Papers by Gabriella de Almeida Raschke Medeiros
Este estudo visou descrever a gestão e os resultados do evento-teste para flexibilização das medi... more Este estudo visou descrever a gestão e os resultados do evento-teste para flexibilização das medidas de distanciamento em Santa Catarina, Brasil. Trata-se de relato de experiência que descreveu os resultados do evento-teste, realizado em julho de 2021, quando os participantes foram submetidos ao teste diagnóstico de reação em cadeia da polimerase em tempo real 72-48 horas antes, sendo monitorados por 15 dias. Os desfechos analisados foram a infecção pelo SARS-Cov-2 até 14 dias após o evento e a presença de sintomas. Entre 313 participantes, a média de idade foi de 45,1 anos e 54,3% eram do sexo feminino. No monitoramento, 7,7% (24) dos participantes contactados relataram sintomas compatíveis com infecção, embora dos 240 que compareceram para testagem pós-evento, nenhum resultado acusou presença do vírus. Não houve registro de casos de COVID-19 pós-evento. Sugere-se realização de outros eventos-teste para avaliar as recomendações indicadas.
Cadernos de Saúde Pública, 2022
A estratégia de Planificação da Atenção à Saúde configura-se como um potente dispositivo de reorg... more A estratégia de Planificação da Atenção à Saúde configura-se como um potente dispositivo de reorganização dos processos de trabalho nas redes de atenção à saúde e vem sendo implementada pelo conselho nacional de secretários de saúde desde 2013, em 25 regiões de saúde de 11 estados brasileiros, ofertando um conjunto de ações educacionais aos profissionais do sistema único de saúde. Este estudo objetiva descrever o processo de construção participativa e consenso da modelização das ações educacionais, para subsidiar a avaliação da efetividade da estratégia. A construção da modelização foi realizada por meio da consulta a 18 informantes-chave, selecionados intencionalmente pela sua proximidade com o planejamento e a execução das ações educacionais. Os informantes analisaram individualmente a modelização inicialmente proposta, declarando seu grau de concordância acerca do conteúdo e fornecendo sugestões e comentários, os quais foram analisados pelos pesquisadores. O percentual mínimo de ...
Vigilância Sanitária em Debate: Sociedade, Ciência & Tecnologia, 2022
Introdução: A avaliação focada na utilização constitui-se em referencial teórico importante a ser... more Introdução: A avaliação focada na utilização constitui-se em referencial teórico importante a ser observado na proposição de um caminho entre tantos que o campo da avaliação oferece como suporte à qualificação da gestão em saúde. O monitoramento do desempenho é considerado uma estratégia impulsionadora à racionalização da gestão e das decisões. Objetivo: Apresentar o caminho percorrido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária e pelo Hospital Alemão Oswaldo Cruz no processo de construção participativa de mecanismos para o monitoramento do desempenho da gestão em instâncias subnacionais, como parte da implantação da ação – mecanismos estruturais e técnicos – integrante da primeira linha de execução do projeto Institucionalização de Práticas Avaliativas: a gestão estratégica da vigilância sanitária baseada em evidências. Método: Descrição do processo de construção participativa de mecanismos para o monitoramento do desempenho da gestão em instâncias subnacionais, considerando duas...
This article aims to analyze the reform of Mexican health system, from the implementation of Popu... more This article aims to analyze the reform of Mexican health system, from the implementation of Popular Health Insurance, highlighting its operation, positive and negative aspects. An integrative review of the literature was conducted using Lilacs and SciELO Regional databases from January 2011 to December 2018. Publications included addressed three main themes: history of Mexican health system, its functioning and positive and negative points of the Popular Health Insurance. The literature points out that Popular Health Insurance emerged after a process of neoliberal reforms in the Mexican health system, consonant with the Universal Health Coverage proposal, which aims to reduce impoverishment by health spending in the population without social security. Popular Health Insurance offers a smaller variety of diagnoses and treatments than social security, less number of consultations, urgent care and medications. Its greatest impact was on indigenous and rural populations, but 20% of the...
Revista Brasileira de Enfermagem, 1995
Este trabalho utiliza abordagem qualitativa, e visa identificar critérios de avaliação dos serviç... more Este trabalho utiliza abordagem qualitativa, e visa identificar critérios de avaliação dos serviços de saúde sob a ótica dó usuário, ao tempo em que avalia o desenvolvimentos do Programa de Atenção à Saúde da Criança (PAISC), que normaliza as ações de atenção à criança na rede básica de serviços de saúde. Os dados foram obtidos através dos responsáveis por crianças matriculadas, em outubro de 1992, em quatro unidades do Distrito Sanitário Barra-Rio Vermelho, em Salvador-Bahia. Através do processo simultâneo de coleta e análise, utilizando a técnica da análise de conteúdo, foi possível classificar a avaliação em cinco categorias.mof/Vancfo a ida ao serviço; tendo expectativas; "escolhendo"um serviço de saúde; avaliando o serviço utilizado; e sugerindo melhoras. Os critérios de avaliação identificados estão mais relacionados a: acesso, relação interpessoal; resultado e continuidade da atenção, que possui graus de valor distintos, conforme os motivos que os levaram a buscar o...
Vigilância Sanitária em Debate: Sociedade, Ciência & Tecnologia, 2020
Introdução: No Brasil, a incorporação da teoria avaliativa no Sistema Nacional de Vigilância Sani... more Introdução: No Brasil, a incorporação da teoria avaliativa no Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS) vem fomentando processos de gestão focados na avaliação de resultados, por meio da modelização das ações de vigilância sanitária e da construção de indicadores de efetividade. Nas esferas estaduais e municipais, destaca-se o projeto “Institucionalização de práticas avaliativas: a gestão estratégica da vigilância sanitária baseada em evidências”, que propõe estratégias indutoras de práticas avaliativas na gestão da Vigilância Sanitária (Visa). Objetivo: Apresentar os resultados decorrentes da modelização em quatro instituições de Visa brasileiras. Método: Estudo de avaliabilidade, fundamentado em Leviton et al., realizado entre julho e dezembro de 2019, nas Visa estaduais de Minas Gerais e Santa Catarina e nas municipais de Belo Horizonte e Florianópolis. A modelagem foi desenvolvida em quatro oficinas de trabalho, considerando o protagonismo de técnicos e gestores que consti...
Saúde em Debate
RESUMO Esse artigo objetiva analisar a reforma do sistema de saúde mexicano, a partir da implanta... more RESUMO Esse artigo objetiva analisar a reforma do sistema de saúde mexicano, a partir da implantação do Seguro Popular de Saúde, destacando seu funcionamento, aspectos positivos e negativos. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura nas bases Lilacs e SciELO Regional no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2018. Foram incluídas publicações que atendiam a três questionamentos: história do sistema de saúde mexicano, seu funcionamento e pontos positivos e negativos do Seguro Popular de Saúde. A literatura aponta que o Seguro Popular surgiu após um processo de reformas neoliberais no sistema de saúde mexicano, consonante com a proposta de Cobertura Universal de Saúde, que visa reduzir o empobrecimento por gastos em saúde na população sem seguridade social. O Seguro Popular oferece menor variedade de diagnósticos e tratamentos do que a seguridade social, menor número de consultas, atendimentos de urgência e medicamentos. Seu maior impacto foi nas populações indígena e rural...
Revista Meta: Avaliação
Este estudo objetivou realizar uma revisão de pesquisas empíricas sobre uso da avaliação entre 20... more Este estudo objetivou realizar uma revisão de pesquisas empíricas sobre uso da avaliação entre 2012 e 2016, procurando identificar as principais tipologias, como as: instrumental, conceitual, simbólica e processual. Para isso, verificou-se o comportamento das categorias do uso, considerando aspectos como implementação da avaliação, decisão e envolvimento das partes interessadas. Quatorze estudos foram incluídos apontando prevalência do uso instrumental. Como fatores promotores do uso, estão: qualidade da comunicação, competência do avaliador, achados e credibilidade (implementação da avaliação), receptividade à avaliação (decisão) e receptividade à avaliação, achados, relevância, características pessoais e da decisão e necessidades da informação (envolvimento das partes interessadas). Os fatores limitantes dizem respeito ao prazo de implementação da avaliação, o clima político e as informações concorrentes relativas à categoria de decisão. Entre as conclusões, destaca-se que avanços...
Epidemiologia e Serviços de Saúde
Objective: to build a model to evaluate use of the National Program for Improving Primary Health ... more Objective: to build a model to evaluate use of the National Program for Improving Primary Health Care Access and Quality (PMAQ-AB) in Brazil. Methods: document analysis and literature review followed by a consensus workshop with specialists, 19 specialists were invited who were selected because of their teaching or research experience, professional activities or publications related to the subject; validation took place on an online platform where participants were asked to analyze the evaluation proposal and to give their opinion based on the categories 'I totally agree', 'partially agree', and 'disagree'. Results: 15 specialists confirmed their participation; at the end of three rounds, the specialists emphasized the clarity of the proposal and the clarity of the object of evaluation presented in both the Logic Model and the Theoretical Logic Model; the specialists fully agreed with the Evaluation Matrix and confirmed its theoretical consistency. Conclusion: this model will be applied to evaluate the use of PMAQ-AB in Primary Health Care management and health team actions.
Revista De Saude Publica De Santa Catarina, Aug 31, 2014
fisioterapeuta é reconhecido por suas habilidades na reabilitação que influenciaram sua inserção ... more fisioterapeuta é reconhecido por suas habilidades na reabilitação que influenciaram sua inserção na rede pública de saúde nos níveis de média e alta complexidades. A expansão dos serviços ofertados pelos SUS tem demandado novas estratégias que assegurem maior eficácia, eficiência e qualidade mediante ações de avaliação em saúde. Apesar das discussões sobre avaliação de serviços ter ganhado importante destaque, ainda são escassos estudos referentes à avaliação da qualidade em fisioterapia no enfoque de Donabedian para “estrutura-processo-resultado”. Este estudo objetivou estruturar e aplicar um modelo de avaliação da qualidade dos serviços públicos de fisioterapia (próprios e credenciados ao SUS) na média complexidade ambulatorial. A metodologia foi a pesquisa avaliativa desenvolvida em 3 etapas: (1) estudo descritivo exploratório utilizando dados secundários do CNES e do SIA, investigando as seguintes variáveis: município e região de localização do serviço; nível de complexidade; tipo de unidade de saúde na qual o serviço se localiza; tempo de prestação de serviços de fisioterapia ao SUS; número de fisioterapeutas; especialidades atendidas; quantidade de procedimentos ambulatoriais, (2) construção do modelo téorico-lógico com aporte literário e (3) aplicação do modelo de avaliação com estudo de casos múltiplos através de semana típica em 5 serviços selecionados: 2 municipais próprios, 2 credenciados ao SUS e 1 serviço estadual. Até fevereiro de 2013 estavam estruturados 289 serviços públicos de fisioterapia (151 próprios e 138 credenciados), a quantidade de profissionais e de estabelecimentos é semelhante entre serviços próprios e credenciados, contudo, a quantidade de procedimentos é quatro vezes maior entre os credenciados. O modelo construído cumpriu com os atributos da qualidade adaptados para organização da estrutura, organização do trabalho e satisfação do usuário. A matriz avaliativa foi composta por 35 medidas agrupadas em 7 subdimensões. Organização da estrutura foi avaliada como “pouco adequado”, organização do trabalho “regular” e satisfação do usuário foi considerada “adequado” – demonstrando que o modelo pode ser utilizado para avaliar a qualidade destes serviços, traz a expectativa de não improvisação da atenção fisioterápica com contribuições para ações de planejamento e tomada de decisão.
Palavras-chave: avaliação em saúde, fisioterapia, serviços de saúde.
A Estratégia Saúde da Família (ESF) é uma iniciativa do Governo Federal com objetivo de reorganiz... more A Estratégia Saúde da Família (ESF) é uma iniciativa do Governo Federal com objetivo de reorganizar os serviços de saúde na perspectiva de ações de promoção e proteção da saúde familiar. A inserção da Fisioterapia nesta política representa um desafio a ser vencido, visto que este profissional teve formação centrada na doença. Este estudo objetivou desenvolver uma proposta idealizada através da identificação de um rol de competências para formação do fisioterapeuta para atenção à saúde na ESF, referente aos conhecimentos, habilidades e atitudes. A metodologia utilizada tem origem na University of North Carolina, desenvolvida em 3 etapas sucessivas: construção do Diagrama de Árvore, validação do instrumento e o Método do Júri. A primeira etapa foi elaborada a partir da literatura, resultando num diagrama com 77 componentes minuciosamente detalhados. Para conferir maior fidedignidade ao instrumento, este foi submetido à validação perante um grupo de três “experts” que atribuíram de forma hierárquica pesos de 1 (muito baixa) a 5 (muito alta), conforme a importância de cada componente. O julgamento estabelecido pelos “experts” confirmou a manutenção, forma de apresentação e hierarquização dos itens. Para a terceira etapa foram selecionados sete juízes fisioterapeutas que possuíam experiência profissional na ESF. A interpretação do instrumento de pesquisa por este corpo avaliador, revelou que os pesos atribuídos oscilaram entre alta (42,85%) e muito alta importância (27,08%). Tal evidência nos remete à preocupação deste grupo de profissionais para a inovação na formação do fisioterapeuta, inserindo-se no contexto de mudanças SUS que visa à integralidade da atenção e a resolutividade dos problemas de saúde. Espera-se que este estudo possa contribuir para a reorientação do ensino da Fisioterapia, oportunizando sua inserção nas Políticas Públicas de Saúde.
Palavras-chave: educação baseada em competências; fisioterapia; saúde da família.
A nicotina é o composto presente no cigarro que provoca isquemia crônica dos tecidos, lesando as ... more A nicotina é o composto presente no cigarro que provoca isquemia crônica dos tecidos, lesando as fibras elásticas e diminuindo a síntese de colágeno. Sabendo-se da fragilidade da pele submetida aos efeitos desta substância e o hábito da exposição solar, tal condição acarreta maior risco para o desenvolvimento do melanoma - a mais agressiva das neoplasias cutâneas. Este estudo objetivou caracterizar os cuidados que mulheres tabagistas a partir de 35 anos apresentavam em relação à pele. A metodologia utilizada foi pesquisa de campo exploratória, descritiva desenvolvida através de questionário. A população estudada foi composta por 30 mulheres com idade a partir de 35 anos, tabagistas e que freqüentavam o Núcleo de Atenção à Mulher II em Balneário Camboriú – Santa Catarina, no período de março a junho de 2009. Para o levantamento dos dados utilizou-se questionário composto por dados de identificação (iniciais do nome, idade, gênero, grau de escolaridade e profissão) seguido de questões referentes aos cuidados com a pele e sua influência com o tabagismo, sendo estas em número de 15 fechadas e 1 aberta. O presente estudo resultou com o seguinte perfil de respondentes: mulheres na faixa etária dos 46-50 anos, donas de casa e com ensino fundamental incompleto em sua maioria. As mulheres se expõem ao sol de segunda à sexta-feira entre 2-6 horas por dia, e nos finais de semana se expõem ao sol por no máximo 2 horas diárias. Além disso, buscam o sol nos horários considerados mais amenos. Quanto ao uso de filtro solar, identificamos que 67% utilizam o produto, 57% fazem uso de protetor solar durante todas as estações do ano e 40% utilizam o filtro na prática de atividade física ao ar livre. Para 76% das entrevistadas há utilização de FPS acima de 15. Dentre os meios físicos de proteção, o mais utilizado foi óculos de sol com 37% da preferência, seguidos de chapéu/boné e guarda-sol respectivamente. Verificou-se que mais da metade destas mulheres iniciaram o hábito de fumar ainda na adolescência, entre 15-19 anos e apresentam um consumo médio de 6-10 cigarros/dia. A análise dos cuidados relativos à pele evidenciou que 70% das mulheres utilizam algum tipo de creme hidratante, estando 57% delas satisfeitas com a sua pele. No entanto, os resultados apontaram que 93% identificam a presença de linhas de expressão em seu rosto, com maior percepção para o canto dos olhos, seguido da região ao redor dos lábios. Por fim, os dados apontaram predomínio de ausência para história de câncer de pele e de pulmão na família. Os resultados obtidos sinalizam que, apesar das alterações teciduais da pele e de saúde causadas pelo tabagismo incluírem-se num assunto mundialmente estudado; a literatura a cerca desta temática apresenta-se em pequena extensão. Neste sentido, concluímos com a idéia de que o tabagismo exige uma abordagem interdisciplinar por parte dos profissionais da saúde. Seu enfrentamento depende, intrinsecamente, da vontade coletiva social e não exclusivamente do cuidado biomédico por meio da aplicação de vacinas, antibióticos e quimioterápicos.
Palavras-chave: dermatologia, raios ultra-violeta, efeitos adversos, tabagismo.
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Papers by Gabriella de Almeida Raschke Medeiros
Palavras-chave: avaliação em saúde, fisioterapia, serviços de saúde.
Palavras-chave: educação baseada em competências; fisioterapia; saúde da família.
Palavras-chave: dermatologia, raios ultra-violeta, efeitos adversos, tabagismo.
Palavras-chave: avaliação em saúde, fisioterapia, serviços de saúde.
Palavras-chave: educação baseada em competências; fisioterapia; saúde da família.
Palavras-chave: dermatologia, raios ultra-violeta, efeitos adversos, tabagismo.