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Salud Mental 2009;32:43-51

Perfil de la relacin de factores psicolgicos del deseo sexual hipoactivo

Perfil de la relacin de factores psicolgicos del deseo sexual hipoactivo femenino y masculino
Claudia Snchez Bravo,1 Norma Patricia Corres Ayala,2 Bertha Blum Grynberg,2 Jorge Carreo Melndez1
Artculo original

SUMMARY
At the Department of Psychology of the Instituto Nacional de Perinatologa Isidro Espinosa de los Reyes (INPERIER), a hospital specialized in reproductive problems, we have detected a high proportion of couples with sexual problems. Therefore we decided to develope a line of research on human sexuality. Ever since, several exploratory studies have taken place with the aim of assessing the prevalence and the frequency of sexual dysfunction in both women and men attending the INPERIER. Our studies showed that 52% of women had one or more sexual dysfunctions and 38.8% of men had one or more sexual dysfunctions. Objective The main purpose of the study was to identify (in women and men) the relationship and the combination between hypoactive sexual desire disorder and some intervening variables catalogued as personality factors: gender role, self-esteem and locus of control. We also analysed sexual backgrounds by indentifying: child sexual traumatic experience, sexual information available, sex fears, masturbation and couple problems; in order to propose a profile of the relationship between psychological factors and hypoactive sexual desire in women and men. Material and methods A non-experimental, retrospective, transversal, field study with a correlation-multivariate design was used, which consisted of two independent samples divided into four groups selected through intentional sampling by quotas. This study is part of a larger research study aimed to assess risk factors for feminine and masculine sexual dysfunctions, whose original sample size was 400 participants. Out of this sample only participants with hypoactive sexual desire were selected, so in the end the groups included 58 women and 55 men. However, they were compared with the same number of participants with no sexual dysfunction. The groups were organized as follows: Group 1, women or men with no sexual dysfunction; Group 2, women or men who presented hypoactive sexual desire disorder. The participants included in the study were INPERIER regular patients. Samples were handled individually. In order to have an accurate sample all participants had to cover the selection criteria. Additionally, in order to place participants in the right group we used the Codified Clinical History Form on Female Sexuality (CCHFFS) for

women which also was used to examine their sexual background information and in the case of men, we used the Male Sexuality Questionnaire. Furthermore the measurement of personality items was done by using the Inventory of Masculinity and Femininity IMAFE, the Coppersmith Self-Esteem Inventory and the Internal-External Locus of Control Scales. Sexuality questionnaires as well as other measurement instruments were applied at the External Clinic area during a single session followed by the transcription of data. In order to analyse the results we applied measures of central tendency to describe the socio-demographic factors (such as: age, civil status and education); for the analysis of personality factors (role of gender, self-esteem and locus of control) and its relationship with hypoactive sexual desire disorder we used the Students T-test and estimated the Eta coefficient. The analysis of sexual background (child sexual traumatic experience, sexual information, sex fears, masturbation and couple problems) and its relationship with hypoactive sexual desire disorder was calculated by 2 and Cramers V. Data analysis was performed with the statistical and data management package SPSS version 11. Results The thrown results showed that the descriptive analysis of data from women and men had a normal distribution. Also, results indicate that women with a hypoactive sexual desire disorder present a decrease in masculinity features and in their self-esteem level, and an increase in the submissive features when compared to women with no sexual dysfunction. When we analyzed the results of the sexual background in this group, we found a relationship between hypoactive sexual desire and child sexual traumatic experience, and between sex fears and couple problems, suggesting that these variables significantly intervene in the presence of hypoactive sexual desire disorder during womens adult life. In the discriminant analysis we obtained just one factor out of the six previously isolated variables with 75% of the cases correctly classified, indicating that this proportion of women with hypoactive sexual desire disorder are related to such indicators, the variables discriminated were an approximate explanation for the disorder. The results in the other group showed that in men with hypoactive sexual desire disorder there is a decrease in masculinity and femininity features and in the levels of self-esteem, plus an increase in the submissive features when compared to men with no sexual dysfunction. When we analyzed sexual background information, we found in the group with hypoactive sexual desire disorder that sex

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Investigadores del Departamento de Psicologa del Instituto Nacional de Perinatologa Isidro Espinosa de los Reyes (INPERIER). Facultad de Psicologa, Universidad Nacional Autnoma de Mxico.

Correspondencia: Dra. Claudia Snchez Bravo. Instituto Nacional de Perinatologa, Torre de Investigacin, 1er piso. Montes Urales 800, colonia Lomas de Virreyes, 11000, Mxico, D.F.. Tel. 5520 9900 ext. 147. Correo electrnico: clausanbra@yahoo.com Recibido primera versin: 10 de mayo de 2007. Segunda versin: 24 de enero de 2008. Aceptado: 11 de agosto de 2008.

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fears and couple problems significantly intervene in mens adult life. The discriminant analysis revealed a single factor with the six variables previously isolated, with 68.6% of cases correctly classified, which shows that men with hypoactive sexual desire disorder also have a relationship with the indicators, being the discriminated variables an approximate explanation. Conclusions When we discussed the results, we observed differences in two ways. First, for both women and men there was a decrease in masculinity features, defined as conducts directed to action, with well-defined, self-affirmed and self-reflective targets. Also there was a decrease in self-esteem, defined as the personal value judgment expressed as the individuals attitudes towards himself and the subjective experience transmitted to others; when masculinity features and self-esteem are diminished they may have an impact on sexuality, becoming a risk factor. In the group of men we also observed a decrease in the femininity features, defined as the traits aimed at feelings and abstraction, the expression of affection, the desire to provide protection as well as to experience nature feelings. When these three factors predominate they turn out to be a protective factor for an adequate practice of sexuality; both masculinity and femininity features could appear together or independently. In a second way, both in women and men we observed an increase in the submissive behavior, a risk indicator for the development of sexuality, because of the presence of self-denial, dependency, conformism, shyness and the capacity to endure suffering, features all shown as particular conducts. When it comes to sexual background in women, we found a close relationship with child sexual traumatic experience, sex fears and couple problems. In the case of men, the hypoactive sexual desire disorder was related to sex fears and couple problems. In this respect, in the review made by Basson, she mentions a new body of evidence that confirms what we have found in this study. She indicates that there are psychological factors that inhibit sexuality in women, for example, a history of child sexual traumatic experience may have a major impact in their sexual development, particularly in desire. As to sex fears, the same author indicates that fears to sexual response are due to fears of getting pregnant, fear of not reaching orgasm, a lack of response to the couples expectations reinforced with a lack of experience. Thence, fear is the limit to attain an adequate sexual response. Reissing reports he found a relation between low sexual desire in women, fear of sexuality and low self-esteem, due to a negative perception of sexual self-efficiency. This could be researched in depth by exploring types of fears and the degrees of low self-esteem. Conjugal problems were detected both in women and men. Some studies indicate that hypoactive sexual desire is conjugal dysfunction-related and that the presence of sexual desire is closely related to intimacy and is dependent upon the context and couples satisfaction; therefore, conjugal problems turn out to be a determinant factor when treating hypoactive sexual desire. Hogan and Friedman indicate that masculine low sexual desire is usually couple problem related, because it is a way to maintain the equilibrium in a relationship with unbalanced power, and also it is a way to keep an emotional distance through a passive-aggressive behavior. These indicators are coincident with what came upon in the study: a tendency to present submissive characteristics and conjugal problems. In conclusion, we can say that when variables are isolated for the sake of detecting factors related with hypoactive sexual desire disorder, the aim is to provide indicators both protective or risky, so as to avoid generalizations.

Investigative studies should be addressed to create profiles for every sexual dysfunction, always considering coincidences and differences of the related indicators. Such profiles should facilitate a psychological intervention when proposing more specific treatments for each of the sexual dysfunctions known. Key words: Hypoactive sexual desire disorder, self-esteem, gender, sexual background

RESUMEN
En el Departamento de Psicologa del Instituto Nacional de Perinatologa Isidro Espinosa de los Reyes (INPERIER), se detect un alto porcentaje de parejas con problemas en su vida sexual. Por ello se abri una lnea de investigacin en sexualidad humana, mediante la cual se han realizado estudios exploratorios para determinar la prevalencia y frecuencia de las disfunciones sexuales de la poblacin atendida. Los resultados muestran que 52% de las mujeres estudiadas y 38.8% de los hombres estudiados presentaron una o ms disfunciones sexuales. Objetivo El objetivo de este estudio es identificar la relacin y la combinacin, entre el deseo sexual hipoactivo y algunas variables catalogadas como factores de personalidad el papel del gnero, la autoestima y el locus de control y como antecedentes sexuales experiencia sexual infantil traumtica, informacin sexual, temores a la sexualidad, masturbacin y problemas de pareja con el fin de proponer un perfil de factores relacionados con el deseo sexual hipoactivo, tanto femenino como masculino. Material y mtodo Se realiz un estudio no experimental de campo, retrospectivo y transversal, con un diseo correlacional-multivariado de dos muestras independientes divididas en cuatro grupos, seleccionados mediante un muestreo intencional por cuota. Este trabajo forma parte de una investigacin ms amplia sobre el estudio de algunos factores de riesgo en las disfunciones sexuales femeninas y masculinas, cuya muestra original const de 400 participantes. De stos slo se tomaron los participantes con deseo sexual hipoactivo que fueron 58 mujeres y 55 hombres. Este grupo se compar con el mismo nmero de participantes que no tuvieron ninguna disfuncin sexual. Las muestras se clasificaron en dos grupos: como grupo 1 sin disfunciones sexuales y como grupo 2 con deseo sexual hipoactivo. Tanto el grupo de mujeres como el de hombres debieron cubrir todos los criterios de inclusin. Para la clasificacin de los grupos y la captura de los antecedentes sexuales se utilizaron la Historia Clnica Codificada de la Sexualidad Femenina (HCCSF) y el Cuestionario de Sexualidad Versin Hombres. La medicin de los factores de personalidad estudiados se realiz con el Inventario de Masculinidad y Feminidad IMAFE, el Inventario de Autoestima de Coopersmith, y la Escala de locus de control interno-externo. Primero se captur la muestra de hombres y posteriormente la de mujeres. Resultados Los resultados obtenidos indican que las mujeres con deseo sexual hipoactivo presentan un decremento en las caractersticas de masculinidad y en los niveles de autoestima, y un incremento en las caractersticas de sumisin. Los resultados acerca de los antecedentes sexuales, en este grupo, mostraron que el deseo sexual hipoactivo se relaciona estrechamente con la experiencia sexual infantil traumtica,

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los temores a la sexualidad y los problemas conyugales. En el anlisis discriminante se obtuvo un solo factor por medio de las seis variables aisladas previamente, con el 75% de los casos correctamente clasificados. Los hombres con deseo sexual hipoactivo mostraron un decremento en las caractersticas de masculinidad y de feminidad, al igual que en los grados de autoestima, y un incremento en las caractersticas de sumisin. Los resultados que se obtuvieron acerca de los antecedentes sexuales mostraron que el deseo sexual hipoactivo tiene una relacin estrecha con los temores a la sexualidad y los problemas conyugales. En el anlisis discriminante se obtuvo un solo factor con las seis variables aisladas previamente, con el 68.6% de los casos correctamente clasificados. Conclusiones La investigacin arroj diferencias principalmente en dos sentidos. Por un lado tanto en las mujeres como en los hombres hay un decremento en las caractersticas de masculinidad y en la autoestima. Adems, en los hombres tambin se present un decremento en los rasgos de feminidad. Este decremento muestra que estos tres factores constituyen

indicadores de riesgo para el ejercicio satisfactorio de la sexualidad. Tanto las caractersticas de masculinidad como de feminidad pueden presentarse independientes o de manera combinada. Por otro lado, tanto las mujeres como los hombres muestran un incremento de las caractersticas de sumisin, lo que constituye otro indicador de riesgo. En cuanto a los antecedentes sexuales en las mujeres se encontr relacin entre las experiencias sexuales infantiles traumticas, los temores a la sexualidad y los problemas conyugales. En el caso de los antecedentes sexuales de los hombres, los temores a la sexualidad y los problemas conyugales fueron factores importantes. El aislamiento de variables para detectar los factores relacionados con la presencia del deseo sexual hipoactivo, aporta indicadores importantes tanto protectores como de riesgo encaminados a examinar elementos que muestren una mayor especificidad en la combinacin de los factores relacionados. Palabras clave: Deseo sexual hipoactivo, autoestima, gnero, antecedentes sexuales.

INTRODUCCIN
El estudio de las disfunciones sexuales implica la incursin en una problemtica que ha reportado una alta prevalencia en distintas poblaciones estudiadas1-3 y que puede ser consecuencia de diversos factores. En consecuencia, la delimitacin clara y precisa del rea a investigar es fundamental para aislar los principales factores que generan las disfunciones sexuales y que aportan elementos para su atencin. Desde los primeros estudios sistematizados de la conducta sexual, de los cuales fue pionero Kinsey4 seguido por los estudios de Masters y Johnson4 hasta la investigacin contempornea,5-8 se han obtenido resultados que ayudan a esclarecer los elementos de riesgo que contribuyen al establecimiento de una disfuncin sexual. Mediante la prctica clnica que se lleva a cabo en el Departamento de Psicologa del Instituto Nacional de Perinatologa Isidro Espinosa de los Reyes (INPERIER) institucin de cuarto nivel de atencin, especializada en problemas reproductivos se ha detectado un alto porcentaje de parejas que presentan alteraciones en su vida sexual. Por ello, fue necesario abrir una lnea de investigacin en sexualidad humana, la cual ha permitido realizar estudios exploratorios con el objeto de determinar la prevalencia y frecuencia de las disfunciones sexuales de la poblacin que se atiende dentro del Instituto, tanto en hombres como en mujeres. Dichos estudios muestran que 52% de las mujeres y 38.8% de los hombres estudiados present una o ms disfunciones sexuales.3 Tambin se realizaron investigaciones con estudios comparativos en la poblacin de mujeres y hombres para ver las diferencias entre grupos con y sin disfunciones sexuales. As, se busc alguna relacin con el autoconcepto y la satisfaccin marital,9 con la ansiedad y la depresin,10 con la comunicacin marital y el estilo de comunicacin,11,12 y con el rol de gnero y la asertividad.13,14

En estos estudios se encontraron diferencias significativas con desventaja para los participantes que presentaban una o ms disfunciones sexuales. Sin embargo, los resultados indican la necesidad de realizar investigaciones que permitan una mayor comprensin mediante el estudio de cada una de las disfunciones sexuales.

OBJETIVO
El objetivo de este estudio es identificar la relacin y la combinacin, entre el deseo sexual hipoactivo, tanto femenino como masculino, y algunas variables catalogadas como factores de personalidad: papel de gnero, autoestima y locus de control. En cuanto a antecedentes sexuales se consideraron: experiencia sexual infantil traumtica, informacin sexual, temores a la sexualidad, masturbacin y problemas conyugales, para proponer un perfil con los factores relacionados con el deseo sexual hipoactivo tanto femenino como masculino. El deseo sexual hipoactivo es un fenmeno complejo, por lo que el estudio propone aportar elementos predictivos para la explicacin de dicha disfuncin. Esta disfuncin est definida como: la disminucin y ausencia de fantasas y deseos de actividad sexual de manera recurrente o persistente. Es importante sealar que la alteracin provoca malestar psicolgico acusado o dificultades interpersonales durante la vida adulta, y no se debe a una enfermedad mdica. Sin embargo, puede tratarse de una prdida de deseo continua o episdica, pues hay dos tipos de factores involucrados: los psicolgicos y los relacionales, y pueden manifestarse por la falta individual de deseo sexual, por el componente subjetivo o como producto de factores relacionales manifestndose en la interaccin con el otro.8,15

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Cuadro 1. Caractersticas sociodemogrficas de la muestra

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A partir de una revisin realizada por Basson,16 se encontr que en el deseo sexual hipoactivo son importantes los siguientes factores: los incentivos o motivaciones para buscar la respuesta sexual, que es fundamental la duracin e intimidad emocional en su relacin, las habilidades sexuales, el tipo de estimulacin y el contexto. Otros autores17,18 concluyen que en el diagnstico del deseo sexual hipoactivo no debe tomarse en cuenta la frecuencia de la actividad sexual, pues sta no es un buen indicador de la presencia o ausencia de dicha disfuncin sexual, ya que en ella influyen otros factores que hay que estudiar. LoPiccolo y Stock,19 plantean que el deseo sexual hipoactivo en hombres es especialmente interesante porque involucra un comportamiento incongruente con lo esperado socialmente. Friedman y Hogan,20,21 sealan que el bajo deseo sexual masculino est relacionado con la dinmica de pareja en donde la mujer es muy dominante, en estos casos la disminucin del deseo sexual es una forma de agresin pasiva. Tambin se ha establecido que las mujeres que buscan ayuda por desrdenes del deseo, muestran una baja y frgil autorregulacin y autoestima, tienden a preocuparse ms, ser ms ansiosas, introvertidas y convencionales.18 En cuanto a los factores de personalidad considerados para el estudio, el papel de gnero se clasific en cuatro tipos,22 tanto mujeres como hombres pueden tener una u otra orientacin o caractersticas combinadas. As, el papel de gnero present los siguientes rasgos: en primer lugar encontramos el rasgo masculino que son las conductas denominadas instrumentales: dirigidas a una accin, orientadas a metas, agresividad, bsqueda de dominio y autoafirmacin. En segundo lugar encontramos el rasgo femenino, que se identifica con las caractersticas llamadas de relacin, de involucrarse con los dems, encaminadas hacia los sentimientos y la abstraccin. En tercer lugar distinguimos al machismo que se describe como el culto a la virilidad, agresividad exagerada, arrogancia y agresin sexual y la sumisin, que son las actitudes de abnegacin y capacidad para soportar el sufrimiento, el cual exhibe. En cuanto a la autoestima, es definida23 como el juicio personal de vala que se expresa en las actitudes que el individuo tiene hacia s mismo, es tambin la experiencia subjetiva que se transmite a los dems por medio de reportes verbales o conducta manifiesta. El locus de control lo estudi Rotter24 y obtuvo dos tipos fundamentales. Por un lado, el locus de control interno, cuando la persona percibe que el suceso es contingente a su conducta o a sus caractersticas de personalidad. Por otro lado el locus de control externo, cuando un esfuerzo es percibido por un individuo como no contingente a alguna de sus acciones. En relacin a los antecedentes sexuales estudiados para este trabajo, la experiencia sexual infantil traumtica se refiere al reporte de los participantes de haber sufrido o no abuso sexual en la infancia; de haber tenido o no informacin sexual, de tener o no temores a la sexualidad, de ha-

ber practicado o no la masturbacin, y de tener o no problemas conyugales.25,26 La intencin de hacer esta propuesta es dar cuenta de algunos indicadores relacionados a este tipo de disfuncin sexual que aporten elementos puntuales para la generacin de modelos de intervencin.

MATERIAL Y MTODOS
Se realiz un estudio no experimental, de campo, retrospectivo, transversal, con un diseo correlacional-multivariado de dos muestras independientes divididas en cuatro grupos, seleccionados mediante un muestreo intencional por cuota.

Participantes
Este trabajo forma parte de una investigacin ms amplia sobre el estudio de algunos factores de riesgo en las disfunciones sexuales masculinas y femeninas, cuya muestra original const de 400 participantes,27 de ellos slo se tomaron los participantes con deseo sexual hipoactivo que fueron 58 mujeres y 55 hombres, y se compararon con el mismo nmero de participantes que no tuvieron ninguna disfuncin sexual, quedando las muestras clasificadas como grupo 1 sin disfunciones sexuales y grupo 2 con deseo sexual hipoactivo, tanto para el grupo de mujeres como para el grupo de hombres. Los participantes asisten al Instituto Nacional de Perinatologa (INPERIER) para su atencin mdica y fueron integrados a la muestra inmediatamente despus de haber sido aceptados como pacientes de la Institucin, antes de iniciar tratamiento mdico alguno. La investigacin fue realizada por el Departamento de Psicologa en el programa de Sexualidad Humana y cont con la aprobacin de los participantes, la cual se obtuvo mediante la carta de consentimiento informado, requerida por el Comit de tica de la Institucin. Todo esto despus de haber sido aprobada la realizacin del proyecto tanto por el Comit Cientfico como por el Comit de tica institucional. Los sujetos de las muestras entrevistaron de manera independiente pues no es un estudio en pareja. Los participantes fueron incluidos en cada grupo dependiendo de las respuestas a los instrumentos utilizados para detectar la presencia o no de cada una de las disfunciones sexuales.25,26 Tanto el grupo de mujeres como el de hombres debieron cubrir todos los criterios de inclusin. Por ejemplo, haber cursado la educacin primaria completa, que pertenecieran a un rango de edad de 22 a 45 aos para las dos muestras, que tuvieran una relacin de pareja mnima de un ao. Adems, las mujeres fueron pacientes que ingresaron al INPERIER por haber solicitado atencin y los hombres fueron parejas de las pacientes atendidas en la institucin sin ser las parejas de las mujeres seleccionadas para la muestra, la recepcin de datos se realiz de manera independiente. Es importante sealar que los pacientes no

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tuvieron un diagnstico previo de retardo mental o trastorno psictico ni de alguna enfermedad orgnica que pudiera condicionar la presencia de disfunciones sexuales.

Procedimiento
La aplicacin de los cuestionarios de sexualidad y de los instrumentos se realiz en una sola sesin, la cual tuvo una duracin aproximada de una hora. Los cuestionarios se aplicaron en el rea de consulta externa de la Institucin, por medio de psiclogos capacitados. La captura de datos dur un ao, primero se captur la muestra de hombres y posteriormente la de mujeres.

Instrumentos
Para la clasificacin de los grupos y la captura de datos acerca de los antecedentes sexuales se utilizaron la Historia Clnica Codificada de la Sexualidad Femenina (HCCSF)25 y el Cuestionario de Sexualidad Versin Hombres.26 Estos instrumentos tienen como objetivo determinar la presencia o ausencia y el tipo de disfuncin sexual que se presenta de acuerdo al Manual de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR).15 La HCCSF consta de 170 preguntas, con un orden sistemtico hasta llegar a la exploracin de la sexualidad y la presencia o no de disfunciones sexuales. El Cuestionario de Sexualidad Versin Hombres consta de 90 preguntas y fue diseado en el Instituto Nacional de Perinatologa para obtener informacin sobre aspectos de la vida sexual del participante. Este cuestionario es una adaptacin de la HCCSF. En el caso de la medicin de los factores de personalidad estudiados se utilizaron: el Inventario de Masculinidad y Feminidad, IMAFE,22 para medir el papel de gnero que consta de 60 reactivos Likert, agrupados en cuatro escalas: Masculino (Masc), Femenino (Fem), Machismo (Mach) y Sumisin (Sum) y que pueden presentarse de manera combinada, con 15 reactivos para cada escala. Los valores ms altos que el participante obtenga dan como resultado la orientacin de gnero que prevalece en l. La autoestima se midi con el Inventario de Autoestima de Coopersmith,23 estandarizado para poblacin mexicana, por la importancia que tiene la autoestima en la vida de las personas. Este inventario consta de 25 reactivos, el punto de corte es de 175 puntos con dos intervalos, 16 puntos o menos corresponde a un nivel de autoestima baja, 17 puntos o ms a una autoestima promedio. El locus de control se midi mediante la Escala de Locus de control interno-externo,24 diseada para medir de manera unidimensional y bipolar la internalidad y externalidad; la escala comprende un total de 29 reactivos, el punto de corte es de 11 puntos o menos para el locus de control interno y de 12 puntos o ms para el locus de control externo.

Anlisis estadstico
En el anlisis de los resultados se utilizaron medidas de tendencia central para la descripcin de los factores sociodemogrficos controlados, los cuales fueron: edad, estado civil y escolaridad. Para el anlisis de los factores de la personalidad (papel de gnero, autoestima y locus de control) y su relacin con el deseo sexual hipoactivo se utiliz una t de Student para encontrar las diferencias y el coeficiente ETA para precisar la fuerza de la asociacin. Para el anlisis de los antecedentes sexuales (experiencia sexual infantil traumtica, informacin sexual, temores a la sexualidad, masturbacin y problemas conyugales) y su relacin con el deseo sexual hipoactivo se utiliz una 2 y una V de Cramer. A los factores que resultaron relacionados se les aplic un anlisis discriminante con la finalidad de proponer los perfiles tericos. En este anlisis se incluyeron todas las variables relacionadas, tanto los factores psicolgicos estudiados como los antecedentes, que son variables dicotmicas, para lo cual tuvieron que recodificarse a valores de 0 y 1 con el fin de cubrir la condicin que requiere la prueba. Los datos se trabajaron mediante el paquete estadstico SPSS versin 11.

RESULTADOS
Caractersticas de las muestras
La descripcin de las muestras indica que se encontr una distribucin normal (cuadro 1).

Cuadro 1. Caractersticas sociodemogrficas de la muestra Mujeres Variables Edad (X) Escolaridad (X) Solteros (%) Casados (%) Unin libre (%) Sin disfuncin n=50 31.95.32 10.93.17 5.0 63.0 32.0 Con DSH* n=58 34.05.44 10.12.5 5.2 65.5 29.3 Hombres Sin disfuncin n=50 32.04.97 11.72.88 0.0 80.0 20.0 Con DSH* n=55 34.25.4 11.63.7 0.0 82.0 18.0

*DSH = deseo sexual hipoactivo.

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Cuadro 2. Diferencias entre factores de personalidad y deseo sexual hipoactivo. Mujeres Grupo 1a Media DE n=50 4.27 1.10 5.11 0.99 2.52 0.84 2.39 0.66 18.86 4.58 8.98 3.33 Grupo 2b Media DE n=58 3.84 1.11 4.73 1.19 2.83 0.98 2.97 0.83 13.59 5.60 10.12 2.79

Factores de personalidad Masculinidad Feminidad Machismo Sumisin Autoestima Locus de control

Valor t 2.01 1.76 -.74 -4.00 5.37 -1.93

Sig. .047* .080 .084 .000** .000** .056

*p.05; **p.01; ***p.001 a Grupo 1 = Grupo sin disfuncin sexual, bGrupo 2 = Grupo con deseo sexual hipoactivo.

Mujeres
De cada anlisis estadstico se aislaron variables tanto de los factores de personalidad como de los antecedentes sexuales para analizar las diferencias entre s, as como su interrelacin. Los resultados obtenidos indican que las mujeres con deseo sexual hipoactivo presentan un decremento en las caractersticas de masculinidad, as como en los niveles de autoestima, y un incremento en las caractersticas de sumisin en relacin a las mujeres que no presentan ningn tipo de disfuncin sexual. En cuanto al anCuadro 3. Relaciones entre los factores de personalidad y el deseo sexual hipoactivo. Mujeres Coeficiente ETA Maculinidad Feminidad Machismo Sumisin Autoestima Locus de control -.192 no sig. no sig. .357 -.458 no sig.

Cuadro 4. Antecedentes y deseo sexual hipoactivo. Mujeres Grupo 1a Grupo 2b n=50 n=58 2

Antecedentes sexuales Experiencia sexual infantil traumtica S present No present Informacin sexual S recibi No recibi Temores a la sexualidad S present No present Masturbacin S report No report Problemas conyugales S report No report

8 42 25 25 5 45 3 47 9 41

18 40 25 33

3.320 0.514

.050* .562

lisis de los resultados de los antecedentes sexuales, en este grupo se encontr relacin entre el deseo sexual hipoactivo, la experiencia sexual infantil traumtica, los temores a la sexualidad y los problemas conyugales (cuadros 2-5). En el anlisis discriminante se obtuvo una funcin cannica discriminante que explica el 100% de la varianza, con una significancia de p=.000. Todas las variables fueron discriminadas por la funcin, relacionadas a la presencia de deseo sexual hipoactivo en las mujeres, donde observamos que las mujeres con esta disfuncin tienen una baja autoestima, que es la variable que tiene mayor contribucin. En relacin con las variables contempladas en el papel de gnero, observamos que se discriminaron las variables sumisin y masculinidad, pero en sentidos opuestos. La sumisin, es la ms alta de las dos con una introyeccin de este papel que se manifiesta fundamentalmente en actitudes de abnegacin y es la capacidad para soportar el sufrimiento, las cuales se presentan como una tendencia en las mujeres con esta disfuncin sexual y sin duda representan un indicador importante. En relacin con la masculinidad, cuyas caractersticas son las conductas denominadas instrumentales, dirigidas a una accin, en estas mujeres es baja. De los antecedentes sexuales se discriminaron tres variables. La que tiene una mayor contribucin fue el reporte de problemas conyugales, los cuales pueden darse como causa o como consecuencia, seguido por los temores a la sexualidad, y por ltimo la relacin de esta disfuncin con la experiencia sexual infantil traumtica. Por esto se puede concluir que las mujeres con deseo sexual hipoactivo tienen indicadores especficos que intervienen significativamente en la presencia de deseo sexual hipoactivo en su vida adulta (cuadro 6).

7.080 18 40 4.880 12 46 9.850 27 31

.009**

.087

Cuadro 5. Relaciones entre los antecedentes estudiados y el deseo sexual hipoactivo. Mujeres V de Cramr Experiencia sexual infantil traumtica Informacin sexual Temores a la sexualidad Masturbacin Problemas conyugales .175 no sig. .256 no sig. .302

.002**

*p.05; **p.01; ***p.001 a Grupo 1 = Grupo sin disfuncin sexual, bGrupo 2 = Grupo con deseo sexual hipoactivo.

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Cuadro 6. Matriz de estructura de las funciones discriminantes cannicas Funcin 1 Autoestima Sumisin Problemas conyugales Temores a la sexualidad Masculinidad Experiencia infantil sexual traumtica -.848 .630 .522 .437 -.322 .294

Cuadro 8. Relaciones entre los factores de personalidad y el deseo sexual hipoactivo. Hombres Coeficiente ETA Maculinidad Feminidad Machismo Sumisin Autoestima Locus de control -.29 -.23 no sig. .23 -.41 no sig.

Hombres
De cada anlisis estadstico se aislaron variables tanto de los factores de personalidad como de los antecedentes sexuales. Las relaciones obtenidas indican que los hombres con deseo sexual hipoactivo presentan un decremento en las caractersticas de masculinidad y de feminidad, y en los niveles de autoestima, adems de un incremento en las caractersticas de sumisin en relacin a los hombres que no presentan ningn tipo de disfuncin sexual. En cuanto a los antecedentes sexuales, en este grupo se encontr relacin entre el deseo sexual hipoactivo, los temores a la sexualidad y los problemas conyugales, lo que indica que estas variables intervienen significativamente en la presencia de deseo sexual hipoactivo en su vida adulta (cuadros 7-10). En el anlisis discriminante se obtuvo una funcin cannica que explica el 100% de la varianza, con una significancia de p=.001, y en el cual se obtuvo una sola funcin que da un factor de seis variables, las cuales estn relacionadas con la presencia de deseo sexual hipoactivo en los hombres. Adems observamos que los hombres con esta disfuncin tienen una baja autoestima y esta variable fue la que tuvo mayor contribucin, mientras que la segunda variable discriminada fue el reporte de problemas conyugales. Respecto a las orientaciones contempladas dentro del papel de gnero, observamos que se discriminaron las siguientes variables: masculinidad, sumisin y feminidad. Sin embargo, la sumisin se distingui en sentido opuesto. Adems, la masculinidad fue la ms alta de las tres. As, estos hombres presentan niveles bajos tanto de masculinidad como de feminidad que se pueden presentar o no,

de manera combinada y tienen una tendencia a presentar caractersticas de sumisin, que es un indicador importante en la presencia de esta disfuncin. Tambin se discrimin la variable temores a la sexualidad.
Cuadro 9. Antecedentes y deseo sexual hipoactivo. Hombres Grupo 1a Grupo 2b n=50 n=58 2

Antecedentes sexuales Experiencia sexual infantil traumtica S present No present Informacin sexual S recibi No recibi Temores a la sexualidad S present No present Masturbacin S report No report Problemas conyugales S report No report

1 49 33 17 6 44 38 12 4 46

5 50 40 15

2.44 0.559

.20 .52

3.81 15 40 2.24 48 7 9.66 18 37

.05*

.20

.002**

*p.05 **p.01***p.001 a Grupo 1 = Grupo sin disfuncin sexual, bGrupo 2 = Grupo con deseo sexual hipoactivo.

Cuadro 10. Antecedentes y deseo sexual hipoactivo. Hombres V de Cramr Experiencia sexual infantil traumtica Informacin sexual Temores a la sexualidad Masturbacin Problemas conyugales no sig. no sig. .19 no sig. .30

Cuadro 7. Diferencias y relaciones entre factores de personalidad y deseo sexual hipoactivo. Hombres Grupo 1a Media DE n=50 5.10 0.77 5.12 0.78 3.20 1.02 2.30 0.68 20.84 2.97 7.40 3.01 Grupo 2b Media DE n=58 4.53 1.07 4.64 1.15 3.11 0.89 2.67 0.84 16.89 5.40 8.25 3.28

Factores de personalidad Masculinidad Feminidad Machismo Sumisin Autoestima Locus de control


*p.05 **p .01***p.001
a

Valor t 3.12 2.52 .482 -2.49 4.69 -1.38

Sig. .002*** .013** .631 .014** .000*** .169

Grupo 1 = Grupo sin disfuncin sexual, bGrupo 2 = Grupo con deseo sexual hipoactivo.

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Snchez Bravo et al.

Por lo que se concluye que, en esta proporcin, los hombres tienen indicadores especficos que intervienen significativamente en la presencia de deseo sexual hipoactivo en su vida adulta (cuadro 11).

Cuadro 12. Perfil del deseo sexual hipoactivo en mujeres


Factores que intervienen Experiencia sexual infantil traumtica .17 Temores a la sexualidad .25

DISCUSIN
En el anlisis de los resultados acerca del deseo sexual hipoactivo, tanto de mujeres como de hombres y su relacin con los factores psicolgicos estudiados, se observan diferencias en dos sentidos. En el primero hay un decremento en las caractersticas de masculinidad que se relacionan con conductas dirigidas a la accin, metas definidas, autoafirmadas y autoreflexivas y que, al no predominar, constituyen un factor de riesgo para el deseo sexual. Lo mismo sucede con la autoestima, la cual se traduce en el grado de valor que el individuo se da, expresado en las actitudes que tiene hacia s mismo, as como en la experiencia subjetiva que se transmite a los dems y que, cuando es baja, complica el desempeo de la respuesta sexual. Adems, en el grupo de hombres se observa un decremento en las caractersticas de feminidad, que son las encaminadas hacia los sentimientos y la abstraccin, que estn relacionadas con la expresividad de los afectos, con el deseo de dar proteccin, y estn orientadas a la crianza. Cuando stas se encuentran presentes de manera significativa favorecen el desempeo sexual. Tanto las caractersticas de masculinidad como las de feminidad pueden presentarse o no de manera combinada. Por otro lado, tanto en mujeres como en hombres, el incremento de las caractersticas de sumisin resulta ser un indicador de riesgo para el ejercicio de la sexualidad, por las actitudes de abnegacin, dependencia, conformismo, timidez y la capacidad para soportar el sufrimiento. En cuanto a los antecedentes sexuales, en las mujeres se encontr relacin con la experiencia sexual infantil traumtica, con los temores a la sexualidad y con los problemas conyugales. En el caso de los hombres hubo relacin con los temores a la sexualidad y los problemas conyugales. sto coincide en algunos aspectos con lo encontrado por Basson,16 quien seala que hay un nuevo cuerpo de evidencia pues los factores psicolgicos que inhiben el deseo sexual de las mujeres son principalmente los antecedentes de expeCuadro 11. Matriz de estructura de las funciones discriminantes cannicas Funcin 1 Autoestima Problemas conyugales Masculinidad Sumisin Feminidad Temores a la sexualidad .865 -.611 .581 -.472 .470 -.373

Problemas conyugales .30

Deseo sexual hipoactivo

Masculinidad -.19 Sumisin .35 Autoestima -.45

riencias traumticas sexuales infantiles, lo cual se relaciona con el funcionamiento sexual, especficamente el impacto en el deseo sexual. En cuanto a los temores a la sexualidad, dicha autora indica que los temores en la respuesta sexual de las mujeres se deben al miedo al embarazo, a no alcanzar el orgasmo, a no responder debidamente a las expectativas del otro. Todos estos factores estn reforzados por la falta de experiencia. As, el temor es una limitante importante para obtener una respuesta sexual adecuada. Reissing,28 reporta que existe una relacin directa entre el bajo deseo sexual, los temores a la sexualidad y la autoestima baja, debido a una percepcin negativa de la autoeficacia sexual, lo que provoca temor al fracaso y bloquea la posibilidad de un desempeo sexual satisfactorio. Esto mismo podra estudiarse ms a fondo si se explorara el tipo de temores y el por qu del bajo nivel de autoestima. En cuanto a los problemas conyugales relacionados tanto en mujeres como en hombres, hay estudios que sealan que el deseo sexual hipoactivo femenino est vinculado a un mal funcionamiento con la pareja, por lo que se convierte en un factor determinante para su tratamiento.19,29 De la misma forma, Hogan y Friedman21 sealan que una de las causas que provoca el bajo deseo sexual masculino tiene que ver con la dinmica de pareja, ya que el deseo sexual est estrechamente relacionado con el poder excesivo de la mujer en la relacin. Ante esto, los hombres responden con un bajo deseo sexual, para as mantener distancia emocional con su pareja, como una manifestacin
Cuadro 13. Perfil del deseo sexual hipoactivo en hombres
Factores que intervienen Temores a la sexualidad .19

Problemas conyugales .30

Deseo sexual hipoactivo

Masculinidad -.29 Feminidad -.23 Sumisin .23 Autoestima -.41

50

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Perfil de la relacin de factores psicolgicos del deseo sexual hipoactivo

agresiva y pasiva. Estos indicadores coinciden con lo encontrado en el presente trabajo, en cuanto a la tendencia de los hombres a presentar caractersticas de sumisin y problemas conyugales. Es importante sealar que no se encontr relacin con el locus de control y que los grupos tanto el de mujeres como el de hombres sin y con deseo sexual hipoactivo presentan un locus de control interno. Aunque en el grupo de mujeres con esta disfuncin s hay una tendencia a la externalidad sin que rebase el punto de corte, la discusin puede darse desde lo cualitativo, pues podemos inferir que la tendencia a la externalidad se debe principalmente a que las mujeres tienen una tendencia a depositar su desempeo sexual como responsabilidad del otro, pero esto hay que someterlo a otros estudios. En conclusin, el aislar variables en este estudio para detectar los factores relacionados con la presencia del deseo sexual hipoactivo tiene el objetivo de aportar indicadores de riesgo que puedan facilitar los planes de intervencin con una mayor especificidad. Principalmente para no hacer generalizaciones de manejo para todas las disfunciones sexuales. Los estudios debern estar encaminados a generar perfiles para cada disfuncin sexual con sus coincidencias y sus diferencias por medio de los indicadores relacionados (cuadros 12 y 13). REFERENCIAS
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