Naskah Publikasi Ilmiah PDF
Naskah Publikasi Ilmiah PDF
Naskah Publikasi Ilmiah PDF
Oleh:
CANDRA ANGRESTIN
J200 090 084
ABSTRACT
Background: Prostate carcinoma is a malignancy of urinary tract after the second
most common malignancy of the bladder. The incidence of prostate malignancies
may be even greater, but not found because no clinical signs or symptoms that clear.
Purpose: to determine nursing care in patients with prostate ca include assessment,
intervention, implementation and evaluation of nursing.
Results: At the time of the assessment of the data obtained included pain in the
scrotal orchiectomy post injury, of the assessment results are also obtained data that
the patient's activity intolerance. Diagnosis of acute pain that arises is, activity
intolerance, and the risk of infection.i n implementing the action was appropriate
theory. The results are a pain scale was reduced from 4 to 2, independent of activity
intolerance can be gradually, and the risk of infection does not occur.
Conclusions: Collaboration between the health care team and patient / family is
indispensable for the success of nursing care to patients. In general, interventions can
be implemented well, it is supported by a cooperative patient, the patient is willing to
carry out the therapy given and practice it wel.
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Perubahan gaya hidup dan modernisasi, terutama di kota besar
mengakibatkan pola penyakit di Indonesia berubah. Mengonsumsi makanan
berlemak, kurang sehat, maupun yang telah di proses (seperti diawetkan,
diasinkan, dan diasap) dapat menyebabkan frekuensi penyakit kanker terus
meningkat dan mendekati pola di negara maju. Apabila di temukan pada stadium
dini maka biaya pengobatan penyakit kanker menjadi lebih murah dengan
hasilnya lebih baik. Di Indonesia sekitar 80% penderita penyakit kanker
ditemukan pada stadium lanjut sehingga pengobatan menjadi lebih sulit, mahal,
dan hasil pengobatan tidak memuaskan, bahkan cenderung mempercepat
kematian. Di Indonesia penyakit kanker menempati peringkat ke 6 dari seluruh
penyakit yang ada (Dalimartha, 2004).
B. Tujuan Laporan Kasus
1. Tujuan Umum
Mengetahui tentang gambaran asuhan keperawatan dengan Carcinoma
Prostat dan mampu mengapilkasikannya pada penderita Carcinoma Prostat.
2. Tujuan Khusus
a. Dapat melaksanakan pengkajian keperawatan pada pasien dengan
Carcinoma Prostat.
b. Dapat merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien dengan Carcinoma
Prostat
c. Dapat menyusun rencana keperawatan pada pasien dengan Carcinoma
Prostat.
d. Dapat melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien dengan Carcinoma
Prostat.
e. Dapat mengevaluasi hasil asuhan keperawatan pada pasien dengan
Carcinoma Prostat.
TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian
Kanker prostat adalah penyakit kanker yang menyerang kelenjar prostat
dengan sel-sel kelenjar prostat tumbuh abnormal dan tidak terkendali. Prostat
adalah kelenjar seks pada pria, ukurannya kecil dan terletak di bawah kandung
kemih, mengelilingi saluran kencing (uretra) (Widjojo, 2007).
B. Etiologi
Jarang ditemukan angka kejadian keganasan prostat yang tinggi di dalam
satu keluarga. Keganasan prostat sama dengan prostat normal, untuk pertumbuhan
dan perkembangannya bergantung pada hormon androgen. Hal ini tidak berarti
bahwa karsinoma prostat disebabkan oleh hormon androgen. Banyak keganasan
prostat sensitif terhadap hormon sehingga dapat digunakan pengobatan hormonal.
Faktor kausal lingkungan tampak pada pengamatan penduduk AS keturunan
Jepang yang generasi kedua dan ketiga tinggal di AS. Mereka mempunyai
insidens karsinoma prostat yang sama dengan penduduk AS keturunan kulit putih,
sedangkan penduduk Jepang yang tetap di Jepang mempunyai insidens yang lebih
rendah (Sjamsuhidajat, 2011).
C. Patofisiologi
Kanker adalah proses penyakit yang bermula ketika sel abnormal diubah
oleh mutasi genetik dari DNA seluler. Sel abnormal ini membentuk klon dan
mulai berproliferasi secara abnormal, mengabaikan sinyal mengatur pertumbuhan
dalam lingkungan sekitar sel tersebut. Kemudian dicapai suatu tahap dimana sel
mendapatkan ciri-ciri invasif, dan terjadi perubahan pada jaringan sekitarnya.
Sel-sel tersebut menginfiltrasi jaringan sekitar dan memperoleh akses ke limfe dan
pembuluh-pembuluh darah, melalui pembuluh tersebut sel-sel dapat terbawa ke
area lain dalam tubuh untuk membentuk metastase (penyebaran kanker) pada
bagian tubuh yang lain (Brunner & Suddarth, 2002).
Pathways
Faktor penyebab:
Genetik, hormonal, infeksi, lingkungan dll
Pertumbuhan abnormal sel
Mutasi gen
Ca Prostat
Radikal prostatektomi
Disfungsi seksual
di kelenjar prostat
S. T3: Tumbuh keluar
Retensi urin
Metastasis
Tulang
Hormonal,komb. Hormonal,
Nyeri tekan
Orchiectomy
Nyeri
Anoreksia,
HASIL PENELITIAN
Penulis pada bab ini akan menyajikan resume asuhan keperawatan pada pasien
Tn.A dengan gangguan sistem perkemihan carcinoma prostat post orchiectomy hari
ke- 3. Asuhan keperawatan Tn. A dilakukan selama 3 hari yaitu pada tanggal 09
12 Mei 2012 di ruang Multazam rumah sakit PKU Muhammadiyah Surakarta.
A. Biodata
Data yang di peroleh penulis saat pengkajiaan pada tanggal 09 Mei 2012
pukul 18.00 WIB yaitu nama Tn.A, nomor regristrasi 223283, tempat tanggal
lahir Wonogiri 30 Desember 1949 ,usia 63 tahun, pendidikan SD, alamat Dung
Pelem RT 02/IV Wonogiri, agama Islam, suku bangsa Jawa, pekerjaan petani.
Nama penanggung jawab Ny. S, pekerjaan wiraswasta, agama Islam, alamat Dung
Pelem RT 02/IV Wonogiri, suku bangsa Jawa, hubungan dengan pasien adalah
anak. Tn.A masuk rumah sakit pada tanggal 06 Mei 2012, dengan diagnosa ca
prostat.
B. Analisa data
Analisa data dilakukan pada tanggal 9 Mei 2010 pada pukul 18.00 WIB.
No
1.
Data fokus
DS:
Problem
Etiologi
Nyeri akut
Agen-agens
post
cidera fisik
operasinya
Pengkajian
nyeri
Intoleransi aktivitas
Kelemahan umum
3.
Pasien
mengatakan
Risiko infeksi
Kerusakan
kalau
jaringan dan
peningkatan
dalam
kegiatan
sehari-hari
paparan
masih
dibantu
keluarga.
lingkungan
perut bawah
Sedangkan
implementasinya
yang
sudah
dilakukan
mengkaji
secara
obyektif
pengkajian
TTV:
TD
120/80mmHg,
dalam
menggunakan postur dan mekanika tubuh yang benar saat melakukan aktivitas.
dilakukan pada tanggal 11 Mei 2012 jam 08.00 WIB secara subyektif pasien
mengatakan masih agak nyeri kalau dipakai duduk dan kakinya terasa kaku.
Sedangkan secara obyektif pasien terlihat berhati-hati saat berlatih duduk di
tempat tidur. Sedangkan implementasi yang kedua mengajarkan dan keluarga
tehnik perawatan diri yang akan meminimalkan konsumsi oksigen dilakukan
pada tanggal 12 Mei 2012 jam 13.00 WIB secara subyektif pasien mengatakan
pasien mengatakan senang karena telah dilatih melakukan aktivitas sedikit
demi sedikit. Sedangkan secara objektif pasien terlihat senang dan mau
mencoba melakukan aktivitas sedikit demi sedikit di tempat tidur.
3. Diagnosa ketiga yang muncul adalah risiko infeksi berhubungan dengan
kerusakan jaringan dan peningkatan paparan lingkungan.
Intervensi untuk diagnosa tersebut yaitu pantau tanda atau gejala infeksi
(misalnya suhu tubuh, denyut jantung, pembuangan, penampilan luka, sekresi
dll). Intervensi yang kedua jelaskan kepada pasien/ keluarga mengapa sakit dan
pengobatan meningkatkan risiko terhadap infeksi. Intervensi yang ketiga
lakukan perawatan luka dengan teknik aseptik. Intervensi selanjutnya berikan
terapi antibiotik, bila diperlukan.
Implementasi yang sudah dilakukan yaitu melakukan perawatan luka
dengan teknik aseptik dilakukan pada tanggal 10 Mei 2012 jam 09.00 WIB
secara subyektif pasien mengatakan nyeri pada saat medikasi (luka post
operasi) Sedangkan secara obyektif terlihat luka masih agak basah, tidak ada
pus, panjang jahitan kurang lebih 7cm dan lebar 1cm di bagian perut bawah
tengah dan panjang kurang lebih 10cm dan lebar 2cm di skrotum. Pada tanggal
11 Mei 2012 jam 09.00 WIB secara subyektif pasien mengatakan merasa
senang karena pada saat medikasi sudah tidak merasa nyeri, sedangkan secara
obyektif terlihat luka di bagian bawah perutnya sudah kering dan skrotum
sudah agak basah. Pada tanggal 12 Mei 2012 jam 09.00 WIB secara subyektif
pasien mengatakan merasa senang karena pada saat medikasi sudah tidak
merasa nyeri, sedangkan secara obyektif terlihat luka di bagian bawah perutnya
sudah kering dan luka bagian skrotum sudah agak kering.
Implementasi yang ke dua berkolaborasi dengan tim kesehatan lain
dalam pemberian antibiotik socef 1g/12jam dan kalnex 500g/12jam dilakukan
pada tanggal 10 Mei 2012 jam 10.20 WIB secara subyektif pasien mengatakan
takut bila terkena infeksi, sedangkan secara obyektif obat socef dan kalnex
masuk melalui selang infus. Pada tanggal 11 Mei 2012 jam 10.00 WIB secara
subyektif pasien mengatakan tidak merasa kemeng saat obat dimasukkan,
sedangkan secara obyektif obat socef dan kalnex masuk melalui selang infus.
Pada tanggal 12 Mei 2012 jam 10.00 WIB secara subyektif mengatakan tidak
merasa kemeng saat obat dimasukkan, sedangkan secara obyektif obat socef
dan kalnex masuk melalui selang infus.
Implementasi yang ke tiga menjelaskan kepada pasien/ keluarga
mengapa sakit dan pengobatan meningkatkan risiko terhadap infeksi dilakukan
pada tanggal 10 Mei 2012 jam 13.00 WIB secara subyektif pasien dan keluarga
mengatakan paham setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang tanda-tanda
infeksi. Sedangkan secara obyektif pasien dan keluarga terlihat mengerti,
mereka mau bertanya dan saat diberi evaluasi mampu menjawab .
C. Evaluasi Hasil
Evaluasi dilakukan pada pasien, pada tanggal 12 Mei 2012. Evaluasi
dilakukan untuk tiap diagnosa keperawatan yang muncul. Evaluasi untuk
diagnosa keperawatan yang pertama yaitu nyeri akut berhubungan dengan agenagens cidera fisik secara subyektif pasien mengatakan nyeri post orchiectomy
sudah berkurang, sedangkan secara obyektif penkajian TTV: TD = 130/80mmHg,
N
= 84x/menit, S
yaitu P : luka sayatan post operasi, Q : tersayat, R: bagian perut bawah tengah dan
bagian skrotum, S: 4 menjadi 2 dan T: terus menerus lebih terasa bila akan BAK.
Sesuai dengan kriteria hasil berarti masalah teratasi sebagian lalu intervensi
dilanjutkan yaitu kaji karakteristik nyeri dan ketidaknyamanan: lokasi, kualitas,
frekuensi, durasi. Evaluasi tindakan kedua pada diagnosa yang pertama adalah
secara subyektif pasien mengatakan nyerinya berkurang jika pada saat BAK
melakukan nafas panjang sedangkan secara obyektif terlihat pasien merasa senang
dan mencoba cara mengurangi nyeri dengan melakukan nafas panjang. Sesuai
dengan kriteria hasil berarti masalah teratasi sebagian. Kemudian intervensi
dilanjutkan yaitu dengan mengajarkan pasien strategi baru untuk mengurangi
nyeri dan ketidaknyamanan; distraksi, imajinasi, relaksasi, stimulasi kutan.
Evaluasi untuk diagnosa kedua yaitu intoleransi aktivitas berhubungan
dengan kelemahan umum. Evaluasi untuk tindakannya secara subyektif pasien
mengatakan masih agak nyeri kalau dipakai duduk dan kakinya terasa kaku.
Sedangkan secara obyektif pasien terlihat berhati-hati saat berlatih duduk di
tempat tidur. Sesuai dengan kriteria hasil berarti masalah teratasi sebagian.
Kemudian intervensi dilanjutkan yaitu ajarkan pasien dalam menggunakan postur
dan mekanika tubuh yang benar saat melakukan aktivitas. Evaluasi untuk tindakan
kedua pada diagnosa kedua adalah secara subyektif pasien mengatakan senang
karena telah dilatih melakukan pasien mengatakan senang karena telah dilatih
melakukan aktivitas sedikit demi sedikit. Sedangkan secara obyektif pasien
terlihat senang dan mempraktekan cara melakukan dan mau mencoba melakukan
aktivitas sedikit demi sedikit di tempat tidur. Sesuai dengan kriteria hasil berarti
masalah teratasi sebagian. Kemudian intervensi dilanjutkan yaitu Mengajarkan
pada pasien dan keluarga tehnik perawatan diri yang akan meminimalkan
konsumsi oksigen.
Evaluasi untuk diagnosa yang ketiga yaitu risiko infeksi berhubungan
dengan kerusakan jaringan dan peningkatan paparan lingkungan. Evaluasi untuk
tindakan yang pertama secara subyektif pasien mengatakan luka post operasinya
sudah tidak sakit saat dimedikasi. Sedangkan secara obyektif terlihat luka di
bagian bawah perutnya sudah kering dan bagian skrotum agak basah. Sesuai
dengan kriteria hasil berarti masalah teratasi sebagian. Kemudian intervensi
dilanjutkan yaitu dengan melakukan perawatan luka dengan teknik aseptik.
Evaluasi untuk tindakan yang kedua secara subyektif pasien dan keluarga
mengatakan paham setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang tanda-tanda
infeksi. Sedangkan secara obyektif pasien dan keluarga terlihat mengerti, mereka
mau bertanya dan saat diberi evaluasi mampu menjawab. Sesuai dengan kriteria
hasil masalah teratasi lalu intervensi dihentikan. Evaluasi tindakan ketiga secara
subyektif pasien mengatakan tidak merasa kemeng saat obat dimasukkan (IV).
Sedangkan secara obyektif obat socef dan kalnex masuk melalui selang infus.
Sesuai dengan kriteria hasil berarti masalah teratasi sebagian.
hari
ke
di
bangsal
Multazam
rumah sakit
PKU
prostat
sangat
perlu
meningkatkan
pengetahuan
dan
DAFTAR PUSTAKA
Asrul.
2010.
Pengobatan
Herbal.
Diakses: 07/26/10.
http://dokterherbal.com/kanker-prostat.html
Brunner & Suddarth. 2002. Keperawatan Medikal-Bedah. Dialihbahasakan oleh
Smeltzer. Jakarta: EGC
Carpenito, Lynda Jual. 2007. Buku Saku Diagnosis Keperawatan.Edisi 10. Jakarta:
EGC
Dalimartha S. 2004. Deteksi Dini Kanker & Simplisia Anti Kanker. Jakarta: Penebar
Swadaya
De Jong. 2011. Buku Ajar Ilmu Bedah. Dialihbahasakan oleh Sjamsuhidajat. Jakarta:
EGC
Dewanta.
2010.
Pengobatan
Hormonal
Untuk
Kanker
Prostat.
http://www.medicalera.com/arsip.php?thread=1429
Grace P. A. 2006. At a Glance Ilmu Bedah. Edisi 3. Dialihbahasakan oleh Umami.
Jakarta: Erlangga
Hardjowijoto.
2008.
Cara
Pengobatan
Kanker
Prostat.
http://obatsemuapenyakit.com/obat/cara-pengobatan-kanker-prostat-denganlaminine/
Muttaqin A dan Sari K. 2009. Asuhan Keperawatan Perioperatif Konsep, Proses,
dan Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika
Nanda. 2007. Diagnosa Nanda NIC & NOC. Jakarta: EGC
Nasar, dkk. 2010. Buku Ajar Patologi II (khusus). Edisi 1. Jakarta: CV. Sagung
Seto
Ninda
W.
2010.
Laporan
Pendahuluan
Carsinoma
Prostat.
www.scribd.com/doc/46947531/Lp-CA-Prostat-Jadi
Reksoprodjo S. 2010. Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah. Jakarta: FKUI
Suriadi. 2004. Perawatan Luka. Edisi 1. Jakarta: CV. Sagung Seto
Wilkinson. 2007. Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Edisi 7. Jakarta: EGC