Cirurgia

E quando a área estreita da artéria coronária possui

Pré-operatório um coágulo que bloqueia rodo ou maior parte do
fluxo sanguíneo, onde a área infartada para de
Anamnese funcionar e se torna necrótica

Dados Pessoas A nome, endereço, idade, Cuidados

sexo... Tratamentos de grandes extensões e que
Queixa Principal A resposta do paciente dão ansiedade ao paciente e recomendado
Histórico da Queixa Principal A quando para pelo menos 6 meses. Em caso de
começou, sintomas, mudou o aspecto... tratamentos menos extensivos, pode ser
Histórico Medico A questionário sobre a realizados, observar paciente que tomam
saúde do paciente de forma clara; ASPIRINA ou outros anticoagulantes;
Exame Físico A da cavidade oral em menor Após 6 meses tratar como pacientes como
intensidade angina
Cardiomiopatia Hipertrófica
Ocorre quando um miocárdio fragilizado e incapaz
de fornecer o débito cardíaco, deixando o
bombeamento menos eficiente, levando ao sangue
aos pulmões, fígado e abdome;
Hipertensão
Pressão sanguínea elevada;

Tratamento de Pacientes com

Condições Comprometidas
Cardiopatia Isquêmica
Observar a utilização de anestésicos com
epinefrina;
Angina Pectoris Cuidados
E o estreitamento das artérias do miocárdio, Pacientes com hipertensão leve e media
levando a um descompasso entre a demanda do deve ser utilizar o protocolo de diminuir a
miocárdio de oxigênio e as habilidades das artérias ansiedade e observar sinais vitais;
coronárias de abastecer o sangue arterial, mais Pacientes com hipertensão severa deve
comum acima de 40 anos; Dificuldade respiratória adiar a cirurgia até a pressão esta sobre
intensa, náuseas, controle em caso de emergências deve ser
feito no hospital para que haja o
sudorese e braquicardia monitoramento adequado;
Cuidados Problemas Pulmonares
Deve-se utilizar medicamentos preventivos,
histórico bem detalhado da doença, Asma
veracidade do médico, monitoramento de E um episódio de estreitamento de pequenas vias
sinais vitais e ter nitroglicerina; aéreas inflamadas, que produzem sibilos e dispneia;
Infarto Agudo do Miocárdio
 Cuidados evitar medicamentos que metabolizam no
Perguntar sobre frequência, gravidade, fígado, pedir hemograma para teste de
medicação e se tem alergia a Aspirina ou plaquetas;
alergias a AINEs, realizar protocolos de
Disfunções Endócrinas
redução de ansiedade, na cirurgia solicitar o
inalador do paciente e ter um kit de Diabetes
emergência com epinefrina e teofilina
Baixa produção de insulina, dividia em tipo I & II;
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC
Tipo I tem inicio na infância e adolescência onde se
São problemas pulmonares patológicos, vias aéreas tem baixa produção de insulina inviável utilização
inflamadas obstrutivas e podem causar edemas; utilizam de glicoe, causando polidipsia (sede) taquipneia
broncodilatadores teofilina ou corticosteroides; (coração acelerado), utilizam insulina, praticam
Cuidados atividade e dieta;
Os pacientes que estão recebendo Tipo II produz insulina mas em quantidade
corticoides utilizar suplementação, deixar insuficiente geralmente a utilização de
sentado de forma ereta e evitar sedação, hipoglicemiantes;
hipnóticos e narcóticos;
Cuidados
Problemas Renais
Deve planejar a cirurgia pela a manhã para
Insuficiência Renal diminuir na ansiedade, orientar a consumir a
O tratamento da dialise crônica necessita de refeição normalmente e a quantidade diária de
presença de tubo plástico arteriovenoso que permite insulina ou hipoglicemiantes, monitor os sinais
um fácil acesso vascular e adm de HEPARINA que e em caso de hipotensão, fome, sonolência,
não permite o sangue coagular; náusea, sudorese, taquicardia ou mudança de
humor verificar a glicose e caso precise glicose
Cuidados intravenosa ou oral, oriente ao paciente a
Realizar a cirurgia um após o tratamento de monitorar a glicose por 24hrs;
diálise, drogas que metabolizam no renal
como AENEs ou excreção devem ser Hipertireoidismo
evitadas ou em doses menores; Pacientes que tem a TIREOTOXICOSE e a
Transplante Renal e Transplante de Outros Órgãos doença grave paciente que não são tratados
podem ter crises como inquietação, náusea e
Pacientes transplantados tomam corticosteroides e cólicas abdominais.
imunossupressores;
O CD pode diagnosticar com inspeção das
Cuidados glândulas tireoide e palpação, caso tenha
E necessário o uso de antibioticoterapia e suspeita encaminhar;
hospitalização antecipada. A
CICLOSPORINA A que e uma droga Cuidados
imunossupressora pode causar Pacientes tratados podem realizar
HIPERPLASIA GENGIVAL, geralmente cirurgia de modo seguro, caso contrario
pacientes transplantados tem hipertensão monitore e observe se a disfunção da
severa; glândula está controlada, não utilize
epinefrina;
Disfunções Hepáticas
Hematológicos
Pacientes com doenças severas no fígado;
Coagulopatias Hereditárias
Cuidados
Podem ter tempo de sangramento mais Pacientes com o diagnostico da doença devem
prolongado ou ter pouco numero de ter permissão medica, porem o 1° indicio da
plaquetas, pacientes severos precisam de doença pode vim na cirurgia com o sangramento
hospitalização, tem baixa metabolização de prolongado
nitrogênio no sangue, obs se tem hepatite,
 Cuidados
A anestesia local deve ser dada evitando o
bloqueio de campo, uso de substancia tópica
que promove a coagulação, monitorar por 2 Princípios da Cirurgia
horas, evitar o deslocamento do coagulo e
prescrever AINEs; Necessidades Básicas para Cirurgia
Visibilidade Adequada A luz adequada,
campo cirúrgico livre de excesso de sangue
Anticoagulação Terapêutica e outros fluidos e acesso adequado;
E realizado em pacientes com implantes Assessoramento
trombogênicos como prótese valvular, infarto.... Incisões
Segure o bisturi com firmeza e
Cuidados
continuidade;
Consultar o médico preventivamente
Incisões em superfícies epiteliais que
pacientes que tomam aspirina pode realizar
planeja reaproximar deve ter a lâmina
a cirurgia no mesmo dia, pacientes que
perpendicular à superfície epitelial;
tomam heparina devem adir a cirurgia até
Incisões em dentes que serão extraídos deve
inativar ou utilização de sulfato para inativar
ser feita no sulco gengival;
a heparina;
Gravidez
Proteção ao paciente e ao feto e as duas áreas que
podem atingir o feto são: imaginologia e adm de
medicamentos; E indicado adiar qualquer cirurgia
até depois do parte. Em caso de emergência na Retalhos
imaginologia a utilização de forros e de mínimas
tomadas radiográficas periapicais os medicamentos
indicados são:
Medicamentos Que Podem Ser Utilizados
Lidocaina Bupivacaína
Acetaminofeno Codeína
Penicilina Cefalosporina

Evite o paciente de modo supino por muito tempo;

Pós-Parto
Medicamentos não Medicamentos que
afetam na afetam na
amamentação amamentação
 Acetaminofeno  Ampicilina
 Anti-  Aspirina
Histaminico
 Cefalexina  Atropina
 Codeina  Barbiúricos
 Eritromicina  Hidrato de
cloral
 Fluoreto  Corticosteroide
 Lidocaina  Diazepam
 Meperidina  Metronidazol
 Oxacilina  Penicilina
 Pentazocina  Tetraciclina