ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE ANTIMICROBIENE

BAZE FARMACOLOGICE

CLASIFICARE
a) b) c) AB betalactamine: Dibactami: Penemi (peniciline); Peniciline naturale; Peniciline antistafilococice; Aminopeniciline; Carboxipeniciline; Ureidopeniciline; Amidinopeniciline; Penemi Carbapenemi; Cefeme (cefalosporine); Carbacefeme. Monobactamii Tribactamii.

AB aminoglicozide streptomicina, kanamicina, gentamicina,neomicina, amikacina, netilmicina. AB macrolide eritromicina, spiramicina, roxitromicina, claritromicina, azitromicina, sinergistine. AB lincomicine (lincosamide) lincomicina, clindamicina.

AB glicopeptidice vancomicina, teicoplanina.

AB cu spectru larg tetracicline, amfenicoli.

Grupul rifampicinei.
AB polipeptidice polimixine, colistin

CHIMIOTERAPICE ANTIMICROBIENE
A) Chinolone si fluorochinolone; B) Sulfamide antibacteriene; C) Diaminopirimidine: trimetoprim; D) Derivati de nitrofuran; E) Derivati de chinolina; F) Derivati de imidazol; G) Derivati de formaldehida; H) Alte structuri: acid mandelic, dapsona, mesalazina; I) Alte antimicrobiene: linezolid, spectinomicina, fosfomicina, acid fusidic.

SPECTRUL ANTIMICROBIAN
AB si CT cu spectru ingust de tip benzilpenicilina, active pe coci gram +, coci gram - , bacili gram +; In aceasta grupa se incadreaza si penicilinele antistafilococice; penicilinele antipseudomonas; macrolide de tip eritromicina; lincosamide, vancomicina, clindamicina. AB si CT cu spectrul ingust de tip streptomicina ( streptomicina, gentamicina, amikcina, polimixinele) active pe coci gram +, coci gram - , bacili gram -. AB si CT cu spectru larg, de tip tetraciclina (tetracicline, cloramfenicol); aminopeniciline; cefalosporine. Spectru antimicrobian cuprinde: coci si bacili gram + si gram - , spirochete, micoplasme, rickettsii, chlamidii.

MOD DE ACTIUNE
BACTERICID

BACTERIOSTATIC

REZISTENTA LA AB SI CT
Capacitatea microorganismelor patogene de a se mentine in stare activa si de a se multiplica in prezenta AB si CT:
- Naturala; - Dobandita.

FARMACOTOXICOLOGIE
RA: TOXICE Ototoxicitate ( aminoglicozide, vanco.) Nefrotoxicitate ( aminoglicozide, vanco., polimixine) Neurotoxicitate: convulsii (doze mari de benzilpeniciline) Hepatotoxicitate (tetracicline) Hematotoxicitate (cloramfenicol, sulfamide) RA: ALERGICE ( eruptii cutanate soc anafilactic) RA: BACTERIOLOGICE ( dismicrolism intestinal, colita pseudomembranoasa, bacterioliza masiva).

PENICILINE
INDICATII: - infectii cu pneumococ: pneumonii, meningite, septicemii; - Infectii cu streptococ hemolitic: angine, erizipel, scarlatina, otita; - Endocardita lenta cu streptococ viridans, endocardita enterococica; - Infectii cu meningococ; - Actinomicoza; - Carbune, gangrena gazoasa, tetanos, difterie; - Lues; - Profilactic in reumatismul poliarticular acut, plagi zdrobite.

BENZATINBENZILPENICILINA
FARMACOGRAFIE: - Infectii moderate 1-2 mil.ui/zi, la 4-6 ore; - Infectii grave 2 20mil ui/zi, la 4 6 ore;
- Intrapleural/intrapericardic: 50 000 200 000ui folosind solutii 2000 5000 ui/ml

PENICILINE INJECTABILE CU EFECT RETARD

PROCAINBENZILPENICILINA ( Efitard) - faringita streptococica si scarlatina: im. Profund 600 000 ui odata/zi 10 zile; - Uretrita gonococica necomplicata: im. Profund 4,8mil. Ui/zi - Sifilis recent: im profund 1 200 000 ui/zi 10 zile.

BENZATINBENZILPENICILINA (MOLDAMIN, RETARPEN)

Faringita streptococica, scarlatina: 1 200 000ui o singura doza. Profilaxie RPA: 1,2 mil ui odata/saptamana. Sifilis: 2 400 000ui im. La intervale de 4 5 zile; 2 doze - profilaxie in sifilis primar seronegativ; 3 doze in sifilis primar seropozitiv 5 doze in sifilisul secundar.

PENICILINE ANTISTAFILOCOCICE
OXACILINA Indicatii: infectii stafilococice. Farmacografie: oral, injectabil 2-3g/zi maxim 6g/zi in 4-6 prize - 500 mg se dil cu 5 ml apa pt preparate inj sau NaCl; pot fi amestecate in perfuzie cu dextroza 5% in apa, in NaCl, sol Ringer lactat sau NaCl 0.9%, maxim 1000 ml. CLOXACILINA Farmacografie: 250 500mg la 6 ore DICLOXACILINA NAFCILINA

PENICILINE CU SPECTRU LARG

Spectrul antimicrobian: - Coci gram + (cu exceptia staph. penicilinazo+) - Coci gram - Bacili gram ( H. influenzae, Proteus mirabilis,) AMPICILINA Indicatii: - meningine bacteriene acute; - sinuzite, otita medie, bronsite acutizate - uretrita gonococica; - infectii urinare; - listerioza; - gastroenterita salmonelozica neinvaziva. Farmacografie: - oral 2-4g/zi in 4 prize - injectabil im sau iv 4 12g/zi in 4 prize (fiecare 500 mg se dilueaza cu 5 ml apa sterila pentru inj. sau 50 ml de NaCl 0.9%, dextroza 5% in apa, dextroza 5% in jumatate de NaCl 0.9%, solutie Ringer lactata sau 1/6 solutie de lactat de sodiu).

PENICILINE CU SPECTRU LARG

AMPICILINA + SULBACTAM ( UNASIN)

Farmacografie: oral 375mg x 4/zi inj. 1,5gx4/zi AMOXICILINA Farmacografie : oral, im., iv. - Infectii usoare: 250mg la 8 ore; - Infectii grave: 2-4g/zi in 3 prize; - Enterocolite: 1-2g/zi; - Gonoree: 3g/zi (doza unica) Injectabil im si iv 500mg la 8 ore AMOXICILINA + AC. CLAVULANIC (Amoxiklav, Augumentin) - comp. 375mg, 675mg, 1g se administreaza la 8 ore - flac. 625mg, 1,2g, 2,2g se administreaza la la 8 ore

PENICILINE CU SPECTRU LARG, ACTIVE PE PSEUDOMONAS

a) CARBOXIPENICILINELE: - Carboxipenicilina; - Ticarcilina; + acid clavulanic: flacon 3,2g Timentin Farmacografie: im. 3,2 g la 8 ore (fiecare 3.1 g se dilueaza in 13 ml apa sterila inj. Sau NaCl 0.9% (200mg/ml); o singura doza poate fi diluata in 50-100 ml dextroza 5% in apa, NaCl 0.9% sau solutie Ringer lactata). b) UREIDOPENICILINE: - Piperacilina + tazobactam; flac. 4,5g Tazocin Farmacografie: iv. perfuzabil: 4,5g la 8 ore (fiecare 1g piperacilina se dilueaza in 5 ml apa sterila inj sau NaCl 0.9% sau dextroza 5% in apa). AZLOCILINA MEZLOCILINA

Prepararea solutiilor

Penicilina G
Dizolvarea se va face in a.d. pentru preparate injectabile, urmata de agitare puternica Solutia obtinuta se poate dilua cu ser fiziologic sau solutii de glucoza Pulberea uscata se pastreaza la temperatura camerei Solutiile reconstituite sunt stabile 1 sapt. la frigider si 24h la temperatura camerei

Prepararea solutiilor

Ampicilina sodica
500 mg se reconstituie cu minim 5mL ser fiziologic p.i. Se poate dilua cu 50mL sau mai mult ser fiziologic, glucoza 5%, solutie Ringer lactat. Concentratia finala nu trebuie sa depaseasca 30mg/mL In ser fiziologic potenta se mentine minim 8h Se va utiliza intr-o ora de la reconstituire, daca nu este diluata in solutiile mentionate anterior

Prepararea solutiilor

Oxacilina sodica
500 mg se reconstituie cu minim 5mL ser fiziologic p.i. sau apa distilata p.i. Se poate dilua cu 50-1000mL de ser fiziologic, glucoza 5%, solutie Ringer lactat. Concentratia finala va fi de 0.5-40mg/mL Solutia diluata este stabila minim 6h

Prepararea solutiilor

Ticarcilina+acid clavulanic
3.1g se reconstituie cu 13mL apa distilata p.i. sau ser fiziologic p.i., agitandu-se bine Fiecare doza trebuie diluata cu 50-100mL glucoza 5%, ser fiziologic sau Ringer lactat, si administrata ca infuzie intermitenta Solutie stabila 6h la temp. camerei sau 72h la frigider. Stabilitatea creste in urma diluarii.

Prepararea solutiilor

Piperacilina+tazobactam
1g piperacilina se reconstituie cu minim 5mL de solvent (ser fiziologic, apa distilata, glucoza 5%) Se poate dilua la volumul dorit (50 sau 100mL) cu solutiile mentionate anterior sau cu dextran 6% in ser fiziologic Solutie stabila 24h la temperatura camerei si 48h la frigider. Solutia diluata este stabila 7 zile prin refrigerare

Incompatibilitati in solutie
Inactivate de acizi, alcalii, agenti oxidanti si solutii de carbohidrati cu pH alcalin; pH optim: 6-7 Pentru a pastra actiunea bactericida nu se vor amesteca cu nici un alt medicament

CEFALOSPORINE
A) PARENTERALE Generatia I-a: CEFALOTINA, CEFAZOLINA, CEFALORIDINA, CEFAPIRINA; Generatia a II-a: CEFUROXIM, CEFAMANDOL, CEFOTETAN,CEFTIZOXIM, CEFORANID. Generatia a III-a: CEFOTAXIM, CEFTRIAXON, CEFTAZIDIM, MOXALACTAM, LATAMOXEF. Generatia a IV-a: CEFPIROM, CEFEPIM

B) ORALE
VECHI Generatia I: CEFALEXINA, CEFADROXIL, CEFADRINA; Generatia a II-a: CEFACLOR
NOI CEFUROXIM AXETIN, CEFOTAXIM MEXETIL, CEFTIBUTEN, CEFPODOXIM, CEFPROZIL.

GENERATIA I-a
A) SPECTRUL ANTIMICROBIAN

Coci gram+: streptococ piogen, pneumococ, stafilococ auriu penicilinazosecretor; - Coci gram -: meningococ, gonococ; - Bacili gram +: Cl perfringrns, bacil difteric; - Bacili gram -: Pr. Mirabiles, K pneumonal, E coli. B) INDICATII - Infectii usoare si medii din sfera ORL; - Infectii respiratorii; - Infectii ale pielii si tesuturilor moi; - Profilaxia infectiilor chirurgicale ( interventii cardiovasculare, intraabdominale, ortopedice)
NU: MENINGITE!

GENERATIA a IIa
A) SPECTRUL ANTIMICROBIAN - Coci gram + : streptococ, pneumococ, stafilococ secretor de betalactamaze, meticilinosensibil; - Coci gram -: meningococ, gonococ; - Bacili gram -; H. influenzae, E. coli, K. pneumonae, Pr. mirabilis; B) INDICATII: infectii cu germeni rezistenti la Peniciline si Cefalosporine gen. I; Monoterapie: infectii sistemice (in asociere cu aminoglicozide/ fluorochinolone).

GENERATIA a III-a
A) SPECTRU ANTIMICROBIAN: Grupul cefotaximei: coci gram +, gram -, enterobacterii ( mai putin B. fragilis, piocianic); Grupul ceftazidimei: bacili gram aerobi inclusiv piocianic; Grupul oxacefemelor (moxalactam): B. fragilis
B) INDICATII: - Infectii nozocomiale cu bacili gram multirezistenti; - Septicemii la bolnavi imunocompetenti sau imunodeprimati neurotropenici; - Meningite cu H. influenzae, pneumococi, meningococi.

GENERATIA a IV-a
A) SPECTRUL ANTIMICROBIAN: - germeni secretori de betalactamaze (enterobacteriacee, bacterii gram +) B) INDICATII: - Infectii nosocomiale cu germeni sensibili

CEFALOSPORINE PARENTERALE
GENERATIA a I-a:
CEFAZOLINA fl de 1g, 500mg ( Lyzolin) - im. , iv. 500mg 2g la 6 12 ore (fiecare 1g se dilueaza in 10 ml de apa sterila inj.; pentru reducerea tromboflebitei, se poate dilua in 50-100 ml dextroza 5% in apa, NaCl 0.9%) - Doza maxima 6g/zi.

CEFALOSPORINE PARENTERALE
GENERATIA a II-a: CEFAMANDOL fl 1g, 500mg - im. , iv. lent, in perfuzie: 500mg 1g la 4 8 ore (diluata in 1000 ml sau mai mult de dextroza 5% in apa sau dextroza 10% in apa sau NaCl 2%, 0.45% sau 0.9% cu sau fara dextroza); - Maxim 12g/zi. CEFUROXIM - fl 750mg, 1,5g; - cp. 500mg; Se administreaza - im. , iv.: 750mg/1,5g x 3/zi (fiecare 750 mg se dilueaza cu 8ml solutie sterila inj., dextroza 5% in apa, NaCl 0.9% sau alte solutii infuzabile compatibile) - oral 500mg CEFOXITIN fl 1g - im. , iv. 1-2 g la 8 ore (1g se dilueaza in 10 ml apa sterila inj., dextroza 5% in apa sau NaCl 0.9%).

CEFALOSPORINE PARENTERALE
GENERATIA a III-a CEFOTAXIM fl 1g - im. , iv.: 1-2 g la 8 12 ore (500 mg se dilueaza in 5ml apa sterila inj., dextroza 5% in apa, NaCl 0.9% sau alte solutii inj compatibile) - Maxim 12 g/zi In infectii urinare: 2 g/zi In meningite: 6 g/zi la 8 ore. Observatii: se reduc dozele in IR. RA: sangerari frecvente ( hipovitaminoza K), colita pseudomembranoasa. CEFTRIAXON 1g, 2g - im. , iv: 1-2 g/zi priza unica sau fractionat la 12 ore (1g se dilueaza in 10 ml solutie sterila inj. sau in 50-100 ml NaCl 0.9% sau alte solutii infuzabile compatibile). - Infectii grave: maxim 4g/zi.

GENERATIA a III-a
CEFOPERAZON fl 1g, 2g ( CEFOBID, MEDOCEF)
Im , iv.:1-2g la 12 ore (1g se dilueaza in 5ml apa sterila inj.; dificil de trecut in solutie; se agita energic si daca este necesar se poate filtra; se poate dilua si in 20-40 ml dextroza 5% in apa sau NaCl 0.9%). OBSERVATII: nu se ajusteaza dozele in IR; activa pe Pseudomonas. Asociere cu SULBACTAM: fl x 2g (SULPERAZONA) - im. , iv.: 2g la 12 ore.

CEFTAZIDIM fl x 1g. (FORTUM, CEFTAMIL)

im. , iv.: 1g la 8 12 ore (0.5g se dilueaza cu 5ml solutie sterila inj.; 1g sau mai mult se dilueaza in 10 ml apa sterila inj; dilutia genereaza CO2).

Infectii grave: 2g la 8 ore OBSERVATII : activ pe Pseudonomas.

GENERATIA a IV-a
CEFEPIM fl 1g, 2g ( MAXIPIME)
- im. , iv.: 1g la 12 ore(1g se dilueaza in 10 ml de NaCl 0.9%, dextroza 5%, 10% in apa, dextroza 5% in NaCl, dextroza 5% in sol Ringer lactat) - In infectii grave : iv. 2g la 12 ore.

CEFPIROM fl 1g, 2g (CEFROM)

- im. , iv.: 1g la 12 ore

OBSERVATII: dozele se reduc in IR!! REZISTENTI: anaerobi, Listeria monocitogenes; Active pe Pseudomonas ( se asociaza cu chinolone).

Incompatibilitati in solutie
Se recomanda intreruperea infuzarii oricaror altor solutii in acelasi site. In infectii severe, se administreaza frecvent cu aminoglicozide, dar nu se vor amesteca niciodata in acelasi flacon (inactivare reciproca)

Conservarea solutiilor
Stabile 24h la temperatura camerei si 3-5 zile la frigider Prin congelare se pot pastra pana la 3 luni Este posibila o usoara colorare in galben, care nu afecteaza calitatea preparatului

CEFALOSPORINE ORALE
VECHI CEFALEXINA: 0,5 1g x 3/zi; CEFACLOR: 750mg/zi in trei prize
NOI CEFIXIMA: 400mg/zi 1-2prize; CEFTIBUTEN: 400mg/zi doza unica; CEFETAMET: 500 mg la 12 ore; CEFPODOXIM: 100 - 200mg la 12 ore

CARBAPENEMI
IMIPENEM 500mg (+CILASTATIN 500mg ): Tienam - Coci gram +: stafilococi, streptococi, pneumococi; - Coci gram - : gonococ, meningococ; - Bacili gram - : E coli, Klebsiella, Pseudomonas, Proteus, Salmonella, H. influenzae - Anaerobi, inclusiv B. fragilis. Farmacografie: - perfuzie iv. ( 1g dizolvat in 10 ml de sol compatibila-NaCl 0.9%, dextroza 5%, 10% in apa-se agita bine si suspensia se dilueaza in 100 ml solutie; se repeta reconstituirea cu inca 10 ml de solutie pt a asigura transferul cantitativ) sau iv. (suspensie), 2-4g/zi la 6 ore. OBSERVATII: in insuficienta renala se reduc dozele. Nu se administreaza in meningite ( risc de convulsii!!!).

CARBAPENEMI
MEROPENEM fl x 1g ( Meronem) - im. sau iv. bolus, perfuzii scurte: 1g la 8 ore (1g se dilueaza in 20 ml apa pentru preparate injectabile, sau cu 50-250 ml solutii compatibile: NaCl 0.9%, dextroza 5%, 10% in apa, dextroza 5% in NaCl, sol Ringer lactat ); - Meningite cu H influenzae: 2g la 8 ore ERTAPENEM 1 g ( Invanz) - perfuzie iv. lenta ( min. 30 min.) sau i.m 1g odata/zi.

Conservarea solutiilor
Imipenem+cilastatin: 4h la temperatura camerei 24h prin refrigerare NU se va congela Meropenem 2h la temperatura camerei 12h prin refrigerare NU se va congela

Incompatibilitati in solutie
Cu aminoglicozidele si toate solutiile, cu exceptia celor recomandate de producatori pentru diluare

MACROLIDE, AZALIDE, SINERGISTINE

SPECTRUL ANTIMICROBIAN: Coci gram +; Coci gram -; Bacili gram +; Mycoplasme; Chlamydii; Rickettsii; Treponeme; Actinomicete;

ERITROMICINA
Infectii medii: 20-25mg/kg/zi; Infectii grave: 0,5g x 4/zi ( 2g in 24 ore); Infectii genitale cu Chlamidia trachomatis: 2g/zi 3 saptamani. Dilutii: 500 mg se dilueaza in 10 ml apa pt preparate inj.

CLARITROMICINA
SPECTRUL ANTIMICROBIAN:
- H.

pylori, M. avrium , mai activa decat eritromicina pe Legionella, Chlamydia, hemofili.

FARMACOGRAFIE: - Oral, injectabil: 250-500mg la 12 ore

AZITROMICINA
FARMACOGRAFIE

-Oral: 500mg prima doza apoi 250mg/zi 4 zile sau 500mg/zi 3 zile. -Uretrita cu Chlamidia si infectii cu transmitere sexuala 1g ( priza unica).

Prepararea solutiilor

Azitromicina
500mg se reconstituie cu 4.8ml apa sterila p.i.; se agita energic Se dilueaza cu 250-500mL de glucoza 5%, NaCl 0,9%. Se evita concentratiile mai mari de 2mg/mL Solutia reconstituita sau diluata este stabila 24h la temperatura camerei si 7 zile la frigider

Prepararea solutiilor

Eritromicina lactobionat
500mg se reconstituie cu 10mL apa sterila p.i., agitand energic Se dilueaza pana la o concentratie de 1-5 mg/mL cu NaCl 0,9%, Ringer lactat sau alta solutie de electroliti. Solutia reconstituita este stabila 24h la temperatura camerei si 14 zile prin regrigerare Prin diluare, se conserva max. 8h la temperatura camerei si 24h la frigider

Incompatibilitati in solutie
Alte substante i.v., aditivi sau medicamente nu trebuie adaugate acestor solutii sau infuzate simultan prin aceeasi linie i.v. Se recomanda spalarea liniei i.v. cu un fluid compatibil inainte si dupa administrare

LINCOSAMIDE (LINCOMICINA)
CLINDAMICINA SPECTRUL ANTIMICROBIAN: - Bacterii gram +, anaerobi patogeni, protozoare. FARMACOGRAFIE: - Oral 150 300mg la 6 ore; In infectii grave: 450mg la 6 ore. LINCOMICINA FARMACOGRAFIE: - Oral: 500mg la 6-8ore; - Im.: 600mg la 8-12 ore

AMINOGLICOZIDE
GENERATIA I-a: Streptomicina, Kanamicina, Vancomicina, Spectinomicina. GENERATIA a II-a: Gentamicina, Tobramicina, Sisomicina. GENERATIA a III-a: Amikacina, Netilmicina, Dibekacina.

AMINOGLICOZIDE
SPECTRUL ANTIMICROBIAN: - bacili gram anaerobi: Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteu indol+, Pseudomonas, Salmonella, Seratia, Shigella; - coci gram+: stafilococi; - Mycobacterium tuberculosis streptomicina si Kanamicina

AMINOGLICOZIDE
FARMACOTOXICOLOGIE: - Indice terapeutic mic; - Ototoxicitate ( leziuni cohleare si vestibulare); - Nefrotoxicitate; - Bloc neuromuscular cu relaxarea musculaturii scheletice; - Reactii alergice (rar).

AMINOGLICOZIDE
INTERACTIUNI MEDICAMENTOASE - Diuretice de ansa: cresc ototoxicitatea; - Cefalosporine, polimixine, cisplatin, furosemid: cresc nefrotoxicitatea; - Curarizante, anestezice generale, miorelaxante centrale: cresc intensitatea blocului neuromuscular.

FARMACOGRAFIE
GENTAMICINA: - Im., iv. perfuzie lenta (10-30 min): 3-5mg/Kg/zi - priza unica (7-10 zile); - Cazuri grave: 6mg/Kg/zi in 2-3 prize. AMIKACINA: - Im., iv. Lent sau in perfuzie: 15mg/Kg/zi priza unica ; - Maxim: 1,5g/zi ( 7-10 zile). NETILMICINA: - Im., iv perfuzie lenta: 5mg/Kg/zi priza unica.

Prepararea solutiilor

Gentamicina
Se prezinta sub forma de solutii de 10 sau 40mg/mL Fiecare doza se poate dilua in 50-100mL de NaCl 0,9% p.i. sau glucoza 5% Volumul de diluant va scadea in cazul copiilor

Prepararea solutiilor

Amikacina
500mg se reconstituie cu 100-200mL de glucoza 5% sau NaCl 0,9% p.i. Solutia diluata este stabila 24h la temperatura camerei

Prepararea solutiilor

Netilmicina
Fiecare doza se dilueaza in 50-200mL de NaCl 0,9%, glucoza 5% sau alte solutii compatibile. Pentru nou-nascuti si copii se ajusteaza volumull de diluant, a.i. sa se obtina solutii de 2-3mg/mL Solutii stabile pana la 72h.

Incompatibilitati in solutie
Se vor administra separat Sunt inactivate de carbenicilina, alte peniciline si majoritatea cefalosporinelor.

GLICOPEPTIDE
VANCOMICINA fl. 1g ( Edicin ) Farmacografie: - iv.: 1-2g/zi la 12 ore ( perfuzie, dizolvata in solutie de glucoza sau ser fiziologic 60 minute); OBSERVATII: Se ajusteaza dozele in IR!!! TEICOPLANINA fl. 400mg (Targocid) - iv. bolus (5 minute) sau im.: 400mgx2/zi in prima zi, apoi 400mg/zi.

Prepararea solutiilor

Vancomicina
500mg se reconstituie cu 10mL apa sterila p.i. Se dilueaza cu 100mL de ser fiziologic sau glucoza 5% si se administreaza ca infuzie intermitenta Nu se recomanda concentratii >5mg/mL Dupa reconstituire se pastreaza la frigider Isi mentine potenta timp de 2 sapt in glucoza 5% sau ser fiziologic si timp de 72h in alte solutii de diluare

OXAZOLIDINONE
LINEZOLID 2mg/ml 300ml (Zyvoxid) - iv. 600mg la 12 ore 10-14 zile (2 mg/ml solutie se dil in 200, 400 sau 600 mg apa pt preparate inj.). OBSERVATII: dozele nu se ajusteaza in IR, IH.

Conservarea solutiei
Se va pastra la temperatura camerei, ferit de lumina si inghet, in ambalajul original, pana la administrare Solutia poate prezenta o coloratie galbena, care insa nu va afecta potenta

Incompatibilitati in solutie
Producatorul recomanda sa nu se adauge aditivi in flaconul de infuzie Se recomanda spalarea liniei i.v. cu un fluid compatibil cu Linezolid inainte si dupa administrarea acestuia

CHINOLONE ANTIBACTERIENE
SPECTRUL ANTIMICROBIAN: Coci si bacili gram +; Bacili gram - aerobi; Bacterii anaerobe; Chlamidii; Mycoplasme; Ricketsii; Ureaplasma

FLUOROCHINOLONE
CIPROFLOXACINA cp 500mg, fl. 200mg (Ciproquin, Ufexil). FARMACOGRAFIE: - In infectii urinare necomplicate: 100-250mg x 2/zi; - Infectii urinare complicate: 500mg x 2/zi 7 14 zile; - Uretrita gonococica 100 500mg doza unica; - Infectii digestive: 500mg x 2/zi 5 zile; - Febra tifoida: 500mg x 2/zi 7 14 zile; - Osteomielita: 750mg x 2/zi 2 luni; - Infectii cutanate complicate: 750mg x 2/zi 10 zile; - Infectii nosocomiale grave: perfuzie iv. lenta, 3060minute: 400mg/zi.

FLUOROCHINOLONE
LEVOFLOXACINA fl. 500mg ( Tavanic) - Iv. Perfuzie (60 minute) 500mg la 12 ore (10 ml (250 mg), 20 ml (500 mg), 30 ml (750 mg) se dil in minim 40 ml NaCl 0.9%, dextroza 5% in apa sau in NaCl, sol Ringer lactat pana se ajunge la concentratia de 5 mg/ml). NORFLOXACINA cp 400mg - Oral 400mg x 2/zi.

Prepararea solutiilor

Ciprofloxacina
Disponibila prediluata in apa sterila p.i. sau glucoza 5% in flacoane de plastic pentru infuzie Fiolele de 20 sau 40mL cu solutie 1% trebuie diluate pana la 1-2mg/mL cu ser fiziologic, glucoza 5%, apa sterila p.i., glucoza 10%, Ringer lactat. Se pastreaza la temperatura camerei inaintea diluarii, ferit de lumina, caldura excesiva si inghet. Dupa diluare este stabila 14 zile la frigider

Incompatibilitati in solutie
Producatorii recomanda administrarea separata Nu se vor administra niciodata i.v. sau prin aceeasi linie cu o solutie ce contine ioni metalici multivalenti (calciu, cupru, fier, magneziu, zinc) Se recomanda spalarea liniei i.v. cu un fluid compatibil inainte si dupa administrarea acestora

CHIMIOTERAPIA ANTIMICOTICA
FLUCONAZOL cp. 50mg, 150mg, fl.200mg FARMACOTERAPIE, FARMACOGRAFIE: - Candidoza digestiva superioara: oral, iv. 200mg initial, apoi 100mg/zi: 2 saptamani (orofaringiana) sau minim 5 saptamani (esofagiana). - Candidoza vaginala acuta: oral 150mg, priza unica. - Candidoza severa: oral, iv. 400mg initial, apoi 200mg/zi 10-12 saptamani. - Solutii prediluate intr-o sol izoosmotica de conc 2 mg/ml OBSERVATII: se reduc dozele in IR.

CHIMIOTERAPIA ANTIMICOTICA
VORICONAZOL fl. 200mg ( Vfend) INDICATII: infectii cu Aspergillus, Fusarium, Candida. FARMACOTERAPIE: - Perfuzie iv. (1 2 ore): 6mg/kg x 2/zi in primele 24 ore apoi 4 mg/kg x 2/zi (doza de intretinere).

CHIMIOTERAPIA ANTIMICOTICA
CASPOFUNGIN fl. 50mg, 70mg (Cancidas). INDICATII: infectii cu Aspergilus, Candida. FARMACOTERAPIE: Perfuzie iv. lenta (1 ora): 70mg in prima zi, apoi 50mg/zi - Doza se preleveaza cu 10,5 ml NaCl si se agita pana se obtine o solutie limpede care se dilueaza cu inca 250 ml NaCl.