia de que este não se torne um risco à saúde de outros animais e de outras
pessoas. A conscientização sobre a guarda responsável de um animal é um dever ético e de
cidadania (MORAES et al., 2016).
Ao analisar pela esfera do poder público, existem leis que resguardam e garantem
direitos aos animais, como a Lei n° 9.065 de 1998, no seu art. 32, que regulamenta os Crimes
Ambientais determinando pena de três meses a um ano, além de multa, para quem praticar maus
tratos contra os animais. O Estado do Rio Grande do Sul foi o primeiro a desenvolver um
sistema próprio de leis em benefício dos animais, por meio do Código de Proteção aos Animais,
pela Lei n° 11.915 de 2013. Embora, a respeito disso, a Legislação esteja avançando e as
discussões estejam cada vez mais notórias, muita negligência ainda é imposta aos animais.
Tanto por parte da população como por parte do poder público.
A valorização dos animais como seres sencientes e passíveis de direitos tornou a questão
uma consciência de valor moral, exigindo que os poderes públicos atentem para a causa com
mais responsabilidade, priorizando a adoção de legislação que proteja os animais e lhes garanta
direitos, responsabilizando os tutores à práticas que venham impor riscos a sanidade e o bem-
estar dos seus animais. Esse aspecto deve ser defendido, pelo fato de que, cuidar da saúde
 43

animal é garantir o cuidado a saúde das pessoas e do ambiente, praticando na essência o conceito
de “Saúde Única”, conforme disposto na Lei Federal n° 10.406, de 10 de janeiro de 2003.
Pensar no bem-estar animal é pensar na satisfação das necessidades básicas dos mesmos,
é assegurar o direito deles a saúde física, mental e comportamental, garantir suas interações
sociais e a sua adaptação ao ambiente que o cerca. É refletir sobre as nossas ações e sobre os
efeitos causados pela nossa interferência em seu habitat e do grau de sofrimento que eles têm
pela forma que os tratamos (SOUZA, 2008).
Neste sentido torna-se imprescindível associar a educação da população sobre guarda
responsável e as políticas públicas de sanidade para alcançar a promoção do bem-estar animal.
Alguns pontos fazem-se necessários serem abordados pelo poder público, dentre eles,
programas de controle populacional de animais, prevenção e controle de zoonoses, atividades
de educação e conscientização sobre a guarda responsável de animais.
A execução em conjunto de todas essas atividades é fundamental para combater a
irresponsabilidade de tutores, conscientizando-os de que os cuidados com a saúde animal são
indispensáveis para o cuidado da saúde pública. Neste sentido, ter o Estado como facilitador do
acesso da população carente que não tem condições de ter um serviço médico veterinário
particular, a programas de cuidados em saúde animal, é mais que imprescindível, é uma atitude
de responsabilidade social que vai de encontro ao que diz a Lei n° 8.080 de 1990, no seu Art.2,
que o Estado tem o dever de garantir as condições básicas de saúde das pessoas.
Segundo King et al. (2008), para garantir a saudável relação entre humanos, animais e
ambiente, faz-se necessário, repensar e construir estratégias integradas que viabilizem a
promoção à saúde. Garcia, Calderón e Ferreira (2012), defendem que a educação dos tutores de
animais para a prática da guarda responsável no controle populacional, na prevenção e controle
das zoonoses e no bem-estar animal, é extremamente fundamental para a saúde pública.
A implementação de políticas públicas de sanidade e bem-estar animal deve ser incluída
como prioridade na gestão pública responsável. Essa é uma condição que a própria sociedade
moderna vem impondo aos gestores públicos, principalmente pelo fato de que a sociedade está
começando a compreender que a relação homem, animais e ambiente é indissociável. A
sanidade e o bem-estar animal estão diretamente relacionados ao status de condição social de
uma população.

3.4 Políticas públicas para o controle e a prevenção da leishmaniose visceral canina –

Métodos de sanidade e bem-estar animal como preceito fundamental a saúde única
 44

Uma das zoonoses mais preocupantes para os tutores de cães e também médicos
veterinários, é a Leishmaniose Visceral Canina (LVC). Esta é uma doença que está sendo cada
vez mais notificada em praticamente todos os municípios brasileiros (MACHADO, 2014).
Atualmente, é considerada uma das dez doenças infecciosas prioritárias, pela Organização
Mundial da Saúde (2012).
A Leishmaniose é causada por protozoários parasitos intracelulares obrigatórios, do
gênero Leishmania, transmitida pela picada do flebótomo do gênero Lutzomyia. De
característica clínica e epidemiológica diferenciada, com inúmeras espécies de Leishmanioses
ela pode infectar tanto o ser humano quanto outros mamíferos. É uma “Doença de Notificação
Compulsória” do Ministério da Saúde (QUINNELL, 2009). De característica infecciosa,
sistêmica e crônica, a LVC apresenta um período de incubação longo, normalmente de três a
sete meses (BRASIL, 2006). A doença apresenta um fator relevante, segundo Solano-Gallego
et al. (2009) o animal pode ser portador e assintomático, esse fato representa 80% dos casos em
áreas endêmicas. Portanto, adotar medidas preventivas é indispensável a todos animais, sendo
eles sororreagentes ou não.
O autor acima relata que os sinais clínicos são inespecíficos, o que dificulta o
diagnóstico precoce. No entanto, comumente são achados ao exame físico: lesões cutâneas,
linfadenopatias, diminuição do apetite, perda de peso progressiva, atrofia muscular, intolerância
ao exercício, letargia, claudicação, onicogrifose, lesões oculares, epistaxe, esplenomegalia,
vômito, poliúria, polidipsia. A evolução do quadro clínico da doença é gradativa, mas ao mesmo
tempo muito severo. Em casos terminais, o animal apresenta ao exame físico, caquexia,
paralisia de membros posteriores e inanição até evoluir ao óbito (BRASIL, 2006).
Solano-Gallego (2009) descrevem que o tratamento da doença é muito variável,
podendo ser o prognóstico de favorável a desfavorável, dependendo diretamente do estado
clínico do animal. Segundo alguns autores, a terapia pode levar a cura clínica, mas apesar disso,
os cães tratados seguem sendo potenciais reservatórios e disseminando a infecção aos
flebótomos (NOLI e AUXILIA, 2005; MANNA et al., 2008).
Tendo em vista todas as informações acima descritas, para garantir as condições de
saúde das populações caninas e humana, há uma urgente necessidade de se estabelecer
estratégias de prevenção e controle da leishmaniose visceral (SCHIMMING e SILVA, 2012).
Teodoro et al., (2004), afirmam que algumas medidas simples são muito eficazes no combate e
prevenção a Leishmaniose, como por exemplo, poda de árvores para aumentar a incidência da
luz sobre o solo, reduzir a umidade, remoção periódica de matéria orgânica presente no solo e
 45

redução da quantidade de lixo na área urbana. Segundo os autores, com estas medidas é possível
reduzir em aproximadamente 90% a população de flebotomíneos.
Dye (1996), cita como exemplo eficaz no combate à doença o uso concomitante de três
métodos de controle disponíveis: coleiras com inseticida, controle do vetor e campanhas de
conscientização sobre a doença e seus riscos. Conhecer, analisar e propor soluções atualizadas
para doenças infecto-parasitárias, como a leishmaniose, é o grande desafio da saúde pública
(CLABORN, 2014; WHO, 2010). Uma das opções para a prevenção seria a vacinação de cães
com sorologia negativa, mas, ainda não tem disponibilizado no mercado, vacinas com 100% de
eficácia. Segundo o Ministério da Saúde, este, ainda não deve ser o único método preventivo
para a doença (BRASIL, 2006). No controle do vetor, poderia por exemplo, ser utilizada as
plantas repelentes, como no caso da citronela, malva-de-cheiro, alecrim, capim-limão, dentre
outras. Algumas cidades no Rio Grande do Sul, criaram hortas públicas de plantas repelentes,
e realizam a distribuição estratégica pelas escolas, postos de saúde e praças públicas, como uma
forma de garantir o acesso das pessoas a estas plantas.
Outra medida de controle a LVC, segundo o Ministério da Saúde, é a eutanásia de
animais sororreagentes (BRASIL, 2014). Mas, eliminar reservatórios que sejam sintomáticos,
segundo Costa et al., (2013), não apresenta uma efetividade suficiente, principalmente em áreas
com alta transmissão, já que a maioria dos animais são assintomáticos. A prática da eutanásia
é muito controversa, principalmente pelo direito constitucional dos direitos dos animais e a sua
garantia a vida. Mas na verdade, pelo viés da aceitação sobre a senciência animal, a
complexidade desta abordagem da eutanásia, de forma ética e responsável é passível de
aceitação em algumas circunstâncias, como no caso dos animais de famílias que não disponham
de recursos financeiros para arcar com o tratamento e medidas de prevenção.
Pensar na eutanásia simplesmente como um ato de “restringir o direito à vida”, pode
soar como um “ato de crueldade”, mas como uma forma de diminuir o sofrimento de um animal,
comprovadamente debilitado e sem as condições mínimas de saúde, é um ato de humanidade.
Além de garantir que a saúde pública seja resguardada. Alguns autores defendem que a
eutanásia de cães, é a mais polêmica e a menos aceitável, por preceitos éticos e pela alta
reposição destes cães eutanasiados (ANDRADE et al., 2007; NUNES et al., 2008).
Pensando pelo lado do abandono, o controle da população animal é outra medida
fundamental. Programas de castração gratuitos ou a baixo custo para a comunidade carente,
pode ser instituído através de parcerias entre a prefeitura e as universidades. A prefeitura seria
responsável pela aquisição e manutenção de um castra móvel e a universidade se
responsabilizaria pela mão-de-obra técnica e qualificada, utilizando-se dos seus alunos de
 46

graduação em Medicina Veterinária. Segundo Bortolini e D’agostino (2007), a castração de

animais reflete diretamente na diminuição do abandono.
O Ministério da Saúde recomenda o controle com inseticidas contra flebótomos, com a
utilização em cães, de coleiras impregnadas de Deltametrina 4%. De acordo com David et al.,
(2001) e Ribeiro (2007), a efetividade das coleiras com Deltametrina a 4% alcançaram 86% em
períodos de transmissão intensa. Segundo Romero e Boelaert (2010), por sua ação residual, o
controle seria coletivo no combate aos flebotomíneos. Devendo esta ação, ser adotada em locais
com registro de caso autóctone de leishmaniose visceral, principalmente em áreas de
transmissão moderada a intensa (BRASIL, 2006). Diversos autores afirmam que o método do
uso de coleiras com inseticida, não seria possível ser utilizado em todos os cães, pois ele tem
um alto custo, justamente por ter que substituir esta coleira a cada seis meses, mas mesmo
assim, esta seria uma prática aceitável pelo seu alto índice de efetividade (ROMERO, 2016;
RIBAS et al., 2013).
Existem alguns exemplos de cidades brasileiras que adotaram medidas preventivas que
tem chamado a atenção, inclusive da comunidade internacional. Como o caso do projeto
“Encoleiramento Inverso”, adotado pela Prefeitura Municipal de Bauru-SP, que despertou o
interesse de pesquisadores da NASA (Administração Nacional da Aeronáutica e Espaço). O
projeto desenvolvido pelo Médico Veterinário e diretor do Centro de Controle de Zoonoses da
cidade, consiste em distribuir coleira à animais sororreagentes de um bairro específico da cidade
e comparar os resultados a outro bairro que está desenvolvendo o preconizado pelas normas do
Ministério da Saúde. O intuito do projeto é evitar que o cão infectado seja picado pelo
flebótomo e visando combater a leishmaniose sem eutanasiar os cães infectados. O projeto está
em andamento e os resultados serão analisados no mês de abril de 2019, caso os resultados
sejam positivos e demonstrem a eficácia do projeto, um relatório de sugestão será enviado ao
Ministério da Saúde.
Outro exemplo é a cidade de Florianópolis-SC, que por meio de uma licitação adquiriu
2,5 mil coleiras com Deltametrina a 4% e distribuiu para cães de famílias de baixa renda que
os animais tenham obtido resultado positivo no teste Elisa. No projeto, o Governo Municipal
disponibiliza a primeira coleira aos animais e o tutor assina um termo de compromisso para a
cada seis meses realizar a troca da mesma.
Contextualizando com a realidade da cidade de Uruguaiana-RS, onde, segundo Massia
(2016), o status da cidade é de transmissibilidade moderada a intensa e, conforme Boletim
Epidemiológico do Centro Estadual de Vigilância em Saúde (CEVS-RS, 2011), a cidade está
inclusa na lista de municípios em área de transmissão, com notificação de presença de vetores,
 47

casos autóctones positivos em humanos e cães, é mais que necessário pensar em alguma
alternativa de combate à doença. Em Uruguaiana, o primeiro caso de Leishmaniose Visceral
Canina, ocorreu em 2008, o caso não era autóctone do município, mas desde então, convive-se
com um número elevadíssimo de animais sororreagentes para a doença (MONTEIRO et al,
2010).
A partir de 2009 a Vigilância Ambiental em Saúde de Uruguaiana implantou o Programa
de Controle da Leishmaniose, entre os anos de 2013 e 2016, quando era oferecido pelo Governo
Municipal suporte a eutanásia de cães sororreagentes foram realizados 1.133 testes em cães,
destes, 908 (80,14%) foram sororreagentes. Deste total, aproximadamente 50% dos
proprietários solicitou laudo para encaminhamento a eutanásia.
Já no período compreendido entre 2017 e 2018 (até o mês de novembro) foram atendidas
157 solicitações de teste em cães, destes, 112 (71,33%) foram sororreagentes ao teste Elisa. A
grande preocupação quanto a estes dados é que, segundo Werneck et al., (2007), a alta
prevalência em cães precede a ocorrência de casos em humanos. Esse fato, aliado ao
desconhecimento da população sobre a doença, assim como a falta de políticas públicas de
controle e prevenção a leishmaniose, retratam um problema iminente de saúde pública.
Atualmente, o Governo Municipal não oferece nenhum suporte a população. As pessoas que
tenham animal sororreagente, de posse de laudo confirmatório, tem a responsabilidade de
buscar uma clínica veterinária particular para a realização do tratamento ou da eutanásia.
Em Uruguaiana, a maioria dos cães, principalmente da população de baixa renda e que
habita ambientes precários em higiene e saneamento básico, não recebem nenhuma medida de
prevenção à doença, nem mesmo a mais acessível, educação sanitária e limpeza e redução da
matéria orgânica, colocando desta forma todos os outros cães e as pessoas em risco de exposição
ao protozoário. Essa situação preocupante reflete uma negligência total do poder público quanto
às necessidades da população referentes à doença. Nem mesmo atividades educacionais
preventivas de informação sobre a doença são oferecidas pelo município, e as pessoas seguem
desconhecendo a doença e, esta continua se disseminando entre os animais.
É necessário urgentemente, que a doença não seja mais tratada de forma negligenciada
pelo poder público e pelos profissionais de saúde. Estes devem obrigatoriamente abordar a
doença na sua essência, esta é a única maneira de juntamente com a comunidade, combatermos
esta zoonose tão severa e que vem colocando em risco a saúde e o bem-estar dos animais e
também das pessoas. Desta forma, é prioridade estabelecer um programa de educação em saúde,
de forma continua e abrangente. Segundo Freire (1989) e Borges et al., (2008), a educação deve
ser preconizada como o controle cultural da leishmaniose.
 48

4 – CONCLUSÕES

Tendo em vista o interesse na saúde pública, a realização do Estágio Curricular

Supervisionado em Medicina Veterinária, no setor de Vigilância Ambiental em Saúde, da
Secretaria de Saúde de Uruguaiana, disponibilizou a vivência na essência da atuação do Médico
Veterinário na saúde pública, proporcionando a oportunidade de colocar em prática muitos
ensinamentos adquiridos durante a graduação.
Na prática, foi possível levantar questionamentos quanto a falta de políticas públicas
referentes a sanidade e ao bem-estar animal, como no caso do Governo Municipal que
atualmente não oferece recursos a comunidade para sanar as suas necessidades, nem ao menos
expõe os graves problemas relacionados a causa e que a cidade enfrenta, sem saber o que está
enfrentando. A exposição da população aos riscos e agravos ambientais, assim como a falta de
informações sobre as doenças, seus vetores e formas de prevenção e controle, incentivaram a
busca de soluções para levar a população o conhecimento destas, colocando em prática o
exercício da função do Médico Veterinário como educador em saúde.
Este trabalho foi de extrema importância profissional, pois confrontou a teoria e a prática
proposta pelo próprio “Código de Ética” do Médico Veterinário que se refere a esta profissão
como sendo “imprescindível ao progresso econômico, à proteção da saúde, meio ambiente e ao
bem-estar dos brasileiros”. Desta forma, proporcionou as condições para desenvolver um
trabalho com identidade própria, demonstrando a total capacidade do Médico Veterinário em
desenvolver alternativas em benefício do coletivo.
Fica a esperança de que todos os questionamentos sejam respondidos na forma de ações
e que a pequena contribuição concedida à população possa tornar-se a “semente que vai gerar
grandes frutos” em prol de toda a comunidade, independentemente de sua espécie.
 49

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ANEXO

ANEXO A – Certificado do Estágio Curricular Supervisionado em Medicina Veterinária

realizado na área de Vigilância Ambiental em Saúde da Secretaria de Saúde do Município de
Uruguaiana no Estado do Rio Grande do Sul.