Antibiotic e

ANTIBIOTICE
Antibiotice
1820 Chinina vindeca malaria
- africanii mincau coaa arborului chincona de la 1!"0
1#0$ %alvar&an 'aul Erlich (remiul Nobel 1#08
1#2# 'enicilina %ir Ale)ander *lemin+ - (remiul Nobel 1#,-
1#"- 'ronto&ilul .oma+/ (remiul Nobel 1#"#
- vindeca eri0i(elui &i i&i &alvea0a fetita
1#"! 1#,! 1Era &ulfamidelor2
1#"# Chain (urifica (enicilina (remiul Nobel 1#,-
1#,- *lore3 (enicilina la om (remiul Nobel 1#,-
1#,, %tre(tomicina 4a/&man (remiul Nobel 1#-2
- vindeca &e(ticemia &tafilococica la o fetita de 1" ani
1#,$ Cloramfenicol 4a/&man
1#,8 Aureomicina
1#-2 I0onia0ida &i eritromicina
1#-# Chimiotera(ice antivirale
1#!1 Cefaloridina
1#!# Bi&e(tolul
1#$# *luorochinolone
-
Antibiotice
.efinitie
efecte to)ice &(ecifice fata de microor+ani&me5
(ara0iti5 celule ati(ice
efecte redu&e fata de celulele or+ani&mului +a0da
6666 Celulele (ato+ene au (articularitati metabolice
care difera de metaboli&mul +a0dei
Antibiotice
.iferenta antibiotice chimiotera(ice
antibioticele (rodu&e de microor+ani&me
fun+i 78 (eniciline5 cefalo&(orine
actinomicete 78 amino+lico0ide5 cloramfenicol5 tetraciclina5 macrolide5
rifam(icina5 lincomicina
bacterii 78 bacitracina5 (olimi)ina
chimiotera(icele (rodu&e (rin &inte0a chimica
1
6666 A0i maoritarea antibioticelor &unt (rodu&e (rin
&inte0a chimica
Antibiotice
.iferenta antibiotice anti&e(tice &i de0infectante
antibioticele efecte to)ice mai ale& (e a+entii (ato+eni
anti&e(ticele &i de0infectantele efecte to)ice &i (e a+entii
(ato+eni &i (e celulele +a0dei
Nu interfera (roce&ele metabolice ca antibioticele5 ci di&tru+ direct
&ub&tanta vie
.e0infectante 9 mediu5 in&trumentar5 va&e
Anti&e(ticele9 a(licare (e te+umente &i mucoa&e
E)em(le 9 a(a o)i+enata5 tinctura de iod5 cloramina5 clorhe)idina
Antibiotice
Notiuni +enerale de&(re microor+ani&mele
(ato+ene
BACTE:II;E
Cla&ificare bacterii9
du(a confi+uratie
coci - &ferici
bacili - ba&tona&e
&(irochete &(irale
du(a (ro(rietatile tinctoriale
+ram (o0itiv
+ram ne+ativ
acidore0i&tente re0i&tenti
du(a toleranta la o)i+en
aerobi
anaerobi
facultativ anaerobi
(ato+ene
BACTE:II;E
%tructura bacterii
(erete celular
membrana cito(la&matica
cito(la&ma &i ribo0omi
nucleu
'arametrii care caracteri0ea0a bacteriile9
2
infectio0itatea 7 (ro(rietatea de a (atrunde in or+ani&m &i a &e
multi(lica
(ato+enitatea 7 (ro(rietatea de a declan&a boala
virulenta 7 infectio0itate < (ato+enitate
(ato+ene
=I:>%>:I;E
%tructura viru&urilor
cuore - cu un &in+ur ti( de acid nucleic A.N &au A:N
ca(&ida
6666 nu au (erete celular
6666 Nu au ener+ie 78 au nevoie de o +a0da
C;A?@.II;E AB viru&uri mari CD
%tructura clam3dii
au (erete celular
au ribo0omi
6666 Nu au ener+ie 78 au nevoie de o +a0da
?@CO';%A?E;E
%tructura m3co(la&me
6666 nu au (erete celular
Au ener+ie 78 (ot trai inde(endent
:ICEETTII
%tructura ric/etii 7 a&emanatoare cu bacteriile
Inmultire ric/etii 7 a&emanatoare cu viru&urile in culturi
Antibiotice
Notiuni +enerale de&(re antibiotice
Ti(uri de activitate antimicrobiana
%(ectru de activitate al antibioticelor
?ecani&mele +enerale de actiune ale antibioticelor
:e0i&tenta la antibiotice
*armacocinetica antibioticelor
:eactii adver&e la antibiotice
Cla&ificarea antibioticelor
Activitate bactericida 7 di&tructia +ermenilor
Indicatii
infectii +rave5
focare +reu &terili0abile
(er&oane imunode(rimate
.e0avantae
3
efecte to)ice (rin li0a microbiana ma&iva cu eliberare de endoto)ine e) 9
reactia Fer)heimer in tratamentul &iili&ului &au in febra tifoida
manife&tari aler+ice (rin eliberare de anti+eni microbieni
E)em(le9
(eniciline5 cefalo&(orine5 amino+lico0ide5 rifam(icina
Activitate bactrio&tatica 7 inhibitia multi(licarii
+ermenilor care devin vulnerabili la miloacele de a(arare ale
or+ani&mului
Indicatii
infectii u&oare &i medii
Contraindicatii
imunode(rimati
E)em(le9
tetraciclina5 cloramfenicol5 eritromicina
Antibiotice
%(ectrul de activitate al antibioticelor
%(ectrul de activitate 7 totalitatea +ermenilor care (ot fi influentati de
un antibiotic
Cla&ificare
antibiotice cu &(ectru in+u&t
antibiotice cu &(ectru lar+
antibiotice cu &(ectru limitat
Antibiotice cu &(ectru in+u&t
active (e coci G < &i coci G
dH(HdHvH al actiunii (e bacili
- ti( (enicilinic active (e bacili G <
4
- ti( &tre(tomicinic active (e bacili G
Avantae9
(ermit o tera(ie tintita (e un anumit microor+ani&m
nu (roduc de0echilibre bacteriene
Antibiotice cu &(ectru lar+
active (e coci &i bacili G < &i coci &i bacili G
active (e m3co(la&me5 clam3dii5 ric/etii
Avantae 9
utile in infectii (olimicrobiene
utile in ur+ente - (ina la identificarea +ermenului
.e0avantae 9
favori0ea0a re0i&tenta bacteriana
(roduc de0echilibre bacteriene
E)em(le 9 tetraciclina5 cloramfenicol5 fluorochinolone
Antibiotice cu &(ectru limitat
actiune antimicrobiana (e un &in+ur ti( de microor+ani&m
E)em(le9 antituberculoa&e i0onia0ida AFIND5 etambutolul AE?BD
Antibiotice
?ecani&mele +enerale de actiune ale
antibioticelor
In functie de locul in care actionea0a e)i&ta mai multe
modalitati de actiune9
(eretele bacterian
inhibarea (roce&ului de &inte0a a (eretelui celulelor bacteriene
membrana cito(la&maticI
modificarea (ermeabilitatii &au le0area membranei cito(la&matice
ribo0omii &au nucleul
5
interferarea (roce&elor metabolice
antibioticelor
antibioticelor
Actiunea la nivelul (eretelui bacterian
:ol (erete bacterian (rotectie fata de variatiile o&motice ale
mediului ambiant
?ecani&m actiune
Inhibitia &inte0ei (e(tido+licanului
Acontine acH N-acetil-muramic &i N-acetil-+luco&amidaD
nu &e mai formea0a (erete bacterian
ab&enta (rotectiei fata de variatiile o&motice ale mediului
li0a &i moartea bacteriei
antibioticelor
Actiunea la nivelul (eretelui bacterian
E)em(le - (eniciline5 cefalo&(orine5 vancomicina5
bacitracina5 ciclo&erina
I?'O:TANT
actiune numai in tim(ul divi0iunii celulare5 cind are &inte0a
(eretelui
actiune ab&enta (e celulele in re(ao&
actiune ab&enta (e +ermenii fara (erete - m3co(la&me5
viru&i
antibioticelor
Actiunea la nivelul membranei cito(la&matice
:olul membranei cito(la&matice - in re+larea &chimburilor
ionice &i in &inte0a (roteica
6
?ecani&m de actiune
actiune deter+enta a&u(ra membranei cito(la&matice
(ierdere in mediu de con&tituenti celulari

moarte celula
E)em(le9 vancomicina5 (olimi)inele5 amfotericina B5 ni&tatina
I?'O:TANT
- actiune &i in re(ao&
antibioticelor
Actiunea la nivelul ribo0omilor &i a nucleului
?ecani&me de actiune
Inhibitia &inte0ei (roteice microbiene
;a nivel ribo0omal
;a nivelul nucleului
Anta+oni&m com(etitiv fata de un metabolit e&ential
antibioticelor
1HInhibitie a &inte0ei (roteice microbiene
AH ;a nivel ribo0omal
fi)area (e &ubunitatile ribi0omale "0% &iJ&au -0%
im(ieducarea &inte0ei (roteice

im(iedicarea de0voltarii &i inmultirii bacteriilor
antibioticelor
1HInhibitie a &inte0ei (roteice microbiene
AH ;a nivel ribo0omal
7
fi)area (oate fi 9
reversibila => actiune bacteriostatica 9 cloramfenicol5 tetracicline5 eritromicina5
lincomicina
ireversibila => actiune bactericida: amino+lico0ide - &tre(tomicia5 +entamicina
BH ;a nivelul nucleului
blocarea A:N (olimera0ei A.N de(endenta rifam(icina
blocarea AN. +ira0a microbiana A celulele umane nu au AN.-+ira0aD
fluorochinolone
antibioticelor
?ecani&me de actiune
Inhibitia &inte0ei (roteice microbiene
;a nivel ribo0omal
;a nivelul nucleului
Anta+oni&m com(etitiv fata de un metabolit e&ential
antibioticelor
2H Anta+oni&m com(etitiv fata de un metabolit e&ential
%ulfamidele &i trimeto(rimul au o &tructura chimica
a&emanatoare cu acidul (araaminoben0oic A'ABAD
'ABA 7 metabolit e&ential in &inte0a tetrahidrofolatului
- tetrahidrofolatul ATF*D - (recur&or al aci0ilor nucleci
Mecanism de actiune
&ulfamidele &iJ&au trimeto(rimul intra in com(etitie cu 'ABA
nu &e mai &inteti0ea0a TF*
im(iedicarea de0voltarii bacteriei
efect bacterio&tatic
antibioticelor
Antibiotice
8
:e0i&tenta 7 in&en&ibilitatea +ermenilor la
antibiotice
Ti(uri de re0i&tenta 9
naturala
dobindita
:e0i&tenta naturala
re0i&tenta +enetica5 totala a tuturor membrilor unei &(ecii fata de
unul &au mai multe antibiotice
nu e&te deteminata de antibiotice 5 ci e&te un fenomen natural
e)em(le9
bacili +ram ne+ativi - re0i&tenti la (enicilina (tH ca membrana lor
e)terna nu e&te (ermeabila (tH 'enicilina
anaerobii re0i&tenti la amino+lico0ide
bacteriile re0i&tente la antifun+icele (olienice Ani&tatina5
amfotericina BD5 (entru ca membrana lor nu are er+o&terol care
e&te rece(torul &(ecific al (olienelor
BE re0i&tent la (eniciline


:e0i&tenta dobindita
+ermenii au fo&t initial &en&ibili la antibiotice5 dar du(a mai multe
e)(uneri la antibiotice au devenit re0i&tenti
9
factorii favori0anti ai in&talarii re0i&tentei 9
concentratii &ca0ute de antibiotic
tratamentul de &curta durata
infectii cu den&itate mare de +ermeni in te&utul afectat
- cau0ele re0i&tentei dobindite 9
mutatii cromo0omiale A10KD
mutatii e)tracromo0omiale A(rin achi0itii de (la&mide 90%)
?utatii cromo0omiale
&urvin &(ontan5 iar +enele mutante &e tran&mit ereditar
antibioticele (ot contribui la &electionare mutantilor re0i&tenti (rin
di&tru+erea numai a +ermenilor &en&ibili
re0i&tenta (oate a(are 9
bru&c A1&in+le &te(2D 9 &tre(tomicina5 i0onia0ida5
eritromicina5 rifam(icina
lent A1multi(le &te(2D9 (eniciline5 cefalo&(orine5
cloramfenicol5 &ulfamide
in&talare intermediara 9 tetracicline5 amino+lico0ide
?utatii e)tracromo0omiale
A(rin achi0itii de (la&mideD
'la&mide 7 fra+mente mici de A.N e)tracrmo0omial care &e +a&e&c in
cito(la&ma
Ti(uri (la&mide
'la&mida : codea0a re0i&tenta
*actorul de tran&fer al re0i&tentei A:T*D codea0a informatii (tH conu+area a 2
bacterii
*actorul : com(let 7 : < :T*
?odalitatile tran&miterii (la&midice
Conu+are
Traducera bacteriofa+ica Atran&ductieD
Tran&formare
:ELI%TENTA ';A%?I.ICA A:E CA:ACTE: INC:>CI%AT
*ATA .E ANTIBIOTICE NEIN:>.ITE CFI?IC 78
?>;TI:ELI%TENTA
10
:ELI%TENTA ';A%?I.ICA determinata mai ale& de
ANTIBIOTICE C> %'ECT:> ;A:G
BACI;II G:A? NEGATI=I .IN INTE%TIN
?ecani&mele in&talarii re0i&tentei
Inhibitia en0imatica &inte0a de en0ime (t inactivarea antibioticelor
Betalactama0e (t betalactamine
Acetila0e - (t cloramfenicol
%caderea (ermeabilitatii (eretelui bacterian
'ierderea (orinelor (eniciline5 amino+lico0ide5 cloramfenicol
?odificarea (roteinei tinta
'B' (t (eniciline
AN.-+ira0a (t chinolone
Anta+oni&m endo+en
Cre&terea &inte0ei de 'ABA 78 anularea actiunii inhibitorii a &ulfamidelor
'om(area in e)terior a antibioticelor
Chinolone5 tetracicline
Antibiotice
Ab&orbtia antibioticelor
Antibiotice nere&rbabile inte&tinal
Neomicina5 *ura0olidona5 Colimicina5 %ulfa&ala0ina
?edicamnte care &e di&tru+ in &tomac9
'enicilina G 78 inlocuita de 'enicilina = care e&te re0i&tenta la (F acid
Alimentele modifica ab&orbtia antibioticelor
% cad ab&orbtia unor antibiotice 9
Am(icilina5 'enicilina =5 Cefaclor5 O)acilina5 :ifam(icina5 ?etronida0ol5
*lorochinolonele
Nu &unt influentate de alimente 9
11
Eritromicina5 Claritromicina5 Cotrimo)a0ol5 unele cefalo&(orine &i
maoritatea antituberculoa&elorH
Alimentele favori0ea0a (o0itiv ab&orbtia 9
Cefuro)im a)etin ALinat5 LinacefD
.i&tributia antibioticelor
'ro(ortia le+arii de (roteinele (la&matice
;e+are mica 9amino+lico0ide5 am(icilina5 amo)icilina5 cefta0idima5 fluorochinolone
;e+are mare 9 (enicilina G5 eritromicinaH
Afinitatea ti&ulara
;C: 9 am(icilina5 fluorochinolone5 cloramfenicol5 cefta0idima5 metronida0ol5 flucona0ol5
cefale)inaH
Bilia 9 am(icilina5 amo)icilina5 tetraciclina5 unele cefalo&(orine
>rina9 amino+lico0ide5 fluorochinolone5 cotrimo)a0ol5 unele cefalo&(orine orale5 am(icilina
'ro&tata9 ci(roflo)acina
Oa&e &i articulatii 9 lincomicina5 clindamicina5 rifam(icina
?etaboli0area antibioticelor
&e face de obicei in ficat &i &e obtin metaboliti inactivi
unele antibiotice au metaboliti activi - rifam(icina
(ot a(area fenomene to)ice (rin deficit de metaboli0are -
cloramfenicol
Eliminarea antibioticelor
o :inichi
o Bila &i &caun
o %aliva
o ;a(te matern
Antibiotice
12
Ti(uri de reactii adver&e
AH Generale
Reactii alergice
Reactii toxice
Reactii idiosincrazice
Reactii de ordin biologic
Reactia Herxheimer
Rezistenta bacteriana
Dismicrobism
Avitaminoze
Perturbarea graviditatii, a dezvoltarii embrionului si atului
BH ;ocale
administrare orala ! sindrom dis"e"tic
administrare intramusculara ! durere
administrare intravenoasa ! lebite
1H :eactii aler+ice
?ai frecvente la (eniciline
*avori0ate de contactul re(etat cu &u(rafete intin&e 78 nu &e adm to(ic
Incruci&ate (t medicamente cu &tructura a&emanatoare
Clinic9 eru(tii &oc anafilactic
2H :eactii to)ice
Amino+lico0ide ototo)ice &i nefroto)ice
Tetraciclina &i eritromicina he(atoto)ice
Cloramfenicol to)ic al maduvei hemato(oetice
"H :eactii idio&incra0ice AintolerantaD
%e (roduc (robabil (rin en0imo(atii +enetice
I0onia0ida (olinevrita (rin deficit de acetilare
%ulfamide hemoli0a (rin deficit de G!'.F
,H :eactii de ordin biolo+ic
:eactia Fer)heimer
*enomene de e)acerbare a bolii
Cau0a 7 di&tru+ere ma&iva a +ermenilor la debutul admini&trarii
antibioticului 78 eliberare endoto)ine 78 e)acerbare &im(tome
E)em(le
'enicilina in &ifili&
Cloramfenicol in febra tifoida
:e0i&tenta bacteriana
*enomene de di&microbi&m
13
;a medicamente cu &(ectu lar+
Actiune &electiva a antibioticelor 78 di&(ar +ermenii &en&ibili &i ramin cei re0i&tenti
devin (ato+eni 78 &u(rainfectii +rave A&e(ticemii cu candida5 &tafilococ5 etcHD
Avitamino0e9 B15 B!5 B125 vitH E
-H 'erturabarea +raviditatii5 a de0voltarii embrionului &i
fatului
Antibiotice contraindicate
Amino+lico0ide5 tetracicline5 cloramfenicol
Chinolone5 cotrimo)a0ol5 &ulfamide
Antibiotice care &e (ot admini&tra in &arcina
Betalactamine
?acrolide
;inco&amide
Fidra0ida5 etambutol
Antibiotice
In functie de +ru(ul de a+enti (ato+eni
antibacteriene
antifun+ice
antivirale
anti(roto0oare
In functie de actiunea (redominanta (e anumite bacterii (ato+ene
anti&tafilococice
antituberculoa&e
active (e anaerobi
In functie de &(ectrul microbian
&(ectru limitat
&(ectru in+u&t
&(ectru lar+
antibiotice de B inlocuire C
antibiotice de B re0erva C
In functie de locul unde actionea0a
14
1H Antibiotice ce actionea0a a&u(ra peretelui
bacterian
"H Antibiotice ce actionea0a asupra membranei
celulare
,H Antibiotice ce actionea0a la nivel ribozomal
a&u(ra &inte0ei de (roteine Ainhibitori ai traduceriiD
-H Antibiotice care actionea0a la nivel nuclear
In functie de locul unde actionea0a &i &tructura antibioticului
1H Antibiotice ce actionea0a a&u(ra peretelui bacterian
betalactamine
+lico(e(tide
fo&fom3cina
c3clo&erina
bacitracina
2H Antibiotice ce actionea0a asupra membranei celulare
antibiotice - 'olimi)ina B5 Coli&tina
antifun+ice
poliene9 Amfotericina B5 Ni&tatina
azoli: Terbinafina5 ?icona0ol5 Eeto/ona0ol5 *lucona0ol5 Iatrocona0ol
"H Antibiotice ce actionea0a la nivel ribozomal a&u(ra &inte0ei de
(roteine Ainhibitori ai traduceriiD
amino+lico0ide
macrolide
lincomicine
tetracicline
cloramfenicol
acid fu&idinic
,H Antibiotice care actionea0a la nivel nuclear
Inhibitori ai &inte0ei de acid folic9
&ulfameto)a0ol
Inhibitori ai dihidrofolat reducta0ei9
trimeto(rim
Inhibitori ai AN.-ului bacterian9
chinolone
fluorochinolone
nitroimida0olii
Inhibitori ai tran&cri(tiei9
15
rifam(icina
1H Antibiotice ce actionea0a a&u(ra peretelui
bacterian
betalactamine
+lico(e(tide
fo&fom3cina
ciclo&erina
bacitracina
Betalactamine
Betalactamine
Betalactamine Betalactamine
Cea mai mare familie de antibiotice Cea mai mare familie de antibiotice
.enumirea e&te data de .enumirea e&te data de inelul betalactam inelul betalactam
le+atura amidica intre o +ru(are CO &i un atom de a0ot le+atura amidica intre o +ru(are CO &i un atom de a0ot
tinta actiunii betalactama0elor tinta actiunii betalactama0elor
?ecani&m actiune ?ecani&m actiune
inhibitia sintezei peptidoglicanului inhibitia sintezei peptidoglicanului (inhibi (inhibi ia PBP care con ia PBP care con in in
transpeptidaze care leag glicina de alanina) transpeptidaze care leag glicina de alanina)
nu nu &e mai formea0a (erete bacterian &e mai formea0a (erete bacterian
ab&enta (rotectiei fata de variatiile o&motice ale mediului ab&enta (rotectiei fata de variatiile o&motice ale mediului
li0a &i moartea bacteriei li0a &i moartea bacteriei
2H (enicilina 2H (enicilina stimuleaza actiunea autolizinelor stimuleaza actiunea autolizinelor im(licate in remodelarea normala a im(licate in remodelarea normala a
(eretelui bacterian5 chiar &i (eretelui bacterian5 chiar &i dupa diviziune = dupa diviziune = efect (o&tantibiotic efect (o&tantibiotic
I?'O:TANT I?'O:TANT
actiune ab&enta (e +ermenii fara (erete - m3co(la&me5 viru&i actiune ab&enta (e +ermenii fara (erete - m3co(la&me5 viru&i
Ti(ul de activitate Ti(ul de activitate
16
antimicrobiana antimicrobiana
bactericida bactericida
%(ectrul de activitate %(ectrul de activitate
antimicrobiana antimicrobiana
diferit in functie de +ru(a diferit in functie de +ru(a
de betalactamine de betalactamine
:e0i&tenta bacteriana la betalactamine :e0i&tenta bacteriana la betalactamine
inhibitia en0imatica (roducerea de betalactama0e care inhibitia en0imatica (roducerea de betalactama0e care
de+radea0a inelul betalactam de+radea0a inelul betalactam
im(ermeabili0area membranei bacteriene im(ermeabili0area membranei bacteriene
alterarea en0imei 1tinta2 'B' A(enicilin bindin+ (rotein&D alterarea en0imei 1tinta2 'B' A(enicilin bindin+ (rotein&D
&caderea afinitatii (entru betalactamine &caderea afinitatii (entru betalactamine
Cla&ificarea betalactaminelor Cla&ificarea betalactaminelor
aD 'enicilinele A(enamiiD aD 'enicilinele A(enamiiD
'eniciline bio&intetice naturale 'eniciline bio&intetice naturale
'enicilina G Aben0il(enicilinaD 'enicilina G Aben0il(enicilinaD
'enicilina = Afeno)imetil(enicilinaD 'enicilina = Afeno)imetil(enicilinaD
'rocain(enicilina G 'rocain(enicilina G
Ben0antin (enicilina Ben0antin (enicilina
'eniciline anti&tafilococe 'eniciline anti&tafilococe
?etilcilina ?etilcilina
O)acilina O)acilina
Clo)acilina Clo)acilina
Nafcilina Nafcilina
'eniciline cu &(ectru lar+ 'eniciline cu &(ectru lar+
Amino(eniciline Amino(eniciline
Am(icilina Am(icilina
Amo)icilina Amo)icilina
Amidono(enicilinele Amidono(enicilinele
?ecilinam ?ecilinam
17
'ivmecilinam 'ivmecilinam
(eniciline de +eneratia I (eniciline de +eneratia I
Ben0antin(enicilina Ben0antin(enicilina
ca(ul de &erie al (enicilinelor ca(ul de &erie al (enicilinelor
admini&trare numai (arenterala admini&trare numai (arenterala (entru ca e&te inactivata de (F-ul acid (entru ca e&te inactivata de (F-ul acid
+a&tric +a&tric
%(ectru de activitate %(ectru de activitate
coci +ram < 9 &tre(tococ5 (neumococ5 &tafilococ Ane&ecretori de (enicilina0aD coci +ram < 9 &tre(tococ5 (neumococ5 &tafilococ Ane&ecretori de (enicilina0aD
coci +ram 9 menin+ococ5 +onococ coci +ram 9 menin+ococ5 +onococ
bacili +ram < bacili +ram < 9 9
Aerobi9 li&terii Aerobi9 li&terii
Anaerobi 9 clo&tridii A botulinic5 tetanic5 +an+renei +a0oa&eD5 bH carbuno& Anaerobi 9 clo&tridii A botulinic5 tetanic5 +an+renei +a0oa&eD5 bH carbuno&
&(irochete &(irochete
le(to&(ire le(to&(ire
actinomicete actinomicete
N> E%TE ACTI=A 'E N> E%TE ACTI=A 'E 9 9
bacili +ram ne+ativi bacili +ram ne+ativi
bacteroide& fra+ili& bacteroide& fra+ili&
chlamidii5 ri/ettii5 m3co(la&me chlamidii5 ri/ettii5 m3co(la&me
'enicilina G 'enicilina G
Indicatii9 Indicatii9
(neumonie lobara (neumonie lobara
infectii &tre(tococice infectii &tre(tococice 9 an+ina5 eri0i(el 9 an+ina5 eri0i(el
&ifili& &ifili&
le(to&(iro0a le(to&(iro0a
actinomico0a actinomico0a
menin+ita (urulenta cu (neumococ menin+ita (urulenta cu (neumococ
antra) antra)
difterie difterie
+an+rene +a0oa&a +an+rene +a0oa&a
traumatolo+ie traumatolo+ie
Contraindicatii9 Contraindicatii9
infectii intra&(italice&ti (entru ca &unt detrminate de &tafilococi re0i&tenti infectii intra&(italice&ti (entru ca &unt detrminate de &tafilococi re0i&tenti
&au bacili +ram ne+ativi &au bacili +ram ne+ativi
18
Admini&trare 7 (arenteral AimH &au ivHD Admini&trare 7 (arenteral AimH &au ivHD
&are de natriu &are de natriu
atentie la cardiaci 78 retentie de Na < atentie la cardiaci 78 retentie de Na <
&are de (ota&iu &are de (ota&iu
atentie la boli renale 78 retentie de E< atentie la boli renale 78 retentie de E<
mai dureroa&a decit forma &odica la admH im mai dureroa&a decit forma &odica la admH im
NBH Nu &e di0olva cu +luco0a (entru ca e&te inactivata de (F acid NBH Nu &e di0olva cu +luco0a (entru ca e&te inactivata de (F acid
.o0e variabile .o0e variabile
an+ina &tre(tococica 152 milioane ui an+ina &tre(tococica 152 milioane ui
(neumonia lobara 15! milioane ui (neumonia lobara 15! milioane ui
in menin+ita 20 milioane ui in menin+ita 20 milioane ui
:e0i&tenta &e in&talea0a frecvent :e0i&tenta &e in&talea0a frecvent
Efecte adver&e9 Efecte adver&e9
1H :eactii aler+ice 1H :eactii aler+ice fie (rin moleculele de antibiotic5 fie (rin metaboliti care fie (rin moleculele de antibiotic5 fie (rin metaboliti care
actionea0a ca ha(tene (rin le+area de de (roteinele (la&matice (rin le+aturi covalente actionea0a ca ha(tene (rin le+area de de (roteinele (la&matice (rin le+aturi covalente
?anife&tari clinice ?anife&tari clinice 9 9
eru(tii cutanare eru(tii cutanare
febra febra
anemie hemolitica anemie hemolitica
&oc anafilactic &oc anafilactic
I?'O:TANT Aler+ia e&te incrucu&ata I?'O:TANT Aler+ia e&te incrucu&ata in cadrul +ru(ului &i in in cadrul +ru(ului &i in
10K din ca0uri &i cu cefalo&(orinele 10K din ca0uri &i cu cefalo&(orinele
2H :eactia Fert0heimer 2H :eactia Fert0heimer - in tratamentul &ifili&ului la debut - in tratamentul &ifili&ului la debut
"H Neuroto)icitate "H Neuroto)icitate la admini&trarea intrarahidiana la admini&trarea intrarahidiana
,H Intoleranta locala ,H Intoleranta locala
*armacocinetica *armacocinetica
admini&trarea - inactivata la (F acid din &tomac 78 nu &e admini&trarea - inactivata la (F acid din &tomac 78 nu &e
admini&trea0a oral admini&trea0a oral
ab&orbtia e&te buna du(a adm imH ab&orbtia e&te buna du(a adm imH
le+area de (roteine 7 -0-!-K le+area de (roteine 7 -0-!-K
concentratia ma)ima in &in+e du(a 1-- "0 minute concentratia ma)ima in &in+e du(a 1-- "0 minute
difu0iunea in te&uturi 7 buna - e)ce(tia %NC5 &eroa&e5 +lobi difu0iunea in te&uturi 7 buna - e)ce(tia %NC5 &eroa&e5 +lobi
oculari oculari
eliminarea renala 7 #0K - (rin &ecretie activa 78 intir0iata eliminarea renala 7 #0K - (rin &ecretie activa 78 intir0iata
de (robenecid5 care in&a modifica di&tributia de (robenecid5 care in&a modifica di&tributia
19
(enicilina antiacida (enicilina antiacida orala orala 78 &e (oate 78 &e (oate admini&tra oral admini&tra oral
ieftina &i comod de admini&trat ieftina &i comod de admini&trat
Indicatii Indicatii 7 ca la (enicilina G 7 ca la (enicilina G
Admini&trare Admini&trare
do0a dubla fata de (enicilina G A 800H000 ui ) "J0iD do0a dubla fata de (enicilina G A 800H000 ui ) "J0iD
admini&trare (e &tomacul +ol cu o ora inainte de ma&a (tH ca admini&trare (e &tomacul +ol cu o ora inainte de ma&a (tH ca
alimentele retin mai mult (enicilina in &tomac &i va fi a&tfel de+radata de (F alimentele retin mai mult (enicilina in &tomac &i va fi a&tfel de+radata de (F
acid acid
intervalul dintre do0e &a fie re&(ectat intervalul dintre do0e &a fie re&(ectat
NB 'enicilina = are efect ti( (robenecid 78 mentine cre&cuta in &in+e NB 'enicilina = are efect ti( (robenecid 78 mentine cre&cuta in &in+e
concentratia (eniciline G concentratia (eniciline G
're(arate9 O&(en 're(arate9 O&(en
ben0il(enicilina < (rocaina ben0il(enicilina < (rocaina
(enicilina de (enicilina de &emide(o0it &emide(o0it - actionea0a in 2, de ore 78 &e - actionea0a in 2, de ore 78 &e
admini&trea0a o data (e 0i imH admini&trea0a o data (e 0i imH
nu doare nu doare
ri&c de reactiilor aler+ice 7 mare ri&c de reactiilor aler+ice 7 mare
're(arate9 're(arate9 Efitard Efitard
Ben0antin(enicilina G Ben0antin(enicilina G
(enicilina de de(o0it - actionea0a de la o &a(tamana (ina la (enicilina de de(o0it - actionea0a de la o &a(tamana (ina la
luna in functie de (re(arat luna in functie de (re(arat
Indicatii limitate Indicatii limitate 9 9
(rofila)ia reumati&m articular acut - 15! milH uiJluna (ana la 2- de ani (rofila)ia reumati&m articular acut - 15! milH uiJluna (ana la 2- de ani
(reventia infectiei &tre(ticocice nu (entru &caderea A%;O (reventia infectiei &tre(ticocice nu (entru &caderea A%;O
tratamentul curativ al &ifili&ului tratamentul curativ al &ifili&ului
Contraindicatii Contraindicatii co(ii &ub " ani 78 noduli5 necro0e co(ii &ub " ani 78 noduli5 necro0e
Admini&trare Admini&trare di0olvat in a(a di&tilata di0olvat in a(a di&tilata
im (rofund AivH &au iaH78dermatita lividoida5 embolieD im (rofund AivH &au iaH78dermatita lividoida5 embolieD
're(arate9 're(arate9 ?oldamin ?oldamin
20
O)acilina O)acilina
Nafcilina Nafcilina
?ecilinam ?ecilinam
%unt (eniciline de &emi&inte0a de +eneratia II %unt (eniciline de &emi&inte0a de +eneratia II
- ?etilcilina - ?etilcilina
- O)acilina - O)acilina
- Clo)acilina - Clo)acilina
- Nafcilina - Nafcilina
(enicilina < %TA*I;OCOC>; A>:I> ':O.>CATO: .E 'ENICI;ALA (enicilina < %TA*I;OCOC>; A>:I> ':O.>CATO: .E 'ENICI;ALA
Indicatii9 Indicatii9 infectii &tafilococice infectii &tafilococice
O)acilina O)acilina
cea mai folo&ita oral < (arenteral cea mai folo&ita oral < (arenteral
aler+ie incruci&ata cu (eniciline aler+ie incruci&ata cu (eniciline
contraindicata la +ravide &i nou na&cuti 78 icter nuclear contraindicata la +ravide &i nou na&cuti 78 icter nuclear
nu are (ra+ to)ic 78 (ot fi folo&ite do0e foarte mari nu are (ra+ to)ic 78 (ot fi folo&ite do0e foarte mari
do0e u0uale 7 2-, +J0i (e &tomacul +ol Ala ! oreD do0e u0uale 7 2-, +J0i (e &tomacul +ol Ala ! oreD
O)acilina O)acilina
Nafcilina Nafcilina
21
?ecilinam ?ecilinam
'enicilina de &emi&inte0a de +eneratia a III-a 'enicilina de &emi&inte0a de +eneratia a III-a
%(ectrul de activitate 7 mai lar+ decat (enicilinele %(ectrul de activitate 7 mai lar+ decat (enicilinele
;a ;a spectrul penicilinei spectrul penicilinei &e adau+a &e adau+a &i activitatea (e unii &i activitatea (e unii
bacili +ram bacili +ram 9 9
haemofilus influentze, colibacil, schigele haemofilus influentze, colibacil, schigele
unele tulpini de proteus si salmonele unele tulpini de proteus si salmonele
Nu e&te activa (e Nu e&te activa (e 9 9
&tafilococii &ecretori de (enicila0a5 (ioceanic5 enterobacter5 &tafilococii &ecretori de (enicila0a5 (ioceanic5 enterobacter5
/leb&iela /leb&iela
Are re0i&tenta incruci&ata cu (enicilineleH Are re0i&tenta incruci&ata cu (enicilineleH
Avantae Avantae 9 9
&e concentrea0a bine in bila5 lichidul cefalorahidian5 rinichi &e concentrea0a bine in bila5 lichidul cefalorahidian5 rinichi
(oate fi admini&trata in &arcina &i la nou na&cut (oate fi admini&trata in &arcina &i la nou na&cut
Indicatii9 Indicatii9
ca la (eniciline ca la (eniciline
infectii cu hemofilu& &i ceilalti +ermeni &en&ibili infectii cu hemofilu& &i ceilalti +ermeni &en&ibili
Contraindicatii9 Contraindicatii9
infectii intra&(italice&ti infectii intra&(italice&ti
Admini&trare Admini&trare 9 oral &i (arenteral A&e (re(ara e)tem(oraneuD 9 oral &i (arenteral A&e (re(ara e)tem(oraneuD
.o0e .o0e 9 2-, +J0i 9 2-, +J0i ,-8 +J0i ,-8 +J0i
.erivati de am(icilina .erivati de am(icilina
Bacam(icilina Bacam(icilina
'ivam(icilina 'ivam(icilina
?etam(icilina ?etam(icilina
(re(arat &u(erior am(icilinei (re(arat &u(erior am(icilinei
are o biodi&(onibilitate mai mare A!0K v&H ,0KD are o biodi&(onibilitate mai mare A!0K v&H ,0KD
ab&orbtie inte&tinala neinfluentata de alimente ab&orbtie inte&tinala neinfluentata de alimente
determina reactii adver&e mai (utine la co(il Aurticarie5 determina reactii adver&e mai (utine la co(il Aurticarie5
di&microbi&mD di&microbi&mD
e&te mai eficace in infectii (ulmonare5 diaree5 infectii urinare e&te mai eficace in infectii (ulmonare5 diaree5 infectii urinare
22
e&te activa (e helicobacter (ilori e&te activa (e helicobacter (ilori
TEN.INTA .E A IN;OC>I A?'ICI;INA TEN.INTA .E A IN;OC>I A?'ICI;INA
're(arate 're(arate 9 Amo)3l5 .uomo)5 O&(amo) 9 Amo)3l5 .uomo)5 O&(amo)
O)acilina O)acilina
Nafcilina Nafcilina
?ecilinam ?ecilinam
'eniciline anti(&eudomona& aeru+ino&a 'eniciline anti(&eudomona& aeru+ino&a
Carbo)i(enicilinele Carbo)i(enicilinele A+eneratia =D A+eneratia =D
Carbenicilina Carbenicilina
Ticarcilina Ticarcilina
>reido(enicilinele >reido(enicilinele A+eneratia =ID A+eneratia =ID
A0locilina A0locilina
?e0locilina ?e0locilina
'i(eracilina 'i(eracilina
Carbo)i(enicilinele Carbo)i(enicilinele
Ticarcilina Ticarcilina
%in+ura folo&ita %in+ura folo&ita
%(ectru de activitate %(ectru de activitate 9 9
&(ectrul am(icilinei < alti +ermeni9 &(ectrul am(icilinei < alti +ermeni9
'IOCEANIC 'IOCEANIC
de ,) mai activa decit carbenicilina de ,) mai activa decit carbenicilina
mai activa decit cefalo&(orinele de +eneratia III mai activa decit cefalo&(orinele de +eneratia III
Enterobacter Enterobacter
%eratia %eratia
Eficacitate &laba (e enterococ Eficacitate &laba (e enterococ
Inactiva (e Eleb&iela Inactiva (e Eleb&iela
A&ocierea cu acid clavulanic 78 activitate &i (e +ermnii care &ecreta betalactama0e A&ocierea cu acid clavulanic 78 activitate &i (e +ermnii care &ecreta betalactama0e
23
TICA:CI;INA < C;A=>;ANAT .E 'OTA%I> 7 TI?ENTIN TICA:CI;INA < C;A=>;ANAT .E 'OTA%I> 7 TI?ENTIN
15- + 051 + 15! + 15- + 051 + 15! +
" + 052 + "52 + " + 052 + "52 +
Indicatii infectii (rodu&e de (ioceanic Indicatii infectii (rodu&e de (ioceanic
:eactii adver&e ca la (enicilina :eactii adver&e ca la (enicilina
Admini&trare ivH Admini&trare ivH
NBH Nu &e (une in (erfu0ie cu amino+lico0idele (tH ca le &cade activitatea NBH Nu &e (une in (erfu0ie cu amino+lico0idele (tH ca le &cade activitatea
.o0e .o0e 9 infectii urinare necom(licate9 1-2 + ),J0i Ainfectii +rave9 "+ ) !J0iD 9 infectii urinare necom(licate9 1-2 + ),J0i Ainfectii +rave9 "+ ) !J0iD
>reido(enicilinele >reido(enicilinele
'i(eracilina 'i(eracilina
cea mai activa ureido(enicilina (e (ioceanic cea mai activa ureido(enicilina (e (ioceanic
%(ectru de activitate %(ectru de activitate 9 9
&(ectrul ticarcilinei < alti +ermeni &(ectrul ticarcilinei < alti +ermeni 9 Enterococ5 Eleb&iela5 Bacteroide& fra+ili& 9 Enterococ5 Eleb&iela5 Bacteroide& fra+ili&
mai activa decit ticarcilina mai activa decit ticarcilina (e9 (ioceanic5 (roteu& indol (o0itiv5 enterobacter5 (e9 (ioceanic5 (roteu& indol (o0itiv5 enterobacter5
&eratia &eratia
A&ocierea cu ta0obactam 78 activitate &i (e +ermnii care &ecreta betalactama0e A&ocierea cu ta0obactam 78 activitate &i (e +ermnii care &ecreta betalactama0e
'I'E:ACI;INA < TALOBACTA? 7 TALOCIN 'I'E:ACI;INA < TALOBACTA? 7 TALOCIN
2 + 052-0 + 25- + 2 + 052-0 + 25- +
, + 05 -00 ,5 - + , + 05 -00 ,5 - +
Indicatii Indicatii
infectii (rodu&e de (ioceanic &i ceilalti +ermeni &en&ibili la (i(eracilina infectii (rodu&e de (ioceanic &i ceilalti +ermeni &en&ibili la (i(eracilina
a&ociere utila cu amino+lico0idele in &e(ticemii5 endocardite5 (neumonii a&ociere utila cu amino+lico0idele in &e(ticemii5 endocardite5 (neumonii
:eactii adver&e ca ale (enicilinei :eactii adver&e ca ale (enicilinei
.o0e .o0e 9 100 200 m+J/+J0i A in ! (ri0eD 9 100 200 m+J/+J0i A in ! (ri0eD
O)acilina O)acilina
Nafcilina Nafcilina
?ecilinam ?ecilinam
Inhibitori de betalactama0e Inhibitori de betalactama0e
Acid clavulanic Acid clavulanic
%ulbactam %ulbactam
Ta0obactam Ta0obactam
24
E)i&ta bacterii mutante re0i&tentela betalactamine (rin &inte0a de E)i&ta bacterii mutante re0i&tentela betalactamine (rin &inte0a de
en0ime BETA;ACTA?ALE care &cindea0a inelul betalactamH en0ime BETA;ACTA?ALE care &cindea0a inelul betalactamH
Betalactama0ele in functie de betalactaminele (e care actionea0a (ot Betalactama0ele in functie de betalactaminele (e care actionea0a (ot
fi fi 9 9
(enicilina0e (enicilina0e
cefalo&(orina0e cefalo&(orina0e
betalactama0e cu &(ectrul lar+ betalactama0e cu &(ectrul lar+

Acid clavulanic Acid clavulanic
%ulbactam %ulbactam
Ta0obactam Ta0obactam
?ecani&mul de actiune al inhibitorilor de betalactama0e ?ecani&mul de actiune al inhibitorilor de betalactama0e
Betalactama0ele 7 1 'A:TENE: %IN>CIGA%2 Betalactama0ele 7 1 'A:TENE: %IN>CIGA%2
inhibitorul de betalactama0a &e lea+a de betalactama0ele inhibitorul de betalactama0a &e lea+a de betalactama0ele
betalactama0ele nu mai actionea0a (e inelului betalactam betalactama0ele nu mai actionea0a (e inelului betalactam

(rotectie a antibioticului care ramine eficient (rotectie a antibioticului care ramine eficient
Im(ortant Im(ortant 666 666
1H Inhibitorii de betalactama0a nu mare&c &(ectrul de activitate al 1H Inhibitorii de betalactama0a nu mare&c &(ectrul de activitate al
antibioticului antibioticului 666 666
Ei fac &en&ibili +ermenii la unele betalactamine la care au ca(atat re0i&tenta (rin Ei fac &en&ibili +ermenii la unele betalactamine la care au ca(atat re0i&tenta (rin
(roducerea de betalactama0eH (roducerea de betalactama0eH
2H Nu toate betalactama0ele &unt inhibate 2H Nu toate betalactama0ele &unt inhibate 666 666
Acidul clavulanic nu inhiba betalactama0ele (rodu&e de (ioceanic &i entrobacter Acidul clavulanic nu inhiba betalactama0ele (rodu&e de (ioceanic &i entrobacter
?edicamente ce contin inhibitori de betalactama0e ?edicamente ce contin inhibitori de betalactama0e
A>G>?ENTIN 7 A?OMICI;INA < ACI. C;A=>;ANIC A>G>?ENTIN 7 A?OMICI;INA < ACI. C;A=>;ANIC
A?OMIE;A= 7 A?OMICI;INA < ACI. C;A=>;ANIC A?OMIE;A= 7 A?OMICI;INA < ACI. C;A=>;ANIC
>NA%@N 7 A?'ICI;INA < %>;BACTA? >NA%@N 7 A?'ICI;INA < %>;BACTA?
TALOCIN 7 'I'E:ACI;INA < TALOBACTA? TALOCIN 7 'I'E:ACI;INA < TALOBACTA?
TI?E TI?EN NTIN 7 TICA:CI;INA < C;A=>;ANAT .E TIN 7 TICA:CI;INA < C;A=>;ANAT .E P#$A%&' P#$A%&'
25
O)acilina O)acilina
Nafcilina Nafcilina
?ecilinam ?ecilinam
Cefalo&(orinele Cefalo&(orinele
%tructura de ba0a %tructura de ba0a
acidul $ amino-cefalo&(oranic acidul $ amino-cefalo&(oranic
(rin modificari la radicalii laterali &-au obtinut (e&te -0 de (rin modificari la radicalii laterali &-au obtinut (e&te -0 de
cefalo&(orineH cefalo&(orineH
Cefalo&(orinele - cla&ificare Cefalo&(orinele - cla&ificare
%(ectrul de activitate al cefalo&(orinelor %(ectrul de activitate al cefalo&(orinelor
Generatia I Generatia I
&(ectrul (enicilinei &(ectrul (enicilinei
&(ectrul am(icilinei &(ectrul am(icilinei
&(ectrul o)acilinei &(ectrul o)acilinei
actiune (e9 actiune (e9
'EE 7 ' (roteu& mirabili& 'EE 7 ' (roteu& mirabili&
E e&cherichia colli E e&cherichia colli
E /leb&iela (neumonie E /leb&iela (neumonie
Generatia II Generatia II
&(ectrul +eneratiei I &(ectrul +eneratiei I
&(ectrul +entamicinei &(ectrul +entamicinei
actiune mai inten&a (e actiune mai inten&a (e
FEN 7 F haemofilu& influen0ae FEN 7 F haemofilu& influen0ae
E enterobacter aero+ene& E enterobacter aero+ene&
N nei&&eria N nei&&eria
actiune (e +ram < mai &laba actiune (e +ram < mai &laba
Generatia III Generatia III
&(ectrul +eneratiei II &(ectrul +eneratiei II
(ioceanic (ioceanic
%(ectrul de activitate al cefalo&(orinelor %(ectrul de activitate al cefalo&(orinelor
26
:eactii adver&e :eactii adver&e a&emanatoare (enicilinelor a&emanatoare (enicilinelor
:e0i&tenta la cefalo&(orine :e0i&tenta la cefalo&(orine ve0i (eniciline ve0i (eniciline
Indicatii Indicatii limitate 7 limitate 7 antibiotice de re0erva antibiotice de re0erva
+eneratia I < II +eneratia I < II 9 9
infectii cu a+ent necuno&cut infectii cu a+ent necuno&cut
(rofilactic &i curativ in infectii oa&e (rofilactic &i curativ in infectii oa&e
(rofilactic in chirur+ie (la&tica (rofilactic in chirur+ie (la&tica
(rofilactic &i curativ in infectii +inecolo+ice cefo)itina (rofilactic &i curativ in infectii +inecolo+ice cefo)itina
infectii intra&(italice&ti infectii intra&(italice&ti
+eneratia III9 infectii fH +rave +eneratia III9 infectii fH +rave
&e(ticemii5 menin+ite G- inectii urinare5 +inecolo+ice5 o&teoarticulare5 (iele &e(ticemii5 menin+ite G- inectii urinare5 +inecolo+ice5 o&teoarticulare5 (iele
1H 1H Antibiotice ce actionea0a a&u(ra Antibiotice ce actionea0a a&u(ra peretelui peretelui
bacterian bacterian
betalactamine betalactamine
+lico(e(tide +lico(e(tide
fo&fom3cina fo&fom3cina
c3clo&erina c3clo&erina
bacitracina bacitracina
Glico(e(tidele Glico(e(tidele
=ancomicina =ancomicina
Mecanism de actiune: Mecanism de actiune:
inhiba &inte0a (eretelui bacterian inhiba &inte0a (eretelui bacterian
modifica (ermeabilitatea membranei cito(la&matice modifica (ermeabilitatea membranei cito(la&matice
inhiba &inte0a de A:N inhiba &inte0a de A:N
ipul de activitate antimicrobiana ipul de activitate antimicrobiana 7 bactericida 7 bactericida
!pectru ingust de activitate !pectru ingust de activitate 7 +ermeni +ram (o0itivi aerobi 7 +ermeni +ram (o0itivi aerobi
"ezistenta "ezistenta enterococii A&trH faecali&D re0i&tenti la vancomicina &unt enterococii A&trH faecali&D re0i&tenti la vancomicina &unt
re0i&tenti &i la alte antibiotice re0i&tenti &i la alte antibiotice
"eactii adverse = multe => indicatii stricte "eactii adverse = multe => indicatii stricte
ototo)icitate5 ototo)icitate5 nefroto)icitate nefroto)icitate
reactie anafilactoida 1red man2 (rin eliberare de hi&tamina la admini&trarea ivH reactie anafilactoida 1red man2 (rin eliberare de hi&tamina la admini&trarea ivH
ra(ida ra(ida
tromboflebite tromboflebite
27
Glico(e(tidele Glico(e(tidele
#ndicatii reduse #ndicatii reduse
endocardite &au &e(ticemii cu &tafilococi5 &tre(tococi5 enterococi in a&ociere cu endocardite &au &e(ticemii cu &tafilococi5 &tre(tococi5 enterococi in a&ociere cu
amino+lico0ide amino+lico0ide
anti&tafilococice (entru &tafilococii meticilinore0i&tenti5 alaturi de fo&fomicina5 anti&tafilococice (entru &tafilococii meticilinore0i&tenti5 alaturi de fo&fomicina5
rifam(icina5 acid fu&idinic rifam(icina5 acid fu&idinic
colita (&eudomembranoa&a colita (&eudomembranoa&a
( (rofilactic rofilactic9 9
interventii cardiova&culare &i orto(edice interventii cardiova&culare &i orto(edice
diali0atii (eritoneal diali0atii (eritoneal
bolnavi aler+ici la (eniciline bolnavi aler+ici la (eniciline
$dministrare si doze $dministrare si doze
iHvH - 1+ de 2 ori (e 0i5 oral - 05-+ de , ori (e 0i iHvH - 1+ de 2 ori (e 0i5 oral - 05-+ de , ori (e 0i
Teico(lanina Teico(lanina
Cel mai activ antibiotic fata de enterococ Cel mai activ antibiotic fata de enterococ
Avantae fata de vancomicina Avantae fata de vancomicina
activitate bactericida mai inten&a fata de vancomicina activitate bactericida mai inten&a fata de vancomicina
reactii adver&e mai rare &i mai (utin inten&e reactii adver&e mai rare &i mai (utin inten&e
%oze: %oze: ,00 m+ o data (e 0i5 - 200 m+ de 2 ori (e 0i ,00 m+ o data (e 0i5 - 200 m+ de 2 ori (e 0i
1H 1H Antibiotice ce actionea0a a&u(ra Antibiotice ce actionea0a a&u(ra peretelui peretelui
bacterian bacterian
betalactamine betalactamine
+lico(e(tide +lico(e(tide
fo&fom3cina fo&fom3cina
c3clo&erina c3clo&erina
bacitracina bacitracina
*o&fomicina *o&fomicina
Mecanism de actiune Mecanism de actiune
inhiba (iruvat-tran&fera0a re&(on&abila de &inte0a (e(tido+licanului din (eretele inhiba (iruvat-tran&fera0a re&(on&abila de &inte0a (e(tido+licanului din (eretele
bacterian bacterian
&armacocinetica &armacocinetica
la (F neutru e&te ioni0ata 78 &e ab&orbe +reu in tubul di+e&tiv la (F neutru e&te ioni0ata 78 &e ab&orbe +reu in tubul di+e&tiv
78 &e admini&trea0a (arenteral 78 &e admini&trea0a (arenteral
78 (entru a &e ab&orbi in tubul di+e&tiv trebuie 78 (entru a &e ab&orbi in tubul di+e&tiv trebuie
a&ociata cu trometamina cu care formea0a ion (ereche a&ociata cu trometamina cu care formea0a ion (ereche
!pectru de activitate !pectru de activitate
gram + gram + : : ex. stafilococ ex. stafilococ
+ram e)H (roteu& &i &eratiaH +ram e)H (roteu& &i &eratiaH
#ndicatii #ndicatii
infectii urinare cu ace&ti +ermeni infectii urinare cu ace&ti +ermeni
infectii cu alta locali0are infectii cu alta locali0are
28
"eactii adverse "eactii adverse
iHmH - durere iHmH - durere
flebite flebite
hi(o&odemie hi(o&odemie
hi(o(ota&emie hi(o(ota&emie
Ciclo&erina Ciclo&erina
inhiba &inte0a (eretelui bacterian5 fiind un analo+ &tructural al .-alaninei inhiba &inte0a (eretelui bacterian5 fiind un analo+ &tructural al .-alaninei
care intervine in eta(a intracito(la&matica de &inte0a a (e(tido+lic care intervine in eta(a intracito(la&matica de &inte0a a (e(tido+lica anuluiH nuluiH
bacilul Eoch bacilul Eoch
enterococi enterococi
nocardia nocardia
chlam3dii chlam3dii
Indicatii Indicatii
tuberculoza tuberculoza Ade re0erva5 doar in &ituatia in care bacilul Eoch e&tere0i&tent Ade re0erva5 doar in &ituatia in care bacilul Eoch e&tere0i&tent
la tuberculo&taticele maore la tuberculo&taticele maore
tremuraturi tremuraturi
cefalee cefalee
cri0e e(ile(tice cri0e e(ile(tice
de(re&ie de(re&ie
Bacitracina Bacitracina
inhiba inhiba &inte0a (eretelui bacterian &inte0a (eretelui bacterian
ip de activitate antimicrobiana ip de activitate antimicrobiana 7 bactericidaH 7 bactericidaH
Coci9 +ram < e)H &tre(tococ5 &tafilococ Coci9 +ram < e)H &tre(tococ5 &tafilococ
+ram e)H menin+ococ5 +onococ +ram e)H menin+ococ5 +onococ
Bacili +ram < e)H clo&trii5 bacilul difteric Bacili +ram < e)H clo&trii5 bacilul difteric
Tre(onema (allidum Tre(onema (allidum
- - nefroto)icitate nefroto)icitate
#ndicatii #ndicatii
a(licatii locale a(licatii locale 9 (ulberi5 un+uente5 &olutii5 colire 9 (ulberi5 un+uente5 &olutii5 colire
- a&ociat cu amino+lico0ide - a&ociat cu amino+lico0ide
ANebacetin 7 Neomicina < BacitracinaD ANebacetin 7 Neomicina < BacitracinaD
nu &e admini&trea0a &i&temic (t ca e&te foarte nefroto)ica nu &e admini&trea0a &i&temic (t ca e&te foarte nefroto)ica
Cla&ificarea antibioticelor Cla&ificarea antibioticelor
In functie de locul unde actionea0a In functie de locul unde actionea0a
1H 1H Antibiotice ce actionea0a a&u(ra Antibiotice ce actionea0a a&u(ra peretelui bacterian peretelui bacterian
29
2H ?edicamente care 2H ?edicamente care inhiba interactiunea inhiba interactiunea
microorganismelor cu celulele tinta microorganismelor cu celulele tinta
"H Antibiotice ce actionea0a "H Antibiotice ce actionea0a asupra membranei celulare asupra membranei celulare
,H Antibiotice ce actionea0a la ,H Antibiotice ce actionea0a la nivel ribozomal nivel ribozomal a&u(ra a&u(ra
&inte0ei de (roteine Ainhibitori ai traduceriiD &inte0ei de (roteine Ainhibitori ai traduceriiD
-H Antibiotice care actionea0a -H Antibiotice care actionea0a la nivel nuclear la nivel nuclear
"H Antibiotice ce actionea0a "H Antibiotice ce actionea0a asupra asupra
membranei celulare membranei celulare
Coli&tina A'olimi)inaED Coli&tina A'olimi)inaED
%in+ura (olimi)ina folo&ita a&ta0i %in+ura (olimi)ina folo&ita a&ta0i A&-a renuntat A&-a renuntat din cau0a to)icitatii din cau0a to)icitatiiD D
alterarea membranei cito(la&matice (rin actiune deter+enta alterarea membranei cito(la&matice (rin actiune deter+enta
ipul de activitate antibacteriana ipul de activitate antibacteriana 7 bactericida 7 bactericida
bacil +ram ne+ativ bacil +ram ne+ativ 9 '&eudomona&5 E&cherichia coli 9 '&eudomona&5 E&cherichia coli
ab&orbtie orala &laba 78 indicata in diareea la nou na&cuti ab&orbtie orala &laba 78 indicata in diareea la nou na&cuti
#ndicatii #ndicatii
diareea la nou na&cuti diareea la nou na&cuti
(rofila)ia hi(eramoniemiei in ciro0a he(atica (rofila)ia hi(eramoniemiei in ciro0a he(atica
(re+atire o(eratii (e colon (re+atire o(eratii (e colon
a(licatii (e mucoa&e &au te+umente a(licatii (e mucoa&e &au te+umente
"eactii adverse "eactii adverse a(ar la admini&trarea (arentrala 78 in unele tari &-a renuntat la ea a(ar la admini&trarea (arentrala 78 in unele tari &-a renuntat la ea 9 9
ototo)ica5 nefroto)ica5 neuroto)ica ototo)ica5 nefroto)ica5 neuroto)ica
In functie de locul unde actionea0a In functie de locul unde actionea0a
1H 1H Antibiotice ce actionea0a a&u(ra Antibiotice ce actionea0a a&u(ra peretelui bacterian peretelui bacterian
2H ?edicamente care 2H ?edicamente care inhiba interactiunea inhiba interactiunea
microorganismelor cu celulele tinta microorganismelor cu celulele tinta
"H Antibiotice ce actionea0a "H Antibiotice ce actionea0a asupra membranei celulare asupra membranei celulare
30
macrolide macrolide
lincomicine lincomicine
tetracicline tetracicline
cloramfenicol cloramfenicol
acid fu&idinic acid fu&idinic
Amino+lico0idele Amino+lico0idele
'aracteristici farmacologice importante 'aracteristici farmacologice importante
1H nu &e ab&orb oral Amolecula (olaraD 1H nu &e ab&orb oral Amolecula (olaraD
2H nu intra in lichidul cefalorahidian 2H nu intra in lichidul cefalorahidian
"H &e e)creta ra(id (rin urina "H &e e)creta ra(id (rin urina
,H &unt active (e +ermenii +ram ne+ativi ,H &unt active (e +ermenii +ram ne+ativi
-H inactive (e anaerobi -H inactive (e anaerobi
!H (otential to)ic ridicat !H (otential to)ic ridicat
&e fi)ea0a (e &ubunitatile ribo0omale "0& &i -0& 78 (oli(e(tide ati(ice 78 moartea bacteriei &e fi)ea0a (e &ubunitatile ribo0omale "0& &i -0& 78 (oli(e(tide ati(ice 78 moartea bacteriei
ip de activitate antibacteriana = bactericid ip de activitate antibacteriana = bactericid
bacili +ram ne+ativi inclu&iv (&eudomona& bacili +ram ne+ativi inclu&iv (&eudomona&
bacilul tuberculo& bacilul tuberculo&
mico(la&ma (neumonie mico(la&ma (neumonie
mai (utin active (e coci +ram < mai (utin active (e coci +ram <
nu actionea0a (e anaerobi nu actionea0a (e anaerobi
Indicatii amino+lico0ide Indicatii amino+lico0ide
Generatia I Generatia I
%tre(tomicina %tre(tomicina
tuberculo&tatic maor tuberculo&tatic maor
a&ociata cu (enicilina in endocardita bacteriana &ubacuta cu &trH a&ociata cu (enicilina in endocardita bacteriana &ubacuta cu &trH
=iridan& =iridan&
Neomicina Neomicina
31
nu &e admini&tra0a &i&temic 7 to)ica nu &e admini&tra0a &i&temic 7 to)ica
&e admini&trea0a oral (entru &e admini&trea0a oral (entru 9 9
infectii di+e&tive5 infectii di+e&tive5
&terili0area (reo(eraorie a tubului di+e&tive &terili0area (reo(eraorie a tubului di+e&tive
di&tru+erea florei bacteriene in di&tru+erea florei bacteriene in ca0 de hi(eramoniemie ca0 de hi(eramoniemie
Eanamicina Eanamicina
determina re0i&tenta ra(ida determina re0i&tenta ra(ida
&e admini&trea0a mai mult local &e admini&trea0a mai mult local
e&te foarte (utin folo&ita e&te foarte (utin folo&ita
Indicatii amino+lico0ide Indicatii amino+lico0ide
Generatia II Generatia II
Gentamicina Gentamicina
are activitate bactericida cre&cuta &i to)icitate mai mica decit cele din +eneratia I are activitate bactericida cre&cuta &i to)icitate mai mica decit cele din +eneratia I
&e admini&trea0a in &e admini&trea0a in
infectii +rave cu +ermeni re0i&tenti9 menin+ite5 endocardite5 &e(ticemii infectii +rave cu +ermeni re0i&tenti9 menin+ite5 endocardite5 &e(ticemii
infectii la nivel re&(irator5 di+e&tiv5 renal A(F 8 $ cre&te (otentaD infectii la nivel re&(irator5 di+e&tiv5 renal A(F 8 $ cre&te (otentaD
ar&uri infectate cu (ioceanic5 &tafilococ ar&uri infectate cu (ioceanic5 &tafilococ
a&ocierea cu (eniciline &i cefalo&(orine 7 fH Buna a&ocierea cu (eniciline &i cefalo&(orine 7 fH Buna
Generatia III Generatia III
Ami/acina Ami/acina
Netilmicina Netilmicina
mai avantaoa&e (entru ca mai avantaoa&e (entru ca
to)icitatea e&te mult mai redu&a to)icitatea e&te mult mai redu&a
(ot fi folo&ite la bolnavii cu in&uficienta renala (ot fi folo&ite la bolnavii cu in&uficienta renala
concentratie biliara eficienta concentratie biliara eficienta
"ezistenta la aminoglicozide "ezistenta la aminoglicozide
en0ime care inactivea0a amino+lico0idele en0ime care inactivea0a amino+lico0idele
reducerea (ermeabilitatii (eretelui celular reducerea (ermeabilitatii (eretelui celular
reducerea ca(acitatii de fi)are (e ribo0omi reducerea ca(acitatii de fi)are (e ribo0omi
"eactii adverse: "eactii adverse:
1H ototo)icitate 1H ototo)icitate rever&ibila &au irever&ibila5 in functie de do0a5 durata rever&ibila &au irever&ibila5 in functie de do0a5 durata
tratamentului tratamentului
2H nefroto)icitate 2H nefroto)icitate (roteinurie5 cilindrurie5 retentie a0otata (roteinurie5 cilindrurie5 retentie a0otata
:i&cul cre&te daca :i&cul cre&te daca 9 9
&e a&ocia0a cu alte medicamente oto &i nefroto)ice &e a&ocia0a cu alte medicamente oto &i nefroto)ice
&e a&ocia0a 2 amino+lico0ide &e a&ocia0a 2 amino+lico0ide
e)i&ta in&uficienta renala (reei&tenta e)i&ta in&uficienta renala (reei&tenta
(rematuri5 vir&tnici (rematuri5 vir&tnici
"H bloc neuromu&cular &i moarte (rin (arali0ie re&(iratorie A(rin im(iedicarea "H bloc neuromu&cular &i moarte (rin (arali0ie re&(iratorie A(rin im(iedicarea
eliberarii acetilcolinei in terminatiiD5 mai ale& daca &e a&ocia0a cu blocante eliberarii acetilcolinei in terminatiiD5 mai ale& daca &e a&ocia0a cu blocante
neu neur romu&culare omu&culare
32
, hi(er&en&ibili0are , hi(er&en&ibili0are (ana la &oc anafilactic (ana la &oc anafilactic
macrolide macrolide
?acrolide ?acrolide
Eritromicina Eritromicina
%(iramicina %(iramicina
:o)itromicina A&emi&inte0aD :o)itromicina A&emi&inte0aD
No&amicina A&emi&inte0aD No&amicina A&emi&inte0aD
Claritromicina A&emi&inte0aD Claritromicina A&emi&inte0aD
A0itromicina Aa0alidaD A0itromicina Aa0alidaD
'ri&tanamicina A&iner+i&tinaD 'ri&tanamicina A&iner+i&tinaD
inhiba &inte0a (roteinelor bacteriene la nivel ribo0omal A&ubunitatea -0%D inhiba &inte0a (roteinelor bacteriene la nivel ribo0omal A&ubunitatea -0%D
ipul de actiune antibacterian ipul de actiune antibacterian
Bacterio&tatic Bacterio&tatic
Bactericid - in do0e mari Bactericid - in do0e mari
!pectru de activitate !pectru de activitate 7 in+u&t 7 in+u&t
+ermeni +ram (o0itivi Abacili5 cociD +ermeni +ram (o0itivi Abacili5 cociD
coci coci 9 &tre(ticoc5 &tafilococ A (utin activa (e nei&&eriiD 9 &tre(ticoc5 &tafilococ A (utin activa (e nei&&eriiD
bacili bacili 9 clo&tridii5 bacilul difteric5 li&terii 9 clo&tridii5 bacilul difteric5 li&terii
le+ionela5 m3co(la&me5 chlam3dii5 ri/etii le+ionela5 m3co(la&me5 chlam3dii5 ri/etii
inactiva (e bacili +ram ne+ativi inactiva (e bacili +ram ne+ativi
#ndicatii #ndicatii
indicatiile (enicilinei G indicatiile (enicilinei G
33
(acientii cu aler+ie la (enicilina (acientii cu aler+ie la (enicilina
infectii cu &tafilococ &ecretor de (enicilina0a infectii cu &tafilococ &ecretor de (enicilina0a
medicament de electie medicament de electie in le+ionelo0a &i in (neomonia cu m3co(la&ma in le+ionelo0a &i in (neomonia cu m3co(la&ma
(neumonie (neumonie
"eactii adverse: "eactii adverse:
tulburari di&(e(tice9 dureri abdominale5 +reata5 diaree5 anore)ie tulburari di&(e(tice9 dureri abdominale5 +reata5 diaree5 anore)ie
he(atoto)icitate he(atita cole&tatica la bolnavi cu boli he(atice &au in a&ociere cu alte he(atoto)icitate he(atita cole&tatica la bolnavi cu boli he(atice &au in a&ociere cu alte
medicamente he(atoto)ice 78 contraindicata in boli he(atice medicamente he(atoto)ice 78 contraindicata in boli he(atice
Ototo)icitate5 aler+ie rar Ototo)icitate5 aler+ie rar
"ezistenta la eritromicina "ezistenta la eritromicina
&e in&talea0a ra(id &i e&te incruci&ata cu alte macrolide &i cu lincomicina &e in&talea0a ra(id &i e&te incruci&ata cu alte macrolide &i cu lincomicina
mecani&me mecani&me
&caderea (ermeabilitatii (eretelui bacteian (t eritromicina &caderea (ermeabilitatii (eretelui bacteian (t eritromicina
&caderea afinitati (roteinei tinta A-0%D &caderea afinitati (roteinei tinta A-0%D
e&tera0a eritromicinei e&tera0a eritromicinei
?etaboli0are in ficat e&te un inhibitor en0im0tic A(tH teofilina5 carbama0e(inaD (entru ca ?etaboli0are in ficat e&te un inhibitor en0im0tic A(tH teofilina5 carbama0e(inaD (entru ca
interactionea0a cu citocromul ',-0 interactionea0a cu citocromul ',-0
'rin di&tru+erea florei inte&tinale nu &e mai inactivea0a di+o)ina 78 cre&te ab&orbtia eiH 'rin di&tru+erea florei inte&tinale nu &e mai inactivea0a di+o)ina 78 cre&te ab&orbtia eiH
're(arate 're(arate
Eritromicina (ro(ionat5 e&tolat c(H 200m+ &au 2-0 m+ A1-2+J0iD Eritromicina (ro(ionat5 e&tolat c(H 200m+ &au 2-0 m+ A1-2+J0iD
Eritromicina lactobionat inectabila ivH !00 m+J ! ore Eritromicina lactobionat inectabila ivH !00 m+J ! ore
Claritomicina AElacidD Claritomicina AElacidD
%(ectru de activitate mai mare decat eritromicina %(ectru de activitate mai mare decat eritromicina 9 9
Activa &i (e haemo(hilu& influen0ae Activa &i (e haemo(hilu& influen0ae
Activa (e helicobacter (3lorii 78 indicata in tratamentul ulcerului Activa (e helicobacter (3lorii 78 indicata in tratamentul ulcerului
+a&tric &i duodenal +a&tric &i duodenal
?ai activa (e &tre(tococ5 ?ai activa (e &tre(tococ5 &tafilococ5 le+ionella5 chlam3dii &tafilococ5 le+ionella5 chlam3dii
TJ2 7 - ore Aeritromicina are TJ2 7 2 oreD 78 admini&trare in TJ2 7 - ore Aeritromicina are TJ2 7 2 oreD 78 admini&trare in
2 do0e 0ilnice 2 do0e 0ilnice
?ai (utin iritanta +a&tric ?ai (utin iritanta +a&tric
A0itromicina A%umamed5 A0itro)D A0itromicina A%umamed5 A0itro)D
A(artine unei noi cla&e derivata din macrolide a0alide A(artine unei noi cla&e derivata din macrolide a0alide
TJ2 lun+ - " 0ile5 Tim( de activitate - $ 0ile TJ2 lun+ - " 0ile5 Tim( de activitate - $ 0ile
?ai (utin activa (e &te(tococi &i &tafilococi decit ?ai (utin activa (e &te(tococi &i &tafilococi decit
eritromicina5 dar mai activa (e chlam3dii5 haemo(hilu&5 eritromicina5 dar mai activa (e chlam3dii5 haemo(hilu&5
le+ionella le+ionella
34
Comod de admini&trat o data (e 0i Ade obicei " 0ile cite Comod de admini&trat o data (e 0i Ade obicei " 0ile cite
052-+5 &au 05-+5 &au 1+J0iD 052-+5 &au 05-+5 &au 1+J0iD
E&te &cum(a E&te &cum(a
macrolide macrolide
;incomicine ;incomicine
Clindamicina Clindamicina
;incomicina ;incomicina
inhiba &inte0a (roteinelor bacteriene la nivel ribo0omal A&ubunitatea inhiba &inte0a (roteinelor bacteriene la nivel ribo0omal A&ubunitatea
-0%D -0%D
atentie la acela& nivel actionea0a &i macrolidele &i cloranfenicolul atentie la acela& nivel actionea0a &i macrolidele &i cloranfenicolul
bacterio&tatic5 bacterio&tatic5
bactericid - in do0e mari bactericid - in do0e mari
!pectrul de activitate !pectrul de activitate
coci +ram (o0itivi coci +ram (o0itivi &tafilococi (enicilinore0i&tenti &tafilococi (enicilinore0i&tenti
anaerobi e)H - anaerobi e)H - bacteroide& fra+ili& bacteroide& fra+ili&
are actiune &iner+ica (e anaerobi im(reuna cu metronida0olul5 are actiune &iner+ica (e anaerobi im(reuna cu metronida0olul5
cefta0idima5 ci(roflo)acina cefta0idima5 ci(roflo)acina
actinomicete actinomicete
(roto0oare9 to)o(la&ma5 (la&modium5 (neumoci&ti& (roto0oare9 to)o(la&ma5 (la&modium5 (neumoci&ti&
.i&tributie 7 fH Buna Ae)ce(tie ;C:5 creerD .i&tributie 7 fH Buna Ae)ce(tie ;C:5 creerD
35
ABCE%E ABCE%E
OA%E OA%E
#ndicatii #ndicatii
infectii +rave cu anaerobi infectii +rave cu anaerobi de electie in infectii cu bacteroide& de electie in infectii cu bacteroide& fra+ili& fra+ili&
infectii &tafilococice infectii &tafilococice
infectii articulare infectii articulare
actinomico0a actinomico0a
$dministrare $dministrare
intramu&cular intramu&cular
nu in bolu& ivH78 hTA < &to( cardiac nu in bolu& ivH78 hTA < &to( cardiac
da in (erfu0ii da in (erfu0ii
favori0ea0a infectiile inte&tinale cu clo&tridium dificile 78 colita favori0ea0a infectiile inte&tinale cu clo&tridium dificile 78 colita
(&eudomembranoa&a cu clo&tridium dificile (&eudomembranoa&a cu clo&tridium dificile
macrolide macrolide
Tetracicline Tetracicline
Tetraciclina Tetraciclina
.o)iciclina .o)iciclina
?inociclina ?inociclina
:olitetraciclina :olitetraciclina
Tetraciclina Tetraciclina
inhiba &inte0a (roteinelor bacteriene la nivel ribo0omal A&ubunitatea "0%D inhiba &inte0a (roteinelor bacteriene la nivel ribo0omal A&ubunitatea "0%D
bacterio&tatic bacterio&tatic
!pectrul de activitate !pectrul de activitate 7 lar+ 7 lar+
bacterii +ram (o0itive &i ne+ative bacterii +ram (o0itive &i ne+ative
36
le(to&(ire5 &(irochete5 actinomicete le(to&(ire5 &(irochete5 actinomicete
m3co(la&me5 clam3dii5 ri/etii m3co(la&me5 clam3dii5 ri/etii
vibrionul holerei vibrionul holerei
(roto0oare trichomona& (roto0oare trichomona&
inactiva (e +ermenii de 1 &(ital2 inactiva (e +ermenii de 1 &(ital2
"ezistenta la tetraciclina "ezistenta la tetraciclina
incruci&ata in cadrul +ru(ului &i cu cloramfenicolul incruci&ata in cadrul +ru(ului &i cu cloramfenicolul
mecani&me mecani&me 9 9
(om(a de eflu) a tetraciclinei (om(a de eflu) a tetraciclinei
modificarea (roteinei tinta modificarea (roteinei tinta
etraciclina etraciclina
ab&orbtie 7 buna ab&orbtie 7 buna
redu&a de alimente &i antiacide redu&a de alimente &i antiacide
ce nu &e ab&oarbe modifica flora inte&tinala 78 di&microbi&m ce nu &e ab&oarbe modifica flora inte&tinala 78 di&microbi&m
difu0ie 7 buna5 intra &i intracelular difu0ie 7 buna5 intra &i intracelular
in bila conc de 10) 8 ca in (la&ma in bila conc de 10) 8 ca in (la&ma
trece in (lacenta &i in la(te matern trece in (lacenta &i in la(te matern
de(o0itare in oa&e &i dinti de(o0itare in oa&e &i dinti
nu intra in %NC nu intra in %NC
eliminare renala (rin filtrare eliminare renala (rin filtrare &i &i (rin &caun (rin &caun
tulburari di+e&tive tulburari di+e&tive
modificarea florei inte&tinale 78 &u(rainfectii9 candida5 clo&tridium modificarea florei inte&tinale 78 &u(rainfectii9 candida5 clo&tridium
dificile5 &tafilococ dificile5 &tafilococ
tulburari he(atice mai ale& cin e)i&ta afectare (ree)i&tenta tulburari he(atice mai ale& cin e)i&ta afectare (ree)i&tenta
aler+ie aler+ie
culoare +albena dinti5 hi(o(la0ie &malt5 tendinta la carii 78 atentie la culoare +albena dinti5 hi(o(la0ie &malt5 tendinta la carii 78 atentie la
ultimile , luni de &arcina < co(ii O $ ani ultimile , luni de &arcina < co(ii O $ ani
fototo)icitate 78 atentie le (laa fototo)icitate 78 atentie le (laa
ototo)icitate ototo)icitate
#ndicatii #ndicatii
(neumonii cu m3co(la&ma (neumonie (neumonii cu m3co(la&ma (neumonie
37
ri/etio0e ri/etio0e
infectii cu clam3dii infectii cu clam3dii
holera holera
brucelo0a brucelo0a
to(ice locale to(ice locale
(lcer gastric si duodenal ) eradicare *P (lcer gastric si duodenal ) eradicare *P
'ontraindicatii 'ontraindicatii
infectii cu +ermeni de infectii cu +ermeni de 2&(ital2 2&(ital2
he(atite acH &i crH he(atite acH &i crH
in&uficienta renala &i he(atica in&uficienta renala &i he(atica
ultimile , luni de &arcina &i co(ii O $ ani ultimile , luni de &arcina &i co(ii O $ ani
a&ociera cu betalactamine 7 actiune anta+onica a&ociera cu betalactamine 7 actiune anta+onica
.o0e 7 2 ,+J0i admini&trate la ! ore .o0e 7 2 ,+J0i admini&trate la ! ore
.o)iciclina .o)iciclina
TJ2 7 lun+ 1$ 20 ore TJ2 7 lun+ 1$ 20 ore
Nu modifica flora inte&tinala Nu modifica flora inte&tinala
Eliminare &ca0uta (rin rinichi 78 (oate fi admini&trata in in&uficienta renala Eliminare &ca0uta (rin rinichi 78 (oate fi admini&trata in in&uficienta renala
Indicatii in acuti0arii ale infectiilor bron&ice (entru ca fata de tetraciclina9 Indicatii in acuti0arii ale infectiilor bron&ice (entru ca fata de tetraciclina9
&e concentrea0a mai bine in &ecretiile bron&ice &e concentrea0a mai bine in &ecretiile bron&ice
actiune mai inten&a (e9 haemo(hilu& influen0ae5 &tafilococul (io+en5 (neumococ actiune mai inten&a (e9 haemo(hilu& influen0ae5 &tafilococul (io+en5 (neumococ
.o0e 9 .o0e 9
200 m+ in (rima 0i5 a(oi 100m+J0i A1 c(& 200 m+ in (rima 0i5 a(oi 100m+J0i A1 c(&D D
?inociclina ?inociclina
eficacitate mare in acneea rebela eficacitate mare in acneea rebela
to)icitate ve&tibulara mare to)icitate ve&tibulara mare
Cloramfenicolul Cloramfenicolul
?edicament to)ic cu indicatii limitate ?edicament to)ic cu indicatii limitate
inhiba &inte0a (roteinelor bacteriene la nivel ribo0omal A&ubunitatea -0%D inhiba &inte0a (roteinelor bacteriene la nivel ribo0omal A&ubunitatea -0%D
atentie la acela& nivel actionea0a &i macrolidele &i lincomicina atentie la acela& nivel actionea0a &i macrolidele &i lincomicina
ipul de actiune antibacterian ipul de actiune antibacterian - bacterio&tatic - bacterio&tatic
!pectrul de activitate !pectrul de activitate 7 lar+ 7 lar+
bacterii +ram (o0itive &i ne+ative bacterii +ram (o0itive &i ne+ative
m3co(la&me5 clam3dii5 ri/etii m3co(la&me5 clam3dii5 ri/etii
&(irochete &(irochete
anaerobi9 clo&tridii5 bacteroide& anaerobi9 clo&tridii5 bacteroide&
inactiv (e (ioceanic inactiv (e (ioceanic
"ezistenta "ezistenta &e in&talea0a (rin9 &e in&talea0a (rin9
acetiltran&fera0a bacteriana 78 acetilare cloramfenicol 78 nu &e mai (oate fi)a (e acetiltran&fera0a bacteriana 78 acetilare cloramfenicol 78 nu &e mai (oate fi)a (e
&ubunitatea ribo0omala -0% &ubunitatea ribo0omala -0%
in(enetrabilitatea membranei bacteriene in(enetrabilitatea membranei bacteriene

38
Cloramfenicolul Cloramfenicolul
#ndicatii: #ndicatii:
menin+ite (urulente cu bacili +ram ne+ativi menin+ite (urulente cu bacili +ram ne+ativi
febra tifoida febra tifoida
(re(arate to(ice9 colire5 un+uente (re(arate to(ice9 colire5 un+uente
"eactii adverse = grave "eactii adverse = grave
(ancito(enie (rin inhibarea hemato(oe0ei (ancito(enie (rin inhibarea hemato(oe0ei
rever&ibil (rin mecani&m to)ic rever&ibil (rin mecani&m to)ic
irever&ibil (rin mecani&m imun irever&ibil (rin mecani&m imun
&indromul cenu&iu la nou na&cuti &indromul cenu&iu la nou na&cuti
(rin deficit de +luco0o !'.F care metaboli0ea0a cloramfenicolul (rin deficit de +luco0o !'.F care metaboli0ea0a cloramfenicolul
%im(tomatolo+ie9 ciano0a Acoloare cenu&ieD5 hi(otermie5 tulburari di+r&tive5 re&(iratorii5 %im(tomatolo+ie9 ciano0a Acoloare cenu&ieD5 hi(otermie5 tulburari di+r&tive5 re&(iratorii5
circulatorii circulatorii moarte moarte
reactia Fer)heimer reactia Fer)heimer
reactii aler+ice reactii aler+ice
,H Antibiotice ce actionea0a la ,H Antibiotice ce actionea0a la nivel ribozomal nivel ribozomal a&u(ra &inte0ei de (roteine a&u(ra &inte0ei de (roteine
Ainhibitori ai traduceriiD Ainhibitori ai traduceriiD
macrolide macrolide
Inhibitori ai &inte0ei de acid folic9 Inhibitori ai &inte0ei de acid folic9
&ulfameto)a0ol &ulfameto)a0ol
Inhibitori ai dihidrofolat reducta0ei9 Inhibitori ai dihidrofolat reducta0ei9
trimeto(rim trimeto(rim
Inhibitori ai AN.-ului bacterian9 Inhibitori ai AN.-ului bacterian9
chinolone chinolone
fluorochinolone fluorochinolone
nitroimida0olii nitroimida0olii
Inhibitori ai tran&cri(tiei9 Inhibitori ai tran&cri(tiei9
rifam(icina rifam(icina
Chinolonele &i fluorochinolonele Chinolonele &i fluorochinolonele
au intrat in tera(eutica in 1#!2 acidul nalidi)ic au intrat in tera(eutica in 1#!2 acidul nalidi)ic
Cla&ificare Cla&ificare
39
CFINO;ONE CFINO;ONE
?ecani&m de actiune ?ecani&m de actiune
Chinolone Chinolone
Acidul nalidi)ic ANe+ramD Acidul nalidi)ic ANe+ramD
bacili +ram ne+ativi bacili +ram ne+ativi
:e0i&tenti cocii (o0itivi5 (ioceanic :e0i&tenti cocii (o0itivi5 (ioceanic
Biodi&(onibilitate mare Biodi&(onibilitate mare
.i&tributie &laba .i&tributie &laba
TJ2 7 2 ore TJ2 7 2 ore
#ndicatii #ndicatii
infectii urinare &i inte&tinale infectii urinare &i inte&tinale
'ontraindicatii 'ontraindicatii
co(ii 78 le0iuni cartilae co(ii 78 le0iuni cartilae
&arcina &i ala(tare &arcina &i ala(tare
e(ile(&ie e(ile(&ie
deficit de G!'.F 78 anemii hemolitice deficit de G!'.F 78 anemii hemolitice
%(ectru %(ectru
de activitate de activitate
*luorochinolone *luorochinolone
Avantaele fluorochinolonelor Avantaele fluorochinolonelor
Administrare orala si "atenterala Administrare orala si "atenterala
Duziune tisulara buna Duziune tisulara buna
Asociatii bune cu betalactamine si aminoglicozide Asociatii bune cu betalactamine si aminoglicozide
Activitate crescuta "e germeni "lurirexistenti Activitate crescuta "e germeni "lurirexistenti
Risc scazut de inectii cu candida Risc scazut de inectii cu candida
& &ndicatii ndicatii
inectii urinare inectii urinare
"rostatita bacteriana "rostatita bacteriana
"roilaxia cistitei recurenta la emei "roilaxia cistitei recurenta la emei
inectii cu neisseria gonoree inectii cu neisseria gonoree
inectii gastrointestinale inectii gastrointestinale
alternativa la alte antibiotice in inectii res"iratorii alternativa la alte antibiotice in inectii res"iratorii
osteomielita osteomielita
40
*luorochinolone *luorochinolone
NO:*;OMACINA ANO;ICIND NO:*;OMACINA ANO;ICIND
1C' 7,00 ?G 1C' 7,00 ?G
.o0a ,00m+ ) 2J0i .o0a ,00m+ ) 2J0i
Indicatii Indicatii
infectii urinare infectii urinare
diare diarea a calatorului calatorului
Contraindicata la co(ii &i in &arcina Contraindicata la co(ii &i in &arcina
CI':O*;OMACINA ACi(roba35 Ci(rinol5 Ci(rolen CI':O*;OMACINA ACi(roba35 Ci(rinol5 Ci(rolen D D
1 c( 7 -005 2-0 m+ 1 c( 7 -005 2-0 m+5 5 1f 7 100m+ 1f 7 100m+
T TJ2 7, ore J2 7, ore
Indicatii Indicatii
infectii urinare infectii urinare
uretrita +onococica uretrita +onococica
(ro&tatita (ro&tatita
diaree de diver&e etiolo+ii diaree de diver&e etiolo+ii
infectii cu (&edomona& infectii cu (&edomona&
de electie in infectii &i&temice cu determinari or+anice multi(le de electie in infectii &i&temice cu determinari or+anice multi(le
,H Antibiotice ce actionea0a la ,H Antibiotice ce actionea0a la nivel ribozomal nivel ribozomal a&u(ra &inte0ei de (roteine a&u(ra &inte0ei de (roteine
Ainhibitori ai traduceriiD Ainhibitori ai traduceriiD
macrolide macrolide
Inhibitori ai &inte0ei de acid folic9 Inhibitori ai &inte0ei de acid folic9
&ulfameto)a0ol &ulfameto)a0ol
Inhibitori ai dihidrofolat reducta0ei9 Inhibitori ai dihidrofolat reducta0ei9
trimeto(rim trimeto(rim
Inhibitori ai AN.-ului bacterian9 Inhibitori ai AN.-ului bacterian9
chinolone chinolone
nitroimida0olii nitroimida0olii
Inhibitori ai tran&cri(tiei9 Inhibitori ai tran&cri(tiei9
rifam(icina rifam(icina
%ulfamide %ulfamide
%ulfamidele &unt chimiotera(ice de &inte0aH %ulfamidele &unt chimiotera(ice de &inte0aH
%ulfonele &e folo&e&c in tratamentul %ulfonele &e folo&e&c in tratamentul
le(rei le(rei
malariei malariei
41
% %tructura a&emanatoare cu acidul (araminoben0oic tructura a&emanatoare cu acidul (araminoben0oic
A'ABAD A'ABAD
!pectru larg de activitate !pectru larg de activitate
bacterii +ram (o0itiv bacterii +ram (o0itive e &i &i +ram +ram ne+ativ ne+ative e
clamidii5 ric/eti5 (roto0oare A+ermenii au ca(atat re0i&tentaD clamidii5 ric/eti5 (roto0oare A+ermenii au ca(atat re0i&tentaD
(la&modii (la&modii
ip de activitate antibacteriana ip de activitate antibacteriana 7 bacterio&tatic 7 bacterio&tatic
rimetoprim + sulfamide = bactericid rimetoprim + sulfamide = bactericid
%ulfamide %ulfamide
%ulfamide %ulfamide
*armacocinetica buna *armacocinetica buna
di&tributie buna in te&uturi inclu&iv in ;C: di&tributie buna in te&uturi inclu&iv in ;C:
eliminarea &e face renal Adetermina (reci(itare la nivelul tubilor eliminarea &e face renal Adetermina (reci(itare la nivelul tubilor
renaliDH renaliDH
:eactii adver&e :eactii adver&e
tulburari +a&tro-inte&tinale tulburari +a&tro-inte&tinale
reactii hematolo+ice reactii hematolo+ice
reactii neurolo+ice reactii neurolo+ice
hi(er&en&ibili0are hi(er&en&ibili0are
Interactiuni medicamentoa&e Interactiuni medicamentoa&e
com(etitia (entru (roteinele (la&matice com(etitia (entru (roteinele (la&matice
hi(o+licemii hi(o+licemii
tulburari de coa+ulare tulburari de coa+ulare
%ulfamide %ulfamide
C;A%I*ICA:E C;A%I*ICA:E
Actiune &i&temica Actiune &i&temica
42
%curta - %curta - & &ulf ulfafura0ol afura0ol ANeo)a0olD TJ2 7 ANeo)a0olD TJ2 7 1 - 1 - 8 ore 8 ore
?edie ?edie & &ulfameto)a0ol ulfameto)a0ol5 & 5 &ulfadia0ina TJ2 7 8 ulfadia0ina TJ2 7 8 - 2, ore - 2, ore
;un+a - ;un+a - & &ulfameto)idia0ina A%ulfametinD TJ2 7 2, ore ulfameto)idia0ina A%ulfametinD TJ2 7 2, ore
Inte&tinala Inte&tinala Anere&orbabileD Anere&orbabileD
%ulfa&ala0inI A% %ulfa&ala0inI A%ala0o( ala0o(3 3rin rinD D 7 Acid -amino&alicilic < %ulfa(iridina 7 Acid -amino&alicilic < %ulfa(iridina
ftalil&ulfatia0ol ftalil&ulfatia0ol
;ocala ;ocala
& &ulfacetamida colir ulfacetamida colir
&ulfadia0inI A.erma0inD5 & &ulfadia0inI A.erma0inD5 &ulfadia0ina ar+entica ulfadia0ina ar+entica A*lama0ine cremID A*lama0ine cremID
m mafenid A%ulfam3lenD - crema afenid A%ulfam3lenD - crema
Chimiotera(ice folo&ite in
Chimiotera(ice folo&ite in

tuberculo0a
tuberculo0a
Tuberculo&tatice Tuberculo&tatice
Bacilul Eoch Bacilul Eoch
are multi(licare lenta are multi(licare lenta
&e cantonea0a in le0iuni +reu acce&ibile &e cantonea0a in le0iuni +reu acce&ibile
de0volta foarte ra(id re0i&tenta de0volta foarte ra(id re0i&tenta
%e folo&e&c a&ociatii de chimiotera(ice %e folo&e&c a&ociatii de chimiotera(ice
Cla&ificare Cla&ificare
:e+imurile tera(eutice :e+imurile tera(eutice
$J$ $J$ Atratament 0ilnic $ 0ileD Atratament 0ilnic $ 0ileD
2J$ 2J$ A2 0ile de tratament din $ 0ileD A2 0ile de tratament din $ 0ileD
E)em(le E)em(le
!F:%L2 < "F: !F:%L2 < "F:
2F:%L < ,F: 2F:%L < ,F:
43
"ifampicina "ifampicina
Ti( de activitate antibacteriana - bactericid inten& Ti( de activitate antibacteriana - bactericid inten&
bacilul Eoch bacilul Eoch
+ram (o0itivi inclu&iv (e &tafilococul auriu +ram (o0itivi inclu&iv (e &tafilococul auriu
+ram ne+ativi menin+ococ5 hemofilu&5 EH Coli +ram ne+ativi menin+ococ5 hemofilu&5 EH Coli
?ecani&m de actiune ?ecani&m de actiune
la nivel nuclear blochea0a A:N-(olimera0a A.N-de(endenta 78 nu la nivel nuclear blochea0a A:N-(olimera0a A.N-de(endenta 78 nu
&e formea0a A:N &e formea0a A:N
:e0i&tenta la rifam(icina :e0i&tenta la rifam(icina
&e in&talea0a ra(id 78 folo&irea de a&ocieri de tuberculo&tatice &e in&talea0a ra(id 78 folo&irea de a&ocieri de tuberculo&tatice
"ifampicina "ifampicina
*armacocinetica *armacocinetica
di&tributia e&te buna di&tributia e&te buna
elimina renal "0K &i determina coloratia ro&ie- (ortocalie a urinei A&i elimina renal "0K &i determina coloratia ro&ie- (ortocalie a urinei A&i
a tran&(iratie5 &alivei5 &(uteiD a tran&(iratie5 &alivei5 &(uteiD
to)ic he(atic to)ic he(atic
tulburari renale tulburari renale
tulburari hematolo+ice tulburari hematolo+ice
Interactiuni Interactiuni
e&te un inductor en0imatic 78 contraindicata in (orfirie e&te un inductor en0imatic 78 contraindicata in (orfirie
:ifa)imina ANormi)D :ifa)imina ANormi)D ( ( derivat de rifam(icina derivat de rifam(icina
I0onia0ida I0onia0ida
Ti( de activitate antibacteriana - Ti( de activitate antibacteriana - bactericida bactericida
:e0i&tenta - &e in&talea0a ra(id 78 a&ocieri :e0i&tenta - &e in&talea0a ra(id 78 a&ocieri
*armacocinetica - difu0ea0a bine in te&uturi *armacocinetica - difu0ea0a bine in te&uturi
to)ic he(atic to)ic he(atic
nevrita (eriferica Aelimina vitamina B! la nivel renalD nevrita (eriferica Aelimina vitamina B! la nivel renalD
Interactiuni medicamentoa&e Interactiuni medicamentoa&e
cu rifam(icina cre&te to)icitatea he(atica cu rifam(icina cre&te to)icitatea he(atica
Indicatii Indicatii
toate formele tuberculo0a toate formele tuberculo0a
44
Etambutol Etambutol
Ti( de activitate antibacteriana Ti( de activitate antibacteriana
bacterio&tatic bacterio&tatic
actionea0a (e +ermeni in multi(licare5 are o to)icitate redu&aH actionea0a (e +ermeni in multi(licare5 are o to)icitate redu&aH
?ecani&mul de actiune inhibarea &inte0ei de A:N ?ecani&mul de actiune inhibarea &inte0ei de A:N
*armacocinetica di&tributie buna *armacocinetica di&tributie buna
to)icitate redu&a to)icitate redu&a
nevrita o(tica AraraD nevrita o(tica AraraD
'ira0inamida 'ira0inamida 9 9
Ti( de activitate antibacteriana - Ti( de activitate antibacteriana - actiune bactericida actiune bactericida
*armacocinetica *armacocinetica - difu0ie buna - difu0ie buna
he(atoto)ic he(atoto)ic
cre&te acidul uric cre&te acidul uric
Carateri&tici +enerale tuberculo&tatice Carateri&tici +enerale tuberculo&tatice
%e folo&e&c a&ocieri de tuberculo&tatice (entru ca %e folo&e&c a&ocieri de tuberculo&tatice (entru ca
re0i&tenta &e in&talea0a ra(id re0i&tenta &e in&talea0a ra(id
.ifu0ie buna in te&uturi .ifu0ie buna in te&uturi
:eactii to)ice frecvente &i uneori +rave Ae)ce(tie ED :eactii to)ice frecvente &i uneori +rave Ae)ce(tie ED
Bactericide Ae)ce(tie ED Bactericide Ae)ce(tie ED
Tratamentul e&te de lun+a durata AluniD Tratamentul e&te de lun+a durata AluniD
?edicamente antifun+ice
?edicamente antifun+ice
AantimicoticeD
AantimicoticeD
Antifun+ice Antifun+ice
*un+ii &unt or+ani&me care &unt &e(arate de mediu *un+ii &unt or+ani&me care &unt &e(arate de mediu
e)tern de e)tern de 9 9
(eretele celular cu chitina &i (oli0aharide (eretele celular cu chitina &i (oli0aharide
membrana celulara cu continut bo+at in er+o&terol membrana celulara cu continut bo+at in er+o&terol
45
*olo&irea medicamentelor antifun+ice a cre&cut *olo&irea medicamentelor antifun+ice a cre&cut
datorita %I.A &i altor boli imunode(rimante datorita %I.A &i altor boli imunode(rimante
'lasificarea dupa locul de actiune 'lasificarea dupa locul de actiune
Antifun+ice (entru Antifun+ice (entru mico0e &i&temice &i &ubcutanate mico0e &i&temice &i &ubcutanate
Amfotericina B Amfotericina B
*lucito0ina *lucito0ina
Eetocona0ol Eetocona0ol
Itr Itra acona0ol cona0ol
*lucona0ol *lucona0ol
Antifun+ice (entru Antifun+ice (entru mico0e &u(erficiale mico0e &u(erficiale
Ni&tatin Ni&tatin
Clotrima0ol Clotrima0ol
?icona0ol ?icona0ol
Econa0ol Econa0ol
Gli&eofulvina Gli&eofulvina
'lasificarea dupa mecanismul de actiune 'lasificarea dupa mecanismul de actiune
1H 1H .e0or+ani0area membranei fun+ice
aH 'oliene 7 alterea0a membrana fun+ica (rin fi)area definitiva (e er+o&teroli
Amfotericina B - iHv &au local
Ni&tatina - bucal &au local
Natamicina A'imafucinD local
bH A0oli 7 im(iedica &inte0a er+o&terolului
Clotrima0ol - bucal5 local
?icona0ol - intern5 bucal5 local
Eetocona0ol intern5 local
Itracona0ol intern
*lucona0ol intern
cH Alilamine 7 inhiba &cualen-e(o)ida0a 78 acumularea de &cualeni cu efect
fun+icid
Terbinafina - intern5 local
'lasificarea dupa mecanismul de actiune 'lasificarea dupa mecanismul de actiune
1H .e0or+ani0area membranei fun+ice 1H .e0or+ani0area membranei fun+ice
'oliene 'oliene
46
A0oli A0oli
Alilamine Alilamine
2H Inhibitia &inte0ei de A.N fun+ic 2H Inhibitia &inte0ei de A.N fun+ic
*lucito0ina AAncotilD intern *lucito0ina AAncotilD intern
"H Inhibitia mito0ei celulei fun+ice "H Inhibitia mito0ei celulei fun+ice
Gli&eofulvina - intern Gli&eofulvina - intern
Ni&tatina A%tamicinD Ni&tatina A%tamicinD
&tructura (olienica &tructura (olienica
&e lea+a de er+o&terolul din membrana cito(la&matica 78alterarea &e lea+a de er+o&terolul din membrana cito(la&matica 78alterarea
(ermeabilitatii ei 78 (ierdere de ioni in mediu e)tracelular (ermeabilitatii ei 78 (ierdere de ioni in mediu e)tracelular
levuri &i fun+i ce determina infectii &u(erficiale levuri &i fun+i ce determina infectii &u(erficiale
actiune foarte inten&a (e candida 7 fun+i&tatic &au fun+icid in functie de do0a actiune foarte inten&a (e candida 7 fun+i&tatic &au fun+icid in functie de do0a
"ezistenta "ezistenta - nu determina re0i&tenta - nu determina re0i&tenta
#ndicatii #ndicatii - infectii cu locali0are cutaneo-mucoa&a5 bucofarin+iana5 - infectii cu locali0are cutaneo-mucoa&a5 bucofarin+iana5
di+e&tiva5 vulvova+inala di+e&tiva5 vulvova+inala
%oze %oze
oral - -00 000 - 1 000 000 uiJ0i ) $ 0ile oral - -00 000 - 1 000 000 uiJ0i ) $ 0ile
local un+uente (e (iele de 2-" ori (e 0i (ina la vindecare local un+uente (e (iele de 2-" ori (e 0i (ina la vindecare
ovule in candido0a va+inal 1 ovulJ0i ) " &a(tamini ovule in candido0a va+inal 1 ovulJ0i ) " &a(tamini
Clotrima0ol ACane&tenD Clotrima0ol ACane&tenD
&tructura imida0olica &tructura imida0olica
?ico&(orum ?ico&(orum
Trico(h3ton Trico(h3ton
E(idermo(h3ton E(idermo(h3ton
'itiro&(orum 'itiro&(orum
activitate &laba (e Candida activitate &laba (e Candida
NBH E&te anitrichomonia0ic5 antibacterian - la concentratii mari NBH E&te anitrichomonia0ic5 antibacterian - la concentratii mari
#ndicatii #ndicatii
- mico0e cutanate &i mucoa&e - mico0e cutanate &i mucoa&e
- trichomonia0a va+inala - trichomonia0a va+inala
're0entare 're0entare
creme 1K5 &olutii creme 1K5 &olutii 1K5 com(rimate va+inale 051+ 1K5 com(rimate va+inale 051+
47
?icona0ol ?icona0ol
dervat imida0olic cu &(ectru lar+ dervat imida0olic cu &(ectru lar+
#ndicatii #ndicatii
candido0e candido0e
dermatite foliculare &i nefoliculare A aduvant la +ri&eofulvinaD dermatite foliculare &i nefoliculare A aduvant la +ri&eofulvinaD
(itiria0i& (itiria0i&
$dministrare $dministrare
oral Amai rarD5 local Aun+uenteD5 iHv ArarD oral Amai rarD5 local Aun+uenteD5 iHv ArarD
aler+ie aler+ie &oc anafilactic &oc anafilactic
he(atita to)ica Ado0e mariD he(atita to)ica Ado0e mariD
&cade &inte0a de te&to&teron &i corticoi0i (rin &caderea actiunii &cade &inte0a de te&to&teron &i corticoi0i (rin &caderea actiunii
en0imelor citH en0imelor citH ',-0 ',-0
Eetocona0ol ANi0oralD Eetocona0ol ANi0oralD
dervat imida0olic cu &(ectru lar+ dervat imida0olic cu &(ectru lar+
im(iedicarea formarii er+o&terolului din lano&terol im(iedicarea formarii er+o&terolului din lano&terol
#ndicatii #ndicatii 7 e&te eficace oral 7 e&te eficace oral
infectii micotice &i&temice infectii micotice &i&temice 9 hi&to(la&mo0a5 bla&tomico0a5 coccidoidomico0a 9 hi&to(la&mo0a5 bla&tomico0a5 coccidoidomico0a
mico0e ale (ielii &i (arului care nu ra&(und la alte tratamente mico0e ale (ielii &i (arului care nu ra&(und la alte tratamente
candido0e candido0e
$dministrare si doze: oral , $dministrare si doze: oral , 200-,00 m+ 200-,00 m+ J0i - do0a unica5 &am(oane creme J0i - do0a unica5 &am(oane creme
%urata tratamentului %urata tratamentului
- 0ile vulvova+inita - 0ile vulvova+inita
2 &a(tamimi candido0a 2 &a(tamimi candido0a
! luni in infectiile &i&temice +rave ! luni in infectiile &i&temice +rave
&e activea0a in (F acid +a&tric 78 nu &e a&ocia0a cu antiacide &e activea0a in (F acid +a&tric 78 nu &e a&ocia0a cu antiacide
*lucona0ol A.iflucanD *lucona0ol A.iflucanD
in vitro are (otenta mai mica decat Eetocona0olul in vitro are (otenta mai mica decat Eetocona0olul
im(iedicarea &inte0ei membranei cito(la&matice im(iedicarea &inte0ei membranei cito(la&matice
Candida5 Candida5 A&(er+iliu& A&(er+iliu&
Fi&to(la&ma5 Bla&tomice& Fi&to(la&ma5 Bla&tomice&
Cri(tococu&5 Coccidoide& Cri(tococu&5 Coccidoide&
$dministrare $dministrare oral oral
48
Prezentare Prezentare c(H -0 &i 1-0m+ c(H -0 &i 1-0m+
#ndicatii #ndicatii
candido0a candido0a
di+e&tiva 100 m+ ) 2J0i 0i ) 2 &a(tH di+e&tiva 100 m+ ) 2J0i 0i ) 2 &a(tH
orofarin+iana -100 m+ ) 2J0i ) " 0ile orofarin+iana -100 m+ ) 2J0i ) " 0ile
va+inala acuta - 1-0 m+- va+inala acuta - 1-0 m+- do0a unica do0a unica 78 vindecare 80K 78 vindecare 80K
A echivalent cu " 0ile de tratament cu clotrima0ol va+inal5 &au A echivalent cu " 0ile de tratament cu clotrima0ol va+inal5 &au - 0ile - 0ile
de /etocona0ol oralD de /etocona0ol oralD
menin+ita cri(tococica menin+ita cri(tococica
Gri&eofulvina Gri&eofulvina
&e lea+a de (roteinele microtubulare 78 di&tru+erea fu&ului mitotic 78 inhibarea &e lea+a de (roteinele microtubulare 78 di&tru+erea fu&ului mitotic 78 inhibarea
&inte0ei &inte0ei
Trico(h3ton Trico(h3ton
E(idermo(h3ton E(idermo(h3ton
?ico&(orum ?ico&(orum
&e acumulea0a in te+umente &i fanere &e acumulea0a in te+umente &i fanere
inductoar en0imatic 78 &cade eficacitatea anticoa+ulantelor &i a inductoar en0imatic 78 &cade eficacitatea anticoa+ulantelor &i a
anticonce(tionalelor anticonce(tionalelor
#ndicatii #ndicatii - mico0ele (ielii ca(ului5 (arului5 un+hiilor - mico0ele (ielii ca(ului5 (arului5 un+hiilor
%urata tratament %urata tratament
durata 1- ! luni < inca 2 luni du(a vindecare durata 1- ! luni < inca 2 luni du(a vindecare
In onicomico0a trebuie &coa&a un+hia In onicomico0a trebuie &coa&a un+hia
%oza %oza -00 m+ ) 2J0i -00 m+ ) 2J0i
Amfotericina B Amfotericina B
&tructura (olienica &tructura (olienica
&e lea+a de &terolii din membrana fun+ica 78 formea0a (ori 78 cre&te &e lea+a de &terolii din membrana fun+ica 78 formea0a (ori 78 cre&te
(ermeabilitatea (entru E< 78 E< ie&e (ermeabilitatea (entru E< 78 E< ie&e
Candido0a vi&cerala5 A&(er+iliu&5 Fi&to(la&ma5 Cri(tococu& Candido0a vi&cerala5 A&(er+iliu&5 Fi&to(la&ma5 Cri(tococu&
#ndicatii #ndicatii
?enin+ite5 infectii micotice &i&temice la bolnavii cu %I.A ?enin+ite5 infectii micotice &i&temice la bolnavii cu %I.A
"eactii adverse = "eactii adverse = frecvente si grave frecvente si grave
in&uficienta renala5 in&uficienta he(atica in&uficienta renala5 in&uficienta he(atica
le0iuni nervoa&e5 (ancito(enie le0iuni nervoa&e5 (ancito(enie
*lucito0ina AAncotilD *lucito0ina AAncotilD
inhiba &inte0a A.N inhiba &inte0a A.N
&e admini&trea0a cu Amfotericina B &e admini&trea0a cu Amfotericina B
49
?E.ICATIA ANTI=I:A;A
?E.ICATIA ANTI=I:A;A
?E.ICATIA ANTI=I:A;A ?E.ICATIA ANTI=I:A;A
=iru&urile =iru&urile
&e inmulte&c cu autorul en0imelor celulei +a0daH &e inmulte&c cu autorul en0imelor celulei +a0daH
?edicamentele antivirale ?edicamentele antivirale
blochea0a re(licarea viru&ului blochea0a re(licarea viru&ului
< <
blochea0a &i metaboli&mul celulelor +a0da blochea0a &i metaboli&mul celulelor +a0da
78 78 limita intre doza terapeutica si cea to-ica limita intre doza terapeutica si cea to-ica
este mica. este mica.
Eta(ele infectari virale Eta(ele infectari virale
'enetrarea in celula +a0da 'enetrarea in celula +a0da
.eca(&idarea .eca(&idarea
:e(licarea acidului nucleic viral < &inte0a de (roteine virale :e(licarea acidului nucleic viral < &inte0a de (roteine virale
A&amblarea viru&ilor A&amblarea viru&ilor
Eliberarea viru&urilor din celula +a0da Eliberarea viru&urilor din celula +a0da
?ecani&mul +eneral de actiune ?ecani&mul +eneral de actiune
falsi metaboliti falsi metaboliti nece&ari &inte0ei de aci0i nucleici nece&ari &inte0ei de aci0i nucleici
blocarea sistemelor enzimatice blocarea sistemelor enzimatice nece&are re(licarii nece&are re(licarii
50
?ecani&me de actiune ?ecani&me de actiune
im(idicarea im(idicarea penetrarii penetrarii viru&ului in celula viru&ului in celula amantadina5 amantadina5
rimantadina rimantadina
im(iedicarea im(iedicarea decapsidarii decapsidarii viru&ului viru&ului rimantadina rimantadina
im(iedicarea im(iedicarea replicarii replicarii virale virale acilovir5 +anciclovir acilovir5 +anciclovir
im(iedicarea im(iedicarea sintezei proteinelor sintezei proteinelor virale virale inteferonii inteferonii
inhibarea inhibarea asamblarii asamblarii viru&urilor viru&urilor indinavirul5 ritonavirul indinavirul5 ritonavirul
im(iedicarea im(iedicarea eliberarii eliberarii viru&urilor din celula +a0da viru&urilor din celula +a0da
0anamivirul5 o&eltamivirul 0anamivirul5 o&eltamivirul
?ecani&m ?ecani&m
de de
actiune actiune
1H Antivirale antiviru&ul +ri(al 1H Antivirale antiviru&ul +ri(al
amantadina amantadina
rimantadina rimantadina
0anamivirul 0anamivirul
o&eltamivirul o&eltamivirul
2 2H Antivirale antiher(e& viru&uri H Antivirale antiher(e& viru&uri
acilovirul acilovirul
valaciclovirul valaciclovirul
famciclovirul famciclovirul
(enciclovirul (enciclovirul
+anciclovirul +anciclovirul
fo&carnetul fo&carnetul
"H Antivirale cu &(ectrul lar+ "H Antivirale cu &(ectrul lar+
ribavirina ribavirina
interferonii interferonii
Aciclovir ALovira)D Aciclovir ALovira)D
%tructura - analo+ al +uano0inei %tructura - analo+ al +uano0inei
I I (atrunde &electiv numai celulele infectate cu (atrunde &electiv numai celulele infectate cu
viru&ul her(etic viru&ul her(etic care contin care contin timidin,/inaza virotica timidin,/inaza virotica 78 78
aciclovirul e&te fo&forilat in aciclovirul e&te fo&forilat in aciclovir monofo&fat aciclovir monofo&fat
II &ub actiunea en0imelor +a0da au loc inca 2 fo&forilari II &ub actiunea en0imelor +a0da au loc inca 2 fo&forilari
78 78 aciclovir trifo&fat 7 forma activa a aciclivirului aciclovir trifo&fat 7 forma activa a aciclivirului
III AN.-(olimera0a virala incor(orea0a in A.N viral III AN.-(olimera0a virala incor(orea0a in A.N viral
aciclovirul trifo&fat 78 AN. viral anormal 78 nu mai (oate aciclovirul trifo&fat 78 AN. viral anormal 78 nu mai (oate
continua re(licarea continua re(licarea
51
ACIC;O=I:>; ACIC;O=I:>;
?ecani&m ?ecani&m
de actiune de actiune
Admini&trare &i do0e Admini&trare &i do0e
;ocala ;ocala
- her(e& +enital5 orofacial - her(e& +enital5 orofacial
un+uent -K - la , ore ) 10 0ile un+uent -K - la , ore ) 10 0ile
Orala Orala
- he(e& cutanat5 muco& - he(e& cutanat5 muco&
200 m+ ) -J0i ) 10 0ile 200 m+ ) -J0i ) 10 0ile
- her(e& 0o&ter - her(e& 0o&ter
800 m+ ) -J0i ) 10 0ile 800 m+ ) -J0i ) 10 0ile
Amantadina A=3re+tD Amantadina A=3re+tD
Indicatii Indicatii
Infectii cu viru&ul +ri(al A Infectii cu viru&ul +ri(al A
admini&trat curativ &au (rofilactic la (er&oane cu ri&c admini&trat curativ &au (rofilactic la (er&oane cu ri&c
.o0e .o0e
100m+ ) 2J0i 100m+ ) 2J0i
NB amantadina are &i actiune anticoliner+ica NB amantadina are &i actiune anticoliner+ica
78 utili0ata in boala 'ar/in&on 78 utili0ata in boala 'ar/in&on
:e+uli +enerale (rivind tratamentul :e+uli +enerale (rivind tratamentul
cu antibiotice cu antibiotice
'rofila)ia cu antibiotice 'rofila)ia cu antibiotice
A&ocieri de antibiotice A&ocieri de antibiotice
Gre&eli in tera(ia cu antibiotice Gre&eli in tera(ia cu antibiotice
'rofila)ia cu antibiotice
'rofila)ia cu antibiotice
52
indicatii limitate indicatii limitate
'rinci(iile (rofila)iei cu antibiotice 'rinci(iile (rofila)iei cu antibiotice
%e face (entru %e face (entru un singur agent un singur agent (ato+en (ato+en
%e a(lica %e a(lica individual individual Anu in colectivitatiD Anu in colectivitatiD
Antibioticele folo&ite trebuie &a aiba un Antibioticele folo&ite trebuie &a aiba un spectru cat mai limitat spectru cat mai limitat
E&te indicat (entru +ermenii ce nu dobande&c re0i&tenta Anu (entru E&te indicat (entru +ermenii ce nu dobande&c re0i&tenta Anu (entru
+ermeni de &(italD +ermeni de &(italD
%urata scurta %urata scurta A e)ce(tie9 :AA5 TBCD A e)ce(tie9 :AA5 TBCD
'ontraindicata pentru viroze 'ontraindicata pentru viroze Ae)ce(tii Ae)ce(tii 9 batrini5 cardiaci5 9 batrini5 cardiaci5
imunode(rimatiD imunode(rimatiD
Indicatiile (rofila)iei cu antibiotice Indicatiile (rofila)iei cu antibiotice
1H 1H reinfectia streptococica reinfectia streptococica - la bolnavi cu :AA Ben0antin (enicilina - la bolnavi cu :AA Ben0antin (enicilina
2H 2H prevenirea 0B!$ prevenirea 0B!$ la valvulo(atii5 (rote0ati valvular5 &unturi la valvulo(atii5 (rote0ati valvular5 &unturi
arteriovenoa&e arteriovenoa&e 9 9
aH ami+dalectomie5 e)tractii dentare (rofila)ia infectiei &tre(tococice 78 aH ami+dalectomie5 e)tractii dentare (rofila)ia infectiei &tre(tococice 78
'enicilina ivH in bolu& 1 milion uiH - inainte cu o ora5 a(oi 1milion )"J0i ) " 0ile 'enicilina ivH in bolu& 1 milion uiH - inainte cu o ora5 a(oi 1milion )"J0i ) " 0ile
bH intrventii chirur+icale abdominale (rofila)ie infectie cu enterococ 78 bH intrventii chirur+icale abdominale (rofila)ie infectie cu enterococ 78
Am(icilina 1+ < Gentamicina ivH inainte de o(eratie < - 0ile du(a o(eratie Am(icilina 1+ < Gentamicina ivH inainte de o(eratie < - 0ile du(a o(eratie
1. pacientii cu BP2' si viroze 1. pacientii cu BP2' si viroze do)iciclina do)iciclina
3. pacienti imunodeprimati 3. pacienti imunodeprimati , sau sub corticoterapie , sau sub corticoterapie cefalo&(orine cefalo&(orine
4. boli de singe cu pancitopenie 4. boli de singe cu pancitopenie - cefalo&(orine - cefalo&(orine
A&ocieri de antibiotice
A&ocieri de antibiotice
de (referat monotera(ia de (referat monotera(ia
'rinci(iile a&ocierii de antibiotice 'rinci(iile a&ocierii de antibiotice
1H Ambele antibiotice &a &e concentre0e in or+anul 1H Ambele antibiotice &a &e concentre0e in or+anul
afectat afectat
2H ?ecani&mul de actiune &a nu fie anta+onic 2H ?ecani&mul de actiune &a nu fie anta+onic
53
"H :eactiile adver&e &a fie diferite "H :eactiile adver&e &a fie diferite
,H %a nu determine re0i&tenta incruci&ata ,H %a nu determine re0i&tenta incruci&ata
-H .o0a &a fie ca in monotera(ie -H .o0a &a fie ca in monotera(ie
Indicatiile a&ocierii de antibiotice Indicatiile a&ocierii de antibiotice
1Hlar 1Hlar girea spectrului girea spectrului de activitate (ina la identificarea de activitate (ina la identificarea
+ermenului infectii +rave +ermenului infectii +rave
EM EM 9 betalactamina < anti&tafilococic < amino+lico0id ABG-D < 9 betalactamina < anti&tafilococic < amino+lico0id ABG-D <
metronida0ol A anaerobiD metronida0ol A anaerobiD
2Hinfectii cu 2Hinfectii cu etiologie mi-ta etiologie mi-ta demon&trata demon&trata
"Hobtinerea unui "Hobtinerea unui efect bactericid efect bactericid in focarele +reu acce&ibile in focarele +reu acce&ibile
&i (entru im(iedicarea &electarii de mutante - tuberculo0a &i (entru im(iedicarea &electarii de mutante - tuberculo0a
:e+uli de a&ociere :e+uli de a&ociere
%a reali0e0e efect &iner+ic bactericid %a reali0e0e efect &iner+ic bactericid
Betalactamine < amino+lico0ide Betalactamine < amino+lico0ide
Germenul (ato+en &a fie &en&ibil la ambele bactericide Germenul (ato+en &a fie &en&ibil la ambele bactericide
In infectii mi)te fiecare a+ent (ato+en &a fie &en&ibil cel (utin la un In infectii mi)te fiecare a+ent (ato+en &a fie &en&ibil cel (utin la un
antibiotic antibiotic
In infectii de &(ital a&ociere cu antibiotice de re0erva In infectii de &(ital a&ociere cu antibiotice de re0erva
&tafilococ 78 O)acilina < Gentamicina &tafilococ 78 O)acilina < Gentamicina
EB%A 78 =ancomicina < Cefalo&(orina EB%A 78 =ancomicina < Cefalo&(orina
BG- aerobi 78 Gentamicina < Ci(roflo)acina &au Cefalo&(orina BG- aerobi 78 Gentamicina < Ci(roflo)acina &au Cefalo&(orina
BG- anaerobi 78 Gentamicina < Cefalo&(orina &i ?etronida0ol BG- anaerobi 78 Gentamicina < Cefalo&(orina &i ?etronida0ol
Nu &e fac a&ocieri9 Nu &e fac a&ocieri9
medicament bactericid < bacterio&tatic medicament bactericid < bacterio&tatic
doua antibiotice din cla&a amino+lico0ide doua antibiotice din cla&a amino+lico0ide
doua antibiotice cu &(ectru lar+ doua antibiotice cu &(ectru lar+
Cloramfenicol < Tetraciclina Cloramfenicol < Tetraciclina
Gre&eli in tera(ia cu antibiotice Gre&eli in tera(ia cu antibiotice
Tratamentul unei Tratamentul unei febre febre cu cauza necunoscuta cu cauza necunoscuta
Folosirea in Folosirea in viroze viroze
54
Antibiotic Antibiotic ineficient ineficient sau la care s-a dezvoltat sau la care s-a dezvoltat rezistenta rezistenta
Folosirea Folosirea dozelor prea mici dozelor prea mici, sau durata scurta , sau durata scurta
Neintreruperea tratamentului Neintreruperea tratamentului in cazul in care nu exista in cazul in care nu exista
raspuns la tratament raspuns la tratament
Asocieri gresite Asocieri gresite
Folosirea antibioticelor Folosirea antibioticelor in loc de drenaj in loc de drenaj chirurgical chirurgical
55

Antibiotic e

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Antibiotic e

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Antibiotic e

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

ANTIBIOTICE

You might also like

Pfad - The Proxy pFad of © 2024 Garber Painting. All rights reserved.