Test 

Bank 
for 
Nietzel    Speltz 
McCauley    Bernstein 
Abnormal Psychology

Prepared  by 
Susan  K.  Fuhr 
Weber  State  University 

Allyn  and  Bacon 

Boston  London  Toronto  Sydney  Tokyo  Singapore 
Copyright ©  1998 by  Allyn  &  Bacon 
A Viacom Company 
160 Gould Street 
Needham  Heights,  MA  02194 

Internet:  www.abacon.com 
America Online:  keyword:  College  Online 

All  rights  reserved.  The  contents,  or  parts  thereof,  may  be  reproduced  for  use  with Abnormal 
Psychology  by  Michael  T.  Nietzel,  Matthew  L.  Speltz,  Elizabeth  A.  McCauley,  and  Douglas  A. 
Bernstein,  provided  such reproductions bear  copyright notice, but may not be  reproduced  in  any 
form  for  any  other  purpose  without  written  permission  from  the  copyright  owner. 

ISBN  0­205­26283­X 

Printed  in  the  United  States  of  America 

10  9  8  7  6  5  4  3  2  1  02  01  00  99  98  97 

 TABLE  OF  CONTENTS 

Preface 
Chapter 1  ABNORMAL BEHAVIOR:  PAST AND  PRESENT PERSPECTIVES  1 

Chapter 2  ASSESSMENT  AND  DIAGNOSIS  33 

Chapter 3  DISORDERS  OF  INFANCY,  CHILDHOOD,  and  ADOLESCENCE  58 
Chapter 4  DEVELOPMENTAL  DISORDERS AND  LEARNING  DISABILITIES  85 

Chapter 5  STRESS,  SLEEP, AND ADJUSTMENT DISORDERS  110 

Chapter 6  PSYCHOLOGICAL FACTORS AND  HEALTH  134 

Chapter 7  ANXIETY  DISORDERS  155 

Chapter 8  DISSOCIATIVE  AND  SOMATOFORM  DISORDERS  181 

Chapter 9  MOOD  DISORDERS AND  SUICIDE  205 

Chapter  10  SCHIZOPHRENIA  238 

Chapter  11  COGNITIVE  DISORDERS  263 

Chapter  12  PERSONALITY  DISORDERS  281 

Chapter  13  SUBSTANCE­RELATED  DISORDERS  309 

Chapter  14  SEXUAL  AND  GENDER IDENTITY  DISORDERS  339 

Chapter 15  BIOLOGICAL TREATMENT OF  MENTAL  DISORDERS  365 

Chapter  16  PSYCHOTHERAPY  385 

Chapter  17  ALTERNATIVES  TO  INDIVIDUAL  PSYCHOTHERAPY  410 

Chapter  18  LEGAL AND  ETHICAL ISSUES  IN  MENTAL  DISORDERS  431 

Preface
Given  the  popularity  of the  undergraduate  course  in  abnormal  psychology  as  well  as  the 
exigencies  imposed by  large  class  sizes  in  most  colleges  and universities,  many 
instructors  employ  multiple  choice  exams  as  a  primary  means  of evaluating  student 
learning.  I  have tried  to  produce  a  diverse  array  of such  questions,  along  with  a  few 
short  answer/essay  items  at the  end  of each  chapter.  I  hope  you  find  them  useful  as  you 
create  exams  for your  course. 

Each  item  is  presented  with  several  descriptive  qualifiers,  listed just below  the  item 
number.  For instance,  here  is  an  item  from  Chapter  7: 
7.  6  Dr. Seshachari is treating a client who is diagnosed with one of the most common
Ans. C  anxiety disorders. Which of the following would this be? 
App  a.  generalized anxiety 
p. 217 
b.  panic disorder 
E 
*  c.  social phobia 
d.  obsessive­compulsive disorder 
7.  6  >  chapter  number.  item  number 
Ans.  C  >  correct  answer 
App  >  type  of  item:  APPLIED  (App),  CONCEPTUAL  (Con),  FACTUAL  (Fac) 
p.  217  >  page  reference for  answer 
E  >  item  difficulty:  EASY (E),  MODERATE  (M),  CHALLENGING  (C)1 
*  indicates  item  is  found  in  the  student  Practice  Tests  (20  per  chapter) 

Each  chapter has  at least  65%  Applied  items  and  roughly  15%  Conceptual  and  15% 
Factual.  I  would  very  much  appreciate  your feedback  and  suggestions  as  you  use  these 
items.  Please  contact  me  by  email:  sfuhr@weber.  edu. 

I  would  like  to  express  my  thanks to  the  several  individuals  without  whose  aid  and 
support this  project would  not  have  come  to  fruition.  To Doug  Bernstein,  thank  you  for 
recommending  me  and  providing  all­important  social  support  via the  electronic  highway. 
And  hearty  thanks to  Sue  Gleason,  my  stalwart,  always  reassuring  editor who's been  a 
pleasure to work with.  About 250  items  in this bank were written,  and  my  own writing 
reviewed,  by  some  of Weber  State University's  brightest  and  best  students:  Danny  May, 
Bryce Warren,  Shayne Palmer,  Angie Wehr,  and  Todd  Woodward.  And  Amanda 
Allman,  of Illinois,  was  a  saving  grace  toward  the  end  of the  project,  writing  several 
items  for the last three  chapters.  Thanks  Amanda.  And  now that I've written,  rewritten, 
and  edited  the  last  item,  I  can  tell  my  long­neglected  spouse  that  I'll  soon  be  back to 
normal  (whatever that  is!). 

Susan K. Fuhr, Ph. D. 
Weber  State  University 
Ogden,  Utah  84408­1202 

I encourage you to bear in mind that because this is a new testbank for a new text, these difficulty levels 
are rationally based and await empirical item analysis.  Your own choices for class coverage and 
emphases will affect the accuracy of these recommended levels. 
 Chapter  1 
ABNORMAL  BEHAVIOR:  PAST AND  PRESENT PERSPECTIVES 

1.  1  Which  facet  of your text's  definition  of "abnormal  behavior"  is  universally 

Ans.  D  accepted? 
Fac  a.  individual  disturbance  of behavior  or physical  functioning 
p.  4  b.  psychological  distress  or impaired  functioning 
E  c.  a kind  of disturbance  that is  unexpected  in  the  culture 
d.  None  of  the  above  apply. 

1.  2  If you  were  a citizen  of ancient Egypt,  what would  you  be  most likely to  cite 
Ans.  C  as the  cause  of Nelson  McGrath's  behavior? 
App  a.  weakness  of character 
p.  5  b.  bodily  illness 
E  c.  evil 
d.  irrational  thoughts  & perceptions 

1.  3  Evidence  from  cultures  around  3500  to  3000  B.  C.  suggests  that  a 
Ans.  D  model  would have  been  used to  explain  abnormal  behavior. 
Fac  a.  medical 
p.  5  b.  humanistic 
E  c.  rationalistic 
d.  demonological 

1.  4  How  might an  early  Mesopotamian  individual  be treated  if she  or he 

Ans.  C  demonstrated  bizarre  actions,  strange  speech,  and  extremely unusual  beliefs? 
App  a.  bloodletting with  leeches 
p.  5  b.  confinement to  an asylum 
M  c.  trephining 
d.  a special  diet to  restore bodily imbalances 

1.  5  Ancient  Chinese  and Hebrew  civilizations  employed  several  methods  in the 

Ans.  B  treatment  of abnormal  individuals.  Which  approach,  however,  was  NOT 
Fac  common? 
p.  5  a.  exercise  and special  diet 
M  b.  special  care  in  asylums 
c.  faith  healing 
d.  concoctions  to  poison  spirits  and  demons 

1.  6  The  movie  "An  American  Werewolf in  London"  reflects  a belief in  which  of 
Ans.  A  the  following? 
App  a.  lycanthropy 
p.  5  b.  hysteria 
E  c.  tarantism 
d.  stigmata  diaboli 

1 
1.  7  In your historical review of early approaches to understanding abnormality, to 
Ans. D  whom would you credit the birth of the medical tradition? 
App  a.  Roman philosophers 
p.  5  b.  Islamic scholars 
E  c.  Egyptian healers 
d.  Greek physicians 
1.  8  If you assert that humans are primarily rational beings who gain knowledge 
Ans. C  through reasoning and recollection to discover universal truths, to whom do 
Con  you clearly owe an intellectual debt? 
p.  5  a.  Hippocrates 
M  b.  Avicenna 
*  c.  Plato 
d.  Descartes 
1.  9  Marc considers himself an empirical  scientist of psychology, gathering and 
Ans.  C  evaluating information from perceptual experiences.  Which Greek philosopher 
Con  set forth the  intellectual foundation for Marc's perspective? 
p.  5  a.  Plato 
M  b.  Hippocrates 
c.  Aristotle 
d.  Galen 
1.  10  Which humorous Greek is considered the father of medicine? 
Ans. B  a.  Galen 
Fac  b.  Hippocrates 
p.  5  c.  Epictetus 
E  d.  Aristotle 
1.  11  An ancient Greek was diagnosed as suffering from melancholia.  This 
Ans. A  individual was probably given a special diet as well as purgatives in order to 
App  treat an imbalance of 
p.  5  a.  black bile. 
E  b.  phlegm. 
c.  yellow bile. 
d.  blood. 
1.  12  Which of the following descriptive terms would best reflect Hippocrates' 
Ans. C  approach to abnormality? 
Con  a.  madness 
p. 5  b.  evil 
E  c.  illness 
d.  sinfulness 
1.  13  You are Galen's medical assistant. What aspect of human psychology would 
Ans. D  you be studying? 
App  a.  rational thinking processes 
p.  6  b.  social behavior 
M  c.  intelligence 
d.  temperament 

2
1.  14  What sort of intervention would Epictetus most likely recommend for a 
Ans. A  disordered individual? 
Fac  a.  a talking cure 
p.  6  b.  laxatives and purgatives 
E  c.  prayer and faith healing 
d.  commitment to a restful  asylum 
1.  15  "It's not what your boyfriend said to you that's upset you; it's the way you 
Ans. B  interpreted his comments that is bothering you. " Which of the following 
Con  philosophers would most heartily agree? 
p.  6  a.  Aristotle 
M  b.  Epictetus 
c.  Avicenna 
d.  St. Vitus 
1. 16  Stacy is a graduate student in clinical psychology and is learning the tools and 
Ans. D  techniques of psychotherapy. Her belief that these verbally­based methods will 
App  help her future clients  is most similar to the  view of  the treatment 
p. 6  of disorders. 
M  a.  European Middle Ages' 
b.  ancient Hebrews' 
c.  ancient Egyptians' 
d.  classical Greek and Romans' 
1.  17  Aaron lives in a feudal society, marked by frequent wars and economic crises. 
Ans. C  He also believes that abnormality is the work of the Devil. What is the most 
App  likely year that Aaron is alive in Western Europe? 
p. 6  a.  120 B. C. 
C  b.  410A. D. 
c.  755A. D. 
d.  1480 A. D. 
1.  18  A magical potion made up of eye of newt, heart of a cat, and the ovary of a 
Ans.  C  goat killed on a Saturday midnight would probably be offered to a psychotic 
App  person during what historical age? 
p.  6  a.  Renaissance 
M  b.  classical Greco­Roman 
c.  early European Middle Ages 
d.  late Islamic Middle Ages 
1. 19  The text The Canon of Medicine provided a bridge between the philosophy of 
Ans. A  and the  of the  Renaissance. 
Con  a.  Aristotle;  science  * 
p. 6  b.  Plato;  rationalistic theology 
M  c.  Socrates;  medical practices 
d.  Hippocrates;  science 

3
1.  20  Although the rationalistic, naturalistic philosophy of the Greeks was lost during 
Ans. D  the Dark Ages of Europe, where were their works preserved? 
Fac  a.  China 
p.  6  b.  Spain 
E  c.  Indonesia 
d.  Islam 
1.  21  What commonality exists between the work of Greek physicians, Islamic 
Ans.  B  physicians, and the monasteries of Europe? 
Con  a.  They emphasized a supernatural approach to understanding causes of 
p.  6  abnormality. 
C  b.  They provided sanctuaries for disordered individuals. 
c.  They pioneered psychological treatment methods that spurred the 
development of Renaissance asylums. 
d.  They combined magic, common sense, and herbal remedies to treat 
disordered individuals. 
1.  22  When and to whom would you credit the first use of hospitals for the 
Ans. B  specialized treatment of mental  disorders? 
Fac  a.  4th century Roman physicians 
p.  6  b.  8th century Islamic physicians 
E  c.  12th century European monks 
d.  16th century Renaissance physicians 
1.  23  Whether caused by naturalistic or demonic forces, if you joined a group of 
Ans. A  people jumping and dancing, tearing off clothing, and frolicking in the streets, 
App  what form of madness would you be displaying? 
p.  7  a.  tarantism 
E  b.  Dance de Diaboli 
c.  folie en masse 
d.  lycanthropy 
1.  24  If you consulted the Malleus Maleficarum in the late  1400's, what was your 
Ans. B  goal? 
App  a. reconciliation of the teachings of the church and the values of humanism 
p. 7  b. the detection, exposure, and purging of witches 
E  c.  potions and incantations for the treatment of disordered individuals in 
asylums 
d. an understanding of the physical, mechanical workings of the human body 
1.  25  Which of the following represents a strong backlash to the increasing influence 
Ans. D  of the secular world in the early years of the Renaissance? 
Fac  a.  The Canon of Faith 
p.  7  b.  Paracelsus' study of abnormal behavior 
E  c.  greater value placed on humanism 
d.  Malleus Maleficarum 

4
1.  26  Which item does not belong with the other three? 
Ans. A  a.  moral treatment 
Con  b.  advent of humanism
p.  7  c.  advent of the printing press 
C  d.  Copernicus' cosmology 
1.  27  You live in a time in which books are becoming more readily available, 
Ans.  D  heretics are saying that the sun is the center of the universe, and humankind is 
App  becoming a topic of study worthy in its own right. With whom are you living? 
p.  7  a.  Plato and Hippocrates 
M  b.  Avicenna and Galen 
*  c.  Tuke and Pinel 
d.  Copernicus and Paracelsus 
1.  28  Which of the following represents the correct order of predominant themes 
Ans. C  from the Greeks to the Middle Ages to the Renaissance? 
Con  a.  theological  >  psychological  >  rational 
p.  5­7  b.  psychological  >  rational  > theological 
M  c.  rational  >  theological  >  psychological 
d.  supernatural  > theological  >  psychological 
1.  29  "I think, therefore I am. " The author of this phrase asserted that human mental 
Ans. A  activity could be thought of in mechanical, physical terms.  Who was he? 
Con  a.  Descartes 
p.  7  b.  Epictetus 
M  c.  Copernicus 
d.  Chiarugi 
1.  30  You are a modem student in a field of study whose first member risked the 
Ans. D  wrath of the church by condemning the practices in the Malleus Maleficarum. 
App  In what field are you studying? 
p. 7  a.  clinical psychology 
M  b.  family medicine 
c.  philosophy 
d.  psychiatry 
1.  31  If you were a mentally disordered person in the 16th century, to whom would 
Ans. A  you mm for humane help? 
App  a.  Weyer 
p.  7  b.  Tuke 
M  c.  Sprenger 
d.  Pinel 
1.  32  The word "bedlam" derives its meaning from
Ans. B  a.  the strange "magical" treatments carried out in early monastery asylums. 
Fac  b.  the deplorable conditions found in prison­like Renaissance hospitals for the 
p.  7  insane 
E  c.  the name of the city in which the first mental hospital was founded. 
d.  the early bedrest treatment used for acutely disturbed patients in asylums. 

5
1.  33  Which member of the moral treatment era and his country are mismatched? 
Ans. A  a.  Chiarugi:  Spain 
Con  b.  Rush:  U.  S. 
p.  8  c.  Pinel:  France 
E  d.  Tuke:  England 
1.  34  In your report on the background and outcomes of the moral treatment era, 
Ans. C  which statement should you omit? 
Con  a. Bicetre Hospital in France was the site of the first unchaining of inmates in 
p.  8  1793. 
M  b. The transformation of asylums into U. S. state hospitals resulted in 
*  understaffing and eventual custodial care conditions. 
c.  Conditions in asylums of the early 1700's, while less than optimal, were 
notably better than the conditions of such institutions in the Middle Ages. 
d.  The treatment approaches taken by the reformers shared the naturalistic 
assumptions endorsed in the Enlightenment era. 
1.  35  Candide is one of Pinel's early patients.  Which treatment would he be most 
Ans. A  UNLIKELY to receive? 
App  a.  bloodletting or purgatives 
p.  8  b.  a release from his chains 
E  c.  an expectation that he would find employment 
d.  exposure to fresh air, sunshine, and kindness 
1.  36  A synopsis of the U. S. mental hygiene movement should include each of the 
Ans. B  following statements EXCEPT 
Con  a.  the movement was led by a former mental patient who helped form the 
p.  9  National Committee for Mental Hygiene. 
M  b. it began an era of humane treatment in the U. S., lasting until the 1950's 
and the discovery of drags. 
c.  as a result of Dorothea Dix's efforts, several large state hospitals were 
constructed. 
d.  its underlying assumptions regarding abnormality were essentially those 
held by Pinel, Tuke, and Rush. 
1.  37  In your critique of the mental hygiene movement in the U. S., you would cite 
Ans. B  each of the following factors for its decline EXCEPT 
Con  a.  the increasing reliance on biological vs social approaches to understanding 
p. 9  abnormality. 
M  b.  the discovery of drags effective for treating mental disorders. 
c.  the shortage of staffing and resultant custodial care. 
d.  the ineffectiveness of moral treatment for severely disturbed patients. 
1.  38  Gregory is working for Dr. Emil Kraepelin in the late  1800's.  What is likely 
Ans. A  to be the focus of Gregory's efforts? 
App  a.  assisting with the development of a classification system for disorders 
p.  9  b.  contributing to the discovery of the biological cause of general paresis 
M  c.  conducting studies of hypnosis for the cure of hysteria 
d.  treating patients with bloodletting and tranquilizing chairs 

6 
1.  39  Hypnosis has a history stretching back to the Enlightenment. Which of the 
Ans. B  following reflects a correctly matched portion of that history? 
Con  a.  Esdaile & magnetism 
p. 9  b.  Breuer & the talking cure 
M  c.  Mesmer & hypnotic anesthesia 
d.  Charcot & treatments for anxiety 
1.  40  Hysteria is to general  paresis as  is to  . 
Ans. D  a.  naturalistic;  supernatural 
Con  b.  biological;  psychological 
p. 9  c.  supernatural;  medical 
M  d.  psychological;  biological 
1.  41  After the  successful discovery of the cause of general paresis, some physicians 
Ans. B  were seeking the biological treatments for other mental disorders while Freud 
Fac  was developing the first modern psychological approach, known as 
p. 9  a.  hypnotherapy. 
E  b.  psychoanalysis. 
c.  psychical  conflict therapy. 
d.  psychiatry. 
1.  42  Dr. Ramirez works in a local community mental health center, conducting 
Ans.  C  assessment of intelligence, personality, and other characteristics, and she also 
App  provides psychotherapy.  What type of professional is  she? 
p.  10  a.  psychiatrist 
E  b.  clinical social worker 
c.  clinical psychologist 
d.  psychiatric nurse 
1.  43  Dr. Dmg is a physician who has spent several years in a residency in which he 
Ans. D  worked with individuals with mental disorders.  What is his professional title? 
App  a.  clinical physician 
p.  10  b.  clinical psychologist 
M  c.  psychiatric social worker 
d.  psychiatrist 
1.  44  Casandra was informed by her mental health professional that her anxiety 
Ans. C  symptoms were caused by a disrupted pattern of neurochemical messages that 
App  resulted in excessive motor activity, hyperalertness, and a sense of 
p.  11  apprehension.  What is this health professional's model of abnormality? 
E  a.  psychoanalytic 
b.  cognitive 
c.  biological 
d. mentalistic 

7
1.  45  Hypervigilance, emotional numbing, flashbacks, and other characteristics go 
Ans.  D  together under the label  "post traumatic stress disorder".  Patterns of 
App  characteristics such as this are also referred to as a(n) 
p.  11  a.  symptom constellation. 
E  b.  etiology. 
c.  prognosis 
d.  syndrome. 
1.  46  Viktor is in a graduate program which involves several different disciplines 
Ans. B  devoted to studying the structure, function, and chemistry of the nervous 
App  system.  What is the term  for this area of study? 
p.  11  a.  biocognitive psychology 
E  b.  neuroscience 
c.  biochemistry 
d.  neuroanatomy 
1.  47  Your peripheral nervous system (NS) contains each of the following branches 
Ans.  D  EXCEPT the 
App  a.  autonomic NS. 
p.  11  b.  somatic NS. 
E  c.  sympathetic NS. 
d.  central NS. 
1.  48  Which specific portion of your nervous system is controlling the movements of 
Ans. B  your hand as you write your answers to mis exam? 
App  a.  autonomic 
p.  11  b.  somatic 
E  c.  sympathetic 
d.  peripheral 
1.  49  You are studying quietly in the library when your best friend sneaks up and 
Ans.  C  surprises you from behind.  You let out an embarrassing shriek, your heart is 
App  racing, and your adrenaline is pumping.  What specific portion of your nervous 
p.  12  system is active at this point? 
E  a.  autonomic 
b.  somatic 
c.  sympathetic 
d.  parasympathetic 
1.  50  What portion of your brain automatically regulates breathing, heart rate, and 
Ans. C  blood pressure so that the rest of your brain can concentrate on other things, like 
App  this exam? 
p.  12  a.  thalamus 
E  b.  reticular formation 
c.  medulla 
d.  midbrain 

8 
1.  51  Narcolepsy  is  a  sleep  disorder in  which  an  individual  falls  asleep  without 
Ans. A  warning,  sometimes during  emotionally  arousing  situations.  Which  brain 
App  structure  might  be  involved  in  such  a disorder? 
p.  12  a.  reticular formation 
M  b.  thalamus 
*  c.  cerebrum 
d.  occipital  lobe 

1.  52  Kitar suffered  damage  to  his  cerebellum  as  a  result  of an  automobile  accident. 
Ans.  C  Which  of Kitar's  abilities  is  likely to  be  impaired? 
App  a.  ability to  form  and  retrieve  memories 
p.  12  b.  responsiveness  to  rewarding  environmental  stimuli 
M  c.  his  playing  of the  violin 
d.  maintenance  of arousal and  attention 

1.  53  It  is  true  that  you  have  "eyes  in  the  back  of  your  head".  To  which  part  of  the 
Ans.  B  brain  does  this  refer? 
App  a.  temporal  lobe 
p.  12  b.  occipital  lobe. 
E  c.  parietal  lobe, 
d.  central  lobe. 

1.  54  The  Four F's  of motivation  (fighting,  fleeing,  feeding,  and mating)  are 
Ans.  D  primarily  controlled  by the 
App  a.  cerebellum, 
p.  13  b.  parietal  lobe. 
M  c.  hindbrain. 
d.  hypothalamus 

1.  55  If information  that  was  intended  to  be  relayed  to  the  visual  cortex  was 
Ans.  B  accidentally misrouted  to  the  auditory  cortex by this  brain  stmcture,  you  might 
App  "see"  noise.  What structure would this be? 
p.  13  a.  medulla 
M  b.  thalamus 
c.  midbrain 
d.  hypothalamus 

1.  56  Your best  friend insists  that  she has  a  "sweet tooth"  and  often  craves  sugary 
Ans.  B  snacks.  Which  portion  of her endocrine  system  is  most directly involved  in 
App  the control  of such  substances? 
p.  13  a.  adrenal  cortex 
E  b.  pancreas 
*  c.  thyroid 
d!  adrenal  medulla 

1.  57  Atypically  short  or tall  people  can  probably  attribute  the  distinctiveness  of their 
Ans.  A  height to  their 
App  a.  pituitary, 
p.  13  b.  thyroid. 
E  c.  cerebellum. 
d.  adrenal  medulla. 

9 
1.  58  When you get home from your first day in abnormal psychology class and talk 
Ans.  B  to your roommate about "this really cool psych class I'm taking", what 
App  distinctive part of your brain makes this conversation possible? 
p.  13  a.  cerebellum 
M  b.  cerebrum 
c.  limbic system 
d.  midbrain 
1.  59  For you to read this question, tens of thousands of neurons must fire in several 
Ans. B  patterns.  To create this, their chemical messages are carried via 
App  from  one neuron to another. 
p.  14  a.  synapses 
E  b.  neurotransmitters 
c.  axons 
d.  dendrites 
1.  60  Your study notes from your text reading should include only ONE of the 
Ans. A  following statements about neuron structure and function.  Which  should it be? 
Con  a.  The binding of a neurotransmitter on a receptor makes the receiving neuron 
p.  14  either more or less likely to  fire. 
M  b.  Neurotransmitters are stored in dendrites and are released into the synaptic 
cleft when the neuron  fires. 
c.  Neurons are located only in the central nervous system, where bundles of 
their axons form  information pathways. 
d.  Little is known about the specific behavioral or cognitive effects of 
identified  neurotransmitters. 
1.  61  Imagine you were a neurotransmitter molecule.  What is the correct order of 
Ans. A  structures and events you would encounter during the firing of your neuron? 
App  a.  axon > synapse >  receptor > dendrite's electrical change 
p.  14  b.  synapse > receptor > dendrite > axon's electrical change 
C  c.  axon > receptor > synapse > dendrite's electrical change 
d.  dendrite > synapse > axon > receptor's electrical change 
1.  62  Some pesticides are extremely toxic to the human nervous system, causing 
Ans.  C  uncontrollable muscular tremors and convulsions.  Which neurotransmitter is 
App  involved in this reaction? 
p.  14  a.  norepinephrine 
M  b.  GABA 
c.  acetylcholine 
d,  dopamine 
1.  63  Yvette was given an experimental drug that made it difficult for her to 
Ans. D  concentrate and disrupted her sleep and arousal patterns.  What 
App  neurotransmitter was  affected? 
p.  14  a.  acetylcholine 
M  b.  dopamine 
*  c.  GABA 
d.  norepinephrine 

10 
 164  How are proteins, which form and direct the structure of cells, formed? 
Ans. D  a.  Nucleotides direct the production of DNA which assembles nitrogen bases 
Fac  and proteins. 
p.  15  b.  Heterozygous chromosomes produce amino acids which assemble the 
M  proteins. 
c.  Amino acids direct the production of nitrogen bases which determine which 
proteins are assembled. 
d.  DNA nucleotides direct the process in which amino acids are assembled 
into proteins. 
1.  65  Blue eye color is a recessive genetic trait.  This means that a blue­eyed 
Ans.  C  person's relevant alleles are 
App  a.  different, 
p.  16  b.  polygenic. 
M  c.  alike. 
d.  monogenic. 
1.  66  Most human psychological characteristics are 
Ans. D  a.  genetically predetermined. 
Fac  b.  concordant, 
p.  16  c.  recessive. 
E  d.  polygenic. 
1.  67  A classmate has asked you to review her report on genetic influences on 
Ans. D  behavior.  Which statement would you recommend that she omit from that 
Con  paper? 
p.  16  a.  "Genes have an indirect effect on behavior through the production of 
C  proteins that give rise to various cells' development. " 
b.  "If an allele is dominant, it must also be a homozygous gene from the 
mother and the father in order to be expressed. " 
c.  "Both internal and external events affect the expression of genes, and some 
genes may never be expressed. " 
d.  "Genetic and environmental factors determine physical and behavioral 
characteristics, both independently contributing to the phenotype. " 
1.  68  Diet sodas have a warning that states, "Attention phenylketonurics:  Contains 
Ans. D  phenylalanine". Which of the following is NOT true of this disorder? 
App  a.  It results in the failure to break down an amino acid found in many foods, 
p.  16  b.  It is caused by a single dysfunctional gene. 
E  c.  It causes progressive mental deterioration. 
d.  It is a disorder that occurs in approximately one percent of the population. 
1.  69  Suppose that Dr. Palmer discovered that the impulse to bungee jump was related 
Ans. A  to a single dominant gene (even though this is an unlikely scenario!).  Which 
App  family members would be most similar in this characteristic? 
p.  16  a.  monozygotic twins 
E  b.  a parent and child 
c.  dizygotic twins 
d.  non­fraternal  siblings 

11 
1.  70  Which of the following correctly reflects the progression from larger to smaller 
Ans. A  elements of our genetics? 
Con  a.  chromosome  >  DNA  >  gene  >  nucleotide 
p.  17  b.  DNA  >  gene >  chromosome  >  nucleotide 
E  c.  nucleotide  >  gene  >  chromosome  >  DNA 
d.  chromosome  >  nucleotide  >  DNA  >  gene 
1.  71  Which of the following does not belong with the other three? 
Ans. A  a.  kum 
Con  b.  PKU 
p.  17  c.  Huntington's 
M  d.  children's temperament 
1.  72  Dr. Wehr is investigating the role of genetic factors in schizophrenia.  Which 
Ans. A  research  approach would provide the most compelling evidence for that role? 
Con  a.  a study of individuals with the disorder who had been adopted, comparing 
p.  18  them to both their biological and adoptive parents. 
M  b.  a study of monozygotic twins reared together, both of whom have the 
*  disorder. 
c.  a study of the prevalence of schizophrenia in the immediate vs. distant 
biological relatives of schizophrenic persons. 
d.  Any of the above approaches would be equally compelling. 
1.  73  Suppose researchers discovered the specific  "comedy" gene that influences the 
Ans. A  ability to tell jokes  successfully.  If Javier is an extremely successful  stand­up 
App  comedian, what can you conclude about his genetic make­up? 
p.  18  a.  You cannot be certain whether his talent is due to genes or to the 
C  environment. 
b.  If the comedy gene is a dominant allele, you can reasonably conclude his 
ability is genetically determined. 
c.  If the comedy gene is a recessive allele, you cannot determine whether genes 
and/or environment determined his ability. 
d.  Because behavior is affected by both nature and nurture, his ability is 
necessarily determined by both factors equally. 
1.  74  Unconscious determinants of both normal and abnormal behaviors are the central 
Ans. D  concern of 
Fac  a.  ego analysts, 
p.  18  b.  behavioral theories. 
E  c.  cognitive theories, 
d.  psychoanalysis. 
1.  75  Who would see the misstatement "I loathe you" in place of "I love you" as an 
Ans. B  indication  of unconscious  conflict? 
App  a.  Watson 
p.  18  b.  Freud 
E  c.  Ellis 
d.  Rogers 

12 
 .  76  Instinct is to  as morality is to  . 
Ans.  D  a.  ego;  id 
Con  b.  id;  ego 
p.  19  c.  superego;  ego 
E  d.  id;  superego 

1.  77  While  sitting through a dry lecture  in  class,  your thoughts  are  far away on  a 

Ans.  B  fabulous  yacht,  where  you  are  surrounded  by  a bevy  of attractive  servants  who 
App  obey your every whim.  What fuels  your daydream? 
p.  19  a.  ego  introjection 
E  b.  libido 
c.  repression 
d.  the  fantasy  principle 

1.  78  Parents  begin to  shape appropriate personal  and  social  behavior in the  first three 

Ans.  D  years  of a child's  life.  What  is  the  fundamental  effect  of this  influence  on 
Fac  her/his  personality? 
p.  19  a.  the  superego's  moral  principle  develops 
M  b.  primary defense mechanisms  are developed 
* c.  aggressive  instincts  develop 
d.  the  ego  begins to develop 

1.  79  You  are  debating  whether to  study  for your upcoming  psychology exam  or go 
Ans. A  out and  gorge  on  pizza and  beer with  your friends.  You  decide to  study  for an 
App  hour and then get a pizza delivered for you  &  your roommate.  What portion  of 
p.  19  your personality made this  decision? 
E  a.  ego 
b.  superego 
c.  id 
d.  pleasure  principle 

1.  80  Captain Janeway's  would  love to  spend  hours  frolicking  with  her new 
Ans.  D  bridge  officer,  Lt.  Yalta.  Her  instills  guilt  for thinking  about  anything 
App  other than  her official  duties.  In the  end,  Janeway's  decides  to  review 
p.  19  critical  systems'  maintenance plans  with  Lt.  Yalta,  followed  by  dinner in  10 
M  Forward. 
a.  ego;  superego;  id 
b.  id;  ego;  superego 
c.  ego;  id;  superego 
d.  id;  superego;  ego 

1.  81  Any  decent human  being  would  attempt to  find  the  owner of lost  money.  You 
Ans.  A  found  a nickel  near your desk  in  class.  Which  portion  of your personality 
App  insists  you  return it to  its  rightful  owner? 
p.  19  a.  superego 
E  b.  id 
c.  ego 
d.  ego  ideal 

13 
1.  82  Watching  her dad take  cookies  out  of the  oven, two­year­old Andrea's  id  says, 
Ans.  C  "  ", while her superego  says  "  ". 
App  a.  "Gim'me,  lots, now!!":  "Could I please have  a cookie?" 
p.  19  b.  "Do  I  get  some,  Daddy?  I'll  share  with  you.  ":  "I'm  a  good  girl  &  don't 
M  need cookies. " 
c.  "All  m i n e ! " :  nothing  ­  It has  not  formed  yet. 
d.  Nothing  ­  it  has  not  formed  y e t :  "Sugar's  not  good  for  your  teeth,  Daddy.  " 

1.  83  The  childish mannerisms  and  simplistic  language  exhibited  by  some  psychotic 
Ans.  D  adults  represents  according  to  Freud. 
App  a.  repression 
p.  19  b.  an  inferiority  complex 
E  c.  an  id  defense  mechanism 
d.  regression 

1.  84  In  regard  to  Freud's  conceptualization  of disruptions  in  psychosexual 
Ans.  A  development,  which  statement  is  incorrect! 
Con  a.  He  abandoned the  sexual  "fantasy"  theory to  propose that adult disorders 
p.  20  were  connected  to  experiences  of molestation  as  a child. 
M  b.  He proposed that  symptoms  of mental  disorders  in  adults  are  indirect 
expressions  of longterm  sexual  fantasies  and  conflicts. 
c.  The  particular stage  at which  conflicts  with  parents  and the  larger social 
world occur shapes  the  kinds  of symptoms  an  adult displays. 
d.  Males  and  females  have  similar challenges  in the first two  stages  of 
development but then  diverge  in the third  stage,  seen  as the  core  of all 
neuroses. 

1.  85  Your best friend  borrows  your pens  & pencils,  and  when you  get them  back the 
Ans.  C  tops  look  like they've  substituted  for chewing  gum!  According to the 
App  psychoanalytic  theory,  how  would  you  'diagnose'  your friend? 
p.  20  a.  anal­retentive 
E  b.  unsuccessful  in  resolving  the  Oedipal  conflict 
c.  orally  fixated 
d.  unsuccessful  in  introjecting  parental  discipline 

1.  86  Danton  drinks  excessively when he  is  under pressure  from  his  boss.  Which  of 
Ans.  B  the  following  descriptors  does  NOT apply to  him? 
App  a.  oral  fixation 
p.  20  b.  absence  of defense  mechanisms 
M  c.  regression 
d.  unresolved  Oedipal  complex 

1.  87  On the  television  show  Saturday  Night  Live,  a chef character is  known  for his 
Ans.  D  obsessive  cleanliness,  orderliness,  and perfectionism  in the  kitchen.  In  what 
App  stage  did this  character become  fixated? 
p.  20  a.  phallic 
E  b.  oral 
c.  genital 
d.  anal 

14 
1.  88  Marco is four years old and enjoys mimicking his Dad around the house when 
Ans. B  he's working.  Marco also wants to be "just like my Dad" when he grows up. 
App  He is in which psychosexual  stage? 
p. 20  a.  anal 
M  b.  phallic 
c.  oral 
d.  latency 
1.  89  Given that psychosexual  stages affect adult behavior, which  stage and  "fixated" 
Ans. A  adult occupation or activity are incorrectly matched? 
Con  a.  genital:  construction worker 
p. 20  b.  oral:  gossip columnist 
C  c.  anal:  plumber 
d.  phallic:  surrogate mother 
1.  90  Two young children are changing into their swimsuits and the young male says 
Ans.  B  to  the  young  female,  "No,  you  can't  touch  it;  you  already  broke  yours  off.  "  This 
App  Freudian­inspired joke implicitly refers to the young male's fear, known as 
p. 20  a.  the Electa complex. 
E  b.  castration anxiety. 
* c.  penis fixation. 
d.  introjection. 
1.  91  According to Freud, young females feel inferior to and envious of males.  How, 
Ans. C  then, will young Tamara most fully resolve her Electa complex? 
App  a.  by identifying with her father 
p. 20  b.  by identifying with her mother 
M  c.  by having a child 
d.  by marrying a virile, dominant male 
1.  92  What is the correct order of psychosexual development? 
Ans.  D  a.  oral > anal > phallic > genital > latency 
Fac  b.  anal > oral > genital > latency > sexual 
p. 20  c.  anal > phallic > latency > puberty > genital 
E  d.  oral > anal > phallic > latency > genital 
1.  93  Contemporary psychoanalytic theorists have substantially disagreed with Freud 
Ans. A  on each of the following issues EXCEPT 
Con  a. the importance of childhood experiences in shaping adult behaviors, 
p. 20  b.  instincts as the primary motivation for behavior. 
M  c.  the centrality of unconscious processes. 
d.  an emphasis on internal vs social influences on behavior 
1.  94  Which of the following concepts does not belong with the other three? 
Ans. B  a.  superiority strivings 
Con  b.  psychosocial crisis 
p. 21  c.  style of life 
E  b.  adaptive social interest 

15 
1.  95  Than was  bullied by  several  schoolmates  when he was  in elementary  school.  As 
Ans.  C  an  adult,  he  has  devoted  a great  deal  of time  to  'cutthroat'  business  tactics, 
App  planning  and  instigating  the  downfall  of his  competitors.  Which  theory  would 
p.  21  most  clearly  explain  the  origins  of this  lifestyle? 
M  a.  Jung's 
*  b.  Erikson's 
c.  Adler's 
d.  Mahler's 

1.  96  If you  were  to  try  to  understand  a client's  difficulties  by  comparing  her 
Ans.  D  experiences to the theory  proposed  by  Erikson,  which  question  might you  ask? 
App  a.  "What  sense  of inferiority does  she  harbor  from  her childhood?" 
p.  21  b.  "At what  stage  of psychosexual  development  did  a possible  fixation  occur?" 
M  c.  "Does  she have  a healthy balance  of connection and  autonomy in her 
relationships?" 
d.  "Did  she  develop  a sense  of trust  in  her earliest  stage  of social  crisis?" 

1.  97  According to  theorists,  adult psychopathology  can  be traced to 

Ans.  A  early  disruptions  in  attachment to  caregivers  or a failure  to  achieve  secure 
Fac  independence. 
p.  21  a.  object  relations 
E  b.  social  modeling 
c.  learning 
d.  cognitive 

1.  98  Dr.  Eve,  a psychoanalyst,  would  employ  several techniques  in  her work,  but 
Ans.  B  is  not  one  of them. 
App  a.  interpreting  dreams 
p.  21  b.  challenging  irrational  beliefs 
E  c.  encouraging  free  association 
d.  exploring  transference 

1.  99  Last week  you  had to  cancel  an  appointment  with  your client.  Today,  the  client 
Ans.  C  accuses  you  of not caring  about her and  abandoning  her.  You  are  aware  that 
App  these  same  feelings  were  often  experienced  in her interactions  with  her parents, 
p.  21  What  is the term  for your client's  reaction? 
M  a.  introjection 
b.  projective  identification 
c.  transference 
d.  fixated  association 

1. 100  The  therapeutic  goal  of "re­parenting"  in  order to  help  a client  form  healthy, 
Ans.  D  secure  adult relationships  is  the  primary  focus  of  therapy. 
Fac  a.  cognitive 
p.  21  b.  ego analytic 
E  c.  behavioral 
d.  object relations 

16 
1.  101  The law of effect is most similar to which Freudian concept? 
Ans. A  a.  pleasure principle 
Con  b.  libido 
p.  22,  19  c.  reality principle 
C  d.  fixation 
*

1.  102  If you learn an abnormal behavior (e. g., helplessness) by associating your 

Ans. B  actions with their environmental consequences (e. g., others take care of your 
App  needs for you), what process accounts for this learning? 
p. 22  a.  respondent 
E  b.  operant 
c.  classical 
d.  modeling 
1.  103  The ABC's (antecedent, behavior, consequence) of learning are most clearly 
Ans.  C  outlined in the work of 
Con  a.  Pavlov, 
p. 22  b.  Watson. 
M  c.  Skinner. 
d.  Thorndike. 
1.  104  Positive reinforcement makes a behavior  likely to reoccur, and negative 
Ans. D  reinforcement makes a behavior  likely to reoccur. 
Fac  a.  less;  less 
p. 22  b.  less;  more 
M  c.  more;  less 
d.  more;  more 
1.  105  When you take out the kitchen trash in order to stop your spouse's angry glare, 
Ans. A  what operant process is occurring for your behavior? 
App  a.  negative  reinforcement 
p. 22  b.  punishment 
M  c.  positive  reinforcement 
d.  extinction 
1.  106  Martine was laid off from his job, was having a great deal of conflict in his 
Ans. D  marriage, and his family was frequently trying to give him advice.  When he 
App  drank alcohol, he found he didn't think about these problems and his wife and 
p. 22  family left him alone, not wanting to be around him when he was intoxicated. 
M  What learning process accounts for Martine's developing alcohol abuse? 
*  a.  classical conditioning 
b.  punishment 
c.  social modeling 
d.  negative  reinforcement 

17
1. 107  Miranda's parents put gold stars on a chart on the refrigerator every time she 
Ans.  B  puts her toys neatly away.  When she gets  10 stars, she gets to go to a movie. 
App  What operant process is taking place? 
p.  22  a.  law of consequence 
E  b.  positive reinforcement 
c.  negative punishment 
d.  negative  reinforcement 
1.  108  A snack machine in the psychology building occasionally kept a professor's 
Ans.  C  money without dispensing any snack.  After a while, she just went hungry. 
App  What consequence occurred for her snack­buying behavior? 
p.  22  a.  negative  reinforcement 
C  b.  extinction 
c.  punishment 
d.  law  of negative  effect 
1.  109  A depressed client's negative statements (e. g., "I'm a hopeless case", "Nothing 
Ans. A  will ever get better") are subjected to extinction by her therapist and family. 
App  This means 
p.  22  a.  her negative statements will be ignored and will tend to become less 
M  frequent. 
b.  her irrational, negative statements will be challenged by her therapist and 
family. 
c.  her therapist and family will positively reinforce optimistic statements and 
punish the negative ones. 
d.  her classically conditioned responses will be modified by observing the 
behaviors of her therapist and family. 
1.  110  In Pavlov's original studies of classical conditioning, what was the unconditioned 
Ans. B  stimulus? 
Fac  a.  salivation 
p.  22  b.  food 
E  c.  tone 
d.  alerting responses 
1.  111  In classical conditioning, what is the crucial association upon which learning is 
Ans. C  based? 
Con  a.  the association of the unconditioned stimulus and unconditioned response 
p.  22  b.  the association between the neutral stimulus and the conditioned stimulus 
C  c.  the association between the unconditioned stimulus and the conditioned 
stimulus 
d.  the association between the conditioned stimulus and the conditioned 
response 

18 
1.  112  Close your eyes and imagine that you are sitting in a dentist's chair, and the 
Ans.  B  cavity she's drilling is in an area that isn't completely numb.  If you find 
App  yourself with an unpleasant reaction to this imagined scene, how would you 
p. 22  label that discomfort? 
M  a.  conditioned stimulus 
b.  conditioned  response 
c.  unconditioned  stimulus 
d.  unconditioned  response 
1.  113  Which of the following is an unconditioned stimulus? 
Ans. A  a.  a strong puff of air to the eye 
Con  b.  shivering in cold weather 
p. 22  c.  salivation to the thought of biting into a sour lemon 
M  d.  a telephone ring 
*

1.  114  Suppose a  five­year­old  child has a phobia of horses.  Freud might interpret 

Ans. D  this as an unconscious fear of the child's father, a common reaction during this 
App  Oedipal stage. However, the work of Watson and Rayner indicated that 
p. 22  children's fears can be caused not by unconscious conflict but by 
E  a.  operant conditioning. 
b.  social modeling. 
c.  irrational cognitions. 
d.  classical conditioning 
1.  115  Mary Cover Jones provided an early example of the effective use of 
Ans.  C  a.  cognitive therapy. 
Fac  b.  object relations therapy, 
p. 23  c.  behavior therapy. 
E  d.  family therapy. 
1.  116  In S­O­R terminology, the Stimulus, 0=organism, and R=response.  Which 
Ans. B  element distinguishes cognitive theories from learning theories? 
Con  a.  S 
p. 24  b.  O 
M  c.  R 
d.  All three elements apply to both kinds of theories. 
1.  117  Historically speaking, what is the chronological order of the following 
Ans. A  psychological theories? 
Con  a.  psychoanalytic  >  behavioral  >  cognitive 
p.  19­24  b.  behavioral  >  psychoanalytic  > cognitive 
E  c.  psychoanalytic  >  cognitive  > behavioral 
d.  cognitive  >  psychoanalytic  >  behavioral 
1.  118  An emphasis on the active  information processing of  internal  and environmental 
Ans. B  information is the primary concern of the  theories. 
Fac  a.  sociocultural 
p. 24  b.  cognitive 
E  c.  behavioral 
d.  biological 

19 
1.  119  Observational learning could also be thought of as 
Ans.  C  a.  direct conditioning. 
Con  b.  expectancy conditioning, 
p.  24  c.  vicarious conditioning. 
M  d.  trial­and­error learning. 
1.  120  Shandra has watched her sister express a great deal of fear whenever large, 
Ans.  D  noisy dogs come close to their yard.  What process accounts for Shandra's 
App  developing  fear of such dogs? 
p.  24  a.  operant conditioning 
E  b.  classical conditioning 
c.  cognitive­behavioral  learning 
d.  observational learning 
1.  121  According to Bandura, if Cesar does not approach an attractive person and ask 
Ans. A  for a date because he believes he will make a poor first impression, which of 
App  Cesar's expectancies is impaired? 
p.  24  a.  self­efficacy 
M  b.  internal attribution 
c.  self­appraisal 
d.  catastrophic 
1.  122  "You look very nice today!"  A person who hears this and thinks to her/himself, 
Ans. B  "Yeah, I do look pretty awful most other days" and then feels very despondent 
App  is exhibiting a dysfunctional 
p. 25  a.  attribution. 
M  b.  appraisal. 
c.  conditioned response. 
d.  global expectancy. 
1.  123  Which pattern of attribution is evident in the statement, "I can't leam chemistry 
Ans.  C  because the instructor covers too much material too fast"? 
App  a.  internal, stable, global 
p. 25  b.  internal, temporary, specific 
M  c.  external, temporary, global 
d.  external, stable, global 
1.  124  If the  S­O­R model  is defined as  S=stimulus(environment), 
Ans. B  0=organism(cognition), and R=response(behavior), which element is most 
Con  important to Albert Ellis? 
p. 25  a.  S 
M  b.  O 
c.  R 
d.  All are equally relevant in his theory. 

20
1.  125  Your therapist is helping you explore the possibility that your belief that "my 
Ans. D  family should always get along and be fully supportive of everyone" could be an 
App  expectancy that is counterproductive.  Which theorist's model is guiding your 
p. 25  therapist? 
M  a.  Julian Rotter 
b.  Aaron Beck 
c.  Carl Rogers 
d.  Albert Ellis 
1.  126  What clear similarity is found between cognitive and phenomenological 
Ans. A  theories? 
Con  a.  an emphasis on the self 
p. 25­6  b.  attention to environmental consequences for behavior 
M  c.  a belief in  self­actualization 
d.  attention to  styles of interpersonal  interaction 
1.  127  You are a psychologist who conceptualizes depression as the result of frustrated 
Ans. C  attempts to achieve one's potential for growth and congruence. What theory 
App  guides your thinking? 
p. 26  a.  cognitive 
E  b.  interpersonal 
c.  humanistic 
d.  sociocultural 
1.  128  A junior high female won an award for an improvisational dance in her 4­H 
Ans. D  club at school.  However, at the regional competition, her father encouraged her 
App  to sing instead of dance.  While the daughter was more talented and more 
p. 26  interested in dance, she acquiesced in order to gain his approval.  In other 
M  words, the father's suggestion was a 
a.  reflected  appraisal. 
b.  negative  reinforcer. 
c.  conditioned response. 
d.  condition  of worth. 
1.  129  Which of the following concepts is INCORRECTLY paired? 
Ans. B  a.  superego:  conditions  of  worth 
Fac  b.  id:  self­actualization 
p. 26  c.  defense mechanism:  incongmence 
M  d.  ego: congruence 
1.  130  Conditions  of  worth  is  to  unmet  needs  as  is to  , 
Ans. B  a.  Beck;  Rogers 
Con  b.  Rogers;  Maslow 
p. 26  c.  Sullivan;  Ellis 
E  d.  Maslow;  Perls 

21 
1.  131  You are a therapist who believes that it is your role to provide unconditional 
Ans.  C  acceptance, to permit your clients the freedom to explore their full range of 
App  possibilities.  In other words, you intend to help your clients achieve 
p.  26  a.  positive self­appraisal. 
M  b.  conditions of self­worth. 
*  c.  self­actualization, 
d.  phenomenology. 
1. 132  Harry  Stack  Sullivan would provide a theoretical  framework most useful in 
Ans.  D  working with people who exhibit 
Fac  a.  clinical depression, 
p.  26  b.  paranoid schizophrenia. 
E  c.  generalized anxiety disorder. 
d.  dependent personality disorder. 
1.  133  Adrian wants to take care of someone and be her sole source of emotional 
Ans. A  support, and his girlfriend wants someone who will look out for her and save 
App  her from her abusive family.  While both have become miserable in this 
p.  27  relationship and are mostly unaware of the needs of the other person, they are 
M  unwilling to end the relationship.  What term applies to this situation? 
a.  reciprocity 
b.  congruence 
c.  interpersonal equity 
d.  counter­transference 
1. 134  In regard to the origins of disturbed behavior, which theory does NOT belong 
Ans.  B  with the other three? 
Fac  a.  psychoanalytic 
p. 27  b.  sociocultural 
E  c.  behavioral 
d.  interpersonal 
1.  135  Duretha is a sociocultural psychologist.  In explaining the origin of anxiety 
Ans. C  disorders, she might emphasize 
App  a.  distorted perception and memory processes, 
p. 27  b.  operant contingencies. 
M  c.  rapid technological change, 
d.  interpersonal styles. 
1. 136  Epidemiological researchers have discovered that acting­out behaviors and poor 
Ans.  D  impulse control are more common in cultures that tolerate and reward 
App  aggression.  This finding most clearly supports the  explanation of 
p.  27  disordered behavior. 
E  a.  behavioral drift 
b.  social selection 
c.  social relativism 
d.  social causation 

22
1.  137  If a social policy analyst believes that the mentally ill are overrepresented in the 
Ans. A  homeless population because of their inability to maintain adequate employment 
App  due to their symptoms, what explanation is this person endorsing? 
p. 28  a.  social drift 
M  b.  social relativism 
c.  social inequity 
d.  social causation 
1.  138  The criterion by which  "abnormality"  is defined as  "not culturally expected" 
Ans. B  would be most sharply criticized by sociocultural psychologists who emphasize 
Con  social 
p. 28  a.  causation. 
M  b. relativism. 
*  c.  selectivity. 
d.  differentiation. 
1.  139  Which of the following disorders is least likely to be used by sociocultural 
Ans. C  psychologists in order to support their perspective on the causes of mental 
Con  disorders? 
p. 28  a.  windigo 
E  b.  anorexia nervosa 
c.  schizophrenia 
d.  alcohol abuse 
1.  140  There is a stigma associated with many of the diagnostic labels used by 
Ans. D  psychiatrists and psychologists. Which outspoken advocate of the sociocultural 
Fac  perspective asserts mat these labels turn "problems in living" into illnesses 
p. 28  needing professional treatment? 
E  a.  Rosenhan 
b.  Helzer 
c.  Sullivan 
d.  Szasz 
1.  141  A person who lives in a country marked by political upheaval, a shortage of 
Ans. A  jobs, and inadequate health care may become depressed or anxious.  According 
App  to Szasz, what is the most appropriate description for this person's difficulties? 
p. 28  a.  problems in living 
M  b.  mental disorder but not mental illness 
c.  incongruence 
d.  environmental pathology 
1. 142  You could criticize the social labeling perspective for each of the following 
Ans. B  reasons EXCEPT 
Con  a.  a lack of explanation for the origin of problematic behaviors. 
p. 28­9  b.  its irrelevance for an understanding of the impact of psychiatric diagnosis. 
C  c.  its essential rejection of the biological model. 
d.  ongoing and sometimes worsening difficulties experienced by people who 
have never been labeled. 

23
1.  143  A group of psychologists is discussing ways in which juvenile delinquency can 
Ans. C  be prevented before it starts.  What kind of psychologists are these? 
App  a.  epidemiological 
p. 29  b.  social 
E  c.  community 
d.  interventionist 
1.  144  A clinical researcher has developed a hypothesis that anxiety disorders occur in 
Ans. D  individuals who are bom with a tendency to synthesize too little GABA and that 
App  this  lack  of  GABA  is  most  problematic  when  the  person  loses  a  sense  of 
p.  29  control over their environment (e. g., victim of a violent attack). What model is 
M  represented in this hypothesis? 
a.  vulnerability­event model 
b.  additive­factor model 
c.  exposure­response model 
d.  diathesis­stress model 
1.  145  Due to both biological and family influences, Rene has a tendency to respond to 
Ans. A  unpleasant events with passivity and pessimism.  What would you predict about 
App  Rene's vulnerability to depression? 
p.  30  a. If relevant stressors occur in Rene's life, the combination of that tendency 
M  and the stressors could cause depression. 
b.  Given this diathesis, it is likely that Rene will experience depression 
regardless of life circumstances. 
c.  Either Rene's response to events or the events themselves will be sufficient to 
cause depression. 
d.  Rene probably inherited depression from his parents. 
1.  146  Jerrod insists that his explanation for the psychological cause of depression is 
Ans. C  based on the scientific method. If so, which of the following criteria is NOT 
App  relevant to evaluating his explanation? 
p. 31  a.  his collection of empirical data 
M  b. the organization of his findings into a theory 
c.  the correlational evidence demonstrating the relationship between cause and 
effect 
d.  the testing of specific hypotheses with operational definitions 
1.  147  Bryce, a clinical researcher, is developing her ideas about how parenting styles 
Ans. C  influence children's development of oppositional defiant disorder.  What is the 
App  appropriate term for the set of ideas, predictions, and explanations that will 
p.  31  result from this work? 
E  a.  a hypothesis 
b.  operational  definitions 
c.  a theory 
d.  an experimental design 

24
1.  148  Which  of the  following  statements  does  NOT  characterize  the  scientific 
Ans.  A  method? 
Con  a.  A  single  well­designed  and  appropriately  conducted  study  provides 
p.  31­4  conclusive  evidence  for a given  theory. 
M  b.  The  collection  of empirical  data is  common to  both the  correlational  and 
*  experimental  methods. 
c.  The  abstract  concepts  of a theory  must  be  operationally  defined  before 
being  evaluated  in  a  specific  research  study. 
d.  The  progress  in  scientific  understanding  of abnormality  is  slow,  evolving 
from  the  interplay  of theory  and  hypothesis­testing. 

1.  149  Which  description  below  reflects  an  operational  definition? 

Ans.  C  a.  "Aggression  was  measured  as  a  frequency  of  violent,  harmful  acts.  " 
App  b.  "Participants  in  the  study  were  observed  for  signs  of  anxiety  and  fear.  " 
p.  31  c.  "Depression  was  assessed  by  scores  on the  Minnesota Multiphasic 
C  Personality Inventory. " 
d.  "Effectiveness  of group  therapy  was  evaluated  for patients  with  severe 
psychopathology. " 

1.  150  Passing  federal  laws  mandating  what  states  must  include  in their public  school 
Ans.  B  curriculum  in  response to the  AIDS  crisis  represents  prevention. 
App  a.  tertiary 
p.  32  b.  primary 
M  c.  cautionary 
* d.  secondary 

1.  151  The  Head Start  program  for  disadvantaged  preschoolers  is  what  form  of 
Ans.  C  prevention? 
App  a.  anticipatory 
p.  32  b.  tertiary 
M  c.  secondary 
d.  primary 

1.  152  Which  of the  following  pairs  is  INCORRECTLY matched  in  regard to 
Ans.  D  prevention? 
Con  a.  tertiary:  treatment  impact 
p.  32  b.  primary:  universal  impact 
M  c.  secondary:  selective  impact 
d.  tertiary:  developmental  impact 

1.  153  Dr.  Moulding  is  a developmental  psychopathologist.  In  his  work,  he  attempts to 
Ans.  B  identify  which  children  are  at  risk  for developing  conduct disorders  and to 
App  develop  intervention  methods  in the  family  and  at  school to  lessen their  risk, 
p.  32  What kind  of prevention  does  this  represent? 
M  a.  intermediary 
b.  secondary 
c.  primary 
d.  tertiary 

25 
1.  154  If Emilio wanted to measure the relationship between marital income and 
Ans. A  marital dysfunction, what approach would he use? 
App  a.  correlational 
p. 33  b.  hypothetical 
E  c.  experimental 
d.  quasi­experimental 
1.  155  If household income and anxiety were negatively correlated, how would you 
Ans.  C  characterize this relationship? 
App  a.  As household income increases, anxiety increases. 
p. 33  b.  An increase in household income causes reductions in anxiety. 
M  c.  As household income increases, anxiety decreases. 
d.  Reductions in household income cause increases in anxiety. 
1.  156  As the neurotransmitter GABA increases, symptoms of anxiety (e. g., rapid 
Ans. C  breathing, sweating, difficulties in concentration) decrease.  What kind of 
App  relationship is this? 
p. 33  a.  positive correlation 
M  b.  independent­dependent correlation 
* c.  negative correlation 
d.  quasi­correlation 
1.  157  There is a strong positive relationship between attention deficit hyperactivity 
Ans. A  disorder (ADHD) symptoms and learning disabilities.  What can you conclude 
App  about these two variables? 
p.  33  a.  Knowing that a child has ADHD allows you to predict something about her 
M  difficulties in  learning. 
b.  ADHD causes learning disabilities. 
c.  Learning disabilities lead to ADHD. 
d.  As ADHD symptoms increase, learning disabilities tend to decrease. 
1.  158  Cause is to  as effect is to  . 
Ans. B  a.  measurement;  manipulation 
Con  b.  independent variable;  dependent variable 
p.  33  c.  dependent variable;  manipulation 
E  d.  experiment; correlation 
1.  159  In an experiment measuring the effects of positive reinforcement on the 
Ans.  C  frequency of prosocial behaviors in conduct disordered adolescents, the IV is 
App  and the DV is  . 
p.  33  a.  the group of adolescents;  positive reinforcement 
M  b.  positive reinforcement;  the control group 
c.  positive reinforcement;  prosocial behaviors 
d.  prosocial behaviors;  conduct disordered behavior 
1.  160  Shandra is conducting an experiment on the effects of caffeine on anxiety 
Ans. A  symptoms.  By what process should she assign her participants to groups? 
App  a.  random assignment 
p.  34  b.  control procedure 
E  c.  random sampling 
d.  non­manipulated assignment 

26 
1.  161  Dr. Woodward is conducting an experiment to evaluate the effect of clozapine, 
Ans. A  a new drug, as a treatment for schizophrenic symptoms. Which of the 
App  following aspects will NOT be useful for this study? 
p. 34­5  a. measurement of the effect of the dependent variable 
M  b.  a placebo control group 
* c.  double­blind condition 
d.  random assignment to groups 
1.  162  You are a researcher investigating coping styles and depressive disorders.  You 
Ans. D  would use a(n) _  approach to evaluate which styles are most closely 
App  related to depression, and you would use a(n)  approach to evaluate 
p. 33­6  whether certain styles cause more severe depression. 
M  a.  quasi­experimental;  experimental 
b.  correlational;  correlational 
c.  experimental;  operational 
d.  correlational;  quasi­experimental 
1.  163  Controversies surrounding genetic explanations of behavior are related to each of 
Ans. D  the following factors EXCEPT 
Fac  a.  a history of disturbing abuses of research used to eliminate  "inferior" 
p.  34  individuals. 
E  b.  implications for discriminatory or racist practices. 
c.  the anticipated neglect of environmental and social factors. 
d.  the assertion on the part of behavioral geneticists that biological interventions 
are  sufficient. 
1.  164  On average. African Americans' IQ is lower than that of European Americans, 
Ans. C  who in turn have a lower IQ than do Asian Americans.  For what central reason 
Con  should you NOT attribute these group differences to genetic influences? 
p. 34­5  a.  The polygenic factors associated with intelligence have not yet been 
C  identified and thus not yet compared across groups. 
b.  Adoption studies have shown that environmental factors are more important 
than genetic factors in determining group differences. 
c.  Behavior genetics research estimates within­group nature/nurture influences 
and cannot explain differences between groups. 
d.  Such an explanation would rule out social and environmental factors and 
thus fuel fires of racism  and  discrimination. 
1.  165  In a study of the effect of alcohol on coordination and problem­solving, some 
Ans.  C  randomly­assigned participants receive a "mocktail", a beverage without 
App  alcohol, and others receive a beverage with the alcohol taste disguised. 
p. 35  However, the "mocktail" group showed more errors on the dependent variable 
M  compared to a group that received no beverage.  What problem is present? 
a.  biased assignment to groups 
b.  a lack of a manipulated IV 
c.  placebo  effect 
d.  lack of a control group 

27
1.  166  You might choose a quasi­experimental approach under each of the following 
Ans.  B  conditions EXCEPT 
App  a.  when participants cannot be assigned randomly to groups 
p.  35­6  b.  when you have an insufficient number of participants for a study 
M  c. when manipulation of the IV presents a serious ethical violation 
d.  when the IV cannot  physically be manipulated 
1. 167  It is not actually possible to conduct direct experimental studies of the causes 
Ans. B  of psychological disorders in clinical research subjects.  This is true for each of 
Con  the following reasons EXCEPT the 
p.  36  a.  inability to employ random assignment. 
C  b.  inability to operationally define the relevant variables. 
c.  inability to ethically manipulate the hypothesized causes. 
d.  inability to rule out all possible confounds in a single study. 
1.  168  Because quasi­experimental designs cannot rule out  as powerfully as 
Ans. A  true experiments can, the use of  increase(s) the confidence one can 
Fac  have about the hypothesized effects of such studies. 
p.  36  a.  confounds;  replication 
M  b.  placebo effects;  representative samples 
c.  confabulations;  manipulated variables 
d.  confabulations;  reiteration 
1.  169  Dr. Rohi is planning to conduct a study on eating disorders in the U. S. He 
Ans. B  hypothesizes that European American females will be more likely to exhibit 
App  this disorder than will African American females, given the preponderance of 
p.  36  excessively thin, Caucasian models in the popular media.  What kind of sample 
E  will he need? 
a.  normative 
b.  representative 
c.  diversified 
d.  responsive 

SHORT ANSWER / ESSAY

1.  170  Explanations for the behavior of persons like Nelson, described in the chapter, 

will depend importantly on several factors that stem from one's culture.  Describe these and give 
an example of how a contemporary student of psychology might employ them to understand 
abnormality. 

The importance one's society places on science and on religion affects views toward 
abnormality.  Cultures that value science tend to produce more compelling explanations for 
disorders and more effective interventions. The discipline of psychology itself works within the 
assumptions of science developed over the last 400 years.  Somewhat more related to religious 
beliefs are one's perceptions of personal responsibility for problems which  determine whether 
"blame" is merited and what sort of treatment should be made available. The growing 
understanding  of  genetic  factors  will  require  thoughtful  consideration  of  this  factor.  Most 

28
generally, the time and place in which one lives out one's life will importantly influence which 
model of abnormality (e. g., demonological, Freudian, behavioral) is most accepted, emphasizing 
that final answers to questions of abnormality will not be found. 

1.  171  Describe the historical contributions of four persons, prior to  1900, who were 

significant figures in shaping attitudes toward and/or treatment of mental disorders. 

Plato & Epictetus:  stressed rationality & perception vs. supernatural causes of 
abnormality. 
Aristotle: emphasis on empirical method, collecting of environmentally­available 
information to understand abnormality 
Hippocrates:  developed biological vs. supernatural approach to abnormality; provided 
basis for Galen's synthesis of biology and psychological temperament 
Avicenna:  helped preserve the Greek scholarship during Europe's Dark Ages; helped 
bridge Greek philosophy with Renaissance science, making eventual  science of psychology 
possible 
Weyer: strong advocate of compassionate treatment for bodily illnesses, including 
abnormal behavior; strongly criticized the persecution of witches 
Descartes: Renaissance philosopher providing basis from which to study behavior and 
mental processes and mechanical, predictable processes 
Pinel:  unchained inmates at La Bicetre in France, ushering in the moral treatment era 
Rush, Chiarugi, Tuke, Dix: in their respective countries, implemented moral treatment 
Kraepelin:  establishing first formal diagnostic system for classifying mental disorders 

1.  172  Despite its early promise in France, moral (or humane) treatment was, in 

essence, fatally  flawed.  Who instigated this approach and when?  Which person was 
instrumental in its introduction to the U. S. ? For what reasons did this era end? 

Philippe Pinel instigated moral treatment in France by unchaining his first "inmate" in 
1793.  The deplorable conditions in asylum at that time were significantly improved by Pinel's 
encouragement of compassion, attention to work and productivity, and greater personal freedom. 
Dorothea Dix was instrumental in convincing states to construct mental hospitals for the 
specialized care of disordered individuals. Over time, however, it became clear that such 
treatment was not sufficient to address the needs of severe mental illnesses.  Too, the state 
hospitals became overcrowded and understaffed, leading to a renewed tendency to offer only 
custodial care for the mentally ill. Perhaps most importantly, the discovery of the biological 
cause of general paresis sparked a strong movement toward the identification of the 
biological/genetic causes of other disorders, drawing attention away from psychosocial 
characteristics. 

29 
1.  173  List four areas of your brain that are involved in the reading of this question and 
the writing of your response.  For each, briefly indicate what each area contributes. 

Cerebrum: thinking, planning; language comprehension & production; motor control 
Occipital lobe: visual perception 
Thalamus:  relay of information from eyes to occipital lobe 
Reticular formation:  maintaining alertness in order to complete activity 
Cerebellum: fine motor coordination of writing 

1.  174  Imagine that you are a molecule of acetylcholine.  Describe what happens to 

you during neural communication, and indicate what kind of chemical message you would be 
communicating if subsequent neurons sent the message to the somatic nervous system. 

I begin in the end of an axon, where I am pushed into the synapse, which is the tiny 
gap between two neurons. I cross the synapse toward a dendrite of the next neuron. If I bind 
to a receptor on that neuron's dendrite, I will make it more likely to produce its own action 
potential. If this chemical message makes it to the somatic NS through a network of tens of 
thousands of neurons, a voluntary muscle movement will occur. 

1.  175  Explain why it is misleading to ask whether "nature" or "nurture" is the cause of 

a particular disorder. 

It is a commonly­held misconception that genes and environment are separate influences 
on human behavior and mental processes.  Genes do not, in fact, control human characteristics 
directly but indirectly through the 'programming' of amino acids are assembled into proteins that 
form the basis of cell development. The action of genes is influenced by both internal and 
external (environmental) triggers, with the result that one's phenotype is never identical with 
one's genotype.  Genetic inheritance and life experience combine interactively to ultimately 
determine individual characteristics.  Human psychological characteristics are also polygenic, 
meaning that no one. gene controls their expression.  In regard to any given disorder individual, 
moreover, even if their disorder has been shown to be influenced by genetics, we cannot specify 
the extent to which that factor was instrumental in this person's disorder. 

1.  176  Suppose that thrill­seeking behavior (e. g., bungee jumping of the World Trade 

Tower) is genetically influenced.  What kind of supportive evidence would you expect from 
adoption studies?  from  twin studies? 

In an adoption study, one would expect that the thrill­seeking behavior of adopted 
children would be more similar to that of their biological parents than of their adoptive parents. 
In twin studies, monozygotic twins would show greater concordance for this characteristic than 
would dizygotic twins or other siblings. 

30
 1.  177  How does each component of the personality develop, according to Freud, and 
how might you describe each one's 'character'? What is the nature of the relationship among 
those components? 

The id is present at birth and is the source of the instinct, libido, which fuels behavior in 
accord with the pleasure principle — if it feels good, do it (no matter what the consequence). In 
the first few years of life, as a child encounters limitations and consequences by interacting with 
the external world, the ego develops as an organized portion of the id which operates on the 
reality principle — if it feels good, do it, but don't get in trouble.  In about the fifth year of life, 
in the phallic stage of psychosexual development, the superego develops. It is the psychological 
residue of parental and cultural norms, inhibitions, and mores, and is often excessively rigid in 
its demands for "proper" behavior. It is the task of the ego to balance the competing demands 
of the id and superego with the requirements of the external world. When unable to cope 
effectively, the ego makes use of defense mechanisms that prevent distressing unconscious 
impulses from reaching consciousness.  Failure to use defense mechanisms or their excessive 
use results in disorder. 

1.  178  Describe two behaviors that you have learned through the process of operant 

conditioning.  In one example, explain the process by which you learned a specific behavior 
through the process of negative reinforcement, and in the other, describe an example of 
punishment. 

[no modal response predictable] 

1.  179  Heard on a television commercial:  "Did I review the clinical research?  No.  I 

had a headache, and I tried Exceeding brand tablets.  My headache was cured.  That's proof 
enough for me. " Explain how this approach violates the components of critical thinking. 

The speaker uses only himself as a research subject and does not seek replication either 
through others' experiences or at least another dose of the tablet for his next headache. More 
importantly, however, he has failed to consider the possibility of alternative explanations for the 
outcome of his action. He has not attempted to collect competing evidence in order to evaluate 
its validity in comparison to his initial  findings.  This is a clear example of how NOT to gather 
information. 

31
 1.  180  Dr. Landry theorizes that anxiety disorders are caused by distorted perceptual 
processes in which an individual perceives threat in her/his environment when no objective 
threat is present.  Develop a correlational or an experimental hypothesis to test to evaluate this 
theory, and indicate the general characteristics of the associated research design. Be sure to give 
specific operational definitions for the variables in your hypothesis. 

[No definitive response predictable:  Correlation should specify direction of the 
proposed relationship between two variables WITHOUT describing a causal relationship; 
experiment should explicitly include random assignment to groups, a manipulated IV, & a 
measured DV; either approach should describe variables in concrete, measurable terms. ] 

32
 Chapter  2  ASSESSMENT AND  DIAGNOSIS 

2.  1  In the  1920's,  had  a young  woman worn  a bikini to  a public  beach,  she  might 
Ans.  A  have  been  labeled as  "disordered".  What definition  applies  in this  case? 
App  a.  deviation 
p.  44  b.  subjective  distress 
E  c.  dysfunction 
* d.  disruptive 

2.  2  What  definition  of abnormality  would  you  most  likely  be  using  if you  defined 
Ans.  B  all U. S. presidents as "mentally disordered"? 
App  a.  labeling 
p.  44  b.  statistical 
M  c.  dysfunction 
d.  political 

2.  3  If a psychologist  employed  only  the  "statistical"  definition  of mental  disorder, 

Ans.  C  which  "disorder"  would  be  omitted? 
App  a.  schizophrenia 
p.  44  b.  autism 
M  c.  phobia 
d.  panic  disorder 

2.  4  Some  introductory  psychology  students  decided to try  a  social  psychology 

Ans.  D  experiment.  They  stood  in  a nearly empty elevator with their backs to the  door, 
App  staring  at the  other  riders.  By what definition  would they be  considered 
p.  44  "disordered"? 
M  a.  dysfunctional 
b.  subjectively  distressing 
c.  what  clinicians  treat 
d.  deviance 

2.  5  Dolf is  a  58­year­old  male  who just  married  for the  first  time  and  has  decided  to 
Ans.  A  go to  medical  school  to  become  a neurosurgeon.  The  deviance  definition  of 
App  abnormality  would  define  Dolf as  "disordered".  What  problem  is  reflected  in 
p.  45  this  definition? 
M  a.  Failure to  conform  to  social  norms  does  not necessarily reflect a mental 
disorder. 
b.  It  is  unclear what  level  of personal  distress  Dolf is  experiencing. 
c.  This  definition  would  fit  only  if Dolf is  experiencing  difficulty  in  everyday 
functioning. 
d.  There  is  no  evidence  that  Dolf has  sought treatment  from  a clinician. 

2.  6  "How  can  you  have  so  many  definitions  of mental  disorder?",  a person  said  with 
Ans.  B  exasperation.  "Why don't you just make  it  simple?"  To accommodate them, 
App  you  would  offer just the  definition. 
p.  45  a.  disorder  as  dysfunction 
E  b.  disorder as what clinicians treat 
c.  disorder as  statistical rarity 
d.  disorder as  a label 

33
2.  7  A clinician defines "mental disorder" according to the nature of the problems 
Ans.  C  experienced by clients in treatment.  She will encounter several problems with 
App  this  definition.  Which  of  the  following  is  NOT  relevant? 
p. 45  a.  She will underestimate the presence of disorders among people of lower SES. 
C  b. Some clients seek help in order to attain goals unrelated to symptoms of a 
mental disorder. 
c.  She will ignore some problems by tending to focus on characteristics that are 
rare. 
d.  She will fail to define differences in the  severity of dysfunction  and distress 
in her clients. 
2.  8  It is unlikely that any person has lived a life free from  sadness, occasional 
Ans.  D  anger, or feelings of fear.  Thus, according to the  definition,  EVERY 
App  person could be considered mentally disordered at some point. 
p. 45  a.  deviance 
E  b.  labeling 
c.  dysfunction 
d.  subjective distress 
2.  9  Ted B. has an antisocial personality disorder.  He has victimized many people 
Ans. A  and feels no remorse for any of his actions. He does, however, become 
App  temporarily depressed when he is caught and put in jail.  Which definition does 
p. 45  NOT apply? 
M  a.  subjective distress 
b.  dysfunction 
c.  deviance 
d.  harm 
2.  10  Some people have argued that children diagnosed with attention deficit 
Ans. B  hyperactivity disorder are exhibiting the common, healthy exuberance and 
App  rambunctiousness of childhood.  It is further argued that these children will 
p. 45  ultimately be rejected by nondisordered peers, with this rejection causing harm. 
M  What definition of disorder are such persons employing? 
a.  disorder as  dysfunction 
b.  disorder as label 
c.  disorder as what clinicians treat 
d.  disorder as deviance 
2.  11  Which of the following would in fact be considered a disorder by the labeling 
Ans.  C  definition? 
App  a.  social phobia 
p. 45  b.  dependent personality disorder 
C  c.  Alzheimer's 
d.  posttraumatic stress disorder, 
2.  12  The official diagnostic system used in North America relies most heavily on 
Ans. D  which  disorder definition? 
Fac  a.  deviance 
p. 46  b.  distress 
E  c.  what clinicians treat 
d.  dysfunction 

34
2.  13  Which group publishes the official nosological guide used in North America? 
Ans. B  a.  the American Psychological Association 
Fac  b.  the American Psychiatric Association 
p. 46  c.  the World Health Organization 
E  d.  the National Institute of Mental Health 
2.  14  You have labeled punk rock adolescents walking down the street as 
Ans. A  "dysfunctional" and therefore disordered. Which of the following is NOT an 
App  issue applicable to your chosen definition? 
p. 46  a.  What is the actual level of personal distress experienced by the adolescents? 
M  b.  Are the adolescents' behaviors harmful to society, or are they annoying? 
c.  Might their characteristics be considered acceptable or common in another 
social setting? 
d.  What individual costs are associated with the adolescents' demeanor and 
behavior? 
2.  15  You are trying to decide what major you should choose in college.  Thus, you 
Ans. B  go to several departments, gather information about requirements, and compare 
App  this information to your future goals in order to make a thoughtful decision.  In 
p. 46  other words, you are engaging in the process of 
M  a.  diagnosis. 
*  b.  assessment. 
c.  content validity. 
d.  nosology. 
2.  16  In order to understand and treat clients, a clinician must engage in a three­step 
Ans. C  process of 
Fac  a.  diagnosing, gathering test data, and planning interventions, 
p. 46  b.  interviewing and testing, diagnosing, and providing therapy. 
M  c.  gathering information, organizing and interpreting it, and diagnosing, 
d.  obtaining personality and behavior tests, classifying a nosology, and 
diagnosing. 
2.  17  What do the DSM­IV and the ICD­10 have in common?  They 
Ans. C  a. were both developed by psychiatrists in the U. S. and Canada. 
Con  b.  are  both  guides  to  the  assessment  of  mental  disorders. 
p. 46  c.  are both systems of nosology. 
M  d.  both primarily employ the deviance definition of disorders. 
2.  18  A bachelor's­level  "psych technician" works in a community mental health 
Ans. A  center, conducting preliminary intake interviews and administering and scoring 
App  tests.  This activity comprises 
p. 46  a.  the first step of assessment only. 
M  b.  the first and second steps of assessment only. 
c.  the second step of assessment only. 
d.  all three steps of assessment. 

35
2.  19  You have conducted a structured interview with your new client and have 
Ans. D  received the results of several psychological tests taken by the client.  What is 
App  your next assessment task? 
p.  46  a.  compare test results to DSM nosology 
M  b. evaluate the reliability and validity of the assessment instruments 
c.  arrive at a diagnosis 
d.  develop an organized understanding of the client 
2.  20  On which two dimensions are psychological assessments evaluated? 
Ans.  B  a.  reliability and utility 
Fac  b.  validity and reliability 
p.  46  c.  comprehensiveness and validity 
E  d.  internal structure and content 
2.  21  Moira took an IQ test last year and took it again last week.  What form of 
Ans.  C  reliability is most important in this case? 
App  a.  interrater 
p. 46  b.  content 
E  c.  test­retest 
d.  internal 
2.  22  Which of the following pieces of information would permit you to evaluate the 
Ans. A  reliability of a pencil  & paper test of paranoia? 
App  a.  a comparison of answers on one half of the test to answers on the other half 
p.  47  b.  its association to scores on established tests of interpersonal  suspiciousness 
C  and distrust 
c.  whether the results from two persons who score the test are in agreement 
d.  whether it can predict interpersonal conflict in the future 
2.  23  In a study in which observers measure a child's prosocial behaviors in the 
Ans. A  classroom, what sort of reliability would be most important to you? 
App  a.  interrater 
p. 47  b.  internal 
M  c.  test­retest 
*  d.  concurrent 
2.  24  Dr. Wan met with Nena and diagnosed her with an anxiety disorder.  Dr. Tu 
Ans. A  met Nena and diagnosed her with a mood disorder. The clinicians have a 
App  problem with 
p. 46­7  a.  reliability. 
M  b.  concurrent validity. 
c.  standardization. 
d.  objectivity. 
2.  25  When you are evaluating assessment data for a consistent picture about a client, 
Ans. D  you are concerned with  ; when you evaluate that data for its 
Con  meaningfulness, you are concerned with  . 
p. 47  a.  internal reliability;  content reliability 
M  b.  accuracy;  reliability 
c.  content validity;  construct validity 
d.  reliability;  validity 
36 
2.  26  The Beck Depression Inventory (BDI) is commonly used in studies of 
Ans. B  depression.  Developers of The Inventory to Diagnose Depression, however, 
App  assert that their instrument covers DSM criteria more fully than does the BDI. 
p. 47  What sort of validity is at issue here? 
C  a.  concurrent 
b.  content 
c.  internal 
d.  construct 
2.  27  If you believe that the test you are currently taking does not adequately 
Ans. C  represent the material that has been covered in class, what element of validity 
App  are  you addressing? 
p. 47  a.  construct 
M  b.  predictive 
c.  content 
d.  concurrent 
2.  28  A test of chronic anxiety can identify who is most likely to later develop cardio­
Ans. D  vascular disease. What type of validity does this test demonstrate? 
App  a.  concurrent 
p. 47  b.  test­retest 
M  c.  construct 
*  d.  predictive 
2.  29  While it is difficult to assess future suicide potential, the Hopelessness Scale is 
Ans. A  one of the most useful tests currently available for this assessment. Which of 
App  the following validities is important here? 
p. 47  a.  predictive 
M  b.  construct 
c.  content 
d.  internal 
2.  30  Results on the MMPI's Psychasthenia scale indicate that Amee is very anxious. 
Ans. D  If Amee's friends also report that she is often edgy, fidgety, and apprehensive, 
App  then this MMPI scale demonstrates 
p. 47  a.  internal reliability. 
M  b.  construct reliability. 
c.  predictive validity. 
d.  concurrent validity. 
231  Observational ratings of schizophrenic behaviors are positively correlated with 
Ans. A  the MMPI's Sc scale.  This demonstrates the  validity  of the 
App  observational ratings, 
p. 47  a.  concurrent 
M  b.  predictive 
c.  internal 
d.  content 

37
2.  32  Dr. Whiteley wants to develop a program to prevent domestic violence.  To do 
Ans.  B  so, he will need assessment instruments that measure attitudes and behaviors that 
App  are related to later violence.  What type of validity must this assessment 
p.  47  demonstrate? 
M  a.  content 
b.  predictive 
c.  concurrent 
d.  descriptive 
2.  33  A psychologist is developing an assessment instrument for "optimism", which 
Ans. B  she believes will predict effective coping under conditions of extreme life stress. 
App  She is, therefore, conducting initial studies to determine the  validity of 
p. 47  this instrument. 
M  a.  internal 
b.  construct 
c.  concurrent 
d.  forecastive 
2.  34  Which of the following coefficients reflect the highest internal consistency? 
Ans. D  a. +. 62 
Con  b. ­. 75 
p. 47  c. +. 00 
E  d. +. 88 
2.  35  If higher scores on a depression inventory are strongly associated with lower 
Ans. A  scores on a measure of optimism, what validity coefficient would you  find? 
App  a.  ­.  62 
p. 47  b. +. 37 
C  c. ­1. 05 
*  d. +. 70 
2.  36  One cannot predict intelligence from a person's shoe size because these variables 
Ans. B  have little  relationship.  Which expression below MOST accurately describes 
App  this  relationship? 
p. 47  a.  c = +. 20 
M  b.  r = ­. 03 
c.  c = . 00 
d.  r = +. 14 
2.  37  An assessment instrument can have  without having  . 
Ans. C  a.  validity;  reliability 
Fac  b.  consistency;  reliability 
p.  47,  9  c.  reliability;  validity 
M  d.  meaningfulness;  validity 
2.  38  You checked your watch an hour ago and it said 8: 15. Now, it still says 8: 15. 
Ans. D  In other words, your watch has  but not  . 
App  a.  content validity;  predictive validity 
p.  47,  9  b.  validity;  consistency 
M  c.  consistency;  internal validity 
*  d.  reliability;  validity 

38 
2.  39  As a graduate student, you are working with elementary school children who are 
Ans. C  at risk for juvenile delinquency. What assessment will be most useful to you? 
App  a.  level of family conflict 
p. 48  b.  family ratings of children's temperament 
E  c.  peer ratings of children's aggressiveness 
d.  measurement of family socioeconomic status 
2.  40  Eleni, a schizophrenic patient, and Dorcha, her nondisordered sister, both took a 
Ans. A  new  test  for  schizophrenia.  If  the  test  has  good  , it will correctly 
App  diagnose Eleni;  if it has good  , Dorcha will not be diagnosed as 
p. 49  schizophrenic. 
M  a.  sensitivity;  specificity 
b.  content validity;  predictive validity 
c.  specificity;  sensitivity 
d.  validity;  sensitivity 
2.  41  Richard, a 70­year­old male, was diagnosed with Alzheimer's disease when in 
Ans. B  fact he was experiencing major depression with melancholic features.  In other
App  words,  the  test  for  Alzheimer's  disease  produced  a  result. 
p. 49  a.  true positive 
E  b.  false positive 
*  c.  false negative 
d.  nonspecific 
2.  42  Which of the following terms and outcomes are incorrectly matched? 
Ans. D  a.  true negative: correct decision that no diagnosis should be made 
Con  b.  false negative:  incorrect decision that no treatment is needed 
p. 49  c.  diagnostic sensitivity:  correct decision to assign a diagnosis 
M  d.  false positive: incorrect decision that no diagnosis should be made 
2.  43  Which diagnostic decision outcome would support the arguments made by the 
Ans. C  "disorder as a label" critics? 
Con  a.  true positive 
p. 49  b.  true negative 
M  c.  false positive 
d.  false negative 
2.  44  A clinician wants to obtain information about a client that is least likely to be 
Ans. A  distorted by the client's attempts to create a certain impression. Which of the 
App  following is the best candidate? 
p. 49  a.  life record 
E  b.  unstructured interview 
c.  objective test 
d.  naturalistic observation 

39 
2.  45  Dr. Bernstein plans to employ several different assessment methods to 
Ans. B  understand his new client. If he begins with the most commonly used tool, 
App  what will he do? 
p.  49  a.  ask the client to complete a structured personality test like the MMPI 
M  b.  conduct an interview 
c.  carry out controlled and participant observations 
d.  conduct an intelligence test 
2.  46  Which  structured interview would you use if you wanted to conduct a multi­site 
Ans.  C  epidemiological study and your research assistants were nonprofessionals? 
App  a.  Structured  Clinical Interview for DSM 
p.  50  b.  Structured Diagnostic Inventory 
C  c.  The Diagnostic Interview Schedule 
d.  The  Schedule for Affective Disorders and  Schizophrenia 
2.  47  As a prison psychologist, which of the following instruments would you choose 
Ans. D  to conduct an initial screening of mental illness in inmates? 
App  a.  Psychopathology  Checklist Revised 
p.  50  b.  The Diagnostic Interview Schedule ­ Prison version 
M  c.  Rogers Psychopathology Screening  Scale 
d.  The Referral Decision Scale 
2.  48  The mental status examination is a type of 
Ans. A  a.  structured interview. 
Fac  b.  intelligence test. 
p.  50  c.  neuropsychological battery. 
E  d.  personality inventory. 
2.  49  Which of the following assessments and classification are incorrectly matched? 
Ans. B  a.  Halstead­Reitan Battery:  neuropsychological test 
Con  b.  MMPI:  projective personality test 
p. 50­3  c.  WAIS­R:  intelligence test 
E  d.  mental status examination:  structured interview 
2.  50  In a student's review of the strengths of the interview method of assessment, 
Ans.  C  which statement should be omitted? 
Con  a. Interrater and test­retest reliability tend to be. 70 or greater, an acceptable 
p.  51  level of consistency. 
M  b.  Several structured interviews are available for various populations, ages, and 
*  diagnostic categories. 
c.  Clinicians usually prefer the greater reliability and breadth of information 
provided by unstructured interviews. 
d.  Interviews are a relatively inexpensive and flexible means by which to gather 
information. 
2.  51  To say that the procedures for administering and scoring the Graduate Record 
Ans. D  Exam are consistent across all test­takers is to say that the test is 
App  a.  valid, 
p.  51  b.  reliable. 
M  c.  norm referenced, 
d.  standardized. 

40
2.  52  Reggie took  the  Stanford  Binet test,  providing  his  counselor with  a measure  of 
Ans.  D  Reggie's 
App  a.  achievement and aptitudes, 
p.  51  b.  attitude  and  interests. 
E  c.  personality, 
d.  intelligence. 

2.  53  Nora wants  to  evaluate the  possibility  that  a client who  sustained  a head  injury 
Ans.  A  in  an  automobile  accident may have  brain  damage that  is  affecting  his 
App  psychological  functioning.  She  could  consider using  any  of the  following  tests 
p.  51­2  EXCEPT the 
E  a.  Doria­Kansas  Battery. 
b.  WAIS­R. 
c.  Wide  Range  Achievement  Test. 
d.  Halstead­Reitan  Battery. 

2.  54  Clara is  a patient in  a geropsychiatry  unit of a  state  hospital.  Lately,  she  has 
Ans.  A  had memory  difficulties,  dysphoric  mood,  little  or no  appetite,  and  deficits  in 
App  language  production  and  comprehension.  In  order to  evaluate  the  possibility  of 
p.  51­2  depression  vs.  brain  dysfunction  associated  with  some  form  of dementia,  what 
C  two  tests  would  be  most  useful? 
a.  MMPI  and  Halstead­Reitan 
b.  WRAT  and  WAIS­R 
c.  Millon  Clinical  Multiaxial  Inventory­II  and the  MSE 
d.  Luria­Nebraska and  the  Rorschach  Inkblot test 

2.  55  An  individual  was  referred  for tests  such  as the  categories  test,  trail  making test, 
Ans.  B  sensory­perceptual  exam,  and the tactile  perception test.  Which  potential 
App  disorder might the  examiner  suspect? 
p.  52­3  a.  a psychotic  disorder,  such  as  schizophrenia 
M  b.  a cognitive  disorder,  such  as  dementia 
c.  a disorder of childhood,  such  as  mental  retardation 
d.  an  anxiety  disorder,  such  as  attention  deficit  disorder 

2.  56  Which  Halstead­Reitan  Battery test  and  its  focus  of assessment  are  incorrectly 
Ans.  C  matched? 
Fac  a.  Categories test  ~  ability  to  form  abstract  concepts 
p.  52­3  b.  Aphasia  screening  test  ­­  accuracy  of reproduction  of forms  and  simple 
M  spelling 
c.  Finger tapping test — kinesthetic perception and auditory attention 
d.  Tactual  performance  test  ­­ motor  speed  and  incidental  memory 

2.  57  Drawing  from  information  presented  in  the  text,  which  of the  following 
Ans.  A  assessments  would  demonstrate  the  lowest  reliability? 
Con  a.  Incomplete  Sentences 
p.  53  b.  Rorschach  Inkblot 
M  c.  MMPI­A 
d.  The  Diagnostic  Interview  Schedule 

41 
2.  58  Kevin's scores on the L, F, & K scales of the MMPI­2 were the first items his 
Ans. B  therapist considered in her profile analysis.  What information do these scales 
App  provide? 
p.  54  a.  inter­item reliability 
E  b.  test­taking attitude 
c.  clinical  symptoms 
d.  severity of psychological  distress 
2.  59  Reya answered several items on the MMPI­2 that were rarely endorsed by any 
Ans.  C  of the persons who comprised the test's original clinical sample. You could 
App  interpret Reya's responses in several ways EXCEPT as 
p.  54  a.  a sign of carelessness in her responding. 
M  b.  evidence of a severe psychological disorder. 
c.  a sign  of defensiveness. 
d.  an attempt to exaggerate her distress. 
2.  60  You could fairly criticize the MMPI­2 for 
Ans. A  a.  lacking a guiding theory of psychopathology. 
Con  c.  lacking clear guidelines for profile interpretation, 
p.  54  b.  demonstrating poor reliability and standardization. 
E  d.  demonstrating poor validity for the clinical scales. 

2.  61  You have been asked to provide expert testimony in court regarding the 

Ans. D  psychological functioning of a serial killer.  If you could choose only one 
App  personality test, your concern for validity would lead you to choose the 
p.  54  a.  Rorschach inkblot test. 
M  b.  Thematic Apperception Test. 
c.  California Personality  Inventory. 
d.  Minnesota Multiphasic Personality Inventory. 
2.  62  To conduct an adequate assessment of a client, a clinician could choose 
Ans.  D  a.  the MMPI­2. 
App  b.  a structured clinical interview, 
p.  54  c.  observational assessments. 
M  d. None of the above is adequate. 
2.  63  If Adrian answers items on the MMPI­2 that are associated with flagrant 
Ans. C  disregard of social  customs  and difficulty in learning from punishment for his 
App  actions, what scale would be elevated? 
p.  55  a.  scale 1, Hs 
M  b.  scale 3, Hy 
c.  scale 4, Pd 
d.  scale 9, Ma 

42
 264  A graduate student has just begun his first psychological training practicum. 
Ans. D  One of his tasks is to administer and score the MMPI­2. Given that most of the 
App  clients are experiencing moderate levels of anxiety, tension, and depression, 
p. 55  what two scales will he frequently see elevated? 
M  a.  1 (Hs) and 8 (Sc) 
*  b.  4 (Pd) and 7 (Pt) 
c.  3 (Hy) and 9 (Ma) 
d.  2(D)and 7 (Pt) 
2.  65  Marta is often overactive, tends to jump from one topic to another in her 
Ans. B  conversations, and is easily emotionally excited.  She would probably exhibit 
App  elevated scores on the MMPI­2  scale. 
p. 55  a.  psychasthenia 
M  b.  hypomania 
c.  conversion hysteria 
d.  social extroversion 
2.  66  As a behavioral psychologist, Dr. Akt would tend to prefer what assessment 
Ans. C  approach? 
App  a.  unstructured  interviews 
p. 55  b.  objective personality tests 
E  c.  observational assessments 
*  d.  PET scan or MRI 
2.  67  Ms.  Seshachari, a marriage and family therapist, conducted a family assessment 
Ans. B  while having dinner with the family in their home.  What type of observation is 
App  this? 
p. 56  a.  controlled 
E  b.  participant 
c.  naturalistic 
d.  contextual 
2.  68  Which client below is most likely to be assessed through naturalistic 
Ans. A  observation? 
App  a.  Tiffany, a  10­year­old  hyperactive female observed at school 
p. 57  b.  Art, a  19­year­old phobic male observed in a college class 
M  c.  Glenda, a 50­year­old depressed female observed at work 
d.  Marcello, a 60­year­old alcoholic male observed at home 
2.  69  "How did your self­monitoring go this week?"  This question from a clinician to 
Ans. B  a depressed client most likely pertains to the client's 
App  a. written notation of the frequency and duration of her/his activities with 
p.  57  friends. 
C  b.  attempts to cognitively monitor and replace negative self­statements with 
positive ones. 
c.  careful daily tracking of medication compliance and side effects. 
d.  success in resisting compulsive coping behaviors such as smoking. 

43
2.  70  A social psychologist is conducting a study of interpersonal aggression between 
Ans. B  adolescents in public settings.  In order to achieve meaningful observations, the 
App  psychologist  should  address  each  of  the  following  components  EXCEPT 
p.  57  a.  careful training of observers. 
M  b.  a procedure for conducting controlled observations. 
c.  a method for summarizing ratings that reliably represents the observed 
behaviors. 
d.  collection of a sample of behaviors that is not reactive to the process of 
being observed. 
2.  71  Monitoring endocrinological changes in schizophrenia and depression as well as 
Ans.  C  measuring changes in the immune system's response to stressors are examples of 
Fac  a.  the use of computerized tomography. 
p.  57  b.  neuroimaging. 
E  c.  biological markers. 
d.  neuropsychological assessment. 
2.  72  Clinicians are aware that accurate assessment of sexually deviant individuals is 
Ans. D  complicated by these persons' tendency to deny and distort their behaviors. 
App  What "marker"  approach might be useful? 
p. 57­8  a.  objective personality tests focusing on aggression and impulsivity 
M  b.  structured clinical interview focusing on sexual beliefs and practices 
c.  neuropsychological  tests  for brain dysfunction and disinhibition of impulses 
d.  measurement of physiological arousal during exposure to selected stimuli 
2.  73  Physiological measures of blood pressure, muscle tension, and skin conductance 
Ans. A  would be central to the assessment of  disorders. 
Fac  a.  anxiety 
p. 58  b.  schizophrenic 
E  c.  dissociative 
d.  depressive 
2.  74  Shelly has been asked to take a lie detector test, following the theft of money 
Ans. B  from  the office in which she works.  What new neurodiagnostic procedure might 
App  become a better candidate than the current polygraph? 
p. 58  a.  electromyogram 
M  b.  evoked potential 
c.  computer­synthesized EEG 
d.  SPECTscan 
2.  75  Renaldo has been diagnosed with the a sleep disorder.  Which neurodiagnostic 
Ans. C  procedure, available for use at home, was involved in this assessment? 
App  a.  CT scans 
p.  58  b.  PET 
M  c.  EEG 
*  d.  MRI 

44
2.  76  Dr.  Subbiah received her patient's Halstead­Reitan results that indicated 
Ans.  D  significant brain dysfunction.  If she  suspected a tumor, what imaging technique 
App  would she order? 
p. 59  a.  PET scan 
M  b.  MRI 
*  c.  MRS scan 
d.  CT scan 
2.  77  Persons with schizophrenia show abnormal patterns of glucose activity in their 
Ans. A  frontal lobes, possibly reflecting disruptions in higher order thought processes. 
App  What imaging technique provided this information? 
p. 59  a.  PET scan 
E  b.  CT scan 
c.  MRI 
d.  EEG 
2.  78  A radioactive chemical was injected into Cara's blood stream.  Pictures of the 
Ans. B  activity of her brain from several different angles were then obtained.  What 
App  technique is being used? 
p. 59  a.  MRI 
E  b.  SPECT 
c.  PET 
d.  MRS 
2.  79  A neuroscientist is using MRI technology to evaluate the role of abnormal 
Ans. C  limbic system functioning in generalized anxiety disorder.  This means that 
App  participants will be studied via 
p. 59  a.  computer­enhanced three­dimensional  x­rays. 
E  b.  the tracking of utilization of radioactive glucose. 
c.  the tracking of activity of atoms exposed to powerful magnets. 
d.  computer­enhanced mapping of varying electrical activity patterns. 
2.  80  Investigators have found connections between cerebral atrophy (the shrinking of 
Ans. D  brain mass) and symptoms of schizophrenia in adults.  For what reason should 
App  they be cautious about concluding that atrophy represents a biological 
p. 59  contributor to the disorder? 
M  a. the poor reliability of brain imaging techniques 
b.  insufficient resolution of computer images  at this  level  of measurement 
c.  the probability that other psychosocial factors are more important in causing 
this disorder 
d.  the possibility that longterm medication use may have altered brain structure 
and  function 
2.  81  If you are working as a physician during the time that Griesinger and Kraepelin 
Ans. C  are making their contributions to psychopathology, what era are you living in? 
Con  a.  ancient Greece 
p. 60  b.  the late European Renaissance 
M  c.  the  19th century 
d.  the early 20th century 

45
2.  82  Who proposed the first scientific classification system for mental disorders? 
Ans. B  a.  Kraepelin 
Fac  b.  Griesinger 
p.  60  c.  Hippocrates 
E  d.  the American Psychiatric Association 

2.  83  If you agreed with the most influential classification system of the late 19th 

Ans. D  century, you would place all disordered individuals into one of three categories. 
App  These did NOT include 
p.  60  a.  organic brain disorders. 
M  b.  dementia praecox. 
*
c.  manic­depressive psychosis. 
d.  melancholia. 
2.  84  What we now refer to as schizophrenia was termed  by Kraepelin. 
Ans. A  a.  dementia praecox 
Fac  b.  manic­depressive psychosis 
p.  60  c.  involutional organic dementia 
E  d.  multiple personality disorder 
2.  85  Dr. Warren is writing a history of the factors that influenced the modem 
Ans. B  DSM­IV.  Which aspect should he omit from that review? 
Con  a.  military classifications for veterans' disorders 
p.  60  b. the publication of reliable and valid structured interview schedules 
C  c.  the WHO's ICD­6 and subsequent revisions 
d.  Griesinger and Kraepelin's work in the late  19th century 
2.  86  Which of the following classification manuals are INCORRECTLY paired? 
Ans. C  a.  ICD­6 and DSM­I 
Con  b.  ICD­8 and DSM­II 
p. 60­1  c.  ICD­10 and DSM­III­R 
C  d. All of the above are correctly paired. 
2.  87  Which of the following problems was NOT associated with the first two 
Ans. B  versions of the DSM? 
Con  a.  failure to predict the treatment and course of disorders 
p.  60­1  b.  listings of causal factors only, without description of symptoms 
M  c.  an exclusive focus of attention to a single clinical label 
d.  low reliability and a virtual lack of validity for several categories 
2.  88  It's 1980 and you just received your copy of the DSM­III. In it, you notice 
Ans. D  several improvements over the previous editions. Which of the following, 
App  however, does not belong? 
p. 61  a.  a multiaxial diagnostic system 
M  b.  improvement in classification reliability across clinicians 
c.  combinations of clearly specified symptoms required for diagnosis 
d.  emphasis on differences in disorders according to age, ethnicity, and gender 

46 
2.  89  What form  of reliability is most important for DSM diagnoses? 
Ans. D  a.  test­retest 
Con  b.  internal 
p. 61  c.  content 
E  d.  interrater 
2.  90  "It introduced multiaxial classification. " To which DSM does this apply? 
Ans. C  a.  DSM­I 
Fac  b.  DSM­II 
p. 61  c. DSM­III 
E  d.  DSM­III­R 
2.  91  Clinicians following which model  of psychopathology demonstrated greater 
Ans. D  interrater reliability when they utilized DSM­III diagnostic criteria? 
Con  a.  psychodynamic 
p. 61  b.  cognitive 
M  c.  biological 
d.  Reliability improved regardless of model. 
2.  92  What is the primary focus of the DSM­III and DSM­IV? 
Ans. A  a.  description of signs and  symptoms of disorders 
Fac  b.  psychological and biological treatment recommendations 
p. 61  c. description of the causal factors related to clinical syndromes 
E  d. All of the above are addressed. 
2.  93  Attention deficit hyperactivity disorder has gone through several name changes 
Ans. B  across the various editions of the DSM. If experts in this area believed that the 
App  disorder should be called  "attention deficit disorder, with or without 
p. 61  hyperactivity", what would the DSM­IV planning group do? 
C  a. leave the decision to a vote of experts who have conducted research in this 
area 
b.  conduct a field trial and have the final decision reviewed by outside advisors 
c.  include both diagnostic descriptions and permit clinicians to choose the one 
more relevant to their client population 
d.  choose the label that is closest to the ICD­10 to adhere to treaty obligations 
2.  94  You are serving on the panel to develop the DSM­IV. Which of the following 
Ans. A  is NOT among the justifications you cite for revising the DSM­III­R? 
App  a.  its  lack  of multiaxial  classification 
p. 61  b.  the lack of empirical validity support for some diagnostic categories 
M  c.  inadequate attention to age, cultural, and gender issues 
* d.  the pending publication of the ICD­10 
2.  95  Martina is preparing a report on the history of the "posttraumatic stress disorder" 
Ans. C  first  introduced in the DSM­III in  1980.  If she wants to find information about 
App  field  trials and other activities related to this disorder's inclusion in the DSM­IV, 
p. 61  where should she turn? 
M  a.  to the DSM­IV manual, Appendix A 
b.  to articles in relevant scholarly journals in the late  1980s and early  1990s 
c.  to the DSM­IV Sourcebook 
d.  to the Proceedings of the DSM­IV Work Groups 
47
2.  96  In  Dr.  Roediger's  assessment  report of her client,  Mara,  where  would  Mara's 
Ans.  A  diagnosis  of "dissociative  identity  disorder"  be  noted? 
App  a.  Axis  I 
p.  61  b.  Axis II 
E  c.  Axis  III 
d.  Axis IV 

2.  97  On  which  axis  or axes  of the  DSM  does  a clinician  list  abnormal  behaviors 
Ans.  C  relevant to  her client? 
App  a.  Axis  I  only 
p.  61­2  b.  Axis  II only 
E  c.  Axes  I  and  II 
*  d.  Axes I,  II, and III 

2.  98  Which  DSM  axis  is  retained  in the  DSM­IV  largely  due to tradition  and  custom? 
Ans.  B  a.  I 
Fac  b.  II 
p.  62  c.  Ill 
E  d.  V 

2.  99  Mr.  Evans,  a patient at  a VA  hospital,  has  been  diagnosed  with  major depression 
Ans.  A  coded  on Axis  ,  and  schizotypal  personality  disorder coded  on Axis  . 
App  a.  I;  II 
p.  61­2  b.  I;  I 
M  c.  HI;  II 
d.  II;  I 

2. 100  Gail  was  divorced  six months  ago  and  is  in  a custody  battle  for her two 
Ans.  D  children.  How  would this  situation be  reflected  in  her DSM  diagnosis? 
App  a.  It would  not necessarily be  included  but  could  be  noted  with  an Axis  I 
p.  62  disorder. 
M  b.  It would be  listed on Axis  II. 
c.  It would  be  taken  into  account when the  clinician  determines  her Axis  V 
GAF. 
d.  It would be  listed  on  Axis  IV. 

2. 101  If Axis  III  were  not  included  in the  DSM,  which  of the  following  diagnoses 
Ans.  B  could  you  NOT  list? 
Con  a.  mental  retardation 
p.  62  b.  HIV/AIDS 
M  c.  homelessness 
* d.  bipolar  disorder 

2.  102  On which axis might the  following notation be  found?  —  "GAF =  82" 

Ans.  C  a.  Ill 
Fac  b.  IV 
p.  63  c.  V 
E  d.  none  of the  above 

48 
2.  103  A  client's  diagnosis  on  Axis  I  reflects  her/his 
Ans.  C  a.  long­standing,  relatively unchanging  behavior style. 
App  b.  general  medical  condition(s)  relevant to  mental  health  treatment. 
p.  64  c.  major clinical  syndrome(s)  associated  with  clinically  significant  dysfunction. 
E  d.  general  level  of psychosocial  functioning  at the  time  of diagnosis. 

2.  104  According  to the  DSM­IV,  how  is the term  "mental"  defined  in  reference  to 
Ans.  D  "mental  disorder"? 
Fac  a.  It  refers  to  disorders  caused  by  psychological  factors, 
p.  64  b.  It  refers  to  disorders  caused  by  physical  factors. 
M  c.  It  refers  to  disorders  that  result  in  harmful  dysfunction  in  the  individual, 
d.  It  refers  to  disorders  caused  by  either psychological  or physical  factors. 

2.  105  Based on the DSM's definition of "mental disorder, " which model of 

Ans.  D  psychopathology  is  most  clearly  omitted? 
Con  a.  cognitive 
p.  64  b.  biological 
E  c.  behavioral 
d.  sociocultural 

2. 106  Manny  exhibits  symptoms  reflecting  distorted  perception  and  severe  disturbances 
Ans.  A  in his  thinking  processes.  He  most  likely has  a diagnosis that falls  in the 
App  __ category. 
p.  64  a.  Schizophrenic  and  Other Psychotic  Disorders 
E  b  Delirium,  Dementia,  Amnestic  and  Other Cognitive  Disorders 
c.  Dissociative  Disorders 
d.  Anxiety  Disorders 

2. 107  Ira has  a disorder in  which  physical  symptoms  are  caused  by  psychological 
Ans.  C  factors,  and he  is unaware  of this underlying  connection.  What is the  name  for 
App  the  category  in  which this  disorder is  found? 
p.  64  a.  Mood  Disorders 
M  b.  Factitious  Disorders 
c.  Somatoform  Disorders 
d.  Schizophrenia and  Other Psychotic  Disorders 

2.  108  The  DSM­IV  essentially  provides  a  "menu"  of symptoms  from  which  certain 
Ans.  D  ones  must be met  for diagnosis.  What approach  to  classification  does  this 
Con  represent? 
p.  65  a.  multiaxial 
M  b.  classical 
c.  heterogeneous 
d.  polythetic 

2.  109  Ron  did  not display  all  DSM­IV  criteria for posttraumatic  stress  disorder,  but his 
Ans.  B  symptoms  did  meet the  minimum  criteria  for the  disorder.  What  classification 
App  approach is  being  applied? 
p.  65  a.  classical 
M  b.  polythetic 
c.  homogeneous 
d.  multiconditional 

49 
2.  110  Trisha has a comorbid condition.  This means that she has 
Ans. A  a.  two or more DSM­IV clinical disorders. 
App  b.  an Axis I and an Axis III disorder co­occurring. 
p.  65  c.  a fatal medical diagnosis on Axis III. 
E  d.  the same disorder as one of her close family members. 
2.  111  Not all participants in a study of dissociative identity disorder will exhibit the 
Ans.  B  exact same pattern of symptoms.  This means that the research sample is 
Con  a.  invalid. 
p.  65  b.  heterogeneous. 
M  c.  homogeneous, 
d.  polythetic. 
2.  112  A counseling psychologist is working with a client who has both a somatoform 
Ans.  C  disorder and a depression disorder.  This comorbidity could have occurred in 
App  any of the following ways EXCEPT 
p.  65  a.  overlapping criteria exist in the two sets of disorders. 
E  b.  both disorders could have been caused by a common life experience. 
c.  the classical approach was applied to the diagnoses. 
d.  the  somatoform disorder could have led to the depression disorder. 
2. 113  When a clinician reads through the description of each disorder in the DSM­IV, 
Ans. D  he would encounter each of the following sections EXCEPT 
App  a.  general medical or physical exam findings that could be associated, 
p.  66  b.  gender, age, and cultural features. 
E  c.  operationally defined diagnostic criteria, 
d.  treatment recommendations. 
2. 114  As critics point out in regard to Rosenhan's labeling study, it should be 
Ans. A  recognized that the hospital  staff was understandably motivated to avoid what 
Con  sort of diagnostic error? 
p.  66  a.  false negative 
C  b.  false positive 
c.  lack  of specificity 
d.  lack  of reliability 
2.  115  Which of the following labels 'stuck' to Rosenhan and his seven accomplices? 
Ans. B  a.  bipolar disorder with psychotic features 
Fac  b.  schizophrenia 
p.  66  c.  schizoid personality disorder 
E  d.  schizoaffective disorder 
2.  116  Erik is experiencing minor behavioral disturbances following his family's move 
Ans. D  to a new state.  A counselor diagnosed him with separation anxiety disorder, 
App  which was a false positive diagnosis.  If Erik's disturbance worsens as a result of 
p.  66  this diagnosis, this would be an example of 
M  a.  a stereotype. 
b.  a polythetic error. 
c.  overpathologizing. 
d.  the  self­fulfilling  prophecy. 

50 
2.  117  Anorexia nervosa, an eating disorder, is much more frequently diagnosed in 
Ans. D  females than in males.  Based on text information, which explanation below 
App  might best account for this difference? 
p. 67  a.  gender­related bias in the symptoms comprising the anorexia nervosa 
M  syndrome 
*  b.  an actual gender­related psychosocial or biological difference 
c.  gender­related diagnostic bias on the part of clinicians 
d.  b and c 
2.  118  A description of a client with histrionic personality disorder is being read by a 
Ans. C  group of clinicians. If the client is described as a male, the clinicians using 
Fac  DSM­IV criteria will probably 
p. 67  a. diagnose HPD as frequently as they would if the client were described as 
M  a female. 
b.  diagnose HPD more frequently than they would if the client were described 
as a female. 
c.  diagnose HPD less frequently than they would if the client were described 
as a female. 
d.  show different patterns of diagnosis depending on the clinician's gender. 
2.  119  Two clinicians are debating the most useful approach to defining anxiety.  One 
Ans. C  favors the  approach, in which symptoms are evaluated on a 
App  continuum; the other argues for the  approach in which a client either 
p. 68  does or does not meet criteria for an anxiety disorder. 
M  a.  categorical;  dualistic 
*
b.  homogeneous;  dimensional 
c.  dimensional;  categorical 
d.  heterogeneous;  homogeneous 
2.  120  A  critic  of  the  approach to classification of disorders might argue that 
Ans. A  there is no identifiable dividing line between "normal" and "abnormal. " 
Con  a.  categorical 
p. 68  b.  homogeneous 
E  c.  dimensional 
d.  multiaxial 
2.  121  The MMPI­2 produces a profile whose interpretation depends on the pattern of 
Ans. B  scores  on  all  of  the  clinical  scales.  This  reflects  classification. 
App  a.  categorical 
p. 68  b.  dimensional 
M  c.  continuous 
d.  polythetic 
2.  122  The categorical approach for the DSM has been preserved for several  reasons. 
Ans.  C  Which  of  the  following  is  NOT  one  of  these? 
Fac  a.  theoretical disagreement about the most relevant diagnostic dimensions 
p. 68  b.  compatibility with the approach taken by the medical profession 
M  c.  the inherent conceptual weakness of the dimensional approach 
d.  ease of use by clinicians 

51 
2.  123  In your argument for the usefulness of diagnostic classification, you could cite 
Ans. A  each of the following benefits EXCEPT 
Con  a. the flexibility of the dimensional approach underlying diagnostic syndromes, 
p.  66­8  b.  the ability to search for common causal factors among persons with similar 
M  disorders. 
c.  an efficient and reliable method for shorthand communication between 
clinicians. 
d.  important information on which to base treatment decisions for disordered 
individuals. 
2.  124  If you wanted to be paid for your therapy services by your client's insurance 
Ans. A  company, you could only use one of the following diagnoses, namely 
App  a.  major depression, 
p.  68  b.  adjustment  disorder. 
M  c.  bereavement subsequent to the loss of a spouse, 
d.  premarital counseling. 
2. 125  Donny was experiencing a panic attack but thought he was having a heart 
Ans. B  attack.  What is the most likely outcome of his emergency room visit? 
App  a.  The physician will probably refer him for psychological  assessment. 
p.  69  b.  The physician will probably treat him for some form of physical illness. 
M  c.  The physician will construe ambiguous diagnostic signs in a manner 
compatible with her own treatment specialty, 
d.  The physician will probably refer him for psychiatric treatment with an 
antianxiety drug. 
2.  126  Rheanna is undergoing a psychological assessment prior to starting therapy. 
Ans.  C  Which of the following factors is LEAST likely to influence the clinician's 
App  diagnostic decision? 
p.  69  a.  the type of treatment in which the clinician specializes 
M  b.  Rheanna's ethnic group, if different from that of the clinician 
*  c.  arbitrary DSM diagnostic decision rules 
d.  whether treatment for Rheanna's disorder is covered by health insurance. 
2.  127  Dr. Wardley is developing a new test for anorexia nervosa.  Which issue below 
Ans.  D  reflects a concern that the test might be biased? 
App  a.  Does the test measure anorexia or does it measure some other form of 
p.  69  psychopathology? 
M  b.  Will scores on the test be consistent for clients who take the test at two 
different points in time? 
c.  Should the test focus more on external, social factors or factors related to 
individual pathology in determining the cause of the disorder? 
d.  Does the test identify anorexia in blacks as well as it does in whites? 
2.  128  Which person is least likely to use formal mental health services? 
Ans. A  a.  Ernie, a Hispanic male 
App  b.  Tomiko, an Asian female 
p.  70  c.  Earl, a black male 
E  d.  Wendy, a white female 

52 
2.  129  Dr. Froid interpreted Sung Li's avoidance of eye contact as a sign of shyness, 
Ans. B  low self­esteem, and possible depression.  However, the clinician should be 
App  careful that this is not the result of 
p.  70  a.  observational unreliability. 
E  b.  overpathologizing. 
c.  diagnostic prejudice. 
d.  overgeneralizing. 
2.  130  A clinician, trying to prove her cultural sensitivity, reaches a diagnosis that 
Ans. C  undeipathologizes her client. In other words, what kind of diagnostic decision 
App  has she made? 
p.  70  a.  false positive 
C  b.  quasi­positive 
c.  false negative 
d.  quasi­negative 
2.  131  The Kessler et al. (1994) National Comorbidity Survey reported that 48% of 
Ans. D  their sample had at least one disorder during their life, and 29% had experienced 
Con  a disorder in the prior year.  The  first result is an estimate of  , and 
p. 71  the second, an estimate of  . 
M  a.  epidemiology;  prevalence 
b. morbidity;  incidence 
c.  incidence;  annual epidemiology 
d.  lifetime prevalence;  incidence 
2.  132  Adjusting for differences in cognitive  symptoms that are strongly related to 
Ans. D  social class, the epidemiological studies reported in the text indicated that 
Fac  prevalence rates for mood disorders and substance abuse for Black Americans 
p. 71  were  those for European Americans. 
E  a. much higher than 
b.  somewhat higher 
c.  equal to 
d.  lower than 
2.  133  According to the ECA Project (Robins & Regier,  1991), what is the lifetime 
Ans. C  prevalence of the 30 major disorders assessed in that study? 
Fac  a.  19 percent 
p. 71  b.  25 percent 
c.  32 percent 
d.  48 percent 
2.  134  A new client at the Lakeshore Mental Health Clinic has a disorder that appears 
Ans. B  with greatest frequency in epidemiological studies.  It is a 
App  a.  schizoaffective  disorder, 
p. 71  b.  phobia. 
E  c. major depressive episode. 
*  d.  alcohol dependency disorder. 

53 
2.  135  Considering the demographic differences in epidemiological rates, which of the 
Ans. A  following persons is most likely to be diagnosed with a mental disorder? 
App  a.  a 32­year­old white male with a 10th grade education 
p.  72  b.  a 48­year­old Hispanic male with a high school education 
M  c.  a 67­year­old black female with one year of college 
d.  a 70­year­old white female with a 10th grade education 
2.  136  In terms of lifetime prevalence, which of the following disorders is out of place? 
Ans. B  a.  panic disorder 
Con  b.  generalized anxiety disorder 
p.  72  c.  schizophrenia 
M  d.  obsessive­compulsive disorder 
2.  137  Which of the following occurs with LOWEST frequency? 
Ans. A  a.  treatment by a mental health practitioner 
Con  b. incidence of disorders in any given 12­month period in the U. S. 
p.  72  c.  comorbidity of lifetime diagnoses 
M  d.  lifetime  prevalence  of  anxiety  disorders 
2.  138  If your goal were to be the kind of practitioner that most people turn to when 
Ans. C  they experience a mental disorder, epidemiological findings suggest you should 
App  study to become a 
p.  72  a.  counseling psychologist. 
M  b.  clinical social worker. 
c.  general family physician. 
d.  psychiatrist. 
2.  139  Deidre is exhibiting the first symptoms of an anxiety disorder.  Based on the 
Ans. B  EC A findings, what age would you predict Deidre to be? 
App  a.  12 
p.  72  b.  16 
E  c.  19 
d.  22 
2.  140  You are entering a clinical psychology program this  fell.  According to Thomas 
Ans. D  Widiger, you should receive more training in  man has typically 
App  been offered in the past. 
p.  73  a.  personality testing 
E  b.  epidemiology 
c.  intelligence testing 
d.  structured interviewing 
2.  141  According to Widiger, the Research Coordinator for the DSM­IV, which of the 
Ans. C  following trends might one expect in the future? 
Fac  a.  increasing utilization of projective techniques for psychological assessment 
p.  73  b.  a sixth DSM axis for assessment of family/genetic background factors 
E  c.  increasing acceptance of dimensional diagnostic approaches for Axis I 
d.  an increasing reliance on sociocultural models of mental disorders 

54 
SHORT ANSWER I ESSAY 

2.  142  Doug has been hearing voices telling him to jump through his living room window 

and at other times has experienced hallucinations of stepping on broken glass with bare feet.  He 
is  quite  fearful  and  upset  but  refuses  to  go  with  his  sister to  see  a  doctor.  Using  each  of the 
definitions from the text, determine whether this is a description of a "mental disorder. " 
Deviation from social expectation:  Yes; others would find his behavior disturbing,  given 
that his behavior is unpredictable and unsettling to observers.  This also reflects a mental disorder 
because it is rare that people have perceptual experiences like the ones Doug has had. 
What  clinicians  treat:  No;  because  Doug  refuses  to  seek  help  from  any  sort  of health 
practitioner, this definition could not apply. 
Subjective  distress:  Yes;  Doug's hallucinations are causing him  a great  deal  of distress, 
compounded by his unwillingness to see someone who might be able to help him with his disorder. 
Label: Probably not; even if no one has given a label to Doug's experiences, his distressing 
symptoms are unlikely to go away without treatment. However, if diagnosed "schizophrenic, " mis 
could lead to rejection and discrimination by others who interact with Doug, resulting in potentially 
worsened symptoms. 
Dysfunction that causes harm: Yes; clearly Doug is incapable of adaptive perception and 
thinking on a day­to­day basis and cannot plan effectively for the future. Because of his fears, he 
may engage in behaviors that cause harm to himself and, potentially, to others. 

2.  143  Describe the relationship between reliability and validity in assessment. 

Reliability is the extent to which  an assessment procedure provides consistent outcomes 
across items, across time, or across raters.  Validity is the extent to which an assessment procedure 
measures what it is intended to measure, or the meaningfulness of the outcomes. Both are assessed 
with  correlation  coefficients.  However,  the  reliability  of a  procedure  sets  the  upper  limit  for 
validity.  Moreover, a test or other assessment device can be very consistent over time (or raters, 
etc. ), thus demonstrating high reliability, but may be essentially meaningless, thus demonstrating 
little or no validity. 

2.  144  Lyndall has been assessed by a clinical psychologist who is attempting to decide 

whether Lyndall has an obsessive­compulsive disorder (OCD).  Describe the 4 possible diagnostic 
decisions the psychologist could make and what they would mean. 

True positive:  Lyndall is diagnosed with OCD and actually has the disorder. 
True negative:  Lyndall is not diagnosed with OCD and actually does not have the disorder. 
False  positive:  Lyndall  is  diagnosed  with  OCD  when,  in  fact,  she  does  not  have  the 
disorder. 
False  negative:  Lyndall  is  not  diagnosed  with  OCD  when,  in  fact,  she  does  have  the 
disorder. 

55 
2.  145  Why  do  some  clinicians  prefer unstructured  interviews to  structured  interviews? 
What do they sacrifice by this choice? 
Unstructured  interviews are preferred  due  to  ease  of administration,  increased  flexibility, 
and  economy  of time.  However,  these  interviews  are  typically  much  less  reliable  and  less 
comprehensive in coverage than the published structured interviews. Current evidence also suggests 
that structured interviews may be the most valid assessment tool available to clinicians. 

2. 146  You have an appointment with a new adult client. If you could only employ two 
specific assessment techniques to diagnose this person, which two would you choose and why? 
Structured  Clinical  Interview  for  DSM:  most  reliable  interview  method,  covers 
comprehensive information, probably most valid single assessment method 
Objective personality test ­ MMPI­2:  superior to projective tests, standardized scoring & 
computer­based normative interpretation, clearly documented reliability and good validity, does not 
appear to be ethnically biased 
(Could make an argument for an observational method, including self­monitoring but not 
naturalistic observation) 

2.  147  Who proposed the first systematic classification system in the late 19th century, and 

what was his model of mental disorders? Who developed the most influential system of that era, 
and what was his nosology? 
Wilhelm Griesinger proposed the first classification  system, based on the medical  model 
cf disorders. Emil Kraepelin developed the most influential nosology, including the syndromes of 
dementia praecox, manic­depressive psychosis, and organic brain disorders. 

2.  148  Compare and contrast the current classification system represented in the DSM­IV 

to the DSM­III and III­R. 
Like  the  DSM­III  and  III­R,  the  DSM­IV  employs  a multiaxial  approach  to  diagnosis, 
incorporating clinical syndromes, medical conditions, psychosocial stressors, and general level of 
psychosocial  functioning.  The  various  diagnoses  in  each  of the  versions  are  determined  by 
following operationally defined lists of signs and symptoms collected through careful  assessment. 
These manuals are essentially descriptive of disorders and thus are not reflective of any one model 
of psychopathology. The DSM­IV, in contrast to the earlier manuals, is based on substantially more 
empirical field work in addition to expert advisory input.  Moreover, it explicitly acknowledges how 
the factors of age, gender, and culture are associated with various syndromes.  Finally, it is more 
congruent with the ICD­10, an important characteristic in light of the U. S. treaty obligation to 
maintain a system consistent with WHO classification. 

56 
2.  149  Huerta  has  been  diagnosed  with  major  depression  and  a  comorbid  dependent 
personality disorder.  In the past year, she has lost her full­time job and is experiencing increasing 
marital discord. She reports that it is increasingly difficult for her to manage her hypertension with 
medication alone and is worried that she will end up in the hospital if she doesn't find better ways 
to cope with stress. Her counselor estimated Huerta's overall level of functioning as a 59. Provide 
the multiaxial DSM diagnosis for Huerta. 
Axis I:  Major depression 
Axis II:  Dependent personality disorder 
Axis III:  Hypertension 
Axis IV: Loss of job, marital difficulties 
Axis V:  GAF = 59 

2.  150  In simpler terms, ones that your high school neighbor would understand, what does 

the following statement mean?  "The DSM employs a polythetic classification approach that results 
in heterogeneous categories of individuals. " 

For each of the categories included in the DSM, the manual that mental health workers use 
to determine the best description for their clients' problems, there are several characteristics listed. 
Some  are  symptoms  that  the  person  tells  you  about  (their  feelings,  thoughts)  and  some  are 
descriptions  of their behaviors  or actions.  For someone to  be  described with  a certain  label,  or 
diagnosis, they have to show a certain number of those characteristics, but they do not have to have 
all of them. As a result, a group of people who have the same general diagnosis, like depression, 
will not all have the exact same symptoms and behaviors. 

2.  151  What are the dangers or difficulties that can be associated with diagnostic labeling 

as practiced in the DSM? 
Overemphasis on reliability without sufficient evidence of validity 
Arbitrary and inconsistent distinctions between mental and physical disorders 
Labeling:  stereotyping leading to rejection and discrimination;  self­fulfilling prophecy 
Potential gender­related bias in clinicians' application of diagnostic criteria 
Overlooking the dimensional quality of disorders by creating artificial categories 
Lack of attention to sociocultural factors as a cause of disorders 
Insurance reimbursement pressure toward false positive diagnoses 
Failure to consider cultural differences, leading to under­ and overpathologizing as well as 
varying  definitions  of "abnormality" 

57 
Chapter  3  DISORDERS  OF  INFANCY,  CHILDHOOD,  and  ADOLESCENCE 

3.  1  Dr. Youngman is studying the development of self­reliance in a group of 30 
Ans. A  children who were first observed at age 3 and have been followed twice yearly 
App  for the past three years.  What sort of design does this represent? 
p.  78  a.  prospective 
E  b.  retrospective 
c.  cross­sectional 
d.  developmental 
3.  2  Dr. Oldman was conducting research on children's psychopathology in the late 
Ans. B  1960s. Which of the following descriptions is LEAST applicable to Dr. 
App  Oldman's work? 
p.  78  a.  Dr. Oldman probably viewed children as having disorders that were less 
M  intense versions of adult disorders. 
*  b.  Dr. Oldman probably relied on prospective research designs. 
c.  Dr. Oldman probably had not yet heard of the discipline of developmental 
psychopathology. 
d.  Dr. Oldman probably used a diagnostic system based on a categorical 
approach. 
3.  3  If you  served on a panel responsible for developing childhood disorder 
Ans. A  categories for the DSM­II (1968), which of the following would be your 
Con  primary conceptual guide? 
p. 78  a.  adult disorders 
M  b.  research in developmental psychopathology 
c.  deviations or delays in developmental tasks 
d.  attachment theory 
3.  4  Dr. Kistner is studying mental disorders in children and adolescents. If she 
Ans. C  adopts the perspective outlined by Sroufe and Rutter, she will be working 
App  within the discipline called 
p.  78  a.  childhood pathology. 
E  b.  developmental psychology. 
c.  developmental psychopathology. 
d.  abnormal psychology. 
3.  5  According to Newman et al. (1996), one might expect nearly  % of a 
Ans. D  sample of disordered adults will have disorders that began in childhood or 
Fac  adolescence. 
p.  78  a.  25 
E  b.  55 
c. 70
d.  90 

58 
3.  6  John Bowlby has theorized that forming an effective attachment relationship 
Ans. A  with parents  is an important  of the  first year of life. 
Fac  a.  developmental task 
p.  79  b.  psychological milestone 
M  c.  psychosocial requirement 
d.  psychomaturational task 
3.  7 Emma is a child facing the tasks of self­reliance, empathy, and establishment of 
Ans.  B  effective peer contacts.  If Emma is average for these tasks, how old would you 
App  expect her to be? 
p.  79  a.  2 years old 
E  b.  4 years old 
c.  7 years old 
d.  10 years old 
3.  8  Which of the following sequences of developmental tasks is CORRECTLY 
Ans. C  ordered? 
Con  a.  attachment > academic competence > self­reliance 
p.  79  b.  empathy > emancipation > self­reliance 
M  c.  attachment > self­reliance > academic competence 
d.  academic competence > emancipation > autonomy 
3.  9 Tommy is learning how to develop autonomy while also responding to parental 
Ans. D  control of impulses, and he is beginning to use language. Which of the 
App  following is NOT related to the timing and nature of these achievements? 
p.  79  a.  cultural practices 
M  b.  Tommy's age 
c.  earlier developmental tasks 
d.  none of the above 
3.  10  Developmental tasks are linked to psychopathology in that 
Ans. B  a.  developmental tasks cause psychopathology. 
Fac  b.  a child's failure to successfully handle an early developmental task can 
p.  79  adversely affect later coping  capacities. 
E  c.  the genetic factors affecting the nature and timing of developmental tasks are 
also influential in childhood disorders, 
d.  There is no evidence linking developmental tasks in childhood with 
psychopathology. 
3.  11  Bonnie is  14 years old and has had a great deal of difficulty achieving a sense 
Ans.  C  of competence and industry in school. As she approaches the task of 
App  emancipation from her family in the future, what prediction is MOST 
p.  79  defensible? 
M  a.  Bonnie will fail to achieve emancipation and will develop some form of 
* pathology as an adult. 
b.  Bonnie will be delayed in achieving emancipation but will  successfully do so 
by her mid 20's without special assistance. 
c.  Bonnie will need additional support from her environment in order to 
achieve emancipation on par with her peers. 
d. Provided that Bonnie's earlier crucial tasks of attachment and autonomy were 
achieved,  she will achieve emancipation without difficulty. 

59 
 312  Jane  is  a developmental  psychologist  conducting  research  on  parent­infant 
Ans.  D  attachment.  In  her  study,  parents  bring  their infants  into  a room  with  a stranger. 
App  After a few  moments  the  parents  depart,  leaving  the  infant with  the  stranger, 
p.  80  The  method  Jane  is  using  to  assess  attachment is  the 
M  a.  Situational  Attachment  Protocol. 
b.  Separation  Distress  Appraisal. 
c.  Attachment  Assessment. 
d.  Strange  Situation. 

3.  13  Two  infants  are  being  observed  in  Ainsworth's  laboratory.  Sara is  not visibly 
Ans.  A  upset when  her mother leaves the  room  and  is  disinterested  in  her mother when 
App  she  returns.  Mark  is  moderately  distressed when his  mother leaves  and wants  to 
p.  81  be held by her when  she  returns.  Sara has  a(n)  attachment,  and  Mark, 
M  a(n)  attachment. 
a.  insecure;  secure 
b.  resistant;  insecure 
c.  secure;  secure 
d.  insecure;  excessive 

3.  14  Which  of the  following  infants  is  MOST  likely  to  have  a resistant/insecure 
Ans.  B  attachment? 
App  a.  Leon,  a Black  American  infant 
p.  81  b.  Tani,  a Japanese  infant 
M  c.  Susana,  a  Mexican  infant 
d.  Leah,  a Caucasian American  infant 

3.  15  If a pediatrician  sees  a group  of mother­infant  patients  that  is  representative  of 
Ans.  C  the  larger population,  which  attachment pattern  will  he  see  most frequently? 
App  a.  insecure/avoidant 
p.  81  b.  insecure/distressed 
E  c.  secure 
d.  nondistressed 

3. 16  Ali  is  an  infant who  showed  a secure  attachment pattern  according to 

Ans.  D  Ainsworth's  assessment.  Ali  would thus  be  expected to 
App  a.  have  a  reduced  risk  of developing  childhood  behavior problems  compared  to 
p.  81  infants  with  other patterns. 
M  b.  function about the  same  in  adult life  as  will  infants who  show an  insecure 
attachment  pattern. 
c.  function  better in  adult  life  than  will  children  who  show  an  insecure 
attachment  pattern. 
d.  both  a and  c 

3.  17  Which  of the  following  terms  does  not belong  with  the  other three? 
Ans.  A  a.  adult monkeys 
Con  b.  Suomi 
p.  81  c.  elevated  stress­related  chemicals 
M  d.  separation  distress 

60 
3.  18  If Suomi's research were found to be replicable with humans, which of the 
Ans. B  following characteristics would most closely apply to Ricky who has an insecure 
App  attachment to his mother? 
p. 81  a.  a negative temperament 
M  b.  elevated levels of epinephrine, a stress­related chemical 
c.  a history of early, repeated separation from his mother 
d.  mild mental retardation 
3.  19  "All children at one time or another display some symptoms of abnormal 
Ans. C  behavior.  For some children, however, these symptoms are more severe and 
App  chronic and thus warrant intervention. " What approach does this speaker 
p.  81  appear to take to classifying childhood disorders? 
M  a.  categorical 
b.  diagnostic 
c.  dimensional 
d.  classical 
3.  20  Which of the following terms does not belong with the other three? 
Ans. D  a.  categorical approach 
Con  b.  use of structured interviews 
p.  81  c.  administration of formal psychological tests 
M  d.  statistical criteria 
3.  21  Dr. Lawr employs a dimensional approach in the assessment of her child 
Ans. A  clients.  As a result, on what sort of criteria will she probably rely in order to 
App  group together her clients' various symptoms? 
p.  82  a.  statistical 
M  b.  experiential 
*  c.  theoretical 
d.  DSM­IV symptom clusters 
3.  22  Dr. Strangeglove is using the CBCL to asses Tim, a seven­year­old male.  Tim 
Ans. B  is hyperactive, inattentive, and often aggressive.  Dr. Strangeglove would 
App  probably conclude that 
p. 82  a.  Tim would have somatic problems such as nausea and headaches. 
E  b. Tim would have high scores on the externalizing dimension of the CBCL. 
c.  Tim would have high scores on the internalizing dimension of the CBCL. 
d.  Tim  would have high scores on the oppositional/defiant dimension of the 
CBCL. 
3.  23  Trish is failing to interact with peers, due in part to her depressed mood. Trish 
Ans. C  also complains about several somatic symptoms.  Her symptoms are 
App  characteristic of which dimension of the CBCL? 
p.  82  a.  passive/overcontrolled 
E  b.  introverted 
c.  internalizing 
d.  undercontrolled 

61 
3.  24  Doris is described by her counselor as exhibiting several  "externalizing" 
Ans.  D  problem behaviors. Which of the following would NOT be included in this 
App  description? 
p.  82  a.  impulsivity 
M  b.  aggressiveness 
c.  delinquent, nuisance behaviors 
d.  somatic complaints 
3.  25  Mr. Evanoff, a school counselor, is reviewing a student's CBCL. If the 
Ans. A  counselor is most concerned with the student's overcontrolled behaviors, on 
App  which  of  the  following  scales  would  he  concentrate? 
p.  82  a.  anxious/depressed 
E  b.  social problems 
c.  externalizing behaviors 
d.  thought problems 
3.  26  On the CBCL profile, Marty's two highest scores are found on the delinquent 
Ans.  D  and aggressive behavior scales.  His scale scores are 64 and 60, respectively. 
App  What description would you give Marty? 
p.  83  a.  externalizing 
C  b.  internalizing 
c.  conduct disordered 
d.  normal 
3.  27  The two most common reasons children are referred to mental health clinics  are 
Ans. C  a.  neglect and abuse by parents. 
Fac  b.  depression and anxiety. 
p. 83  c.  disruptive behaviors and attention deficits. 
E  d.  delinquency and learning disorders. 
3.  28  Chad has been referred to a child guidance clinic for a disorder that occurs in 
Ans.  B  approximately 5 percent of the general U. S. population. What disorder is this? 
App  a.  ODD 
p.  84  b.  ADHD 
M  c.  childhood anxiety 
d.  learning disability 
3.  29  Bobby is an eight­year­old male and Sally is a seven­year­old female.  In regard 
Ans. A  to the disorders most commonly seen in clinics, one could conclude that 
App  a.  Bobby is 2 to 3 times more likely than Sally to develop these disorders, 
p.  84  b.  Sally is 5 to 6 times more likely than Bobby to develop these disorders. 
E  c.  Bobby is 5 to 6 times more likely than Sally to develop these disorders. 
d.  Sally and Bobby have about the same chance of developing these disorders. 
3.  30  Dalila is a fourth­grade student.  Compared to the males in her school classes, 
Ans. D  she is MORE likely to exhibit which of the following disorders? 
App  a.  ADHD 
p.  84  b.  ODD 
E  c.  CD 
*  d.  none of the above 

62 
3.  31  Keith has a DSM­IV disorder that is among those most commonly seen in 
Ans. B mental health clinics.  His disorder is also most likely to occur without 
App  comorbidity.  What disorder is this? 
p.  84  a.  an anxiety disorder 
M  b.  attention­deficit hyperactivity disorder 
*
c.  oppositional  defiant disorder 
d.  a pervasive developmental disorder 
3.  32  Mrs. and Mr. Baez are at their wits' end with their 7­year­old son, Eddie.  In 
Ans.  C  their first clinic session, they describe how difficult it is to get Eddie to come to 
App  dinner, do his homework, or do the simplest tasks around the house without a 
p.  84  full­blown temper tantrum.  What disorder is most likely for Eddie? 
M  a.  conduct disorder. 
b.  preadolescent hyperactivity disorder. 
c.  oppositional  defiant disorder. 
d.  inattentive defiant disorder. 
3.  33  Dr. Yahoo is concerned that psychologists in his area may be over diagnosing 
Ans. B  ODD. Dr. Yahoo's concern is probably based on which of the following? 
App  a. the lack of clear DSM­IV criteria for ODD diagnosis 
p. 85  b.  the fact that ODD symptoms occur at a very high base rate in the general 
M  population 
c.  the failure of clinicians to verify that behaviors are actually potentially 
harmful 
d.  an excessive reliance on the CBCL that has been shown to "overpatiiologize" 
children's behaviors 
3.  34  Dr. Licht is conducting a treatment program for children with ODD. If he were 
Ans. B  to follow his preschool children through third grade (about age 9), one could 
App  predict that  will still have significant disruptions in adaptive functioning. 
p.  85  a.  one half 
M  b.  one third 
c.  one quarter 
d.  one eighth 
3.  35  As a clinician, you are speaking with a third­grade teacher who is concerned 
Ans. C  about one of her students, Aaron, who has been diagnosed with ODD. Which 
App  of  the  following  observations  by  the  teacher  is  LEAST  likely  to  predict 
p. 85  continuing problems for Aaron? 
E  a.  Problems with ODD are seen in school and at home. 
b.  Aaron shows some aggression and hyperactivity. 
c.  Moderate levels of stress are present in Aaron's family. 
d.  Aaron engages in covert behaviors such as lying and stealing. 
3.  36  Dr. Jones is a child psychologist attempting to make a DSM­IV diagnosis of a 
Ans. D  9­year­old male's disruptive behavior. Which of the following would MOST 
App  likely  lead  Dr.  Jones  to make  a  diagnosis  of  conduct  disorder? 
p.  85  a.  The child acts inappropriately at school, at home, and in public. 
E  b.  The child is verbally abusive to parents and teachers. 
*  c.  The child is hyperactive, inattentive, and impulsive. 
d.  The child exhibits behaviors that are harmful to others or to property. 

63 
3.  37  If Masako  has  been  diagnosed  with  CD,  you  would  know that he  has  been 
Ans.  B  exhibiting  his  aggressive,  destructive,  and  deceitful  symptoms  for at  least 
App  a.  2 years. 
p.  86  b.  12 months. 
M  c.  6 months. 
d.  3  months  if ADHD  has  previously  been  diagnosed. 

3.  38  Jacques  is  a  10­year­old  male  whose  disruptive,  undercontrolled  behavior is 
Ans.  A  being  assessed  by  a school  counselor.  If CD  is  likely,  which  of the  following 
App  DSM­IV  symptom  categories  is  NOT  relevant? 
p.  86  a.  manipulation  of others 
M  b.  destruction  of property 
c.  aggression 
d.  serious  violation  of rules 

3.  39  Max's  parents  have  refused  to  get  a new  pet  after  11­year­old  Max  drowned  the 
Ans.  C  family  cat.  His parents  also  insist that  someone  always  be  at home  with  Max, 
App  fearing that he  may  start a fire if left to  his  own  devices.  What  DSM­IV 
p.  86  disorder is  MOST likely? 
E  a.  antisocial  personality  disorder, juvenile  onset 
b.  ODD 
c.  CD 
d.  adolescent­onset  disruptive  disorder 

3.  40  Which  of the  following  CD  children  is  MOST  likely to  "grow  out"  of his 
Ans.  C  disorder by the  end  of his  teenage  years? 
App  a.  Reggie, with  a childhood  onset at age  8 
p.  86  b.  Mark,  with  a childhood onset at age  10 
M  c.  Alvin, with an adolescent onset at age  12 
d.  none  of the  above;  this  disorder virtually  always  leads to  adult disorders 

3.  41  According  to  several  longitudinal  studies  on  CD,  whom  of the  following  would 
Ans.  D  experience  the  greatest  academic  difficulty  and  be  most  likely to  develop  adult 
App  antisocial  problems? 
p.  86  a.  Mike,  a  15­year­old male  diagnosed with  CD 
E  b.  Gary,  an  18­year­old  college  student prone  to  burning text books  after each 
term 
c.  Marsha,  a  7­year­old  female  who  is  prone  to  physically  aggressive  behavior 
d.  Brandt,  an  8­year­old  male  diagnosed  with  CD 

3.  42  Dr.  Ogata has  seen  100  clients  in  his  specialized  practice  for the treatment of 
Ans.  A  conduct disorder.  If all  of them  had  met  DSM  criteria by  age  13,  how  many  are 
App  likely to  exhibit antisocial  personality  disorder as  adults? 
p.  86­7  a.  25 
M  b.  40 
c.  55 
d.  66 

64 
3.  43  What is the central difference between a diagnosis of CD versus antisocial 
Ans. B  personality disorder? 
Fac  a.  the severity of aggressive and destructive behaviors 
p.  87  b. the age of the diagnosed individual 
E  c. the severity of parental criminal behavior 
d.  the presence of substance abuse 
3.  44  For what reason has  it been difficult to establish a causal  relationship between 
Ans. C  elevated testosterone levels and long­term antisocial behavior in males? 
Con  a.  Both animal and human studies have produced very inconsistent results, 
p. 87  b.  The comorbidity of substance abuse in disordered adolescents makes 
C  accurate hormonal  measurement difficult. 
c.  The direction of the causal relationship has not been determined through 
prospective research. 
d.  Antisocial behaviors occur with almost equal frequency in females. 
3.  45  Daniel is a  14­year­old male with a disruptive behavior disorder that includes 
Ans. D  aggressiveness and acts of property destruction.  What neurotransmitter is 
App  associated with these behaviors? 
p. 87  a.  norepinephrine 
E  b.  dopamine 
c.  testosterone 
d.  serotonin 
3.  46  Which of the following adolescents is MOST likely to display symptoms of a 
Ans. C  disruptive externalizing disorder? 
App  a.  Terrance, who has a high resting heart rate and quick startle response 
p.  87  b.  Joshua, who has a high level of serotonin in his brain 
M  c.  Jackson, who has a very low skin conductance rate 
*  d.  Ramon, who has a low level of GABA in his brain 
3.  47  If you wished to predict which adolescents might be at greatest risk of CD and 
Ans. D  later adult criminal behavior, you might conduct prospective research involving 
Con  any  of  the  following  EXCEPT 
p. 87­8  a.  the neurotransmitter dopamine. 
E  b.  skin conductance levels and heart rate. 
c.  a family adversity index. 
d.  comorbid depressive and anxious symptoms. 
3.  48  Which of the  following children has the greatest chance of being diagnosed 
Ans. B  with conduct disorder? 
App  a.  Janet, a three­year­old female in foster care with a lower SES family 
p.  88  b.  Jim, a ten­year­old male with deficits in executive functioning 
M  c.  Akoni, a nine­year­old male with below average grades and few friends 
d.  Amee, a seven­year­old female whose parents have recently divorced and 
who is prone to frequent temper tantrums 

65 
3.  49  Which  of the  following  terms  does  not  belong  with  the  other three? 
Ans.  A  a.  adolescent­onset  CD 
Con  b.  deficits  in  neuropsychological  abilities 
p.  88  c.  executive  functioning 
M  d.  language processing 

3.  50  Brian wants the  new Han  Solo  action  figure  set.  When his mother refuses  to 
Ans.  A  buy  it for him,  he  complains  loudly  and  becomes  verbally  abusive.  His 
App  mother eventually gives  in  and  buys  him  the  action  figure  set;  Brian 
p.  88  immediately  stops  his  aversive  behavior.  Brian and  his  mother's  behaviors  are 
M  an  example  of 
a.  coercive  cycles. 
b.  circular  causality. 
c.  the  parent/child  exchange  theory. 
d.  dyadic­aversive  behavior patterns. 

3.  51  Cecil  and his  mother are engaged  in  a dispute.  If Cecil  is  diagnosed  with  a 
Ans.  A  dismptive  behavior disorder,  you  might  expect to  see  each  of the  following 
App  behaviors  from  his  mother EXCEPT 
p.  88  a.  close  physical  proximity. 
M  b.  frequent  criticism  of Cecil's  actions. 
c.  issuance  of commands to  Cecil to  stop talking  back to her,  stop  yelling,  etc. 
d.  eventual  reinforcement  of his  aversive  behaviors  in  a coercive  cycle. 

3.  52  Deedee  is the  mother of a teenager,  Roy, with  CD.  When  Deedee  interacts 
Ans.  B  with  her best friend's teenage  son,  Derrick,  who  is NOT disordered,  Deedee 
App  will 
p.  88  a.  be as  reactive to Derrick's negative behaviors  as  she is toward  Roy's. 
M  b.  be  less  critical  of Derrick than  she  is  of Roy. 
* c.  be as  "bossy"  toward Derrick  as  she is with Roy. 
d.  readily  establish  a coercive  cycle  with  Derrick  as  she  has  with  Roy. 

3.  53  Dr.  Bond is  working  with  preschoolers  who  have  been  referred to  her clinic 
Ans.  C  for ODD.  She  would  expect that approximately  %  of them  demonstrate 
App  insecure  attachments. 
p.  88  a.  52 
E  b.  66 
c.  80 
d.  94 

3.  54  What do  coercive  cycles,  a high  family  adversity  index,  and  insecure 
Ans.  D  attachment  have  in  common? 
Con  a.  Each  is  a contributing  factor to  many  internalizing  disorders, 
p.  88  b.  They  describe  the  home  environment  of children  with  ADHD. 
M  c.  They  each  describe the primary  causal  factor in dismptive  disorders, 
d.  Each  is  a contributing  factor to  CD. 

66 
3.  55  When she was accidentally pushed by another student, Melanie fell against 
Ans. A  Todd's desk and caused him to ruin a picture he was painting. If Todd has 
App  CD, how will he interpret Melanie's action? 
p.  89  a.  as a deliberate act of aggression 
M  b.  as an attempt to get his attention but not necessarily a sign of aggression 
c.  as a possible act of aggression that should be ignored 
d.  as an accident 
3.  56  Zuri is a female with CD.  Her tendency toward aggressive behaviors may be 
Ans. B  due to each of the following factors EXCEPT 
App  a.  low levels of serotonin, 
p.  89  b.  low levels of estrogen. 
M  c.  deficits in attributional processing during conflicts, 
d.  inadequate  executive  functioning. 
3.  57  Which of the following children is at GREATEST risk for severe aggressive 
Ans.  C  behaviors? 
App  a.  Kito, a male with low neuropsychological test scores, 
p.  89  b.  Mali, a male with high family adversity scores. 
M  c.  Charlie, a male with low neuropsychological test scores and high family 
adversity scores, 
d.  Each of the children is at equal and high risk. 
3.  58  As Payat's clinician, you are employing the most effective and best studied 
Ans. C  treatment intervention for Payat's CD.  In other words, you are using 
App  a.  cognitive­behavioral individual therapy for Payat. 
p. 90  b.  social skills training for Payat in a group therapy format. 
M  c.  training in specific parenting skills for Payat's parents, 
d.  Any of the above is possible. 
3.  59  A graduate student is working with Dr. Eyberg, treating disruptive behavior 
Ans. D  disorders.  Which therapy approach is the graduate student employing? 
App  a.  the FAST Track System 
p. 90  b.  Behavioral Management Skill Training 
M  c.  Self­Instructional Therapy 
d.  Parent­Child Interaction Therapy 
3.  60  Kurt and his family have successfully completed Dr. Eyberg's parent training 
Ans. A  program for Kurt's CD. Why might the long­term benefits of this therapy be 
App  limited, according to available research? 
p. 90  a.  The original training generalizes poorly to new settings. 
M  b.  Kurt has adolescent­onset CD. 
c.  Insufficient attention was given to Kurt's participation in the coercive 
cycles. 
d.  Kurt's family had too low a family adversity score at the beginning of 
treatment. 

67 
3.  61  Which of the following treatments is NOT commonly used to treat disruptive 
Ans.  B  behavior disorders? 
Con  a.  skills training for parents 
p.  90  b.  medication 
M  c.  cognitive restmcturing for children 
d.  problem­solving training and anger management for children 
3.  62  What do PMHP and FAST Track have in common? 
Ans. D  a. They are types of parent­training programs for children with externalizing 
Fac  disorders. 
p. 91  b.  They are school­based programs used to treat the academic and social 
E  deficiencies  of children with ADHD. 
*  c.  They are multifaceted, longterm intervention programs for children 
diagnosed with disruptive behavior disorders, 
d.  They are school­based programs aimed at preventing CD in high­risk 
elementary school children. 
3.  63  Which of the following descriptions does not belong with the other three? 
Ans. A  a.  documented improvements in social and academic functioning at age  14 
Con  b.  6­year nationwide prevention program 
p.  91  c.  school­based social skills and reading skills training 
C  d.  home­based parenting training and stress management training 
3.  64  If Collette is in the FAST Track program, she is believed to be 
Ans.  B  a.  in need of intensive treatment for ADHD and comorbid ODD. 
App  b.  at risk for developing later conduct disorder. 
p.  91  c.  at risk for developing later internalizing disorders. 
M  d. in need of early intervention for symptoms of an eating disorder. 
3.  65  A clinician is interviewing a child whom he suspects may have ADHD.  In 
Ans.  D  order to make a DSM­IV diagnosis of ADHD the clinician must find which of 
App  the following? 
p.  92  a.  clinically significant impairment in two or more settings 
E  b.  excessive inattention or excessive hyperactivity/impulsivity 
c.  oppositional behavior toward adults 
d.  both a and b 
3.  66  Eric is extremely active when compared to his classmates, demonstrates more 
Ans. D  inattention and impulsiveness, and his teacher has trouble keeping him under 
App  control.  Nonetheless, he usually completes his assignments on time and gets 
p.  92  along well with most of his peers. Eric would be diagnosed with 
M  a.  ADHD, combined type. 
b.  ADHD/hyperactive subtype. 
c.  ADHD/inattentive subtype. 
d.  nothing; his behavior does not merit a diagnosis of ADHD. 
3.  67  Which of the following children is MOST likely to be diagnosed with ADHD? 
Ans.  C  a.  Emma, an 8­year­old from a lower­class family 
App  b.  Brian, a 9­year­old from an upper­middle­class family 
p.  92  c.  Chuck, an  11­year­old from a lower­class family 
M  d.  Tammy, a  10­year­old from a middle­class family 

68 
3.  68  As  a new public  school  teacher,  you have  many  challenges  ahead  of you. 
Ans.  B  Among  them  will  be  classroom  discipline  which  will  be  made  more  difficult 
App  by the  presence  of children with  ADHD.  Based on  national  prevalence  data, 
p.  92  you  could  expect  _____  percent  of your  students  to  meet  DSM­IV  criteria. 
E  a.  10 to  12 
b.  3 to 9 
c.  2 to 5 
d.  1 to 3 

3.  69  Monica and  Rick  are  children with  ADHD  who  come  from  lower  SES 
Ans.  B  families.  Each  of the  following  are  cited  by the  text  as  possible  explanations 
App  for  such  children's  slightly  higher ADHD  prevalence  EXCEPT 
p.  92  a.  inadequate  health care. 
E  b.  parental  criminal  behavior. 
c.  general  family  instability. 
b.  higher rates  of pregnancy  complications. 

3.  70  Which  of the  following  is  NOT  one  of the  ADHD  subtypes? 
Ans.  A  a.  oppositional 
Fac  b.  hyperactive 
p.  92  c.  inattentive 
E  d.  combined 

3.  71  John has ADHD,  hyperactive  subtype.  He  is  MORE likely to  demonstrate 

Ans.  A  which  of the  following,  compared  to  ADHD  children  without hyperactivity? 
App  a.  low popularity among peers 
p.  92  b.  comorbid  sensory­motor problems  and  learning  disorders 
M  c.  academic underachievement 
* d.  anxiety 

3.  72  The  local  high  school  guidance  counselor is  reviewing  the  files  of this  year's 
Ans.  B  new  students.  Of the  students  who  were  diagnosed with  ADHD  as  children, 
App  she  can  expect that  roughly  percent will  still  meet diagnostic  criteria in 
p.  92  mid­adolescence,  and  about _  _ percent of those  will  also  exhibit  CD. 
M  a.  75;  33 
b.  70;  50 
c.  66;  30 
d.  50;  50 

69 
3.  73  As a clinician, you are talking with the parents of a young child you diagnosed 
Ans.  C  with ADHD/inattentive type.  The parents are concerned that the ADHD 
App  behavior will persist as the child enters adolescence.  What should  you tell 
p.  92  these parents? 
M  a.  Children diagnosed with ADHD in early elementary school rarely show 
*  persisting symptomatology in adolescence. 
b.  Children with the inattentive subtype usually develop hyperactive 
symptoms during adolescence, though the impact can be lessened with 
medication. 
c.  The child's primary symptoms are likely to persist but will probably 
dissipate in early adulthood. 
d.  There is little chance the ADHD symptoms will persist beyond childhood 
because the child's ADHD is not comorbid with a disruptive behavior 
disorder. 
3.  74  If Katie has ADHD with the subtype suspected to be more common for 
Ans.  D  females, she could exhibit any of the following symptoms in that category 
App  EXCEPT 
p.  93  a.  difficulty organizing tasks and activities. 
M  b.  failure to give close attention to detail. 
c.  loss of items necessary for activities. 
d.  difficulty playing  quietly. 
3.  75  Which of the following subtype symptoms does not belong with the other 
Ans. A  three? 
Con  a.  often does not follow through on instructions 
p.  93  b.  often fidgets with hand or feet 
M  c.  often talks  excessively 
d.  often has difficulty awaiting  turn 
3.  76  For which of the following persons would you be MOST skeptical of a DSM­
Ans.  B  IV ADHD diagnosis? 
App  a.  Cassie, a  14­year­old female 
p.  93  b.  Roscoe, a 25­year­old male 
E  c.  Katrina, a 7­year­old female 
d.  Ted, an 8­year­old male 
3.  77  Matt is 35 years old.  He was diagnosed with ADHD when he was 6 years 
Ans.  C  old. If he is typical of adults with this history, which of the following 
App  outcomes is MOST likely? 
p.  93  a.  Matt will develop a substance abuse disorder. 
M  b.  Matt will develop a comorbid depression or anxiety disorder. 
c.  Matt will have residual difficulties but will no longer meet diagnostic 
criteria. 
d.  None of the above is correct. 
3.  78  "Minimal brain dysfunction"  is an earlier term for the disorder now called 
Ans. D  a.  ODD. 
Fac  b.  learning disability, 
p.  94  c.  autism. 
E  d.  ADHD. 

70
3.  79  Palani  is  a 6  year­old  child  with  a disorder that was  formerly  called  "minimal 
Ans. A  brain  dysfunction.  "  Which  of  the  following  early  life  problems  is  probably 
App  NOT associated  with  possible  underlying  brain  dysfunction? 
p.  94  a.  lead poisoning 
M  b.  his mother's  alcohol  consumption during pregnancy 
c.  low  birth  weight 
d.  prolonged  oxygen  deprivation  at  birth 

3.  80  Nine­year­old  Toshio  is  taking  a prescribed  stimulant medication  for his 

Ans.  B  childhood  disorder.  This  medication  will  the  availability  of  in
App  his brain. 
p.  94  a.  increase;  GABA 
E  b.  increase;  catecholamines 
c.  decrease; norepinephrine 
d.  decrease;  endorphins 

3.  81  Which  of the  following  terms  does not belong  with the  other three? 
Ans.  C  a.  thyroid  disease 
Con  b.  gene mutation
p.  94  c.  conduct disorder 
M  d.  metabolism acceleration

3.  82  If it  were  possible  to  regulate  the  hyperactivity  and  impulsivity  of ADHD 
Ans.  D  children  by  implanting  a neural  impulse generator in  a child's  brain,  what brain
Con  structure  would  you target? 
p.  94  a.  LGN  of the  thalamus 
E  b.  temporal  lobes 
*  c.  cingulate gyrus 
d.  RAS 

3.  83  Preliminary  MRI  studies  suggest that  may play a role in the 

Ans.  A  impaired planning  and  executing  of goal­directed  behavior in  ADHD. 
Fac  a.  the  frontal  lobes 
p.  95  b.  the RAS 
E  c.  prolonged oxygen deprivation  at birth 
d.  maternal  intrusiveness 

3.  84  Brain abnormalities  have  been  linked to  ADHD.  Which  of the  following  is 
Ans.  B  NOT  a focus  of such  studies? 
Fac  a.  an  ineffective  thyroid 
p.  94­5  b.  the  presence  of cerebral  asymmetry 
E  c.  undeiarousal  of the  RAS 
d.  impaired  frontal  lobe  activity 

3.  85  Stanley,  a 42­month­old  child,  is  interacting  with  his  mother.  If Jacobvitz and 
Ans.  C  Sroufe  observe  this  interaction  and make  the  prediction that  Stanley  is  at  risk 
App  for later hyperactivity,  how might his  mother be  described? 
p.  95  a.  aloof and  critical 
M  b.  overprotective 
c.  overstimulating 
d.  anxious  and  insecure 

71
 .  86  Two­year­old  Sven  has  an  underaroused  RAS,  and  his  mother often  wakes  him 
Ans.  D  from  his  naps  prematurely  and tries to  play  games  with  him  long  after his 
App  interest has  waned.  If he  were  to  develop  a childhood  disorder,  which  of the 
p.  95  following  is  it  likely to  be? 
M  a.  oppositional  defiant  disorder 
b.  separation  anxiety  disorder 
c.  an  eating  disorder 
d.  attention­deficit/hyperactivity  disorder

3.  87  Dr.  Yates  is  a  psychiatrist  specializing  in  pediatric  psychiatry.  Which  of  the 
Ans.  A  following  would  she NOT prescribe to  a child  with  ADHD? 
App  a.  Benzedrine 
p.  96  b.  Dexedrine 
E  c.  Cylert 
d.  Ritalin 

3.  88  Dr.  Teramoto  is  a pediatrician who  specializes  in treating  children  with 
Ans.  B  ADHD.  Of his  20  patients,  how  many  are  likely to  show  a positive response 
App  to  medication? 
p.  96  a.  17 
M  b.  14 
c.  10 
d.  8 

3.  89  Dax,  a fifth grade  student,  and  Connelly,  a four­year­old  boy,  have  both  been 
Ans.  C  diagnosed  with  ADHD.  Dax  and  Conelly's respective  physicians  have 
App  prescribed  Dexedrine to treat their symptoms.  It would  be  expected that 
p.  96  a.  Both Dax and  Connelly would  respond  equally well to  medication. 
C  b.  Connelly would  show  a more  consistent  response to the  medication than 
would  Dax. 
c.  Dax would  show a more  consistent  response to the  medication than  would 
Connelly. 
d.  Neither Dax  nor  Connelly  would  be  expected to  show  a positive  response. 

3.  90  As  a parent  of an  ADHD  child,  you  are  concerned that the  medication  your 
Ans.  D  child  is  taking  to treat the  disorder may  stunt his/her growth.  According  to the 
App  text what would your child's  clinician recommend to  avoid this possibility? 
p.  96  a.  a vegetarian  diet 
M  b.  vigorous  exercise to  stimulate muscle  development 
c.  reductions  in  dosage  levels 
d.  periodic  drug  holidays 

72
3.  91  Forrest, a ten­year­old male, took his ADHD medication at breakfast  around 
Ans. A  7: 30 A. M. Forrest was in a hurry and forgot to take his midday dosage to 
App  school.  According to the text, Forrest will most likely experience 
p. 96  a.  a rebound effect in the early afternoon with his ADHD symptoms returning 
M  stronger than ever. 
b.  a decrease of arousal as the day progresses due to the fact that the 
stimulant will  wear off. 
c.  abdominal pains, headaches, and a loss of appetite four to five hours after 
his last dosage. 
d.  normal levels of arousal throughout the day. 
3.  92  Which of the following outcomes is LEAST likely for children taking 
Ans. B  stimulant medication? 
Fac  a.  improved social  relationships 
p. 96  b.  long­term academic gains 
M  c.  side  effects  of decreased appetite and physical discomfort 
* d.  improved attention to relevant environmental  stimuli 
3.  93  When Brandon, a child with ADHD, finishes his assigned school task and 
Ans.  C  stays in his seat during the reading period, all of the children in the class get 
App  an additional  15 minutes to spend at recess.  What is the name for this 
p. 96  intervention approach? 
M  a.  yoked control 
b.  classroom management 
c.  group contingency 
d.  conformity  reinforcement 
3.  94  Which of the following treatment methods is MOST likely to effectively treat 
Ans. A  the core symptoms of ADHD? 
Fac  a.  medication 
p. 96  b.  home­school behavior management procedures 
E  c.  cognitive­behavioral  interventions 
d.  All of the above are likely to be effective. 
3.  95  If Clara participates in an intensive educational program for ADHD and also 
Ans. C  takes medication for her disorder, to what factor will Clara probably attribute 
App  her growing  self­confidence  and  sustained  attention? 
p. 97  a.  to the  drug's effects 
M  b.  to the program's training 
c.  to her own efforts 
d.  either a or b 

73
3.  96  In  your report  on the  issues  which  should  be  carefully  considered  in  regard to 
Ans.  D  the  use  of Ritalin, you  could  include  each  of the  following  statements 
Con  EXCEPT 
p.  97  a.  The use  of the  drug  has  increased  sharply  in the  past several  years  and may 
M  still  be  increasing,  perhaps  without  sufficient cause. 
b.  Doctors may give prescriptions  based on parents'  reports only and may fail 
to  communicate  with teachers  about proper drug use. 
c.  The  history  of impassioned  controversy  regarding  the  drug  may  create 
misleading  impressions  of its  usefulness. 
d.  Children who are given the  drag typically develop  later adult substance 
abuse  disorders. 

3.  97  Dr.  Okamoto  specializes  in the treatment of childhood  internalizing  disorders. 

Ans.  B  Of the 10 children she is currently treating for anxiety disorders, how many 
App  probably  also  exhibit diagnosable  depression? 
p.  98  a.  8 
E  b.  6 
c. 4
d.  1 

3.  98  A  child  psychologist  is  assessing the  presence  and  severity  of anxiety  in  a 
Ans.  D  child who  has  been  referred to  him.  In  order to  diagnosis  some type  of 
App  disorder,  what  symptom(s) must be  present? 
p.  98  a. nervousness  and  foreboding  about common present and  future  events 
M  b.  insomnia combined  with physical  symptoms  such  as nausea,  rapid heart 
rate, and sweating 
c.  disruptive  behavior and  academic  impairment  lasting  at least two  weeks 
d.  persistent anxiety  across  several  weeks  or months,  interfering  significantly 
with  age­expected  activities 

3.  99  Until  recently,  childhood  anxiety  disorders  received  less  attention  from 
Ans.  A  clinicians  and  researchers than  disruptive  disorders  for each  of the  following 
Con  reasons  EXCEPT 
p.  98  a.  disruptive  disorders  are more  common than are anxiety  disorders. 
C  b.  anxiety disorders have  less  impact on adults than do disruptive  disorders. 
*  c.  assessment  of internalizing  disorders  is  more  difficult than that  for 
externalizing  disorders, 
d.  anxiety  is  a more normal  facet of daily  experience  and  potentially more 
adaptive  than  disruptive  behavior. 

3. 100  Anthony began to develop  anxiety  symptoms around age  11.  His  symptoms 

Ans.  C  have  gradually worsened to the  point where  Anthony  becomes  inappropriately 
App  apprehensive  about numerous  everyday  occurrences,  such  as  his  father taking  a 
p.  99  different route  when  he  drives  Anthony to  school  or a new teacher in  his  class 
M  room.  Anthony may  suffer  from 
a.  agoraphobic  anxiety  disorder. 
b.  undifferentiated  anxiety  disorder. 
c.  generalized  anxiety  disorder. 
d.  residual  anxiety  disorder. 

74
3.  101  Which of the following is FALSE in regard to separation anxiety disorder? 
Ans. D  a.  Children are typically not diagnosed with this disorder until 8 or 9 years of 
Con  age. 
p. 99  b.  Separation anxiety reflects a developmentally inappropriate fear of 
E  separation from those to whom the child is most closely attached. 
c.  Symptoms of separation anxiety may be a sign of good adjustment in 
infants and young children. 
d.  This anxiety disorder is associated with prominent behavioral and cognitive 
symptoms but somatic symptoms are uncommon. 
3.  102  Alexi appears to need his parents' help to complete even the simplest of tasks, 
Ans. B  including tying his shoes and deciding what lunch box to take to school.  He is 
App  very worried about his parents' well being and reports frequent nightmares in 
p. 99  which his parents are the victims of horrible accidents. Alexi most likely 
M  suffers from which  of the  following? 
a.  specific phobia 
b.  separation anxiety disorder 
c.  dependent personality disorder of childhood 
d.  parental attachment disorder 
3.  103  Mr. and Mrs. Cliett are concerned about Billy's separation anxiety disorder and 
Ans. A  its longterm consequences.  Which of the following is probably of greatest 
App  concern in Billy's case? 
p.  100  a.  school  refusal 
E  b.  chronic physical ailments, such as headaches and stomach cramps 
* c.  the development of comorbid specific phobias or social phobia 
d.  the development of aggressive behaviors toward siblings and parents 
3.  104  If Russell's separation anxiety symptoms increase because his parents let him 
Ans. B  stay home from school, thereby reducing Russell's worrying and distress 
Con  temporarily, what operant process is at work? 
p.  100  a.  positive reinforcement 
M  b.  negative reinforcement 
c.  punishment 
d.  extinction 
3.  105  If Erika has a high level of inhibition in infancy, she may later develop 
Ans. C  symptoms of a(n)  disorder. 
App  a.  depression 
p.  100  b.  externalizing 
E  c.  anxiety 
d.  eating 
3.  106  For which of the following anxiety­disordered children is a comorbid 
Ans. D  depression disorder MOST likely? 
Con  a.  Julie, a preschooler 
p.  100  b.  Benne, a kindergartner 
C  c.  Ulani, a second grader 
d.  Muriel, a fifth grader 

75 
3. 107  Which  of the  following  diatheses  does  not  belong  with  the  other three? 
Ans.  A  a.  cerebral  asymmetry 
Con  b.  exaggerated  perceptions  of threat 
p.  101  c.  inhibition 
M  d.  excess physiological  arousal 

3. 108  Majan  is  receiving  treatment  for his  anxiety  disorder which  stems  from  fear of 
Ans.  D  social  scrutiny.  In therapy,  Majan  is taught anxiety­inhibiting techniques  such 
App  as  deep  breathing  and muscle  relaxation.  Over the  course  of his  two­hour 
p.  101  therapy  session  Majan  is  asked to  envision  increasingly  intense  scenes,  such  as 
M  having to  introduce  a speaker in  front  of a large  crowd.  What treatment 
method  is this? 
a.  in vivo  exposure 
b.  self­reinforcement 
c.  coping  skills training 
d.  systematic  desensitization 

3. 109  Ivan  suffers  from  astraphobia  (fear of storms,  thunder,  and  lightning).  Which 
Ans.  D  of the  following  is  LEAST  likely to  be  used  in  the  treatment  of this  disorder? 
App  a.  peer modeling 
p.  102  b.  systematic  desensitization 
E  c  coping  skills training 
d.  interpersonal  therapy 

3. 110  You are a graduate  student  conducting  research  with  Dr.  Kendall,  and  you  are 
Ans.  C  involved  in  his  study  of treatment  for childhood  anxiety  disorders.  This  means 
App  that you are offering  therapy  to  your participants. 
p.  102  a.  group  contingency  reward 
M  b.  behavioral  management 
c.  cognitive­behavioral 
d.  medication  and  interpersonal 

3.  111  Carlos  was  one  of Dr.  Kendall's  participants  in  the  first  controlled  study  of the 
Ans.  A  treatment  of childhood  anxiety  disorders.  If Carlos  exhibited  characteristics 
App  that are typical  for children  in the  study,  which  of the  following  is  LEAST 
p.  102  likely? 
E  a.  He  exhibited  short­term  symptom  improvement that dissipated  six months 
after treatment  ended. 
b.  He  became  indistinguishable  from  normal  peers  in  regard to  symptom 
severity  at the  end  of treatment. 
c.  He  maintained his  gains  on the  CBCL internalizing  scales  one  year after 
treatment  ended. 
d.  He  received  a combination  of several  cognitive­behavioral  treatments. 

3. 112  Medication  is  particularly useful  for the treatment of  but has  not 

Ans.  B  been  established  as  an  effective  treatment  for  _ _ _ _ _ _ 
Con  a.  childhood depression;  ADHD 
p.  102  b.  ADHD;  childhood  anxiety  disorders 
M  c.  CD;  childhood depression 
* d.  childhood  anxiety  disorders;  eating  disorders 

76 
3.  113  If William  experiences  a persistent  depressed  mood  in  childhood,  he  is 
Ans.  C  a.  unlikely to  experience  clinical  depression as  an adult. 
App  b.  twice  as  likely to  experience  depression  as  an adult. 
p.  103  c.  four times  as  likely to  experience  depression  as  an  adult. 
E  d.  likely to  develop  a comorbid  conduct  disorder as  an  adolescent. 

3.  114  Nine­year­old  Leon  has  been  referred  to  a psychiatric  clinic  by  his  physician 
Ans. D  who  has  found  no  medical  reason  for Leon's  stomach  pains  and  headaches 
App  which  have  lasted  for a few months.  During  examination,  Leon  appears 
p.  103  irritable  and  lethargic and makes  several  self­deprecating  remarks.  What 
M  disorder is  likely? 
a.  posttraumatic  stress  disorder  of childhood 
b.  negative  affectivity 
c.  separation  anxiety  disorder 
d.  depression 

3.  115  Which  of the  following  adult  symptoms  of depression  is  NOT  exhibited  by 
Ans.  D  children  with  depression? 
Fac  a.  hopelessness 
p.  103  b.  low  self­esteem 
E  c.  suicidal  thoughts 
d.  none  of the  above 

3.  116  What do  children  and  adolescents'  substance  abuse,  reckless  play,  and  other 
Ans. A  high­risk  behaviors  have  in  common? 
Con  a.  They  could  be  signs  of suicidal  feelings. 
p.  103  b.  They  are  core  symptoms  of ADHD,  impulsive type. 
E  c.  They  could  be  signs  of an underlying  eating  disorder. 
d.  They are behavioral  signs  of long­term  insecure  attachment patterns. 

3.  117  Given  Dr.  Susan  Campbell's  discussion  of the  high  rates  of comorbidity among 
Ans.  B  childhood  disorders,  on  which diagnostic  approach  is  she  MOST likely to  rely? 
Con  a.  DSM­IV criteria 
p.  104  b.  CBCL scale  elevations 
M  c.  ICD­10 criteria 
d.  either a or b 

3.  118  At age  8,  Keenan is  likely  than  Dora to  show  significant  depression. 
Ans.  C  By age  15, Keenan will  be  likely than  Dora to  show  such  symptoms. 
App  a.  much  less;  somewhat less 
p.  105  b.  somewhat less;  more 
M  c.  somewhat more;  less 
d.  more;  somewhat more 

3.  119  According to the text,  is/are  present  in  nearly  half of all 

Ans.  D  depressed  children  and  adolescents. 
Fac  a.  a high  level  of serotonin 
p.  105  b.  suicidal  thoughts 
M  c.  conduct  disorder 
d.  separation  anxiety  disorder 

77
3.  120  Which of the following childhood disorders and biological findings are 
Ans. A  mismatched? 
Con  a.  depression:  RAS underarousal 
p.  105  b.  ADHD:  frontal lobe deficits 
C  c.  anxiety: heightened physiological arousal 
d.  enuresis:  disruptions in arginine vasopression release 
3.  121  If Layton is depressed and he has a depressed parent, which of the following 
Ans.  B  characteristics is LEAST likely? 
App  a.  Layton's family is less cohesive and supportive than are other families, 
p.  105  b. Layton's family expresses high levels of both negative and positive affect. 
M  c.  Layton's depressed parent is overcontrolling and insensitive to Layton's 
emotional needs, 
d.  Layton's parents exhibit marital conflict and may be hostile toward Layton. 
3.  122  A clinician specializing in the treatment of depressed children is asked by the 
Ans.  C  parents of a client why she is not using tricyclics to treat their child's 
App  depression. The clinician would probably respond in which of the following 
p.  105  ways? 
E  a.  Tricyclics are only used to treat adult depression. 
*  b.  Tricyclics are used to treat anxiety disorders, not depression. 
c.  Tricyclics should be given only to severely depressed children who fail to 
respond to other treatments. 
d.  That's a good idea; why haven't I thought of that? 
3. 123  Which of the following medications and disorders is mismatched? 
Ans.  D  a.  Prozac: bulimia 
Con  b.  Dexedrine: ADHD 
p.  105  c.  imipramine: enuresis 
M  d.  Tofranil:  childhood anxiety 
3. 124  Which of the following treatment approaches would you consider for a child 
Ans.  D  with a mild to moderate depression disorder? 
App  a.  cognitive restructuring and coping skills training 
p.  105  b.  a tricyclic antidepressant 
E  c.  cognitive­behavioral group therapy 
d.  either a or c 
3.  125  Which of the following does not belong with the other three? 
Ans. C  a.  unreasonable fear of gaining weight 
Con  b.  disturbed perception of body shape or size 
p.  106­7  c.  recurrent inappropriate compensatory behaviors 
M  d.  restricting type 

78 
3.  126  Jennifer exercises more than a world class athlete.  She believes she is 
Ans. B  overweight at 96 pounds and a height of 5'5".  Jennifer consumes, on the 
App  average, less than 200 calories per day and has had amenorrhea for three 
p.  106  months.  Jennifer  suffers  from  which  of  the  following? 
E  a.  anorexia nervosa, obsessive­compulsive type 
b.  anorexia nervosa, restricting type 
c.  bulimia nervosa, compensatory type 
d.  bulimia nervosa, restricting type 
3.  127  Alaqua has an eating disorder in which she avoids gaining weight through 
Ans. A  extreme dieting and excessive exercise.  What attitude does she probably hold 
App  about food? 
p.  106  a. She is obsessed with food and spends a great deal of time cooking 
M  elaborate meals for her family. 
*  b.  She often spontaneously thinks about food and is extremely distressed by 
her inability to control her thoughts. 
c.  She rarely thinks about food except when she gains even the smallest 
amount of weight, at which point she detests the thought of food. 
d.  She goes out of her way to avoid food­related stimuli, such as grocery 
stores, television commercials for food, and restaurants. 
3.  128  If 16­year­old Angie has anorexia, which strategy is she MOST likely to 
Ans. A  employ? 
App  a.  outright refusal to eat 
p.  106  b.  excessive exercise 
E  c.  misuse of laxatives or diuretics 
d.  bingeing and vomiting 
3.  129  If you were a betting person and had to bet on whether Angelica, a fifteen­
Ans. B  year­old female, or Mike, a fifteen­year­old male, had anorexia, what would 
App  you expect your odds to be? 
p.  108  a.  15 to 1 in favor of Angelica 
E  b.  10 to 1 in favor of Angelica 
c.  4 to 1 in favor of Angelica 
d.  2 to 1 in favor of Mike, despite popular belief to the contrary 
3.  130  Based on current data, what prediction would you make about next year's Miss 
Ans. C  America winner? 
App  a. She will have a body weight of about 90% of average, but this does not 
p.  108  meet DSM­IV criterion for anorexia. 
E  b. She will have a body weight of about 82% of average, but this does not 
meet the DSM­IV criterion for anorexia. 
c.  She will have a body weight of about 82% of average, and this meets the 
DSM­IV criterion for anorexia. 
d.  She will have a body weight that is close to the female ideal reported by 
both females and males. 

79 
3. 131  According to Fallon and Rozin's (1985) study of college students' perceptions 
Ans.  D  of actual and ideal body shapes for females, which of the following represents 
Fac  a CORRECT ordering from thinnest to heaviest? 
p.  108  a.  male's attractive: female's ideal: female's attractive 
M  b.  female's ideal:  male's attractive:  female's attractive 
c.  male's attractive: female's attractive: female's current 
d.  female's ideal:  female's attractive:  male's attractive 
3.  132  Ana's body shape is equivalent to that chosen by college males as "most 
Ans. A  attractive. " Given this, her body shape is THINNER than what females 
App  themselves described as 
p.  108  a.  their current body shape. 
C  b.  the most attractive body shape to males. 
c.  their ideal body shape. 
d.  both a and b 
3.  133  Which of the following statements is CORRECT in regard to college males' 
Ans.  B  ratings of their body shapes? 
Fac  a.  What males rated as "attractive to females" was the same body shape 
p.  108  described as attractive by the females. 
M  b.  What males rated as their "current" and "attractive"  shapes were essentially 
the same. 
c.  What males rated as their "ideal" shape was substantially thinner than their 
"current" shape. 
d.  What males rated as their "current"  shape was substantially thinner than 
their "attractive to females"  shape. 
3.  134  Dr.  Skinner believes that his adolescent clients are struggling with the 
Ans.  C  development of adult sexuality by avoiding forbidden sexual objects and 
App  activities.  What diagnosis has Dr.  Skinner given such clients? 
p.  108  a.  separation anxiety disorder 
M  b.  social phobia 
c.  anorexia 
d.  depression, adolescent onset 
3.  135  Which of the following concepts does not belong with the other three? 
Ans. D  a.  control of feeding behavior 
Con  b.  amenorrhea 
p.  109  c.  hypothalamus 
E  d.  arginine  hormone 
3. 136  Libby is an  18­year­old female who has experienced amenorrhea for the past 
Ans. D  two months.  What might be causing this? 
App  a.  hypothalamic  dysfunction 
p.  109  b.  emotional distress 
M  c.  a deficiency  of corticosteroids 
d.  either a or b 

80 
3.  137  Micah eats enormous amounts of food then induces vomiting to rid herself of 
Ans. A  the excess calories.  Micah is especially prone to this pattern when she is 
App  under emotional distress.  On average, she tends to go through this cycle five 
p.  109  times a week.  Micah  suffers from which of the following? 
E  a.  bulimia/purging subtype 
*  b.  bulimia/anorexic subtype 
c.  anorexia nervosa 
d.  uncontrolled eating disorder 
3.  138  Unlike anorexics, individuals with bulimia tend to 
Ans. C  a.  be less healthy and more concerned with thinness. 
Fac  b.  suffer from more severe emotional problems. 
p.  109  c,  be of normal weight or even  somewhat overweight. 
E  d.  exercise more in order to become extremely thin. 
3.  139  Andrea is anorexic.  Her primary goal is to  .  Stella is bulimic.  Her 
Ans. B  primary goal is to  . 
App  a.  lose weight;  lose weight 
p.  109  b.  be extremely thin;  avoid being fat 
M  c.  avoid being fat;  lose weight 
d.  lose weight;  be extremely thin 
3.  140  Which of the following causal factors has NOT been implicated in bulimia? 
Ans. D  a.  media portrayal of ideal female body types 
Fac  b.  pathogenic family interactions 
p.  109  c.  operant conditioning 
E  d.  disruptions in serotonin production 
3.  141  Emily has just begun treatment for anorexia.  What will her therapist's  first 
Ans. B  goal be? 
App  a.  exploration  of dysfunctional  family  communication  patterns 
p.  110  b.  an increase in body weight 
E  c.  an increase in self­esteem 
d.  confrontation  of distorted body  images 
3.  142  Adelina's parents are seeking a treatment program for their daughter who has 
Ans. A  bulimia. If they are primarily concerned with reducing Adelina's bingeing and 
App  purging, what would you recommend to them? 
p.  110  a.  group psychotherapy 
M  b.  imipramine 
c.  anticonvulsant medication 
d.  self­administered  punishment  conditioning 
3.  143  Alvin is three years old.  His parents are distressed by the fact that he has wet 
Ans. D  his bed at night several times in the past few months.  What diagnosis is 
App  appropriate? 
p.  111  a.  encopresis 
M  b.  enuresis 
c.  developmental delay syndrome 
d.  none 

81 
3.  144  Dr. Mills is talking with the parents of a child who has just been diagnosed 
Ans.  B  with enuresis.  What prognosis should Dr. Mills make? 
App  a.  The child will probably outgrow the disorder in about a year. 
p.  111  b.  The child will probably outgrow the disorder in about three years. 
M  c.  The disorder is probably being caused by marital discord and other family 
stress and will subside once these issues are addressed, 
d. None of the above is correct. 
3.  145  If a child has an irregular release of arginine vasopressin, what disorder may 
Ans.  C  result? 
Fac  a.  an eating disorder 
p.  111  b.  encopresis 
E  c.  enuresis 
d.  bipolar disorder of childhood 
3.  146  Ned is participating in dry­bed training for his enuresis. Which of the 
Ans. A  following components is NOT involved? 
App  a.  bell­and­pad warning system 
p.  112  b.  remaking the bed himself and changing clothes after an accident 
E  c.  parental reinforcement for avoiding accidents 
d.  practicing getting out of bed and using the toilet 
3.  147  Which of the following disorders is more common in females than in males? 
Ans. D  a.  enuresis 
Fac  b.  preadolescent depression 
p.  105,  111  c.  encopresis 
E  d. none of the above 

SHORT ANSWER I ESSAY

3.  148  Describe the three primary components of the CBCL and list their respective scales. 

What sort of classification system does this assessment procedure  represent? 
1.  Internalizing  ­  overcontrolled  behaviors;  deficits  in  desired  behaviors  that usually 
cause  subjective  distress  in  the  child.  Three  scales:  withdrawn,  somatic  complaints, 
anxious/depressed. 
2.  Externalizing  —  undercontrolled  behaviors;  excesses  of  undesirable  or  nuisance 
behaviors.  Two scales:  aggressive behavior and delinquent behavior. 
3.  Additional  scales  that  are  not  sufficiently  closely  related  to  the  above  dimensions, 
according to statistical criteria, but are important in assessing children's problems.  Three  scales: 
attention problems, thought problems, social problems. 
This approach represents a dimensional approach to classification. 

82 
3.  149  What types  of childhood problems are most  likely to prompt referrals  to mental 
health services? What sort of gender difference is present in these circumstances? What other sort 
of childhood problem  is also  common but less likely to prompt such referrals?  Why might this 
difference  exist? 
Disorders of undercontrolled behavior, such as ODD, CD, and ADHD. Males are 2 to 3 
times  more  likely to  exhibit and  be  diagnosed with these  disorders.  Childhood anxiety  is  also 
common (about a 9% prevalence) but less likely to lead to a clinic referral. 
Internalizing disorders such as anxiety and depression are less likely to  demand as much 
attention from adults to deal with the symptoms, and it is more difficult to draw the line between 
normal  and/or  adaptive  emotional  reactions  and  abnormal  reactions.  Too,  children may  have 
difficulty verbalizing their inner experience, making assessment and diagnosis more difficult. 

3.  150  List four of the six risk factors that comprise the family adversity index. How are 

these factors linked to the parenting characteristics that contribute to disruptive behavior disorders? 
Severe marital discord; low  SES;  large family  size;  father's criminality; mother's mental 
disorder;  foster placement for the  child.  These  factors make  it  difficult for parents to  carry out 
effective child­rearing skills and to foster secure attachment in the child. Because of the adversity 
and strain, parents are probably more likely to resort to coercive cycles, to be critical, overreactive 
to negative behavior, and more directive and "bossy. " 

3.  151  List the three types of factors that may contribute to the development of conduct 

disorder, and list two examples of specific risk factors associated with each type. 

Biological factors: genetic risks, abnormal levels of testosterone and/or serotonin (related 
to greater impulsivity and aggression), underaroused nervous system (e. g., low resting heart rate, 
low skin conductance) 
Cognitive factors:  neuropsychological  deficits  (in memory,  language,  problem  solving), 
executive functioning deficits, impairment in social­cognitive  skills associated with interpersonal 
conflict (jumping to conclusions, poor communication skills, difficulty handling cognitive demands 
of conflict) 
Social/family  factors:  insecure  attachment,  coercive  cycles,  adverse  family  conditions 
(family adversity index), poor parenting skills 

3.  152  Briefly describe four of the biological factors proposed to be related to ADHD and 

indicate why you might question each one's causal significance in the disorder. 

Early life problems:  low birth weight has not yet been empirically documented as specific 
to  ADHD;  prolonged  oxygen  deprivation  is  also  strongly  related  to major  developmental 
disabilities; and maternal gestational alcohol use is not unique to ADHD and usually involves the 
larger FAS disorder. 
Neurotransmitter  deficits  of the  catecholamines,  dopamine  &  norepinephrine,  have  not 
replicated consistently, although stimulant medication does affect these transmitters. 
The gene mutation causing disruption in thyroid functioning provides primarily conceptual 
evidence but not empirical evidence at this time. 

83 
[3. 152 cont'd] 

Underarousal of RAS is difficult to measure. 
Evidence for frontal lobe deficits in executive functioning depend on neuropsych tests that 
may be inappropriate to administer to children and on MRI data gathered on very small samples. 

3.  153  List the three anxiety disorders that can contribute to school refusal and indicate the 

primary motivation for that refusal  for each disorder. 

Separation anxiety disorder:  fear of being away from parents  (or other persons to whom 

the child is closely attached) 
Social phobia: fear of public scrutiny or humiliation or close personal contact 
Specific phobia: fear and avoidance of a specific object or a situation in which that object 
might be encountered (e. g., dogs) 

3.  154  Describe the  primary  differences  between  anorexia and  bulimia.  What are their 

central  similarities? 

Anorexics:  85%  of  expected  body  weight  or  thinner;  primarily  interested  in  being 
extremely thin;  amenorrhea present; do not binge; often preceeded by picky eating and digestive 
problems 
Bulimics: typically of average or slightly heavier weight; primarily interested in avoiding 
being fat/wanting to lose some weight; engage in recurrent binge eating followed by purging or by 
fasts  or  stringent  exercising;  more  likely to  be  preceeded  by  pica and  battles  with  parents  over 
eating 
Similarities = distorted body image and self­evaluation; potential threat to health and life; 
difficult to  treat  successfully 

3.  155  What three psychotherapy methods have shown success in the treatment of eating 

disorders? 
Cognitive­behavioral — both individual and group, interpersonal, and family therapy based 
on Minuchin's model 

84 
 Chapter  4 
DEVELOPMENTAL DISORDERS AND LEARNING DISABILITIES 

4.  1  To find the first use of the term "developmental disability, " one would need 
Ans. A  a.  Public Law 95­602. 
Fac  b.  ICD­6. 
p.  118  c.  DSM­II. 
E  d. American Association of Mental Retardation guidelines. 
4.  2  Suppose Dr. Romero served on the committee charged with the development of 
Ans. C  the criteria for defining a "developmental disability. " For what primary reason 
App  are  he and his committee engaged in this work? 
p.  118  a.  to provide clearer DSM guidelines to distinguish developmental disorders 
M  from other childhood disorders 
b.  to set the stage for research related to behavioral and biological treatments for 
those disabilities 
c.  to identify which persons would be entitled to specialized treatment services 
d.  to specify the conditions under which persons with such a disability could be 
legally committed for institutional treatment 
4.  3  Richard's parents have been told that their son has a developmental disability. 
Ans. B  Which of the following is NOT a characteristic of such disabilities? 
App  a.  Day­to­day functioning and basic skills are significantly impaired, 
p.  118  b.  Symptoms cannot be modified by treatment. 
E  c.  Long­term specialized care is needed. 
d.  Impairment is evident prior to adulthood and extends through adulthood. 
4.  4  Judith has a developmental disability.  The most likely prognosis for her is 
Ans. D  a.  eventually overcoming the disorder through intensive counseling and family 
App  involvement. 
p.  118  b.  ability to live relatively independently with employment in a sheltered 
M  workshop. 
c.  the ability to successfully accomplish basic daily living skills after intensive 
weekly therapy sessions. 
d.  lifelong impairment with serious limitations in daily living skills and need for 
specialized care. 
4.  5  Miguel is a 5­year­old who has a learning disability.  He is most likely to need 
Ans. A  a.  interventions limited to his school years. 
App  b.  behavioral interventions to manage destructive or self­injurious behaviors, 
p.  118  c.  intensive interventions to allow him to function relatively normally. 
E  d. moderate supervision in his adult occupational activities. 
4.  6  Amy is a normal child.  She is often cooing or babbling and uses her hands to 
Ans.  B maintain  balance  when  she  sits.  If  she  is  average  for  these milestones,  she  is 
App  a.  3 months old. 
p.  119  b.  6 months old. 
E  c.  1 year old. 
d.  18 months old. 

85 
4.  7  Bly says things like "banky" for 'blanket' and "dada" for 'daddy'.  She has a 
Ans.  C  vocabulary of about 40 words like these.  About how old is Bly? 
App  a.  9 months 
p.  119  b.  15 months 
M  c.  20 months 
*  d.  2 years 
4.  8  Corey is two years, three months old and has not yet begun to use three words in 
Ans. D  combination and very rarely uses functor words.  His parents are worried.  What 
App  should you tell them, based on your knowledge of development? 
p.  119  a.  Corey shows sign of a delay in normal language ability and should be 
M  thoroughly evaluated for a possible developmental disability. 
b.  This sort of language milestone is not typically reached until children are two 
and a half years old, and they shouldn't worry at all. 
c.  Unless there are disturbances in motor and other cognitive domains, no 
developmental disability could possibly be present, so they shouldn't worry. 
d.  Corey is somewhat delayed in this ability, but because children are widely 
different they should continue to monitor his skills and not yet worry. 
4.  9  Kylee has well developed gross motor abilities.  This means she is capable of 
Ans. A  a.  controlling large muscle movements in a coordinated fashion. 
App  b.  good coordination between hand and eye movements, 
p.  119  c.  telling where a body part is without seeing it. 
E  d.  displeasing, disruptive body motions. 
4. 10  Ella wants her little sister to play outside with her.  Ella wants to play 
Ans. C  hopscotch and jump­rope.  Based on average developmental milestones, how 
App  young could Ella's sister be and still play along successfully? 
p.  119  a.  2 years old 
M  b.  3 years old 
c.  4 years old 
d.  5 years old 
4.  11  Which of the following is applicable to Lita's expressive language development? 
Ans. A  a.  She developed this ability after her development of receptive language. 
App  b.  She probably developed this ability faster than did same­age males. 
p.  119  c.  She was probably about two years old when she attained this ability. 
M  d.  She developed this ability prior to her development of receptive language. 
4.  12  For which infant below would you MOST confidently predict a low IQ in later 
Ans. B  childhood? 
Con  a.  a six­month­old infant with a short habituation time 
p.  120  b.  a seven­month­old infant with a long habituation time 
C  c.  a one­year­old infant with an average habituation time 
*  d.  a seventeen­month­old infant with a long habituation time 

86 
4.  13  Jamie, a six­month­old child, has a short habituation time.  She is predicted to be 
Ans.  B  than are infants with a long habituation time. 
App  a.  less intelligent 
p.  120  b.  more intelligent 
M  c.  slower to develop adaptive behavior skills 
d.  less likely to develop dyslexia 
4.  14  A psychologist wants to determine the habituation speed of an infant.  How 
Ans. D  would this be accomplished? 
Fac  a.  observing the infant during normal and REM sleep to compare neural activity 
p.  120  level 
E  b.  measuring the time the infant spends trying to learn a new sound in a 
particular day 
c.  measuring the rate at which the infant's neurons fire in the occipital lobe 
during visual stimulation 
d.  measuring the time lapsed from when a new object is repeatedly presented 
until the infant loses interest 
4.  15  Dr.  Carbonell is conducting a study to predict the kindergarten cognitive abilities 
Ans. D  of children who are 2 years old.  On what characteristic should she focus? 
App  a.  performance on fine visual­motor skills, such as puzzle completion 
p.  120  b.  habituation speed 
C  c.  performance on a standardized intelligence test 
d.  family characteristics and abilities 
4.  16  Dr. Watson wants to determine the cognitive abilities of a 20­month­old child. 
Ans. C  She will obtain the most accurate results by 
App  a.  administering the  Stanford­Binet Intelligence Scale, 
p.  120  b.  administering the Wechsler Intelligence  Scale for Children. 
M  c.  obtaining information about the abilities of the child's family, 
d.  assessing the type of toys the child is most interested in. 
4.  17  Which of the following skills is NOT included on a standardized intelligence 
Ans. A  test? 
Con  a.  gross motor skills 
p.  119­20  b.  visual­motor skills 
M  c.  expressive language 
d.  receptive language 
4.  18  Paco, an eight­year­old child, correctly answered items on the  Stanford­Binet test 
Ans. D  that are answered by an average nine­year­old.  In other words, Paco has 
App  a.  a below­average IQ. 
p.  120  b.  a mental age of 8. 
M  c.  a deviation IQ of 110. 
*  d.  a mental age of 9. 

87 
4.  19  Scores  on  the WISC­III indicate that Yoshi,  a  12­year­old  child,  has  an  average 
Ans.  C  IQ.  You could guess that his  IQ is 
App  a.  12. 
p.  120  b.  50. 
E  c.  100. 
d.  115. 

4.  20  It could  be  agreed  by  most psychologists that  IQ tests  have 

Ans.  A  a.  high  reliability. 
Con  b.  high validity. 
p.  120  c.  both  a and b. 
C  d.  neither a nor b. 

4.  21  During  an  interview with his therapist,  Jeffrey was  given the  Vineland  Scales  and 
Ans.  B  the  test  created  by the  American  Association  of Mental  Retardation.  The 
App  therapist  is  assessing  Jeffrey's 
p.  121  a.  intelligence. 
E  b.  adaptive  behaviors. 
c.  learning  disability. 
d.  language  skills. 

4.  22  Eve  achieved  a score  of 73  on the  Vineland.  Each  of the  following  issues 
Ans.  A  suggests  caution  in  diagnosing  this  apparent  impairment  EXCEPT 
Con  a.  a lack  of normative  data on which to  base  interpretations, 
p.  121  b.  the  tendency  for this  test to  overclassify  impairment. 
C  c.  the  natural  and  common tendency  for children to  exhibit  occasional 
developmental  delays. 
d.  differences  in  definitions  established  by the  AAMR,  DSM,  and  ICD. 

4.  23  For Mitch to  be  classified  as  mentally  retarded,  his  impairment must  begin 
Ans.  C  a.  in  infancy. 
App  b.  by the time he  completes grade  school. 
p.  121  c.  before he turns  18. 
E  d.  at  any  age,  as  long  as  mental  functioning  and  adaptive  behaviors  are 
impaired. 

4.  24  Cultural norms  and values  are  important  in the  definition  of 

Ans.  D  a.  intelligence. 
Fac  b.  adaptive  behavior. 
p.  120­1  c.  developmental  milestones. 
E  d.  all  of the  above 

4.  25  Dave's  IQ of 73  could be  considered  "mentally  retarded"  according to the 

Ans.  B  definition  set  by  the 
App  a.  DSM­IV. 
p.  121  b.  AAMR. 
E  c.  ICD­10. 
*  d.  all  of  the  above 

88 
4.  26  According to whose definition would Beth be considered mentally retarded if her 
Ans. D  IQ is 69 and adaptive behavior tests reveal scores 84 or higher in all domains? 
App  a.  AAMR 
p.  121  b.  DSM­IV 
C  c.  both a and b 
d.  neither a nor b 
4.  27  Jake is mentally retarded.  He is part of  % of the world population with 
Ans. B  this disability. 
App  a.  . 01­. 05 
p.  122  b.  1­3 
E  c.  3­5 
d.  7­8 
4.  28  As a clinician responsible for assessing children exhibiting significant impairment 
Ans. C  in academic and adaptive abilities, what classification system are you MOST likely 
App  to use? 
p.  122  a.  educable, remedial, trainable 
E  b.  organic, nonorganic, cultural­familial 
c.  mild, moderate, severe, profound 
d.  borderline, limited, moderate, pervasive 
4.  29  Of the following persons, who would meet DSM­IV criteria for mental 
Ans. A  retardation? 
App  a.  Dora, whose IQ is 64, lives at home and requires minor assistance with day­
p.  121­2  to­day activities and works part­time in a laundry. 
M  b. Reginald, whose IQ is 76, lives on the streets, is unable to hold a job and 
barely manages to take care of his daily needs for food and shelter. 
c.  Naum, whose IQ is 90, dropped out of school in ninth grade, cannot hold a 
job, has never married, and is unconcerned about his situation. 
d.  Ida, whose IQ is 68, lives in her own apartment, works full­time, and 
supports herself and her child. 
4.  30  Clark is married, holds a groundskeeping job, and lives in his own apartment. 
Ans. A  His WAIS­R IQ is 69.  A clinician using the DSM­IV might not diagnose Clark 
App  as mentally retarded because 
p.  121­2  a.  his  adaptive functioning is not sufficiently impaired. 
M  b.  his IQ is not low enough. 
* c.  he does not live in a structured, supervised setting. 
d.  the IQ test was not given prior to age  18. 
4.  31  Nora has a dual diagnosis.  This means she has 
Ans. B  a.  deficits in both IQ and adaptive functioning. 
App  b.  mental retardation and a substance dependence disorder. 
p.  122  c.  mental retardation due to a genetic disorder and environmental deprivation. 
M  d.  a developmental disability and a separate physical disability. 

89 
4.  32  Mild mental retardation is defined by the DSM­IV by IQ's in the range of about 
Ans. A  a.  50 ­ 70. 
Fac  b.  45 ­ 60. 
p.  122  c.  30 ­ 50. 
E  d.  20­40. 
4.  33  Although not immediately obvious, the cognitive impairments of children with 
Ans. C  mild mental retardation become evident by  grade. 
Fac  a.  first 
p.  122  b.  third 
M  c.  fifth 
d.  seventh 
4.  34  Jim has some adaptive behavioral deficits, and an IQ of 58.  He would be 
Ans. D  diagnosed as 
App  a.  moderately retarded, 
p.  122  b.  trainably retarded. 
M  c.  minimally retarded, 
d.  mildly retarded. 
4.  35  Beth has been diagnosed as having the level of mental retardation exhibited by 
Ans. B  85% of persons with this disability. Beth will probably 
App  a. be confined to an institution for much of her life. 
p.  122  b.  hold a semiskilled job. 
M  c.  be unable to have a family. 
* d. live in a group home with the assistance of others on a daily basis. 
4.  36  Ryan is diagnosed with moderate mental retardation.  He could probably 
Ans. C  accomplish each of the following EXCEPT 
App  a.  reading and simple math. 
p.  122  b.  expressive language. 
M  c.  marriage. 
d.  performance of  unskilled jobs with supervision. 
4.  37  Which of the following does not belong with the other three? 
Ans. D  a.  need for supervised group home living 
Con  b.  significant cognitive delays evident in early childhood 
p.  122  c. IQ of 45 
M  d.  lack of expressive language 
4.  38  Marguerite has been given a diagnosis of severe mental retardation. Which of the 
Ans. A  following descriptions is MOST likely to apply to her? 
App  a.  She will have only simple speech, be unable to read, and require assistance in 
p.  122  taking care of basic living skills. 
M  b.  She will be unable to engage in any vocational activity, be unlikely to marry 
and have children, and require daily, intensive self­care assistance. 
c.  She will be able to learn near­normal speech, read on a third­grade level, and 
work with supervision. 
d.  She will have an IQ of 25 or less, have neurological damage, and require 
constant supervision to survive. 

90 
4.  39  Which  of the  following  does  not belong  with the  other three? 
Ans.  B  a.  IQ  of 30 
Con  b.  10% of the  mentally retarded population 
p.  122  c.  simplistic, poorly articulated  speech 
M  d.  common motor and visual­motor deficits 

4.  40  Theo has  severe neurological damage, is wheelchair bound, and requires 

Ans.  C  assistance with even the  simplest of needs.  Theo has 
App  a. moderate mental  retardation. 
p.  123  b.  autistic mental retardation. 
M  c.  profound mental  retardation. 
d.  severe mental  retardation. 

4.  41  Annette  developed  cerebral  palsy  as  a result of cerebral  injury  in  infancy.  Her 
Ans.  A motor impairment is the type most commonly exhibited, namely 
App  a.  hemiplegic spasticity. 
p.  123  b.  hypoxia. 
M  c. motoric dystonia. 
d.  quadriplegia. 

4.  42  If Greg  has  cerebral  palsy,  which  of the  following  characteristics  necessarily 
Ans.  B  applies? 
App  a.  He has mental retardation. 
p.  123  b.  He has muscular impairment due to early cerebral  injury. 
M  c.  He  is  incapable  of advanced  speech, 
d.  Both a and b  apply. 

4.  43  One  of 300  known  biological  causes  is  responsible  for the  mental  retardation  of 
Ans.  C  % of persons  with this  developmental  disorder. 
Fac  a.  5 to  10 
p.  123  b.  15 to 25 
E  c.  25 to 50 
d.  60 to  80 

4.  44  A client in your day treatment program has mild mental  retardation.  Knowing 

Ans. B  nothing else except the findings from research, you would predict that 
App  caused the client's disability. 
p.  123  a.  a genetic  disorder 
M  b.  a  cultural­familial  factor 
*  c.  a peri­ or post­natal  problem 
d.  Any  of the  above are equally  plausible  causes. 

4.  45  Marta is 42  years old  and is having her first child.  She is concerned about her 

Ans.  D  child's risk of mental retardation due to  an abnormal, non­heritable chromosomal 
App  addition known  as 
p.  123  a.  Williams syndrome. 
M  b.  fragile  X  syndrome. 
c.  PKU syndrome. 
d.  Down syndrome. 

91 
4.  46  Which of the following disorders and chromosomal location are mismatched? 
Ans. B  a.  PKU:  12 
Fac  b.  Williams syndrome:  15 
p.  124  c.  Down syndrome: 21 
M  d.  Fragile X syndrome: 23 
4.  47  Having been diagnosed with Down syndrome, Mary Ann will 
Ans. C  a. have "language in the relative absence of thought". 
App  b.  have quasi­psychotic symptoms, heart defects, and a smaller­than­normal 
p.  125  cerebrum. 
E  c.  have upward slanted eyes, be short and stocky, and be moderately retarded. 
*  d.  have a long face with a broad flat nose, and be able to pass the defect on to 
her children. 
4.  48  Brian's parents are learning to cope with their child's Down syndrome.  Which of 
Ans. A  the following characteristics are these parents least likely to observe? 
App  a.  expressive language skills that exceed overall IQ 
p.  125  b.  a high level of sociability and relatively good mental health 
M  c. premature aging and a risk of dementia by age 40 
d.  changing patterns in the speed of acquisition of academic and adaptive skills 
4.  49  Reya successfully puts simple pictures in sequential order but has difficulty 
Ans. B  understanding what higher­order concept the pictures might represent; Rollo 
App  cannot do either task and is often unwilling to comply with the test­giver's 
p.  125­6  requests.  Reya probably has  , and Rollo probably has  . 
M  a.  PKU;  Williams syndrome 
b.  Down syndrome;  fragile X syndrome 
c.  fragile X syndrome;  FAE 
d.  Williams syndrome;  PKU 
4.  50  Wendy is diagnosed with fragile X syndrome. Which of the following 
Ans. D  characteristics probably does NOT apply to her? 
App  a.  a likelihood of passing the defect in chromosome pair 23 to her offspring 
p.  126  b.  less retardation than her twin brother with the same syndrome 
M  c.  oppositional and hyperactive behavior problems 
d.  an elfin appearance, with small hands and fingers, with mild retardation 
4.  51  A storytelling festival took place on a college campus, and children from local 
Ans. A  hospitals and group homes were invited to attend. Which of the following 
App  children will be most interested in this activity? 
p.  127  a.  Ricardo, with Williams syndrome 
C  b.  Matthew, with fragile X syndrome 
c.  Vonetta, with PKU 
d.  Gina, with FAS 
4.  52  Dr. Andreas is treating a pediatric patient who has Williams syndrome.  Which 
Ans. B  observation will probably surprise Dr. Andreas? 
App  a.  daily living skills much better than expected, given the patient's IQ of 55 
p.  127  b.  expressive language abilities that greatly exceed the patient's IQ 
M  c.  an absence of physical stigmata 
d.  an ability to accurately reproduce complex visual stimuli from memory 

92 
4.  53  Regarding organic causes of mental retardation, which item below does NOT 
Ans.  C  belong with the other three? 
Con  a.  fragile X 
p.  127  b.  Down syndrome 
M  c.  FAS 
d.  PKU 
4.  54  Willy's body is poisoning itself with a substance that in normal persons would 
Ans.  C  be the harmless substance, tyrosine.  What condition does Willy have? 
App  a.  FAS 
p.  127  b.  autoimmune disorder 
M  c.  PKU 
* d.  Tay­Sachs disease 
4.  55  A newborn is found to have phenylketonuria.  This means that the child 
Ans. D  a.  has a malfunctioning thymus gland that will lead to growth suppression. 
App  b.  will be retarded and require specialized care for most of her/his life. 
p.  127  c.  has a deletion of a gene on chromosome 7. 
E  d.  can lead a normal life and have a near­normal IQ with a special diet. 
4.  56  Monique, a child with hearing and visual impairments, has moderate mental 
Ans. A  retardation.  She also exhibits microcephaly and cardiac dysfunction.  What is the 
App  most likely source of her disability? 
p.  127  a.  exposure to rubella during the first trimester of her gestation 
M  b.  exposure to alcohol as a result of her mother's binge drinking during 
pregnancy 
c.  exposure to maternal herpes during the birthing process 
d.  exposure to environmental deprivation in the first two years of life 
4.  57  Teratogens are 
Ans. B  a.  toxic amino acid byproducts found in the CNS of some retarded children. 
Fac  b.  substances which cross the placenta and damage a fetus, 
p.  127  c.  environmental toxins that can produce mental retardation in young children. 
E  d.  substances produced as a result of head injury that lead to neural dysfunction. 
4.  58  A nurse in an infant ICU ward cares for several infants born to cocaine­
Ans.  C  addicted mothers.  Based on available research, the nurse would anticipate 
App  significant difficulties  in  for these children. 
p.  127  a.  cognitive development 
M  b.  social development 
c.  physical development 
d.  all of the above areas 
4.  59  Which of the following teratogens is most damaging for an infant's development? 
Ans. D  a.  cocaine 
Con  b.  marijuana 
p.  127  c.  trisomy 21 
M  d.  alcohol 

93 
4.  60  Rosa exhibits facial deformity and neurological dysfunction as a result of her 
Ans.  C  mother's binge drinking that occurred just prior to pregnancy.  This disability is 
App  called 
p.  127  a.  developmental alcohol effect disorder. 
E  b.  gestational alcohol effect. 
*  c.  fetal alcohol syndrome. 
d.  minimal teratogenic syndrome. 
4.  61  How much alcohol is safe for a pregnant woman to ingest? 
Ans. D  a.  Occasional binge drinking is safe if it occurs in the third trimester. 
Fac  b.  One drink per day is safe after the first trimester. 
p.  127  c.  Very infrequent, moderate social drinking is safe. 
E  d.  It is not proven that any drinking is safe during gestation. 
4.  62  Ibriham's mother drank two glasses of wine several times a week after the  first 
Ans.  B  trimester  of  her  pregnancy.  What  outcome  for  Ibriham  is  LEAST  likely? 
App  a.  a reduction in IQ of about 7 points 
p.  127  b.  brain cell dysfunction and early­onset dementia 
M  c.  shortened eyelids, flattened jaw line, and thin upper lip 
d.  emotional and social impairments later in childhood 
4.  63  Which of the following interventions will decrease the common causes of mental 
Ans. C  retardation? 
Fac  a.  medical and educational programs to prevent premature birth and low birth 
p.  128  weight 
C  b.  genetic screening, counseling, and family planning 
c.  seat belt and helmet use and pedestrian safety training 
d.  improved birth delivery methods that prevent hypoxia and other complications 
4.  64  Which of the following children is at greatest risk for nonorganic mental 
Ans. A  retardation? 
App  a.  Garrett, a black male 
p.  128  b.  Roxanne, a black female 
E  c.  Michael, a white male 
d.  Beverly, a white female 
4.  65  Kibur is living in a home marked by environmental deprivation.  Which 
Ans. B  description below is LEAST characteristic of his parents? 
App  a.  unlikely to provide educational toys, games, or books 
p.  128  b.  likely to be authoritarian in their discipline style 
M  c.  likely to converse with Kibur infrequently and with little verbal elaboration 
d.  relatively inattentive and unresponsive to child's efforts and interests 
4.  66  Which of the following is not a method of detecting the possibility of retardation 
Ans. C  in an unborn child? 
Fac  a.  a check of the family pedigree 
p.  129  b.  blood analysis of parents' chromosomes 
E  c.  linkage analysis 
d.  amniocentesis analysis 

94 
4.  67  Because her cousin has PKU and her husband's niece has Down syndrome, 
Ans. D  Satinka is concerned about her developing baby's health.  If she were faced with 
App  a possibility of a first trimester abortion, why would amniocentesis not be 
p.  129  helpful? 
M  a.  While it could be used to detect these disorders, the results are too unreliable. 
b.  PKU and Down syndrome are not heritable disabilities and thus the procedure 
would not be informative. 
c.  This procedure detects only physical defects and does not provide information 
relevant to genetic disorders. 
d.  The procedure cannot be safely performed until the fourth month, too late to 
be of help in this decision. 
4.  68  Kenesha's risk of mental retardation can be lessened or even eliminated by early 
Ans. A  dietary controls.  She has 
App  a.  phenylketonuria. 
p.  130  b.  Williams syndrome. 
E  c.  sacrose intolerance syndrome, 
d.  FAS. 
4.  69  Miranda is a child participating in Project Head Start. Each of the following 
Ans. B  services will be offered EXCEPT 
App  a.  Miranda will attend a preschool which provides an intellectually stimulating 
p.  130  environment. 
M  b.  Psychiatric assessment and treatment will  be provided for both of Miranda's 
parents. 
c.  Miranda's parents will be taught how to read effectively to her. 
d.  Support groups and psychoeducational programs on nutrition and behavior 
management will be provided to Miranda's parents. 
4.  70  In a report on the effectiveness of Project Head Start, which statement would you 
Ans. D  OMIT? 
Con  a.  Several longitudinal studies have been conducted at several sites across the 
p.  130  U. S. 
M  b.  Research findings have varied according to program quality and choice of 
*  outcome measures. 
c.  Children in the program consistently outperform their peers on developmental 
tasks in early grade school. 
d.  Long­term follow up shows that most of these children are no more likely to 
graduate from high school than are comparison group children. 
4.  71  Which learning paradigm is most commonly employed for the treatment of 
Ans. B  moderate to profound mental retardation? 
Fac  a.  classical conditioning 
p.  130  b.  operant conditioning 
E  c.  social modeling 
d.  respondent  conditioning 

95 
4.  72  Naomi is working with mentally retarded children to teach them basic social 
Ans. D  skills.  In order to use an applied behavior analysis, Naomi will first have to 
App  divide the skill into its component steps known as 
p.  130  a.  shaping behaviors. 
M  b.  direct reinforcement strategies. 
c.  analysis units. 
d.  target behaviors. 
4.  73  Seymour has identified eye contact as the first target step in a behavior 
Ans. A  modification program for social skills. If he initially reinforces quick glances by 
App  a child and then reinforces longer glances,  Seymour is engaging in 
p.  130  a.  shaping. 
E  b.  applied behavior sequencing. 
c.  targeting. 
d.  DRO correction. 
4.  74  Kamuko, an autistic child, has learned to appropriately request a toy from her 
Ans. B  therapist.  It is hoped that this behavior will also occur when Kamuko has a 
App  home visit, a process known as 
p.  130  a.  differential  maintenance. 
E  b.  generalization. 
c.  shaping. 
d.  overcorrection. 
4.  75  Which of the following concepts does not belong with the other three? 
Ans.  C  a.  behavior modification program 
Con  b.  maintenance 
p.  130  c.  normalization 
E  d.  operant conditioning 
4.  76  Project Head  Start targets children on the basis of  , but its outcome 
Ans. C  might be more clearly favorable if it targeted children on the basis of  . 
Fac  a.  the children's low IQ scores; family environment 
p.  131  b.  family environment;  family income 
C  c.  family income;  parental IQ scores 
d.  environmental deprivation;  children's low IQ scores 
4.  77  Trevor is in the intervention group of the Abecedarian Project. His mother has 
Ans. C  an IQ of 65. As of age 3, what prediction would you make for Trevor's IQ? 
App  a.  His IQ is probably around 90 and is about 7 points higher than that for a 
p.  131  comparable child in the control group. 
C  b.  His IQ is probably around 82 and is slightly higher than that for a comparable 
child in the control group. 
c.  His IQ is probably around 95 and is about 20 points higher than that for a 
comparable child in the control group. 
d.  His IQ is probably around 69 and is similar to that for a comparable child in 
the control group. 

96 
4.  78  Abigail was a member of the control group in the Abecedarian project. 
Ans. A  Compared to a child in the intervention group, Abigail at age  12 
App  a.  is more likely to have an IQ below 85. 
p.  131  b.  has an IQ that is about 15 points lower. 
M  c. has about an equal chance of having been retained in school, 
d.  shows gains in reading and math skills. 
4.  79  What is the primary obstacle to implementing more programs such as the 
Ans. B  Abecedarian  Project? 
Fac  a.  lack of documented long­term research success 
p.  131  b.  availability of public  funding 
M  c.  insufficient numbers  of eligible  children 
*  d.  use of unreliable treatment interventions 
4.  80  Mahala, an autistic child, frequently engages in moderate head banging when she 
Ans.  C  is by herself, and her behavior is unchanged when her caregivers attempt a DRO 
App  modification program.  What probably motivates Mahala's behavior? 
p.  132  a.  escape from task demands 
M  b.  nonverbal  communication opportunity 
* c.  endogenous opiate release 
d.  social  reinforcement 
4.  81  Marissa recently learned to decrease the frequency of temper tantrums as a result 
Ans. D  of her staff caregivers' DRO strategy for appropriate play behaviors. What 
App  prediction would you make about Marissa's play behavior in the future? 
p.  132  a. It will probably continue through the process of maintenance. 
M  b.  It will probably generalize to other social settings. 
c.  It will probably become overcorrected. 
d.  It will probably require ongoing  reinforcement. 
4.  82  A profoundly mentally retarded adolescent engages  in  self­injurious behavior, 
Ans. A  hitting herself severely on her head and face. Which of the following is the 
App  LEAST likely reinforcer for this behavior? 
p.  132­3  a.  somatomotor  release  of  tension 
E  b. release of endogenous opiates 
c.  escape from task demands 
d.  caregiver attention 
4.  83  When he is taken out of the activity room and placed in his chair for lunch, 
Ans. B  Bayard becomes combative and self injurious.  The staff spend several minutes 
App  physically restraining him, calming him down, and encouraging him to eat. 
p.  133  What type of consequence do the staff behaviors  represent? 
C  a.  nonaversive punishment 
b.  positive  reinforcement 
c.  overcorrection 
d.  aversive punishment 

97 
4.  84  Amid a great deal of debate, Dr. Ikeda and her staff decide to prescribe the drug 
Ans. D  naltrexone to a severely mentally retarded patient.  What are they treating? 
App  a.  positive psychotic symptoms 
p.  133  b.  assaultive, unprovoked attacks on other patients and staff 
M  c.  mood dysfunction, similar to manic­depressive disorder 
d.  uncontrollable head­banging 
4.  85  If you are ethically opposed to the use of aversive punishment for the control of 
Ans. A  self­injurious behavior in persons with developmental disabilities, on which of 
Con  the following operant strategies would you rely? 
p.  132­3  a.  DRO program 
M  b.  positive response maintenance and generalization 
c.  behavioral normalization 
d.  self­instructional  training 
4.  86  Isabella is 20 years old and moderately mentally retarded.  She lives in a 
Ans. C  supervised group home in a residential neighborhood.  What kind of approach to 
App  care does this situation reflect? 
p.  133  a.  residentialism 
E  b.  institutionalism 
c.  normalization 
d.  mainstreaming 
4.  87  Interviews with mentally retarded adults living in community vs. institutional 
Ans. D  settings indicates that  adults are more satisfied with their personal 
Fac  choice options and that  adults are generally positive about the living 
p.  133  arrangement. 
M  a.  community;  community 
b.  institutional;  institutional 
c.  both groups';  community 
d.  community;  both groups' 
4.  88  It is  1978, and Dimitri is experiencing significant changes in his living situation 
Ans. A  and educational opportunities as a result of the U. S. IDEA legislation. Which of 
App  the following does NOT belong? 
p.  133­4  a.  placement in special education according to IQ and adaptive behavior tests 
C  b.  a move from a state institution to a specialized foster home 
c.  guaranteed access to educational services provided by the local school system 
d.  determination of his formal individualized education program 
4.  89  Coretta has a daughter who has been placed in a self­contained special education 
Ans. B  classroom.  Coretta has approached the local school board with several concerns 
App  about this practice.  What issue is she not likely to address? 
p.  134  a. a disproportionate number of black children in the program 
M  b.  a lack of attention to individual educational needs for children in the program 
*  c.  an overemphasis on placement by a single IQ measurement 
d.  a possible development of stereotypes and prejudice on the part of 
nondisabled students and community 

98 
4. 90  A  local  school  principal  is  implementing  a program  in which teachers move  from 
Ans. C  one  classroom  to  another and  in  which  both  disabled  and  nondisabled  students 
App  are  taught.  There are no  "special"  classrooms.  What kind of educational process 
p.  134  does this  represent? 
M  a.  mainstreaming 
b.  normalization 
c.  inclusion 
d.  integration 

4. 91  For which type  of disabled  student  do  educators  encourage  the  use  of self­
Ans. D  contained  special  education  classrooms? 
Con  a.  mildly mentally  retarded  students  with  severe  physical  stigmata 
p.  134  b.  moderately,  severely,  and  profoundly  mentally  retarded  students 
M  c.  mentally  retarded  students  who  live  in  institutions  rather than  community 
settings 
d.  mentally  retarded  students  with  self­injurious  or other behavior disorders 

4. 92  Emilio  is three years old.  He has no expressive  language  skills,  spends hours 

Ans. A  repetitively rolling marbles along the  floor,  and  seems  uninterested  in his parents 
App  or siblings.  What disorder appears to  be  evident? 
p.  135  a.  autism 
M  b.  stereotypy  disorder 
c.  Asperger's  disorder 
d.  Kanner's  disorder 

4. 93  The  majority  of individuals  with typical  autism  will  have  an  IQ  in the  range  of 
Ans. B  a.  25  ­ 40. 
Con  b.  35  ­ 55. 
p.  135  c.  60­70. 
M  d.  8 0 ­ 9 5 . 

4. 94  If Yoshi  has typical  autism,  she  will  exhibit  each  of the  following  EXCEPT 
Ans. B  a.  stereotypes. 
App  b.  uniformly  low  scores  on  standardized  IQ tests. 
p.  135  c.  severely  impoverished  or absent  language  skills. 
E  d.  lack  of adaptive,  reciprocal  social  relationships. 

4. 95  Who  first  used the term  "autism"  and identified its  core  characteristics? 

Ans. C  a.  E.  Kraepelin 
Fac  b.  H.  Asperger 
p. 135  c.  L.  Kanner 
E  d.  L.  Down 

4. 96  Dr.  Suh  is treating  a 4­year­old child  who  exhibits  stereotypic  behavior, 

Ans. D  language  deficits,  and  a relatively  average  interest in  other people.  What 
App  diagnostic  label would he  choose  from  the  DSM­IV? 
p.  135­6  a.  autistic  spectrum  disorder 
M  b.  atypical  autism 
c.  Asperger's  disorder 
d.  pervasive  developmental  disorder­  NOS 

99 
4.  97  For  every  10,  000  children,  approximately  will have autism, and of these 
Ans. A  disabled children,  % will also be mentally retarded. 
Fac  a.  4;  75 
p.  136  b.  4;  50 
E  c.  9;  65 
d.  9;  45 
4.  98  Which of the following children is most likely to exhibit autism? 
Ans. B  a.  Michi, a Japanese female 
App  b.  Jiro, a Japanese male 
p.  136  c.  Chang, a Chinese male 
M  d.  Thelma, an African American female 
4.  99  If Salim is being assessed for the possibility of an autistic disorder, in which of 
Ans. C  the following areas must he exhibit abnormal functioning prior to age 3? 
App  a.  social interaction 
p.  136  b.  language and communication 
E  c.  any 1 of the diagnostic areas 
d.  any 2 of the diagnostic areas 
4.  100  Alexa, a 4­year­old, exhibits idiosyncratic and repetitive language use as well as 
Ans.  D  developmentally  retarded social play and a lack of spontaneous make­believe 
App  play.  These two symptoms fulfill the  DSM criteria of autism. 
p.  136  a.  qualitative impairment in social interaction 
M  b. restricted, repetitive, and stereotyped patterns of behavior 
*  c.  perseverative behavior disturbance 
d.  qualitative impairment in communications 
4.  101  If a developmentally disabled child regards other children as "tools"  in a game, 
Ans. A  much as the child would regard crayons as tools for drawing, what disorder 
App  would you suspect? 
p.  136  a.  typical autism 
M  b.  PKU­related mental retardation 
c.  atypical autistic disorder 
d.  schizotypal developmental disorder 
4.  102  When his parents try to show him interesting objects, Erik exhibits a great deal 
Ans.  B  of difficulty coordinating his gestures and eye contact to mesh with his parents'. 
App  In other words, Erik has difficulty with 
p.  137  a.  receptivity. 
M  b.  joint attention. 
c.  facilitated  communication. 
d.  expressive interactionism. 

100 
4.  103  If Mariana has typical autism with some expressive language skills, she probably 
Ans.  C  has a vocabulary that is 
App  a.  substantially larger than would be expected based on her mental age. 
p.  137  b. made up primarily of nonsense words meaningful only to herself and those 
C  who know her well. 
c.  comparable to that expected for her mental age but limited in day­to­day 
usefulness. 
d.  extremely limited in size and utility even when compared to her mental age 
expectations. 
4.  104  Which of the following descriptions does NOT reflect stereotypic behavior by an 
Ans. D  autistic child? 
App  a.  Jaime's complete preoccupation and fascination with door locks of all kinds 
p.  137  b.  Alani's insistence that every object in her room be left in the exact same place 
M  every day 
c.  Adrian's  self­injurious wall­hitting behavior 
d.  Ida's repetitive use of idiosyncratic phrases such as "up, ip, pip" and pronoun 
reversals 
4.  105  In which of the three DSM diagnostic areas are mentally retarded children most 
Ans. B  dissimilar to children with autism? 
Fac  a.  stereotypic behaviors 
p.  137­8  b.  impairment in social interaction 
M  c.  impairments in language 
d.  impairments in nonverbal intellectual abilities 
4.  106  On Raphael's IQ test, his therapist sees the pattern common for autistic children, 
Ans. A  which includes very low scores on each of the following subtests EXCEPT 
App  a.  block design. 
p.  138  b.  vocabulary. 
M  c.  comprehension and reasoning, 
d.  fund of general knowledge. 
4.  107  Mrs. and Mr. Stamos have an autistic child. Compared to the parents of a 
Ans. D  nondisordered child, Mrs. and Mr. Stamos are probably 
App  a.  critical  and emotionally aloof, 
p.  138  b.  overly emotionally expressive and smothering. 
M  c.  anxiety­prone and socially introverted, 
d.  not  substantially  different. 
4.  108  Dr. Rutter has found it difficult to employ twin studies in the search for 
Ans. A  biological contributions to autistic disorder because 
App  a.  the disorder is rare among MZ and DZ twins. 
p.  138  b.  diagnostic practices have changed substantially in the last two editions of the 
M  DSM. 
c.  no specific genetic transmission for the disorder has yet been identified. 
d.  the parents of such children are not interested in participating in research. 

101 
4.  109  According to information presented in the text, which research strategy has NOT 
Ans. B  yet documented a biological contribution to autism? 
Fac  a.  brain imaging studies 
p.  138  b.  linkage analysis studies 
M  c.  twin studies 
d.  family studies 
4.  110  Dr. Weinstein works in a neuropsychiatric facility which specializes in treating 
Ans. C  autism.  Her specialty involves the use of PET and MRI scans to identify cortical 
App  abnormalities in these children.  She has probably found evidence of 
p.  138  a.  hyperfrontality and hemispheric lateralization. 
M  b.  neural degeneration in the temporal lobe and underlying limbic system. 
c.  below­average development in the frontal lobes and cerebellum. 
d.  disruptions in  sensory­thalamic­cortical  feedback mechanisms. 
4.  111  Samantha has autism.  If a sample of Samantha's cerebrospinal fluid were 
Ans. D  analyzed, which neurotransmitter might be expected to be abnormally elevated? 
App  a.  enkephalin 
p.  138  b.  dopamine 
E  c.  acetylcholine 
d.  serotonin 
4.  112  Of the psychological factors proposed to account for autism, which one has the 
Ans. A  most empirical support at this time? 
Con  a.  deficits in executive  functioning 
p.  138­9  b.  disruptions  of attachment 
M  c.  inability to engage in social imitation 
d.  failure to understand or express emotions in interpersonal situations 
4.  113  If Leotie, an autistic child, has no coherent theory of mind, she will be unable to 
Ans. B  do each of the following EXCEPT 
App  a.  tell a lie. 
p.  139  b.  form an attachment in the Strange  Situation task. 
C  c.  correctly answer the "M&M" problem. 
d.  retell a story from the perspective of a person besides herself. 
4.  114  Based on available theory and data, which paradigm is most clearly implicated in 
Ans. D  understanding the etiology of autism? 
Fac  a.  sociocultural 
p.  139  b.  cognitive 
E  c.  biological 
d.  None have been conclusively supported. 
4.  115  In terms of prevalence, which developmental disorders are correctly portrayed 
Ans. C  from LEAST to MOST common? 
Con  a.  autism: Rett's disorder: moderate mental retardation 
p.  137­40  b.  childhood disintegrative disorder: Asperger's disorder:  Rett's disorder 
C  c.  Rett's disorder: Asperger's disorder: autism 
d.  Asperger's disorder: moderate mental retardation: autism 

102
4.  116  The language characteristics displayed by children with Williams syndrome  are 
Ans. A  most similar to those of which other developmental disorder? 
Con  a.  Asperger's disorder 
p.  140  b.  typical autism 
C  c.  Rett's disorder 
d.  trisomy 21  syndrome 
4. 117  A graduate student is preparing for a practicum experience in a special education 
Ans. B  classroom. If he were to meet a child with a form of atypical autism first 
App  described as autistic psychopathy, he could expect to see each of the following 
p.  140  symptoms EXCEPT 
M  a.  an initial onset of symptoms at 28 months of age. 
b.  reasonably good nonverbal skills and joint attention. 
c.  relatively normal expressive language skills. 
d.  a tendency for the child to talk incessantly and informatively about her 
favorite hobby. 
4.  118  Which disorder does not belong with the other three? 
Ans. C  a.  childhood disintegrative disorder 
Con  b.  Asperger's disorder 
p.  140  c.  William's disorder 
M  d.  Rett's disorder 
4.  119  Which of the autistic spectrum disorders is known to be more common in 
Ans. A  females than in males? 
Fac  a.  Rett's disorder 
p.  141  b.  typical autism 
E  c.  Asperger's disorder 
d.  childhood disintegrative disorder 
4.  120  At age  15 months, Candice suddenly became extremely clumsy with her hands, 
Ans. D  unable to hold or manipulate objects.  Thereafter, she exhibited deficits in 
App  expressive language and disinterest in her family members.  What prediction 
p.  141  would you make for Candice? 
C  a.  She will probably be moderately mentally retarded but able to care for her 
basic daily needs if behavioral treatment begins by age 3. 
b.  She will probably return to her previously normal  level of functioning once 
her diet is changed and closely controlled. 
c.  She will probably develop stereotypic behaviors, increased social indifference, 
and other symptoms of typical autism. 
d.  She will probably become severely mentally retarded, lose her ability to walk, 
and show later decreases in her stereotypic behaviors. 
4.  121  If Nahele, a 12­year­old male, has childhood disintegrative disorder and Oliana, a 
Ans. B  12­year­old female, has typical autism, what is the central difference between 
App  them? 
p.  141  a.  Nahele has only minor deficits in expressive and receptive language skills. 
M  b. Nahele's first three years of life were marked by normal developmental 
patterns. 
c.  Oliana has substantially more severe impairments in executive functioning. 
d.  Oliana has a higher overall IQ and somewhat better joint attention skills. 

103
4.  122  If you wanted to replicate the treatment approach of the most extensive and 
Ans. A  well­documented program for autistic children, you would 
Con  a.  conduct daily behavioral training sessions for two years, involving parents and 
p.  141  peers in multiple settings. 
M  b.  combine a weekly behavior modification program with medication over a two­
to three­year period. 
c.  conduct daily training and support sessions with parents for one year to teach 
them to reinforce their child's attention to social stimuli and emotional 
expression. 
d.  combine daily at­home social skills training with educational mainstreaming 
for preschoolers. 
4.  123  You are one of Dr. Lovaas' graduate student therapists.  Whom will you include, 
Ans. C  and in what setting, as part of the behavior modification program for Ben, an 
App  autistic child? 
p.  141  a.  Ben, whom you will see in Dr. Lovaas' university lab 
M  b.  Ben and his parents, whom you will see in their home 
*  c.  Ben, his parents, and his peers, whom you will see at home and at school 
d.  Ben, his parents, and his teachers, whom you will see at school 
4.  124  Ramon received an intensive treatment program designed by Ivar Lovaas.  If 
Ans. D  Ramon shows average gains from the program, by age 7 he will 
App  a.  no longer display clinical  symptoms of a developmental disorder, 
p.  141  b.  be substantially improved but still require medication for disruptive behavior. 
M  c.  exhibit normal peer interactions. 
d.  show a 20­point gain in IQ. 
4.  125  Ruth's parents are understandably desperate to find a treatment program for their 
Ans. B  autistic daughter.  To whom would you refer them for a method that shows 
App  realistic promise? 
p.  141  a.  Doman & Delacato 
E  b.  Lovaas 
c.  Crossley 
d.  Asperger 
4.  126  For what reason might a psychiatrist be hesitant to treat Jacob's highly aggressive 
Ans. A  autistic behavior with an antipsychotic medication? 
App  a.  Long­term use of medication may cause permanent neurological  side effects. 
p.  141­2  b.  The medication decreases aggression but worsens remaining autistic symptoms. 
M  c.  Research has demonstrated the greater efficacy of naltrexone despite  slightly 
increased side effects. 
d.  Jacob shows no evidence of schizophrenia or any other formal thought 
disorder. 
4.  127  According to Robert Hodapp, early intervention programs should focus on what 
Ans. A  goal in the treatment of mental retardation? 
Fac  a.  helping mothers to be more effective parents 
p.  142  b.  fostering gains in IQ, as in the Abecedarian project 
E  c.  elimination of self­injurious behavior and other disruptive behaviors that 
interfere with social skill development 
d.  phonological awareness and joint attention skills 

104 
4.  128  On what group of children did the concept of a learning disability have its most 
Ans.  C  direct  effect? 
Fac  a.  mildly retarded, high functioning children 
p.  143­4  b.  emotionally disturbed children from all  SES groups 
E  c.  middle­class white children 
d.  lower­ and middle­class black and Hispanic children 
4. 129  When researchers employed appropriate control groups, standardized outcome 
Ans.  C  measures, and an appropriate statistical approach to evaluate a method for 
Fac  treating a developmental disability, they discovered that 
p.  144  a.  facilitated communication was effective only for atypical autistic children. 
M  b.  motor patterning treatment decreased stereotypic behaviors but did not 
*  improve intellectual functioning in mentally retarded children. 
c.  the Doman­Delacato method is scientifically worthless. 
d.  the Crossley­Biklen method resulted in only minor improvements in the 
expressive language skills associated with typical autism. 
4.  130  Why is the growing interest in facilitated communication seen as a problem by 
Ans. D  clinical scientists? 
Fac  a.  The method requires the involvement of highly­trained, and thus expensive, 
p.  144­5  mental health care workers; other equally effective methods are less costly. 
E  b.  Additional empirical research is needed before a conclusion can be reached 
about the  effectiveness of the method. 
c.  Its success brings into question the validity of the scientific method for 
evaluating treatment claims. 
d.  It diverts attention from effective instructional methods and raises false hope 
for parents. 
4.  131  A clinician is encouraging the parents of an 8­year­old autistic girl to bring legal 
Ans. B  charges against the girl's uncle because facilitated communication revealed 
App  evidence of the uncle's mistreatment of the child. What might you conclude 
p.  144­5  about this clinician's general perspective? 
C  a.  She endorses the behavioral approach to developmental disorders. 
b.  She does not value and/or is not trained in the scientific method. 
c.  She probably relies on standard IQ tests as a valid means of evaluating her 
clients' abilities. 
d.  She would probably recommend a treatment program such as Lovaas' in order 
to enhance verbal communication skills for such children. 
4.  132  If you take Coles' (1987) stance, what factors) do you identify as actually 
Ans. A  responsible for a learning disability? 
App  a.  families and schools 
p.  145  b.  CNS dysfunction 
M  c.  emotional disturbance and psychiatric disorders 
d.  inherited phonological  encoding deficiencies 
4.  133  What component is common to the various definitions of learning disability? 
Ans. D  a.  significant discrepancy between IQ and achievement 
Con  b.  the presence of an intrinsic CNS dysfunction 
p.  146  c.  exclusionary criteria based on emotional disturbance or cultural disadvantage 
E  d. none of the above 

105 
4.  134  Evian was doing well in all of his school subjects except math. Testing indicated 
Ans. B  that Evian had an IQ of 115  and his achievement test scores, including that for 
App  arithmetic, fell between 85 and  110.  Are learning disability criteria met? 
p.  146  a.  yes, for many school districts and for the DSM­IV 
C  b.  yes, for many school districts;  no, not for the DSM­IV 
*
c.  yes, for the DSM­IV; no, not for many school districts 
d.  no, neither for school districts nor the DSM­IV 
4.  135  You are a new school teacher. Of the 100 students in your classes this year, 
Ans. D  about how many will be receiving federally authorized services for a learning 
App  disability? 
p.  146  a.  18 
M  b.  11 
c.  5 
d.  2 
4.  136  As a special education reading instructor, for every female student in your class, 
Ans.  C  you will have  male students in the class. 
App  a.  1 to 2 
p.  146  b.  2 to 4 
M  c.  3 to 5 
d.  6 to 7 
4.  137  Several more males are diagnosed as learning disabled than are females.  Why 
Ans. A  might this be? 
Fac  a.  Referring teachers are more likely to refer males in part because they tend to 
p.  146  be less attentive and more disruptive than girls. 
M  b.  Hemispheric asymmetries in various brain structures are associated with higher 
levels of androgen hormones, putting males at increased risk for the most 
common learning disability. 
c.  Parents are less likely to read to preschool sons and are somewhat more likely 
to encourage girls to excel in school. 
d.  When females have achievement problems in school, they typically have lower 
overall IQ's, and thus would not meet the IQ discrepancy criterion as frequently. 
4.  138  Testing has indicated that Linda has dyslexia.  Compared to the average student, 
Ans. A  she probably 
App  a.  has poor phonetic decoding, 
p.  146  b.  transposes the order of letters and words. 
M  c.  engages in abnormal eye movements. 
d.  both a and b 
4.  139  Dr. Reed wants to identify preschool children who may be at risk for later 
Ans. B  dyslexia.  Research indicates that he should select children who 
App  a.  perceive the letters "b­u­s" as "s­u­b" or repeats the phrase "dog ran" as "ran 
p.  146­7  dog. " 
C  b. have difficulty sounding out the phonemes in the word "cat. " 
c.  make abnormal eye tracking movements while watching cartoons or reading 
picture books. 
d.  have unusual asymmetries in their planum frontalis. 

106 
The Redding family is participating in Dr. Hoien's dyslexia study.  Which family 
members are most likely to share a similar pattern of reading deficits? 
a.  Mrs. Redding and her daughter 
b.  the Redding's children, Toni and Rachel, who are two years apart in age 
c.  Mr. Redding and his son 
d.  Mr. Redding and his daughter 
A student's report on proposed causes of learning disabilities could include each 
of the following  research  findings  EXCEPT 
a.  evidence of planum temporale  symmetry or reversed asymmetry in the brain 
of poor readers. 
b.  greater concordance of reading disabilities between MZ rather than DZ twins. 
c.  influence of insufficient school practice in oral  reading and impaired learning 
readiness. 
d.  evidence of genetic factors accounting for roughly 65% of the differences in 
reading achievement in the population. 
Stanley is an adult who is an above­average reader.  Based on available research, 
you would expect his planum temporale to be 
a.  of equal  size in his left and right hemispheres. 
b.  larger in his left hemisphere. 
c.  larger in his right hemisphere. 
d.  less well developed than his medial geniculate nuclei. 
Several times when Kamaria does homework, her parents sit down with her and 
encourage her to show them what she's doing, and they praise not only her 
successes but also her effort and interest in her work.  Kamaria benefits  from 
a.  learning readiness. 
b.  academic  efficacy. 
c.  phonological awareness. 
d.  joint attention. 
Anthony's planum temporale is smaller in his left hemisphere than his right, and 
his father has a learning disability. Given this situation, which of the following 
is the  LEAST helpful compensatory strategy for Anthony? 
a.  parental  reinforcement of Anthony's  self­efficacy and  academic motivation 
b.  decreased reliance on group­based reading instruction 
c.  intensive training in vocabulary and grammatical complexity 
d.  systematic instruction in phonological awareness 
If you wanted to  refer your dyslexic child client for the most effective treatment, 
you would recommend a(n)  intervention. 
a.  group psychotherapy 
b.  dietary modification and stress reduction 
c.  medication and visual skills 
d.  sound­based reading program 

107 
SHORT ANSWER / ESSAY 

4. 146  According  to  the  DSM­IV,  what  criteria  determine  the  diagnosis  of  mental 
retardation?  How are the AAMR criteria different? 
DSM­IV criteria:  a score below  70 on standardized IQ test along with impairment in at 
least two areas of adaptive functioning  (possibly measured with the Vineland Adaptive  Behavior 
Scales). The AAMR criteria define MR by a cutoff score between 70 and 75 on an IQ test but also 
includes the two­area impairment criterion. 

4.  147  What  is  the  most  common  non­heritable  form  of  biologically­caused  mental 
retardation, and what are some of its characteristic physical and psychological  symptoms?  What 
is the most common heritable form of that disability and some of its characteristics? 
The most common non­heritable form of MR is Down syndrome, usually caused by an extra 
21st chromosome when that chromosome fails to split during maturation of the egg. Some of the 
common characteristics seen in Down syndrome children are the following:  eyes which tend to 
slant upwards; stocky, shorter­than­average height; small hands with short fingers; premature aging, 
including dementia by middle age; IQs of about 50, with worse­than­expected expressive language 
skills but reasonably good rote learning and visual­motor skills;  and sociability,  relatively stable 
emotions, and good mental health, in comparison to other MR individuals. 
The  most  common  heritable  form  is  Fragile  X  syndrome,  in  which  one  tip  of the  X 
chromosome has an excess of material, making it look thin and "fragile. " Children with this form 
of MR show the following:  moderate MR, with less  severity in females; a long, thin face with a 
broad, fiat nose and large ears. 

4.  148  What change in the approach to the treatment and education of mentally retarded 

individuals occurred in the 1970s? What have been some of the consequences of mis change? 
In the  1970s, children who would have previously been placed in long­term institutional 
care began to be placed in community­based residential care or supervised living units and were 
educated  in  the  public  school  system.  The  goal  was  to  foster greater  independence  and  more 
"normalized"  lifestyles. 
The school systems were mandated by the 1975 Individuals with Disabilities Education Act 
(IDEA) to provide special educational services to these children, conducted in the least restrictive 
setting  possible.  Many  schools  chose  self­contained  special  classrooms  for  disabled  children. 
However,  many  of  these  specialized  classrooms  have  been  situated  in  buildings  physically 
segregated from regular classrooms, and this practice may promote antidisability biases.  Too, the 
reliance on IQ tests for assessment has resulted in a disproportionate number of black children being 
placed  in  these  classes.  To  offset  these  problems,  most  school  districts  have  turned  to 
mainstreaming (portions of the day spent in regular classrooms), although the actual implementation 
of this practice appears to fall  short of its goals. 

4.  149  List the three DSM­IV symptom categories for typical autism. 

Severe deficits in reciprocal social relationships; nonexistent or poor language skills; and 
stereotyped or restricted, repetitive patterns of behavior, activities, or interests 

108 
4.  149  Mary Ann is an autistic child.  Drawing on research described in the text, describe 
some of the cognitive deficits she might exhibit. 
pragmatic use of language absent or extremely limited; failure to attend to salient social 
stimuli; deficit in theory of mind, or the ability to infer the mental states of other people; impaired 
executive functioning, or general cognitive abilities in planning and problem solving related to goal­
directed behavior (possibly a reflection of frontal  lobe deficits) 

4.  150  Troy, three years old, is participating in Dr. Lovaas' treatment program for autism. 

Describe the kinds of interventions Troy receives and what outcomes could be reasonably predicted. 
Troy will be involved in intensive training sessions every day for two years, taking place 
at  home  and  in  other  relevant  environments  and  including  Troy's  parents  and  his  peers.  His 
therapist,  a  psychology  graduate  student,  will  focus  on  Troy's  language  development  and  on 
cooperative play with peers. Operant conditioning of stereotypy, tantrums, and aggression will also 
be employed. 
Troy should exhibit a substantial increase in IQ scores by age 7 (on average, 20 points), and 
he has roughly a 50/50 chance of entering a regular first­grade class. Follow­up five years later 
should show that Troy will have maintained most of his achievements. 

4.  151  Yrina is  at  risk  for dyslexia.  What  biological,  educational,  and  familial  factors 
(non­biological) could be associated with this  risk?  What treatment would you recommend and 
why? 

Biological factors ­ difficulty with phonetic decoding (or, limited phonological awareness); 
genetic factors (probably polygenetic in nature), possibly resulting in a lack of asymmetry or the 
presence of reversed symmetry in the planum temporale (the back and upper regions of temporal 
lobe) or an abnormal asymmetry in the structure of the medial geniculate nucleus of the thalamus. 
Educational factors ­ exposure to ineffective group instruction with inadequate opportunity 
for practice and feedback; lack of an individually tailored curriculum for Yrina 
Family  factors  ­  insufficient  learning  readiness  instilled  by  parents;  lack  of a  secure 
attachment between Yrina and her parents 
Treatment ­ an educational intervention employing either the whole language or sound­
based approach to reading instruction 

109 
 Chapter  5  STRESS,  SLEEP, AND ADJUSTMENT  DISORDERS 

5. 1  What  response  would  you  give  to  a friend  who  wants to  know  how to  avoid 
Ans.  A  stress? 
App  a.  It is not possible to  avoid  stress  altogether. 
p.  154  b.  Maintain  an  optimistic  attitude  toward  life's  challenges. 
E  c.  Deal  immediately  with  daily  hassles  in  order to  avoid  entering  the  resistance 
phase  of stress. 
d.  Develop more  extensive  social  support. 

5.  2  Stress  is 

Ans.  C  a.  relatively  unaffected  by  cultural  norms. 
Fac  b.  caused  by traumatic  events  and  major life  milestone  changes. 
p.  154  c.  subjectively  perceived  and  defined. 
M  d.  primarily  a psychological  process. 

5.  3  Dr.  Ruiz is  conducting  an  assessment of a new  client.  In  order to  adequately 
Ans.  B  assess  the client's  stress,  Dr.  Ruiz should gather information in  several  areas. 
App  Which  of the  following  would be  LEAST useful? 
p.  154  a.  the  nature  of the  client's  interpretation  of the  stressors 
E  b.  the  adequacy  of her innate  immune  response 
* c.  indices  of the  client's  physiological  functioning 
d.  evaluation  of the  client's  coping  strategies 

5.  4  Based on Resnick et al. 's (1993) phone survey findings, you could predict that 
Ans.  C  of adult  women  in  your community  have  been  a victim  of a  major 
App  crime  or a noncrime  trauma. 
p.  154  a.  one quarter 
M  b.  one half 
c.  two  thirds 
d.  four  fifths 

5.  5  A  group  of adolescents  at the  local  high  school  is  being  asked  about the 
Ans.  B  experience  of traumatic  events  in their childhood.  Which  of the  following  is 
App  LEAST likely to  be  reported? 
p.  154  a.  sexual  assault 
M  b.  attempted  kidnapping 
c.  severe  illness  or death  of loved  ones 
d.  assault  involving  a weapon  or physical  injury 

5.  6  Elisa wants  to  avoid the  possibility  that  she  might  be  a victim  of acquaintance 
Ans.  C  rape.  You  would  encourage her to  take  each  of the  following  actions  EXCEPT 
App  a.  avoiding the  use  of alcohol  or other drugs  during the  date. 
p.  156  b.  refusing  to  spend the  date  in  an  isolated  location. 
E  c.  dressing  conservatively. 
*  d.  paying  some  of the  expenses  on the  date. 

110 
Annette participated in a 9­week acquaintance rape prevention program offered 
at her university. Which of the following outcomes is MOST likely? 
a.  Regardless of her personal history, she is less likely to report a sexual 
victimization than is a student in a control group. 
b.  If she has no prior history of rape, she is just as likely as a control group 
student to report a sexual victimization. 
c.  If she has a prior history of rape, she is less likely to report a sexual 
victimization than is a student in a control group. 
d.  If she has a prior history of rape, she is just as likely as a control group 
student to report a sexual victimization. 

Which of the following women is MOST likely to be a victim of sexual assault 
as an adult? 
a.  Margaret, who was a victim of sexual abuse as a child 
b.  Cyndee, who witnessed the murder of her father when she was 10 years old 
c.  Cocheta, who was seriously injured in a car accident at age  12 
d.  Each of these women is at high and equal risk of sexual victimization. 
If an individual has poor social skills or other long­term psychological 
handicaps, how might this influence the person's stress process? 
a.  The individual may unintentionally bring about some stressful events in 
her/his life. 
b.  The individual may experience abnormalities in brain chemistry that could 
exacerbate the stress responses. 
c.  An individual with either of these characteristics is more likely to be a 
victim  of bad  luck. 
d.  Her/his perception and interpretation of stressors may be  objectively 
incorrect. 

If Ferris & Delville's work with young hamsters were found to be applicable to 
humans, what outcome would you predict for Jerod who has been repeatedly 
bullied and physically assaulted by older brothers? 
a.  Jerod will be overly aggressive as an adult. 
b.  Jerod will be overly timid as an adult. 
c.  Jerod will be chronically ill and susceptible to premature death. 
d.  Either a or b is possible. 
Which of the following stressors is MOST damaging to personal adjustment? 
a.  the divorce of one's parents 
b.  dropping out of college due to failing grades 
c.  being a victim of violent crime 
d.  The impact of each would depend on an individual's subjective perception. 
Marta and Kelly are both inpatients being treated for clinical depression 
stemming, in part, from family conflict.  Marta's family visits twice a week 
without advance notice, and Kelly's family visits twice a week on a regular 
schedule.  Other things being equal, which patient is under greater stress? 
a.  Kelly 
b.  Marta 
c.  Both are equally stressed by family visits. 
d.  There is no way to make a prediction in this case. 

111 
5.  13  Which combination of stressor characteristics is likely to result in the greatest 
Ans. B  perceived stress and problems in adjustment? 
Fac  a.  unexpected, controllable, caused by the person him/herself 
p.  158  b.  unexpected, uncontrollable, caused by a malicious person 
M  c.  expected, controllable, caused by the person him/herself 
d.  frequent, minor, and uncontrollable 
5.  14  How do reactions to stress differ between Marcy, an optimistic person, and 
Ans. D  Betty, a pessimistic person? 
App  a.  Marcy often ignores the symptoms of stress, whereas Betty is usually 
p.  158  oversensitive to changes associated with the alarm phase. 
M  b.  Their physiological reactions to stress are different, with Marcy showing 
less HYPAC activity. 
c.  Marcy tends to feel more threatened by a stressful event compared to Betty, 
who finds such events more expected and controllable. 
d.  Marcy is more likely to view the stressor as a challenge, whereas Betty may 
see the same event as a threat. 
5. 15  A clinician works with group therapy clients who have lost their jobs due to 
Ans. C  layoffs and who are also experiencing increased marital conflict as a result of 
App  that job loss. Which of the following is the LEAST likely focus of the group's 
p.  158­9  work? 
E  a.  development of optimism and  self­esteem 
b.  cognitive reappraisal of job and marital stressors 
c.  techniques for the avoidance of the alarm phase of stress 
d.  enhancement of social  support 
5.  16  Dr. Williams wants to assess his client's level of stress, and his client is a 
Ans. A  Hispanic female who came to the U. S. from Guatemala two years ago. Which 
App  scale would probably be MOST sensitive to his client's experience of major 
p.  158  events? 
M  a.  the Life Experiences Survey 
b.  the  Schedule of Recent Experience 
c.  Selye's General Adaptation Syndrome Interview 
d.  the Hassles Scale 
5. 17  Mitch is completing a survey where he rates whether he has experienced "too 
Ans.  B  many meetings, " "frequent misplacement of objects, " or "unexpected company. " 
App  What is being assessed? 
p.  158  a.  the positive or negative impact of an event 
E  b.  life change units 
* c.  chronic procrastination 
d.  the cumulative  effect of small  stressors 
5. 18  In the last  12 months, Shara has experienced several health, family, and 
Ans.  C  financial difficulties.  She would exhibit high  scores on the 
App 
p.  158  a.  major hassles;  SRE 
M  b.  negative event;  HS 
c.  life change units;  SRE 
d.  life change units;  LES 

112 
In an examination of different types of stressors, which example below could 
be considered a significant stressor based upon accumulation? 
a.  predictable stressors that arise from life's milestones, like getting married, 
having children, or starting college 
b.  unpredictable traumas ­ earthquakes, floods, or violent encounters 
c.  relatively minor events such as car trouble, getting stuck in traffic jams, or 
losing your lecture notes the night before an exam 
d.  stressors that are linked to repetitive occupational demands 
Roberta is a research assistant for Hans Selye.  What is the most likely topic of 
her work? 
a.  autonomic reactivity to sustained stressors 
b.  behavioral­ and emotion­focused coping strategies 
c.  emotional changes associated with alarm and resistance 
d.  cognitive reappraisal and social support interventions in adjustment disorders 
What is the primary function of physiological reactions to stress? 
a.  to defend against environmental threat 
b.  to create adaptation 
c.  to create conscious awareness of stressors 
d.  to enhance immune system functioning 
Which of the following physiological reactions correctly reflects an example of 
the three progressive stages of the GAS? 
a.  body expands its energy supplies; weight loss; HYPAC activation 
b.  sympathetic nervous system aroused; immunosuppression; physical energy 
depleted 
c.  adrenal corticosteroids secreted; immune system weakens; weight loss 
d.  immune system weakened; catecholamines secreted; organ damage 
Which of the following emotional reactions does NOT belong with the other
three? 
a.  fear 
b.  excitement 
c.  anger
d.  depression 
How does Selye describe the alarm stage of the general adaptation syndrome? 
a.  the stage in which physical and psychological coping mechanisms are used 
to defend against the effects of stress 
b.  the stage marked by emotions such as fear and excitement as well as 
heightened levels of attention and concentration 
c.  the stage in which a person's energy is finally depleted and the ability to 
cope with stressors is impaired 
d.  the stage dominated by sympathetic nervous system activity 

113
5.  25  Leah was informed two days ago that her mother suffered a severe stroke.  Leah 
Ans. B  realizes she will need to take an extended leave from work, find adequate child 
App  care, and spend several hours across many days in the hospital.  She is entering 
p.  160  the  stage of stress. 
E  a.  prodromal 
b.  resistance 
c.  alarm 
d.  coping 
5.  26  Health psychologists who wish to study the coping strategies of individuals 
Ans. C  experiencing ongoing stressors should seek persons in the  stage of stress. 
Con  a.  alarm 
p.  160  b.  exhaustion 
E  c.  resistance 
d.  regulatory 
5.  27  Hector is experiencing "burnout"  in his role as a probation officer in an 
Ans. A  overcrowded, understaffed judicial system.  He takes several doses of an 
App  antacid each day and rarely gets a full night's sleep.  According to Selye, 
p.  160  Hector is in the 
E  a.  stage  of exhaustion. 
b.  stage of resistance. 
c.  ANS depletion stage. 
d.  alarm reaction stage. 
5.  28  Which alarm phase sequence of chemical releases is correctly ordered? 
Ans. C  a.  ACTH: CRH: epinephrine 
Fac  b.  CRH: HPAC: ACTH 
p.  160  c.  CRH: ACTH: corticosteroids 
C  d.  HPAC: corticosteroids: CRH 
5.  29  Which of the following structures and substances are correctly paired? 
Ans. D  a.  adrenal cortex: endorphins 
Fac  b.  hypothalamus: ACTH 
p.  160  c.  pituitary:  CRH 
M  d.  adrenal medulla: catecholamines 
5.  30  Levi is learning to ski and has just lost control on a long slope and cannot stop 
Ans. B  his descent.  His hypothalamus is releasing  , followed by  . 
App  a.  adrenocorticotrophic hormone;  the release of endogenous opiates 
p.  160  b.  corticotropin­releasing hormone;  the release of adrenal corticosteroids 
M  c.  catecholinergic hormone;  the release of adrenal corticosteroids 
*
d.  adrenal­releasing corticosteroids;  epinephrine and norepinephrine 
5.  31  You are alone on a dark street.  Suddenly, you think someone is following you 
Ans. D  and getting closer. Which of the following physiological responses would NOT 
App  occur? 
p.  161  a.  pupils dilate 
E  b.  blood rushes to muscles 
c.  heart rate increases 
d.  digestion is stimulated 
114 
5.  32  Wynona tripped and nearly fell down a long staircase. Which of the following 
Ans. A  descriptions does NOT apply to her returning state of calm? 
App  a.  release of adrenal corticosteroids to shut down the sympathetic system 
p.  161  b.  diversion of blood to internal organs 
C  c.  decrease in vigilance and attention 
d.  conclusion of alarm phase 
5.  33  Suppose Ruza's adrenal medulla is overactive and frequently secretes a 
Ans. B  substance into her bloodstream.  What consequence would you observe? 
App  a.  profuse sweating and lethargy 
p.  161  b.  anxiety and feelings of panic 
M  c.  insomnia and feelings of depression 
d.  You would not expect an overt change in behavior, although her 
susceptibility to illness would increase. 
5.  34  Alexa finds that her regular exercise routine helps her cope with stressors. 
Ans. B  What might best account for this exercise benefit? 
App  a.  Physical exercise may result in the release of stress hormones that intensify 
p.  161  the alarm phase and prepare her body to cope with stressors. 
M  b.  Physical exercise helps release extra endorphins that help regulate Alexa's 
cardiovascular activity and facilitate her psychological coping. 
c.  Physical exercise promotes perceptual, cognitive, and behavioral adjustments 
which all increase Alexa's immediate ability to cope with a stressor. 
d.  By increasing her heart rate and her body's production of glucose she is 
reducing the production of corticosteroids that prolong stress reactions. 
5.  35  One day while you are driving to school, a child on a bike darts out in front of 
Ans. C  your car.  You quickly respond by hitting your brakes and swerving around the 
App  child.  You discover mat except for a few minor scrapes everything is fine. 
p.  162  When you get back in your car, your legs are shaking so badly you can't drive, 
M  and the nausea you feel requires you to sit in the car for 15 minutes.  What 
causes this reaction? 
a.  The parasympathetic branch of the autonomic nervous system is conserving 
the body's energy for answering the immediate threat. 
b.  You prematurely entered the resistance phase of coping, causing an 
extended release of catecholamines. 
c.  All reactions are by­products of the sympathetic nervous system activity and 
mobilization against threat. 
d.  The reactions were caused by the failure of the body to release epinephrine 
and norepinephrine that would have restored ANS balance. 
5.  36  Connie notices that no matter what she's eaten recently, when her level of stress 
Ans. A  increases, her stomach winds up in knots.  What produces this effect? 
App  a.  sympathetic system activity which rapidly deactivates digestive processes 
p.  162  b.  the release of corticosteroids which interact with stomach acids to create 
M  distress 
c.  parasympathetic system activity which rapidly activates digestive processes 
d.  the increase in muscle tone throughout the body, which causes 
gastrointestinal constriction 

115 
5.  37  In his  recollection  of falling  from  the  parallel  bars  and breaking  an  arm  during 
Ans.  C  a gymnastic  competition,  Bart is  LEAST likely to  recall 
App  a.  his  fall  from the  parallel bars  as though  it happened in  slow motion. 
p.  162  b.  the  appearance  and texture  of the  parallel  bars  on which he  was 
M  performing. 
c.  the  gasps  and  cries  that went up  from  the  crowd who  saw  him  fall. 
d.  the thoughts that went through  his  mind  as  he  fell. 

5.  38  Ramone was  involved  in  a serious  car accident on the  way to  work.  He  was 
Ans.  D  away from his job  for one  month,  and upon  returning  to  his job,  he  had to 
App  take time  off to  keep  medical  and  legal  appointments  for several  more  days, 
p.  160,  3  creating  more tension  and anxiety.  Which physiological  outcome  is  LEAST 
M  likely  in this  stage  of Ramone's  stress  reaction? 
*  a.  Ramone's  ability to  continue  healing  at a normal  rate  is  impaired. 
b.  Ramone may  be  developing  chronic hypertension. 
c.  Ramone  is  increasingly vulnerable to  disease. 
d.  Ramone  is  sustaining  organ  damage. 

5.  39  After  four months  of working  14  hours  a day  to  try to  keep  her business 
Ans.  A  afloat,  Rosa is  15  pounds  underweight  and  now  feels  helpless to  avoid 
App  bankruptcy.  What GAS  stage does  she appear to be  in? 
p.  163  a.  exhaustion 
E  b.  resistance 
c.  alarm 
d.  collapse 

5.  40  What  sort  of innate  immunity  do  physicians  rely  on  for defense  against 
Ans.  B  pathogens? 
Con  a.  protective  clothing 
p.  163  b.  skin 
E  c.  T cells  and B  cells 
d.  antibiotics 

5.  41  The  human  immunodeficiency  vims  is  a type  of 

Ans.  C  a.  microphage. 
App  b.  lymphocyte. 
p.  163  c.  antigen. 
E  d.  interleukin. 

5.  42  If Bobbi is  exposed to  a cold vims  which invades  her body  but  she  does  not 
Ans.  D  become  ill,  her  immunity  functioned  effectively. 
App  a.  innate 
p.  163  b.  pathogenic 
E  c.  acquired 
d.  specific 

116 
5.  43  Mato's body is fighting a foreign pathogen.  This pathogen has been identified 
Ans. A  by  and will be destroyed by  . 
App  a.  macrophages;  killer T cells 
p.  163  b.  antigens;  interleukins 
M  c.  helper T cells;  B cells 
d.  macrophages;  antigens 
5.  44  Yolanda had been under the weather for several days, but as of today she feels 
Ans. D  back to normal.  Why was her immune system slow to ward off what was 
App  probably a minor pathogen? 
p.  163  a.  Macrophage activity was probably slow to identify this mild pathogen. 
M  b.  B cells had to release several types of antibodies to effectively combat the 
pathogen. 
c.  Interleukins failed to summon sufficient numbers of helper B cells. 
d.  The match between antigen and sufficient numbers of specific killer T cells 
was slow. 
5.  45  First Mr. Danoi had the flu; then his wife caught it; then their two children 
Ans. A  were home sick for several days, but Mr. Danoi was well again.  Why should 
App  he not worry about catching the flu again from his children? 
p.  163  a.  Memory T cells are poised to quickly destroy the familiar pathogen. 
M  b.  Helper B cells will release antibodies specific to the pathogen. 
*  c.  Killer T cells will be more readily recruited by interleukins, destroying the 
pathogen before it can cause symptoms, 
d.  Autoimmune macrophages will rapidly identify and destroy the familiar 
pathogen. 
5.  46  Ronald received a bone marrow transplant from his brother in an effort to treat 
Ans. D  cancer. One of the anticipated benefits of this transplant could be 
App  a.  increased killer T cell production, 
p.  163  b.  decreased antigen production. 
M  c.  increased suppressor T cell production, 
d.  increased B cell production. 
5.  47  David has successfully overcome a respiratory infection.  The fact that his 
Ans. B  effective killer T cells have now stopped their activity is 
App  a.  likely to inhibit the creation of memory T cells. 
p.  163  b.  the expected result of suppressor T cell activity. 
M  c.  a sign of an impending autoimmune disease. 
d. related to the adaptive cessation of interleukin activity. 
5.  48  There are several T lymphocytes in the body, but  is NOT one of them. 
Ans. C  a.  helper 
Fac  b.  memory 
p.  163­4  c.  antibody 
E  d.  suppressor 

117 
5.  49  If Wyatt's body were found to be deficient in interleukins, what process in his 
Ans. D  immune  system would be directly affected? 
App  a.  Antigens could not be identified. 
p.  163­4  b.  Pathogens could not be devoured. 
E  c.  Antibodies could not be released into the blood. 
d.  B and T cells could not be recruited to kill a pathogen. 
5.  50  Your healthy, competent immune system should include each of the following 
Ans.  C  EXCEPT 
App  a.  a high number of killer T cells. 
p.  163­4  b.  a low number of antigens. 
E  c.  a high number of suppressor T cells. 
*  d.  a high number of B cells. 
5.  51  Dr.  Lincoln is a health psychologist studying the relationship between stress 
Ans. D  responses and immune functioning.  Of me various substances secreted in the 
App  body during times of stress, which one is of specific interest to Dr.  Lincoln? 
p.  163­4  a.  the catecholamines 
M  b.  serotonin 
c.  suppressor T cells 
d.  glucocorticoids 
5.  52  Which of the following physiological reactions does not belong with the other 
Ans. A  three? 
Con  a.  immune defense activation 
p.  160,  4  b.  fight­or­flight  response 
E  c.  enhancement of energy production in muscles and brain 
d.  corticosteroid release 
5.  53  Bertrand is trying to learn how to tolerate the stressors in his life, such as his 
Ans. C  neighbor who mows his lawn at 7: 30 on Saturday mornings. In other words, 
App  he is 
p.  164  a.  adapting. 
E  b.  suppressing. 
c.  coping. 
d.  managing. 
5.  54  For several days, Francine has been ill with the flu and is getting further and 
Ans. D  further behind in her classwork.  She's been dealing with this situation by 
App  calling her classmates and asking them to make copies of their notes and to 
p.  164  bring these to her dorm room.  She is engaged primarily in 
E  a.  cognitive reappraisal. 
b.  emotion­focused  coping. 
c.  defensive  support. 
d.  problem­focused  coping. 

118 
If Ishi were experiencing stress due to the actions of a new and incompetent 
coworker and she chose a problem­focused coping approach, Ishi would 
a.  request a meeting with the coworker and their supervisor to discuss the 
situation. 
b.  seek out colleagues at work who will understand and sympathize with her 
experience. 
c.  think about the new worker's lack of experience and the likelihood that this 
person's abilities will improve in the future. 
d.  make a voodoo doll of the person and displace her frustration onto the doll 
by jabbing it with pins and putting curses on it. 

When Miriam lost her job, she said to herself, "Well, I've been wanting to go 
back to school for my master's degree.  I guess this is a sign that it's time to 
do that!"  What coping strategy is she employing? 
a.  inner­focused  coping 
b.  cognitive reappraisal 
c.  defense mechanism 
d.  problem­focused  coping 
Kristos and his cousin, Victor, get away from the pressures of their jobs by 
going fishing together for several hours twice a month.  Which coping 
approach is NOT applicable in this situation? 
a.  social support 
b.  problem­focused  coping 
c.  emotion­focused  coping 
d.  distraction 
A husband is worried about his wife's excessive weight and her poor health 
habits, which have led to cardiovascular problems.  Which type of coping 
strategy would he be using if he made a comment in front of some friends 
about his wife's idea of physical exercise being "shop 'til you drop"? 
a.  a defense mechanism, because he is using humor to indirectly express his 
feelings and avoid conflict 
b.  social support strategy, because he is venting his frustration to some friends 
who understand his concerns 
c.  emotion­focused coping, because he is trying to eliminate the stressor of 
her shopping by changing his emotional response 
d.  problem­focused coping, because he is directly trying to solve the problem 
of his wife's lack of exercise 

Which of the following coping strategies does not belong with the other three? 
a.  problem­focused 
b.  social support 
c.  defense mechanisms 
d.  emotion­focused 

119 
5.  60  Gina has just finalized her divorce.  Which characteristic of her social  support 
Ans. D  network is most important in helping her cope with this experience? 
App  a.  the number of friends and family members with whom  she interacts 
p.  165  regularly 
M  b. objective measures of the quantity and quality of the support given by 
*  people around her 
c.  her reliance on social support as a problem­focused rather than emotion­
focused coping  strategy 
d.  her own perception about her friends and family's level of care for her and 
her value to them 
5.  61  Based on information from Stone and Neale (1984), females are somewhat less 
Ans. C  likely to use  than males are. 
Fac  a.  defense mechanisms, 
p.  165  b.  social support as a means of coping. 
E  c.  problem­focused coping. 
d.  emotion­focused coping. 
5.  62  Which of the following persons might MOST effectively make use of a 
Ans. D  defense mechanism coping approach? 
App  a.  Vondra, who just learned that her mother has lung cancer 
p.  165  b.  Mike, who just lost his job as an advertising executive due to his lack of 
C  productivity 
*  c.  Emilio, who has been arrested on a false charge of cocaine possession 
d.  Marissa, who was just in an automobile accident and sustained minor 
injuries 
5.  63  The MOST effective coping strategy is 
Ans. A  a.  one which fits a given stressor and its context. 
Fac  b.  either problem­ or emotion­focused coping. 
p.  165  c.  cognitive reappraisal. 
E  d.  social support. 
5.  64  For several years Jillian has had chronic migraine headaches that are usually 
Ans. B  unresponsive to medication.  What coping approach might be MOST helpful? 
App  a.  a denial defense mechanism 
p.  165  b.  learning as much as she can about her condition in order to anticipate its 
C  course  and effects 
c.  increasing the number of people she spends time with in order to enhance 
her social competence 
d.  changing her emotional reaction to her headaches by employing humor 
5.  65  After the Oklahoma City federal building bombing, security was noticeably 
Ans. A  heightened for many federal offices.  Based on evidence presented in the text, 
App  which coping approach would you be LEAST likely to recommend to 
p.  164­5  employees trying to cope with their fears of another bombing? 
C  a.  problem­focused coping 
b.  emotion­focused  coping 
c.  social support 
d.  defense  mechanisms 

120
5.  66  Jahi has a young child with moderate mental retardation.  He deals with this 
Ans.  C  stressor by volunteering for lengthy out­of­town business trips and  shutting 
App  himself in his  study at home to work on the computer.  If his friends and 
p.  166  family encourage him to seek family counseling to reduce this denial 
M  mechanism, what kind of effect would this social  support have? 
a.  a direct effect 
b.  a competence  effect 
c.  a buffering  effect 
d.  a minimizing  effect 
5.  67  What variable has been hypothesized to account for the stress/social support 
Ans. A  connection? 
Fac  a.  social competence 
p.  166  b.  intelligence 
E  c.  gender 
d.  Type A personality 
5.  68  It seems clear that a lack of social support generally puts people at higher  risk 
Ans. D  for both physical and psychological disorders.  However, when might social 
Fac  support worsen rather than help a person's coping efforts? 
p.  166  a.  when an individual is utilizing problem­focused or defense mechanism 
M  coping approaches 
b.  when the support occurs indirectly instead of directly, lessening its value 
c.  when it is not associated with increases in the recipient's social competence 
d.  when helpers take full responsibility for directing the recipient's coping 
response 
5.  69  Vicente's home was burglarized twice in the past year and he lost several 
Ans.  C  valued family heirlooms.  If his hypertension is more severe as a result of 
App  these events, how would this condition be described in the DSM­IV? 
p.  167  a.  somatoform  disorder 
M  b.  psychosomatic disorder, with associated medical condition 
c.  psychological  factors affecting medical  condition 
d.  adjustment  disorder 
5.  70  What psychological disorder occurs when an individual experiences an 
Ans. B  unusually severe stressor and subsequently exhibits distinct symptoms of 
Fac  disturbance that last for at least  1 month? 
p.  167  a.  somatoform  disorder 
E  b.  posttraumatic stress disorder 
c.  adjustment  disorder 
d.  stress­induced anxiety disorder 
5.  71  A clinician is writing an assessment report.  How would a client's recent 
Ans. D  marital separation and arrest for attempted assault be noted in that report? 
App  a.  They would be specified on Axis I along with the client's clinical diagnosis. 
p.  167  b.  They would only be noted if they have exacerbated a previous mental 
M  disorder. 
*  c. They would be described in the "Background" section of the report only. 
d.  They would be noted on Axis IV. 

121 
5.  72  Kauli is a 73­year­old male. If his sleep duration is average for his age group, 
Ans. A  a.  he sleeps about 6 hours a night. 
App  b.  he sleeps about  10 hours a night. 
p.  167  c.  he sleeps longer than the average 45­year­old. 
E  d.  he sleeps about as long as a typical 9­month­old infant. 
5.  73  A therapist wants to enhance her clients' coping  resources.  In a therapy group 
Ans.  C  for adults who were sexually abused as children, she asked each of them to 
App  talk about their experiences and their feelings.  For whom might the therapist 
p.  168  predict the most improved functioning, based on Pennebaker et al. 's findings? 
M  a.  clients who relied almost exclusively on problem­focused coping 
b.  clients who expressed mild feelings of anger, disappointment, and other 
negative emotions 
c.  clients who expressed very strong feelings of rage, betrayal, and other 
negative emotions 
d.  clients who engaged in cognitive reappraisal in order to reestablish family 
social support networks 

5.  74  If Jen experiences  "stressor offset"  following  finals week of her last semester 

Ans. D  of college, she will 
App  a.  reduce  the effect of academic stress by pursuing sources of social  support. 
p.  168  b.  engage in emotion­focused coping and thereby reduce her risk of physical 
M  illness. 
c.  use cognitive reappraisal to justify the stress she has just endured. 
d.  become ill after the stress of school has ended. 
5.  75  According to Pennebaker, which of the following research questions may be 
Ans. A  most productive for future researchers in the area of stress and coping? 
Con  a.  "What aspects of interpersonal stressors are most important in adversely 
p.  168  affecting  individual  adaptation?" 
M  b.  "What similarities are found across cultures regarding individuals' approach 
to emotion­focused coping?" 
c.  "Why are natural disasters more psychologically harmful to their victims 
than technological disasters are?" 
d.  "Why is the process of talking about feelings more productive than the 
process of writing those feelings on paper?" 
5.  76  Ariel has insomnia.  Recent evidence suggests that she 
Ans. B  a.  will probably develop a mental disorder. 
App  b.  has a biological disturbance that is also common in many mental disorders. 
p.  169  c.  had a preexisting depressive or anxiety disorder that is causing the sleep 
M  disturbance. 
*  d.  actually experiences fewer major stressors than do persons without 
insomnia. 

122
5.  77  Dr.  Eisenstein  is  conducting  a polysomnographic  assessment.  This means that 
Ans.  C  she  is 
App  a.  conducting  a multifaceted,  structured  clinical  interview  regarding  a client's 
p.  169  sleep  characteristics. 
M  b.  studying the  effects  of varying  levels  of sleep  deprivation  on  cognitive 
processes  such  as  memory  and  attention. 
c.  observing  several  physiological  patterns  during  a client's  sleep. 
d.  graphing  a sleep  client's  responses  to  various  medications  for  insomnia. 

5.  78  In  order to monitor Angela's transition  from  stage  2 to  stage  3  sleep, you 

Ans.  D  would  use  an 
App  a.  EMG. 
p.  169  b.  EKG. 
E  c.  EOG. 
d.  EEG. 

5.  79  Doris,  a research  assistant  in  a sleep  lab,  forgot to turn  on the  monitor that 
Ans.  A  tracks  eye  movements.  What  stage  of sleep  will  be  difficult to  discern? 
App  a.  REM 
p.  169  b.  stage  4 
E  c.  stage 2 
d.  stage  1 

5.  80  If he  has  a typical  night's  sleep,  Bruno will  spend most  of his  time  in 
Ans.  B  a.  stage  1. 
App  b.  stage  2. 
p.  169  c.  stages  3  and 4. 
E  d.  REM. 

5.  81  Which  characteristic below does  NOT belong  with the  other three? 

Ans.  C  a.  immune  system  replenishment 
Con  b.  delta waves 
p.  169  c.  learning consolidation 
M  d.  NREM sleep 

5.  82  Zachary's  EEG  shows  a preponderance  of delta wave  activity.  If interrupted  in 
Ans.  A  this  stage, 
App  a.  he  would  be  very  difficult to  awaken, 
p.  169  b.  he would probably  report he had been dreaming. 
M  c.  he would probably be  aware that he  is experiencing  an erection. 
d.  he would be  in the  stage he  spends the  most time  in  each night. 

5.  83  Lisa has just begun to  dream.  Her PSG activity will  be  MOST similar to that 

Ans.  D  of 
App  a.  deep  sleep. 
p.  169  b.  circadian  sleep. 
E  c.  stage  2. 
d.  stage  1. 

123 
5.  84  If Loni is in REM sleep, she will exhibit each of the following EXCEPT 
Ans. A  a.  increased muscle activity. 
App  b.  increased heart rate and respiration. 
p.  169  c.  rapid eye movements. 
M  d.  brain wave activity similar to stage  1. 
5.  85  Alex is seeking help from a counselor for impotence, being unable to 
Ans.  B  experience an erection. If the counselor wants to determine whether there is 
App  an underlying physical problem, what sleep stage will the counselor monitor? 
p.  169  a.  stage 1 
C  b.  REM 
c.  stage 3 
d.  This would not be an effective means of obtaining relevant information. 
5.  86  This week, Dara has gotten very little sleep while studying for final exams in 
Ans. C  college.  Subsequently, when she gets a full night's sleep she will 
App  a.  spend more time in stage  1 & 2 sleep and less time in REM sleep. 
p.  169­70  b.  spend more time in stage 3 & 4 sleep and less time in REM sleep. 
E  c.  enter REM sleep sooner than usual and spend more time in it. 
*  d.  enter deep sleep sooner than usual and spend about half the night in it. 
5.  87  The inactivity of the locus coemleus during REM sleep suggests that this stage 
Ans. D  is important for the regulation of 
Fac  a.  the circadian  rhythm. 
p.  170  b.  serotonin. 
E  c.  the endocrine  system. 
d.  norepinephrine. 
5.  88  A student's report on characteristics of sleep could include each of the 
Ans. B  following  EXCEPT 
Con  a.  sleepers go through four to six 90­minute sleep stage cycles each night. 
p.  169­70  b. deprivation of NREM sleep interferes with consolidation of learning. 
M  c. in the last half of a night's sleep, stage 3 and 4 decrease and REM 
increases. 
d.  both NREM and REM sleep stages decline substantially across the lifespan. 
5.  89  In the same way that the alarm clock next to your bed lets you know when it's 
Ans. C  time to get up, your  acts as a circadian alarm clock. 
Con  a.  hippocampus 
p.  170  b.  pineal gland 
M  c.  suprachiasmatic nucleus 
d.  superior colliculus 
5.  90  Although its validity as a treatment for sleep disturbance has been strongly 
Ans. A  challenged,  is an important hormone in the sleep/wake cycle. 
App  a.  melatonin 
p.  170  b.  corticotrophin 
E  c.  serotonin 
d.  suprachiasmatin 

124 
5.  91  Sleepy is one of the Seven Dwarfs, named for the mental state he exhibits 
Ans. C  throughout the day.  It is likely that his  is functioning abnormally. 
App  a.  locus coemleus 
p.  170  b.  amygdala 
M  c.  hypothalamus 
*  d.  medulla 
5.  92  Which sleep disorder category will you NOT find in the DSM­IV? 
Ans. D  a.  primary sleep disorders 
Fac  b.  substance­induced sleep disorders 
p.  171  c.  sleep disorders related to another mental disorder 
E  d.  secondary sleep disorders 
5.  93  Roland has a substance­induced sleep disorder.  If it is caused by the substance 
Ans. A  most frequently associated with this sleep disorder, its etiology is 
App  a.  alcohol  intoxication or withdrawal. 
p.  171  b.  caffeine  intoxication. 
E  c.  sedative withdrawal. 
d.  cocaine intoxication or withdrawal. 
5.  94  It is very likely that you have at some point experienced some of the 
Ans. B  symptoms of a dyssomnia.  This means you could have experienced a 
App  disturbance in any of the following EXCEPT 
p.  171  a.  the quality of your sleep. 
M  b.  unusual behaviors during sleep. 
c.  the timing of your sleeping and waking. 
d.  the amount you sleep. 
5.  95  According to the DSM­IV, which category of disorders involve unusual 
Ans. C  behaviors or abnormal physiological events during sleep? 
Fac  a.  sleep disorders due to a general medical condition 
p.  171  b.  substance­induced sleep disorders 
E  c.  parasomnias 
d.  dyssomnias 
5.  96  Janet has just been informed by her physician that she suffers from the most 
Ans. C  common form of dyssomnia.  Which characteristic does NOT apply to Janet? 
App  a.  She suffers significant unhappiness or dysfunction because  she has 
p.  171  difficulty  staying  asleep. 
M  b.  Her disorder probably has biological, behavioral, and cognitive causes. 
c.  She probably has a substantial delay in sleep onset and sleeps fewer than 
five hours. 
d.  She is bothered by sleepiness during the day but engages in worry and 
rumination before bedtime. 

125 
5.  97  Based on epidemiological data, which of the following persons is most likely 
Ans.  D  to have a dyssomnia? 
App  a.  Reggie, who consumes alcohol before bedtime and sleeps about 7 hours 
p.  171  b.  Cassandra, who sleepwalks and has occasional nightmares 
M  c.  Marlon, whose three­year­old daughter wakes him about once a month 
when she has a night terror 
d.  Delia, whose job requires her to change from day to evening to graveyard 
shifts every three months 
5.  98  Most adults report getting about  hours of sleep per night;  self­identified 
Ans.  C  adults with primary insomnia get about  hours. 
Fac  a.  9;  6 
p.  171  b.  8;  5 
E  c.  7;  7 
d.  7;  5 
5.  99  One of your friends is complaining that she feels sleepy during the day 
Ans. A  because she has trouble falling asleep and wakes up often during the night. 
App  You could give her several suggestions that might help her get a better night's 
p.  171­2  sleep. Which of the following would be LEAST useful? 
E  a.  Read or watch TV in bed in order to relax. 
b.  Avoid drinking caffeine or alcohol  for a few hours before bedtime. 
c.  Develop cognitive reappraisal coping strategies that reduce rumination. 
d.  Try to develop a reasonably consistent bedtime and try to get up about the 
same time each morning. 
5.  100  Dr. Dreme is studying sleep disorders in adults. If he wants to assure himself 
Ans. B  of an adequate sample size, on which disorder should he focus? 
Con  a.  nightmare disorder 
p.  171  b.  primary insomnia 
E  c.  narcolepsy 
d.  primary hypersomnia 
5.  101  Seven­month­old Tabitha is waking Samantha and Damn several times a night, 
Ans. A  and their pediatrician indicates that Tabitha has ISD.  This dyssomnia could be 
App  caused  by  any  of  the  following  factors  EXCEPT 
p.  172  a.  the use of Tabitha's crib for activities other than sleep. 
M  b.  the presence of parental discord or conflict. 
c.  cultural pressure for American children to go to bed before the parents do. 
d.  Tabitha's overactive temperament. 
5.  102  In the middle of an afternoon meeting, Shane was suddenly overcome by REM 
Ans. B  sleep and cataplexy for several minutes.  What probably accounts for this 
App  event? 
p.  172  a.  REM sleep rebound 
E  b.  narcolepsy 
c.  Orcadian sleep disorder 
d.  secondary hypersomnia 

126 
If high­speed aircraft, such as the Concorde, come to be routinely used for 
international travel, which disorder might passengers exhibit? 
a.  delta sleep disorder 
b.  ultradian sleep stage disorder 
c.  circadian rhythm sleep disorder 
d.  environment­induced sleep disorder 
Children are more likely than adults to suffer several sleep disorders, but this 
is NOT true for 
a.  sleep terror disorder. 
b.  nightmare disorder. 
c.  sleepwalking disorder. 
d.  primary insomnia. 
Barbara is a 4­year­old child experiencing a parasomnia that occurs in REM 
sleep.  This means she has 
a.  nightmare disorder. 
b.  sleep terror disorder. 
c.  sleep apnea. 
d.  either a or b. 
As had happened several nights before, Bobby woke up at 2 a. m. screaming 
and was agitated and panicked when his parents rushed to see what the 
problem was.  In the morning, Bobby's parents asked him about his bad dream, 
but he recalled nothing about it and seemed unaffected by his ordeal.  What 
disorder is present? 
a.  nightmare disorder 
b.  sleep terror disorder 
c.  nocturnal fear disorder 
d.  childhood sleep disturbance 
Sammy was found sitting in front of a blank TV screen at 2 o'clock in the 
morning, apparently after sleepwalking from his bedroom.  His parents were 
unable to wake him as they put him back in bed. During what stage of sleep 
did this behavior probably occur? 
a.  stage 1 
b.  stage 2 
c.  stage 4 
d.  REM 
Which of the following sleep disorders and medical treatments are 
mismatched? 
a.  hypersomnia:  stimulant medication 
b.  primary insomnia:  sedative medication 
c.  narcolepsy:  antidepressant medication 
d.  All of the above are correctly matched. 

127
5.  109  Tess is relieved to have  "cured"  her insomnia by obtaining a prescription for 
Ans. A  Halcion, which is helping her sleep through the night.  Unfortunately, there  are 
App  several  cautions to bear in mind about this approach.  Which of the following 
p.  173  is NOT one of those concerns? 
M  a.  The drug may cause hypomanic symptoms during the day. 
b.  She may experience a side effect of daytime drowsiness. 
c.  The drug will probably cause both tolerance and dependence effects. 
d.  She may have increased insomnia when she stops taking the drug. 
5.  110  What would you recommend as an effective treatment for an  individual with 
Ans. C  primary insomnia? 
Fac  a.  prescription drugs such as Halcion or Dalmane 
p.  173  b.  individual psychotherapy 
E  c.  sleep hygiene counseling 
d.  cognitive reappraisal therapy, including assessment in a sleep laboratory to 
demonstrate that the person really does not differ in sleep onset or duration 
compared to most adults 
5. 111  What factors must be present in order to diagnose as an adjustment disorder 
Ans.  B  according to the DSM­IV? 
Fac  a.  The stressor must be severe (such as the death of a loved one) and the 
p.  173  person must report adequate coping skills and moderate distress. 
M  b.  Behavioral or psychological symptoms must occur within 3 months after 
the stressor's appearance and last no longer than 6 months after the stressor 
or its consequences have ended. 
c.  The symptoms should not exceed what would normally be expected  from 
exposure to an extreme stressor and can last 3 to  12 months. 
d.  The person's symptoms are severe, likely to last a long time, fit Axis I 
criteria, but have lasted for only 2 months. 
5.  112  Dr.  Southwick is a full­time counselor at a university counseling center and 
Ans.  D  sees many students with an adjustment disorder.  In order to specify the type 
App  of disorder each student exhibits, he will need to assess each of the following 
p.  173  EXCEPT 
E  a.  the nature of the stressor. 
b.  behavioral  difficulties. 
c.  depressed mood. 
d.  anxiety symptoms. 
5. 113  A graduate student in clinical psychology is working with a client who feels 
Ans. A  tense, nervous, and restless following several stressful experiences.  In order to 
App  decide whether this reflects an adjustment disorder or if it reflects  PTSD, the 
p.  173­4  student should consider each of the following EXCEPT 
M  a.  Are the stressors interpersonal, environmental, or technological? 
b.  Are the stressors unusually severe? 
c.  Are specific behavioral and autonomic nervous system  symptoms present? 
d.  Are the symptoms mild and likely to be of short duration? 

128 
5. 114  A health insurance auditor is inspecting the reimbursement claims made by 
Ans.  B  clients for psychotherapy services they have received for adjustment disorders. 
App  If  the  auditor  has  taken  this  abnormal  psychology  class,  she  will  have  which 
p.  173­4  question in mind during this process? 
C  a.  Why are substantially more females given this diagnosis than are males? 
*  b. How many of these clients might actually have an Axis I disorder? 
c.  Why have therapists provided treatment when this disorder is not associated 
with significant distress or functional impairment? 
d.  Why are so few clients in outpatient settings given this diagnosis? 
5.  115  Why might adjustment disorder diagnoses be unreliable? 
Ans. C  a.  This disorder, used primarily for males, contains negative stereotypes that 
Fac  are  often associated with mental illnesses. 
p.  174  b.  Someone with this disorder has symptoms that range widely in form but 
M  are  typically  mild  and  of  limited  duration. 
c.  This diagnosis does not take into account any of the behavioral symptoms 
which may be present as a direct response to a stressor. 
d.  The diagnosis is often made to avoid using a more serious diagnosis and 
when symptoms do not fit well into other DSM­IV categories. 
5.  116  If Ned has an adjustment disorder with mixed anxiety and depressed mood, 
Ans. D  what sort of stressor has he probably endured? 
App  a.  a one­time event of moderate severity 
p.  174  b.  multiple hassles or repeated failures 
E  c.  a minor or moderate stressor of extensive duration 
d.  Any of the above are equally possible. 
5.  117  Many residents of the southeastern U. S. have been inundated by rain which 
Ans. A  has caused repeated and severe  floods.  Crisis intervention teams should assess 
App  several  characteristics of individuals  subjected to this disaster, but 
p.  174­6  is probably LEAST important in this initial assessment. 
M  a.  the number of other flood victims in close proximity to the individual 
b.  the depth to which a person was physically submerged during the flood 
c.  the degree of control the person felt s/he had during the crisis 
d.  the length of time the person spent in flood waters 
5.  118  Dr. Parrilla has been recruited by the American Red Cross and the American 
Ans. B  Psychological  Association  as  a  member  of  the  , a team that 
App responds to the immediate mental health needs of groups affected by disasters, 
p.  176  a.  Emergency Mobilization Unit 
E  b.  Disaster Response Network 
c.  Immediate Intervention Team 
d.  Quick­Response Disaster Specialists 

129 
5.  119  The U. S. government recently disclosed that military personnel were exposed 
Ans. A  to high doses of radiation during nuclear tests in the  1940s and 50s.  Why 
App  might the stress of this exposure be particularly damaging to its victims? 
p.  176­7  a.  It is expected that the tests should have been carefully controlled by 
M  government and military leaders. 
b.  The physiological effects will far outweigh individuals' psychological 
ability to cope  successfully. 
c.  The nuclear tests occurred with advance notice, giving victims time to 
ruminate. 
d.  Victims are not likely to blame the government for their exposure, despite 
evidence to the contrary. 
5.  120  According to the hypothesis set forth in the chapter, which of the following 
Ans. B  disasters would cause greatest psychological harm for its victims? 
App  a.  an earthquake that occurred without warning 
p.  176­7  b. a massive release of toxic gases from a chemical manufacturing plant 
M  c.  a passenger train derailment with numerous fatalities caused by a tornado 
* d.  loss of property and lives in a lightning­sparked forest fire exacerbated by 
several months of drought 
5.  121  Clients who report one of the three most upsetting life events on Holmes & 
Ans.  C  Rahe's Social Readjustment Rating Questionnaire are experiencing 
Con  a. some sort of disaster stressor, 
p.  177  b.  an occupational or social stressor. 
E  c.  an interpersonal stressor. 
d.  a medical or interpersonal stressor. 
5.  122  Louise has been separated from her husband for 7 months, following 22 years 
Ans.  D  of marriage. She feels depressed, has missed work for several days, has 
App  frequent headaches, and spends a great deal of time blaming herself for all the 
p.  177  imperfections in me marriage.  Which of the following is NOT relevant to her
E  situation? 
a.  The separation is probably not an isolated relationship stressor but a 
reflection  of longer­term  marital  discord. 
b.  Her emotion­focused coping interferes with her ability to employ problem­
focused and cognitive reappraisal strategies. 
c.  She is less able to make use of her social support network and may begin 
to alienate remaining support. 
d.  All of the above apply to her situation. 
5.  123  Jasud's soccer coach is helping him use effective problem­solving to deal with 
Ans.  A  his  failure  to  win  a  sports  scholarship  to  the  college  of  his  choice,  a  goal  Jasud 
App  had worked toward for three years.  After encouraging Jasud to brainstorm 
p.  178  several possible solutions for this situation, the coach should next recommend 
M  a. evaluating the short­and long­term consequences of each of those options. 
b.  clarifying Jasud's primary goal and the obstacles to that goal. 
c.  selecting a general strategy that might remove the obstacles to the goal. 
d.  talking with a mental health professional, the type of person most able to 
enhance Jasud's coping resources. 

130 
5.  124  A group of introductory psychology students has been asked by their instructor 
Ans. B  to spend 20 minutes a day writing about traumatic events in their lives.  Based 
App  on the information presented in the text, what outcome is anticipated for the 
p.  178  students? 
M  a.  an increase in effective problem­focused coping 
b.  better immune system functioning and lower levels of psychological 
distress 
c.  increased recognition of and commitment to social  support networks 
d.  an opportunity to reflect on the lower level of stress the students are 
presently experiencing, resulting in enhanced optimism 

SHORT ANSWER / ESSAY 
5.  125  Given that stressors depend upon individual differences,  situational 
characteristics, and cultural differences, list the characteristics of stressors that tend to create 
heightened perceptions  of harm. 

Lack of social competence, cumulative stressors, long­term stressors, unexpected 
stressors, coping alone rather than with the support of others/lack of social support, a sense of 
helplessness or lack of control, intentional or careless behavior by others that creates stressors, 
pessimism/introversion, technological disaster, inflexible coping  strategy. 

5.  126  Jenna has just discovered that she failed her first biochemistry exam.  She 

must pass this class and other science classes with a grade of at least a B to be considered for 
the school's pre­med program.  Describe how the GAS might apply to Jenna's stress response. 
Jenna will first experience the alarm reaction.  In this stage, her sympathetic nervous 
system will be activated, creating sensations of a racing heart, shortness of breath, and literal (as 
well as figurative) knots in her stomach.  She will be faced with the decision to flee the whole 
situation or to choose a means by which to fight back.  Her emotions will probably include 
panic, fear, and possibly anger or  frustration. 
If her performance improves in the class, she will at least momentarily reestablish 
equilibrium. If the next exam, however, also reflects a poor grade, she may move into the stage 
of resistance. She no longer expends acute physiological energy but begins to engage in more 
deliberate coping efforts, which could take many forms (e. g., emotion­focused, social support). 
She may experience feelings of tension and anxiety, and may make use of defense mechanisms 
to deal with additional temporary stressors. 
If Jenna spends the next semester struggling to "make the grade" to get into the pre­
med program and she finds she must spend endless hours studying to the exclusion of her 
friends and leisure activities, she may begin to show some signs of the exhaustion stage. If she 
enters this stage, she will experience weight loss, increased vulnerability to illness due  to 
immunosuppression, and physical fatigue.  Her studies will become ineffective due to impaired 
attention and concentration,  impaired coping efforts, disorganized thinking, and insomnia.  She 
will probably feel hopeless, helpless, and desperate. 

131 
5.  127  List the components of the HYPAC & SAM axes response during the alarm 
stage of the GAS. 
Hypothalamus secretes CRH ­ corticotropin­releasing hormone > CRH signals pituitary 
to secrete ACTH ­ adrenocorticotrophic hormone > ACTH directs release of adrenal cortex 
secretion of adrenal corticosteroids ­ "stress hormones" which prepare body to fight or flee 
Hypothalamus stimulates the sympathetic NS > sympathetic NS stimulates adrenal 
medulla's catecholamine production > activity in parasympathetic NS shuts down which prepares 
body to fight or flee 
[Optional ­ students may not think to include the following, though it is applicable: 
HYPAC & SAM also activate endogenous opioids/endorphins] 

5.  128  Micki has mononucleosis.  Describe the process by which her immune system 

will fight this illness, including attention to the various "soldiers" in this battle. 
Specific immunity will be involved: 
a.  macrophages will identify pathogen by locating antigens on its surface and will 
then devour and produce a digested form of the pathogen; 
b.  macrophages will then summon interleukin­1  which will summon various killer T 
cells to destroy the remaining pathogen and helper T cells; 
c.  helper T cells secrete interleukin­2, which, in turn, will summon additional T and B 
cells; B cells release antibodies; 
d.  a sufficient number of correctly matched killer T cells must be  recruited to fully 
destroy the virus; 
e.  suppressor T cells stop the activity of killer T cells before they begin to destroy 
healthy body elements; 
f.  interleukins marshal memory T cells which will destroy the mononucleosis 
pathogen if it enters Micki's body again in the next few days after she is well 

5.  129  Joe's  home  was  destroyed  by  an  earthquake  in  central  Oregon.  Give  an  example  of 
how he might utilize each of the coping approaches described in the chapter. 

No modal response reliably predicted.  Answer should include a concrete example of 
each of the  following: 
problem­focused coping  aimed  at changing the  stressor itself; 
defense mechanism of denial, projection, or humor; 
emotion­focused coping aimed at altering his emotional reaction but not the stressor; 
search for or use of social support — can include any of the above components also; 
cognitive reappraisal to alter perception and meaning of the stressor. 

5.  130  Imagine you have just gone to bed for a typical night's sleep.  Describe in 

detail the stages you will go through as well as the general pattern of your night's sleep. 
Stage 1 — 30­second to 10­minute duration, muscles begin to relax, body temperature 
begins to drop, easily awakened 
Stage 2 — 30­ to 45­minute duration, marked by significant EEG shifts 
Stage 3 & 4 ­ 10 to 20% of night's sleep, deep sleep marked by delta waves, 
restorative/immune replenishing sleep, very difficult to be awakened 

132 
[5. 130 cont'd] 
REM — much like stage 1, rapid eye movements, increased sympathetic NS activity, 
virtual body paralysis except for penile erections, likely to be dreaming, activity of 
norepinephrine suppressed in locus coeruleus, possible consolidation of learning 
Will spend about 90 minutes in NREM stages; 50% of night in stage 2; will sleep 7 
hours on average, going through about 5 (4­6) stage cycles 

5.  131  A woman seeks therapy because of insomnia.  She states that before going to 

bed she has a glass of wine to relax her. However, she indicates that when she goes to bed she 
just cannot stop thinking about everything and now she thinks about how she is not sleeping. 
She's tried such things like going to bed early and reading a book, increasing her intake of wine, 
and going to bed at different times throughout the week.  In the morning she is so tired that 
coffee seems to have no effect, so she drinks several cups of coffee throughout the day and 
evening.  Identify the possible contributing factors to this woman's dyssomnia.  Would you 
recommend that she ask her doctor for a sedative or tranquilizer to help her sleep?  Explain. 
Use of alcohol disrupts sleep; ruminative cognitive process interferes with  relaxation 
and unwinding; nonsleep­related activity of reading a book distracts from perception of bed as a 
place only for sleep (and sex); irregular bedtime disrupts sleep onset; use of caffeine also 
distruptive. 
A medication may cause daytime sleepiness, is likely to cause tolerance and 
dependence, and may create more severe insomnia when it is discontinued. 

5.  132  An adolescent male is brought into counseling by his parents because of 

trouble in school and at home.  The boy reports that he hates school since he broke up with his 
girlfriend, doesn't really care about anything, has lost weight, and the counselor notes that he 
appears to have low self­esteem.  It is discovered that 3 months have elapsed since the break­up, 
and while the teenager typically acts as though the event "was no big deal, " the interpersonal 
stressor had obvious effects.  When the police brought him home one evening because of curfew 
violation and disruptive public behavior, his parents insisted on counseling.  What diagnosis best 
fits the adolescent in this case? 

Adjustment disorder with mixed disturbance of emotions and conduct 

5.  133  Describe the seven steps involved in effective problem­solving. 

1.  Clearly define the problem by identifying major goals and relevant obstacles. 
2.  Identify as many alternative solutions to the problem as possible. 
3.  Evaluate the short­ and long­term consequences of each of those proposed 
alternatives; then select one general strategy for solving the problem. 
4.  List several specific, concrete alternative approaches/tactics for implementing the 
general strategy. 
5.  Evaluate the pro's and con's of those tactics, and then choose the one that looks 
most feasible. 
6.  Take action to implement the chosen tactic. 
7.  Assess the effectiveness/usefulness of your actions;  if the problem  remains,  return 
to step 2 or 5 and carry out the process again through step 7. 

133 
 Chapter  6  PSYCHOLOGICAL  FACTORS AND  HEALTH 

6.  1  What portion of patients who visit a physician do so because of physical 
Ans. B  symptoms caused by psychological distress? 
Fac  a.  about one half 
p.  184  b.  about one third 
E  c.  about one fifth 
d.  less than one tenth 
6.  2  What portion of patients who visit a physician do so because of physical 
Ans.  C  symptoms that have developed largely because of unhealthy behaviors such as 
Fac  smoking and drinking? 
p.  184  a.  about five percent 
E  b.  about ten percent 
* c.  about thirty percent 
d.  about sixty percent 
6.  3  Imagine you are a health psychologist.  Which activity below would be of 
Ans. C  LEAST interest to you? 
App  a.  establishing relationships between negative affect in childhood and elevated 
p.  184  mortality rates in later life 
M  b.  evaluating the association between breast cancer and socioeconomic class 
c.  applying discoveries from biomedical research to develop a cure for AIDS 
d.  understanding cognitions associated with high risk behaviors such as 
unprotected sex 
6.  4  Dr. Palmer is a health psychologist.  Which activity below would probably not 
Ans. D  interest him in regard to his research endeavors? 
App  a.  developing and evaluating techniques for promoting behaviors linked with 
p.  184  lower exposure to the HIV vims 
M  b.  evaluating programs to increase compliance with treatment for individuals 
undergoing chemotherapy 
c.  developing psychological  interventions that contribute to more effective 
treatment  of hypertension 
d.  designing safer treatments for cardiovascular disease and cancer 
6.  5  Behavioral medicine  is different from health psychology because behavioral 
Ans.  C  medicine 
Con  a.  follows a biopsychosocial model. 
p.  184­5  b.  focuses on the role of psychological and social factors in physical health. 
E  c.  is an interdisciplinary field incorporating biomedical research, 
d.  is interested in understanding, treating, and preventing illness. 
6.  6  If you were a proponent of the biopsychosocial model, you would NOT 
Ans. A  a.  place greatest emphasis on the biological causes and treatment of illness. 
App  b.  emphasize the contribution of social  factors to the development of illness, 
p.  185  c.  state that psychological processes play a role in illness and prevention. 
E  d.  view physical illness as partially dependent on biological vulnerabilities. 

134
6.  7  The ancient Greeks held a view of the relationship between mind and body that 
Ans. D  a.  conflicted with the views later expressed by Freud. 
Con  b.  was essentially the same as that popular during the Renaissance. 
p.  185  c.  emphasized dualism. 
M  d.  is similar to the view taken by modem behavioral medicine scientists. 
6.  8  If you emphasized the duality of mind and body, when and where might you be 
Ans.  D  living? 
Con  a.  12th century China 
p.  185  b.  ancient Greece 
M  c.  late  19th century Vienna 
d.  Renaissance Europe 
6.  9  In a report of the historical influences on the rise of behavioral medicine, a 
Ans. B  student would include each of the following EXCEPT 
Con  a.  the work of Sir William Osier in the early  1900s. 
p.  185  b.  the Renaissance dualism preserved in Freud's psychoanalytic theory. 
M  c. changes in the nature of disease in Western cultures, 
* d.  the rise of psychiatry in the late  1800s. 
6.  10  According to your text, the father of modern behavioral medicine is 
Ans. C  a.  Sigmund Freud. 
Fac  b.  Aristotle. 
p.  185  c.  Sir William Osier. 
E  d.  Franz Alexander. 
6.  11  If you agreed with Sir William Osier, you would hypothesize that 
Ans. A  a.  the symptoms of heart disease can be brought on by negative affect. 
App  b.  the symptoms of heart disease are brought on by carelessness. 
p.  185  c.  heart disease is a natural, biological disease, with few links to psychology. 
M  d. the heart is the center of the universe, and ills of the universe are reflected as 
illness of the heart. 
6.  12  You were part of the group responsible for revising the category of 
Ans. B  "psychosomatic disorders" for a new DSM.  Why did you decide to change the 
App  category? 
p.  185  a.  Its title overemphasized the role of psychological factors in some illnesses. 
M  b.  Psychological factors are influential in virtually all diseases, not just a select 
*  few. 
c.  "Psychophysiological disorders" was chosen instead because it more correctly 
identified physiological  contributions to these disorders. 
d.  It was changed to  "somatoform disorders" to recognize the contribution of 
psychological  factors to most diseases. 
6.  13  If you were alive in the United States in the early twentieth century, which 
Ans. B  illness below would you be least likely to fall prey to? 
App  a.  pneumonia 
p.  186  b.  cancer 
E  c.  tuberculosis 
d.  influenza 

135 
6.  14  As a health worker in recent years, what would you witness as the two leading 
Ans. A  causes of death in the United States? 
App  a. diseases of the heart and cancer 
p.  186  b. diseases of the heart and homicide 
M  c.  cancer and homicide 
d.  cerebrovascular diseases and unintentional injuries 
6.  15  The DSM­IV tries to differentiate between mental and physical disorders in 
Ans. D  three ways. Which item below is not one of them? 
Con  a.  It provides special rules for classifying mental disorders caused by drugs and 
p.  186­7  medical conditions. 
E  b.  It directs clinicians to use multiple diagnoses to classify all the conditions 
that might apply to a given patient. 
c.  It devotes one axis to general medical conditions that are related to a mental 
disorder. 
d.  It explicitly and consistently specifies which disorders are medical and which 
are mental. 
6. 16  One of your clients has major depression that is caused primarily by long­term 
Ans. A  insulin­dependent diabetes.  Using the DSM­IV, you would correctly diagnose 
App  this client, in part, by including which of the following? 
p.  186  a.  diabetes on Axis III 
M  b.  "medical illnesses affecting psychological condition" on Axis I 
c.  "endogenous major depression" on Axis II 
d.  "diabetes­related depression" on Axis III 
6.  17  In what way are somatoform  disorders different from the  "psychological  factors 
Ans. A  affecting medical condition"  category?  Somatoform disorders 
Fac  a.  appear to be caused exclusively by psychological factors with no physical 
p.  187  disease. 
M  b.  involve minor medical conditions associated with severe psychological 
symptoms. 
c.  apply to persons who are intentionally exaggerating their physical illnesses. 
d.  are  the former diagnoses that are now listed under "mental disorders due to a 
general medical condition. " 
6. 18  Jerry likes to go to the hospital and tell the doctors he has something wrong 
Ans. B  with him, even though he has nothing wrong.  He likes the attention he receives. 
App  What description best fits Jerry? 
p.  187  a.  somatoform  disorder 
E  b.  factitious  disorder 
c.  malingering 
d.  fraud 
6.  19  In order to collect workman's compensation, Richard claims he has severely hurt 
Ans. D  his back in a fall from a ladder although his back is not injured.  What 
App  description best fits Richard? 
p.  187  a.  psychosomatic disorder 
E  b.  factitious disorder 
c.  somatoform  disorder 
d.  malingering 

136 
6.  20  What was Franz Alexander's major contribution to health psychology? 
Ans. C  a. He wrote a critique of the first DSM, leading to reform in later depictions of 
Con  the psychophysiological disorders. 
p.  188  b.  He proposed a link between classical conditioning and certain stomach 
E  disorders. 
c.  He proposed a link between emotional states and physical illness. 
d.  He helped identify and document the Type A behavior pattern and its 
connection to CHD. 
6.  21  Bill has chronic obstructive pulmonary disease (COPD).  Sometimes he becomes 
Ans. D  depressed, and he begins to drink excessively.  Which statement below does NOT 
App  apply to this case? 
p.  188  a.  Psychological and social influences associated with unhealthy behaviors may 
E  indirectly lead to or aggravate Bill's COPD. 
b.  Bill's COPD itself can account for some changes in his psychological 
functioning. 
c.  Bill's COPD and his drinking and depression could both be influenced by a 
common, underlying biological process. 
d.  Biological and psychological  factors independently influence the course of 
Bill's COPD. 
6.  22  Jane is a very competitive individual.  She likes gymnastic sports and is very 
Ans. C  aggressive.  What factor below is not likely to increase Jane's risk of illness? 
App  a.  the interactive relationship between Jane's aggressiveness and her
p.  188  environment 
M  b.  frequent physiological arousal under conditions of stress 
c.  a tendency to view competitions as challenges rather than threats 
d.  decreased social support 
6.  23  Marvin was diagnosed with atherosclerosis. Which of the following is NOT a 
Ans.  D  likely consequence of his condition? 
App  a.  high blood pressure 
p.  189  b.  an aneurysm 
E  c.  myocardial  infarction 
d.  vasocongestion 
6.  24  Luca has a form  of CHD that results from inadequate removal of carbon dioxide 
Ans. D  from  the blood in her heart and creates radiating pain; Matthew has a form of 
App  CHD in which blood supply to his heart has been completely stopped, resulting 
p.  189  in serious heart damage.  Luca has  __, and Matthew has 
M  a.  angina pectoris;  an aneurysm 
*  b.  an aneurysm;  angina pectoris 
c.  myocardial infarction;  myocardial infarction also 
d.  angina pectoris;  myocardial infarction 
6.  25  Katrina was hospitalized after feeling as though her chest was being squeezed in 
Ans. B  a vice, requiring her to gasp for every breath.  She has experienced 
App  a.  a stroke. 
p.  189  b.  a myocardial  infarction. 
E  c.  an aneurysm. 
d.  a hypertensive induction. 

137
 .  26  Which  of the  following  persons  is  MOST likely to  have  CHD? 
Ans.  A  a.  Tony, a 50­year­old white male 
App  b.  Ted,  a 45­year­old  Chinese American  male 
p.  189  c.  Mitch,  a 37­year­old black male 
M  d.  Leslie,  a 60­year­old black  female 
*

6.  27  Sun  Cho  is  a male  of Mandarin  Chinese heritage.  What is his  risk  for 
Ans.  B  developing  coronary  heart disease  compared to  that  for a male  of European 
App  descent? 
p.  189  a.  one­fifth the  risk 
E  b.  half the  risk 
c. two times the  risk 
d. the  same  risk 

6.  28  Mick,  35  years old, has average blood pressure.  Which reading below probably 

Ans.  C  belongs to  him? 
App  a.  141/92 
p.  189  b.  132/87 
E  c.  121/82 
d.  113/74 

6.  29  If Shandra's  hypertension  is  typical,  which  characteristic  applies? 

Ans.  B  a.  Her diastolic pressure  is higher than her systolic pressure. 
App  b.  It  is  affected  by  levels  of sodium  in  her body. 
p.  189  c.  It could lead to  diabetes  or other pancreatic problems  if untreated. 
E  d.  It has an identifiable  organic cause. 

6.  30  Which  of the  following persons  is  most  likely to  have  hypertension? 
Ans.  A  a.  Bella,  a 64­year­old black  female 
App  b.  Sharon,  a 70­year­old white  female 
p.  190  c.  Rodney,  a 52­year­old black male 
E  d.  Tom,  a 42­year­old white male 

6.  31  Hank has been  diagnosed with high blood pressure.  If he  is  like  most people 

Ans.  D  with this  disorder,  his  disease  is  caused by 
App  a.  excessive  sodium  intake. 
p.  190  b.  chronic  levels  of stress. 
M  c.  atherosclerosis. 
*  d.  no  identifiable physical  condition. 

6.  32  A  sample  of  100  randomly  selected  black  women  over the  age  of 60  are 
Ans.  D  participating  in  a study  of protective  factors  related  to  osteoporosis.  How  many 
App  of these  women  would  be  expected  to  exhibit  hypertension? 
p.  190  a.  25 
E  b. 48 
c.  60 
d.  80 

138 
Samantha has been admitted to the hospital for a stroke.  What has happened to 
Samantha? 
a.  Blood vessels in her lungs have burst, causing unconsciousness. 
b.  Insufficient oxygen to her heart has caused severe pain in her chest. 
c.  A plaque­clogged artery has cut off blood flow in her heart. 
d.  A clot or an aneurysm has occurred in her brain, disrupting blood  flow. 
Andy, a high level supervisor, tends to be quite dominant in social settings. 
With frequent employee turnover in his division, Andy feels pressured to let 
each new employee know "who's boss" to assert his control and authority. 
Based on Manuck et al. 's work, what would you predict about his heart function 
compared to other people? 
a.  Due to the greater level of control he exercises in his environment, he will 
have a lower risk for developing arterial plaque. 
b.  Due to the greater level of responsibility he carries in his environment, he 
will have a higher risk for developing arterial plaque. 
c.  Due to the repeated disruptions in his work setting, he will have a higher  risk 
for developing arterial plaque. 
d.  If he has a genetic predisposition to CUD, he will have a higher risk for 
developing arterial plaque regardless of social setting. 

In Manuck et al. 's work with monkeys, which group demonstrated the least 
arterial plaque? 
a.  submissive monkeys in an unstable social group 
b.  dominant monkeys in an unstable social group 
c.  submissive monkeys in a stable social group 
d.  dominant monkeys in a stable social group 
In a study involving manipulations of the social hierarchies of monkeys, 
researchers discovered that 
a.  life at the top was always related to lower levels of cardiovascular plaque 
buildup. 
b.  unstable social hierarchies led to greater plaque buildup in submissive 
monkeys compared to monkeys in the other groups. 
c.  unstable social hierarchies led to greater plaque buildup in dominant 
monkeys compared to monkeys in the other groups. 
d.  stable hierarchies led to lower plaque levels for all the monkeys in that 
group. 

Mrs. Ogden has dragged her husband to the office of Drs. Friedman and 
Rosenman.  What are these physicians likely to look for in Mr. Ogden? 
a.  chronic essential hypertension 
b.  time urgency, aggressiveness, competitiveness 
c.  chronicity of environmental stressors 
d.  a family history of CHD and current levels of social support 

139 
6.  38  You are often irritable, always seeking competitive activities, easily annoyed by 
Ans. C  events that delay the attainment of your goals, and are rarely satisfied by your 
App  achievements. What personality type would some health psychologists say you 
p.  192  exhibit? 
E  a. Type B 
b. Type C 
c. Type A 
d. Irritable­Competitive Type 
6.  39  You have been asked to conduct an assessment of a client's Type A personality. 
Ans. D  What assessment instrument should you choose? 
App  a.  Jenkins Activity Schedule 
p.  192  b.  Millon Personality Inventory 
M  c.  an unstructured clinical interview 
d.  a structured clinical interview 
6.  40  What was the central finding from the Western Collaborative Group Study and 
Ans. B  the Framingham Heart Study? 
Con  a. The majority of Type A individuals were to likely develop some form of CHD 
p.  193  when family history, diet, and smoking were controlled for. 
M  b.  Type A individuals were twice as likely as Type B individuals to develop some 
*  form of CHD during each study. 
c.  The Western study found increased CHD in Type A individuals over an 8 
1/2­year period while the  40­year Framingham  study found little  difference. 
d.  Contrary to expectations, there was a tendency in both studies for Type B 
individuals to have a slightly higher risk for CHD. 
6.  41  A student's report on the link between Type A personality and CHD could 
Ans. A  include each of the following statements EXCEPT 
Con  a.  About half of persons with Type A behaviors are likely to develop some 
p.  192­3  form of CHD if they are in situations involving chronic interpersonal conflict. 
M  b.  Varying measurements of Type A personality and cultural differences 
probably account for some contradictory research findings about that link. 
c.  Hostility, anger, cynicism, and other negative emotions may be more 
important in CHD than the "hurry sickness" behaviors. 
d.  Chronic physiological overarousal resulting in rapid hormonal changes could 
account for the personality­CHD connection. 
6.  42  You are a graduate student working toward a Ph. D. in health psychology. 
Ans. B  Which of the following topics would be LEAST productive for your dissertation 
App  research, based on currently available information? 
p.  193  a.  "What cognitive and social characteristics are associated with increased 
C  cardiovascular reactivity to chronic stressors?" 
b.  "What psychological intervention is most effective for prevention of CHD in 
hurried, impatient, 'workaholic' Type A persons?" 
c.  "How do unhealthy behavioral habits (e. g., poor nutrition) contribute to the 
CHD risk associated with the Type A pattern?" 
d.  "What constellation of negative emotions are most strongly related to 
physiological overarousal and CHD  risk?" 

140 
6.  43  Andy is a cynic and is usually hostile and suspicious towards others.  Andy has 
Ans. B  little patience with others and typically feels a very strong time urgency, 
App  appearing edgy and nervous to others.  In his work and personal life, Andy is 
p.  193  preoccupied with success and accomplishment. His only means of relaxation 
M  are  smoking and occasional excessive alcohol use.  Which component(s) of 
Andy's behavior may be the MOST harmful to his cardiovascular health, 
according to current research? 
a.  competitiveness and time urgency 
b.  negative emotions such as hostility and cynicism 
c.  substance use 
d.  excessive ambition and drive 
6.  44  Beth has high blood pressure, is overweight, smokes a pack of cigarettes a day, 
Ans. D  suffers from chronic headaches, and is often cynical in her attitude. What is the 
App  most  likely  cause  of  her  health  problems? 
p.  194­6  a. smoking and lack of exercise 
M  b. an unhealthy lifestyle 
*  c. stress and negative affect 
d. a reciprocal interaction between several factors 
6.  45  According to Dr. Karen Matthews, who should be the targeted population for 
Ans. C  successful health psychology interventions? 
Fac  a. young adults identified on the basis of family history and behavioral risk 
p.  195  factors 
E  b. persons age 18 and older who exhibit high levels of negative emotions 
c.  children in middle school and younger, and their families 
d.  lower­SES families living in stressful urban environments 
6.  46  What changes in classical  scientific thinking encouraged the development of 
Ans. D  psychoneuroimmunology to become possible? 
Fac  a. the development of new brain imaging systems 
p.  196  b. increased collaboration between psychologists and neurologists 
M  c.  changes in scientific funding from  Congress 
d. the realization that the brain and immune system are connected in important 
ways 
6.  47  Pavlov's dogs were instrumental in demonstrating the principles of classical 
Ans. C  conditioning.  Ader and Cohen's rats were instrumental in showing the 
Con  application  of  those  principles  to 
p.  196  a.  behavioral medicine. 
M  b.  creative novation therapy. 
c.  the biopsychosocial model. 
d.  psychoneuroimmunology. 
6.  48  George has cancer.  He has been receiving chemotherapy for some time now for 
Ans. D  his illness.  Before George goes in for treatment he becomes nauseous. What is 
App  the most likely cause of this nausea? 
p.  196  a. his cancer 
E  b. cyclophosphamide, the chemotherapy drug 
c. whatever he ate the prior night 
d. classical conditioning 

141 
6.  49  Mara has been treated with chemotherapy in a room with a strong antiseptic 
Ans. A  smell by a nurse who wears shoes that make noisy squeaks when she walks. 
App  Today at home, she was putting an antibiotic on a cut when she heard someone 
p.  196  squeaking across the wet kitchen  floor.  What is the term for Mara's resulting 
M  nausea? 
*  a.  conditioned response 
b.  unconditioned response 
c.  conditioned  stimulus 
d.  unconditioned  stimulus 
6.  50  When was the first case of AIDS diagnosed in the U. S. ? 
Ans. C  a.  1969 
Fac  b.  1977 
p.  197  c.  1981 
E  d.  1988 
6.  51  Myron contracted HIV­1  during a blood transfusion.  What effect does this virus 
Ans.  D  have on Myron's body? 
App  a.  It changes the way in which DNA controls cell growth. 
p.  197  b.  It alters the synthesis and action of several neurotransmitters in the brain. 
E  c.  It causes autotoxic reactions in the endocrine system. 
d.  It destroys T cells in the immune system. 
6.  52  Vondra has just been diagnosed with AIDS.  Why will it be very difficult to 
Ans. A  treat this disease effectively? 
App  a. HIV can mutate into strains that are resistant to d r u g treatments. 
p.  197  b.  No drugs have been developed that have a physiological effect on HIV. 
M  c.  Like most people with HIV, Vondra will probably have no symptoms and 
thus will not pursue treatment, 
d.  The side effects of treatment cause such severe anticipatory nausea that she 
will probably terminate treatment. 
6.  53  If current predictions are correct, when you are watching television news in the 
Ans. C  year 2000, what number of people will be reported to have AIDS around the 
App  world? 
p.  198  a.  20 million 
E  b.  26 million 
c.  30 million 
d.  35 million 
6.  54  As a health care worker in an African or Asian country, what two modes of 
Ans. B  HIV  transmission would you be most concerned about? 
App  a.  homosexual contact and heterosexual contact 
p.  198  b.  heterosexual contact and mother­child transmission 
M  c.  intravenous drug sharing and mother­child transmission 
*  d.  homosexual contact and intravenous drug sharing 

142 
6.  55  A  sociologist  is  studying  the  growing  incidence  of  AIDS  in  the  U.  S.  She 
Ans.  D  discovers  that the  number of AIDS  cases  is  growing  quickly  in  each  of the 
App  following groups  EXCEPT 
p.  198  a.  low­income  blacks. 
M.  b.  Hispanic adolescents. 
c.  young  women. 
d.  Asian American males. 

6.  56  As  a female  between the  ages  of 18  and  44,  Karen  is most likely to  die  as  a 
Ans. A  result of cancer.  By the  year 2000,  it  is  predicted that the second most likely 
App  cause  of  her  death  will  be 
p.  198  a.  AIDS. 
E  b.  cardiovascular  disease. 
c.  homicide. 
d.  cancer. 

6.  57  As  a counselor at a local  women's health  clinic,  you  are  aware  that  HIV 
Ans. B  infection  is  growing  at  an  alarming  rate  for women.  Which  of the  following  is 
App  NOT among  the  factors  that have  been  linked to  that  epidemic? 
p.  198  a.  sexual  victimization 
M  b.  homosexual  contact 
c.  poverty 
d.  intravenous  drug use 

6.  58  Which  of the  following  persons  is  at greatest  risk  for HIV  infection? 
Ans.  C  a.  Martin,  a gay male  in  a long­term  monogamous  relationship 
App  b.  Caryn, a lesbian female  from  a middle  class  SES 
p.  198  c.  Erica,  a 24­year­old IV heroin user 
M  d.  Jacobo, a 33­year­old heterosexual  male 

6.  59  A psychologist is  making  a presentation  about the  central  sexual  problem 

Ans. D  contributing to the AIDS epidemic.  What would this problem  be? 
App  a.  heterosexual  contact 
p.  198  b.  lack  of effective  birth  control  use 
M  c.  homosexual  contact 
d.  risky  sexual  practices 

6.  60  Dr.  Horst has  conducted  several  psychological  studies  of HIV and AIDS. 

Ans. A  Which  of the  following  was  probably  NOT  one  of his  research  questions? 
App  a.  By what mechanism  does  cognitive  restructuring  prevent the  development of 
p.  198  AIDS  in  HIV­positive  individuals? 
M  b.  Have  college  students  changed their  "partying"  activities  (especially alcohol 
use)  in  response to the  AIDS  epidemic? 
c.  What  cognitive  factors  increase  the  likelihood  of adolescent males'  use  of 
condoms? 
d.  Do  ruminative  coping  strategies predict decreased T cell  counts  in  HIV 
positive  females? 

143
 6.  61  Camille has a disease in which disrupted cells are creating a metastasized growth 
Ans. B  in her body.  In other words, she has a form of 
App  a.  HIV. 
p.  198  b.  cancer. 
E  c.  CHD. 
d.  leukemia. 
6.  62  Cancer is directly caused by 
Ans.  C  a.  psychological factors. 
Fac  b.  pollutants in the environment. 
p.  198  c.  cell mutations that lead to metastasized growth. 
E  d.  genetic tendencies passed on from one's parents. 
6.  63  Cancer is the  leading cause of death in the U. S., with 1 out of every 
Ans. B  Americans developing cancer at some point in her/his lifetime. 
Fac  a.  first;  2 
p.  186,  198  b.  second;  3 
E  c.  second;  4 
d.  third;  5 
6.  64  Which of the following persons is somewhat more likely to develop cancer than 
Ans. D  the other three? 
App  a.  Fumiko, a Japanese American female 
p.  199  b.  Clara, a Hispanic female 
M  c.  Wang, a Chinese American male 
d.  Corey, a Black American male 
6.  65  Frederick is concerned about his risk for developing cancer.  You could suggest 
Ans. A  all of the following as effective measures EXCEPT 
App  a.  changing his overly conforming, emotionally blunted personality style. 
p.  198­9  b.  quitting smoking. 
E  c.  increasing his level of social  support. 
d.  avoiding radiation and other environmental hazards. 
6.  66  Andrea's mother has just been diagnosed with breast cancer, and her maternal 
Ans. C  grandparents both died from cancer.  Andrea is correct to be concerned about 
App  her own risk for several reasons, although  is probably not one of them. 
p.  199  a.  the high prevalence of cancer 
M  b.  the link between cancer and avoidable environmental hazards 
c.  her own tendency toward Type C personality traits 
d.  her smoking habit 
6.  67  What argument can be made for the relationship between cancer and 
Ans. D  psychological  factors? 
Con  a.  Neuropsychological factors are now known to be a primary cause of some 
p.  198­9  forms  of cancer. 
M  b.  Type C personality has been shown to be highly correlated with cancer rates. 
c.  The relationship between psychology and cancer exists only in regard to 
emotional reactions and adjustment after cancer develops. 
d.  Several psychosocial factors, such as unhealthy habits, have been implicated 
in a higher risk for several forms of cancer. 

144 
6.  68  Empirical  evidence  is  LEAST  supportive  of the  link  between  the  Type 
Ans.  C  personality  and physical  illness. 
Con  a.  A 
p.  199  b.  B 
M  c.  C 
*  d.  D 

6.  69  Which  statement below  does  not belong?  Personality  and  social  factors  can 
Ans.  B  increase  the  risks  of physical  illness  by 
Con  a.  causing chronic changes  in physiological  reactivity. 
p.  199  b.  directly causing  illnesses  such as hypertension and  CHD. 
M  c.  causing  changes  in  immune  system  functioning  and  resilience. 
d.  fostering maladaptive  behaviors  such  as  smoking,  poor nutrition,  and 
treatment  non­compliance. 

6.  70  Which  component  below  is  not  included  in the  measurement of your  SES? 
Ans.  D  a.  education 
Fac  b.  occupation 
p.  199  c.  income 
E  d.  geographic location 

6.  71  Standardized  mortality  ratios 

Ans. B  a.  have  been  found to  be  irrelevant for studies  in  health psychology. 
Fac  b.  are  strongly  negatively  related to  socioeconomic  status. 
p.  199  c.  are  highly  dependent  on  a  given  study's  definition  of  "SES  class.  " 
M  d.  are  a measurement  of the  average  number of deaths  due  to  poor health 
habits. 

6.  72  Ms.  Fuentes  is  a  registered  nurse working  in a community health  clinic for low 

Ans.  C  SES  families.  Which  of the  following  appears to  be  most  important for 
App  understanding  the  frequency  of health  problems  in  her patients? 
p. 200  a.  dysfunction  in  biochemical  processes  such  as  immune  functioning 
M  b.  nutritional  deficiencies  and inadequate health  care 
c.  stressors  and  unhealthy behaviors 
d.  lack  of concern  about health  issues  and greater physical  risk­taking 

6.  73  Dr.  Sheng  is  a health psychologist who  wants to  investigate  factors that 

Ans. D  contribute to the health  problems  of lower vs.  middle  SES patients.  Which  of 
App  the  following  questions  is  LEAST likely to  lead to  a productive  answer? 
p. 200  a.  How  do patients  cope  with  chronic negative  emotion? 
C  b.  How often  do patients engage  in physical  exercise? 
c.  What negative  life events have taken place  in the  last several  months  in the 
patients'  lives? 
d.  What  signs  of physiological  reactivity  are  evident in  patients? 

145 
6.  74  Ms.  Goldberg  has  found  it  extremely  difficult to  offer a  smoking­cessation  group 
Ans.  D  for low­income  housing  residents.  Which  of the  following  explanations  is 
App  probably  NOT  relevant? 
p.  200­1  a.  Residents may be  unaware of the health  risks  associated with  smoking. 
M  b.  Residents may  not have  sufficient time  to  attend the  group  meetings. 
c.  Their friends  and  neighbors  may  not encourage  healthy habits  such  as 
smoking  cessation. 
d.  Residents tend to be undereducated and thus would not adequately comprehend 
information Ms.  Goldberg provides in the group. 

6.  75  If you investigate the life experiences of "Termites, " you find that 

Ans.  A  predicts  a lower risk  of premature  death. 
Fac  a.  conscientiousness 
p.  202  b.  avoidance  of smoking  and  drinking 
E  c.  Type  B personality 
d.  highlQ 

6.  76  Alicia is  one  of the  "Termites"  followed  in  a longitudinal  study between  1921 
Ans.  B  and the  early  1990s.  She was  described  as  impulsive  at age  11,  and her parents 
App  divorced when  she  was  17.  Based on  available  data,  what prediction would you 
p.  202­3  make  about Alicia compared to  other individuals  in this  study? 
M  a.  She  has  developed mild  CHD  and  is  unhappy  in her marriage. 
*  b.  She  is  at  a  substantially  elevated  risk  of premature  death. 
c.  She  has  significant health  problems  associated  with  alcohol  use  and  smoking. 
d.  She  never married but  is  at  lesser  risk  of hypertension  and  strokes. 

6.  77  Which  of  the  following  "Termite"  persons  is  expected  to  have  the  greatest 
Ans.  D  longevity? 
App  a.  Tamara,  who  exhibits  a moderate  level  of conscientiousness  and whose 
p.  202­3  parents  were  never divorced 
M  b.  Ricardo, who  is high in conscientiousness  and whose parents were  divorced 
when he was  14 years old 
c.  Mark,  who  avoids  smoking and drinking,  whose parents were never divorced, 
and who  is widowed 
d.  Susan,  who  is high  in conscientiousness  and is happily married 

6.  78  Nara has just undergone triple  coronary bypass  surgery.  She will  respond  MOST 

Ans.  A  favorably  to  an  intervention  program  that  includes 
App  a.  relaxation training,  cognitive  restructuring,  and a support group, 
p.  202  b.  meditation,  behavioral  modification,  and  coping  skills training. 
C  c.  realistic recovery expectations,  individual therapy,  and dietary management. 
d.  nutritional  counseling,  cognitive  restructuring,  and biofeedback. 

6.  79  Derrick has  been  diagnosed  with  CHD.  Effective treatment will  probably 

Ans.  C  consist  of a combination  of each  of the  following  techniques  EXCEPT 
App  a.  meditation. 
p.  202  b.  counseling  focused  on  Derrick's  sense  of control  over his  life. 
E  c.  emphasis on the worst­case prognosis  for his disease  as  a motivational  tool. 
d.  opportunities  for social  reinforcement  and  social  connectedness. 

146 
6.  80  Jorge requires major surgery. Recovery will occur more quickly if his physician 
Ans. C  a.  assures him that he will have little or no pain and a rapid recovery. 
App  b.  tells him as little as possible about the postsurgical reactions so he will not 
p. 202  experience excessive anxiety and distress. 
M  c. informs him about the course of the operation and is realistic about how he 
*  will feel during recovery. 
d.  prepares him for the worst by emphasizing unfavorable surgery outcomes 
and postoperative complications. 
6.  81  Dr. Arbuckle, the chief administrator of a regional hospital, wants to save 
Ans. D  money by reducing a primary source of surgical costs.  Research in behavioral 
App  medicine indicates that she should consider 
p. 202  a.  providing financial bonuses to her physicians for limiting postoperative stays. 
M  b.  encouraging physicians to communicate to patients only the most optimistic 
prognoses for postoperative adjustment in order to foster optimism. 
c.  providing individual  supportive therapy to postoperative patients for several 
days to reduce risk of postoperative complications. 
d.  recommending that physicians provide realistic predictions for patients' 
experience  of pain  and  other surgical  aftereffects. 
6.  82  Stephen and Elston have both had a heart attack, and both have exhibited 
Ans. A  frequent Type A behavior throughout their lives.  Both are receiving 
App  cardiological counseling, and Stephen also receives Type A­modification 
p. 204  counseling.  What outcome is likely? 
M  a.  Elston is almost twice as likely as Stephen to have another heart attack. 
b.  Both men exhibit improved cardiovascular functioning and a reduction in 
Type A behavior patterns. 
c.  Both men exhibit improved cardiovascular functioning, but Stephen's Type A 
behaviors are unaffected due to their ingrained, inflexible nature. 
d.  While Stephen is slightly less likely to have another heart attack than is 
Elston, both have more than a 40% recurrence risk. 
6.  83  Which of the following interventions was not included in the attempts by Kelly 
Ans. B  et al. (1989) to reduce gay men's high­risk behaviors associated with HIV/AIDS? 
Fac  a.  education and encouragement regarding condom use 
p. 204  b.  visits to hospitals to talk to people with AIDS caused by risky sexual 
M  practices 
c.  learning how to resist partners' pressure to engage in risky behaviors 
d.  behavioral rehearsal of self­control techniques to cope with  risk­related 
situations 
6.  84  Suppose Leon was in St. Lawrence et al. 's (1995) 8­week HIV/AIDS risk 
Ans. C  reduction group.  Compared to a teenager in the other educational group, Leon 
App  is 
p. 204  a.  less likely to use intravenous drugs. 
M  b.  slightly less likely to maintain sexual abstinence one year later. 
c.  less likely to engage in unprotected intercourse. 
d.  more likely to demonstrate improved immune system  responsiveness. 

147
6.  85  Which of the following persons is LEAST likely to alter her/his behavior as a result 
Ans.  B  of HIV  prevention  programs  in the  community? 
App  a.  Reya,  a middle­class  lesbian  female  living  in  suburban  Chicago 
p.  204  b.  Rick,  a heterosexual  male  living  in the  inner city  of Detroit 
C  c.  Kendra,  a higher­SES,  heterosexual  white  female  living  in  Seattle 
d.  Aaron,  a gay male  living  in Philadelphia 

6.  86  Hadiya lives  in Africa.  She  is among  a group whose AIDS  risk  is growing  at 
Ans.  D  an  alarming  rate.  Each  of the  following  might explain Hadiya's  elevated  risk 
App  EXCEPT 
p.  205  a.  her  fear that  a partner will  accuse  her of infidelity  if she  asks  him  to  use  a 
M  condom. 
b.  her lack  of knowledge  about  HIV  or its transmission. 
c.  her lack  of income  which  leaves  her unable  to  exert control  over her life, 
including her sexual  choices. 
d.  the unsanitary living  conditions  around  her. 

6.  87  Naomi  has just taken  a blood test to  determine the  presence  of HIV in her body. 

Ans.  C  She  is meeting  with  a support group to prepare  herself for the  results.  If she  is 
App  HIV positive,  research  described  in the  chapter suggests that  she  could  increase 
p.  205  her immune  response  most  importantly  by 
M  a.  cognitive  restructuring  and assertiveness. 
*  b.  antidepressant medication  and  social  support. 
c.  daily  relaxation. 
d.  aerobic exercise. 

6.  88  According to the  University  of Miami  study  of HIV  positive  individuals,  a 

Ans.  D  CBSM program  creates  reliable  changes  in participants' 
Fac  a.  postnotification  depression  scores, 
p.  205­6  b.  HIV­specific  measures  of immune  functioning. 
E  c.  safe  sexual  activities. 
d.  Both a and b. 

6.  89  Which  of the  following  correlations  most  closely  approximates the  relationship 
Ans.  A  between  relaxation  training  and  HIV­specific  measures  of immune  competence? 
Con  a. +. 40 
p.  205  b. ­. 55 
C  c. +. 08 
d . . 00 

6.  90  Given  the  three  components  identified  as  crucial  for a  superior intervention  in 
Ans.  D  illness  and  disease,  which  of  the  following  programs  included  all  three? 
Con  a.  the  year­long  intervention  for women  with metastatic breast cancer 
p.  204­6  b.  the  counseling­plus­Type­A modification  program  for heart  attack patients 
M  c.  the  CBSM program  for HIV positive gay  men 
*  d.  all  of the  above 

148 
Melinda has metastatic breast cancer.  If she participates in a behavioral 
intervention program that includes training in self­hypnosis, which of the 
following outcomes is LEAST likely? 
a.  She will report no increase in pain during the 12 months of treatment. 
b.  She will demonstrate greater antipathogen activity after 12 months of 
treatment. 
c.  She will probably survive another three years after beginning the program. 
d.  She will report less emotional distress and a higher level of energy than will 
women who are not in the program. 
Whereas relaxation appears to be effective in improving immune system 
functioning in HIV positive persons, self­hypnosis is important for reducing 
in women with metastatic breast cancer. 
a.  pain 
b.  depression 
c.  antipathogen activity 
d.  maladaptive  coping efforts 
If Samuro is receiving therapy for his Type C personality, the therapist will help 
him 
a.  lower his blood pressure via reductions in hostility, competitiveness, and 
anger. 
b.  learn self­hypnosis for control of pain and to support more adaptive 
problem­solving. 
c.  increase his assertiveness, reduce feelings of stress, and freely express 
emotion. 
d.  decrease his risk­related behaviors such as overeating, smoking, drinking, and 
unsafe sexual practices. 

Of the 50 patients in Eysenck and Grossarth­Maticek's creative novation therapy 
group, about how many had died from cancer 13 years after the experiment 
began? 
a.  0 
b.  5 
c.  12 
d.  19 
The results from research on creative novation therapy and other related 
psychological interventions indicate that 
a.  Type C personality characteristics can be significantly changed, thus 
increasing longevity and reducing recurrence of cancer. 
b.  multi­modal psychotherapy techniques can reduce or at least delay the 
incidence  of cancer. 
c.  weekly group therapy is required for individual adherence to the full 
treatment regimen. 
d.  research replication is needed before any conclusions can be made about 
their efficacy in treating or delaying cancer. 

149 
6.  96  A  change  in  a patient's  appears to  be the  most common  ingredient  in 
Ans.  B  the various  interventions  discussed  in this  chapter. 
Con  a.  depressed  mood 
p.  204­7  b.  sense  of control 
M  c.  level  of knowledge  about a disease 
d.  problem­solving  strategies 

6.  97  Duane  does  not completely  follow the  instructions  given to  him  by  his  physician 
Ans.  C  about the  medications  he  must take  to  manage  AIDS.  Duane  is  part  of the 
App  noncompliant group that comprises  %  of medical  patients. 
p.  207  a.  15 
E  b.  38 
c.  50 
d.  62 

6.  98  Rudy uses  "post­it"  reminders  and  sets the  alarm  on his watch to  remind  him  to 
Ans.  A  take  his  antihypertensive  medication.  Rudy uses  to  increase  compliance. 
App  a.  environmental  cues 
p.  207  b.  a contingency  contract 
E  c.  a  self­administered token  economy 
d.  external  incentives 

6.  99  Hannah's  physician  had  her  sign  a written  contract  about her daily  exercise 
Ans.  B  routine  and  dietary  intake  restrictions,  in  return  for which  she  would  be  able  to 
App  schedule  her appointments  at times  most convenient  for her.  This  compliance 
p.  207  strategy  is  called  a 
M  a.  token  adherence  agreement. 
b.  contingency  contract. 
c.  formal  mutual  arrangement. 
d.  selective  reward  contract. 

6. 100  Dr.  Cavaleri  gives  special  coupons to  Sally when  she  follows  her prescribed  diet 
Ans.  D  and maintains  her weight.  Sally  can  use  the  coupons  to  "buy"  privileges  and 
App  toys  in the  hospital  canteen.  Her pediatrician  is  using  a(n) 
p.  209  a.  environmental  cue  contract. 
E  b.  contingency  contract. 
* c.  adherence  monitoring. 
d.  token  economy. 

6.  101  For children whose  medical  illnesses  require  lengthy hospitalization  and  whose 

Ans.  C  compliance  with  treatment  involves painful  procedures  or side  effects,  which 
Con  strategy  would  be  most  effective? 
p.  209  a.  contingency  contracting 
M  b.  environmental  cues 
c.  a token  economy 
d.  antiemetic  drug  therapy 

150 
6.  102  Of the three techniques that comprise effective treatment interventions for 
Ans. A  medical illnesses, which one is most effective for reducing the common side 
Fac  effect  of chemotherapy? 
p. 209­10  a.  stress­reduction training 
E  b.  cognitive restructuring 
c.  social support 
d.  realistic expectations 
6.  103  Experts have estimated that changes in tobacco, alcohol, illegal drug use, 
Ans. C  unhealthy eating, and other controllable behaviors could prevent 
Fac  deaths each year in the U. S. 
p. 210  a.  350, 000 
E  b.  625, 000 
c.  1, 000, 000 
d.  1, 425, 000 
6.  104  Which description below does NOT represent an example of one of the challenges 
Ans. B  to health­promotion programs? 
Con  a.  Jane's high­fat, high­cholesterol diet will not result in CUD symptoms for 
p. 210  several years. 
M  b.  Michael believes he is susceptible to HIV and is feeling pressured by friends 
and magazine ads describing the plight of AIDS patients. 
c.  Michi smokes cigarettes, as did her parents, neither of whom developed lung 
cancer even though they lived past age  70 and smoked for many years. 
d.  Tyree's new job and the birth of his first child have put his daily gym visit 
low on his list of priorities. 
6.  105  The most influential theory about why people do or do not engage in healthy 
Ans. D  behaviors is the 
Fac  a.  risk/benefit  cost model, 
p. 210  b.  risk  behavior model. 
E  c.  medical novation theory. 
d.  health belief model. 
6.  106  Under which condition below is a person MOST likely to alter an unhealthy 
Ans. A  behavior habit according to the HBM? 
App  a.  A person is often pressured by family and friends to get regular checkups. 
p. 210  b. A person anticipates that if they become ill, the necessary treatment will be 
E  effective and short term. 
c.  A person is diagnosed with a disease, such as hypertension, which produces 
few noticeable or distressing symptoms. 
d.  A person understands the long­term effects of the unhealthy behaviors, such 
as smoking or excessive eating. 
6.  107  For whom is the health belief model able to make the most accurate predictions? 
Ans. B  a.  Hans, a middle­SES man who completed a two­year technical college degree 
App  b.  Alameda, an upper­SES woman with an above­average understanding of 
p. 210  health issues 
M  c.  Adrian, a man living in poverty and dealing with CHD, whose father died of 
a heart attack 
d.  Harriet, a middle­SES woman with a history of cancer in her family 

151 
6.  108  If Dr. Subbiah wants to persuade his patient to adopt a weekly exercise regimen 
Ans. C  to address the patient's CHD, Dr.  Subbiah should 
App  a. give the patient written literature regarding the pro's and con's of this 
p.  211  treatment recommendation and encourage an objective decision. 
C  b.  encourage the patient to engage in the regimen even if it has little chance of 
affecting the patient's long­term prognosis. 
c.  be strongly convinced in his own mind that the regimen will have a positive 
effect on the  patient's functioning. 
d.  outline the worst­case scenario to the patient to create anxiety that will 
motivate treatment compliance. 
6.  109  For at­risk residents of Watsonville, California, mass media and intensive one­
Ans. A  on­one counseling were effective in leading to 
Fac  a.  reductions in cigarette smoking. 
p.  208  b.  increases in regular physical exercise. 
E  c.  reductions in unhealthy eating habits. 
* d.  increases in medication compliance. 
6.  110  It has been three years since Miguela participated in the Stanford Heart Disease 
Ans. B  Prevention Program.  If she received the dual­focus intervention, what would 
App  you expect to discover about her? 
p.  208  a.  She has returned to the level of risky behaviors she exhibited prior to the 
M  program. 
b.  She has maintained a reduction in her cigarette smoking for the last 3 years. 
c.  She is similar to the average person from either of the other two cities in 
regard to her level of knowledge and  risk. 
d.  She is more likely to exercise on a regular basis and monitor her diet. 

SHORT ANSWER
6.  111  Explain how the biopsychosocial model applies to health psychology's understanding 
of illness, giving several examples of the latter two components of that model. Why does adoption 
of this model encourage the deletion of "psychosomatic disorders" as a separate DSM category? 
An  illness  does  not  have  a  sole  cause  but  is  affected  by  biological  vulnerability, 
psychological factors, and social conditions.  These could include the following: 
1) psychological factors ­­ risky behaviors such as cigarette smoking, alcohol & other drug 
use, unsafe sexual behavior; lack of exercise; negative emotions (hostility, anger, competitiveness) 
&  lack  of conscientiousness;  poor  diet;  lack  of a  sense  of control  over environment  (related to 
interpretation of stressors); inadequate problem­solving skills. 
2)  social conditions  ­­ unstable,  stress­producing  environments  such  as  crowded, urban 
areas; lack of education; racism and discrimination; inadequate access to health care; lack of social 
support; gender­role related stresses. 
The DSM  deleted  the  psychosomatic  disorders  category  because  it  is  recognized  that 
psychological  factors have  a role to play  in  virtually  all  diseases  and that most diseases  can be 
prevented or substantially ameliorated by psychological interventions. 

152 
6.  112  Why are Aristotle, Sir William Osier, Franz Alexander, and Friedman & Rosenman 
important in the history of health psychology? 
Aristotle:  encouraged a monistic approach to understanding the relationship between mind 
(soul) and body, supporting what would become the biopsychosocial model for the modem field. 
Osier: considered the father of behavioral medicine, insisted that psychological factors were 
important in understanding physical  illness;  1910 lecture  set forth  ideas about heart disease that 
have been supported by modem researchers. 
Alexander:  in his 1950 text, Psychosomatic Medicine, suggested that specific unconscious 
conflicts caused certain illnesses; while his original ideas are not empirically supported, the role of 
certain negative emotional states have been connected to various illnesses. 
Friedman & Rosenman:  identified the Type A behavior pattern that has become the most 
extensively studied psychological risk factor for cardiovascular disease. 

6.  113  When data regarding negative emotion is combined with research on the physiology 

of Type A vs. Type B individuals, what pattern emerges? 
When encountering a stressor, Type A's demonstrate physiological  reactivity in terms of 
faster heart rate and higher diastolic and  systolic blood pressure than Type B's do.  When these 
stressors are related to  interpersonal  conflict, generate competitiveness,  or involve criticism, this 
reactivity is most evident.  Given that these situations also tend to generate hostility and anger, a 
chronic pattern of hostility can engender higher levels of cardiovascular reactivity; thus, a mutually­
reinforcing pattern  of  negative  emotions  and  reactivity may account for some  of the  CHD  risk 
exhibited by Type A persons. 

6.  114  In regard to the AIDS epidemic, a) which two groups have the highest risk of AIDS 

in the U. S. ? b) which three groups in the U. S. have AIDS cases growing at a particularly fast pace? 
c) what two modes of transmission are most common in African and Asian countries? d) what four 
high­risk behaviors increase exposure to the disease? 
a)  gay males and intravenous d r u g users 
b)  low­income Black Americans, Hispanic adolescents, and heterosexual women 
c)  heterosexual contact and mother­child transmission 
d)  excessive use of alcohol/other drags prior to sexual activity; sex with multiple partners 
and/or partners with unknown sexual histories; failure to use a condom; sharing of needles 

6.  115  Given the  alarming  increase  in the  incidence  of HIV and AIDS  in  heterosexual 
women in many developing nations, what intervention strategies have been proposed to reduce their 
risk? 

Education regarding HIV, its transmission, and related risk behaviors; reduction in sexual 
abuse victimization and support for women to take greater control over their sexual lives, including 
greater  access  to  female  condoms  and  vaginal microbicides;  support  for  greater  economic 
independence to reduce subjection to sexual coercion or commercialized sex 

153 
6.  116  Describe  a hypothetical  intervention for ovarian cancer that includes  each of the 
components  necessary  for  a  successful  program.  Give  at  least two  examples  of each  of those 
components. 

No  specific  modal  response  predictable  ­­  answer  should  address  each  of the  three 
components below, with at least two applications of the associated techniques: 
1.  stress­reduction:  cognitive  and/or muscle  relaxation training,  biofeedback,  hypnosis 
(including self­hypnosis), or meditation. 
2.  cognitive restructuring: training in effective problem­solving, development of a greater 
sense of control over the disease as well as control related to treatment compliance, provision of 
realistic information about prognosis and  effects and  side­effects of treatment,  role modeling via 
interaction with patients who have undergone prescribed treatment. 
3.  social support:  offer  1  & 2 above in a group setting, provide tangible aid if needed, 
encourage interactions with family and friends. 

6.  117  What are the six behavioral risk factors that, if substantially changed, might prevent 

half of the deaths in the U. S. each year? 
use of tobacco, abuse of alcohol & other drugs, unhealthy eating habits, infrequent use of 
seatbelts, failure to obtain or comply with necessary medical treatment, and risky sexual practices 

6.  118  Dr. Bate is a new family practice physician.  She was told in medical school that 

patients  would  often  be  noncompliant with  treatment,  but  she  is  surprised that  so  many  of her 
patients also seem uninterested in maintaining healthy behaviors.  Offer her some ideas that might 
help her understand her patients' apparent lack of concern. 
Changes in  lifestyle  make  long­term  adherence  difficult due to  its  inconvenience  and to 
changes in day­to­day priorities. 
The  delayed  consequences  for unhealthy  behaviors  are  essentially  meaningless to  many 
individuals; the longer the delays, the less the impact, and thus while outcomes may eventually be 
extremely aversive, they are psychologically irrelevant in the present moment. 
Many  people  with  unhealthy  behaviors  do  not  develop  a  related  disease  or  illness; 
reductions in risky behaviors, then, only slightly affect a given individual's morbidity  risk. 
An  individual's beliefs  about their own  susceptibility, the  severity  of a potential  illness, 
her/his view toward treatment, and level of discomfort caused by internal and external cues are also 
factors in whether people change their risky behaviors [with these components comprising the health 
belief model]. 

6.  119  In your life now or in the future, what unhealthy behaviors might increase your risk 

of cardiovascular illness? How could you apply the health belief model to the probability that you 
might change these behaviors? 
No modal response available for the first question.  The response to the second question 
should demonstrate that the student has addressed the following issues: 
degree to which they believe they personally are susceptible to the disease; how severe they 
think the disease would be for them; what they think about the treatment for the disease, i. e., the 
nature of its cost and effectiveness; whether they are bothered by internal cues; whether they are 
motivated by external cues/pressures 

154 
 Chapter  7  ANXIETY DISORDERS 

7.  1  Fear is a primitive, adaptive response to threat.  Jason's level of fear, however, is 

Ans. A  pervasive, uncontrollable, intense, and interferes with his day­to­day activities.  In 
App  other words, Jason has a(n)  disorder. 
p. 216  a.  anxiety 
E  b.  neurotic 
c.  affective 
d.  maladaptive fear 
7.  2  Duretha has a kind of mental disorder that occurs with greatest frequency in the 
Ans. B  U. S. population. Her disorder, then, would fall under the category of 
App  a.  mood disorders. 
p. 216  b.  anxiety disorders. 
E  c.  somatoform disorders. 
d.  substance abuse and dependence disorders. 
7.  3  A random sample of 100 community residents has been asked to participate in an 
Ans. B  epidemiological survey. If they are representative of the larger population, 
App  approximately  are experiencing an anxiety disorder or have done so in the 
p. 216  past 12 months. 
E  a.  12 
b.  17 
c.  25 
d.  33 
7.  4  Ennis is in a situation causing him to experience both fear and anxiety.  He will 
Ans. B  express these emotions in several channels, but not necessarily 
App  a.  behaviorally. 
p. 216  b.  interpersonally. 
E  c.  cognitively. 
d.  physiologically. 
7.  5  Stella has been diagnosed with generalized anxiety as well as panic disorder.  This 
Ans. D  reflects what characteristic of anxiety disorders? 
App  a.  Diagnostic criteria overlap so extensively that reliable diagnosis is difficult, 
p. 216  b.  Many anxiety disorders begin as generalized anxiety and then develop more 
M  specific  symptomatology. 
c.  A commonly committed error is that of assigning two Axis I diagnoses to one 
person. 
d.  There is a frequent occurrence of comorbidity among these disorders. 
7.  6  Dr. Seshachari is treating a client who is diagnosed with one of the most common 
Ans. C  anxiety disorders. Which of the following would this be? 
App  a.  generalized anxiety 
p. 217  b.  panic disorder 
E  c.  social phobia 
*  d.  obsessive­compulsive disorder 

155 
7.  7  Lynette and Keith are fraternal twins.  Based on prevalence data, Keith is more 
Ans. D  likely than Lynette to experience 
App  a.  obsessive­compulsive disorder. 
p.  217  b.  a specific phobia. 
E  c.  posttraumatic stress disorder. 
d. none of the above. 
7.  8  Kale is seeking treatment for symptoms that his counselor describes as a type of 
Ans. A  anxiety disorder. The counselor also told him that roughly 1 out of every 11 adult 
App  males experiences this disorder at some point in their lives.  What disorder is this? 
p.  217  a.  social phobia 
C  b.  generalized anxiety 
c.  specific phobia 
d.  obsessive­compulsive  disorder 
7.  9  Of the following, the two least commonly occurring anxiety disorders are 
Ans.  C  a.  agoraphobia and generalized anxiety. 
Fac  b.  panic disorder and social phobia. 
p.  217  c.  obsessive­compulsive disorder and panic disorder. 
M  d.  These differ depending on gender. 
7.  10  A vague sense of impending doom or catastrophe has been bothering Aaron for 
Ans. A  several hours.  How might you most accurately describe his emotional state? 
App  a.  anxious 
p.  217  b.  fearful 
M  c.  neurotic 
d.  either a or b 
7.  11  When Natalie is feeling anxious what part of her life will she be most concerned 
Ans. C  about, according to Barlow? 
App  a.  the past 
p. 217  b.  the present 
E  c.  the  future 
d.  all three equally 
7.  12  Because he never lived up to his parents' expectations, Edgar spends a great deal 
Ans.  D  of time feeling nervous, guilty, and unhappy. If you were Freud, you would 
App  describe Edgar as 
p.  217  a.  having generalized anxiety. 
E  b.  depressed. 
c.  comorbid. 
d.  neurotic. 
7.  13  If fear is a signal that there is an external threat, anxiety, according to Freud, is a 
Ans. A  signal of 
Con  a.  internal, unconscious threat. 
p.  217  b.  repressed unconscious  conflict. 
M  c.  interpersonal conflict or threat. 
d.  future­oriented  foreboding  or apprehension. 

156 
7.  14  After several business failures, a divorce from his wife of 15 years, and 
Ans.  B  rejection by his best friend, Don is harboring a great deal of repressed anxiety. 
App  According to Freud, Don will develop a(n)  disorder as a result of this 
p.  217  repression. 
M  a.  neurotic 
b.  somatoform 
c.  anxiety 
d.  depressive 
7.  15  Evolutionary theory hypothesizes that a 5­month­old infant should possess the 
Ans.  C  capacity for 
Con  a.  anxiety. 
p.  218  b.  somatization. 
M  c.  fear. 
d.  conditioning. 
7.  16  The text describes anxiety disorders as a fundamental disturbance in  that 
Ans.  D  is then shaped into particular patterns by  . 
Fac  a.  cognitive processing;  learning and culture 
p. 218  b.  learning experience;  biology 
E  c.  behavioral responding;  cognitive processes 
d.  biology;  learning and culture 
7.  17  War is unquestionably a source of threat. It is fitting, then, that the term 
Ans. A  comes from the name of a Greek deity, a son of the god of war. 
Fac  a.  phobia 
p.  218  b.  anxiety 
E  c.  stress 
d.  trauma 
7.  18  One week after the crash of TWA flight 800, Monica had to fly overseas on 
Ans.  D  business.  As she boarded her own flight, she felt her heart racing and her palms 
App  were sweating, and she had vivid pictures in her mind of her plane going up in 
p. 217­8  flames.  What label would you give this reaction? 
M  a.  material phobia 
b.  specific phobia 
c.  obsessive disorder 
d.  alarm reaction 
7.  19  Which of the following persons is most likely to be diagnosed with a phobia? 
Ans. B  a.  Lou, a white male 
App  b.  Ana, a Hispanic female 
p. 218  c.  Trevor, a black male 
M  d.  Sara, a white female 
7.  20  Which of the following disorders does not belong with the other three? 
Ans. C  a.  social phobia 
Con  b.  agoraphobia 
p. 218  c.  neurotic phobia 
E  d.  specific phobia 

157 
7.  21  Roughly what proportion of the population has either a true  specific phobia or 
Ans. A  intense,  specific fears that fall short of diagnostic criteria? 
Fac  a.  one third 
p.  218  b.  one quarter 
E  c.  one half 
d.  one fifth 
7.  22  Every time her parents take her for a checkup, Leanne becomes very agitated and 
Ans. C  scared.  She screams when the nurse tries to administer routine vaccinations, 
App  terrified  by  the  sight  of  the  needle.  Her  health  is  in  jeopardy  due  to  her 
p. 218  unwillingness to take the shots.  What type of fear is this? 
M  a.  musophobia 
*  b.  nyctophobia 
c.  belonephobia 
d.  tonitrophobia 
7.  23  Tani, a 5­year­old male, has a phobia that is among the most commonly 
Ans. B  occurring specific phobias. Which of the following is most likely? 
App  a.  hematophobia 
p. 219  b.  ephidiophobia 
C  c.  brontophobia 
d.  claustrophobia 
7.  24  Ms. Lok is a registered nurse working on a unit with HIV­positive patients. If she 
Ans. D  has a fear of exposure to blood, she has 
App  a.  nyctophobia. 
p.  218,  9  b.  sangephobia. 
M  c.  hematophobia. 
d.  an adaptive fear. 
7.  25  Many individuals with hematophobia, traumatophobia, belonephobia, and similar 
Ans. A  phobias have each of the following characteristics EXCEPT 
Con  a.  onset prior to age  16. 
p.  219  b.  a tendency to faint when exposed to the stimulus. 
M  c.  impairment in health. 
d.  disruptions in daily functioning. 
7.  26  Yuan has an irrational fear which has prevented him from seeking employment in 
Ans.  B  any office that is more than one story above ground.  According to the text, this 
App  is probably MOST accurately described as a fear of 
p.  219  a.  heights. 
M  b.  falling. 
c.  embarrassment. 
d.  enclosed spaces. 
7.  27  Tamar's irrational fears and avoidance of heights and of elevators are types of 
Ans. C  a.  social phobias. 
App  b.  agoraphobic symptoms. 
p.  219  c.  specific phobias. 
E  d.  simple anxieties. 

158 
 .  28  A college senior, Naum has always avoided classes in which any kind of oral 
Ans. D  presentation or class participation was required.  However, his last class required 
App  for graduation requires a 20­minute presentation.  He is seriously reconsidering 
p. 220  whether he wants to complete his degree.  What disorder does this reflect? 
E  a.  agoraphobia 
b.  situational  specific phobia 
c.  acute stress reaction 
d.  social phobia 
7.  29  Micki's friends don't understand why Micki never goes out to dinner with them, 
Ans. A  won't go to a movie, and doesn't like to meet new people.  Inside, Micki is sure 
App  that if she did any of these things, she would humiliate herself. What disorder 
p. 220  does she appear to have? 
E  a.  generalized social phobia 
b.  specific phobia 
c.  posttraumatic social disorder 
d.  agoraphobia 
7.  30  Which of the following statements regarding phobias is CORRECT? 
Ans. B  a.  Agoraphobia is a type of culture­specific disorder. 
Fac  b. Social phobia is a type of culture­general disorder. 
p. 220  c.  The symptoms associated with social phobia are culture­general. 
E  d.  The biological preparedness associated with specific phobias is culture­
* specific. 
7.  31  Minoru lives in Hiroshima, Japan. If he has symptoms of a social phobia, he is 
Ans. C  probably MOST concerned about 
App  a.  being embarrassed by negative comments after making a public presentation. 
p. 220  b.  revealing his own flaws and insecurities. 
M  c.  offending another person by his public behaviors. 
d. leaving himself open to others' ridicule about his personal mannerisms. 
7.  32  Which of the following persons is most likely to exhibit TKS? 
Ans. D  a.  Dora, a Black American female 
App  b.  Umeko, a Japanese female 
p. 220  c.  Frank, a White American male 
E  d.  Botan, a Japanese male 
7.  33  Dr. Nowital is working with a client with a social phobia including intense anxiety 
Ans. A  when meeting members of the opposite sex. Dr. Nowital is convinced that the 
App  client is afraid of her own unrecognized desire to have an incestuous relationship 
p. 220  with her father.  What is Dr. Nowital's perspective? 
E  a.  psychoanalytic 
*  b.  cognitive 
c.  behavioral 
d.  social learning 

159 
7.  34  Deidre has an incapacitating snake phobia.  According to Freud, Deidre has failed 
Ans. B  to successfully resolve the  stage  of psychosexual  development. 
Con  a.  oral 
p.  220  b.  phallic 
C  c.  latency 
d.  castration 
7.  35  Deidre has an incapacitating snake phobia.  What causal factor would John Watson 
Ans.  C  emphasize in understanding her fear? 
App  a.  unresolved  unconscious  conflicts 
p.  220  b.  modeling 
E  c.  direct conditioning 
d.  inherited anxiety sensitivity 
7.  36  Little Albert, a young infant, learned to fear and avoid white rabbits after the sight 
Ans. A  of a rabbit was repeatedly paired with a loud, startling noise made behind him. In 
Con  classical conditioning terms, how would deconditioning be achieved? 
p. 221  a.  by presenting the CS without the US 
C  b.  by presenting the NS without the CS 
c.  by presenting the UR without the CR 
d.  by removing the CS 
7.  37  In the example from the previous question about Little Albert, which element of 
Ans.  B  the classical conditioning  process represents Albert's rabbit phobia? 
Con  a.  UR 
p. 221  b.  CR 
C  c.  NS 
d.  CS 
7.  38  Several pieces of evidence have indicated that Watson's explanation for phobias is 
Ans. D  incomplete.  Which of the following is NOT one of those pieces? 
Fac  a.  the difficulty in extinguishing phobias by simple non­threatening exposure 
p. 221  b.  the influence of vicarious conditioning and modeling 
M  c.  differences in "prepared" and "unprepared"  stimuli as fear elicitors 
*  d.  the failure to document the generalization of traumatic fear reactions 
7.  39  Six year old Ekaterina has a phobia of large, noisy dogs.  While  would 
Ans. A  wonder about her relationship with her father,  would wonder how often 
App  Ekaterina has seen such dogs on television and in the books her parents read to her. 
p. 220­1  a.  Freud;  Bandura 
E  b.  Watson;  Freud 
c.  Kendler;  Wolpe 
d.  Freud;  Seligman 

160 
7.  40  As a young child, Carlos watched his mother scream any time a spider was found 
Ans.  C  in the house or out in the yard.  He vividly remembers her hysterical reaction when 
App  she found one in her shoe while getting dressed one morning.  What process 
p. 221  accounts for Carlos' phobia as an adult? 
E  a.  operant conditioning 
b.  direct conditioning 
c.  modeling 
d.  stimulus generalization 
7.  41  Martin and Melody are MZ twins.  They are more likely to be concordant for 
Ans.  D  than are Evan and Emily, who are DZ twins. 
App  a.  specific phobias, 
p. 222  b.  agoraphobia. 
E  c.  social phobias. 
d.  All  of  the  above. 
7.  42  Which of the following twin pairs would probably be most concordant for a phobia? 
Ans. B  a. MZ twins who have a relatively high level of GABA in their limbic systems. 
App  b.  MZ twins who have a relatively low level of GABA in their limbic systems. 
p.  222  c. DZ twins who have a relatively low level of GABA in their neocortexes. 
E  d. DZ twins who have a relatively high level of GABA in their limbic systems. 

7.  43  Martin is a tightrope walker in the circus. If he nearly falls off the wire, which 

Ans. C  neurological response is most likely to help him calm down? 
App  a.  The amygdala triggers activity in the adrenal gland. 
p. 222  b.  Norepinephrine activity increases in his brain. 
M  c.  GABA activity increases in the brain. 
d.  Either a or c could apply. 
7.  44  Deidre has an incapacitating snake phobia. What neurotransmitter may be unusually 
Ans. A  low in her brain, leading to excessive limbic system activity? 
App  a.  GABA 
p. 222  b.  dopamine 
E  c.  serotonin 
d.  diazepine 
7.  45  Johnny just observed a traumatic incident with a schoolmate that will result in 
Ans. C  Johnny's avoidance of needles for the next 12 years. What brain structure is MOST 
App  clearly implicated in this early phobic  response? 
p. 222  a.  thalamus 
M  b.  hippocampus 
c.  amygdala 
d.  corpus callosum 
7.  46  Which of the following factors appears to be primarily responsible for triggering 
Ans. B  most phobias in humans? 
Fac  a.  biological preparedness 
p. 222  b.  environmental  experiences 
M  c.  genetic makeup 
d.  Current research does not provide an answer to this question. 

161 
7.  47  Which  of the  following  stimuli  would  most  likely  be  included  in  the 
Ans.  D  preparedness  theory  of phobias? 
Con  a.  elevators 
p.  222  b.  subways 
E  c.  injections 
d.  darkness 

7.  48  The  behavior of demonstrator and  observer monkeys  in  Mineka and  colleagues' 

Ans.  A  studies  has  provided  clearest  support  for the  theory  of phobias. 
Fac  a.  preparedness 
p.  222  b.  direct conditioning 
E  c.  anxiety  sensitivity 
d.  cognitive 

7.  49  A  demonstrator monkey  is  displaying  a fear reaction to a plastic toy  car.  Which 

Ans.  C  finding  is  MOST likely  in  regard to  an  observer monkey? 
App  a.  After one  exposure,  an  observer monkey  will  develop  a similar fear. 
p.  222  b.  After many  exposures,  an  observer monkey will  develop  a similar fear. 
M  c.  Despite  repeated exposure,  an observer monkey will not develop a similar fear. 
d.  It is  not possible  to  make  a prediction  because this  research  has  not been 
replicated. 

7.  50  If Dr.  Friere  wants  to  maximize  her chances  of therapeutic  success  with  a client, 
Ans.  B  she  should treat  someone  with 
App  a.  posttraumatic  stress  disorder. 
p.  223  b.  a phobic  disorder. 
E  c.  obsessive­compulsive  disorder. 
d.  generalized  anxiety  disorder. 

7.  51  In the  past year,  Dr.  Bandura has  treated  100  clients  who  suffered  from  a specific 
Ans.  D  phobia.  Approximately  how many  clients  responded  well  to treatment? 
App  a.  45 
p.  223  b.  66 
E  c.  83 
d.  91 

7.  52  Which  of the  following  does  not  belong  with  the  other three? 
Ans.  B  a.  participant modeling 
Con  b.  cognitive  restructuring 
p.  223­4  c.  systematic desensitization 
E  d.  graded  exposure 

7.  53  Joseph Wolpe  is  your clinical  supervisor.  As  a result,  in  your treatment plan  for 
Ans.  A  a client with  social  phobia you  would 
App  a.  construct an  anxiety  hierarchy. 
p.  223  b.  provide  unconditional  positive  regard  and empathy. 
M  c.  combine  in vivo  exposure with modeling. 
*  d.  explore the  unconscious  origins  of the  client's  social  fears. 

162 
7.  54  Luella's therapist has recommended that they employ systematic desensitization to 
Ans. C  help Luella overcome her fear of  flying.  What is the first step to take? 
App  a.  Construct a fear hierarchy. 
p. 223  b.  Enhance the client's self­efficacy. 
M  c.  Train Luella in muscle relaxation. 
d.  Expose Luella to nonfearful  role models. 
7.  55  Sergei has a phobia of snakes. "A cartoon drawing of a snake" and "having a snake 
Ans. D  wrapped around my shoulders" are the two extreme points on his 
App  a.  graded exposure scale. 
p. 223  b.  systematic distress scale. 
E  c.  fear provocation hierarchy. 
d.  anxiety hierarchy. 
7.  56  Jules has  successfully completed the process of systematic desensitization for his 
Ans. A  phobia of cats. Which of the following descriptions is INCORRECT? 
App  a.  His treatment success will not generalize to in vivo situations without 
p. 224  additional exposure procedures. 
M  b.  He was able to maintain feelings of relaxation and calmness while imagining 
*  the most threatening item on his hierarchy. 
c.  His treatment was relatively time consuming. 
d.  His  underlying  sense  of self­efficacy has  been enhanced. 
7.  57  Which psychological treatment technique is MOST likely to benefit from the 
Ans. B  technological  evolution  of virtual  reality? 
Fac  a.  systematic desensitization 
p. 224  b.  graduated exposure 
E  c. modeling 
d.  cognitive  restructuring 
7.  58  What classical conditioning process underlies graduated exposure therapy? 
Ans.  C  a.  presentations of a US of decreasing intensity 
Con  b.  repeated presentation of a moderately intense CS 
p. 224  c.  presentations of a CS of increasing intensity 
C  d.  one presentation of an intense CS followed by gradual  relaxation 
7.  59  Celine's sympathetic nervous system is sending her intense fear messages. She did 
Ans. D  need to quickly overcome her fear of flying, but as she sits in her seat during 
App  actual takeoff as part of her third therapy session,  she wonders if she's made a 
p. 224  horrible mistake. Once her sympathetic nervous system becomes fatigued, however, 
M  Celine begins to feel more calm; after two hours, her fear has subsided completely. 
What process has she gone through? 
a.  sadistic psychotherapy with an unethical charlatan 
b.  covert desensitization 
c.  participant modeling 
d.  flooding 

163 
7.  60  Which of the following  reflects  an  important difference between  systematic 
Ans. A  desensitization and graduated exposure? 
Con  a.  imagined vs. in vivo exposure 
p.  224  b.  immediate vs. gradual exposure 
E  c.  One includes modeling; the other does not. 
d.  One is clearly more effective than the other. 
7.  61  A therapist has decided to employ participant modeling to treat her client who has 
Ans.  C  apiphobia (fear of bees). Which of the following would be part of that treatment? 
App  a. The client will be exposed to in vivo stimuli such as pictures of bees, sounds of 
p.  225  bees, etc. 
M  b.  The client will learn relaxation techniques modeled by the therapist and then 
imagine pictures of bees, the sound of bees, etc. 
c.  The client will observe as the therapist watches a bee on a flower, helps collect 
honey with a trained beekeeper, etc. 
d.  The client will imagine the therapist watching a bee on a flower, collecting 
honey with a trained beekeeper, etc. 
7.  62  Antonia's therapist is helping her overcome her phobia of ants by letting the insects 
Ans. B  crawl on the table near him and then letting them crawl over his hand, while 
App  Antonia observes from a safe distance.  Later, Antonia moves closer and ultimately 
p. 225  lets the ants crawl on her shoe.  This is known as 
E  a.  graduated exposure. 
*  b.  participant modeling. 
c.  desensitized  flooding. 
d.  in vivo modeling. 
7.  63  What the DSM­II referred to as anxiety neurosis is now divided into several 
Ans. D  disorders.  Which one does not belong? 
Fac  a.  agoraphobia 
p.  225  b.  generalized anxiety 
E  c.  panic 
d.  phobia 
7.  64  Nashota had a terrifying experience today.  She felt a choking sensation, was 
Ans. A  dizzy and nauseous, had trouble breathing, and thought she was going absolutely 
App  crazy.  What has she experienced? 
p. 225  a.  a panic attack 
E  b.  an anxiety neurosis 
c.  an agoraphobic reaction 
d.  a neurotic fear 
7.  65  Marco has an anxiety disorder that sometimes leaves him feeling out of touch with 
Ans. B  reality and somehow detached from his sense of self.  These experiences come on 
App  rather suddenly and for no apparent reason.  What disorder is likely? 
p. 225  a.  generalized anxiety disorder 
M  b.  panic disorder 
c.  agoraphobia 
d.  obsessive­compulsive disorder 

164 
 .  66  Dr. Tsukahara specializes in the treatment of the phobia most commonly seen by 
Ans.  C  clinicians.  What is the central underlying fear in this disorder? 
Con  a.  fear of public humiliation or embarrassment 
p. 226  b. fear of contamination (dirt, germs, etc. ) 
C  c.  fear of a panic attack 
d.  fear of open  spaces 
7.  67  Mrs. Gordeeva's neighbors think it very odd that she never leaves her house.  The 
Ans.  D  neighbors have heard that there is nothing physically wrong with her, but rumor 
App  has it that she had some kind of "attack" once when she was by herself at the mall 
p. 226  and has never been the same since.  What disorder is most likely? 
M  a.  social phobia 
b.  obsessive­compulsive disorder 
c.  depersonalization 
d.  agoraphobia 
7.  68  Which of the following statements is best supported by research? 
Ans. A  a.  The majority of severe panic disorder cases include agoraphobia. 
Fac  b.  Panic disorder and agoraphobia are distinct, relatively independent disorders 
p.  226  that frequently  occur together. 
E  c.  Agoraphobia virtually always occurs with a history of panic disorder. 
d.  Both panic disorder and agoraphobia are usually a result of substance abuse 
disorders. 
7.  69  Gwenyth has agoraphobia with a history of panic attacks.  In addition to the 
Ans. B  psychosocial dysfunction posed by this disorder, Gwenyth is at risk for a comorbid 
App  diagnosis of 
p. 227  a.  schizoid personality disorder. 
M  b.  substance abuse. 
c.  obsessive­compulsive disorder. 
d.  bipolar disorder. 
7.  70  Estimates of the lifetime prevalence of panic disorder (with or without 
Ans. D  agoraphobia) are as high as  percent in the U. S. 
Fac  a.  2. 5 
p. 227  b.  4 
E  c.  6. 8 
d.  9 
7.  71  Which of the following persons is MOST likely to be diagnosed with panic 
Ans. D  disorder? 
App  a.  Marcell, a male living in Italy 
p. 227  b.  Su Lin, a female living in Hong Kong 
M  c.  Whitney, an Asian male living in the U. S. 
d.  Gretchen, a female living in Germany 
7.  72  For whom is sleep paralysis most likely to be a symptom of panic disorder? 
Ans. A  a.  Kenesha, a black female 
App  b.  Consuela, a Hispanic female 
p. 227  c.  Rodrigo, a Hispanic male 
M  d.  Michelle, a white female 

165 
 .  73  Roughly what percentage of persons in the U. S. will experience agoraphobia at 
Ans.  B  some point in their lives? 
Fac  a. 3. 5 
p.  228  b.  6 
E  c.  9 
d. 12. 5 
7.  74  If parents do not adequately fulfill an infant or child's physical and emotional 
Ans.  D  needs,  later  fears  of  abandonment  and  interpersonal  losses may  lead  to  an  anxiety 
Fac  disorder.  This represents the  explanation of agoraphobia. 
p. 228  a.  Freudian 
E  b.  cognitive 
c.  interoceptive 
d.  object relations 
7.  75  Deanna's parents were emotionally distant during her childhood and 
Ans. C  unresponsive to her needs and feelings, resulting in her chronic fears of 
App  abandonment.  One psychological theory predicts that she will develop 
p. 228  when she experiences later interpersonal loss. 
M  a.  a social phobia 
b.  posttraumatic stress disorder 
c.  agoraphobia 
d.  obsessive­compulsive disorder 
7.  76  Dr. Robinson is employing animal models in order to understand the physiology 
Ans. A  of panic disorder. What area of the brain is she most likely to study? 
App  a.  locus coeruleus 
p. 228  b.  amygdala 
M  c.  temporal lobe 
d.  hypothalamus 
7.  77  Dr. Danton has just stimulated the locus coeruleus of one of his rhesus 
Ans. B monkeys.  What result is most likely? 
App  a.  aggressive behavior 
p.  228  b.  a panic­like reaction 
M  c.  a decrease in sympathetic nervous system activity 
* d.  compulsive motor behavior 
7.  78  Because actual intake of carbon dioxide and sodium lactate is often unrelated 
Ans. C  to panic symptoms, researchers recognize that the role of  is also 
Fac  critical in understanding this disorder. 
p. 229  a.  LC hypersensitivity 
M  b.  interoceptive misperception 
c.  perception of control 
d.  GABA 

166 
7.  79  An anxiety­disordered patient has been asked to hyperventilate as part of his 
Ans. B  therapy to help him identify anxious apprehension states.  What disorder is present? 
App  a.  agoraphobia 
p. 229  b.  panic disorder 
E  c.  obsessive­compulsive disorder 
d.  posttraumatic stress disorder 
7.  80  Carmelita's autonomic nervous system is predisposed to overreact to environmental 
Ans.  D  threats such as major life stressors.  Her experience of a panic attack under this 
App  circumstance is referred to as a(n) 
p. 229  a.  primary alarm. 
M  b.  learned alarm. 
c.  anxious apprehension. 
d.  false alarm. 
7.  81  Herb's counselor is helping him break the self­perpetuating cycle of somatic 
Ans. A  misinterpretation that causes his anxiety disorder.  In other words, the counselor 
App  is trying to reduce Herb's 
p. 229  a.  anxious apprehension. 
M  b.  false alarms. 
c.  somatic obsession. 
d.  autonomic hypersensitivity. 
7.  82  Mr. Nguyen is working at his desk.  He is unaware that he is breathing rapidly and 
Ans. B  is in danger of hyperventilating. Instead, he thinks he is beginning to experience 
App  another panic attack.  According to Barlow, what sort of alarm is this? 
p. 229  a.  false 
M  b.  learned 
* c.  primary 
d.  secondary 
7.  83  Which of the following treatments is considered LEAST effective for panic disorder 
Ans. C  and agoraphobia? 
Con  a.  cognitive restructuring 
p. 230  b.  medication 
E  c.  resolution  of unconscious conflicts 
d.  relaxation and graded interoceptive exposure 
7.  84  Majel's counselor is using interoceptive exposure to reduce some symptoms 
Ans. D  associated with Majel's anxiety disorder. What is the focus of this intervention? 
App  a.  the fear and physiological arousal associated with a specific phobia 
p. 231  b.  intrusive thoughts that have been influenced by early family experiences that 
M  cause obsessions 
c.  irrational anxiety­generating cognitions 
d.  benign physical sensations that trigger panic symptoms 
7.  85  Which of the following components is unique to panic control treatment? 
Ans. A  a.  education about overreacting to and catastrophizing physical sensations 
Fac  b.  graded interoceptive exposure 
p. 231  c. correction of chronic misinterpretation of benign bodily experiences 
E  d.  breathing retraining 

167 
7.  86  Cora is taking a medication for an anxiety disorder that is causing drowsiness, poor 
Ans. C  motor coordination, and may cause physical dependence. What d r u g might she be 
App  taking? 
p.  231  a.  imipramine 
M  b.  anafranil 
c.  alprazolam 
d.  Prozac 
7.  87  Which drug and its biochemical action are incorrectly paired? 
Ans. D  a.  Valium:  facilitates binding of GABA 
Con  b.  Tofranil:  blocks norepinephrine and serotonin reuptake 
p. 231  c.  Prozac: blocks serotonin reuptake 
M  d.  Xanax:  slows the decomposition of norepinephrine 
*

7.  88  Toby is reviewing research that has evaluated various treatment approaches for 

Ans. A  panic disorder.  Based on your own reading, you would expect Toby to conclude 
Con  that  is most effective. 
p.  232  a.  cognitive­behavioral therapy 
M  b.  anxiolytic drug treatment 
c.  antidepressant drug treatment 
d.  a combination of cognitive­behavioral therapy and medication 
7.  89  Anselmo and his family are on vacation.  He finds himself worrying that he may 
Ans. D  have left the coffee pot on and that the appliance could finally overheat and start 
App  a  fire.  By the end of the day, he's convinced himself that he actually did turn the 
p.  232  pot off.  Which of the following terms describes his concern? 
M  a.  compulsion 
b.  obsession 
c.  anxious apprehension 
d.  none of the above 
7.  90  Gerald is experiencing ego­dystonic images of standing up in public and shouting 
Ans.  B  profanity and obscenities at strangers.  He is so worried about acting out this 
App  behavior that he will not leave his house.  What best describes his situation? 
p.  232  a.  irresistible impulse 
M  b.  obsession 
c.  agoraphobia 
d.  compulsion 
7.  91  Approximately what percentage of persons with OCD engage in some sort of action 
Ans. B  intended to neutralize or suppress their intrusive thoughts? 
Fac  a.  100 
p.  232  b.  80 
E  c.  65 
d.  50 

168 
7.  92  Sadie's mother is extremely worried about her daughter. Sadie spends several hours 
Ans. C  each day meticulously rearranging the food in her cabinet according to size and 
App  shape.  Sadie is also distressed by her actions but cannot seem to stop.  What term 
p. 232  best describes her action? 
M  a.  ego syntonic 
b.  obsessive 
c.  compulsive 
d.  impulsive 
7.  93  Emily is extremely afraid of coming in contact with germs so she always wears 
Ans. A  two pairs of surgical­quality gloves when she leaves her house, and washes her 
App  hands repetitively when she gets back.  Her fear is a(n)  ; wearing 
p. 232  gloves and handwashing  are  . 
M  a.  obsession;  compulsions 
*  b.  compulsion;  neutralizations 
c.  impulse;  rituals 
d.  phobia;  obsessions 
7.  94  Which of the following descriptions represents a compulsion? 
Ans. C  a.  persistent thoughts about harming someone 
Con  b. persistent doubts about turning off the clothes iron at home 
p. 232  c.  persistent counting of streetlights while driving 
M  d.  persistent fear of being sexually assaulted 
7.  95  Which of the following persons would NOT be described with an obsession? 
Ans.  B  a. Sandi, who is very upset about recurrent and persistent thoughts of hurting her 
App  child 
p. 232­3  b.  Roshma, who believes his father is putting frightening, repetitive thoughts into 
C  his mind that he is infected with AIDS 
c.  Motega, who is afraid he will make a sexual advance toward his boss and cannot 
get the thought out of his head 
d.  Veronica, who has not entered a store for over six months because she is afraid 
she will be unable to control a distressing impulse to shoplift 
7.  96  Natasha is severely depressed.  She is preoccupied with guilty ruminations that she 
Ans. D  cannot get out of her mind and that cause her a great deal of distress. For what 
App  reason does this obsessiveness not meet diagnostic criteria for OCD? 
p. 233  a.  The thoughts are not ego­dystonic. 
C  b.  She no longer recognizes that the thoughts are excessive and unreasonable. 
c.  There is no evidence that she engages in compulsive behavior. 
d.  The thoughts are restricted to the depression disorder. 
7.  97  Dr. Aguilar is providing group therapy for persons with compulsive disorders such 
Ans. A  as overeating and gambling.  In what central way do these clients differ from his 
App  clients with OCD? 
p. 234  a.  The OCD clients do not derive short­term pleasure from their compulsive 
M  activities. 
b.  The group clients do not describe their compulsions as being out of their control. 
c.  The OCD clients are more likely to describe their obsessions as ego­syntonic. 
d.  The group clients' compulsions are more responsive to medication treatment. 

169 
7.  98  Blaine is a 19­year­old male who has a history of motor tics and who currently 
Ans. C  exhibits repetitive vocalizations, compulsive shouting of obscene language, and 
App  other impulsive social behavior.  What disorder is most likely? 
p. 234  a.  OCD, with coprolalia 
M  b  autistic OCD 
c.  Tourette's disorder, with coprolalia 
d.  OCD, Tourette's subtype 
7.  99  A true story:  A student approached an abnormal psychology instructor to tell the 
Ans. D  instructor about an acquaintance who has Tourette's disorder. The disorder became 
App  known to the student one Sunday morning in church when the person stood up and 
p. 234  shouted a string of obscenities and curses!  In other words, the student was 
M  describing the acquaintance's 
a.  echolalia. 
b.  comorbid compulsive disorder. 
c.  cingulatomy. 
d.  coprolalia. 
7.  100  Epidemiological data indicates that  percent of children and adolescents suffer 
Ans. A  OCD, and as many as  percent of OCD cases begin before age  18. 
Fac  a.  1;  50 
p. 235  b.  3;  35 
E  c.  1;  82 
d.  3;  50 
7.  101  Which of the following persons, according to Rapoport's studies, is MOST likely 
Ans. B  to have had an onset of OCD in early childhood? 
Con  a.  Susie, a young adult female 
p. 235  b.  Stanley, a young adult male 
C  c.  an individual with a "washer" compulsion 
d.  Either b or c. 
7.  102  As a result of a thorough assessment completed this week, Melanie has been 
Ans. D  diagnosed with OCD, with an onset in the last few months.  Based on gender 
App  prevalence data, how old would you expect Melanie to be? 
p. 235  a.  7 
E  b.  15 
C  29 
d.  either b or c 
7.  103  For which anxiety disorder are the MZ and DZ twin concordance rates 
Ans. C  essentially equivalent? 
Fac  a.  specific phobias 
p. 235  b.  panic disorder 
E  c.  OCD 
d.  agoraphobia 

170 
 .  104  A study of genetic factors in OCD is being conducted by Dr. Duit. What should 
Ans. A  Dr. Duit expect to find among the relatives of his OCD probands? 
App  a. a greater likelihood of some kind of anxiety disorder, but not OCD 
p. 235  b. a greater concordance between MZ versus DZ twins of those probands 
M  c. a greater likelihood of OCD compared to relatives of control subjects 
d. all of the above 
7.  105  Which of the following medications would be most effective for the treatment of 
Ans. B  OCD? 
App  a.  Xanax 
p. 235  b.  Anafranil 
C  c.  Tofranil 
d.  Lithium 
7.  106  Canine acral lick has offered a provocative animal model for understanding 
Ans. C  a.  the behavioral avoidance associated with specific phobias. 
Fac  b. the physiological overreactivity of panic disorder. 
p. 235  c. the compulsive symptoms of OCD. 
E  d. the autonomic conditioning of PTSD. 
7.  107  According to Rapoport et al. 's experiment involving dogs with acral lick, why 
Ans. D might a drug that affects serotonin be effective in treating OCD symptoms? 
Fac  a. The drug may increase the level of serotonin in the brain. 
p. 236  b. The drug may slow the decomposition of serotonin. 
M  c. The drug may decrease presynaptic production of serotonin. 
d. The drug may increase the sensitivity of serotonin receptors. 
7.  108  Which of the following brain regions does not belong with the other three? 
Ans. A  a.  amygdala 
Con  b. cingulate gyrus 
p. 236  c.  orbitofrontal cortex 
C  d.  caudate nucleus 
7.  109  Using an MRI, Dr. Atkinson is looking for areas of abnormal metabolism in his 
Ans. C  patients with OCD.  What brain regions should he inspect most closely? 
App  a.  the amygdala and saggitotemporal cortex 
p. 236  b.  the hypothalamus and somatosensory cortex 
E  c.  the caudate nucleus and cingulate gyrus 
* d.  the locus coeruleus and prefrontal cortex 
7.  110  Emalia has undergone treatment for OCD.  Based on the findings from brain 
Ans. B  imaging  studies  of  this  disorder,  you  would  expect  to  see  orbitofrontal 
App  activity  as  a  result  of  Emalia's  treatment. 
p. 236  a.  decreased;  drug 
M  b.  decreased;  drag or behavioral 
c.  increased;  behavioral 
d.  increased;  drug or behavioral 

171
7.  111  What sort of operant consequence is represented by an obsessive­compulsive 
Ans. D  individual's ritualistic behaviors? 
Con  a.  punishment 
p.  236  b.  extinction 
C  c.  positive reinforcement 
d.  negative reinforcement 
7.  112  Overreactive autonomic activity appears to be a common denominator in anxiety 
Ans. A  disorders.  Someone with this diathesis who believes mat "an act committed in 
Con  the heart" is equivalent to an actual, overt behavior may be at greatest risk for 
p.  236  a.  OCD. 
E  b.  GAD. 
c.  social phobia. 
d.  PTSD. 
7.  113  Philippe is a young adult with OCD.  When his therapist meets with his family for 
Ans. B  counseling sessions, what will the therapist be MOST likely to observe in Philippe's 
App  parents? 
p.  236  a.  emotional aloofness and disinterest in Philippe's life 
M  b.  extremely high expectations for Philippe's behavior and strict rules for his 
* younger siblings 
c.  strong depressive tendencies and emotional overinvolvement in Philippe's life 
d.  one parent with OCD, given the strong genetic link in this disorder 
7.  114  What process best accounts for the influence of parental characteristics on persons 
Ans.  C  with obsessive­compulsive disorder, according to Steketee & White? 
Con  a.  genetics 
p. 236  b.  unresolved  childhood  conflicts 
M  c.  modeling 
d.  classical conditioning 
7.  115  In George Orwell's novel, 1984. citizens were legally punished for "thought crimes. " 
Ans.  D  Which anxiety disorder is characterized by such "crimes"? 
Con  a.  GAD 
p.  236  b.  panic disorder 
M  c.  social phobia 
d.  OCD 
7.  116  Mr. Burmenko has an anxiety disorder for which he is considering treatment 
Ans. B  via psychosurgery.  What disorder does he probably have? 
App  a.  panic disorder 
p. 237  b.  obsessive­compulsive disorder 
E  c.  generalized anxiety disorder 
d.  Only psychotic persons are considered eligible for psychosurgery. 

172 
7.  117  A student's report on drug therapy for OCD could include each of the following 
Ans. A  statements EXCEPT 
Con  a.  Medications such as Xanax and Valium are effective in reducing OCD 
p. 237  symptoms. 
M  b.  Side effects of nausea, fatigue, and inhibited sexual desire are common. 
c.  OCD symptoms usually return quickly once medication treatment is 
discontinued. 
d.  Drug therapy is useful for 50 to 75 percent of OCD patients. 
7.118  Which disorder does not belong with the other three in terms of biochemistry and 
Ans. B  drug therapy? 
Con  a.  GAD 
p. 237  b.  OCD 
E  c.  social phobia 
d.  panic disorder 
7.119  Nicolai has a strong compulsion to check every water tap he passes by.  His 
Ans. C  therapist and he are walking through a large restaurant kitchen, and the therapist 
App  is helping him resist the temptation to touch the handle to make sure the tap is 
p. 237  completely shut off.  During the hour session, Nicolai's anxiety becomes extremely 
M  high but men subsides.  What therapeutic processes are taking place? 
a.  flooding  and negative reinforcement 
b.  response exposure and extinction 
c.  exposure and response prevention 
d.  graded exposure and behavioral deconditioning 
7.120  Julie has an obsession about stabbing her roommate and engages in a checking 
Ans. D  ritual to manage the anxiety generated by this intrusive image.  What sort of 
App  effective treatment might a clinician recommend? 
p. 237  a.  Prozac 
C  b.  direct exposure and response prevention 
*  c.  imaginal exposure and response prevention 
d.  either a or c 
7.121  Free­floating anxiety is described in the DSM­IV as 
Ans. A  a.  GAD. 
Fac  b.  OCD. 
p. 237  c.  agoraphobia. 
E  d.  PTSD 
7.122  Salvador often experiences insomnia, has several minor aches and pains in his body, 
Ans. B  worries excessively about his job and his family, and is tense and irritable.  What 
App  disorder is most likely? 
p. 238  a.  adjustment disorder with behavioral disturbance 
M  b.  GAD 
c.  generalized phobia 
d.  panic disorder without agoraphobia 

173
7.123  Which of the following persons is MOST likely to be diagnosed with GAD? 
Ans.  C  a.  Kevin, a 29­year­old Hispanic male 
App  b.  Shambrae, a 35­year­old black female 
p.  238  c.  Marvin, a 21­year­old black male 
M  d.  Denise, a 19­year­old white female 
7.124  Which anxiety disorder is MOST likely to be comorbid with another anxiety 
Ans. D  disorder? 
Con  a.  agoraphobia 
p. 238  b.  specific phobia 
E  c.  panic disorder 
* d.  generalized anxiety disorder 
7.125  Which anxiety disorder would be most vulnerable to criticism by the sociocultural 
Ans. A  perspective for reflecting  social and economic deprivation rather than individual 
Con  psychopathology? 
p. 238  a.  GAD 
E  b.  OCD 
c.  agoraphobia 
d.  panic disorder 
7.126  The worrying of an individual with GAD may actually be reinforcing in several 
Ans. B  different ways.  Which description below does NOT apply? 
Fac  a.  Worrying can serve as an attempt to maintain tight control over life, an attempt 
p. 238­9  to avoid mistakes and mishaps. 
M  b.  The frequent worrying puts the individual "on alert" and poised to cope more 
quickly with stressors. 
c.  The cognitive preoccupation with possible threats may help a person avoid actual 
emotional distress. 
d.  Excessive worrying may reduce physiological arousal when the person is faced 
with a feared stimulus. 
7.127  Glenda experiences a DSM­IV disorder that some clinicians view as a basic anxiety 
Ans. D  state rather than a discrete disorder.  According to Barlow's findings, which 
App  treatment method will be most effective for Glenda? 
p.  239  a.  cognitive restmcturing 
C  b.  relaxation training 
c.  a combination of A and B 
d.  Any of the above is equally effective. 
7.128  Eva experiences a DSM­IV disorder that some clinicians view as a basic anxiety 
Ans.  C  state rather than a discrete disorder.  If she is given the most common form of 
App  treatment for this disorder, she will receive 
p.  239  a.  relaxation training. 
C  b.  a combination of relaxation training and cognitive restmcturing. 
c.  an anxiolytic. 
d.  cognitive­behavioral control treatment. 

174 
7.129  Ingeborg is taking a benzodiazepine for GAD.  Which description is LEAST likely 
Ans. A  to apply to Ingeborg's reaction? 
App  a.  GAD symptoms will begin to subside about 6 hours after beginning the drag, 
p. 239  b.  Side effects such as drowsiness and physical dependence will occur. 
M  c.  Therapeutic effects may be no stronger than those obtained with a placebo, 
d.  Lasting reductions in chronic worry will not be obtained. 
7.130  Paul and Patricia are fraternal twins.  Several reasons have been put forth to explain 
Ans. D  why Patricia is substantially more likely to experience an anxiety disorder than is 
App  Paul.  These  could  include  each  of  the  following  EXCEPT 
p. 240­1  a.  Paul's greater exposure to androgens during puberty. 
M  b.  Patricia's less frequent opportunities to extinguish fears of outdoor creatures such 
*  as snakes, spiders, and the like. 
c.  Paul's socialized reluctance to admit or express fear. 
d.  Patricia's lower levels of GABA and smaller limbic system structures. 
7.131  Based on differences in behaviors that are expected and encouraged in males versus 
Ans. A  females, it would be anticipated that  would show significant gender 
Fac  differences but that  would be more similar between genders. 
p. 240  a.  specific phobia;  social phobia 
E  b.  panic disorder;  GAD 
c.  OCD;  specific phobia 
d.  GAD;  agoraphobia 
7.132  As expected on the basis of gender role socialization, compulsions of 
Ans. B  are  much more likely among females than among males. 
Fac  a.  checking 
p. 240  b.  washing 
E  c.  counting 
d.  hoarding 
7.133  Utilizing a "lie detector,"  Pierce and Kirkpatrick (1992) provided support for the 
Ans.  C  hypothesis of gender differences in anxiety disorders. 
Fac  a.  hormonal 
p. 240­1  b.  crosscultural 
E  c.  gender role socialization 
d.  limbic  system reactivity 
7.134  While  is usually treated with longterm success,  is still in need 
Ans. B  of a clearly successful treatment approach. 
Con  a.  panic disorder;  agoraphobia 
p. 240  b.  specific phobia;  GAD 
M  c.  OCD;  panic disorder 
d.  PTSD;  social phobia 

175
 7.135  In panic disorder, individuals respond to a stressor as though it posed a mortal 
Ans.  C  threat.  Persons with  have actually been exposed to a life­threatening 
Con  situation, 
p. 240  a.  OCD 
E  b.  GAD 
c.  PTSD 
d.  MDD 
7.136  Rosalind was a victim of severe domestic violence two weeks ago.  She is 
Ans. C  experiencing nightmares, feels detached from and avoids friends who know about 
App  the attack, and exhibits an exaggerated startle  response.  What diagnosis is 
p. 241  correct? 
M  a.  PTSD with delayed onset 
*  b.  chronic PTSD 
c.  acute stress disorder 
d.  GAD 
7.137  Resnick and colleagues reported a lifetime prevalence of PTSD for females of 
Ans.  C  a.  1.3 percent. 
Fac  b.  5.4 percent, 
p. 241  c.  12 percent. 
E  d.  19 percent. 
7.138  Which of the following is NOT one of the three broad symptom classes of PTSD? 
Ans. D  a.  increased physiological arousal 
Con  b. frequent reexperiencing of the traumatic event 
p.  242  c.  persistent  avoidance  of  trauma­related  stimuli 
E  d.  social isolation and emotional numbing 
7.139  Dave is a police officer who nearly lost his life during the apprehension of a 
Ans. A  robbery suspect. He stays away from the scene of the shootout, has stopped 
App  attending his children's school activities, and feels detached from others.  His 
p. 242  reactions represent which PTSD symptom category or categories? 
M  a.  persistent avoidance and numbing of general responsiveness 
b.  frequent reexperiencing and persistent avoidance 
c.  increased physiological arousal and social  isolation 
d.  numbing of general responsiveness and interpersonal withdrawal 
7.140  Vietnam veterans with PTSD often refuse to sit with their back to a door, preferring 
Ans. B  to monitor the activities of the people around them, watchful for threat. What 
App  DSM­IV symptom category does this behavior represent? 
p. 242  a.  persistent avoidance 
M  b.  increased arousal 
c.  persistent reexperiencing 
d.  social isolation 

176 
 7.  141  Chris was a passenger in an automobile accident in which a close friend was killed. 
Ans. D  Chris1 family was relieved that he seemed to cope well with the experience in the 
App  weeks that followed. One year later, however, Chris developed symptoms of PTSD 
p. 242  that lasted for two months.  How would these symptoms be diagnosed? 
E  a.  delayed stress adjustment disorder 
b.  PTSD, chronic 
c.  PTSD, latent onset 
d.  PTSD, acute, with delayed onset 
7.142  Charles has returned from his tour of duty in Vietnam. He is met by protestors who 
Ans. B  call him a "baby killer," and his friends who are against the war refuse to associate 
App  with him.  How might these experiences affect his risk for PTSD? 
p. 243  a.  His physiological arousal will be heightened, and thus his general 
M  unresponsiveness will be decreased and his risk actually lessened. 
b.  His social support will be decreased, and his risk will increase. 
c.  His resulting anger will motivate more adaptive problem­focused coping 
strategies and decrease his risk. 
d.  His service in Vietnam will result in PTSD regardless of these posttrauma 
events. 
7.143  Which of the following persons is most likely to develop PTSD? 
Ans. A  a. Minh, a crime victim who was injured during the crime and believed his life was 
App  in danger 
p. 244  b.  Ruth, a non­injured victim of crime who believed her life was in danger 
M  c. Pedro, a victim of a natural disaster who did not believe his life was in danger 
but felt completely out of control of the event 
d.  Minh and Ruth, equally 
7.144  The lifetime prevalence of PTSD for victims of crimes in which bodily injury 
Ans. D  occurred and the victim believed her/his life to be in danger is reported to be 
Fac  a.  10 percent. 
p. 244  b.  18 percent. 
E  c.  30 percent. 
d.  45 percent. 
7.145  Marko is a Vietnam veteran with PTSD. Which of the following prewar 
Ans. B  characteristics is MOST likely to have increased his vulnerability to this disorder? 
Con  a.  overconcern with bodily functions 
p. 244  b.  social introversion 
M  c.  sensitivity to criticism and interpersonal suspiciousness 
d.  conduct disorder 
7.146  Which PTSD diagnostic category contains symptoms that are best accounted for by 
Ans. C  Mowrer's two­factor model? 
Con  a.  persistent  symptoms  of  increased  arousal 
p. 244  b.  persistent reexperiencing 
E  c.  persistent avoidance 
*  d.  persistent conditioning 

177 
7.147  Norma is a nurse who served in the Vietnam War.  A few years ago, she moved 
Ans.  D  from Florida to North Dakota because when the weather was hot in Florida, she 
App  often  found  herself  feeling  extremely  keyed  up,  as  though  she  was  preparing  to 
p.  244  see  wounded  soldiers,  working  in  the  oppressive  heat  of  Vietnam.  The  two­factor 
M model identifies the  as the CS and the  as the reinforcer. 
a.  trauma of working with wounded soldiers;  heat 
b.  physiological arousal of being keyed up; move to North Dakota 
c.  heat;  physiological arousal of being keyed up 
d.  heat; move to North Dakota 
7.148  Paul has PTSD that developed as a result of his being violently assaulted while 
Ans. A  riding to work on the subway. According to behaviorists, what two factors are most 
App  important in understanding how his symptoms have developed? 
p.  244  a.  classical conditioning and operant conditioning 
M  b.  operant conditioning and associative fear networks 
c.  the uncontrollability and physical danger of the event 
d.  social  rejection  and generalization of arousal 
7.149  According to Dr. Kaloupek, which of the following factors is most likely to reduce 
Ans. A  the severity of PTSD symptoms? 
Fac  a.  persistent exposure to trauma­related  stimuli 
p.  245  b.  chronic depression 
M  c.  exposure to new but less severe stressors 
d.  prolonged  avoidance  of trauma­related  stimuli 
7.150  Trauma­related stimuli and responses, the meaning assigned to an event, and escape 
Ans. B  and avoidance programs comprise a(n) 
Fac  a.  associative memory node. 
p.  246  b.  fear network. 
E  c.  cognitive trauma schema. 
d.  three­factor conditioning  network. 
7.151  If Donna's memory of her sexual assault is stored as a fear network, which element 
Ans. D  of that network is most likely to activate escape behavior? 
App  a.  trauma­related environmental  stimuli 
p. 246  b.  physiological responses similar to those experienced during the trauma 
M  c.  intrusive thoughts 
* d.  any of the above 
7.152  Ron is seeking treatment for his PTSD.  He should probably NOT choose 
Ans. C  a.  direct exposure treatment. 
App  b.  cognitive processing therapy. 
p.  246  c.  object relations therapy. 
E  d.  cognitive­behavioral therapy. 
7.153  Foa and colleagues' approach to the treatment of PTSD is most similar to 
Ans. A  a.  flooding. 
Con  b.  covert desensitization. 
p.  246  c.  interoceptive restructuring. 
C  d.  participant modeling. 

178 
7.154  When a town in Pennsylvania lost several of its young adults in a TWA plane crash 
Ans. B  in  1996, crisis intervention teams arrived to help residents cope with the trauma. 
App  Each of the following factors was probably important in the attempt to prevent 
p. 243,7  posttraumatic stress disorder EXCEPT 
M  a.  encouraging interaction with family, friends, and counselors immediately after 
the trauma. 
b.  endorsing perceptions that the world is a dangerous but predictable place. 
c.  reinforcing individuals'  belief in their ability to cope effectively. 
d.  none of the above 
7.155  To reduce the possibility of PTSD subsequent to trauma, a university is offering 
Ans. C  Foa's 4­session prevention course to students who have been raped. Of the ten 
App  women who have participated in the course, how many would be predicted to meet 
p. 247  DSM criteria five and a half months later? 
M  a.  8 
b.  6 
c. 3
d. 1

7.156  Which of the following PTSD symptom categories and medications are mismatched? 
Ans. D  a.  flashbacks  : anxiolytics 
Fac  b.  reexperiencing : antidepressants 
p. 246­7  c.  heightened arousal : antiadrenergics 
M  d.  avoidance/numbing :  SSRI's 

SHORT ANSWER I ESSAY

7.157  Describe the conditions under which humans are most likely to develop a phobia. 

Possession  of a  genetically  inherited  tendency  to  overreact  physiologically  and 

experience anxiety (possibly a deficiency of GAB A); direct or vicarious exposure (modeling; vivid 
information  exposure)  to  a  fear­producing  stimulus  or  situation;  stimulus  or  situation  has 
evolutionary importance that "prepares" development of the fear. 

7.158  What brain structure appears to trigger the intense fear involved in phobias?  What 

neurotransmitter's activity might be disturbed, and what evidence supports this notion? 
Amygdala.  GABA, a primary inhibitory transmitter, may be  insufficient or may 
not adequately bind to receptors, leading to an increase in physiological arousal and anxiety; the 
benzodiazepine drugs used to treat anxiety increase the activity of this transmitter. 

7.159  Which procedures are commonly and successfully used in the treatment of phobias? 

Systematic desensitization; exposure, including graduated exposure and  flooding; 
and modeling, including participant modeling. 

179 
7.160  Racine has developed a panic disorder. Using Barlow's model, describe the etiology 
of her disorder. 
1)  Racine has an inherited predisposition toward autonomic overreactivity. 
2)  She experienced some form of a major life stressor that she interpreted as posing 
an  actual  threat to her life.  This  prompted  a "false  alarm"  of danger to which her  sympathetic 
nervous system responded with panic symptoms (e.g., racing heart, shaking, breathing difficulties, 
dizziness, fear of dying). 
3)  The  interoceptive  cues  associated  with  the  first  false  alarm  become  early 
warning  signs for which Racine has become highly vigilant.  In other words, she has developed 
anxious apprehension. 
4)  Racine will then begin to misinterpret minor, benign somatic changes (such as 
an increase in breathing or increase in lactic acid), and these misperceptions will in turn hasten the 
development of full­blown  panic  symptoms  in  a sort  of self­fulfilling  prophecy. 

7.161  In what way are the treatments for phobias and for panic disorder similar in focus? 
All  of the  behavioral treatments  for phobias  as  well  as  the  cognitive­behavioral 
treatments for panic have a similar goal:  the enhancement of clients' sense of self­efficacy, or the 
belief that they can approach and manage their reactions to feared objects, situations, or even their 
own bodily states. 

7.162  Do the findings of Black and colleagues (1992) and Torgersen (1983) indicate that 
genetics are unimportant in OCD?  Explain. 
Black  and  colleagues  found  that there  was  no  difference  in  OCD prevalence  in 
families of probands versus families of control subjects. Torgersen failed to find a difference in 
concordance rates between MZ  and DZ twins.  However, both studies  documented an  increased 
prevalence of various anxiety disorders in both proband families and MZ twins. Thus, while mere 
appears to be  no  specific genetic  diathesis  for OCD, there  does  appear to be  some  sort  of more 
general vulnerability transmitted genetically. 

7.163  What  class  of drugs  is  most  effective  for  GAD?  for  OCD?  for  the  frequent 
reexperiencing  of PTSD? 
GAD: benzodiazepines; OCD: SSRI's; PTSD: antidepressants (not necessarily SSRI) 

7.164  Kelli  was  a  victim  of  a  sexual  assault  while  jogging  through  a  public  park. 
Describe the posttrauma factors that may increase her risk of PTSD. 
­­  Kelli  has  an  insufficient  social  support  network  prior  to  the  assault,  or  that 
network changes after the assault (e.g., her friends avoid her because they don't know how to help 
or her father blames her for letting herself become a victim). 
­­ Kelli generalizes trauma danger signs (e.g., strangers approaching her, outdoor 
public areas) to all situations and believes that the world is a dangerous place. 
­­ Kelli believes there is no one she can turn to for help who will listen to her fears. 
— Kelli believes that she is incompetent to cope with her experience and feelings. 

180 
 Chapter 8 DISSOCIATIVE AND SOMATOFORM DISORDERS

8.1  Dissociative disorders are marked by disruptions in each of the following areas 
Ans. A  EXCEPT 
Fac  a.  attention 
p. 252  b.  memory 
E  c.  consciousness 
d.  identity 
8.2  A clinician is consulting the DSM­II for the correct classification of a client whose 
Ans. B  symptoms include derealization and identity alteration.  Which classification 
App  below is appropriate? 
p. 252  a.  repressive  disorders 
M  b.  hysterical neuroses 
c.  dissociative psychoses 
d.  neurotic dissociation 
8.3  An ancient Egyptian healer was treating a patient who complained of paralysis in 
Ans. C  her arms that seemed to have no physical cause.  To what would the healer
App  attribute the symptoms? 
p. 252  a.  conversion hysteria 
E  b.  somatization 
c.  wandering uterus 
d.  psychosis 
8.4  Which of the following disorders is MOST similar to the meaning of "hysteria" as 
Ans. D  used by the Greeks? 
Con  a.  dissociative disorder
p. 252  b.  neurotic anxiety 
M  c.  posttraumatic stress reaction 
d.  somatoform disorder 
8.5  Janice has been complaining that she cannot feel her feet from her ankles down. 
Ans. A  She has trouble walking because of this and is constantly injuring her feet. 
App  Medical doctors have been able to find no physical cause for her symptoms. 
p. 252  How would Freud have described Janice's disorder? 
M  a.  conversion hysteria 
*  b.  somatoform disorder 
c.  repressive neurosis 
d.  hysterical disorder 
8.6  Which of the following persons does not belong with the other three? 
Ans. B  a.  Anna 0. 
Con  b.  Briquet 
p. 252  c.  Breuer 
E  d.  Freud 

181 
8.7  Dr. Asante specializes in the treatment of clients with dissociative or somatoform 
Ans. C  disorders. Which of the following commonalties should he expect to find in their 
App  personal histories? 
p.  253  a.  childhood abuse 
M  b.  multiple visits to medical doctors prior to DSM­IV diagnosis 
c.  exposure to unusually stressful  experiences 
d.  disruptions in memory and consciousness 
8.8  In which version of the DSM would you first see a separation of neuroses into 
Ans. C  somatoform and dissociative disorders? 
Fac  a.  DSM­I 
p.  253  b.  DSM­II 
E  c.  DSM­III 
d.  DSM­III­R 
8.9  Danton's therapist believes Danton was exposed to chronic child abuse and has 
Ans.  B  developed a subsequent mental disorder. Which of the following disorders is the 
App  therapist LEAST likely to diagnose? 
p.  253  a.  posttraumatic stress disorder 
M  b.  histrionic personality disorder 
c.  conversion disorder 
d.  dissociative identity disorder 
8.10  Tamara describes feeling completely detached from the events going on  around 
Ans. D  her and often forgets important experiences  such as the death of her mother or 
App  her sister's marriage.  What psychological process is occurring? 
p. 253  a.  splitting 
E  b.  splintering 
c.  division of consciousness 
d.  dissociation 
8.11  George's wife divorced him suddenly.  After several weeks of poor job 
Ans. A  performance following the divorce, George was  fired.  If he expresses his 
App  emotional distress by developing headaches, joint pain, and other physical 
p. 253  symptoms, he is engaging in the process of 
E  a.  somatization. 
b.  dissociation. 
c.  somatoforming. 
d.  derealization. 

182 
8.12  When Jachim meditates, he enters a trance­like state in which he is unaware of 
Ans. B  the world about him.  In this state, he can hear and feel events in the external 
App  world, but they have no subjective meaning to him.  Sometimes he feels 
p. 253  disconnected from his body, as if he were no longer himself. Spencer is a 
M  veteran of WWII who was severely wounded twice in combat. Sometimes he 
enters a state of mind in which the world has no subjective meaning to him and 
he feels disconnected from his body, without an identity.  His family finds these 
episodes alarming as does his employer. Which of the following statements 
correctly describes these two men? 
a.  Regardless of their culture, these would be considered pathological states due 
to the complexity and infrequency of their experiences. 
b.  Jachim's experience is not pathological; Spencer's experience is pathological 
and may represent PTSD or a dissociative disorder. 
c.  Because Jachim and Spencer experience a loss of identity and derealization, 
the possibility of a dissociative disorder is likely for both. 
d.  Whether Jachim or Spencer is diagnosed as pathological depends on the 
culture in which they live and the diagnostic practices of mental health 
professionals. 
8.13  What do "speaking in tongues" and Ataque de Nervios have in common? 
Ans. C  a.  They are considered pathological states in the DSM­FV. 
Con  b. They both involve some form of spirit possession. 
p. 254  c. They are forms of dissociation described as normal expressions in some 
M  cultures. 
d. They each involve characteristics of the mental processes described by Freud 
as "conversion neuroses." 
8.14  When are dissociative states NOT considered pathological? 
Ans. D  a.  when they do not involve significant identity alteration 
Fac  b.  when they occur infrequently in an individual 
p. 254  c.  when they occur within recognized cultural groups 
M  d.  when they do not produce personal distress 
8.15  Marguerite has a dissociative disorder. She might exhibit any of the following 
Ans. A  key symptoms EXCEPT 
App  a.  hypnotizability. 
p. 254­5  b.  derealization. 
M  c.  amnesia. 
d.  identity  confusion. 
8.16  Lucinda, a person with dissociative identity disorder, is exhibiting symptoms 
Ans. B  similar to the perceptual hallucinations seen in psychotic disorders.  This is an 
App  example  of  the  key  symptom  of 
p. 254  a.  depersonalization. 
M  b.  derealization. 
c.  illusory imaging. 
d.  perceptual de­altering. 

183 
8.17  Which  of the  following  does  NOT represent a  DSM­IV  dissociative  disorder? 
Ans.  C  a.  dissociative trance  disorder 
Fac  b.  dissociative  fugue  disorder 
p.  255  c.  dissociative  memory  disorder 
E  d.  depersonalization  disorder 

8.18  If you were living  in Germany in the  late  1700s,  you might have heard about the 

Ans.  D  first  detailed  report  of 
Fac  a.  Briquet's  syndrome, 
p.  255  b.  Kraepelin's  syndrome. 
M  c.  dissociative  fugue, 
d.  multiple  identities. 

8.19  If you  measured  interest  in  spiritualism  and  the  number of cases  of multiple 
Ans.  A  personalities  in the  U.S.  in the  1800s  and  1900s, you would  find 
Con  a.  a positive  correlation  between those  measures  in both  centuries, 
p.  255  b.  a negative  correlation between those  measures  in  both centuries. 
C  c.  a positive  correlation between those  measures  in the  1800s  only. 
d.  a strong  relationship between  both  measures  and  incidence  of child  abuse. 

8.20  For Lorraine to  be  diagnosed with  dissociative  personality  disorder,  how  many 

Ans.  A  alters  MUST be  present? 
App  a.  1 
p.  255  b.  2 
E  c.  4 
d.  7 

8.21  A woman  has  dissociative  identity  disorder.  Sara is the  most outgoing  and 

Ans.  B  flamboyant  identity  but  is  unaware  of  the  other  identities.  Madeline  is  inhibited  and 
App  shy  but  is  in  charge  most  of  the  time.  Sara  would  be  described  as  a(n)  __ 
p.  256  and  Madeline  as  a(n)  . 
M  a.  personality  fragment;  primary  personality 
*  b.  alter;  host personality 
c.  dominant personality;  alter 
d.  alter;  split identity 

8.22  Most of the time  Marva appears to be  a normal  adult female,  leading the  life  of a 

Ans.  D  typical  middle­class  American.  Sometimes  she  suddenly  changes  her behavior, 
App  acting like a child and claiming to be Toby, a poor minority child from the slums, 
p.  255  Her entire personality changes when this occurs.  What is the term  currently used 
E  to  describe  Toby? 
a.  repressed  memory  complex 
b.  a  split  identity 
c.  guest  personality 
d.  an  alter 

184 
8.23  Which identity of a person with dissociative identity disorder is most likely to 
Ans. C  seek treatment? 
Fac  a.  the original personality 
P. 256  b.  a suicidal alter 
E  c.  the host personality 
d.  the protective alter personality 
8.24  Which of the following identities of a female with dissociative identity disorder is 
Ans. C  MOST likely to seek help from a therapist? 
App  a.  Tori, the angry personality fragment 
p. 256  b.  Michelle, the powerful, protective alter 
M  c.  Juliet, the host personality 
d.  Joshua, her first male alter 
8.25  For Delsin, a 27­year­old male host personality, which of the following alters is 
Ans. B  LEAST likely? 
App  a.  Ahmik, a 5­year­old male 
p. 256  b.  Nodin, a 42­year­old physically disabled male 
M  c.  Ohen, an aggressive, alcoholic adult male 
*  d.  Meda, a suicidal adult female 
8.26  Which statement about dissociative identity disorder is TRUE? 
Ans. D  a. The number of alters present is proportional to the level of abuse suffered in 
Con  childhood and adolescence. 
p. 256­7  b.  Personality fragments are more likely to occur than are complete alters. 
M  c.  Clinicians today are in agreement that this is a bona fide psychological 
syndrome caused by early trauma, 
d.  The host personality usually does not represent the person's original 
personality. 
8.27  Edmund has dissociative identity disorder. If Edmund were alive in the late 
Ans. A  1800s, what difference would probably be observed between his disorder and the 
App  same disorder diagnosed in the late  1900s? 
p. 256  a.  Edmund would show more alters of the other gender. 
M  b.  Edmund would not have been considered disordered. 
c.  Edmund's personalities would be more clearly differentiated from each other. 
d.  Edmund would have only two personalities. 
8.28  If Erica is typical of clients diagnosed with dissociative identity disorder in 1990, 
Ans. C  she has  alters. 
App  a.  2 
p. 256  b.  8 
E  c.  15 
d.  32 

185 
8.29  When Marcia, a host personality, was approached by a man who looked a great 
Ans. B  deal like her abusive father,  she engaged in the process of  to enter the 
App  identity of Rebecca, the protector identity. 
p.  256  a.  altering 
M  b.  switching 
c.  displacing 
d.  cohosting 
8.30  When Devorah changes from one identity to another as part of her dissociative 
Ans. D  identity disorder, what is LEAST likely to prompt such changes? 
App  a.  flashbacks  of memories 
p. 256  b.  current  stressful  events 
M  c.  gradual recall of childhood traumas 
d.  voluntary switching 
8.31  Certain evidence is commonly used to support the claim that dissociative identity 
Ans. B  disorder is created by clinicians. Which finding below is NOT part of that 
Con  evidence? 
p. 256­8  a.  the increase in alters exhibited over the past several decades in North America 
M  b. the higher number of females diagnosed with dissociative identity disorder 
c.  the high use of hypnosis to discover alternate personalities 
d.  cases where malingering criminals and experimental subjects have been able to 
effectively simulate dissociative identity disorder 
8.32  Of the dissociative identity disorder clients a therapist treats, there will be 
Ans.  C  female clients for each male client the therapist sees. 
App  a.  15 
p. 257  b.  12 
E  c.  9 
d.  4 
8.33  Estrella is 28 years old.  Previously she has been diagnosed with major depression 
Ans. A  with psychotic features, hypochondriasis, PTSD, and, most commonly, 
App  schizophrenia. If Estrella is now receiving another diagnosis, which of the 
p.  257  following DSM­IV labels is MOST likely? 
M  a.  somatization disorder 
b.  multiple personality disorder 
c.  conversion disorder 
d.  dissociative identity disorder 
8.34  Which of the following females is LEAST likely to exhibit dissociative identity 
Ans. B  disorder? 
App  a.  Penelope, from the U.S. 
p. 258  b.  Yoko, from Japan 
E  c.  Eva, from Switzerland 
d.  Isabelle, from Canada 

186 
8.35  Critics of the existence of dissociative identity disorder could cite each of the 
Ans. C  following pieces of evidence to support their case EXCEPT 
Con  a. the failure to document the presence of a single case in Japan, 
p. 258  b.  the extensive overlap of symptoms with several disorders that might better 
M  account for clients' behaviors. 
*  c. the implausibility of important ideas, emotions, and autobiographical memory 
being dissociated from  consciousness, 
d. documentation of inappropriate use of hypnosis by overzealous therapists. 
8.36  Suppose each of the persons described below were participants in Coons et al.'s 
Ans. C  study of EEG activity. Which of them would demonstrate the largest EEG changes 
App  across personalities? 
p. 258  a.  Henry, a male with dissociative identity disorder 
M  b.  Nanette, a female with dissociative identity disorder 
c.  Adrienne, a female who role­plays multiple identities 
d.  either a or b 
8.37  If one of your friends asked you whether dissociative disorder really exists, what 
Ans. D  answer would you give, based on information presented in the text? 
Con  a.  yes 
p. 258­9  b.  no 
M  c. yes, as a severe manifestation of PTSD 
d. none of the above 
8.38  Which of the following statements BEST reflects your text's conclusion about the 
Ans. A  validity of dissociative identity disorder? 
Con  a. Severe trauma probably can create splintering of consciousness, but these 
p. 258,69  characteristics are often exaggerated by some overzealous clinicians. 
M  b.  There is overwhelming evidence that dissociative identity disorder exists. 
c. There is overwhelming evidence that dissociative identity disorder does not exist. 
d.  Cases of dissociative identity disorder are fabricated on the basis of leading 
interviewing techniques and hypnosis by clinicians. 
8.39  For which DSM­IV disorders should a thorough medical assessment be included? 
Ans. D  a.  localized dissociative amnesia 
Fac  b.  generalized dissociative amnesia 
p. 259  c.  somatoform pain disorder 
E  d. all of the above 
8.40  Nathaniel has a dissociative amnesia in which he can remember nothing of his first 
Ans. A  marriage.  He can, however, remember the friends he had during that time.  This 
App  is an example of  amnesia. 
p. 259  a.  systematized 
M  b.  selective 
c.  continuous 
d.  localized 

187 
8.41  Chris was a passenger in an automobile accident in which his young sister was 
Ans.  B  killed.  If  he  has  dissociated  his  memories  of  the  day  following  the  accident,  this 
App  is a form of  amnesia. 
p. 259  a.  short­term 
M  b.  localized 
c.  discontinuous 
d.  systematized 
8.42  Alberto was a member of the first group of soldiers to reach the concentration camp 
Ans. A  of Auschwitz during WWII. He can remember the weather on the day they arrived, 
App  the names of soldiers who were with him, and the railroad cars outside the camp 
p. 259  but he cannot recall anything about the camp inhabitants he saw. This is a type of 
M  a.  selective dissociative amnesia. 
*  b.  repressed memory syndrome. 
c.  dissociative fugue. 
d.  localized dissociative amnesia. 
8.43  Dr. Wechsler is in charge of assessing the psychiatric casualties of American GI's 
Ans. C  during WWII. What percentage of his patients will exhibit dissociative amnesia or 
App  other dissociative episodes? 
p. 259  a.  l t o 3 
M  b.  4 to 7 
c.  5 to 14 
d.  12 to 19 
8.44  Which of the following persons is MOST likely to be diagnosed with a 
Ans. D  dissociative amnesia? 
App  a.  Stephanie, a 23­year­old female 
p.  259  b.  Marcus, a 13­year­old male 
M  c.  Carmen, a 30­year­old female 
d.  Alvin, a 25­year­old male 
8.45  If Dr. Arbuckle is treating young adult males who exhibit sudden losses of 
Ans. C  memory for personally important information, she might expect these men to 
App  have a history of 
p.  259  a.  exposure to severe sexual abuse. 
E  b.  abnormal functioning in their hippocampus. 
c.  exposure to violent stressors such as combat. 
d.  opioid drug abuse that predisposes them to memory deficits. 
8.46  Hugh was recently involved in a violent crime for which he has been charged with 
Ans. B  attempted murder.  An initial assessment raises the possibility of a dissociative 
App  amnesia because Hugh has no memory for the event. If Hugh is, in fact, a 
p. 260­1  malingerer, which of the following reactions is MOST likely from him? 
C  a.  He will be eager to participate in an interview under the influence of sodium 
amytal. 
b.  He will exhibit a kind of "la belle indifference"  in regard to his memory loss. 
c.  When assessed via EEG, he will be unable to simulate brain wave changes 
when the interviewer begins to question him about the crime itself. 
d.  He will generalize his localized amnesia for the crime to a generalized amnesia 
that will preclude further diagnostic testing. 

188 
8.47  It has been demonstrated that persons with dissociative identity disorder exhibit 
Ans.  B  differing EEG patterns as they switch alters.  What conclusion can be drawn from 
Con  this? 
p. 258­61  a. Strong support for the existence of distinct alters is established. 
M  b.  No clear conclusion is possible; role­playing subjects also demonstrate these 
changes. 
c.  The imaginative involvement and absorption common to persons with this 
disorder are probably neurologically­based. 
d.  None of the above. 
8.48  You have been asked to pretend that you are an accused murderer.  The investigator 
Ans. D  running the study then asks you to role­play responses to a hypnosis session much 
App  like  the  one  Kenneth  Bianchi  underwent.  Which  of  the  following  outcomes  is 
p. 260­1  LEAST likely? 
M  a. You will describe an alternate personality but claim amnesia for this personality 
*  after the session. 
b.  You will describe a childhood marked by abuse and familial discord. 
c.  You will perform quite differently on several psychological tests depending on 
which personality is dominant. 
d.  You will probably resist the suggestive manipulation of the hypnotist and give 
little or no evidence of an alter personality. 
8.49  If Nicholas Spanos had been able to testify in Bianchi's trial, which diagnostic 
Ans. A  conclusion would he probably offer? 
Con  a.  malingering 
p. 260­1  b.  dissociative amnesia 
E  c.  dissociative identity disorder 
d.  pseudotrance disorder 
8.50  Becky was in a cafe in Paris when a terrorist bomb went off outside; she was 
Ans. B  traumatized by the horror she witnessed. Later, a woman calling herself Andrea 
App  was identified by family members as Becky after she was picked up by the police 
p. 261­2  and found to match a missing person description. Andrea had no memory of her 
E  life as Becky before the bombing.  What was this woman suffering from? 
a.  dissociative amnesia 
b.  dissociative  fugue 
c.  depersonalization disorder 
d.  dissociative identity disorder 
8.51  Which of the following risk factors might increase Victor's risk of dissociative 
Ans. C  fugue following a traumatic life event? 
App  a.  a family history of schizoid personality disorder 
p. 262  b.  somatization disorder 
M  c.  bipolar disorder 
d.  schizophrenia 

189 
8.52  Which of the following persons is LEAST likely to display symptoms suggestive 
Ans. D  of a mental disorder? 
App  a.  Frances, as she switches from an alter to her host personality 
p.  262  b.  Martin, a person with generalized dissociative amnesia 
C  c.  Terrell, as he experiences an episode of derealization 
*  d.  Olga, a person in a fugue state 
8.53  If Keith is in a dissociative fugue, which prognosis is most accurate? 
Ans. B  a.  Once the fugue ends, he is at significantly increased risk of another episode 
App  within the next five years. 
p.  262  b.  The fugue will end in a few days and he will recover fully. 
M  c.  The fugue will end in a few weeks and he will remember most of the events 
that happened during that time, 
d.  While he is unlikely to experience another fugue in the future, he is at 
increased risk of developing  a different dissociative  disorder. 
8.54  Rosetta feels as though she were in a dream, hovering above her own body, and 
Ans. B  the objects around her seem strangely unreal.  Which of the following is most 
App  likely? 
p. 262  a.  fugue 
E  b.  depersonalization 
c.  trance disorder 
d.  dissociative psychotic disorder 
8.55  Miguel is a chronic substance abuser who vehemently denies his substance use. 
Ans.  C  If he has occasional "blackouts" due to drug intoxication, a naive clinician might 
App  mistakenly diagnose Miguel's sudden departures from home and confusion about 
p. 262  his identity as 
M  a.  psychogenic flight disorder. 
b.  dissociative amnesia. 
c.  dissociative  fugue. 
d.  dissociative identity disorder. 
8.56  Which of the following disorders is/are more commonly diagnosed in females? 
Ans. D  a.  dissociative identity disorder 
Con  b.  depersonalization disorder 
p. 262  c.  dissociative fugue 
E  d.  both a and b 
8.57  Depersonalization occurs 
Ans. A  a.  as a symptom of several other physical and mental disorders. 
Fac  b.  more commonly in males than in females. 
p.  262  c.  in isolation from the occurrence of derealization. 
E  d.  as a rare and dysfunctional reaction to severe stressors. 
8.58  Paula has a dissociative disorder. Which of the following characteristics is LEAST 
Ans. B  likely to describe her? 
App  a.  high hypnotizability 
p. 263  b.  schizotypal symptoms 
E  c.  fantasy proneness 
d.  a history of childhood abuse 

190 
8.59  A game, popular in the late 1980s, known as "Dungeons and Dragons" required 
Ans. C  that players create imaginative characters and engage in fantasy­based combat, 
App  spell­casting, and other magical endeavors.  Persons most involved in this game 
p. 263  were probably 
M  a.  low in absorption. 
*  b.  high in derealization. 
c.  high in absorption. 
d.  low in somatization. 
8.60  What have Steve Lynn and his colleagues found in regard to a person's vulnerability 
Ans. D  to dissociative disorders? 
Fac  a.  There appears to be a relationship between child abuse and dissociative 
p. 263  symptoms. 
M  b.  There appears to be no relationship between creativity and dissociative 
symptoms. 
c.  There is a high need for dependency among persons likely to develop 
dissociative disorders. 
d.  There appears to be a relationship between fantasy proneness and dissociative 
symptoms. 
8.61  Priscilla has completed a questionnaire that shows she is extremely high on 
Ans. D  fantasy proneness.  What prediction might you make about her? 
App  a.  She is likely to exhibit symptoms of dissociation, 
p. 263  b.  She is likely to malinger a dissociative identity disorder. 
M  c.  She is likely to exhibit symptoms of clinical depression, 
d.  both a and c 
8.62  The process of "dissociation" believed to underlie the dissociative disorders could 
Ans. C  be reconceptualized to include each of the following EXCEPT 
Con  a.  fantasy proneness. 
p. 263­4  b.  self­hypnotizability. 
E  c.  creativity. 
d.  role­playing. 
8.63  Ariel finds it easy to ignore everything around her in order to lose herself in a 
Ans. B  novel.  She is also quite suggestible, and her aunt reports that Ariel was abused by 
App  her  parents  in  her  first  three  years  of  life  before  being  placed  in  a  foster  home. 
p. 263­4  Which disorder is Ariel MOST likely to develop? 
E  a.  dissociative amnesia 
b.  dissociative identity disorder 
c.  somatization disorder 
d.  schizophrenia 
8.64  According to Frank Putnam and colleagues, what is the primary causal factor in 
Ans. B  dissociative identity disorder? 
Fac  a.  high hypnotizability 
p. 265  b.  severe childhood trauma 
E  c.  a personality marked by fantasy proneness and absorption 
d.  multiple identities role enactment 

191 
8.65  In your report evaluating the dissociation­trauma model of dissociative identity 
Ans.  C  disorder, you could cite each of the following problems EXCEPT 
Con  a.  It is possible to implant false memories of abuse during therapy, particularly 
p.  266­8  with persons who score high on measures of hypnotizability. 
M  b.  Many individuals who have experienced childhood abuse do not develop this 
disorder. 
c.  Childhood abuse occurs with less frequency than has previously been believed. 
d.  Documentation of childhood abuse  is usually obtained through the adults' 
retrospective and potentially inaccurate recall. 
8.66  According to Elizabeth Loftus, which of the following persons is able to 
Ans. D  accurately discern a client's real memory from one that is a product of 
Fac  imagination or suggestion? 
p. 267  a.  a clinical therapist 
M  b.  a client her­ or himself 
c.  either a or b 
d.  neither a nor b 
8.67  According to  Dr.  Loftus' discussion of Hyman's work in the area of memory 
Ans. A  implantation, which of the following persons would be most susceptible to this 
App  phenomenon? 
p. 268  a.  Marion, who scores high on the Dissociative Experiences Scale 
M  b.  Carolyn, who scores low on a measure of hypnotizability 
c.  Isadora, who scores low on a measure of absorption 
d.  Terri, who has a history of severe, long­term sexual abuse as a child 
8.68  Cassie is an adult female with a diagnosis of dissociative identity disorder. Based 
Ans.  B  on recent MRI studies, you might predict that her  might be smaller 
App  than that of most adults. 
p.  268  a.  hypothalamus 
E  b.  hippocampus 
c.  cerebellum 
d.  frontal  lobes 
8.69  After several months of therapy for major depression, Mildred confides to her 
Ans. C  therapist that she was repeatedly abused as a child and that her previous therapist 
App  suspected a dissociative disorder. If her current therapist takes Spanos' approach 
p. 268  to understanding dissociative identity disorder, what will Mildred's therapist MOST 
M  likely conclude? 
*  a.  Hypnosis­based assessment should be conducted soon in order to evaluate the 
possibility  of that disorder. 
b.  Because the depressive symptoms can increase the likelihood that Mildred will 
be susceptible to memory implantation, assessment for the dissociative 
disorder should be postponed until those symptoms are resolved. 
c.  It is entirely possible that Mildred was abused, but the presence of a 
dissociative disorder is in essence an acceptable way to express her deep 
frustrations,  sense of failure, and distress. 
d.  Mildred was probably not abused as a child but may enact multiple identities 
as a conscious means of manipulating others and gaining their attention and 
concern. 

192 
8.70  Which  statement  below  is  TRUE  in  regard to  dissociative  identity disorder? 
Ans.  A  a.  The  long­term  prognosis  for the  disorder is not favorable, with clients 
Con  experiencing  chronic  impairments. 
p.  269  b.  Ross'  four­phase  treatment approach  is  the  one  most commonly  endorsed  by 
M  clinicians. 
c.  Cognitive­behavioral techniques  are  consistently more  effective  as  a treatment 
than are techniques that focus  on the  confrontation  of past traumas  through 
hypnosis. 
d.  New  drug  treatments  for dissociative  identity  disorder look  promising. 

8.71  Dr.  Hooper is  helping  her dissociative  client  recognize  and  cope  with the 
Ans.  B  childhood  traumas  in her life.  They  are  also  developing  more  effective  coping 
App  strategies that  do  not  rely on  dissociative  processes.  What phase  of Ross' 
p.  269  treatment are they  in? 
M  a.  initial 
b.  second 
c.  third 
d.  final 

8.72  Erika is  working  through the  grief caused by the  severe  abuse  she  suffered  at the 
Ans.  C  hands  of her parents.  As  she  does  so, her therapist is  helping her build  an 
App  integrated  personality  that  subsumes  the  former alters  Erika has  exhibited  during 
p.  269  treatment.  In  which phase  of Ross'  structured therapy are they  working? 
M  a.  initial 
*  b.  second 
c.  third 
d.  final 

8.73  Which  of the  following  therapeutic techniques  does  not  belong  with the  other 
Ans.  D  three? 
Con  a.  education  about  dissociation  and trauma 
p.  269­70  b.  identity  fusion 
E  c.  hypnosis 
d.  cognitive­behavioral 

8.74  Dr.  Peabody is treating  a patient with dissociative  identity disorder.  When a 

Ans.  D  personality other than the  patient's  primary personality  appears,  Dr.  Peabody 
App  ignores him  or her.  What type  of treatment  is  Dr.  Peabody implementing? 
p.  270  a.  cognitive­behavioral 
M  b.  interpersonal psychotherapy 
c.  personality  fusion 
d.  behavioral 

8.75  Which  of the  following  disorders  is  LEAST likely to  remit  spontaneously? 

Ans.  A  a.  dissociative  identity  disorder 
Fac  b.  depersonalization 
p.  270  c.  dissociative  amnesia 
E  d.  dissociative  fugue 

193 
8.76  Which of the following persons is LEAST likely to be treated for their 
Ans. B  dissociative disorder, being treated instead for commonly occurring comorbid 
App  conditions? 
p. 270  a.  Benito, with dissociative fugue 
M  b.  Assaf, with depersonalization disorder 
c.  Kimberly, with dissociative identity disorder 
d.  Anita, with hypochondriasis disorder 
8.77  Which of the following persons is MOST likely to encourage educational 
Ans.  C  interventions for therapists as an approach to preventing dissociative identity 
Con  disorder? 
p. 265­71  a.  Putnam 
M  b.  Ross 
c.  Ofshe 
d.  none of the above 
8.78  Which of the following is NOT one of the risk factors associated with abusive 
Ans. D  parenting behaviors? 
Fac  a.  unrealistic expectations for children's behaviors and abilities 
p. 271  b.  aggressive means of conflict resolution 
E  c.  disagreement between parents regarding childrearing and discipline styles 
d.  substantially below average intelligence in one or both parents 
8.79  A family has been referred by the court system to participate in Denicola and 
Ans. B  Sandler's  12­session program.  Which of the following outcomes is LEAST 
App  likely? 
p. 271  a.  The parents will substantially reduce their aversive behaviors and maintain 
M  these gains for several months. 
*  b.  The parents will develop a larger social support network, including better 
access to child care. 
c.  The parents will reduce their own stress and frustration levels through the use 
of relaxation techniques. 
d.  The parents will increase the frequency of positive/approving interactions and 
maintain these gains for several months. 
8.80  What factor is cited as the primary contributor to child abuse? 
Ans. D  a.  poor parenting 
Fac  b.  insufficient community resource support 
p. 271  c.  temperamentally difficult and disabled children 
E  d.  both a and b 
8.81  Moira's therapist believes that Moira has an "iatrogenic" disorder. Which of the 
Ans. A  following is MOST likely to fall in that category? 
App  a.  dissociative identity disorder 
p. 271  b.  dissociative amnesia 
E  c.  hypochondriasis 
d.  somatoform  pain disorder 

194 
8.82  Ruth experiences chronic cramping in her abdomen area.  Physicians have 
Ans. A  determined it is not related to her menstrual cycle and can find no other physical 
App  cause for the cramping. Unknown to them, Ruth was sexually molested as a child, 
p. 273  What does your text call the process that appears to account for her symptoms? 
M  a.  somatization 
b.  projection 
c.  dissociation 
d.  denial 
8.83  If Leif has a somatoform disorder, his symptoms are an expression of 
Ans. D  a.  disguised emotional conflict. 
App  b.  physical complaints that are not due to a medical illness, 
p. 273  c. dissociated memories of trauma. 
E  d.  either a or b 
8.84  Which of the following psychological states is nearly always considered a 
Ans. C  pathological condition? 
Con  a.  somatization 
p. 262,73  b.  derealization 
M  c.  dissociation 
d.  all of the above 
8.85  Corey is purposely exaggerating the frequency and intensity of his headaches, 
Ans. B muscle tension, and gastrointestinal distress for the purpose of getting attention from
App  his friends and family.  What diagnostic label is MOST appropriate? 
p. 273  a.  somatization disorder 
M  b.  factitious disorder 
c.  hypochondriasis 
d.  dissimulation disorder 
8.86  Somatoform disorders are often difficult to diagnose correctly for each of the 
Ans. C  following reasons EXCEPT 
Fac  a.  Persons with these disorders experience real pain and discomfort, sometimes 
p. 273  stemming from an exaggeration of a past physical problem. 
E  b.  Medical illnesses are more acceptable, socially, than are mental illnesses, 
leading to a reluctance to consider psychological factors. 
c.  In the past, clinicians have believed these disorders to be extremely rare and 
have tended to underdiagnose them. 
d.  Physicians want to mle out all possible, if also unlikely, organic causes of such 
symptoms, leading to extensive and time­consuming medical testing. 
8.87  Mariah has a somatoform disorder. Compared to the cost of treating the typical 
Ans. A medical patient, her treatment will cost about  times  as much. 
App  a.  9 
p. 274  b.  7 
E  c.  5 
d.  3 

195 
8.88  Dr. Feelgood is a general practice physician in a large health maintenance 
Ans. D  organization.  For the high­utilization patients he sees most frequently, what 
App  undiagnosed condition(s) should he suspect? 
p.  274  a.  a dissociative disorder 
C  b.  a somatoform disorder 
*  c.  a mood disorder 
d.  either b or c 
8.89  While psychiatric disorders are common in medical patients, one estimate 
Ans. B  suggests that, patients with undiagnosed somatoform disorders may use 
Fac  cents of every dollar spent for health care in the U.S. 
p. 274  a.  6 
M  b.  10 
c.  17 
d. 21
8.90  Reynelda has a history of multiple, chronic physical complaints that began when 
Ans. A  she was 18. She has consulted dozens of physicians, none of whom have been 
App  able to account for her pain and discomfort.  In the past, her disorder would have 
p.  274  been labeled 
M  a.  Briquet's syndrome. 
*  b.  differentiated  somatoform  disorder. 
c.  factitious  disorder. 
d.  hysteria. 
8.91  If Dr. Boddy's client is believed to have a somatization disorder, Dr. Boddy must 
Ans. C  be able to confirm that his client's pattern of chronic physical complaints began 
App  before the client 
p.  274  a.  underwent multiple medical tests. 
E  b.  became unable to fulfill important social, occupational or other roles. 
c.  was 30 years old. 
d.  was 18 years old. 
8.92  According to the DSM­IV diagnosis for what was formerly called Briquet's 
Ans.  D  syndrome, which of the following criteria MUST be met? 
Fac  a.  a history of pain in at least four body areas 
p.  274  b.  two gastrointestinal symptoms (other than pain) 
M  c.  one symptom suggesting a neurological condition (other than pain) 
d.  all of the above 
8.93  Lucinda has a mental disorder that has lasted ten months and is marked by six 
Ans. A  specific complaints of pain and bodily dysfunction that are not caused by an 
App  actual medical condition.  What diagnosis is MOST likely? 
p. 275  a.  undifferentiated  somatoform disorder 
M  b.  hypochondriasis 
c.  body dysmorphic disorder 
d.  somatization disorder 

196 
8.94  Which of the following persons is LEAST likely to be diagnosed with a 
Ans. B  somatoform  disorder? 
App  a.  Aristotle, a Greek male 
p. 275  b.  Bryan, a U.S. male 
M  c.  Miguel, a Latin American male 
*  d.  Wanda, a U.S. female 
8.95  What do "worms in the head" and dhat reveal about somatoform disorders? 
Ans.  C  a.  Somatoform disorders are more commonly diagnosed in developing nations. 
Con  b.  Conversion disorder tends to be associated with severe interpersonal stressors, 
p. 275,9  c.  Symptoms of somatization are influenced by cultural norms. 
M  d.  Somatoform disorders have existed throughout history. 
8.96  Spanos has suggested that the dissociative identity disorder is a socially acceptable 
Ans.  A  means  of  expressing  distress  and  frustrations.  A  similar  explanation  has  been  put 
Con  forth by Samuels (1995) to understand 
p. 275  a.  somatization disorder. 
M  b.  dissociative amnesia. 
c.  body dysmorphic disorder. 
d.  derealization disorder. 
8.97  Theodore is attempting to understand the factors that might be causing his client's 
Ans. B  somatization disorder. Which of the following is probably LEAST important in 
App  this  regard? 
p. 275  a.  expression  of social  disenfranchisement and  frustration 
M  b.  a history of primary gain for the expression of symptoms of illness 
* c.  the utilization of medical personnel as a surrogate social support network 
d.  a lack of an adequate vocabulary with which to express emotional distress 
8.98  You are a licensed clinical social worker employed by a health maintenance 
Ans. C  organization.  Several physicians have approached you to discuss their growing 
App  awareness  of  somatization  in  their  patients.  If  they  ask  you  to  provide  group 
p. 275  therapy to patients, you should address not only the somatoform disorder but also 
M  a.  agoraphobia. 
b.  substance abuse problems. 
c.  depression. 
d.  underlying personality disorders. 
8.99  Kendall is convinced he is HIV positive, even though several doctors assure him 
Ans. D  that his blood tests are negative for the vims.  Kendall is very resentful that they 
App  won't confirm the seriousness of his developing illness. What disorder is MOST 
p. 275­6  likely? 
M  a.  somatization disorder 
b.  Briquet's syndrome 
c.  somatoform disorder, with delusions 
d.  hypochondriasis 

197 
8.100  Assuming  each  of the  following  persons  is  preoccupied  with  having  a dreaded 
Ans. A  disease  for which there  is  no  medical  basis,  which  of them  could be  diagnosed 
Con  with  a type  of somatoform  disorder? 
p.  275  a.  Opal,  who  realizes her fears are exaggerated but cannot control them  despite 
M  frequent  medical  reassurance 
*  b.  Bemie, who has had  such  symptoms for about  3  months  and is missing  work 
frequently  for  medical  appointments 
c.  Carla, who  believes that the  disease  is  caused  by  radiation emanating  from 
stoplights  and  streetlights  in  her neighborhood 
d.  all  of the  above 

8.101  A  large medical  facility wants to  reduce  health  care  costs  by  establishing 

Ans.  B  supportive group therapy for clients  believed to  have hypochondriasis.  Based  on 
App  data from  Barsky et al.  (1990),  you  would  expect that  a group  of about 
p.  276  clients  would  be  formed  if the  facility  serves  an  average  of 200  patients. 
C  a.  6 
b.  11 
c.  16 
d.  20 

8.102  Wan  has  a disorder in which he  is  certain  he  has  some  sort of grave  lung  disease, 
Ans.  C  but extensive  medical  tests  rule  out  any organic  cause.  Given the  substantial 
App  overlap  between  his  symptoms  and those  of other DSM  disorders,  it has  been 
p.  276  debated  whether his  disorder should  be  moved to the  disorders. 
M  a.  mood 
b.  dissociative 
c.  anxiety 
d.  delusional 

8.103  Dr.  Wutz  is treating  a hypochondriasis  client,  Sue,  who  also  has  frequent panic 
Ans.  D  symptoms.  It is  likely that  Sue  will  differ from  persons  with  actual  panic 
App  disorder in  each  of the  following  ways  EXCEPT 
p.  276  a.  Sue's  somatic complaints will be more  extensive  and  severe. 
C  b.  Sue  is  less  likely to  exhibit comorbid  depression  or obsessive­compulsive 
disorder. 
c.  Sue  is  more  likely to  visit  several  physicians  in  order to  confirm  her illness. 
d.  Sue  is  likely to  exhibit  more  positive  social  and  occupational  functioning. 

8.104  Which  of the  following  types  of symptoms  is  LEAST  common  in  conversion 
Ans.  A  disorder? 
Fac  a.  cognitive deficits 
p.  277  b.  sensory  deficits 
E  c.  motor deficits 
d.  seizurelike 

8.105  If Ned  has  a tme  neurological  disorder causing paralysis  in  his  legs,  he  will 
Ans.  D  probably  exhibit 
App  a.  la belle  indifference. 
p.  277  b.  a waxing and waning  of symptoms depending  on his  activities. 
E  c.  an  anatomically  unusual  pattern  of physical  impairment. 
*  d.  none  of the  above 

198 
8.106  Tara has complained for several days that she has no feeling in her arm between 
Ans. C  her elbow and her wrist.  What condition should you suspect? 
App  a.  carpal tunnel syndrome 
p. 277  b.  hysteria 
M  c.  conversion disorder 
d.  Without additional medical assessment, no conclusion is possible. 
8.107  A clinician suspects that her client with pseudoneurological symptoms may be 
Ans. D  feigning her symptoms in order to avoid going to work.  Which characteristic of 
App  the possible somatoform disorder would MOST likely be absent in this case? 
p. 277  a.  seizurelike symptoms 
M  b.  an anatomically unusual pattern of physical impairment 
c.  a lack of sophisticated medical knowledge 
d.  an indifferent, nonchalant attitude 
8.108  Which of the following disorders is LEAST likely to exhibit a chronic course? 
Ans. C  a.  somatization disorder 
Con  b.  hypochondriasis 
p. 277  c.  conversion disorder 
E  d.  dissociative identity disorder 
8.109  How would Anna O.'s disorder be classified in the DSM­IV? 
Ans. C  a.  neurosis 
Con  b.  somatization disorder 
p. 277  c.  conversion disorder 
M  d.  dissociative identity disorder 
8.110  Zahur has a type of disorder that has declined in prevalence over the past  100 
Ans. A  years.  Which disorder would this be? 
App  a.  conversion 
p. 278  b.  dissociative identity 
E  c.  somatization 
d.  dissociative amnesia 
8.111  Amee is a graduate student who intends to specialize in the treatment of children. 
Ans. B  Her graduate training should include particular attention to which of the following 
App  disorders? 
p. 278  a.  hypochondriasis 
E  b.  conversion 
c.  body dysmorphic 
d.  somatization 
8.112  For which of the following somatoform disorders might a related medical 
Ans. C  condition actually be contributing to a client's distress? 
Con  a.  somatization 
p. 274,9  b.  pain disorder 
M  c.  both a and b 
d.  neither a nor b 

199 
 8.113  Which  of the  following  disorders  occurs  MOST  frequently? 
Ans. A  a.  pain disorder 
Con  b.  hypochondriasis 
p. 279  c.  body dysmorphic disorder 
M  d.  somatization disorder 

8.114  The  perception  of pain  appears to  be  related to  each  of the  following 
Ans. A  characteristics  EXCEPT 
Fac  a.  ethnicity. 
p. 278­9  b.  perceived control  over pain producing  stimuli. 
M  c.  feelings  of depression  and  anxiety. 
*  d.  whether or not the  sufferer is  pursuing  an  injury­related  lawsuit. 

8.115  Which of the following persons is MOST likely to engage in alcohol and narcotic 
Ans.  B  abuse  in  relation  to  her/his  somatoform  disorder? 
App  a.  Art,  diagnosed with hypochondriasis 
p.  279  b.  Marsha,  diagnosed with pain  disorder 
E  c.  Theo,  diagnosed with  somatization  disorder 
d.  Vera,  diagnosed with body  dysmorphic  disorder 

8.116  Henri spends a great deal of time scrutinizing his appearance in a mirror, 
Ans. C  wondering what he can do to get rid of the huge mole on the side of his neck. He 
App  is certain his coworkers joke about his defect and wonders if his potential to be 
p.  279  promoted has been destroyed by this glaring imperfection.  What disorder does 
E  Henri appear to have? 
a.  obsessive  somatoform  disorder 
b.  somatization  disorder 
c.  body  dysmorphic  disorder 
d.  somatophobic  disorder 
8.117  Dr.  Priti  is  a plastic  surgeon.  She  is  MOST likely to  encounter a patient with 
Ans.  D  ,  which of the  following disorders? 
App  a.  hypochondriasis 
p.  279  b.  conversion 
E  c.  somatization 
d.  body  dysmorphic 

8.118  Gustav  is  hypersensitive to  changes  in  his  body's  functioning,  is high  in private 
Ans.  A  self­consciousness and negative affectivity,  and has been under chronic stress  due 
App  to  estrangement from  his  wife  for two years.  What appears to be  MOST 
p.  279  important in determining whether Gustav  interprets his  subsequent symptoms  as 
C  a  sign  of illness  versus  a mental  disorder? 
a.  sociocultural  conditions 
b.  the  history  of somatoform  disorders  in  his  family 
c.  the  level  of physiological  arousal  caused by  his  experiences 
d.  the  severity  of trauma in  his  earlier life 

200
Based on available data, which of the following persons is MOST likely to 
develop a somatoform disorder? 
a.  Okunu, whose biological mother has a somatization disorder 
b.  Myron, whose adoptive mother has a somatization disorder 
c.  Shirley, whose biological father has a pain disorder 
d.  none of the above 
Which somatoform disorder may share a biological vulnerability similar to that 
seen in persons with right hemisphere abnormalities? 
a.  hypochondriasis 
b.  conversion 
c.  pain 
d.  somatomorphic 
Chronic self­absorption is to low threshold for physical discomfort as 
is to  . 
a.  body dysmorphic disorder;  pain disorder 
b.  hypochondriasis;  somatization 
c.  private  self­consciousness;  somatosensory amplifiers 
d.  negative  affectivity;  sensory  self­consciousness 
What learning theory best accounts for the early family influence on persons who 
later develop somatoform  disorders? 
a.  modeling 
b.  operant conditioning 
c.  classical conditioning 
d.  both a and b 
Glenda is 8 years old and has recurrent abdominal pain.  Which factor most 
clearly distinguishes her from children without this disorder? 
a.  negative  affectivity 
b.  a family marked by multiple illnesses 
c.  somatosensory  amplifiers 
d.  high absorption 
Empirical research indicates that  could account for the connection 
between early childhood trauma and later somatoform disorders. 
a.  the conversion of emotional trauma into physical symptoms 
b.  increased physiological reactivity 
c.  somatic dissociation 
d.  either a or b 
Which of the following therapists is MOST likely to emphasize the role of 
secondary gain in understanding and treating somatoform disorders? 
a.  Bemice, a psychodynamic therapist 
b.  Raoul, a humanistic therapist 
c.  Yusef, a behavioral therapist 
d.  Annette, a cognitive therapist 

201
8.126  Primary gain is to secondary gain as  is to  . 
Ans. A  a.  conversion;  reinforcement 
Con  b.  positive reinforcement;  negative reinforcement 
p.  282  c.  dissociation;  somatization 
C  d.  diathesis;  stressor 
8.127  If you wanted to offer the most useful  strategy for the treatment of persons with 
Ans. B  somatoform disorders, you would 
App  a.  provide a combination of systematic desensitization and coping skills training, 
p.  282  b.  design a training program for physicians to deal with such patients. 
M  c.  concentrate on the reduction of comorbid depression or negative affectivity. 
* d.  any  of  the  above 
8.128  For which of your somatoform clients would you MOST likely recommend 
Ans. C  medication intervention? 
App  a.  Greg, diagnosed with conversion disorder 
p. 283  b.  Natasha, diagnosed with somatization disorder 
C  c.  Carter, diagnosed with body dysmorphic disorder 
d.  Ophelia, diagnosed with hypochondriasis 
8.129  Dr. Previn is considered a leading expert in the treatment in obsessive­compulsive 
Ans. D  disorder. Which of the following clients is MOST likely to be referred to him for 
App  successful  treatment  of  her/his  somatoform  disorder? 
p. 283  a.  Vivian, with conversion disorder 
M  b.  David, with hypochondriasis 
c.  Keisha, with pain disorder 
d.  Artie, with body dysmorphic disorder 
8.130  A multicomponent treatment program including antidepressant medication, biofeed­
Ans. A  back, and individual and family psychotherapy is MOST likely to be used for 
Fac  a.  pain disorder. 
p. 283  b.  somatization disorder. 
M  c.  dissociative identity disorder, 
d.  body dysmorphic disorder. 

SHORT ANSWER / ESSAY

8.131  List  the  types  of  alters  commonly  found  in  persons  with  dissociative  identity 
disorder.  At the present time, how many are typically associated with the disorder? 
An  alter of the  other gender,  a child  alter,  an  alter who  acts  out impulsive  or forbidden 
behaviors (e.g., promiscuity or substance abuse), a suicidal or self­injurious alter, and a powerful 
and dominant alter protective of the host personality. 15 alters are commonly reported. 

202
8.132  Describe how a person might develop dissociative identity disorder based on the 
dissociation­trauma model. 
The disorder almost always begins, according to Putnam and colleagues, with exposure to 
severe childhood trauma, particularly in early to middle childhood.  This trauma is most commonly 
sexual  abuse  and  may  also  be  a  combination  of  sexual  and  physical  abuse.  When  a  child 
experiences such unrelenting trauma from which there is no physical escape, she/he must rely on 
extreme psychological coping mechanisms, one of which may be imagining themselves as another 
person—someone  stronger  or  smarter.  Children  who  possess  high  hypnotizability  would  be 
particularly likely to engage in such a process.  This spontaneous dissociation, repeatedly utilized, 
becomes  associated  with  the  child's  developing  personality:  during  the  dissociative  states  in 
childhood, memories, feelings, and behaviors characteristic of that state form the basis for the later 
identities in adulthood that are kept out of normal consciousness. 

8.133  For what reasons are many clinicians skeptical of the validity and/or prevalence of 
the dissociative identity disorder diagnosis? 
It does not occur with similar prevalence across cultures, although childhood abuse is found 
in virtually all cultures. There is a great deal of symptom overlap with other disorders, obscuring 
the boundaries of this proposed syndrome. Symptoms may be the result of the therapeutic practices 
of clinicians who misinterpret client reports and behaviors and/or subtly coach clients to assume 
multiple roles; moreover, few clients begin therapy with this complaint, and some therapists see 
such cases much more frequently than do other therapists.  The apparent increased prevalence of 
the  disorder may also  be due to  a kind  of hysteria created  by mass media coverage  in the past 
several years, including sensationalized cases.  Spanos, moreover, suggests that the disorder is in 
essence a socially acceptable means of expressing distress, frustration, and disagreement but does 
not actually involve mental dissociation. 
Data  pertaining  to  physiological  differences  across  alters  are  not  always  replicated. 
Persons asked to role­play alters are able to convincingly do so.  For example, Bianchi's celebrated 
case was eventually found to be fraudulent. Also, the work of Loftus, Hyman, and others indicates 
that memories can be implanted and that such memories are not easily distinguished from memories 
of actual  events.  Ofshe's  involvement  in  Paul  Ingram's  case  is  a  compelling  example  of this 
phenomenon. 

8.134  List five of the characteristics of parents who are abusive toward their children. 
They  possess  little  knowledge  about  normal  child  development,  including  unrealistic 
expectations  for children's  behaviors  and  skills;  become  easily  annoyed  when  stressed;  choose 
aggressive  means  of conflict  resolution;  have  limited  access  to  social  support  and  child  care; 
disagree with each other about appropriate childrearing and discipline strategies; are poor; have a 
history of abuse themselves; gave birth to children with congenital defects; are young (teenagers) 
when they have children; are embroiled in marital conflict. 

203
8.135  What distinguishes hypochondriasis from somatization disorder? 
Hypochondriasis is marked by a focus on a few, select symptoms that may reflect any sort 
of physical dysfunction, in contrast to the multiple complaints of somatization disorder that must 
occur within 4 specific categories.  Hypochondriasis, further, includes an explicit fear of having a 
serious medical illness (or illnesses), whereas somatization disorder may be marked by more vague 
complaints. 

8.136  Maurice is high in private self­consciousness, negative affectivity, and impulsivity. 
How might these factors combine to foster a somatoform disorder? 

Private self­consciousness is the tendency to concentrate on internal sensations and private 
thoughts. If Maurice chronically engages in this, he may become more acutely aware of his bodily 
changes  and minor discomforts.  Because he  is  also  likely to  feel  worried  and pessimistic  (and 
possibly also guilty, tired, shy, and/or depressed), he may begin to attach feelings of concern about 
those physical sensations, attaching more negative interpretations than are warranted.  His tendency 
to be impulsive may contribute to an urge to seek out repeated medical assessment and treatment 
for his symptoms. 

204
 Chapter 9  MOOD DISORDERS AND  SUICIDE 

9.1  The chapter's opening case study described Margaret's experiences of unipolar 
Ans. C  depression. Individuals with this disorder could experience each of the 
App  following symptoms EXCEPT 
p. 288  a.  physical symptoms such as headaches and stomach aches. 
E  b. feelings of hopelessness and guilt. 
c.  expansive euphoria. 
d.  difficulties  concentrating. 
9.2  Juanita has an affective disorder.  This means she has significant difficulty 
Ans. D  a.  sustaining an optimistic or positive outlook on life. 
App  b.  expressing her emotions effectively to other people. 
p. 288  c.  understanding other persons' feelings and behaviors in important relationships. 
M  d.  maintaining balanced, productive emotional functioning. 
9.3  The most common mood disorder in Western cultures is 
Ans. C  a.  bipolar disorder. 
Fac  b.  dysthymia. 
p. 288  c.  major depression. 
E  d.  anhedonic depression. 
9.4  Tito has episodes of both depression and mania that occur over time.  This is 
Ans. C  termed 
App  a.  double affective disorder, 
p. 288  b.  hypomanic disorder. 
M  c.  bipolar disorder. 
*
d.  cyclothymic disorder. 
9.5  Another term for major depression is 
Ans. B  a.  double depression. 
Fac  b.  unipolar depression, 
p. 288  c.  dysthymic disorder. 
E  d.  anhedonia. 
9.6  What conclusion regarding mood disorders and creativity is most appropriate? 
Ans. B  a.  Prolonged creative efforts intensify artists' moods, often leading to a 
Con  depressive breakdown, as in the case of van Gogh or Ernest Hemingway, 
p. 288  b.  Mood disorders and creativity are related, as found in Andreasen's study of 
C  creative writers, but the causal direction is unclear. 
c.  The intensity and depth of emotional experience in mood disorders fuels the 
artist's imagination, leading to innovative insights. 
d.  Studies of creative writers and other artists have helped document the role of 
genetics in mood disorders. 

205 
9.7  To differentiate them from common sad moods, depressive disorders 
Ans. D  a.  must last for at least 2 months and be associated with somatic, perceptual, and 
Fac  memory impairments. 
p. 289  b.  are typically caused by genetic or biological factors and should be treated with 
M  medication. 
c.  require longterm psychotherapy in order to reduce emotional disturbance that, 
if untreated, will lead to suicide. 
d.  include persistent physical and behavioral disturbances that significantly impair 
relationship and work abilities. 
9.8  Approximately how many adults in the U.S. will experience at least one 
Ans.  C  significant episode of depression  sometime  in their lives? 
Fac  a.  1 in 18 
p. 289  b.  1 in 10 
E  c.  1 in 5 
d.  1 in 3 
9.9  A person's likelihood of experiencing a depressive disorder is related to what 
Ans.  C  characteristic? 
App  a.  race and ethnicity 
p.  289  b.  socioeconomic class 
E  c.  gender 
d.  culture 
9.10  Of the following, who is MOST likely to experience depression? 
Ans. C  a.  Stan, a 30­year­old successful bank president 
App  b.  James, a 17­year­old high school drop­out 
p.  289  c.  Sarah, a 28­year­old geography graduate student 
M  d.  Raymond, a 50­year­old auto worker 
9.11  Cerise has been diagnosed with depression. Which of the following is least likely 
Ans. A  to be a comorbid diagnosis for Cerise? 
Fac  a.  dissociative disorder 
p. 289­90  b.  anxiety disorder 
E  c.  substance abuse 
d.  suicide 
9.12  In regard to the comorbidity between substance abuse and depression, which 
Ans. D  statement is accurate? 
Con  a.  Most individuals who abuse alcohol or other drugs do so to relieve the 
p.  289­90  underlying distress of a mood disorder. 
C  b. Studies of brain functioning reveal that the central neurotransmitters affected 
by alcohol and other drugs are also the neurotransmitters that control mood 
functioning. 
c.  Substance abuse and depression are two distinct categories of disorders that 
overlap only when an individual uses drugs with depressant CNS effects, like 
alcohol. 
d.  Long­term substance abuse can lead to legal and financial difficulties that 
cause depression, while some people use drags to relieve depressive symptoms. 

206 
9.13  The concept of"  " has been advanced to help explain the 
Ans. B  substantial overlap between symptoms of depression and anxiety. 
Fac  a.  mixed mood disorder 
p. 290  b.  negative affect 
M  c.  anxious depression 
d.  double depression disorder 
9.14  The two major categories of depressive disorders are 
Ans. A  a.  major depression and dysthymia. 
Fac  b.  unipolar depression and bipolar depression. 
p. 290  c.  dysthymia and double depression. 
E  d.  endogenous depression and major depression. 
9.15  Chandra has been told by her therapist that she suffers from dysthymia.  In 
Ans. A  contrast to major depression, Chandra's dysthymia is  severe and 
App  in its course. 
p. 290  a.  less;  chronic 
E  b.  more;  chronic 
* c.  less;  episodic 
d. more;  episodic 
9.16  Kathy has had a chronic and mild form of depression for several years and is 
Ans. B  currently experiencing more severe symptoms of depressed mood, anhedonia, 
App  insomnia, daily fatigue, and suicidal ideation.  She is probably experiencing 
p. 290  a.  major dysthymia. 
M  b.  double depression. 
c.  dysthymia with melancholic features. 
d.  episodic depression. 
9.17  To diagnose an individual with major depression, each of the following criteria 
Ans. D  must be met EXCEPT 
App  a.  symptoms must have continued for at least two weeks, present nearly every 
p. 290  day. 
M  b.  either depressed mood or anhedonia must be present. 
c.  physical or cognitive symptoms must be present. 
d.  a negative life event must have preceded the onset of symptoms. 
9.18  Complete this analogy:  Somatic symptom is to persistent fatigue as cognitive 
Ans. B  symptom is to 
Con  a.  impaired immune functioning, 
p. 291  b.  hopelessness. 
E  c.  psychomotor retardation, 
d.  hypersomnia. 
9.19  A severely depressed female believed that she was being encouraged by the spirits 
Ans. C  of her dead parents to commit suicide. This would be specified as a 
App  a. mood incongruent psychotic symptom. 
p. 291  b.  incongruent delusional symptom. 
C  c. mood congruent psychotic symptom, 
d.  schizoaffective symptom. 

207
9.20  Which of the following symptoms might be exhibited by a severely depressed 
Ans. A  person in contrast to an individual with less severe depression? 
Con  a.  delusions 
p. 291  b.  panic attacks 
M  c.  schizophrenia 
d.  hypomania 
9.21  Where do many depressed people first mm for help for their distress? 
Ans. A  a.  primary care physicians 
Fac  b.  mental health counselors 
p.  291  c.  psychiatrists 
M  d.  mental health telephone hotlines 
9.22  If Neila's episode of major depression is similar to the majority of people with this 
Ans. A  disorder, her depression will be  and will last about  months. 
App  a.  untreated;  nine 
p. 291  b.  untreated;  five 
M  c.  treated;  five 
d.  treated;  three 
9.23  In as many as  % of cases of major depression,  individuals will experience 
Ans. D  recurrent episodes. 
Fac  a.  25 
p. 291  b.  48 
E  c.  60 
d.  75 
9.24  Which of the following items should be removed from a student's report on the 
Ans.  C  course and  recurrence  of major depression? 
App  a.  Most episodes subside without treatment, lasting about 8 to  10 months. 
p.  291­2  b. The first episode usually occurs in the mid­20's, with the average age of onset 
C  decreasing in recent years. 
c.  Fewer than half of the adults with this disorder will experience a recurrence of 
major depression during their lifetime. 
d.  One­quarter of these individuals also have dysthymic disorder and are much 
more likely to relapse in the future. 
9.25  Which of the following is NOT one of the pattern specifiers for major depression? 
Ans. B  a.  with atypical features 
Fac  b.  with anxiety features 
p.  292  c.  with seasonal pattern 
E  d.  chronic 
9.26  Dimitri, a 45­year­old male, exhibits symptoms of early morning wakening, 
Ans. A  significant motor agitation or slowness, and substantial weight loss.  What 
App  specifier most clearly applies? 
p.  292  a.  with melancholic features 
M  b.  with atypical features 
c.  with echopraxic features 
d.  with somatic features 

208 
 .27  Echopraxia and echolalia are examples of symptoms related to which specific 
Ans. A  depressive features? 
Fac  a.  catatonic 
p. 292  b.  endogenous 
M  c.  autistic 
d.  atypical 
9.28  When a depressed person automatically mimics another person's every movement, 
Ans. B  this is called  . Automatic, parrot­like repetition of another's words is 
Fac  called  . 
p. 292  a.  waxy  flexibility;  echopraxia 
E  b.  echopraxia;  echolalia 
c.  catatonia;  parataxia 
d.  echolalia;  catatonia 
9.29  If Cheryl experiences a depressive episode shortly after giving birth, this is called 
Ans. B  a.  post­birth dysphoria. 
App  b.  major depression, postpartum onset. 
p. 292­3  c.  labor­related mood disorder. 
E  d.  major depression, not otherwise specified. 
9.30  Which diagnostic specifier for major depressive symptoms is least well supported 
Ans. B  as a special subdivision according to several research studies? 
Con  a.  with seasonal pattern 
p. 292­3  b.  with postpartum onset 
M  c.  with catatonic features 
d.  with atypical features 
9.31  Which of the following criteria applies correctly to dysthymic disorder? 
Ans. D  a.  Depressed mood in adults must last at least 1 year. 
Fac  b.  The individual's daily functioning is usually severely impaired. 
p. 293  c.  Irritable or depressed mood in children must last at least 2 years. 
E  d.  Onset is typically slower and duration much longer than major depression. 
9.32  Hayes' wife died five months ago. The occurrence of depressed symptoms during 
Ans. A  these several months is referred to as 
Fac  a.  bereavement. 
p. 293  b.  adjustment disorder with depressed mood. 
E  c.  pathological grief reaction. 
d.  major depression, with bereavement symptoms. 
9.33  Research evidence indicates that unipolar and bipolar mood disorders 
Ans. D  a.  are both strongly linked to genetic factors. 
Con  b.  affect women and men in approximately equal proportions, 
p. 295  c.  have an onset significantly linked to psychosocial stressors. 
E  d.  are two relatively distinct disorders. 

209 
9.34  Teresa has been diagnosed with bipolar disorder.  This means that her mood 
Ans. A  alternates between 
App  a.  mania and depression, 
p. 295  b.  anxiety and depression. 
E  c.  cyclothymia and dysthymia. 
d.  hypermania and hypomania. 
9.35  The lifetime risk of bipolar disorder in the population is  . 
Ans. C  a.  too rare to estimate. 
Fac  b.  about .25%. 
p.  295  c.  about  1%. 
E  d.  about 5%. 
9.36  Major  depression  is  more  common  in  ;  bipolar  disorder  is  . 
Ans.  C  a.  men;  more common in women 
Fac  b.  men;  equally common between genders 
p. 295  c.  women; equally common between genders 
E  d.  women; more common in men 
9.37  David is exhibiting a very irritable mood, inflated self­esteem, impulsivity, little 
Ans. A  need for sleep, and frequent flight of ideas. With no history of major depression, 
App  what is the most appropriate DSM­IV label for David's symptoms? 
p. 295  a.  bipolar disorder. 
C  b.  cyclothymic disorder. 
c.  atypical depression with manic features. 
d.  manic disorder. 
9.38  A mental health clinic is preparing a pamphlet for their clients to provide 
Ans. A  information about bipolar disorder.  Which sentence should be OMITTED? 
App  a.  "Manic episodes are often triggered by life stress and will usually not occur 
p.  295  again in the future once the life stress is managed." 
M  b. "It is common for a person in a manic episode to feel on top of the world and 
invincible but his or her reasoning and judgment are usually poor." 
c.  "The depressive symptoms experienced as part of a bipolar disorder  are 
clinically the same as those of a major depressive disorder." 
d.  "Women and men are equally at risk for this disorder, and a family history of 
the disorder increases this risk." 
9.39  Bipolar disorder has a(n)  onset than does major depression, and bipolar 
Ans. D  episodes  are  affected by psychosocial  stressors. 
Fac  a.  earlier;  more 
p.  295  b.  earlier;  less 
E  c.  later;  more 
*  d.  later;  less 
9.40  Nikolai is experiencing a manic episode. This means he would exhibit one of the 
Ans.  B  following mood states EXCEPT 
Fac  a.  expansive, 
p. 295­6  b.  impulsive. 
M  c.  elevated, 
d.  irritable. 

210 
9.41  Kalin, a young, struggling advertising executive, is spending 20 hours a day at 
Ans. A  work developing  "the $64 million dollar campaign"  for a small, local shoe store. 
App  Kalin is certain he will then move to New York and create similar winning ad 
p. 295  campaigns for every small business in the U.S.  What manic disturbance does this 
M  belief reflect? 
a.  grandiosity 
b. flight of ideas 
c.  pressured thinking 
d.  psychosis 
9.42  If Enrique's bipolar disorder is typical, his episodes of mania will last up to 
Ans. B  month(s) and occur with a median frequency of  episodes in his lifetime. 
App  a.  1;  6 
p. 296  b.  3;  9 
M  c.  3;  30 
d.  5;  15 
9.43  Of the following, which best explains why bipolar disorder may be mistaken for 
Ans. A  schizophrenia? 
Con  a. Psychotic delusions of grandeur or other delusions can occur in both disorders, 
p. 296  b. Both disorders are marked by episodes of major depression. 
C  c.  Functioning can become so impaired as to require psychiatric hospitalization, 
d.  Such a mistake is unlikely; the two disorders are clearly different and have 
virtually no symptom overlap. 
9.44  A student's report on bipolar disorder could include all of the following pieces of 
Ans. C  information  EXCEPT 
App  a.  more individuals are diagnosed as exhibiting Bipolar I vs. Bipolar II disorder, 
p. 295­7  b.  the majority of bipolar individuals exhibit interepisode recovery. 
C  c. women and men are equally likely to exhibit rapid cycling of episodes, 
d.  Bipolar II disorder signifies the presence of mild manic episodes that are 
unlikely to require hospitalization. 
9.45  Tasha was admitted to the hospital after she was arrested for writing thousands of 
Ans. B  dollars in bad checks over the past two weeks.  A psychological evaluation 
App  requested  by her lawyer revealed clear manic symptoms, with a history of major
p. 296  depression last year.  What diagnostic category would best fit this description? 
M  a.  bipolar I 
b.  bipolar II 
c.  bipolar I with psychotic features 
d.  bipolar II with rapid cycling 
9.46  Bipolar I and II are distinguished on the basis of the 
Ans. A  a. duration of manic episodes. 
Fac  b. presence or absence of psychotic features, 
p. 296  c.  duration of interepisode recovery periods. 
M  d.  severity of depressive episodes. 

211 
9.47  Which of the following accurately describes hypomania? 
Ans. D  a.  a form of mania that alternates rapidly with depression 
Fac  b. a more severe form of mania 
p. 296­7  c.  a type of mania occurring only in cyclothymia 
E  d.  a less severe form of mania 
9.48  Over the past few years, Katarina's moods have fluctuated between elevated and 
Ans.  C  depressed, but she has maintained adequate functioning on a day­to­day basis. 
App  Like the other 3 to 4% of young adults like her, she is probably exhibiting 
p.  297  a.  bipolar II disorder with full interepisode recovery. 
E  b.  atypical depression with manic features. 
c.  cyclothymic disorder. 
d.  hypomanic­depressive  disorder. 
9.49  Benjamin is exhibiting a depressive disorder that is caused by severe dysfunction 
Ans.  D  of his thyroid gland.  The best diagnosis for this depression would be 
App  a.  depression not otherwise  specified. 
p.  298  b.  atypical mood disorder with somatic features. 
E  c.  medically­induced mood disorder. 
d.  mood disorder due to a general medical condition. 
9.50  For what purpose do mood disorder researchers conduct a linkage analysis? 
Ans. B  a. to evaluate the proportion of genetic influence by comparing MZ vs DZ twins. 
Fac  b.  to identify and trace a genetic marker for a disorder across generations. 
p.  298  c.  to identify genetic overlap between unipolar and bipolar mood disorders 
M  through family studies. 
* d.  to determine the effectiveness of drug treatments for disorders linked to 
biological causes. 
9.51  The mid  1980's studies of an Amish community in Pennsylvania claimed that 
Ans. A  a.  bipolar disorder was linked to genetic markers on the  11th chromosome. 
Fac  b.  unipolar disorder was linked to genetic markers on the X chromosome. 
p.  298  c.  no consistent evidence could be found for genetic influences for mood 
E  disorders. 
d.  bipolar disorders I and II were found substantially more frequently in MZ 
twins than in DZ twins. 
9.52  Tim & Tom, monozygotic twins,  are  times more likely to both have major 
Ans. B  depressive disorder than are Sue & Sam, dizygotic twins. 
App  a.  2 
p. 298  b.  4 
E  c.  7 
d.  10 
9.53  Rick has been diagnosed with bipolar disorder.  The most accurate prediction 
Ans. D  regarding his identical twin, Martin, is that Martin will probably 
App  a.  also develop bipolar disorder. 
p.  298  b.  develop  a form of unipolar depression. 
M  c.  develop cyclothymia. 
d.  develop some kind of mood disorder. 

212 
9.54  First­degree relatives of individuals diagnosed with bipolar disorder tend to show 
Ans. B  high rates of 
Fac  a.  bipolar I disorder, 
p. 298  b.  bipolar and unipolar mood disorders. 
M  c.  bipolar disorders with psychotic features, 
d.  major depression with rapid cycling. 
9.55  Because MZ twins have both genetics and environment in common, 
Ans. A  a. adoption studies are conducted to compare the frequency of disorders in 
Con  biological vs adoptive relatives. 
p. 299  b.  it has been concluded that both factors contribute equally to the high 
C  prevalence of mood disorders in these twins. 
c.  studies of families with common psycho­social characteristics are required in 
order to hold this factor constant to measure genetic influences. 
d.  it is not scientifically possible, with current technologies, to estimate the 
separate contribution of those factors in mood disorders. 
9.56  If you hypothesized that genetic influences are important in mood disorders, 
Ans. C  which of the following studies would best support your idea? 
Con  a.  comparison of biological vs. adoptive relatives of individuals with major 
p. 298­9  depression 
C  b.  a linkage analysis of dysthymia in a close­knit population 
* c.  a twin study of bipolar disorder 
d.  a family study of cyclothymic disorder 
9.57  Which of the following summary statements is best supported by current 
Ans. A  research? 
Con  a.  Genetic factors are more influential in bipolar disorder than in unipolar 
p. 297­9  disorder. 
M  b.  Genetic factors are more influential in unipolar disorder than in bipolar 
disorder. 
c.  Genetic factors appears to be equally influential in the development of both 
unipolar and bipolar mood disorders. 
d.  While genetic factors may be influential in mood disorders, the failure to 
replicate the findings of the Amish study cast doubt on the validity of such 
research topics. 
9.58  In regard to genetic influences on mood disorders, which of the following 
Ans. B  statements is BEST supported by research? 
Con  a.  Linkage analysis has demonstrated that bipolar disorder is most likely caused 
p. 298­9  by a defect on the  11th chromosome. 
C  b.  The genetic vulnerability to mood disorders could involve faulty 
neurotransmitter functioning or endocrine  system dysfunction. 
c.  Twin, adoption, and family studies suggest that genetic influences are equally 
important in both unipolar and dysthymic depression. 
d.  While genetics are influential for some disordered individuals, environmental 
factors explain the causes of most mood disorders. 

213 
9.59  Which neurotransmitter has NOT yet been implicated in mood disorders? 
Ans. A  a.  acetylcholine 
Fac  b.  the catecholamines 
p.  299  c.  dopamine 
E  d.  serotonin 
9.60  What occurred during the  1950s that led to the development of theories about 
Ans. D  biological processes in depression? 
Fac  a.  The effectiveness of shock therapy for severe depression was discovered, 
p.  299  b. Twin studies documented the presence of depleted catecholamine levels in the 
M  brains of depressed MZ twins. 
c.  Drag treatments for schizophrenia were found to also affect major depressive 
disorder. 
d.  Patients given reserpine for high blood pressure developed symptoms of 
depression. 
9.61  If the original catecholamine theory explains Rhonda's mood disorder, Rhonda's 
Ans.  C  depressed symptoms are the result of  levels of  . 
App  a.  high;  norepinephrine 
p.  299  b.  high;  serotonin 
M  c.  low;  norepinephrine 
d.  low;  serotonin 
9.62  Each of the following findings contributed to the original catecholamine theory 
Ans. B  EXCEPT 
Fac  a.  Drugs that lower catecholamine levels increase symptoms of depression, 
p.  299­301  b.  Low  levels  of  the  5­F£LAA  metabolite  have  been  found  in  many  depressed 
C  individuals. 
c.  Medications for depression that increase catecholamine levels trigger mania in 
some individuals. 
d.  Drag treatment for bipolar disorder lowers norepinephrine activity. 
9.63  Carlito has been exhibiting inattentiveness and poor concentration, decreased anxiety 
Ans. B  and little inhibition of his actions. It is possible that the neurotransmitter 
App  is  than usual. 
p.  300  a.  serotonin;  lower 
C  b.  norepinephrine;  lower 
c.  serotonin;  higher 
d.  norepinephrine;  higher 
9.64  According to the hypothesized influence of transmitters, what behaviors would 
Ans. B  you expect if a person's dopamine level was abnormally high? 
App  a.  low aggression and good impulse control 
p.  300  b.  aggressiveness and extroversion 
C  c.  poor impulse control and under­inhibited actions 
d.  good concentration and introverted 

214 
9.65  MHPG is a metabolite of norepinephrine. You would expect MHPG levels to be 
Ans. D  a.  similar to levels of 5­HIAA in both unipolar and bipolar disordered 
Con  individuals, 
p. 300  b.  elevated in depressed individuals. 
M  c.  higher in most mood disordered individuals than in non­disordered individuals, 
d.  low in depressed individuals and elevated in manic individuals. 
9.66  Neural activity in mood disorders could be affected by each of the following 
Ans. D  EXCEPT 
Con  a.  interactive effects between 2 or more transmitters, 
p. 300  b.  faulty reuptake  or degradation of transmitters. 
M  c.  the number or receptivity of receptors. 
d.  D proteins' formation of first messenger chemicals. 
9.67  If serotonin  "gives  [biological] permission"  for a mood disorder, the specific 
Ans. C  disorder would be shaped primarily by  . 
Fac  a.  dopamine 
p. 300  b.  whether serotonin is abnormally high or low 
M  c.  norepinephrine 
*  d.  Cortisol 
9.68  Dr. Wiatt ordered a brain scan that will measure his patient's level of glucose 
Ans. B  metabolism in his auditory cortex.  What imaging technique will be employed? 
App  a.  computerized axial tomography 
p. 300  b.  positron emission tomography 
E  c.  functional x­ray topography 
d.  magnetic resonance imagery 
9.69  Each of the following findings suggests that the neurotransmitter serotonin is a 
Ans. B  factor in mood disorders EXCEPT 
Con  a.  It is typically high when norepinephrine is low, contributing to bipolar mood 
p. 299­301  swings. 
C  b.  Indirect measures of serotonin indicate that it is sometimes relatively low in 
bipolar patients. 
c.  Indirect measures of serotonin indicate that it is often relatively low in 
depressed patients. 
d.  Prozac (fluoxetine) inhibits re­uptake of serotonin, contributing to a decrease 
in depressive symptoms. 
9.70  In addition to specific neurotransmitter abnormalities, what other biological 
Ans. C  disruption has been implicated by the chemical action of lithium? 
Fac  a.  lowered receptor sensitivity 
p. 301  b.  "leaky" synaptic vesicles 
M  c.  disruptions in sodium ions 
d.  enlarged synaptic clefts 

215 
9.71  Which portion of Anna's brain is primarily responsible for regulating her endocrine 
Ans. A  system? 
App  a.  hypothalamus 
p.  301  b.  medulla 
E  c.  cingulate gyms 
d.  thalamus 
9.72  Kevin is experiencing severe stress today, rushing to meet deadlines and managing 
Ans. C  crises with supervisees. Which primary hormone is being produced in his situation? 
App  a.  adrenaline 
p. 301  b.  CRH 
E  c.  Cortisol 
*  d.  ACTH 
9.73  An argument for the role of the HPA axis in mood disorders should include all of 
Ans. D  the following data EXCEPT 
Con  a.  the importance of catecholamines as transmitters affecting the hypothalamus, 
p. 301  b.  elevated levels of Cortisol and its metabolites in depressed patients. 
M  c.  depressed patients' "failure" on biological challenge tests, 
d.  evidence of growth suppression in depressed patients. 
9.74  Each of the following is a correct depiction of psychological theories of mood 
Ans. B  disorders EXCEPT 
Con  a.  Such theories tend to focus on unipolar vs. bipolar disorders. 
p.  302  b.  These theories compete with biological explanations and thus are essentially 
M  incompatible with biological approaches. 
c.  Most of these theories address individuals' reactions to loss of control and 
power. 
d.  These theories address several different domains, including interpersonal, 
cognitive, and behavioral explanations. 
9.75  As a psychoanalyst, which psychosexual development stage is most important in 
Ans. D  your explanation of depression? 
App  a.  genital 
p.  302  b.  phallic 
M  c.  anal 
d.  oral 
9.76  Tanya's mother was extremely permissive and doting throughout Tanya's 
Ans. D  childhood.  Later, when close friends fail to meet Tanya's high expectations for 
App  attention and approval, Tanya would react in what way, according to Freud? 
p.  302  a.  turn her anger outward, reject her friends, and become depressed 
C  b.  give up her high standards, develop insecure attachments, and become 
depressed 
c.  fail to engage in introjection, elevate her ego­ideal, and become depressed 
d.  turn her anger inward, harbor a sense of inadequacy, and become depressed 

216 
9.77  What process do depression­prone people engage in following the loss of an 
Ans. D  important person? 
Fac  a.  reaction formation 
p. 302  b.  ego idealization 
E  c.  insecure attachment 
d.  introjection 
9.78  Which of the following psychological processes is de­emphasized in modem 
Ans. A  psychoanalytic theories of depression? 
Fac  a.  anger turned inward 
p. 302  b.  object relations 
E  c.  impaired self­esteem 
*  d.  early attachment 
9.79  Sara has developed an insecure attachment with her caregiver.  According to 
Ans. C  Bowlby, why might Sara be vulnerable to depression in the future? 
App  a.  She will develop interpersonal characteristics that elicit criticism and rejection 
p. 302  from  significant others. 
M  b.  She will develop maladaptive cognitive beliefs about herself and the world. 
c.  She will fail to develop effective coping strategies for dealing with stressors. 
d.  She will fail to develop realistic standards for her own behavior. 
9.80  Which of the following researchers has provided support for the attachment theory 
Ans. C  of depression based on studies with Rhesus monkeys? 
Fac  a.  John Bowlby 
p. 303  b.  Peter Lewinsohn 
E  c.  Stephen Suomi 
d.  Martin Seligman 
9.81  An interesting finding from research such as Coyne's which looks at the 
Ans. D  interactions between depressed individuals and others in their life indicates that 
Con  a.  distorted cognitive processing prevents depressed persons from accurately 
p. 303  recognizing the social  support being offered by friends and family. 
M  b.  persons who interact with a depressed individual tend to feel better after the 
interaction, which also improves the individual's mood temporarily. 
c.  decreased social support is primarily a cause, rather than a consequence, of a 
depressive disorder. 
d.  the adverse change in others' mood and actions that follow such interactions 
may contribute  substantially to depressed functioning. 
9.82  Regarding the role of social support in depression, what conclusion is unfounded? 
Ans. D  a.  A lack of social support can contribute to the onset of depression. 
Con  b.  Depressed persons tend to elicit rejection and hostility in their interactions, 
p. 303  leading to reduced social support. 
M  c.  A depressed person's withdrawal and self­imposed isolation result in decreased 
availability of social  support, 
d.  Depression onset is most directly affected by a lack of social  support from 
family, while duration of depression is most directly affected by a lack of social 
support from  friends. 

217 
9.83  For the last hour, Marcel has been talking to his roommate, Gary, who has been 
Ans. C  very depressed for two weeks over the break­up of his engagement and often 
App  wants Marcel's help and advice.  According to Coyne and others' research, what 
p.  303  would you best predict about Marcel's mood after this interaction? 
M  a.  He is likely to feel good because he has been supportive of Gary. 
b.  He is likely to feel good because he has recognized his own more fortunate 
situation. 
c.  He is likely to feel helpless and self­critical because he will over­empathize 
with Gary's feelings. 
d.  He is likely to feel hostile and rejecting toward Gary because of Gary's 
dependency and negativity. 

9.84  Melinda lives in a very small town that has been experiencing a severe economic 
Ans. C  crisis. She only completed a fifth grade education and thus has few job skills. 
App  Further, she tends to ignore suggestions from friends and family, insisting that 
p.  304  "things won't ever change for this town, and I can't go back to school".  Whose 
C  theory best accounts for Melinda's depression? 
a.  Beck's cognitive theory 
b.  Rehm's self­control theory 
c.  Lewinsohn's  reinforcement theory 
d.  Pyszczynski & Greenberg's self­awareness theory 
9.85  When Marcia wanted to go back to college to finish her degree at age 40, she was 
Ans. B  sure  that  instmctors  would  think  she  was  too  old  and  wouldn't  give  her  a  fair 
App  chance. As a result, she decided to sit at the back of the class and avoid bringing 
p.  304  attention to herself.  When she felt confused about assignments, she did not seek 
C  the instructor's help because she was sure she'd be viewed as incompetent. 
Finally, she dropped out after her first year and felt like a complete failure. 
Which theory could best account for Marcia's developing depression? 
a.  learned helplessness 
b.  self­control 
c.  cognitive triad 
d.  self­awareness 
9.86  Ryan has always been very perfectionistic and rarely gives himself credit for 
Ans. A  things he does well. He ends up thinking quite poorly of himself and has trouble 
App  putting aside temporary setbacks in his long­term goals.  Whose theory would 
p.  304  best explain why Ryan might become depressed? 
M  a.  Rhem's self­control theory 
*  b.  Beck's cognitive theory 
c.  Pyszczynski & Greenberg's self­awareness theory 
d.  Lewinsohn's reinforcement theory 
9.87  After being exposed to inescapable shock, some dogs failed to try to escape shock 
Ans. B  when in fact they could do so. What theory of depression grew out of this work? 
Fac  a.  self­control theory 
p.  304  b.  learned helplessness theory 
E  c.  conditioned amotivational theory 
d.  negative schema theory 

218 
9.88  Toni got a promotion recently but thinks she was just lucky and that she doesn't 
Ans. A  really have the skills for the new position.  She made a small mistake on a memo 
App  on the first day in her new position and concluded she really was stupid and 
p. 304  nothing would ever go right for her. What characteristic of depressed persons 
M  does this most clearly represent? 
a.  negative attributional style 
b.  pessimism 
c.  learned helplessness 
d.  negative cognitive triad 
9.89  Kristen's therapist believes that Kristen is depressed because she approaches 
Ans. D  conflicts in her life with a negative attributional style. If this were the case, how 
App  would Kristen respond to an upsetting argument with her parents about her low 
p. 304  grades? 
M  a.  "We got in the fight because we were all tired and edgy that night; it's no big 
deal and I don't really care anyway." 
b.  "I was lazy for the whole semester, but I'll probably bring my grades up next 
semester if they'll just leave me alone for a while!" 
c.  "I was really dumb because I didn't study much, but my parents don't take the 
time to hear my side of the story." 
d.  "I just can't handle college; my classes are only going to get harder and I won't 
be able to keep up." 
9.90  Rich is experiencing several symptoms of depression after losing his job due to 
Ans. C  management's 'down­sizing'. Which of the following statements would NOT 
App  represent one of the factors that could contribute to Rich's hopelessness? 
p. 305  a. "I wouldn't have lost my job if I weren't so stupid." 
M  b.  "My family and friends are going to find out I'm completely useless to them and 
they won't want to be around me." 
c.  "I can't stop thinking about that day my boss gave me my notice; every time, 
I feel the shock all over again." 
d.  "Now that I've been let go', nobody will even think about hiring me for a 
decent job." 
9.91  Each of the following statements is correct in regard to the self­schema EXCEPT 
Ans. C  a.  The  self­schema  develops  in  childhood  as  a  result  of interactions  with  the 
Con  environment. 
p. 306  b. Activation of a negative self­schema leads to automatic thoughts and cognitive 
E  distortions. 
c.  A negative self­schema develops largely through primitive thinking and 
distortion of positive feedback. 
d.  One of two important themes, relationships or autonomy, often characterizes a 
depressive  self­schema. 

219 
9.92  Janice is very concerned about achieving success in law school without any help 
Ans. B  from  other students.  When she fails her first mid­term exam, what is the likely 
App  chain  of  events  that  could  lead  to  depression,  according  to  Beck? 
p.  305­6  a.  cognitive triad develops; automatic thoughts occur; negative self­schema 
M  activates 
b.  negative self­schema activates; cognitive biases operate; cognitive triad 
develops 
c.  automatic thoughts occur; negative self­schema activates; cognitive biases 
operate 
d.  negative self­schema activates; cognitive triad develops; cognitive biases 
operate 
9.93  Which of the following characteristics does not belong with the other three? 
Ans. D  a.  negative cognitive triad 
Con  b.  self­schema 
p.  305­6  c.  thinking errors 
E  d.  hopelessness 
*

9.94  The cognitive triad in Beck's theory of depression refers to negative views of 
Ans. D  a.  past, present, and future experiences. 
Fac  b.  self, others, and goals. 
p.  306  c.  personal life, work, and social relationships. 
E  d.  the self, the world, and the future. 
9.95  When Martine got an English term paper back with an "A" on it along with some 
Ans. D  comments for improving her use of  metaphors and similes, she was sure that the 
App  whole paper needed to be completely rewritten to be any good. What thinking error 
p.  306  is she exhibiting? 
M  a.  magnification 
b.  personalization 
c.  arbitrary  inference 
d.  selective abstraction 
9.96  A depressed client being treated with cognitive therapy came to her weekly 
Ans. A  session.  While discussing her progress in classes that week, she mentioned that 
App  she had the highest grade in the class on the mid­term exam but insisted this was 
p.  306  only a "fluke" and that she's really "incompetent" in the course. Which of the 
E  following thinking errors is she exhibiting? 
a.  minimization 
b.  personalization 
c.  arbitrary  inference 
d.  overgeneralization 

220
9.97  "I will never be good enough for my father to love," Sam insisted.  How could he 
Ans. A  revise that primitive thinking to reflect reversible, mature thinking? 
App  a. "If I try to see things from his point of view, maybe I'll understand why he's 
p.  306  so distant." 
M  b.  "I can be really difficult for my father to deal with and I'm often angry when 
we interact." 
c.  "Sometimes my father seems to be distant and distracted and I don't know if he 
even notices me." 
d.  "I don't think my father will ever deserve my love and concern." 
9 98  Research conducted to evaluate Beck's theory of depression supports each of the 
Ans. D  following statements EXCEPT 
Con  a.  Depressed persons exhibit primitive and erroneous thinking, 
p.  306  b.  Cognitive biases can be effectively treated through therapy. 
E  c.  Positive feedback tends to be distorted by depressed persons, 
d.  Cognitive biases cause depression. 
9.99  Ricki wants to become the best skier in her class.  At mid­semester, she is ranked 
Ans.  B  third  highest,  and  she  decides  to  focus  all  of  her  time  and  energy  toward  improving 
App  her standing.  Three weeks later, she is still third and she is increasingly self­
p. 307  critical and self­blaming.  Even when she improves, she ignores that because it is 
M  still not the best and she ends up feeling worthless.  What theory most clearly 
predicts that Ricki will become depressed? 
a.  Beck's cognitive theory 
b.  self­awareness theory 
c.  learned helplessness theory 
d.  self­control theory 
9.100  Mitch is trying to help his friend, Marta, understand possible causes for her 
Ans. D  depression.  If he applies  Pyszczynski  and Greenberg's theory,  what factors will 
App  he ask Marta about? 
p.  307  a. her views of herself, the world, and the future 
E  b.  her relationships and her tendency to be overly compliant and dependent 
*  c. her excessively high standards for herself and her hopelessness about reaching 
them 
d.  her tendency to engage in frequent self­reflection  and to blame herself for not 
reaching her goals 
9.101  What is most accurately predicted about a nondepressed ("normal") person's view 
Ans. B  of her­ or himself? 
Fac  a.  It tends to be very realistic, unlike the distorted self­attitudes of depressed 
p. 308  persons. 
E  b.  It is slightly distorted in a positive direction. 
c.  It is slightly distorted in a negative direction. 
d.  It is distorted slightly, though it could be in a positive or negative direction. 

221 
9.102  Nan is not depressed. Which of the following cognitive characteristics would you 
Ans. B  expect her to exhibit, based on comparisons with depressed persons? 
App  a.  a sense of personal invulnerability 
p. 308  b.  slightly unrealistic optimism 
M  c.  low standards for goal­directed behavior 
d.  realistic self­evaluation 
9.103  Why might "distortion"  be a misleading representation of the cognitive processes 
Ans. A  of individuals with depression? 
Con  a.  Depressed people tend to be more realistic in evaluating themselves than  are 
p. 308  nondepressed persons in some situations. 
M  b.  Depressed people usually perceive other people in terms of personal biases 
that do not merit the term "distortion". 
c.  Depressed people usually develop their thinking patterns in childhood as a 
result of early biasing experiences. 
d.  Depressed people recognize the errors in their thinking but cannot alter the 
patterns without help. 
9.104  Who is most likely to experience depression, based on prevalence data? 
Ans. D  a.  Alice, bom in  1920 
App  b.  George, bom in  1945 
p.  308  c.  Dorian, bom in  1952 
C  d.  Bemice, bom in  1955 
9.105  According to your text, which paradigm best accounts for the decreasing age of 
Ans. B  onset of depression in the last several decades? 
Con  a.  biological 
p. 308  b.  sociocultural 
E  c.  psychodynamic 
d.  attachment 
9.106  Depression is increasingly common in younger cohorts, who are exposed to more 
Ans. D  frequent and severe stressors.  What conclusion about stressors and depression is 
Con  appropriate? 
p.  308­9  a.  Increased social stress is causing higher rates of depression. 
C  b.  Increased incidence of depression is causing more frequent impairments in 
social and occupational functioning, thus creating increased stress. 
c.  Increased social stress is causing both mental and physical health problems in 
general but is not uniquely responsible for causing depression. 
d.  None of the above are appropriate. 
9.107  Based on Brown and Harris' (1978) work, who of the following is most 
Ans. C  vulnerable to depression? 
App  a. Marion, unemployed mother of three young children, who spends time with 
p.  309  her best friend, Margie 
E  b. Candice, employed mother of two, who lost her mother two years ago 
c.  Rachel, unemployed mother of four young children, whose mother died when 
Rachel was 3 
d.  Beth, employed with no children 

222
9.108  John has been released from the hospital following treatment for major 
Ans. A  depression. Your prognosis would be MOST guarded if his family members exhibit 
App  a.  a great deal of criticism, 
p. 309  b.  emotional overinvolvement with John. 
E  c.  symptoms of major depression, 
d.  disinterested detachment. 
9.109  Traumatic events do not cause depression for everyone.  Brown and Harris (1978) 
Ans. A  found that  was an important factor that increased the likelihood of 
Fac  depression among women experiencing such events. 
p. 309  a.  lack of social  support 
M  b.  self­focused depressive  style 
c.  insecure early attachment 
d.  cognitive biases 
9.110  Which coping style described in the text is most similar to Pyszczynski & 
Ans. D  Greenberg's  self­focusing process? 
Con  a.  internalizing 
p. 309  b.  distracting 
E  c.  deliberating 
d.  ruminating 
9.111  Michael's friends want to help him cope with his feelings of depression following 
Ans. C  the  break­up  of his  engagement.  Based  on  coping  style  research,  what  should 
App  they recommend to him? 
p. 309  a.  "Let's talk about what happened and how you're feeling about it." 
M  b.  "You should probably spend some time alone and collect your thoughts, 
focusing on why the relationship ended." 
c.  "Let's go bowling. You're really good at it, and we'd like to spend some time 
with you." 
d.  "Just try to get over it.  You'll forget her soon enough." 
9.112  Tina and Mark have just finalized their divorce.  Nolen­Hoeksema's work predicts 
Ans. A  that  will be more likely to become depressed due to  . 
App  a.  Tina;  socialization that emphasizes introspection and passivity 
p. 310  b.  Tina;  a lack of a supportive social network 
M  c.  Mark;  socialization mat emphasizes rumination about failure and incompetence 
d.  Mark;  a  lack  of  emotional  coping  resources 
9.113  Susan is often perfectionistic, self­critical, and feels very guilty when she tails to 
Ans. B  meet her academic goals; this is known as the  personality.  Ann is 
App  very focused on others, worries about being abandoned, and is very uncomfortable 
p.  3i  10  when she cannot find anyone to spend time with; this is known as the 
E  personality. 
a.  sociotropic;  dependent 
b.  autonomy­oriented;  sociotropic 
c.  achievement;  depressive 
d.  autotropic;  dependency­oriented 

223
9.114  Drawing on socialization and personality style research, which person below is at 
Ans. A  greatest risk for depression? 
App  a.  Nancy, who has a sociotropic personality and just moved away from home for 
p.  310  the first time 
M  b. Tamara, who has an autonomy­oriented personality and just broke up with her 
boyfriend 
c.  Stephen, who has a sociotropic personality and just lost his job 
d.  Norris, who has a sociotropic personality and just broke up with his girlfriend 
9.115  You are writing a summary of the state of the field in regard to understanding 
Ans.  B  depressive disorders. You would include all of the following statements EXCEPT 
Con  a.  Most models of unipolar depression include both a diathesis and a stress 
p.  306­311  component, both of which must be present for depression to occur. 
C  b.  Research has effectively eliminated the cognitive perspective in terms of 
contributions to understanding depression onset. 
c.  Both biological and psychological predispositions are relevant to the 
understanding  of a depressive diathesis. 
d.  Individuals become depressed for many different reasons and no single cause 
of this disorder will be isolated. 
9.116  Marvin has bipolar disorder.  Which psychological theory has the most support 
Ans. B  for explaining Marvin's disorder? 
App  a.  psychodynamic  "flight from depression" 
p. 311  b.  life stress disruptive of social or biological rhythms 
M  c.  achievement­ and interpersonally­oriented stressors, especially for later episodes 
d.  self­control theory's  "excessive  self­reward" 
9.117  A group of depressed adults is being treated with antidepressant medication. 
Ans. D  Drawing on available research, what percentage would you predict will show 
App  improvement in their symptoms? 
p.  312  a.  about 95% 
E  b.  about 80% 
c.  about 75% 
d.  about 65% 
9.118  To which of the following clients would you NOT recommend antidepressant 
Ans. A  medication  for their major depression? 
App  a.  Sabrina, 14 years old 
p.  312  b.  Edgar, 21 years old 
E  c.  Maria, 45 years old 
d.  Timothy, 55 years old 
9.119  Rosalind has been given a drag that alleviates her depressive symptoms by 
Ans.  C  making neurotransmitters such as norepinephrine and serotonin more available at 
App  the synapse; this is achieved by preventing the transmitters' chemical breakdown, 
p.  312  What kind of drug would she be taking? 
E  a.  a tricyclic 
*  b.  anSSRI 
c.  an MAO inhibitor 
d.  She could be taking A or C 

224
9.120  Antonio's depression is being treated with a medication that prevents the  reuptake 
Ans. A  of both norepinephrine and serotonin. Which drug might he be taking? 
App  a.  amitriptyline 
p. 312  b.  phenelzine 
M  c.  sertraline 
d.  bupropion 
9.121  Nardil is to Tofranil as  to 
Ans. A  a.  MAO inhibitor;  tricyclic 
Con  b.  SSRI;  MAO inhibitor 
p. 312  c.  tricyclic;  SSRI 
E  d.  MAO inhibitor;  SSRI 
9.122  Conchita's psychiatrist has recommended that she take Prozac to alleviate her 
Ans. D  depressive symptoms. Which category of antidepressants does this drug fit? 
App  a.  MAO inhibitor 
p. 312  b.  tricyclic 
E  c.  serotonergic 
d.  SSRI 
9.123  Martin's SSRI medication for depression will target the neurotransmitter 
Ans. C  a.  dopamine. 
App  b.  reserpine. 
p. 312  c.  serotonin. 
E  d.  sertraline. 
9.124  A student's report on antidepressant medications could include each of the 
Ans. C  following statements EXCEPT 
Con  a. The various categories of medications are about equally effective in treating 
p. 312­3  symptoms. 
M  b.  MAO inhibitors are least likely to be used due to side­effect concerns. 
c.  Impact on neurotransmitter levels and amelioration of symptoms occur 
simultaneously. 
d.  The specific mechanisms by which antidepressants affect symptoms are not 
fully  understood. 
9.125  Ron, a Vietnam veteran with severe depression, has developed cardiovascular 
Ans. A  problems.  What type  of antidepressant medication  should not  be prescribed  for 
App  Ron? 
p. 313  a.  imipramine 
M  b.  Fluoxetine 
c.  sertraline 
d.  buproprion 

225 
 .126  Paulette's depression is marked by psychomotor agitation; Marco, also suffering 
Ans. B  unipolar depression, has a family history of bipolar disorder. Given the side­
App  effects  of  certain  medications,  Paulette  might  be  a  candidate  for  but 
p. 313  Marco should probably NOT receive  . 
M  a.  anSSRI;  an SSRI 
b.  trazedone;  a tricyclic 
c.  an MAO inhibitor;  trazedone 
d.  a tricyclic;  an MAO inhibitor 

9.127  If Gerardo takes an MAO inhibitor and does not adhere to dietary restrictions, 
Ans. A  what side effect could result? 
App  a.  high blood pressure 
p.  313  b.  mental retardation 
M  c.  epileptic seizures 
d.  cardiac dysfunction 
9.128  Your sister has begun taking an antidepressant medication.  About how long 
Ans. C  would you expect her to be treated with the drug? 
App  a.  about 6 weeks 
p. 313  b.  3 to 4 months 
M  c.  4 to 6 months 
d.  about one year 
9.129  Dr. Moodi is prescribing an antidepressant for its prophylactic property. In other 
Ans. B  words, she intends to prescribe the drug for 
App  a.  birth control. 
p. 313  b.  longterm  prevention  of  depression. 
E  c.  calming, sedative effects. 
d.  simultaneous treatment of depression and mania. 
9.130  Lithium has been prescribed for Sammi's mood disorder.  What mood disorder is 
Ans. C  most likely? 
App  a.  major depression 
p.  313  b.  major depression with psychotic features 
E  c.  bipolar disorder 
d.  cyclothymia 
9.131  Each of the following statements applies to the drug lithium EXCEPT 
Ans. A  a.  It is effective for approximately  80% of individuals with bipolar disorder. 
Con  b.  It is often intended to be used prophylactically. 
p. 313  c. Because of concerns about toxicity and mood alterations, blood levels must be 
M  monitored regularly. 
*  d.  The chemical mechanism by which it works in the brain is not known. 

226 
You are a psychiatric nurse responsible for monitoring prescribed treatment with 
lithium.  You  would be  concerned  about the  possibility of each  of the  following 
side effects EXCEPT 
a.  kidney damage 
b.  thyroid damage 
c.  high blood pressure 
d.  tremors 
If an individual responds poorly to lithium, what anticonvulsant medication might 
be tried? 
a.  thorazine 
b.  valproate 
c.  carbamazepine 
d.  tegretin 
Tiko has bipolar disorder with prominent depressive features.  Lithium has not 
been effective, and thus his physician has prescribed 
a.  carbamazepine 
b.  buproprion 
c.  ECT 
d.  valproate 
Which antidepressant has stirred intense controversy, in part for its adherents' 
claims that it makes you feel "better than well"? 
a.  Parnate 
b.  Elavil 
c.  Prozac 
d.  Paxil 
If you listened carefully to the controversy around Prozac, which conclusion 
would you, as a critical thinker, endorse? 
a.  Well­controlled studies indicate that suicidal behavior in persons taking Prozac 
is no more likely than in persons taking other antidepressants. 
b.  While not conclusive, Prozac has demonstrated biochemical effects similar to 
those linked to violently aggressive behavior. 
c.  Case studies, anecdotes, and media investigations provide compelling evidence 
of the behavioral dangers of Prozac. 
d.  While side­effects associated with Prozac are less troublesome than those of 
other drugs, its effectiveness as a treatment for depression is not yet reliably 
demonstrated. 

Martina is scheduled for ECT.  Compared to the treatment she might have 
received in the 1950s, she will benefit from each of the following improvements 
EXCEPT 
a.  fewer treatment sessions without need  for prophylactic follow­up. 
b.  unilateral vs bilateral administration. 
c.  administration  of oxygen. 
d.  an anesthetic or other muscle relaxer. 

227
9.138  What side­effect of ECT is still relatively common today, though less severe than 
Ans. A  in previous years? 
Fac  a.  memory loss 
p.  315  b.  broken bones 
E  c.  oxygen deprivation in the brain 
d.  death 
9.139  Thirty patients have been treated with ECT at the state hospital and have 
Ans.  C  responded well.  Due to a lack of resources, none of them will undergo 
App  continuing treatment once they are released as outpatients.  What is the best 
p. 315  prediction as to how many will experience a relapse of their depression? 
M  a.  fewer than  10 
b.  10 to 15 
c.  more than 15 
d.  25 to 30 
9.140  Greta has major depression, seasonal pattern.  The effective treatment for her 
Ans.  C  depression would probably be 
App  a.  low­level ECT, during the winter months. 
p.  315  b.  light therapy, consisting of several hours of bright light during the morning 
M  and early afternoon. 
c.  light therapy, consisting of  two hours of increasingly bright light in the 
morning before waking. 
d.  an SSRI, for its effect on phase delays in the endocrine system. 
9.141  You are a junior high school teacher who wants to refer a severely depressed 
Ans. B  student to a psychotherapy group. Based on available research, you would be 
App  most  confident  with  which  of  the  following  interventions? 
p. 315  a.  cognitive­behavioral restmcturing 
M  b.  Coping with Depression course 
c.  self­monitoring  skills 
d.  interpersonal 
9.142  Dr. Froid is offering short­term dynamic psychotherapy to her depressed clients. 
Ans. B  Compared to traditional psychodynamic therapy, her approach will NOT 
App  a.  include her playing a more active role in the therapy session, 
p.  315  b.  work through unconscious conflicts to alter underlying personality structure. 
M  c.  focus on issues of self­esteem, sleep difficulties, and other specific current 
symptoms, 
d.  be substantially shorter in length, despite its name. 
9.143  Olga's therapist is helping her leam how to relax, how to communicate her ideas 
Ans. A  and feelings assertively, and how to develop and enjoy positive  friendships.  What 
App  approach is Olga's therapist endorsing? 
p.  316  a.  behavioral 
M  b.  short­term psychodynamic 
c.  supportive­expressive 
d.  cognitive 

228 
9.144  "You say you're depressed because your wife doesn't love you anymore.  What 
Ans. B  actions lead you to make this conclusion?... Can you think of other reasons why 
App  she  might  be  acting  that  way?  Might  you  feel  differently  if  you  considered  a 
p. 316  different explanation?"  ­­ What therapeutic approach is this counselor using? 
E  a.  affective­expressive 
b.  cognitive 
c.  behavioral 
d.  interpersonal 
9.145  Tawny was comparing some of the therapy modalities for depression and trying to 
Ans. D  decide which one(s) demonstrated the greatest efficacy. Of the following, which 
App  should she endorse? 
p. 317  a.  Behavioral therapy and cognitive therapy are equally effective for short­term 
M  benefits. 
b. Behavioral therapy is slightly more effective than cognitive therapy for long­term 
benefits. 
c.  Medication is less effective than cognitive therapy for short­term benefits. 
d.  Cognitive therapy is slightly more effective than medication for long­term 
benefits. 
9.146  Which psychotherapy approach is closest to the biological model in its view of the 
Ans. D  origin of depression? 
Con  a.  cognitive 
p. 317  b.  behavioral 
E  c.  psychodynamic 
d.  interpersonal 
9.147  Jose's therapist is asking him about the various roles he plays in his life, whether 
Ans. B  some have undergone change recently, and whedier he experiences difficulty 
App  managing his roles as dad, executive, volunteer, and part­time student.  What 
p. 317  orientation is the therapist most clearly employing? 
E  a.  behavioral 
b.  interpersonal 
c.  cognitive 
d.  psychodynamic 
9.148  What research strategy is represented in the NIMH's Treatment of Depression 
Ans. B  Collaborative Research study? 
Con  a.  correlational 
p. 317  b.  experimental 
M  c.  case study 
d.  naturalistic observation 
9.149  Merlin is severely depressed. Based on the NIMH treatment study, which treatment 
Ans. C  approach would you recommend? 
App  a.  interpersonal therapy 
p. 317  b.  cognitive therapy 
M  c.  antidepressant medication 
d. Any of the above will result in similar levels of improvement for Merlin. 

229 
9.150  Constance Hammen suggests several reasons why women experience depression 
Ans. B  more frequently than men do.  Drawing from her discussion, which characteristic 
Fac  does NOT apply to women? 
p.  318  a.  a socialized sensitivity to interpersonal stress of self and others 
M  b.  a susceptibility to alterations in neurochemistry due to hormonal fluctuations 
c.  a greater willingness  to admit and express emotional distress 
d.  a tendency to employ emotion­focused coping strategies 
9.151  You are a graduate student studying depression in the year 2002.  Several of 
Ans. B  Constance Hammen's predictions have come to fruition, and thus the title of your 
App  thesis could be 
p.  318  a.  "Depression:  The Homogeneous Disorder" 
C  b.  "The Individual and Social Costs of Sub­Clinical Chronic Depression" 
c.  "Suicide and Depression:  The Myth of Social  Support" 
d.  "Treatment of Depression:  Medication Alleviates Need for Psychotherapy 
Approaches" 
9.152  A mood disordered client is talking with  an  intake  interviewer at a local  mental 
Ans. C  health center.  Based on research regarding the effectiveness of various therapies, 
App  what recommendation could the intake interviewer make that is best supported by 
p.  317,19  the data? 
C  a. If bipolar disorder is present, medication alone is the treatment of choice. 
b.  If unipolar disorder is present, combining antidepressant medication with either 
cognitive or interpersonal psychotherapy will probably be most effective for 
short­ and long­term benefits. 
c.  If unipolar disorder is present, psychotherapy will probably show somewhat 
greater long­term benefits over medication treatment. 
d.  If bipolar disorder is present, cognitive therapy will  slightly outperform 
medication for long­term benefits. 

9.153  A clinical study is underway with  100 depressed outpatients.  Drawing on 

Ans. A  information  presented  in  the  text,  about  what  number  of  clients  will  exhibit 
App  improvement at the end of treatment? 
p.  319  a. 70 regardless of treatment approach 
M  b. 85 if treated with medication; 60 if treated with cognitive or interpersonal 
therapy 
c.  55 regardless of treatment approach 
d.  50 if treated with cognitive or interpersonal therapy; 75 if treated with 
medication 
9.154  Marta is experiencing her first episode of major depression. Each of the following 
Ans.  C  characteristics are statistically likely to apply to her EXCEPT 
Con  a.  She will recover within a few months even without formal treatment, 
p. 291,319  b.  She will probably experience a recurrence of depression in the future. 
M  c. She will probably experience an episode of mania in the future. 
*  d.  She will benefit equally from either medication or psychotherapy for short­term 
benefits. 

230
9.155  One of the most serious problems associated with mood disorders is suicide. What 
Ans. B  percentage of depressed persons commit suicide? 
Fac  a.  8% 
p.  319  b.  15% 
E  c.  20% 
d.  26% 
9.156  The local medical examiner might find it difficult to obtain an accurate estimate of 
Ans. D  deaths due to suicide for each of the following reasons EXCEPT 
App  a.  religious or social beliefs fostering a reluctance to identify a death as a suicide, 
p. 319  b.  difficulty differentiating  "accidents"  from  intentional events. 
M  c.  implicit suicidal intentions masked by high­risk behaviors. 
d.  a tendency to classify single­vehicle car accidents as probably suicides. 
9.157  Which of the following statements from a student's report on suicide should be 
Ans. B  removed because of its inaccuracy? 
Con  a.  Females are more likely to attempt suicide than are males, while males are more 
p. 319­20  likely to complete suicide. 
E  b.  Psychological autopsies indicate that the people who commit suicide are 
clinically depressed. 
c.  Risk­rescue ratio described by researchers indicates that most suicidal people 
hope to be saved from their actions. 
d.  Suicide rates vary across cultures and across ethnic groups within the U.S. 
9.158  Jamie was severely abused as a child. Recently, her husband has been talking about 
Ans. D  divorce, and she is increasingly unhappy at her job. On Friday night, she went out 
App  with some acquaintances to a bar; when she got home she took a mild overdose of 
p. 320  sleeping pills.  What description would a psychologist give to these actions? 
M  a.  suicide attempt 
b.  quasi­suicide attempt 
c.  sub­lethal behavior 
d.  parasuicidal behavior 
9.159  In which country would you expect to find the lowest suicide rate? 
Ans. B  a.  the U.S. 
Fac  b.  Ireland 
p. 320  c.  Japan 
E  d.  Germany 
9.160  Which of the following persons is at the lowest risk for committing suicide? 
Ans. A  a.  Muriel, a 28­year­old black female 
App  b.  Matthew, a 60­year­old white male 
p. 320  c.  Benny, an  18­year­old black male 
M  d.  Rachel, a 45­year­old white female 
9.161  Which of the following persons is at the highest risk for completing suicide? 
Ans. B  a.  Roy, a  16­year­old black male 
App  b.  Hubert, a 20­year­old Native American male 
p. 320  c.  Samantha, a 40­year­old white female 
M  d.  Terri, a 24­year­old Hispanic female 

231 
9.162  Which of the following persons is at the highest risk for completing suicide? 
Ans. A  a.  Matthew, a 60­year­old white male 
App  b.  Muriel, a 38­year­old black female 
p.  320  c.  Benny, an  18­year­old black male 
M  d.  Raya, a 22­year­old Hispanic female 
*

9.163  An individual has committed suicide impulsively, using a firearm, following a 
Ans. C  conviction for armed robbery.  No note was left, and no common risk signs were 
App  exhibited. Which of the following persons is most likely to have committed suicide 
p.  321  in this manner? 
C  a.  a 28­year­old black male 
b.  a 45­year­old white male 
c.  a  19­year­old white male 
d.  a  17­year­old black male 
9.164  A descriptive report on suicide could contain each of the following statements 
Ans. D  EXCEPT 
Con  a. Suicide rates have increased substantially over the past three decades for young 
p. 320­1  people. 
M  b. The most common means of attempting suicide involve self­poisoning or drug 
overdoses. 
c.  Gender differences in attempts vs. completion rates are present for both 
adolescents and adults. 
d.  The overall suicide rate for the United States has increased steadily over the past 
30 years. 
9.165  Each characteristic below distinguishes adolescent from adult suicide EXCEPT 
Ans. A  a.  longstanding mental health problems. 
Fac  b.  the contagion effect. 
p.  321  c.  externalizing behavior disorders. 
E  d.  suicide pacts. 
9.166  John, a white male, committed suicide at age 17. Which of the following factors 
Ans. D  is LEAST LIKELY to have contributed to his action? 
App  a.  substance abuse 
p. 321  b.  a recent publicly humiliating experience 
M  c.  the suicide of a friend at school 
*  d.  social isolation 
9.167  Currently, which paradigm provides the least compelling empirical evidence 
Ans. C  regarding the cause of suicide? 
Con  a.  sociocultural 
p.  322  b.  cognitive 
M  c.  biological 
d.  behavioral 

232
9.168  Quentin, 35 years old, committed suicide following the loss of his job and his 
Ans. D  marriage. A medical autopsy revealed extremely low levels of 5­HIAA in his CSF. 
App  What  seems  to  be  the  BEST  interpretation  of  the  connection? 
p. 322  a. His low level of serotonin probably caused both his depression as well as his 
C  suicidal behavior. 
b.  This is probably just a coincidence; no biological factors have been established 
as a cause of suicide. 
c.  He probably had a family history of schizophrenia, which accounts for this link. 
d.  This biochemical abnormality is probably related to impulsive, aggressive 
behavior, not suicide per se. 
9.169  Mahatma Gandhi was willing to commit suicide through self­imposed starvation to 
Ans. D  protest social conditions in India.  How would Durkheim describe this? 
App  a.  fatalistic suicide 
p. 322  b.  egoistic suicide 
E  c.  anomic suicide 
d.  altruistic suicide 
9.170  An older woman lived alone in a small apartment in a dilapidated senior citizens' 
Ans. C  home. Her children rarely visited, and she spent virtually all of her time alone, 
App  watching television.  Her suicide would be characterized as 
p. 322  a.  anomic. 
M  b.  fatalistic. 
c.  egoistic. 
d.  alienated. 
9.171  Karl was a stockbroker in New York who lost $3 million of his investors' funds 
Ans. D  through poor market choices.  He committed suicide after being fired from his 
App  position.  Which  of  the  following  sociocultural  views  would  describe  his  act? 
p. 323  a.  altruistic 
M  b.  fatalistic 
* c.  egoistic 
d.  anomic 
9.172  During WWII, many Jewish persons killed themselves during internment in 
Ans. A  concentration camps, believing they would eventually die in the gas chambers. 
App  Durkheim would view their action as a representation of  suicide. 
p. 323  a.  fatalistic 
E  b.  altruistic 
c.  anomic 
d.  egoistic 
9.173  Social change and mores are associated with suicide rates.  Which person below is 
Ans. A  at the LOWEST risk of suicide? 
App  a.  Chera, a Hispanic female with a strong commitment to Catholicism 
p. 323  b.  Carl, an African­American male living in a poor urban  area 
M  c.  Richard, a Native American male living in a tribe emphasizing individuality 
d.  Marguerite, a Mexican­American female from a family with strong ties to the 
Anglo culture 

233
9.174  Considering the role of social support in suicide, you would endorse each of the 
Ans. B  following statements EXCEPT 
Con  a.  Married persons are at a lower risk than are single, divorced, and widowed 
p. 323  persons. 
C  b. A temporary loss of social support is weakly associated with suicidal behavior. 
c.  Cultural variations in social connectedness have an influence on suicide rates. 
d.  Loss of social support is a significant factor in suicides committed by the most 
vulnerable group in the U.S. 
9.175  Regarding developmental factors in suicide, which of the following are incorrectly 
Ans. A  matched? 
Con  a.  attachment:  negative self­schema 
p.  324  b.  interpersonal theory:  poor coping skills for negative affect 
M  c.  psychoanalytic theory:  unresolved internalized anger toward primary caregiver 
d.  cognitive theory:  hopelessness derived from early experience 
9.176  Reynelda, like many depressed individuals, has several distorted cognitions. Which 
Ans. D  of the following cognitive attributes is the best predictor of a suicide attempt? 
App  a.  negative automatic thoughts 
p.  324  b.  sociotropy 
E  c.  attributional triad 
d.  hopelessness 
9.177  How might school­based suicide­prevention programs have actually contributed to 
Ans. D  the increase in suicide among adolescents? 
Fac  a. by informing adolescents of means of suicide that they otherwise would not have 
p.  325  known about 
E  b. by creating channels of communication in school by which adolescents can more 
*  easily obtain firearms 
c.  by over­emphasizing risk factors and creating excessive pressure on "normal" 
teens 
d.  by implicitly characterizing suicide as a normal response to severe stress 
9.178  You are a member of your state's legislature and are very concerned about the rising 
Ans. A  rates of teen suicide. According to Lester's work and the views of many other 
App  psychologists, you should seriously consider passing laws related to 
p.  325  a.  strict gun control. 
E  b.  professional, qualified staffing of crisis centers and hot lines. 
c.  serious and substantial consequences for selling alcohol to minors. 
d.  funding for extracurricular school groups to reduce adolescents' isolation and 
hopelessness. 
9.179  You have been asked to recommend a suicide prevention program. Which approach 
Ans. C  would you expect to be most effective? 
App  a.  supportive individual therapy for at­risk persons (e.g., depressed, low social 
p.  326  support) 
C  b.  social­skills focused group counseling for persons who have attempted suicide, 
given their likelihood of repeat attempts 
c.  public awareness campaign and programs for substance abuse 
d.  anger management and self­control techniques to address the aggressive and 
impulsive behaviors that underlie suicide 
234
9.180  As a crisis line worker, what would be your FIRST concern when talking with a 
Ans. D  suicidal individual? 
App  a.  How can I help them resolve their current emotional crisis? 
p. 326  b.  Who might I refer them to for help with a possible underlying psychological 
E  disorder? 
c.  Does this person appear to require hospitalization? 
d.  What level of imminent danger does the person pose to her­ or himself? 
9.181  Antidepressant medications are relatively ineffective in treating an acute suicidal 
Ans. D  episode for all of the following reasons EXCEPT 
Con  a. Their mechanism of action is too slow for a therapeutic effect. 
p. 326  b. An overdose of these medications could cause serious bodily injury or death. 
E  c.  During initial treatment, the risk of suicide could actually be increased. 
d.  They have little effect on the neurotransmitter related to impulsive, violent 
behavior. 
9.182  You are developing a cognitive­behavioral intervention for your client who currently 
Ans. D  believes that suicide is the best solution to her current emotional distress.  There 
App  are  several  characteristics  of  her  thinking  that  you  would  want  to  address,  but 
p. 327  is LEAST likely during this crisis. 
E  a.  minimizing distortions in problem­solving 
b.  finding "shades of gray" in making judgments 
c.  viewing hopelessness as a negative interpretation 
d.  developing higher standards for self­worth 

SHORT ANSWER I ESSAY

9.183  What are the distinguishing features of major depression vs. dysthymia vs. bipolar 
disorder vs. cyclothymia? 
Major depression:  episodic disorder of severe unipolar depression 
Dysthymia: chronic disorder of less severe unipolar depression symptoms 
Bipolar: episodic disorder with both manic and depressive episodes (I vs. II can be 
distinguished by duration of mania); depressive episode similar to that of major depression 
Cyclothymia: chronic disorder of less severe bipolar symptoms 

9.184  Describe the typical characteristics of a major depressive episode in regard to onset, 

duration and treatment, and recurrence. 
Onset: typically mid­20's in age, more common in females; onset age decreasing in recent 
years 
Duration & treatment: eight to ten months, typically not treated 
Recurrence: as many as three­quarters experience recurrent episodes, with longitudinal 
research revealing an average of five to six episodes in a 20­year period 

235 
9.185  Describe six central non­symptom­related differences between major depression and 
bipolar disorder. 
The prevalence of bipolar disorder is substantially lower than that for major depression, with 
prevalence rates of roughly 1 and 20 percent, respectively. Bipolar disorder shows no appreciable 
gender difference in prevalence, while major depression is twice as common in women than in men. 
Bipolar disorder also has a somewhat earlier onset than does major depression and appears to be 
less affected, in regard to onset and worsening, by psychosocial stressors.  Bipolar disorder seems 
to  be  more  frequent  in  higher socioeconomic  classes,  whereas  depression  appears to  be  equally 
common  across  SES  groups.  Finally,  research  suggests  that  bipolar  disorder  is  more  strongly 
affected  by genetic  factors than  is  major depression,  although there  is  some  overlap  in the  risk 
factors associated with these mood disorders. 

9.186  Describe three research findings that supported the original catecholamine theory 
of mood disorders.  Why has that theory been revised? 
The  first piece of evidence  came from  the  finding,  in the  1950s, that the  drug  reserpine 
created symptoms of depression in persons who took this hypertension medication. It is known that 
reserpine  lowers  catecholamine  levels.  Further,  medications  that  were  known  to  increase 
catecholamines, particularly norepinephrine, diminished depressive symptoms.  Thirdly, these same 
drugs caused symptoms of mania in some depressed individuals,  suggesting that excessive levels 
of catecholamines caused mania and low levels caused depression. 
The theory was revised when it was discovered that not all depressed persons exhibited low 
catecholamine levels and that not all depressed persons improved when given drugs that increased 
norepinephrine.  Many studies have revealed that 5­FflAA, a metabolite of serotonin, is frequently 
low in persons with depression, and the newest class of drugs, selective serotonin reuptake inhibitors 
(SSRI's)  have  proved to  be  more  generally  effective  for  depressed  individuals.  Because  of the 
diversity of neurotransmitter functioning in depressed persons, some form of interactive theory will 
probably  be  needed  to  understand  the  role  of these  biochemicals  in  this  disorder.  Too,  recent 
studies of bipolar disorder suggest that other neural factors, such as sodium ion instability, may play 
a role. 

9.187  Carlito is  depressed  following  a final  decree  of divorce from his  wife.  Drawing 

from Freud's theory, explain the origin of Carlito's depression. 
Carlito developed a vulnerability to  depression as a result of early disappointment in (or, 
early  over­indulgence  by)  his  parents.  From  childhood,  he  has  been  dependent  on  others  for 
approval  and his  self­esteem  is easily  swayed,  for better or for worse, by others'  reactions to his 
needs. Vulnerable now to the loss of his marital relationship, he has introjected his wife and feels 
angry that she has abandoned him.  Unable to effectively cope with this anger, he turns the anger 
inward toward himself, and it is this process that produces Carlito's symptoms of major depression. 
His depression may be exacerbated if he also maintains excessively high ego ideals, believing that 
his  marriage  should  have  endured under any  circumstances;  his  failure  to  achieve  his  goal  will 
increase his cognitive symptoms of worthlessness and guilt. 

236 
9.188  Why might Sandy, who had an insecure attachment to her mother, be vulnerable 
to major depression as an adult? 
It is possible that Sandy's mother was either unresponsive to Sandy's emotional distress as 
a young  child  or  she  may  have  been  belittling  and  unsupportive  when  she  did  respond  to  her 
daughter's distress. As a result, Sandy learned to inhibit her help­seeking behaviors and was unable 
to successfully leam how to regulate her emotional experiences.  Later, as an adult, this inhibition 
and ineffective coping will leave her vulnerable to depression in the face of significant life stress. 

9.189  Two  of the  three  factors  which  contribute  to  the  development  of hopelessness, 
according to Abramson and colleagues, are quite similar to two of the factors outlined in Rehm's 
self control  model  of depression.  Provide  support  for  this  statement  and  indicate  a  primary 
distinction between these two models. 
Abramson's second factor ­ focus on most negative consequences of events = Rehm's second 
element ­ concentration on immediate negative events; Abramson's third factor ­ tendency to draw 
negative  inferences  about  overall  self­worth  =  Rehm's  fourth  element  ­ explanation  of events  in 
terms consistent with negative self­schema. 
Primary distinction ­ Abramson's model focuses primarily on cognitive attributional biases 
for external events without an emphasis on high standards for behavior, and Rehm's theory includes 
explicit attention to self­imposed operant behavior consequences. 

9.190  List the biological treatments available for maj or depression and bipolar (mania) and 
briefly indicate their effect: 

Major depression: 
MAO inhibitors ­ block the enzyme monoamine oxidase which would otherwise break down 
neurotransmitters such as SE or NE. 
Tricyclics ­ block reuptake of NE and SE 
SSRI's ­ selectively slow the reuptake of SE 
Unilateral ECT ­ for severe depression, specific action unknown 
Light therapy ­ for seasonal depression, appears to affect endocrine system 
Mania: 
Lithium (carbonate) ­ not yet known 
Carbamazepine & valproate ­ unspecified 
9.191  Describe three ways in which adolescent suicide is different from that committed 
by adults.  What factors appear to have contributed to the rising suicide rate in this age group? 

Adolescents are more likely to commit suicide impulsively following an acute life stressor 
(particularly following a public  humiliation or getting into trouble),  rather than as  a response to 
social isolation or hopelessness.  They are, then, less likely to leave a suicide note or to give away 
prized possessions. The contagion effect, including the impact of television depictions of suicide, 
is more commonly associated with adolescent suicide, as are suicide pacts. 
The  increasing  stresses  in  the  environment,  including  cultural  changes,  are  primarily 
responsible for the rising suicide rate.  Ironically, however, prevention programs conducted in the 
schools  are  also  in part responsible  for this,  given the  lesser taboo  status  conferred  on  the  act. 
Finally, some psychologists assert that the greater availability of guns is an important culprit, with 
gunshots being the most common form of death in adolescent and young adult suicide. 

237
 Chapter  10  SCHIZOPHRENIA 

10.1  In the case of Lionel Aldridge, Lionel believed his dog was causing all his 
Ans. B  problems and that enemies were everywhere and he had to fight or mn  from 
App  them.  These are specific examples of 
p.  332  a.  hallucinations. 
E  b.  delusions. 
c.  schizophrenia. 
d.  psychosis. 
10.2  A psychosis marked by a fragmentation of the basic psychological functions that 
Ans.  B  are  normally integrated to respond to the demands of reality is called 
Fac  a.  epilepsy. 
p.  332  b.  schizophrenia. 
E  c.  Alzheimer's disease. 
d.  multiple personality disorder. 
10.3  Stephen, an individual with schizophrenia, could have each of the following 
Ans. A  symptoms EXCEPT 
App  a.  multiple personalities, 
p. 332,5  b.  hallucinations. 
E  c.  alogia. 
*  d.  emotional disturbance. 
10.4  The first unequivocal, formal historic description of what is currently called 
Ans. D  schizophrenia occurred 
Fac  a.  in ancient Greek writings. 
p.  333  b.  in depictions of sinful behavior during the middle ages. 
M  c.  in reports made by physicians during the Renaissance, 
d. in descriptions of patients from the early 19th century. 
10.5  If  you  were  a  student  of  , you probably contributed to the influential 
Ans. B  work that identified the subtypes of dementia praecox. 
App  a.  Pinel 
p. 333  b.  Kraepelin 
M  c.  Schneider 
*  d.  Bleuler 
10.6  As a clinician in the  1890s you would classify your patient's silly, immature, 
Ans. C  and disorganized psychosis as 
App  a.  schizophrenia, affective type, 
p.  333  b.  schizophrenia, autistic type. 
C  c.  dementia praecox, hebephrenic type, 
d.  dementia praecox, catatonic type. 
10.7  The term schizophrenia was coined by 
Ans. A  a.  Eugen Bleuler. 
Fac  b.  JohnHaslam. 
p.  333  c.  Kurt Schneider. 
E  d.  Emil Kraepelin. 

238 
10.8  If you employed Bleuler's nosology to describe your schizophrenic patient who 
Ans. B  has completely withdrawn from others into an internal world of imagination, you 
App  would diagnose this as the 
p. 333­4  a.  simplex subtype. 
M  b.  autistic subtype. 
c.  hebephrenic subtype. 
d.  delusional subtype. 
10.9  The conceptualization of schizophrenia as an early onset, progressive, and 
Ans. C  incurable deterioration into mental weakness is most similar to that of 
Fac  a.  Bleuler. 
p. 333  b.  Schneider. 
E  c.  Kraepelin. 
d.  Gottesman. 
10.10  "Schizophrenia" is best conceptualized as a split  , according to  . 
Ans. D  a.  personality;  Kraepelin 
Fac  b.  mind;  Kraepelin 
p. 333  c.  personality;  Bleuler 
E  d.  mind;  Bleuler 
10.11  You are a medical student in  1911, working with psychotic patients.  You could 
Ans. A  expect to see any of the following primary symptoms in patients EXCEPT 
App  a.  auditory hallucinations. 
p. 334  b.  incongruent emotion and action. 
C  c.  incoherent ideas. 
d.  self­centered fantasy thinking. 
10.12  As a physician in the U.S. early in this century, whose definition of 
Ans. B  schizophrenia were you most likely to favor? 
App  a.  Crow 
p. 334  b.  Bleuler 
M  c.  Schneider 
* d.  Kraepelin 
10.13  Which of the following historical pairs is mismatched? 
Ans.  C  a.  Schneider : first rank 
Con  b.  Bleuler : Four A's 
p. 333­4  c.  Kraepelin : primary symptoms 
M  d.  Morel : demence precoce 
10.14  It is 1936, and Rollo is a new patient in a London hospital. Rollo just returned 
Ans. A  home from the U.S. where he was first diagnosed with schizophrenia.  What 
App  prediction would you make for the diagnosis made by his new physician? 
p. 334  a.  manic depression 
C  b.  schizophrenia 
c.  dementia praecox 
d.  hebephrenia 

239 
10.15  "Mr. Allegretti exhibits one of the classic Schneiderian symptom of psychosis." 
Ans. B  The clinician making this statement is referring to the patient's 
App  a.  avocation. 
p. 334  b.  delusion  of  grandeur. 
M  c.  catatonia. 
d.  ambivalence. 
10.16  Which clinician's conceptualization of schizophrenia is preserved in the  DSM­
Ans. D  IV? 
Fac  a.  Kraepelin 
p.  334  b.  Schneider 
E  ,  c.  Bleuler 
d.  all of the above 
10.17  Which diagnostic approach describes DSM criteria for schizophrenia? 
Ans.  C  a.  classical 
Con  b.  homogeneous 
p. 65,334  c.  polythetic 
C  d.  inclusionary 
10.18  Which of the following people has schizophrenia according to the DSM­IV? 
Ans. C  a. For six months Letitia has held a pervasive belief that her husband is having 
App  an affair.  She has spent thousands of dollars hiring private detectives to 
p.  334­5  follow him. 
M  b.  Bob has experiences in which he feels that he is unstoppable and is likely to 
behave in a reckless manner. At other times he is depressed and unable to do 
even simple tasks. 
c.  Isaac has been unable to interact with others for six months due to a lack of 
emotional responsiveness. He has heard two voices speaking to each other 
for a month. 
d.  Martinique has been depressed for two years.  She regularly uses PCP, has 
been seeing dead friends, and believes that everyone is out to get her. 
10.19  Bill has symptoms of catatonia, grossly disturbed speech, and flat affect that 
Ans. A  have caused problems in his life, including a demotion at work and hostile 
App  conflict with his spouse.  These symptoms have been present for 4 months, 
p. 334­5  preceded by relatively normal functioning.  Why could Bill not be diagnosed as 
M  "schizophrenic"? 
a.  duration criterion not met 
b.  hallucinations not present 
c.  dysfunction criterion not fully met 
d.  minimum "characteristic symptoms" criterion not met 
10.20  Hector has schizophrenia.  His positive symptoms could include 
Ans. B  a.  social withdrawal, apathy, and emotional ambivalence. 
App  b.  hallucinations, delusions, and disorganized speech. 
p.  334  c.  excessive dopamine, increased ventricles, and frontal lobe atrophy. 
E  d.  alogia, avolition, and catatonia. 

240
10.21  Reginald is exhibiting several negative symptoms of schizophrenia.  Which of 
Ans. B  the following statements is LEAST likely to apply to him? 
App  a.  His long­term prognosis is probably quite poor. 
p. 334  b.  He demonstrates strange behavioral disorganization. 
M  c.  Medication will probably not be an effective treatment, 
d.  He probably has Type II versus Type I schizophrenia. 
10.22  As the number of negative symptoms increases, the likelihood of long­term 
Ans. C  impairment increases.  This is a(n) 
Con  a.  spurious correlation, 
p. 33,334  b.  negative correlation. 
M  c.  positive correlation, 
d.  causal correlation. 
10.23  Dr. Deluded is conducting a family study of schizophrenia. If she focuses on 
Ans. D  the positive symptoms of the disorder, she will investigate the clusters of 
App  a.  delusions and hallucinations. 
p. 334  b.  pathological excesses and deficits. 
M  c.  Type I and Type II symptoms. 
d.  psychoticism and disorganization. 
10.24  Andy believes that part of his brain is turned inside out and that this causes him 
Ans. A  to think and speak in a language that no one else understands.  This is a 
App  a.  somatic delusion, 
p. 335  b.  delusion of reference. 
M  c.  tactile hallucination, 
d.  delusion  of  control. 
10.25  Terri was convinced that when a staff member dropped and broke a glass at 
Ans. B  lunch it was a sign that she should avoid drinking her milk because it was 
App  poisoned.  This is a 
p. 336  a.  circumstantial delusion. 
M  b.  delusion  of reference. 
*  c.  delusion  of control, 
d.  delusion  of grandeur. 
10.26  When a client was involuntarily committed to a hospital, he believed that his 
Ans. C  family and therapist had been abducted and replaced by hostile aliens.  This is a 
App  delusion of 
p. 335­6  a.  control. 
M  b. reference. 
c.  persecution. 
d.  enmity. 
10.27  Tsu­Ming was unwilling to attend her group therapy session because everyone 
Ans. A  there could hear all her thoughts.  She exhibits the delusion called 
App  a.  thought broadcasting, 
p. 336  b.  thought insertion. 
E  c.  thought reference, 
d.  thought deletion. 

241
10.28  In Leon's opening words to the group assembled at the Ypsilanti State Hospital, 
Ans. D  which delusion, besides being Jesus Christ, was clearly evident when Leon 
App  spoke of "electronic imposition"? 
p.  336  a.  reference 
M  b.  control 
c.  jealousy 
d.  persecution 
10.29  Three psychotic men who believe they are the President of the U.S. are brought 
Ans. A  together for several months in one ward of a state hospital.  What is the most 
App  likely outcome of their frequent contact and interaction? 
p.  336­7  a.  They will maintain their identity without any alteration. 
M  b.  They will eventually alternate their turns in that role, one at a time. 
c.  One or two will probably adopt a similar but different delusional identity to 
reduce  conflict. 
d.  Each will repeatedly challenge the identity of the others, leading to a final 
rejection of the original identity. 
10.30  Ten newly admitted patients at a state hospital are diagnosed with 
Ans. B  schizophrenia.  What number probably experience hallucinations of some sort? 
App  a.  5 
p.  337  b.  7 
E  c.  9 
d.  10 
10.31  Briefly mistaking a shadow for a threatening intruder is a(n) 
Ans. C  a.  delusion. 
App  b.  collusion. 
p.  337  c.  illusion. 
E  d.  hallucination. 
10.32  Jill's schizophrenia includes hallucinations.  Statistically, Jill is most likely to 
Ans. A  experience 
App  a.  auditory hallucinations, 
p.  337  b.  tactile hallucinations. 
E  c.  visual hallucinations. 
d.  somatic and gustatory hallucinations. 
10.33  Which of the following hallucinations would be most common for a person with 
Ans. D  schizophrenia? 
App  a.  seeing figures of demons and ghosts in a crowd 
p.  337  b.  feeling ants crawling on one's legs and arms 
E  c.  smelling decaying bodies and acrid smoke 
*  d.  hearing a command to run in front of a moving car 
10.34  From LESS to MORE common, which of the following correctly depicts the 
Ans. A  hallucinations of people with schizophrenia? 
Con  a.  olfactory; tactile; auditory 
p.  337­8  b.  tactile; somatic; visual 
M  c.  tactile; visual; auditory 
d.  gustatory; auditory; visual 

242
10.35  From an actual case: A schizophrenic inmate in a prison for the criminally 
Ans. B  insane said that he often saw spiritual devils off in the distance. He said that he 
App  knew this was considered "crazy" but couldn't believe his "brain was good 
p. 337  enough to make that up!"  Only medication stopped his strange perception.  This 
C  would be considered a hallucination for each reason below EXCEPT 
a.  his report that the devils are visible no matter what he does. 
b.  his recognition that his experience is strange. 
c.  his belief that the devils were real. 
d.  his inability to stop the perception on his own. 
10.36  Vincenzo has a formal thought disorder.  Which symptom below provides 
Ans. C  clinical evidence of this disruption in thinking? 
App  a.  a delusion  of reference 
p. 338  b.  anhedonia 
E  c.  derailment 
d.  alogia 
10.37  A neologism is a 
Ans. C  a.  brain structure dysfunction which is implicated in schizophrenia. 
Fac  b.  class of antipsychotic drugs used to reduce positive symptoms. 
p. 338  c.  word created by a person exhibiting a formal thought disorder. 
E  d.  specific delusion of grandeur in which someone believes he is Napoleon. 
10.38  "The neotility of people confounds me. All the while running to the store, I 
Ans. D  leapt swiftingly from rock to rock.  The future, it said, redores with futility and 
App  inner  reduplication."  Which  two  symptoms  of  thought  disorder  are  present? 
p. 338  a.  word salad and perseveration 
M  b.  neologisms and echopraxia 
c.  clanging and word salad 
d.  derailment and neologisms 
10.39  "Gene, the jean jeanie" is a phrase that clearly reflects 
Ans. A  a.  clang associations. 
App  b.  perseveration, 
p. 339  c.  word salad. 
E  d.  loose associations. 
*

10.40  The dramatic characteristics of catatonia are an example of 
Ans. B  a.  disrupted affective processes. 
Fac  b.  disordered behavior. 
p. 339  c.  cognitive derailment. 
E  d.  perceptual misinterpretation. 
10.41  A clinician is assessing the presence and severity of a client's negative 
Ans. C  schizophrenic symptoms. Which of the following is NOT a specific diagnostic 
App  criterion? 
p. 339­40  a.  avolition 
M  b.  flat  affect 
c.  social withdrawal 
d.  alogia 
243
10.42  Which of the following statements is FALSE in regard to the flat affect found in 
Ans. A  schizophrenia? 
Con  a.  The lack of emotional expression appears to be related to a similar lack of 
p.  340  internal emotional experience. 
M  b.  It is roughly as common as are auditory hallucinations, with both symptoms 
typical of the majority of individuals with the disorder. 
c.  It is more commonly evident in the residual than the active phase of the 
Type I disorder. 
d.  It could be caused or exacerbated by the medications used to treat the 
positive features of the disorder. 
10.43  Brannon is volunteering as a nurse's aide in a psychiatric hospital.  He finds it 
Ans. D  very difficult to engage schizophrenic individuals in conversation because they 
App  seem to have very little to say or speak extremely slowly.  This condition is 
p.  340  known as 
M  a.  flat  verbalization. 
b.  aphasia. 
c.  anhedonia. 
d.  alogia. 
10.44  Martina spends most of her time staring blankly out a window and is never 
Ans. B  interested in any activities occurring on her ward.  Which symptom of 
App  schizophrenia does this reflect? 
p.  340  a.  psychomotor retardation 
M  b.  avolition 
*  c.  antimotivational  syndrome 
d.  anhedonia 
10.45  Which of the following disorders does NOT belong to the "schizophrenic 
Ans.  C  spectrum"? 
Fac  a.  paranoid personality disorder 
p.  341  b.  schizoaffective  disorder 
E  c.  substance­induced psychotic disorder 
d.  delusional disorder 
10.46  Ms. Racita has hallucinations, delusions, and bizarre motor behavior caused by 
Ans.  C  temporal lobe epilepsy.  This is probably diagnosed as 
App  a.  delusional disorder with psychotic features, 
p.  341  b.  schizophreniform disorder due to a physical condition. 
M  c.  psychotic disorder due to a general medical condition, 
d.  schizophrenic spectrum disorder. 
10.47  When schizophrenia is compared to the spectrum disorders, which of the 
Ans. D  following descriptions is NOT applicable? 
Fac  a.  There is less research available on characteristics and causes of spectrum 
p.  341  disorders. 
E  b.  Spectrum disorders represent more limited and less severe symptomatology. 
c.  A substantially better prognosis is associated with spectrum disorders. 
d.  Symptoms of each spectrum disorder have a duration of 6 months or less. 

244
10.48  Gisela experienced visual hallucinations, loose associations, and bizarre 
Ans.  D  behaviors following a traumatic, violent accident.  Within three weeks, these 
App  symptoms ceased.  Which diagnosis would be most appropriate for her? 
p. 341  a.  schizophreniform disorder 
E  b.  posttraumatic stress disorder with psychotic features 
c.  schizophrenic spectrum disorder 
d.  brief psychotic  disorder 
10.49  Randall has a diagnosis of disorganized schizophrenia.  Marta has a diagnosis of 
Ans. B  major depression with psychotic features.  Erika has a diagnosis of 
App  schizoaffective disorder.  Among them,  has the best prognosis. 
p.  341  a.  Randall 
M  b.  Marta 
*  c.  Erika 
d.  All have equally poor prognoses. 
10.50  Alberto is seeking to begin a new society based on his own principles for 
Ans. A  creating social harmony and efficiency.  He believes he has been chosen to save 
App  humanity from the evils of the impersonal high­tech society that imprisons it. 
p.  341  Which disorder might apply to Alberto? 
M  a.  delusional disorder 
b.  schizophreniform  disorder 
c.  grandiosity disorder 
d.  process schizophrenia 
10.51  If Vera is an inducer who influenced her son, Thad, to act out psychotic 
Ans. A  symptoms, this would be called 
App  a.  folie a deux, 
p.  341  b.  the  contagion  effect. 
E  c.  schizophrenogenic psychosis, 
d.  Munchausen's proxy. 
10.52  Roughly what proportion of persons diagnosed with schizophrenia will continue 
Ans.  C  to suffer symptoms even when they take medication? 
Fac  a.  one tenth 
p.  343  b.  one fifth 
E  c.  one quarter 
d.  one third 
10.53  Statistically speaking, which of the following persons is MOST likely to be 
Ans. D  diagnosed with  schizophrenia for the first time? 
App  a.  Kendra, a 25­year­old female 
p.  343­4  b.  Tracey, a  15­year­old female 
M  c.  Michael, a 30­year­old male 
d.  Geoff,  a 24­year­old male 
10.54  Schizophrenia usually has an onset 
Ans.  C  a.  in early childhood. 
Fac  b. at the beginning of puberty, 
p. 343  c.  in the early twenties. 
E  d.  after age 30. 

245 
10.55  Rebecca is an eight year­old who is diagnosed with autism. Which of the 
Ans. A  following is related to her disorder but not to childhood schizophrenia? 
App  a.  absence of speech 
p.  344  b.  disturbance in mood 
M  c.  disturbance in social behaviors 
d.  difficulty perceiving the environment adaptively 
10.56  Elijah's behavior has become increasingly peculiar in the past few months.  He 
Ans. B  is hoarding newspapers, is sometimes verbally unresponsive to questions from 
App  others, and often responds with irritation when approached.  What phase of 
p.  344  schizophrenia will occur next? 
E  a.  residual 
b.  active 
c.  autistic 
d.  prodromal 
10.57  A psychiatrist is conducting a study of long­term outcomes in schizophrenia. 
Ans. C  Based on the data reviewed by Watt and Saiz (1991), the researcher might 
App  expect  % of his sample to completely recover. 
p. 344  a.  10 ~ 
E  b.  15 
c.  25 
d.  32 
10.58  Which of the following outcomes is LEAST likely for hospitalized 
Ans. D  schizophrenic patients at the end of a 10­year period, based on available data? 
Fac  a.  completely recovered 
p.  344­5  b.  symptoms improved, relative independence achieved 
E  c.  symptoms improved, extensive support still needed 
*  d.  symptoms unimproved, hospitalized 
10.59  A diagnosis of schizophrenia has been given to Terrell for the first time. 
Ans. A  Which of the following prognoses is LEAST supported by research? 
App  a.  He will be hospitalized more often as he ages. 
p.  344­5  b.  He will show substantial improvement in his symptoms. 
C  c. He will undergo the residual phase of the disorder, 
d.  He will have recurring symptoms. 
10.60  You are conducting epidemiological  studies of psychotic disorders in three 
Ans. B  countries.  You are likely to find the highest prevalence rates if you employ a 
App  definition. 
p.334,45  a.  Kraepelinian 
E  b.  Bleulerian 
c.  Schneiderian 
d.  DSM­IV 

246 
10.61  According to the generally accepted standard, the prevalence of schizophrenia in 
Ans. C  the world is about 
Fac  a.  0.2 percent. 
p. 345  b.  0.5 percent. 
E  c.  1.0 percent. 
d.  2.0 percent. 
10.62  What is a person's "morbidity risk"? 
Ans. A  a.  the likelihood of developing a mental disorder or physical illness during one's 
Fac  lifetime 
p. 345  b.  the likelihood of death due to suicide by someone with a mental disorder 
E  c.  the likelihood of developing a physical illness secondary to a mental disorder 
d. the likelihood of developing a disorder if a family member develops a mental 
disorder 
10.63  As a sociocultural psychologist, you would be MOST likely to find empirical 
Ans. D  evidence  supporting  cultural  differences for which aspect of schizophrenia? 
App  a.  overall morbidity risk for the disorder 
p. 345  b.  gender­related differences in morbidity  risk 
M  c.  causal factors associated with the disorder 
d.  prognosis for the disorder 
10.64  Which of the following persons has the best chance of recovery from 
Ans. B  schizophrenia? 
App  a.  Juan, from Spain 
p. 345,7  b.  Sesh, from India 
M  c.  Ann, from Australia 
d.  Gregory, from the U.S. 
10.65  Which factor was NOT included in the text's Controversy section regarding 
Ans. C  cultural variations in the prognosis for schizophrenia? 
Fac  a.  greater mortality associated with pre­ and perinatal injury and illness 
p. 347  b.  broader vs. narrower definitions of the disorder 
M  c.  differences in mental health services and prevention programs 
* d.  collectivist vs. individualistic social organization patterns 
10.66  If you proposed a biological  explanation for the documented differences  in 
Ans. D  prognosis for schizophrenia across cultures, which of the following findings 
Con  would support your view? 
p. 347  a.  The milder forms of schizophrenia found in developing countries have a 
C  prognosis  similar to that of schizophrenia proper. 
b.  Children of schizophrenic parents in developing countries are more likely to 
exhibit the disorder than are children of such parents in industrialized 
countries. 
c.  The use of a Kraepelinian­based definition results in the identification of 
fewer cases of the disorder in industrialized countries. 
d.  Random samples of adults in developing countries demonstrate fewer 
structural brain abnormalities than do such samples in industrialized 
countries. 

247
10.67  You would place LEAST confidence in which of the following descriptions of 
Ans. A  schizophrenia as it occurs cross­culturally? 
Con  a.  its overrepresentation in lower socioeconomic status classes 
p. 345­7  b.  gender similarity in morbidity risk 
M  c.  earlier onset and poorer prognosis for males vs. females 
d.  family  aggregation  of  the  disorder 
10.68  Kenji has a persistent feeling that everyone is conspiring against him and 
Ans. B  frequently hears voices telling him he should hide himself from outsiders; 
App  however, he shows little disorganized behavior or speech.  What type of 
p.  348  schizophrenia is this? 
E  a.  residual 
b.  paranoid 
c.  catatonic 
d.  undifferentiated 
10.69  High suicide risk, later life onset, generally better prognosis, and relatively 
Ans. C  sudden symptom onset are characteristic of which type of schizophrenia? 
Fac  a.  disorganized 
p.  348  b.  catatonic 
M  c.  paranoid 
*  d.  undifferentiated 
10.70  Jody began to develop schizophrenic symptoms at age  15.  His symptoms came 
Ans. A  on gradually and have progressively worsened.  Jody often speaks incoherently, 
App  displays inappropriate emotions, and has difficulty maintaining his personal 
p.  348  hygiene.  Jody's diagnosis is 
M  a.  disorganized type schizophrenia. 
b.  catatonic type schizophrenia. 
c.  paranoid type  schizophrenia. 
d.  undifferentiated type  schizophrenia. 
10.71  The DSM­IV preserves each of the original subtypes of dementia praecox. 
Ans. D  Which is now referred to as "disorganized"? 
Fac  a.  simple 
p. 348  b.  affective 
E  c.  catatonic 
d.  hebephrenic 
10.72  Dr. Janeway has a schizophrenic patient requiring constant supervision due to 
Ans. C  episodes of relentless motor activity, overexcitability, and difficulty relating to 
App  others due to elective mutism.  Her patient has schizophrenia, ________ type. 
p.  348  a.  hebephrenic 
M  b.  residual 
c.  catatonic 
d.  autistic 

248 
10.73  Which term does not belong with the other three? 
Ans. D  a.  echopraxia 
Con  b.  mutism 
p. 348  c.  catalepsy 
M  d.  autism 
10.74  Mira, a patient suffering from Type  schizophrenia which has a rapid onset 
Ans. B  and many positive symptoms, has a  prognosis than a person who has 
App  a gradual onset of predominantly negative symptoms. 
p. 349  a.  I;  worse 
E  b.  I;  better 
c.  II;  worse 
d.  II;  better
10.75  Lodovic is an inpatient on a psychiatric ward.  His psychiatrist describes his 
Ans. B  psychotic condition as a reactive schizophrenia.  This means that Lodovic 
App  a.  had poor premorbid adjustment. 
p. 349  b.  exhibited symptoms that came on suddenly. 
M  c.  has a relatively poor prognosis. 
d.  had an onset of symptoms at a very young age. 
10.76  Rita, a person with paranoid schizophrenia, and her family are taking part in a 
Ans. C  family aggregation study.  This means that Rita is the 
App  a.  concordance case, 
p. 350  b.  linkage case. 
E  c.  proband. 
d.  contraband. 
10.77  Family studies of schizophrenia demonstrate that 
Ans. C  a.  genetic inheritance is the cause of schizophrenia. 
Fac  b. if a first­degree relative has schizophrenia, most of the other family members 
p. 350­1  will develop schizophrenia. 
M  c.  there is a strong positive correlation between genetic relatedness and risk of 
schizophrenia, 
d. the family environment is the cause of schizophrenia. 
10.78  Kelli, a schizophrenic proband, comes from a very large family.  Which 
Ans. D  prediction below is most clearly supported by family studies  research? 
App  a.  Her family members are about six times more likely to be at risk for
p. 350­1  schizophrenia than are members of a control family. 
C  b. One of her parents is more likely to have the disorder than one of her
siblings. 
c.  If Kelli has an MZ twin, that twin has roughly an 85% chance of developing 
die disorder. 
d.  While her first degree relatives are much more likely to be at risk compared 
to control families, most of her family will not develop schizophrenia. 

249 
10.79  You could legitimately criticize several early family studies of schizophrenia for 
Ans. A  each of the following flaws EXCEPT 
Con  a.  inconsistent definitions of "genetic  relatedness." 
p. 350­1  b.  varying operational definitions of "schizophrenia." 
M  c. lack of blind interviewers. 
d.  failure to specify sample selection criteria. 
10.80  If you hypothesize that schizophrenia is caused solely by genetic transmission, 
Ans. B  you would predict a  percent concordance between DZ twins. 
App  a.  25 
p.  352  b.  50 
E  c.  75 
d.  100 
10.81  Whose definition of schizophrenia would produce the highest concordance rate? 
Ans. D  a.  DSM­IV 
Con  b.  Kraepelin 
p. 334,52  c.  Schneider 
M  d.  Bleuler 
10.82  Rick and Ryan are monozygotic twins who have a schizophrenic parent.  Rick 
Ans. C  has developed schizophrenia.  Ryan will 
App  a.  eventually develop schizophrenia. 
p.  352  b.  have some type of debilitating psychological problem. 
M  c.  be at a substantially elevated risk for a psychological disorder. 
d.  not become schizophrenic unless he has a traumatic experience or brain 
injury. 
10.83  Tatiana has schizophrenia.  Cherise, her MZ twin sister, does not.  Whose 
Ans. C  children are at greatest risk for schizophrenia? 
App  a.  Tatiana's 
p.  352  b.  Cherise's 
M  c.  Both twins' children are at equal risk, which is about 17%. 
d.  Both twins' children are at equal risk, which is about 42%. 
10.84  Which pair of individuals has the highest chance of concordant schizophrenia? 
Ans. D  a.  Bill and Jodie, whose maternal grandparents were both schizophrenic 
App  b.  Cammie and Ashton, who are dizygotic twins with a schizophrenic mother 
p.  352  c.  Beth and Kristen, who are siblings with a schizophrenic mother 
E  d.  Seth and Christopher, who are monozygotic twins with a schizophrenic 
*  mother 

10.85  If Dr.  Concorde wished to conduct adoption studies of psychotic disorders, 

Ans. A  where might he most wish to work? 
App  a.  Denmark 
p. 352  b.  Argentina 
E  c.  China 
d.  U.S. 

250 
10.86  Charles was adopted by the Hestons when he was 9 months old.  Under which 
Ans. B  of the following conditions is he most at risk for developing schizophrenia? 
App  a.  One adoptive parent has the disorder; his biological parents do not. 
p. 352  b.  One biological parent has the disorder; his adoptive parents do not. 
M  c.  One adoptive parent and step sibling have the disorder; neither biological 
parent does, 
d.  Charles' biological and adoptive mothers are both schizophrenogenic. 
10.87  Lani's biological mother and her DZ twin sister have both had schizophrenia. 
Ans.  C  Which  of  the  following  questions  would  be  LEAST  useful  in  assessing  Lani's 
App  own risk for the disorder? 
p. 352­3  a. What kinds of social support and levels of traumatic stress are present in 
M  Lani's life? 
*  b.  What degree of schizotypy is evident in Lani? 
c.  Does Lani possess the recessive gene identified as the likely mode of 
transmission? 
d.  Does Lani  exhibit dysfunction in smooth­pursuit eye tracking? 
10.88  The diathesis­stress model of schizophrenia predicts that 
Ans. D  a.  a defective genetic inheritance will eventually lead to development of 
Fac  schizophrenia. 
p. 353  b.  a low socioeconomic class combined with a stressful job can lead  to 
M  schizophrenia. 
c.  a pair of monozygotic twins reared apart will develop schizophrenia 
concomitantly, if they develop it at all. 
d.  a biological predisposition for schizophrenia can develop into 
schizophrenia in the presence of precipitating environmental factors. 
10.89  A research participant is completing measures such as The Physical Anhedonia 
Ans. D  Scale and the Magical Ideation Scale.  What characteristic is being assessed? 
App  a.  hebephrenia 
p. 353  b.  schizogenia 
E  c.  catalepsy 
d.  schizotypy 
10.90  Which of the following is a FALSE description of the results of the University 
Ans. A  of Wisconsin schizotypy study? 
Fac  a.  "Psychosis­prone" subjects were about 8 times as likely to develop 
p.  353­4  schizophrenia compared to control  subjects. 
M  b. Very few of the "psychosis­prone" students or their relatives developed a 
psychotic disorder. 
c.  High scores on the perceptual aberration and magical thinking measures were 
most strongly related to risk of later psychosis. 
d.  The diathesis did not appear to be specific to schizophrenia, contrary to the 
trend evident in other studies. 

251 
10.91  Dr. Rozoni is studying smooth­pursuit eye tracking which may turn out to be a 
Ans. B  genetic marker for schizophrenia. Each of the following findings would support 
App  her hypothesis EXCEPT 
p.  354  a.  Her subjects with schizophrenia in remission show abnormalities in the task. 
E  b.  Abnormalities in the task are found in persons with severe depression. 
c.  Relatives of schizophrenic patients show abnormalities in the task more often 
than do relatives of control  subjects. 
d.  Concordance between MZ twins is greater than that for DZ twins. 
10.92  Based on available data from several studies, which early physical trauma would 
Ans.  C  you most confidently identify as a risk factor for schizophrenia? 
Con  a.  season­of­birth  effect 
p.  354  b.  complications during the birthing process 
M  c.  prenatal exposure to viral infection 
d.  developmental delay due to malnutrition 
10.93  As first suggested in the  1920s, it has been documented that the brains of some 
Ans. B  schizophrenic persons have 
Fac  a.  smaller ventricles than those of normal persons, 
p. 355  b.  larger ventricles than those of normal persons. 
E  c.  an abnormally low level of dopamine. 
d.  abnormally increased frontal lobe volume and blood flow. 
10.94  You are inspecting the CT scan of a schizophrenic patient. Using this neuro­
Ans. B  imaging technique, you are most likely to see 
App  a.  hypofrontality. 
p. 355  b.  enlarged ventricles. 
C  c.  abnormal temporal lobe activity. 
d.  excessive activity at dopaminergic synapses. 
10.95  Rebecca has schizophrenia.  Diagnostic assessments have indicated that she has 
Ans.  C  hypofrontality,  which  is  associated  with  each  of  the  following  EXCEPT 
App  a.  decreased frontal lobe volume. 
p. 355­6  b.  diminished blood flow to the frontal lobe during problem solving. 
M  c. predominance of positive symptoms. 
* d.  lowered performance on neuropsychological tests. 
10.96  Hypofrontality is most likely to be associated with 
Ans. A  a.  avolition. 
Con  b.  delusions. 
p.  356  c.  bizarre behavioral excesses. 
M  d.  Type I schizophrenia. 
10.97  Auditory hallucinations are to deficits in problem solving as the 
Ans. A  a.  temporal lobe is to the frontal lobe. 
Con  b.  frontal lobe is to the thalamus. 
p.  356  c.  lateral ventricle is to the frontal lobe. 
M  d.  temporal lobe is to the thalamus. 

252 
10.98  Lambros is exhibiting significantly abnormal activity of the neurons in his left 
Ans. B  temporal lobe.  You would predict that he is 
App  a.  expressing neologisms, word salad, or other disruption in speech, 
p. 356  b.  experiencing an auditory hallucination. 
M  c.  failing to successfully solve a difficult puzzle, 
d.  experiencing a visual hallucination. 
10.99  An investigator wishes to understand how the brain creates auditory 
Ans. C  hallucinations. Which of the following structures currently appears LEAST 
App  promising as a focus for her research? 
p. 356  a.  hippocampus 
M  b.  temporal lobe 
c.  hypothalamus 
d.  thalamus 
10.100  Dr. Brane is an experimental neurosurgeon who has caused a normal adult to 
Ans. A  experience visual hallucinations by re­routing the patient's normal auditory 
App  sensations to the occipital lobe.  What brain structure is the most likely target 
p. 356­7  of Dr. Brane's work? 
C  a.  thalamus 
*  b.  hippocampus 
c.  Broca's area 
d.  basal ganglia 
10.101  Lozona is a patient who suffers from schizophrenia, and Janet is a nondisordered 
Ans. D  person.  When Janet hears a person's voice, what area in her brain is probably 
App  LESS active compared to the same area in Lozona's brain during her 
p. 357  hallucination of a person's voice? 
C  a.  temporal lobe 
b.  Wernicke's area 
c.  frontal  lobe 
d.  limbic structures 
10.102  Your roommate has told you that she/he learned in intro psychology that 
Ans. B  schizophrenia is caused by abnormalities in the brain, proven by sophisticated 
Con  neuroimaging. Which of the following questions is NOT relevant to a critical 
p. 375­8  analysis of this statement? 
M  a.  How old were the subjects in the studies and how long had they received 
treatment for the disorder? 
b.  Did psychologists, psychiatrists, or neuroscientists conduct these studies? 
c.  Are the abnormalities found in persons with other mental disorders? 
d.  Do the abnormalities appear consistently among homogeneous subgroups of 
persons with the disorder? 

253 
10.103  Each of the following examples supports the dopamine hypothesis of 
Ans. C  schizophrenia EXCEPT 
Con  a.  Rita, a nonpsychotic person, develops positive symptoms of schizophrenia 
p.  358  when she takes high doses of an amphetamine. 
C  b.  Mellaril, a neuroleptic, reduces the visual hallucinations and delusions of 
reference in a schizophrenic patient. 
c.  Richard, a person with paranoid schizophrenia, shows a reduction in severity 
of delusions when given L­dopa. 
d.  Toni, a person with Type I schizophrenia, shows abnormally elevated levels 
of a dopamine metabolite in his cerebrospinal fluid. 
10.104  In which brain stmcture is Romiko, a schizophrenic person, most likely to show 
Ans. A  a deficit  of dopamine? 
App  a.  frontal lobe 
p.  358  b.  temporal lobe 
E  c.  amygdala 
*  d.  basal ganglia 
10.105  For which of the following reasons has the dopamine hypothesis been revised? 
Ans. B  a.  Only about one half of people with schizophrenia improve with neuroleptics. 
Fac  b.  Changes in the neurotransmitters serotonin and norepinephrine have been 
p.  358 reliably associated with schizophrenic symptoms. 
E  c.  Dopamine antagonists, which block dopamine receptors, have no effect on 
the positive symptoms of schizophrenia, 
d.  Abnormal levels of corticosteroids have been found to be more closely 
associated with Type I symptoms. 
10.106  A biological psychologist is recruiting participants for her high risk study of 
Ans. C  schizophrenia.  This means she want to locate 
App  a.  schizophrenic individuals who have been in remission for several months, 
p. 359  b.  persons scoring high on schizotypy who live in stressful environments. 
M  c.  nondisordered children of a schizophrenic parent. 
d.  persons scoring exceptionally high on the MMPI's schizophrenia scale. 
10.107  Adults with schizophrenia in Mednick and Schulsinger's study probably 
Ans. D  exhibited each of the following characteristics in childhood EXCEPT 
Fac  a.  generalized cortical deficits. 
p. 359  b.  difficulty interacting with peers. 
M  c.  odd or uncoordinated motor behavior. 
*  d.  inconsistent, neglectful treatment by parents. 
10.108  As William developed schizophrenia he became unable to fulfill his 
Ans. B responsibilities at work and at home.  He eventually lost his job and his 
App  family.  William now lives on the streets.  This is an example of 
p. 361  a.  social causation. 
M  b.  social drift. 
c.  social residue. 
d.  poor premorbid adjustment. 

254 
10.109  When the local automobile manufacturing plant closed, many people moved to 
Ans.  A  other cities and were able to find new jobs.  Which explanation accounts for 
App  the  subsequent  overrepresentation  of  persons  with  schizophrenia  in  the 
p. 361  economically depressed town? 
E  a.  social residue 
b.  social flight 
c. social drift
d.  social causation 
10.110  There are two groups of Raddites living in Atlantis.  One group, the Raddites 
Ans. D  of Asian heritage, is socially advantaged; and the other, the Raddites of 
App  European heritage, are disadvantaged.  According to the social drift explanation 
p. 362  of schizophrenia, which group would show the highest rate of the disorder? 
C  a.  European­heritage Raddites who are members of upper socioeconomic 
classes 
b.  European­heritage Raddites who are members of lower socioeconomic 
classes 
c.  Asian­heritage Raddites who are members of upper socioeconomic classes 
d.  Asian­heritage Raddites who are members of lower socioeconomic classes 
10.111  Several years ago, a psychiatrist treating Ian for schizophrenia described the 
Ans. C  patient's mother as  "schizophrenogenic".  The psychiatrist believed that the 
App  mother's  caused Ian's disorder. 
p. 362  a.  own schizophrenia 
E  b.  repetitive, conflicting messages about interpersonal expectations 
c.  domineering, overprotective, and cold personality 
d.  high level of expressed emotion 
10.112  Dr. Tolman thinks that Sophie's schizophrenia may have developed due to 
Ans. A  childhood experience of conditions described by the double­bind theory, such as 
App  a.  receiving incompatible messages from parents, like asking for affection then 
p.  362  rejecting attempts at intimacy. 
M  b.  having a mother who is overprotective but also cold, rigid, and 
uncomfortable with intimacy. 
c.  prenatal viral exposure compounded by later brain trauma. 
d.  early life schizotypy and later social awkwardness and rejection. 
10.113  The double­bind and schizophrenogenic­mother explanations for schizophrenia 
Ans. B  a.  have been supported by research and are sometimes used in family studies. 
App  b.  are no longer taken seriously by most researchers and clinicians. 
p.  362­3  c.  have had little impact on the general public's understanding of schizophrenia. 
E  d.  have been replaced with the expressed­emotion explanation as a cause of the 
disorder. 

255 
10.114  The term  "expressed emotion" as applied to schizophrenia refers to 
Ans. A  a.  a family's overinvolvement, criticism, and hostility toward a schizophrenic 
Fac  member. 
p.  363  b.  a method used to help schizophrenic patients identify the feelings that  are 
M  associated with relapse. 
c.  a disturbance in emotional expression in which both positive and negative 
emotions are grossly exaggerated. 
d.  a group counseling tool used to assist families of individuals with 
schizophrenia. 
10.115  Peter was recently released from a psychiatric hospital after being treated for 
Ans. D  schizophrenia.  His family is rated high on expressed emotion (EE), which 
App  predicts 
p.  363  a.  a high level of double­bind messages directed toward Peter. 
E  b.  a decreased likelihood that Peter will discontinue his medication. 
c.  an increased likelihood of Peter's developing a comorbid mood disorder. 
d.  a significantly increased risk of relapse  for Peter. 
10.116  All of the following are true about expressed emotion EXCEPT 
Ans.  C  a.  high expressed emotion reliably predicts relapses of schizophrenia. 
Fac  b.  high expressed emotion has been found to predict relapses of mood 
p.  363­4  disorders. 
M  c.  high expressed emotion is related to the original onset of schizophrenia, 
* d.  high expressed emotion may be brought about by the schizophrenic 
individual's own behavior. 
10.117  Stephanie is a graduate student of Dr. Rosenfarb.  When she views the 
Ans. B  videotapes of families who are high in EE,  Stephanie will typically observe 
App  compared to the interactions within low EE families. 
p.  364  a.  fewer unusual behaviors by the patient 
M  b.  more genuinely supportive comments to the patient 
c.  greater physical distancing and little eye contact 
d.  more frequent double­bind messages 
10.118  It is  1942.  Wayne is a patient being treated for a severe psychosis in a state 
Ans. A  mental hospital. Which of the following treatments would NOT have been 
App  used? 
p.  364­5  a.  a phenothiazine 
M  b.  psychosurgery 
c.  long­term isolation 
d.  electroconvulsive shock 
10.119  When did the revolutionary change in the biological treatment of schizophrenia 
Ans.  C  occur? 
Fac  a.  1890s 
p.  365  b.  1930s 
E  c.  1950s 
d.  1970s 

256 
10.120  Which of the following is an incorrect pairing of a generic and brand name 
Ans. B  neuroleptic? 
Fac  a.  fluphenazine  I Mellaril 
p. 366  b.  thioridazine / Haldol 
M  c.  chlorpromazine / Thorazine 
d.  thiothixene / Navane 
10.121  Sung Hee is taking Prolixin for treatment of his schizophrenia.  Unfortunately, 
Ans. C  he is experiencing a side effect in which he feels compelled to keep moving and 
App  is constantly agitated.  This is known as 
p. 366  a.  Parkinsonism. 
E  b.  tardive dyskinesia. 
c.  acute akathesia. 
d.  acute dystonia. 
10.122  Pablo is taking a phenothiazine for schizophrenia.  He is experiencing side 
Ans. D  effects including fine tremors in his hands, a slow shuffling gait, and slowness 
App  of movement.  Pablo is experiencing 
p. 366  a.  acute dystonia. 
M  b.  tardive dyskinesia. 
c.  akathesia. 
d.  Parkinsonism. 
10.123  Henri is suffering from tardive dyskinesia as a result of taking chlorpromazine. 
Ans. B  His expected symptoms include 
App  a.  feeling constantly restless and agitated, feeling he must keep moving his 
p. 366  limbs. 
M  b.  lip smacking; uncontrollable jerks, ticks, and twitches of his face and body. 
c.  extremely high fever, muscle rigidity, irregular heart rate and blood pressure. 
d.  fine tremors of his hands, a blank stare, and muscular rigidity. 
10.124  An emergency room physician has a patient who is suffering from a high fever, 
Ans. A  irregular heart beat, and extreme muscle rigidity. If this patient recently began 
App  taking an antipsychotic medication, what condition should the physician suspect? 
p. 366  a.  NMS 
M  b.  acute phenocytosis 
*  c.  TD 
d.  acute dystonia 
10.125  Which of the following is the most common problem associated with neuroleptic 
Ans. A  medication? 
Con  a.  noncompliance 
p. 367  b.  neuroleptic malignant syndrome 
E  c.  TD 
d.  seizures 

257 
10.126  Bella is taking an "atypical"  antipsychotic medication.  It differs from standard 
Ans.  C  medications in each of the following ways EXCEPT 
App  a.  It will effectively treat her negative as well as positive symptoms, 
p.  367  b.  It will produce fewer extrapyramidal  side effects. 
M  c.  It will effect the activity of serotonin rather than dopamine, 
d.  It could produce a life threatening loss of white blood cells. 
10.127  Because of a potentially fatal  side effect associated with her medication, Claudia 
Ans. D  must have regular blood tests.  She is taking 
App  a.  Haldol, 
p.  367  b.  Compazine. 
M  c.  Navane. 
d.  Clozaril. 
10.128  If you were working on a psychiatric ward with Dr. Harry Stack Sullivan, which 
Ans. B  treatment approach would you advocate for psychotic patients? 
App  a.  biological 
p.  368  b.  psychoanalytic 
E  c.  cognitive­behavioral 
d.  family therapy 
10.129  Anneke is a patient in a state hospital in  1968.  In addition to the biological 
Ans. B  treatment she is likely to receive, there are several changes occurring in the 
App  treatment of her schizophrenia. Which of the following does NOT belong? 
p.  368  a.  increased involvement of her family, especially for psychoeducation 
M  b.  increased reliance on individual cognitive therapy to prevent  relapse 
c.  participation in a behavioral milieu therapy program
d.  shorter­term hospital  stay accompanied by community­based outpatient care 
10.130  If a psychology intern is working on a psychiatric ward whose treatment 
Ans.  C  program is deemed most effective by Gordon Paul and colleagues, what is its 
App  structure? 
p.  368  a.  psychoanalytic­based milieu therapy 
M  b.  individualized treatment planning and short­term inpatient stay 
c.  token economy 
d. milieu therapy 
10.131  Schizophrenic inpatients are provided a structured group setting in which staff 
Ans. D  model adaptive behaviors, patients engage in role playing, and social 
App  reinforcement is provided for successful practice.  What is the program's most 
p.  368  likely focus? 
E  a.  self­management 
b.  psychosocial  rehabilitation 
c.  psychoeducation 
d.  social skills training 

258 
10.132  In the design of an effective program  for the prevention of relapse in 
Ans. B  schizophrenic individuals, Falloon et al. and Hogarty et al.'s studies indicate 
Con  one should focus primarily on 
p. 369  a.  increasing the patient's social skills. 
E  b.  decreasing EE. 
c.  education about biological treatment and possible side effects. 
d.  family­based token economy systems. 
10.133  Under which of the following conditions is Manuel most likely to suffer a 
Ans.  C  relapse  of schizophrenia? 
App  a.  His family is low in expressed emotion. 
p.  364,69  b.  His family receives family treatment and Manuel receives social  skills 
C  training. 
c.  Manuel and his family receive psychoeducation. 
d.  Manuel participates in psychosocial rehabilitation. 
10.134  Which of the following treatment approaches essentially encompasses the other 
Ans. A  three? 
Con  a.  psychosocial  rehabilitation 
p. 370  b.  family therapy 
E  c.  self­management  training 
d.  behavioral milieu program 
10.135  Lionel Aldridge successfully copes with his schizophrenia in large part due to 
Ans. B  community support and the support of friends.  This most closely reflects the 
App  guiding philosophy of which psychological therapy? 
p. 370  a.  self­management training 
E  b.  psychosocial rehabilitation 
* c.  family therapy 
d.  milieu therapy 
10.136  What sort of mental health worker is central to the success of psychosocial 
Ans. C  rehabilitation programs? 
Fac  a.  a psychiatric nurse 
p. 370  b.  a clinical psychologist 
E  c.  a case manager 
d.  a vocational guidance counselor 
10.137  As a schizophrenic outpatient, Chandra would include which of the following 
Ans. D  in her proactive crisis plan contain? 
App  a.  her family's plan of action for decreasing expressed emotion during home 
p.  370  visits 
M  b.  a specific plan for dealing with residual psychotic symptoms in the 
workplace 
c.  a step­by­step plan for handling interpersonal conflict 
d.  a list of the signs that tell her she is relapsing and what to do when they 
occur 

259 
10.138  How does Dr.  Irving Gottesman account for the fact that neither of Lionel 
Ans. A  Aldridge's parents had schizophrenia even though the disorder is usually 
Fac  believed to be genetically influenced? 
p.  372  a.  The disorder is polygenetic and dependent on some form of activating 
M  stressor. 
b.  Prenatal and perinatal birth complications and viruses will probably be 
shown to be more important causes of the disorder. 
c.  Due to changing standards for diagnosing the disorder, his parents were 
probably misdiagnosed with other disorders. 
d.  The disorder is probably caused by a recessive gene that is carried in his 
parents' genotype but not expressed in either one's phenotype. 

SHORT ANSWER I ESSAY

10.139  Beginning with the first formal description, trace the history of the evolving concept 
of schizophrenia, including reference to historical figures, through the middle of the 20th century. 

John Haslam, in London, and Philippe Pinel, in Paris, first documented patient symptoms 
and behaviors in the early  1800s.  Fifty years later, Morel, in Belgium, gathered the constellation 
of symptoms underthe label demence precoce. By the 1890s, Kraepelin's observations of thousands 
of mental patients led him to propose three specific subtypes of dementia praecox (the Latin version 
of  Morel's  term):  hebephrenia,  catatonia,  and  paranoia;  he  later  added  the  simplex  subtype. 
Kraepelin believed that each type  represented an early onset, progressively deteriorating disease. 
Bleuler noted that some patients had a later life onset of symptoms and that some did recover; he 
therefore proposed that the focus be turned to the loosening of various mental processes, which he 
labeled "schizophrenia" (split mind).  He identified four primary symptoms he believed responsible 
for the  dismption  in  mental  functions  (e.g.,  loose  associations),  which  in  mm  led  to  the  other 
common symptoms of the disorder (e.g., delusions). 
These two systems resulted in differing diagnostic practices in Europe (where Kraepelin's 
was  preferred)  and the  U.S.  (where  Bleuler's  was preferred)  in the  early  20th  century.  By the 
1950s,  the  work  of German  psychiatrist  Schneider  resulted  in greater consensus  regarding  "first 
rank" symptoms of delusions and hallucinations, but differing diagnostic practices continued. 

10.140  Indicate  which earlier definition(s) of schizophrenia is/are most clearly  retained 

in the DSM­IV. 
Schneider's influence is preserved in the DSM­IV, where the single symptom of a bizarre 
delusion or certain form of hallucination is sufficient to meet Criterion A. Bleuler's more flexible 
conceptualizations  regarding  onset  and  course  of the  disorder  are  also  preserved.  Moreover, 
Kraepelin's four subtypes, with minor alteration, are preserved in DSM­IV, as is the criterion that 
the disorder result in a deterioration of day­to­day functioning. 

260 
10.141  List and briefly define each of the positive symptoms of schizophrenia, and then 
give two examples of the types of behaviors included for each symptom. 
Delusions:  beliefs that are recognized by others in a culture as extreme and obviously 
false but are held  with entrenched  conviction by a psychotic individual;  e.g.,  somatic delusions, 
delusions of persecution, control, reference, grandeur. 
Hallucinations:  sensory  perceptions  occurring  in  the  absence  of  external  sensory 
stimulation treated as real, uncontrollable, and unalterable; e.g., auditory, tactile, visual, gustatory, 
olfactory, somatic. 
Disordered  thought  processes:  disruptions  in  the  organization,  control,  process,  and 
expression of thoughts; e.g., loose associations/derailment, neologisms, perseveration, word salad, 
clang associations. 
Disorders  of behavior:  peculiar  motor  behavior,  e.g.,  catatonia,  inappropriate  sexual 
behavior, facial grimaces, stereotyped gestures. 

10.142  List and briefly define each of the negative symptoms of schizophrenia. 
♦Anhedonia:  inability to enjoy almost anything or to experience pleasure 
♦Social withdrawal:  (self­explanatory) 
Flat affect:  disturbance in the expression of emotion — emotionless facial  expression, 
empty or glazed look in eyes, little vocal tone, listless demeanor
Alogia:  impoverished speech or extremely slow or delayed verbal responses 
Avolition: extended lack of activity; inability to sustain attention or memory for activities 
(*note that students may not include these because they are not specific to the diagnosis) 

10.143  Summarize the strategies and primary findings of each of the four types of studies 
that link schizophrenia to genetic factors. In what way does linkage analysis differ in its focus from 
these approaches? 

Family aggregation  studies:  examine  degree  of genetic relatedness to  a schizophrenic 

proband and the associated risk of developing schizophrenia compared to control families matched 
for age, education, and other relevant variables. Findings indicate that the majority of the proband's 
family members do not exhibit schizophrenia but that there is a strong positive correlation between 
the two measures. 
Twin studies: examine concordance between MZ twins, who share 100% of their genetic 
code, and DZ twins, who share only 50%.  Findings generally show about a 50% concordance rate 
for MZ twins vs. 17% for DZ. 
Adoption studies: examine rates of schizophrenia in adopted children who did or did not 
have a biological parent with schizophrenia.  Findings indicate that children bom to a schizophrenic 
parent are substantially more likely to exhibit the disorder than are the other adopted children. 
High­risk studies: prospective studies of children of schizophrenic parents compared to 
(low­risk) children of nondisordered parents; findings indicate that the high­risk children are much 
more likely to develop a schizophrenic spectrum disorder and that early childhood cortical deficits 
are associated with increased risk of schizophrenia in adulthood. 
Students may also mention a linkage analysis:  an attempt to identify the  specific gene 
responsible  for a disorder by establishing connections between known genetic markers (e.g., eye 
color) and traits consistently associated with the disorder. 

261 
10.144  Describe why biological interventions are insufficient for the effective treatment 
of schizophrenia. 
Drug treatment does not address difficulties in interpersonal behavior, deficits in coping 
skills,  or  impairments  in  vocational  skills.  Attention  to  these  psychosocial  factors  has  been 
particularly relevant for individuals who have spent several years in mental institutions 
prior to the discovery of the phenothiazines. Treatment for these psychosocial deficits requires the 
inclusion of behavioral milieu, self­management, and social skills training interventions. In order 
to maintain the gains provided by drug treatment outside the hospital, community networks are also 
needed to reinforce medication compliance  (with medication often discontinued due to unpleasant 
side  effects)  and  to  provide  a  structured,  supportive  environment  for  the  practice  of  those 
interpersonal and occupational skills with the goal of more independent living. 
While psychosocial factors are not reliably implicated as causal  factors in the disorder, 
some  are  strongly  related  to  risk  of  relapse,  even  in  cases  of  medication  compliance. 
Psychoeducational  programs  as  well  as  problem­solving  and  communication  skills  training  are 
important components in the reduction of expressed emotion, a constellation of negative interaction 
patterns reliably associated with relapse. 

10.145  Drawing from Falloon et al. (1985) and Hogarty et al.'s (1986) investigations of 
family therapy for schizophrenia,  describe the factors that appear to be critical for the  success of 
this method in the prevention of relapse. 

Psychoeducation for family members regarding the causes and symptoms of the disorder, 
in large part to reduce feelings of guilt and blame; 
Structured  training  in  communication,  particularly  to  decrease  expressed  emotion 
(criticalness, overinvolvement, hostility); 
Structured training in problem solving, including social skills training for the schizophrenic 
member and family focus on rewards for appropriate behaviors. 
In general,  attention to the  bidirectional,  interactive  effects  of patient behavior and the 
family environment is needed, rather than exclusive focus on one or the other. 

10.146  List the components that could be a part of a successful psychosocial rehabilitation 
program, and give one example of what each might involve. 

Family therapy (psychoeducation; problem­solving; decreased EE), social skills training 
(dealing  with  hostility;  interpersonal  work­related  skills),  assistance  with  basic  living  needs 
(housing, transportation, medical services), self­management skills (shopping, cooking), peer support 
groups (opportunities for modeling, recreation), development of plans to avoid or cope with crises 
(safe  houses,  proactive  crisis  plan),  and  vocational  rehabilitation  (occupational  education  and 
transitional employment. 

262 
 Chapter 11 COGNITIVE DISORDERS

11.1  Thomas is suffering from a cognitive disorder.  Which characteristic does NOT 

Ans. A  apply to this situation? 
App  a. He must be at least 60 years of age. 
p. 378  b. The course and severity of his disorder may be affected by cultural factors. 
E  c.  He has impairment in memory, language, consciousness, perception, or 
*
intelligence, 
d.  The disorder is caused by a biological change in Thomas' brain. 
11.2  An aneurysm (a broken blood vessel) in Morgan's brain has caused impairment 
Ans. B  in his language abilities. What sort of brain injury does this reflect? 
App  a.  diffuse 
p. 378  b.  focal 
E  c.  anterograde 
d.  retrograde 
11.3  If Klaus has suffered a stroke in his temporal lobe, each of the following 
Ans. C  cognitive processes may be disrupted EXCEPT 
App  a.  language comprehension, 
p.  379  b.  perception. 
M  c. sensations of touch and temperature, 
d.  memory. 
11.4  Dagmar has an amnestic disorder. Which of the following brain structures is 
Ans. D  LEAST likely to be involved in her disorder? 
App  a.  hippocampus 
p. 379  b.  temporal lobe 
M  c.  amygdala 
d.  hypothalamus 
11.5  Which of the following statements is NOT ageist? 
Ans. A  a.  "Older people exhibit short­term memory deficits due to distractibility." 
Con  b.  "People in their 80's aren't capable of physically enjoying sex anymore." 
p.  379  c.  "Residents of nursing homes don't need intellectual stimulation; they need 
M  peace and quiet." 
d.  "Everybody develops some form of dementia if they live long enough." 
11.6  Some of the neighborhood children like to tease Joseph, an older widower who 
Ans. B  stays at home and keeps to himself most of the time. They often vandalize his 
App  house and joke about his "dodderly" ways.  According to your text, what is the 
p. 379  name for the behavior these children are exhibiting? 
E  a.  elder abuse 
b.  ageism 
c.  misogyny 
d.  intergenerational hostility 

263 
11.7  Which older age group represents the fastest growing segment of the U.S. 
Ans. D  population? 
Fac  a.  55 ­ 65 
p.  379  b.  65 ­ 75 
E  c.  75­85 
d.  85+ 
11.8  Moira is 74 years old.  If she is like most other older adults, she will describe 
Ans. B  herself as 
App  a.  forgetful  and  easily  confused, 
p.  380  b.  satisfied with her life. 
E  c.  unhappy and lonely. 
d.  preoccupied with health concerns. 
11.9  Terrance is going strong at age 76.  Which factor below is LEAST likely to be 
Ans.  C  related to his  successful aging? 
App  a.  commitment to his spiritual beliefs and practices 
p.  380  b.  engaging in a daily physical routine of walking and aerobic exercise 
E  c.  the level of income in his previous career 
d.  attending occasional college courses for fun and interaction with others 
11.10  Given the normal declines associated with aging, what is MOST likely to 
Ans. C  happen to Picard by the time he reaches 70 years of age? 
App  a.  a moderate decrease in satisfaction, happiness, and quality of life 
p.  380  b.  decreases in memory, creativity, and daily analytical skills 
M  c.  decreases in muscular, sensory, and metabolic functions 
*  d.  increased difficulty in problem  solving and rational decision making 
11.11  Thomas is an elderly man who takes medication for a heart problem.  His 75­
Ans. D  year­old wife, Ruth, is also taking medication for arthritis and hypertension. 
App  Based on Lamy's (1985) work, which statement below is probably NOT true 
p.  380  about Thomas and his wife? 
M  a.  They may receive prescriptions for their medications from more than one 
physician. 
b.  They may make serious errors in the way they take their medications. 
c.  They may take medication prescribed for friends or family. 
d.  They will be less vulnerable to overdosing due to their slower rate of brain 
activity. 
11.12  Anna Belle is in her late eighties and has been an artist all of her life. She 
Ans.  C  used to perform on Broadway and has written several stage plays and short 
App  stories.  She retired from public life at age 75 and has taken up painting and 
p.  381  sculpture.  What has happened to Anna Belle's creativity in the past  10 years? 
M  a.  Her creativity has probably decreased. 
b.  Her creativity is probably at a level similar to what it was in her 
professional  career. 
c.  Her creativity has probably increased. 
d.  Like most traits in older age, individual differences are so wide that no 
consistent prediction could be made for Anna Belle. 

264 
11.13  Gwenneth is 72 years old.  She feels she is losing her memory and often 
Ans. A  complains about it to a caseworker who regularly visits her. If the caseworker 
App  asks the psychologist to test Gwenneth's memory, what outcome is most likely? 
p. 381  a.  Gwenneth has normal memory function. 
M  b.  Gwenneth has impaired long­term memory but average short­term memory. 
c.  Gwenneth, as she expected, has substantially below average memory 
function. 
d.  Gwenneth refuses to be tested because her complaints are primarily a 
means of seeking attention. 

11.14  Muriel has been diagnosed with a form of dementia. In editions of the DSM 
Ans. B  prior to the current version, under what classification would her disorder  fit? 
App  a.  cognitive disorders 
p. 381  b.  organic mental disorders 
M  c.  psychophysiological disorders 
d.  mental disorders due to a general medical condition 
11.15  Because scientists no longer accept the artificial distinction between mind and 
Ans. A  body, you will not find the category of  in the  . 
Fac  a.  organic mental disorders;  DSM­IV 
p. 381  b.  mental disorders due to a general medical condition;  DSM­IV 
E  c.  organic mental disorders;  ICD­10 
d.  Both a and c are correct. 
11.16  Due Tho is suffering from long­term memory loss but has no other serious 
Ans. D  cognitive symptoms. What type of disorder does he have? 
App  a.  dementia 
p. 382  b.  derangement 
E  c.  delirium 
d.  amnestic disorder 
11.17  When Cora refers to her hospitalized grandfather as "senile," she is most 
Ans. A  likely referring to which disorder? 
App  a.  dementia 
p. 382  b.  amnestic disorder 
E  c.  late life schizophrenia 
*  d.  delirium 
11.18  Mr.  Sato is suffering from an inability to carry out certain motor activities, yet 
Ans. A  he has perfectly normal motor faculties, e.g., intact muscles and bones.  What is 
App  the name for this condition? 
p. 382  a.  apraxia 
M  b.  agnosia 
c.  aphasia 
d.  anomia 

265 
11.19  In his advanced stage of Alzheimer's disease, Tiko can no longer recognize his 
Ans.  B  closest friends even though his visual abilities are still intact.  What is the 
App  name for this deficit? 
p.  382  a.  akathesia 
M  b.  agnosia 
c.  aphasia 
d.  apraxia 
11.20  Mr. Sawyer has a long history of alcohol abuse. Today, while he knows who 
Ans. B  he is, he believes the year to be  1969 and that he is living in an apartment, 
App  oblivious to the fact it is  1992 and he is a long­term patient in a state hospital, 
p.  383  He otherwise expresses no oddities of behavior or perception.  What disorder 
M  might this be? 
a.  retrograde amnesia 
b.  anterograde amnesia 
c.  delirium 
d.  retrograde dementia 
11.21  Barika was in an automobile accident and suffered head trauma.  She can 
Ans. D  remember events that happened a few months ago and in the days before the 
App  accident, but she has no memory of anything that has happened since the 
p.  383  accident.  Her memory seems to be "frozen" at a certain point in time.  What is 
M  Barika's disorder? 
*  a.  aphasia 
b.  perseveration 
c.  retrograde amnesia 
d.  anterograde amnesia 
11.22  Mokando has amnesia but is unaware of it.  When asked what was happening 
Ans.  C  the previous morning, Mokando says he was at home eating breakfast. He 
App  elaborates,describing what he ate and what he was planning for the day as he 
p.  383  ate.  In fact, Mokando has been in the hospital for the past week and was in 
M  surgery the previous morning.  What term that best describes his behavior? 
a.  anterograde amnesia 
b.  agnosia 
c.  confabulation 
d.  factitiousness 
11.23  Dr. Delira suspects that her client may be malingering and may not actually 
Ans. A  have a true amnestic disorder despite reports of severe memory impairment. 
App  She might consider each of the following to help her make the distinction 
p.  383  EXCEPT 
E  a.  performance on the Mini­Mental Status Exam. 
b.  inconsistent performance on systematic memory assessment. 
c.  presence or absence of a supporting medical condition. 
d.  presence of financial gain to the client as a result of the diagnosis. 

266 
11.24  Tran!  !ruk is from a tiny, previously unknown tribe in Africa.  Tran!  !ruk has 
Ans. C  been in a serious accident involving head trauma, and some Western­trained 
App  medics  are  assessing  the  possibility  of  brain  damage.  They  ask  her  a  series 
p. 383  of test questions, e.g., what day she was bom, and she answers very few 
M  correctly.  What disorder does Tran!  !ruk probably have? 
a.  amnesia 
b.  delirium 
c.  It is uncertain, since cultural factors may account for poor test performance. 
d.  It is uncertain, since Western medicine deals with cognitive disorders that 
occur primarily in individuals from Western societies. 
11.25  Why do some cases of delirium and amnestic disorders go undocumented? 
Ans.  B  a.  Many hospitals have no procedures for dealing with these disorders, so they 
Fac  are  labeled as something else and treated accordingly. 
p. 383­4  b.  The disorder may be of short duration and may go untreated, or may 
M  develop so slowly as to be unnoticed. 
c.  Many people with these disorders suffer them as a result of illegal activity 
and are incarcerated instead of being treated by doctors. 
d.  The number of cases that go undocumented is actually quite small since 
concerned family members usually bring these individuals in for treatment. 
11.26  Altered consciousness is to pure memory loss as 
Ans. C  a.  dementia is to amnestic disorder. 
Con  b.  delirium is to dementia. 
p. 383  c.  delirium is to amnestic disorder. 
M  d.  amnestic disorder is to delirium. 
*

11.27  Juanita has just undergone surgery following a heart attack.  When she awoke 

Ans. C  and saw her husband sitting next to the bed, she believed he was a demon who 
App  had come to take her soul away, and she panicked, becoming violent.  What 
p. 384  might this reaction be called? 
M  a.  hyperstartle illusion 
b.  agnosia 
c.  Capgras syndrome 
d.  Lewy delusion 
11.28  Jacques is uncertain of the day or time, gives the same repetitive answer to 
Ans. D  questions, is very restless at night, and swings rapidly from despondence to 
App  euphoria. Which of the following would NOT apply to Jacques'condition? 
p. 384  a. There is an increased risk of death due to interference with treatment for 
C  the underlying cause of his disorder. 
*  b. Restoration of Jacques' normal sleep­wake cycle is a favorable prognostic 
indicator. 
c.  He is likely to experience a complete recovery once the underlying cause is 
treated. 
d.  A biologically based treatment for the symptoms is the preferred method of 
intervention. 

267 
11.29  Mr. Gromiko, a registered nurse, worked on the geriatric unit of a regional 
Ans. A  hospital that specialized in open­heart surgeries. Of the 100 patients he cared 
App  for in the last six months, how many probably experienced postoperative 
p. 385  delirium of some kind? 
M  a.  80 
b.  65 
c.  50 
d.  36 
11.30  Tamara has been taking several medications for a chronic illness.  As a result 
Ans. B  of drug interactions, her sodium level is abnormal and her kidney function is 
App  impaired.  What cognitive disorder is most likely in these circumstances? 
p.  385  a.  vascular dementia 
M  b.  delirium 
c.  amnestic disorder 
d.  Pick's disease 
11.31  Which of the following descriptions does not belong with the other three? 
Ans.  C  a.  rapid onset 
Con  b.  altered consciousness 
p. 384­5  c.  typically irreversible 
M  d.  very young and old most susceptible 
11.32  Ms. Gallego is an intake worker who is responsible for initial assessment of 
Ans. D  new patients.  If she suspects a delirium disorder, she should rely on each of 
App  the following EXCEPT 
p. 385  a.  a brief visit to the patient's home to assess its condition. 
M  b.  an informant interview. 
c.  MMSE. 
d.  EEG recordings showing bursts of fast activity. 
11.33  Dr. Gordeeva is asking Treya to count out loud by 7s, repeat a simple phrase, 
Ans. A  write a sensible sentence, and copy a fairly simple design.  What is taking 
App  place? 
p.  385  a.  a Mini­Mental Status Examination 
E  b.  a Delirium Diagnostic Schedule Interview 
* c.  a Cognitive Orientation Test 
d.  an Organic Impairment Examination 
11.34  What simple "bedside" tool might a clinician use to track a patient's delirium? 
Ans. B  a.  draw a person test 
Fac  b.  draw a clock test 
p. 385  c.  MMSE 
E  d.  orientation to person, place, and time 
11.35  In regard to the number of medical conditions that could cause a cognitive 
Ans.  C  disorder, those conditions are most numerous for 
Con  a.  dementia. 
p. 387  b.  amnestic disorder. 
E  c.  delirium. 
d.  Alzheimer's. 

268 
11.36  Mrs. McDougal is a 68­year­old woman suffering from delirium.  Which of 
Ans. D  the following represents a common cause of her disorder? 
App  a.  a nutritional deficiency 
p. 387  b.  an adverse reaction to an antidepressant 
C  c.  exposure to a toxin combined with a recent stressful life event 
*  d.  pneumonia combined with medication­induced side effects 
11.37  Which of the following would you want to find in the room of a delirium 
Ans. A  patient? 
App  a.  family members  and friends 
p. 387­8  b.  a pattern of "looping"  in patient­staff interactions 
M  c.  frequent use  of physical  restraints 
d.  low level lighting to promote calmness 
11.38  If you could "prescribe" clinically responsive behaviors on the part of primary 
Ans. B  care physicians treating delirium, you would advise all of the following 
App  EXCEPT 
p. 387­8  a.  respect for the patient's possessions and privacy. 
C  b.  safe observation in an intensive care unit. 
c.  the lowest and shortest­term doses of medication possible. 
d.  inclusion of  the patient's family members and friends in treatment. 
11.39  Sergei is upset by unpredictable, invasive physical examinations.  He is 
Ans.  C  increasingly agitated with nurses, who in turn are more likely to use physical 
App  restraints  for those examinations.  This pattern is called 
p. 388  a.  synchronicity. 
E  b.  treatment escalation. 
c.  looping. 
d.  sundowning. 
11.40  What is the difference between dementia and delirium? 
Ans.  D  a.  They differ only in severity of symptoms. 
Con  b.  Dementia occurs only in adults older than 65; delirium typically occurs 
p. 388  between ages 55 and 75. 
M  c.  Dementia is typically caused by conditions that are reversible, while 
delirium is more often associated with conditions that persist and may 
worsen, 
d.  Dementia involves the overall, often chronic loss of many cognitive 
functions, while delirium is a relatively transient alteration in consciousness. 
11.41  Rudy has been diagnosed with a dementia.  Like many persons with this type 
Ans. A  of disorder, which of the following was NOT one of his early symptoms? 
App  a. memory impairment 
p. 388  b.  personality change 
M  c.  vague, imprecise speech 
*  d.  social withdrawal and impaired judgment 

269 
11.42  Sheree is suffering from dementia.  She will repeat what has just been said by 
Ans. C  others, but will say nothing of her own. What is this called? 
App  a.  repetitive speech 
p.  388  b.  Capgras syndrome 
E  c.  echolalia 
d.  confabulation 
11.43  About what percentage of the world population is affected by dementia at age 
Ans. D  65 or older? 
Fac  a.  25 
p. 388  b.  16 
E  c.  10 
d.  5 
11.44  Which statement below does NOT describe a way to differentiate between 
Ans. C  depression and dementia? 
Fac  a. Persons with dementia often appear unaware of their symptoms whereas 
p.  389  people with depression often communicate strong distress. 
M  b.  Stimulant medications lead to reduced confusion and withdrawal in persons 
with depression, but increase those characteristics in persons with dementia. 
c.  Dementia is more likely to begin suddenly and progress more rapidly than 
depression. 
d.  Symptoms of depression are usually worse in the morning while symptoms 
of dementia usually increase as the day goes on. 
11.45  Ott is exhibiting confusion, poor judgment, and increased apathy.  If he is 
Ans. D  distressed by these symptoms, is usually more disturbed in the morning, and 
App  responds well to stimulant medication, what diagnosis might you suspect? 
p.  389  a.  vascular dementia 
C  b.  Alzheimer's disease 
*  c.  delirium 
d.  depression 
11.46  Which description below does NOT represent an aspect of the relationship 
Ans. A  between depression and dementia? 
Fac  a.  Both are marked by steadily worsening performance on psychological tests 
p.  389  as tasks become more challenging. 
M  b.  Dementia patients can develop depression in reaction to the early stages of 
their disorder. 
c.  The two disorders can be difficult to distinguish when dementia is in an 
early stage. 
d.  The alterations in the brain in early stages of dementia may directly cause 
depression. 
11.47  Which of the following persons is at greatest risk of developing dementia? 
Ans. B  a.  Renny, a European American male 
App  b.  Malcolm, an African American male 
p.  389  c.  Amelia, a European American female 
E  d.  Kwaan, an Asian American female 
*

270
11.48  Mohammed, an African American male, is at an increased risk for developing 
Ans. C  some form of dementia.  Which factor is not hypothesized to contribute to this 
App  risk? 
p. 389  a.  poverty 
E  b.  completion of fewer years of formal  education 
c.  greater genetic vulnerability to vascular illness 
d.  inferior health care 
11.49  The two most common causes of dementia are 
Ans.  D  a.  environmental toxins and Alzheimer's disease. 
Fac  b.  drug abuse and cardiovascular disease. 
p. 389  c.  head injury and hereditary diseases. 
E  d.  Alzheimer's disease and cardiovascular disease. 
11.50  Philippe's dementia is marked by a sudden onset, step­wise progression of 
Ans. A  impairment, with occasional periods of delirium, but little alteration in his 
App  personality.  Which form is most likely in this case? 
p. 390  a.  vascular dementia 
M  b.  Pick's dementia 
*  c.  dementia due to Parkinson's disease 
d.  Alzheimer's disease 
11.51  Alejandro, a 45­year­old male, has a disorder marked by extremely uninhibited 
Ans. B  and tactless interactions with others, alteration in personality, and evidence of 
App  frontal lobe atrophy.  What is the most likely diagnosis for Alejandro? 
p. 390  a.  early­onset Alzheimer's 
M  b.  Pick's disease 
c.  Huntington's disease 
d.  Lewy body dementia 
11.52  Which description of Jacques, a victim of the second most common form  of 
Ans. D  dementia, is INCORRECT? 
App  a.  His life expectancy is substantially shorter than that for someone suffering 
p. 390  the most common form of dementia. 
C  b.  Had he engaged in active efforts toward prevention, Jacques might have 
reduced his risk for this dementia. 
c.  His symptoms probably appeared rather suddenly and exhibited a patchy, 
unpredictable pattern of impairment. 
d.  His personality will probably undergo significant alteration due to cortical 
brain atrophy. 
11.53  Which form  of dementia is currently most preventable? 
Ans. A  a.  vascular dementia 
Con  b.  the form due to Parkinson's disease 
p. 390  c.  Alzheimer's 
E  d.  Pick's disease 

271 
11.54  Henrietta's disorder is remarkable due to its early­occurring hallucinations, 
Ans. B  paranoia, increasing immobility, and her occasional periods of clear thought 
App  processes.  Which  form  of  dementia  is  most  likely? 
p.  391  a.  Pick's disease 
M  b.  Lewy body dementia 
c.  Parkinson's disease 
d.  vascular dementia 
11.55  Antonio has developed a neurological disorder.  He first developed a tremor in 
Ans. D  his hands, which later expanded into several other motor problems, including 
App  slow and effortful movement and a stiff gait. What is Antonio's disorder? 
p.  391  a.  Huntington's chorea 
M  b.  Pick's disease 
c.  Tourette's syndrome 
d.  Parkinson's disease 
11.56  Allison has Parkinson's disease.  Which development is LEAST likely to be 
Ans.  B  observed in her case? 
App  a.  Lewy bodies 
p.  391  b.  disinhibition and flamboyance 
M  c.  memory loss and depression 
* d.  muscular rigidity and slow movements 
11.57  A neurologist is treating a dementia that has developed subsequent to severe 
Ans. A  motor disturbances.  Both impairments have been cause by a specific genetic 
App  disruption on chromosome 4.  What is the disorder? 
p.  392  a.  Huntington's disease 
E  b.  Down's syndrome 
c.  Parkinson's disease 
d.  Lewy body dementia 
11.58  If it were possible to "catch" a dementia as one might catch a virus, which 
Ans.  C  disease would one have? 
Con  a.  Alzheimer's 
p.  392  b.  Pick's disease 
M  c.  Creut2feldt­Jakob  disease 
d.  cardiovascular disease 
11.59  Which form of brain pathology and dementia are incorrectly matched? 
Ans. C  a.  neurofibrillary tangles : Alzheimer's disease 
Con  b.  ballooned neurons in the frontal lobe :  Pick's disease 
p.  392  c.  neuritic plaques : Huntington's disease 
M  d.  abnormal protein deposits : Lewy body dementia 
*

11.60  What infectious disease has at one time been the most common cause of 
Ans. D  dementia? 
Fac  a.  HIV/AIDS 
p.  392  b.  pneumonia 
E  c.  herpes simplex II 
d.  syphilis 

272
11.61  Gary is 70 years old and Fred is 75.  What is the chance that Fred will get 
Ans. B  Alzheimer's disease compared to the chance Gary will get it? 
App  a.  the same 
p. 393  b.  double 
E  c.  triple 
d.  quadruple 
11.62  It's the year 2010. Older adults comprise one­quarter of the U.S. population. 
Ans. C  As a health practitioner, you have witnessed a health crisis of dramatic 
App  proportions bankmpting many health care plans and families with ill members, 
p. 393  What disease is most likely to account for this situation? 
M  a.  cardiovascular disease 
*  b.  delirium disorders 
c.  Alzheimer's disease 
d.  Parkinson's disease 
11.63  Some studies suggest that Carla is at greater risk for Alzheimer's than is her 
Ans. D  dizyogtic twin, Jose.  What would these studies implicate as a cause? 
App  a.  Carla's longer life expectancy 
p. 393  b. Carla's decision not to have children, resulting in the loss of protective 
E  factors believed to be linked to pregnancy 
c.  Carla's lack of a stimulating, professional career to maintain mental 
alertness 
d.  Carla's loss of estrogen following menopause 
11.64  Mr. Rogers is in the early stage of Alzheimer's disease. While it is difficult to 
Ans. C  predict his life expectancy at this point, if he lives an average length of time 
App  after the onset of symptoms, this will be 
p. 394  a.  2 ­ 6 years. 
M  b.  5 ­ 9 years. 
c.  8­12  years. 
d.  10 ­ 15 years. 
11.65  Mr. Reagan's brain is being studied at autopsy, following his death from 
Ans. A  complications due to Alzheimer's disease.  Neural and synaptic loss will be 
App  evident  in  each  of  the  following  areas  EXCEPT 
p. 394  a.  primary motor cortex in the frontal lobe. 
M  b. association cortex of the frontal lobe. 
c.  hippocampus. 
d.  limbic cortex. 
11.66  When a neurologist inspects the brain of someone who died of Alzheimer's 
Ans. B  disease, what is he most likely to find? 
App  a.  Pick bodies 
p. 394  b.  neurofibrillary tangles and neuritic plaques 
E  c.  abnormally high numbers of acetylcholine receptors 
d.  atrophied parietal and occipital lobes 

273
11.67  How  is  a definitive  diagnosis  of Alzheimer's  accomplished? 
Ans.  C  a.  through  PET and MRI scans 
Fac  b.  through neuropsychological  testing  and  repeated  behavioral  observation 
p.  394  c.  discovery  of characteristic  brain  pathology  at  autopsy 
M  d.  Any  of me  above  can  be  used  with equal  utility. 

11.68  Mr.  Takamoto  is  a victim  of the  most  common  form  of dementia  in  the  U.S. 
Ans.  D  What  substance  is  believed to  be  responsible  for killing the  cells  in  his  brain? 
App  a.  apolipoprotein E 
p.  394  b.  amyloid precursor protein 
M  c.  monoamine oxidase  B 
d.  beta­amyloid­4 

11.69  Which  of the  following  items  does  not  belong  with  the  other three? 
Ans.  A  a.  ApoE 
Con  b.  Down  syndrome 
p.  395  c.  amyloid plaques 
M  d.  chromosome  21 

11.70  Gorgi  has  a type  of early­onset Alzheimer's  marked  by  large  numbers  of 
Ans.  C  amyloid  plaques.  One  could  suspect that  a mutation  of chromosome 
App  caused these  dead areas to  form  in the  brain. 
p.  395  a.  1 
M  b.  14 
* c.  21 
d.  24 

11.71  A  person  with  which  of the  following  genetic  patterns  is  at  highest  risk  for 
Ans.  D  Alzheimer's? 
Fac  a.  two  copies  of the  ApoE­2  gene 
p.  395  b.  one  copy  of the  ApoE­3  gene 
M  c.  one  copy of the  ApoE­4 gene 
d.  two  copies  of the  ApoE­4  gene 

11.72  Robin has two  copies  of a gene  on  chromosome  19 that produces  a protein 

Ans.  A  which transports  cholesterol  in the  blood.  If this gene  is  ApoE­4,  how  likely  is 
App  it that  she  will  develop  Alzheimer's? 
p.  395  a.  90% chance 
M  b.  50% chance 
* c.  20% chance 
d.  Actually this gene  may protect her against the  disease. 

11.73  In addition to chromosomes  19 and 21, which other chromosomes, with their 

Ans.  B  abnormal  genetic  coding  of proteins,  are  implicated  in  early­onset  Alzheimer's? 
Fac  a.  2,  3, and 4 
p.  395  b.  1  and  14 
M  c.  2  and 25 
d.  8  and 22 

274
 .74  Janet has the ApoE­4 gene. She is middle aged and shows no signs of having 
Ans. C  Alzheimer's disease.  If she were given the appropriate tests, what would 
App  physicians likely  find? 
p. 395­6  a.  nothing unusual, since this gene is the normal one that most people have 
C  b.  increased blood flow and glucose metabolism in her temporal lobes when 
compared to a relative without the gene 
c.  decreased blood flow and glucose metabolism in her parietal lobes when 
compared to a relative without the gene 
d.  decreased brain volume and activity in her frontal lobes when compared to 
a relative without the gene 
11.75  In your argument that dementias are discontinuous with normal aging, which 
Ans. B  of the following disorders would offer the least consistent evidence? 
Con  a.  alcohol­related dementia 
p. 396  b.  Alzheimer's 
M  c.  Huntington's disease 
*  d.  vascular dementia 
11.76  Which piece of evidence in regard to aging does not belong with the other 
Ans. C  three? 
Con  a.  evidence for hippocampal dendritic growth in nondemented elderly 
p. 396  b. decline or stabilization of Alzheimer's disease after 100 years of age 
C  c.  brain pathology supportive of an Alzheimer's diagnosis in a cognitively 
normal individual 
d. decline in the percentage of neurofibrillary tangles after age 100 
11.77  If you endorse the reserve capacity/threshold model of aging and dementia, 
Ans. D  which of the following persons is probably at greatest risk of dementia? 
App  a. a 77­year­old male with a college degree and a history of minor adult 
p. 397  health problems 
M  b.  a 55­year­old female with a doctorate in economics and a past history of 
alcohol abuse for three years 
c.  a 62­year­old male with a high school education and a history of high 
blood pressure 
d.  a 73­year­old female with a high school education and a history of poor 
health and malnutrition as a child 
11.78  Genetic defects, lack of education, and early deprivation of mental stimulation 
Ans. A  are all hypothesized to lessen  , which sets a presumed threshold 
Fac  between normal aging processes and dementia. 
p. 397  a.  reserve brain capacity 
E  b.  synaptic growth potential 
*
c.  resistance to infectious disease 
d.  life expectancy 
11.79  What kinds of studies described in the chapter provide the clear evidence of 
Ans. D  genetic transmission of Alzheimer's? 
Con  a.  twin studies 
p. 396­7  b.  adoption studies 
E  c.  high­risk studies 
d.  family studies 
275 
11.80  Evander is a retired boxer.  What condition might he have as a result of his 
Ans. B  former line  of work? 
App  a.  Pick's disease 
p.  397  b. Dementia pugilistica 
E  c.  Ali's syndrome 
d. Dementia paracista 
11.81  Which of the following persons is hypothesized to be at greatest risk of 
Ans. A  developing Alzheimer's disease? 
App  a.  Pele, a professional soccer player 
p.  397­8  b.  Dennis, a professional basketball player 
M  c.  Tiger, a professional golf player 
d.  Joe, a professional football player (quarterback) 
11.82  Winifred has been on a dialysis machine for an extended time due to kidney 
Ans. B  failure, and now she is developing dementia.  Which statement below is the 
App  most defensible, based on available data? 
p.  398  a.  Winifred's dementia is transient and will subside away after she is taken off 
C  the machine. 
b.  Winifred probably has elevated levels of aluminum in her brain. 
c.  Winifred's dementia is most likely caused by the high level of aluminum in 
her brain. 
d.  Winifred's dementia caused abnormal levels of aluminum to be deposited in 
her brain. 
11.83  Mr. Jetson has had a very dilute solution of tropicamide placed in his eyes. If 
Ans. C  his pupils dilate, this  suggests that the neurotransmitter  may be 
App  deficient in his brain. 
p.  398  a.  norepinephrine 
M  b.  serotonin 
c.  acetylcholine 
d.  dopamine 
11.84  Suppose a person unknowingly consumes substances that severely disrupt her 
Ans. D  motor movements, physiological arousal, and memory functioning.  What 
App  neurotransmitter has probably been affected? 
p.  398  a.  dopamine 
M  b.  amyloid 
*  c.  serotonin 
d.  acetylcholine 
11.85  What is the significance of the drug tropicamide in relation to Alzheimer's 
Ans.  D  disease? 
Fac  a.  It enhances blood flow and energy metabolism in the brain. 
p.  398  b.  It reduces the behavioral dysfunction common in Alzheimer's disease. 
M  c.  It inhibits destruction of dopamine and norepinephrine in the brain. 
d.  It may be used in a noninvasive test for early detection of the disorder. 

276 
11.86  Kayla completed only the third grade in school.  It has been proposed that she 
Ans. A  has an elevated risk of developing Alzheimer's disease for each of the 
App  following  reasons  EXCEPT 
p. 399  a.  insufficient development of receptors sensitive to  dopamine 
M  b. a possibly poor level of health care 
c.  probable lower levels of mental activity in her early life 
d.  increased risk of illnesses and physical trauma related to the disorder 
11.87  Barry has Alzheimer's disease and is currently taking a FDA­approved drug 
Ans. B  which slows the breakdown of a certain neurotransmitter that is linked to 
App  Alzheimer's disease.  Which statement below is false, based on information in 
p. 399  your text? 
M  a.  ACh is the neurotransmitter affected by the drag. 
b.  The drag is probably deprenyl. 
c.  If the drag is stopped, cognitive gains will probably be lost. 
d.  The drug will be useful if Barry's disease is of mild or moderate severity 
but not if he is in the late stages of the disease. 
11.88  Cocheta is taking a medication for dementia which promotes  synapse formation 
Ans. C  and improves her mood and cognitive functioning.  What is she probably 
App  taking? 
p. 399  a.  deprenyl 
E  b.  vitamin E 
c.  estrogen 
d.  nimodipine 
11.89  Which of the following proposed treatments for Alzheimer's and their physical 
Ans. D  action in the brain are incorrectly paired? 
Fac  a.  vitamin E : inactivates oxygen free radicals 
p. 399,401  b.  prednisone  : reduces inflammatory response 
M  c.  propentofylline  : increases blood flow & metabolism 
d.  nimodipine : inhibits monoamine oxidase B 
11.90  Konane has a tendency to become agitated and wander aimlessly at night, 
Ans. B  causing worry and substantial sleep disruption for his caregivers.  This behavior 
App  is known as 
p. 401  a.  nightwalking. 
E  b.  sundowning. 
c.  Nocturmts endocarsis. 
d.  dementia­induced  insomnia. 
11.91  If you were caring for a relative with Alzheimer's, which of the following would 
Ans. A  NOT be an effective means for managing day­to­day interactions? 
App  a.  providing your relative several choices to bolster mental alertness 
p. 401­2  b.  placing written reminders and lists in strategic places in the home 
M  c.  creating and maintaining a familiar daily routine and schedule 
d.  finding a support group for yourself and taking time for your own needs 

277
11.92  In the so­called "Nun Study," which variable was most clearly associated with 
Ans. A  differences in mortality and independent living  skills? 
Fac  a.  education 
p.  402  b.  diet and health care 
E  c.  exposure to toxins 
d. use of tobacco and alcohol 
11.93  If Lucia were one of the nuns, in the "Nun Study" by Snowdon et al. (1989), 
Ans. C  who died of Alzheimer's disease, which of the following characteristics would 
App  apply to her compared to the nuns who died from other causes? 
p. 402­3  a.  higher levels of cardiovascular disease 
M  b.  lower educational attainment 
c.  lower idea density in essays written more than 50 years earlier
d.  more frequent illnesses and metabolic dysfunction 

SHORT ANSWER / ESSAY

11.94  Suppose it were the year 2057 and you are now considered elderly.  What aspects 
of the normal process of aging will you probably be experiencing? 

Generally  satisfied with life 
Decreases in the following: body flexibility; muscular strength and speed; acuity of hearing, 
vision, taste, and smell; vestibular sense/balance; respiratory, cardiac, liver, and kidney functions 
Slower metabolism of drugs, leading to greater chance of toxic response and associated need 
for lower dosages; increased likelihood of incorrect medication use that could increase chances of 
developing symptoms of a cognitive disorder 
Slight decline  in  IQ  although this  is  difficult to  predict with  accuracy;  creativity  could 
increase; less accurate performance on tasks requiring motor speed, fine motor coordination, or rapid 
information processing 
Short­term  memory  possibly  slightly  impaired,  but  offset  by  minimizing  distractions; 
probably intact long­term memory 
Some normal development of neurofibrillary tangles or senile plaques, with increasing risk 
of dementia with increasing age (but not an inevitable outcome); risk of dementia possibly reduced 
due partly to enhanced brain reserve capacity as a result of college education 

11.95  Describe the ideal environment for the treatment of a patient with delirium. 

Minimized use of medications, including antipsychotics and sedatives; discontinued use of 
medications as soon as feasible 
Inclusion of family and friends, along with psychoeducational  intervention for the patient 
and significant others about the causes and course of the disorder
Avoidance of physical  restraints 
Well­lit, low­tech room filled with familiar items from home, including a clock and calendar 
to aid in orientation 
Avoidance of the pattern of looping (demeaning or insensitive treatment provoking hostile 
responses which, in mm, provoke more humiliating treatment) by provision of privacy, respect for 
possessions, and attempts to actively engage patient in treatment decisions and procedures 

278
11.96  Why is advanced age a risk factor for delirium? 
Several factors associated with aging contribute to the risk for dementia.  Among them are 
abnormal sodium levels, severe and/or chronic illnesses, brain disease, fever or hypothermia, 
impaired kidney function, changes in living circumstances, impaired vision or hearing, and 
increased use of prescription drugs. 

11.97  Describe the typical development of dementia and the characteristics of its early, 
middle, and later stages. 

Early stages  of dementia are  often marked  by changes  in personality such  as  increasing 

social isolation and withdrawal, apathy, confusion, and angry outbursts. Speech may become vague, 
and individuals may have trouble finding the right words to use.  Memory impairment may even 
be  absent  at  this  stage.  Symptoms  of depression  may  be  present,  and  it  can  be  difficult  to 
determine whether a mood or cognitive disorder accounts for early symptoms. 
Certain types of dementia are characterized by other disorder­specific changes as well: the 
tremors  of Parkinson's  disease,  the  increasing  disinhibition  of Pick's  disease,  the  gross  motor 
disruption of Huntington's disease, or the hallucinations and accompanying paranoia of Lewy body 
dementia. 
Middle  stages  of  dementia  are  characterized  by  increasing  language  and  cognitive 
degeneration,  with  more  obvious  memory  impairment.  Problems  with  comprehension  and 
perception (including hallucinations) become prominent, and increased disturbances in executive 
functioning are evident.  Individuals in this period have great difficulty learning new information. 
Later stages of dementia are characterized by severely impoverished language (i.e., aphasia), 
including the possibility of echolalia, and marked cognitive degeneration and memory loss to the 
point of agnosia toward close family members and common objects. This very advanced stage of 
Alzheimer's, for instance, is marked by immobility (apraxia), inability to engage in basic self­care 
skills, and an eventual state of catatonia and complete unresponsiveness. 

11.98  Mr.  Washington  is  a  78­year­old  patient  on  a  geropsychiatry  ward.  He  was 
admitted to the hospital after the death of his wife when he became disoriented, unresponsive to 
visitors, and unable to care for his day­to­day needs.  What assessment indicators would you look 
for in order to distinguish depression from an early stage dementia, given that the diagnosis has 
important implications for Mr. Washington's treatment and prognosis? 
Onset of symptoms ­­ if sudden and rapidly progressing, suspect depression 
Presence of personal and family history of depression 
Level of Mr. Washington's concern about his symptoms — if not particularly concerned, 
suspect dementia; if distressed, suspect depression 
Time of day during which  symptoms are at their worst  ­­ if early, suspect depression;  if 
they worsen over the course of the day, suspect dementia 
Response  to  stimulant  medication  —  if  symptoms  improve,  suspect  depression;  if 
disorientation and other cognitive symptoms worsen, suspect dementia 
Course of symptoms over time (several weeks, months) ­ if they worsen, suspect dementia; 
if symptoms remain consistent or improve slightly, suspect depression 
Psychological test performance — if both recent and remote memory are impaired and/or 
performance is  widely  variable  across items  of equal  difficulty,  suspect depression;  if primarily 
recent memory is impaired  and/or performance declines  steadily with  increasing item  difficulty, 
suspect dementia 

279 
11.99  List at least five factors believed to lead to dementia. 
A misdiagnosed slowly­developing delirium whose underlying cause (poisoning) leads to 
permanent brain damage that would earlier have been treatable 
Progressive  neural  degeneration  secondary  to  other  diseases  (Parkinson's,  Huntington's, 
multiple sclerosis; lung, kidney, or liver disease) 
Brain damage from physical trauma to the head (e.g., subdural hematoma, repetitive sport 
injuries in boxing or soccer) 
Brain damage from cardiovascular­related strokes or disease or myocardial infarction 
Genetic factors that lead to metabolic abnormalities, e.g., inheriting the gene for a certain 
type of ApoE protein, whose presence has been linked with lower levels of brain metabolism 
Infectious agents (e.g., syphilis; HIV; Creutzfeldt­Jakob) 
Vitamin deficiencies I hypothyroidism 
Tumors 
Low levels of education and low linguistic ability early in life 
Multiple combinations of the above factors 

280 
 Chapter 12 PERSONALITY DISORDERS

12.1  Which statement about personality disorders is FALSE? 
Ans. B  a. Personality disorders reflect enduring patterns of distorted thinking, 
Fac  emotions, and behavior. 
p. 409  b.  Personality disorders can always be traced to early childhood. 
M  c.  Personality disorders include behaviors that deviate from the expectations 
of one's culture, 
d.  Personality disorders embody Malreaux's observation that "character is 
fate." 
12.2  Alex is meticulous about his work as well as everything else he does.  His 
Ans. C  therapist has diagnosed him with obsessive­compulsive personality disorder. 
App  What is the best prediction that can be made for Alex and his disorder? 
p. 409­10  a.  His symptoms are probably ego­dystonic, and he will respond successfully 
M  to a combination of medication and interpersonal therapy. 
b.  His Axis II disorder will probably worsen over time and develop into  foil 
blown, comorbid Axis I obsessive­compulsive disorder. 
c.  He is likely to remain obsessive­compulsive for the next several years and 
will probably refuse to participate in long­term treatment. 
d.  While he may not recognize the severity of his symptoms, he is probably 
more distressed by his actions than are the people around him. 

12.3  What personality disorder do Jessica Lange in Frances and Glenn Close in Fatal 
Ans. A  Attraction have in common? 
Fac  a.  borderline 
p. 409,21  b.  antisocial 
E  c.  histrionic 
d.  avoidant 

12.4  Which of the following is NOT a group of personality disorders used in the 
Ans. D  DSM­IV? 
Fac  a.  odd/eccentric 
p. 409  b.  dramatic/emotional/erratic 
E  c.  anxious/fearful 
d.  withdrawn/neurotic 

12.5  Hannah's disorder is marked by long­standing, inflexible patterns of thinking 
Ans. B  about and relating to others, and she is relatively untroubled by these patterns. 
App  On which DSM­IV axis would you expect to find her diagnosis? 
p. 409  a.  I 
E  b.  II 
c.  IV 
d.  none of the above; personal distress must be present for a diagnosis to be 
made 

281 
12.6  Rigaldo's cluster C personality disorder is very resistant to change.  Your text 
Ans. A  lists several factors believed to be related to this rigidity.  Which statement 
App  below does NOT apply? 
p. 409­10  a.  Because these disorders have a strong genetic component, symptoms are 
M  only minimally altered through treatment. 
*  b.  There may be overlap between his personality disorder and another type of 
disorder, such as chronic depression. 
c.  His personality disorder may be hard to treat because he perceives his 
dysfunctional traits as ego­syntonic. 
d.  He may believe his problems are due to others and not to his own actions. 
12.7  Hank's personality disorder is ego­syntonic.  What does this mean? 
Ans.  D  a. His disorder has arisen from a disruption in the development of the ego. 
App  b.  He is unable to view himself and his actions from the perspective of other 
p.  410  people in his life. 
E  c.  His disorder is comorbid with an Axis I disorder. 
d.  He views the symptoms as a natural part of himself. 
12.8  Percy is often suspicious, hostile, and distmsting of others. If these traits meet 
Ans. A  criteria for an Axis II disorder, which of the following persons probably 
App  exhibits the LEAST subjective distress as a result of this disorder? 
p. 410  a.  Percy 
M  b.  Percy's wife, Clarice 
c.  Percy's son, Ellis 
d.  All of the above are probably equally distressed. 
12.9  Charlene has a personality disorder that is quite rare. Which of the following 
Ans. D  disorders does she have? 
App  a.  schizotypal 
p. 410  b.  borderline 
E  c.  dependent 
d.  schizoid 

12.10  Roberto is 37 years old and has been diagnosed with a schizoid personality 
Ans. B  disorder by Dr. Rabin.  This is the first time Roberto has received this diagnosis. 
App  Which  of  the  following  statements  is  LEAST  likely  to  apply  to  this  case? 
p. 410­1  a.  Roberto's dysfunctional traits were probably present when he was in his early 
M  20s. 
b.  Dr. Rabin was mistaken to give this Axis II diagnosis to Roberto since this 
disorder must be diagnosed by early adulthood. 
c.  Roberto may have a comorbid Axis I or other Axis II disorder that could 
make accurate diagnosis difficult. 
d.  It is unlikely that Roberto will actively participate in long­term treatment. 

282 
12.11  If Arthur has one of the most commonly occurring personality disorders, it could 
Ans. A  be any of the following EXCEPT 
App  a.  avoidant, 
p. 410­1  b.  antisocial. 
E  c.  histrionic, 
d.  schizotypal. 

12.12  Although he has never formally been diagnosed, Mali exhibits symptoms that 
Ans. C  would meet criteria for a histrionic personality disorder.  According to the 
App  DSM­IV, you would expect that the onset of Mali's symptoms occurred no later 
p. 411  than age 
M  a.  12. 
b.  19. 
c.  22. 
d.  30. 

12.13  Dr. Feng is an epidemiologist interested in studying personality disorders.  Each 

Ans. D  of the following poses a potential problem for his work EXCEPT 
App  a.  his participants' strong disinclination to acknowledge or report their 
p. 411  difficulties. 
M  b.  the extensive time required to document Axis II symptom patterns. 
c.  the overlap in Axis I and II symptoms that makes reliable diagnosis difficult. 
d.  the infrequency of Axis II disorders compared to other acute clinical 
syndromes. 
12.14  Roughly one in every  Americans will meet criteria for an Axis II disorder 
Ans. B  at some point in their lives. 
Fac  a.  13 
p. 411  b.  10 
E  c.  6 
d.  4 
12.15  Denise and Garrett are fraternal twins.  Prevalence data suggest that Garrett is 
Ans. C  more likely than Denise to exhibit any of the following disorders EXCEPT 
App  a.  narcissistic PD. 
p. 411  b.  paranoid PD. 
M  c.  dependent PD. 
*  d.  antisocial PD. 

12.16  Katrina is receiving treatment for major depression and for a comorbid 
Ans. D  personality disorder. If that comorbid disorder is more common for females 
App  than males, you could conclude that she has  personality disorder. 
p. 411  a.  avoidant 
E  b.  dysthymic 
c.  dependent 
d.  borderline 

283 
12.17  Which of the following persons is MOST likely to be diagnosed with a 
Ans.  C  personality disorder? 
App  a.  Lakisha, a  15­year­old  South African female 
p. 411  b.  Yuan Ho, a 24­year­old Taiwanese male 
E  c.  Richie, a 22­year­old European American male 
d.  Nanato, a 20­year­old Pacific Island female 
12.18  Mame may merit a diagnosis of "personality disorder"  if she exhibits enduring, 
Ans. A  dysfunctional patterns in at least two areas.  These areas could include any of 
App  the following according to the DSM­IV EXCEPT 
p. 412  a.  occupational  functioning. 
M  b.  interpersonal  functioning. 
c.  impulse control. 
d.  affectivity. 

12.19  David is known as a tyrant at work and is seen as highly perfectionistic and 
Ans. D  obsessed with control.  At home, however, he seems to be a different person 
App  altogether and is warm, cooperative, and "laid back."  What diagnosis might you 
p. 412  consider? 
C  a.  obsessive­compulsive disorder, Axis I 
b.  obsessive­compulsive personality disorder, Axis II 
c.  schizoid disorder, Axis I 
d.  none of the above 
12.20  Jake is very shy and withdrawn.  He has trouble making friends and is lonely 
Ans. C  much of the time. Eventually, Jake went to see a therapist and was diagnosed 
App  with dysthymia and avoidant personality disorder.  These two disorders may be 
p. 412  related to each other in any of the following ways EXCEPT 
M  a.  The distress associated with the avoidant disorder may be causing the 
dysthymia. 
b.  The dysthymia may have predisposed Jake to the development of the 
avoidant disorder. 
c.  Both are more common in men than in women, and a common biological 
vulnerability could cause both disorders. 
d.  There may actually be only one syndrome present but overlapping criteria 
result in two diagnoses. 

284 
12.21  Lacey has an Axis II disorder.  Her diagnosis came only after many other Axis I 
Ans. C  diagnoses that her current therapist believes were in error. What is one of the 
App  factors that may have led to these misdiagnoses? 
p. 412­3  a. Reliable diagnosis relies on the presence of chronic, long­standing symptoms, 
M  which are easier to catalogue than are acute symptoms. 
b.  The criteria for her disorder are distinct and easily separated from other
disorders, but symptoms must be present for a long period of time in order to 
be obvious. 
c.  Overlapping criteria and arbitrary "cutoff rules for diagnosis can lead to 
unreliable diagnostic practices. 
d.  Axis II disorders are rare and are often overlooked because of this as well as 
the absence of distressing clinical  symptomatology. 

12.22  Drawing from information provided in the text, on what basis were the 
Ans. B  diagnostic decision rules regarding Axis II syndromes determined (e.g., 5 of 9 
Con  symptoms required for diagnosis)? 
p. 413  a.  empirically, although the actual methods are unclear
C  b.  by rational consensus 
c.  on the basis of clinical field trials 
d.  on the basis of factor analysis of structured clinical interview data 
12.23  What is the Big Five model of personality? 
Ans. A  a.  a dimensional approach to describing personality disorders 
Fac  b.  a categorical approach to describing personality disorders 
p. 413  c.  a model that relates personality disorders to the interpretation of the five 
E  DSM diagnostic axes 
d.  a five­cluster approach to reorganizing the DSM­IV personality disorders 
12.24  The DSM­IV is to the Big Five model as 
Ans. B  a.  empirical is to theoretical. 
Con  b.  categorical is to dimensional, 
p. 413  c.  dimensional is to categorical. 
M  d.  Axis I is to Axis II. 

12.25  Hansel is debating with his sister, Gretel, about their cruel stepmother.  Hansel 

Ans. A  says she is clearly a psychopath in a "class all her own"; Gretel says that while 
App  she is very manipulative and lacks empathy, other people are similar but don't 
p. 413  possess the characteristics to such an extreme.  Hansel is using a 
M  approach and Gretel uses a  approach to describing their stepmother. 
*  a.  categorical;  dimensional 
b.  dimensional;  categorical 
c.  comparative;  qualitative 
d.  circumplex;  comparative 

285 
12.26  Which of the following dimensions does not belong with the other three? 
Ans. C  a.  openness 
Con  b.  conscientiousness 
p. 413­4  c.  affectivity 
E  d.  neuroticism 
12.27  Janet's therapist has rated Janet as high on extroversion and low on neuroticism. 
Ans. D  Which approach to describing personality disorders is Janet's therapist using? 
App  a.  the interpersonal circumplex 
p. 413­4  b.  the approach set forth in the DSM­IV 
E  c.  the Wiggins­Costa approach 
d.  the Big Five model 
12.28  Eleni is described by her friends as a very creative person, curious about the 
Ans. D  people and events around her, and uninterested in traditional expectations and 
App  custom.  You would expect high scores on which of the following factors? 
p. 414  a.  agreeableness 
M  b.  stability 
c.  conscientiousness 
d.  openness 
12.29  Timothy Leary developed which of the following items? 
Ans. A  a.  the interpersonal circumplex 
Fac  b.  the tie­dyed wheel of cosmic  reality 
p. 414  c.  the big five model of personality 
E  d.  the  Structured Clinical Interview for Personality Disorders 
12.30  According to Leary's model, what disorder is characterized by extreme 
Ans. C  submission and by interpersonal feelings that are slightly more negative than 
Fac  positive? 
p. 415  a.  dependent 
M  b.  schizotypal 
c.  avoidant 
d.  paranoid 
12.31  Eduard has been described as narcissistic.  You would expect him to score 
Ans. D  on the dominance/submission dimension and to be more  . 
App  a.  low;  loving than hateful 
p. 415  b.  low;  hateful than loving 
M  c.  high;  loving than hateful 
d.  high;  hateful than loving 

286 
12.32  Ricki feels the world is out to get her and she has trouble making friends 
Ans. B  because she distrusts everybody and is frequently manipulative and  rade.  Which 
App  DSM grouping below includes Ricki's personality disorder? 
p. 415  a.  neuroticism/low agreeableness 
E  b.  odd/eccentric 
c.  dominant/aggressive 
d.  erratic/hateful 
12.33  Ahmik tends to experience frequent negative emotions and distressed thinking, is 
Ans. C  quite introverted, and is seen by others as cynical, skeptical, and sometimes 
App  openly  rude.  These  descriptions  BEST  fit  which  of  the  following  personality 
p. 413,16  disorders? 
C  a.  antisocial 
*  b.  borderline 
c.  schizotypal 
d.  avoidant 
12.34  Which of the following is LEAST germane to a Big Five description of the 
Ans. A  Odd/Eccentric cluster on Axis II? 
Con  a.  low conscientiousness 
p. 416  b.  low agreeableness 
C  c.  high neuroticism 
d.  low extraversion 

12.35  Karen is often wondering who is talking about her at work, trying to get her 
Ans. B  fired because they are jealous of the high standards she sets for herself. Her 
App  coworkers sense her hostility and d o ^ invite her out for drinks after work; 
p. 416  Karen takes this as another sign that they are scheming behind her back.  What 
M  Axis II disorder is most likely? 
a.  schizoid 
b.  paranoid 
c.  obsessive­compulsive 
d.  narcissistic 
12.36  Charles Manson, a charismatic leader who convinced his followers to commit 
Ans. C  several murders, would MOST likely attract a follower with which of the 
App  following personality disorders? 
p. 416  a.  avoidant 
M  b.  histrionic 
*  c.  paranoid 
d.  eccentric 

12.37  Which of the following descriptors does NOT apply to paranoid P.D.? 
Ans. D  a.  more frequently diagnosed in males 
Fac  b.  0.5 to 2.5 prevalence 
p. 416­7  c.  effects most likely to be observed in occupational settings 
M  d.  chronic feelings of inferiority 

287 
 .38  Diagnostically, which of the following disorders does not belong with the other 
Ans. A  three? 
Con  a.  avoidant 
p. 416  b.  schizoid 
E  c.  paranoid 
d.  schizotypal 
12.39  The stereotypical social "hermit" who lives alone and is disinterested in others is 
Ans. B  MOST likely to be described as 
App  a.  schizotypal, 
p. 417  b.  schizoid. 
M  c.  odd/erratic, 
d.  borderline. 
12.40  Bill finds that his job as a long­distance truck driver suits his strong desire for 
Ans.  C  solitude.  He has never really cared about settling down somewhere and 
App  developing friendships; he also was mostly indifferent when  his  "girlfriend"  of 
p. 417  six weeks left him for another man.  What personality disorder might be 
M  present? 
a.  avoidant 
b.  antisocial 
c.  schizoid 
d.  delusional 
12.41  Which of the following descriptors does not belong with the other three? 
Ans. D  a.  less than 1 percent prevalence 
Con  b.  odd/eccentric cluster
p. 416­7  c.  pervasive emotional indifference 
M  d.  high neuroticism 
*

12.42  In what way is John who has schizotypal personality disorder MOST dissimilar 
Ans. A  to Eric who has schizophrenia? 
App  a.  John's symptoms do not reflect a formal thought disorder. 
p. 418  b. John is eccentric but does not exhibit ideas of reference or oddities of 
M  speech. 
c.  John's symptoms are more responsive to antidepressant medication, while 
Eric's symptoms respond better to neuroleptics. 
d.  John's symptoms are not associated with social anxiety while Eric is more 
likely to exhibit such anxiety. 

12.43  Esteban has a schizotypal personality disorder, and Domingo has a schizoid 
Ans. B  personality disorder. Each of the following characterizes both men EXCEPT 
App  a.  social isolation. 
p. 418  b.  social anxiety. 
M  c.  low agreeableness. 
d.  low extraversion. 

288 
12.44  Which of the following descriptors does not belong with the other three? 
Ans. C  a.  part of the schizophrenia spectrum 
Con  b.  circumstantial speech and strange mannerisms 
p. 418  c.  relatively rare Axis II disorder 
M  d.  self­consciousness and social apprehension 

12.45  Wilma relies on astrology charts and tarot card readings to make important 
Ans. D  decisions in her life.  She is also very superstitious and engages in eccentric 
App  rituals  whenever she leaves her home.  While her speech is somewhat odd and 
p. 418  she seems ill at ease in social situations, she exhibits no signs of real 
M  psychosis.  What disorder is most likely? 
a.  histrionic 
b.  schizophrenia 
c.  borderline 
d.  schizotypal 
12.46  Henry is often seen sitting motionless in front of downtown stores, chanting a 
Ans. C  repetitive  phrase.  Henry told the police, when they were called in, that he was 
App  communing with the flow of energy generated by all the business deals 
p. 418  transpiring in me buildings around him. If he does not have a formal thought 
M  disorder, what disorder is MOST likely? 
a.  schizoid 
b.  paranoid 
c.  schizotypal 
d.  borderline 
12.47  Suresh believes that people are closely watching his actions as he walks through 
Ans. A  the mall, although the people around him are actually oblivious to his presence. 
App  What would you call Suresh's belief? 
p. 418  a.  an idea of reference 
M  b.  a loose association 
c.  a delusion 
d.  a superstition 

12.48  Which of the following disorders has the LEAST overlap with schizotypal PD in 
Ans. B  regard  to symptomatology? 
Fac  a.  avoidant 
p. 418  b.  obsessive­compulsive 
M  c.  schizoid 
d.  borderline 

12.49  Dr. Nishimoto is assessing a new client.  She minks that the client may have a 

Ans. A  schizotypal personality disorder.  For what reason might Dr. Nishimoto have 
App  difficulty making a reliable diagnostic decision? 
p. 418  a.  overlap of symptoms with other Axis II disorders 
M  b.  difficulty distinguishing it from Axis I schizophrenia 
c.  its very rare occurrence 
d.  all of the above 

289 
12.50  Diagnostically, which of the following disorders does not belong with the other 
Ans. D  three? 
Con  a.  antisocial 
p. 418  b.  narcissistic 
M  c.  histrionic 
d.  dependent 

12.51  Yojiro has a personality disorder.  If his is one of the disorders most intensively 

Ans. B  studied by researchers, it would fall under the  cluster. 
App  a.  fearful 
p. 418  b.  dramatic/emotional 
E  c.  eccentric 
d.  neurotic/erratic 

12.52  Barbara is often noticed for her flair for clothing, her engaging conversations 
Ans. C  (later perceived by the listener as empty of content), and her charming and 
App  extraverted personality.  She appears to be self­assured and independent.  If 
p. 418­9  these characteristics represent an enduring, inflexible, and dysfunctional pattern, 
M  what diagnosis would be appropriate? 
a.  narcissistic personality disorder 
b.  reactive personality disorder 
c.  histrionic personality disorder 
d.  borderline personality disorder 
12.53  Said a supervisor of an employee:  "Tanya really made a terrific first impression 
Ans. A  on me with her wit and self­confidence. Now, though, I'm tired of telling her 
App  how great her ideas are.  She really pouts when she isn't the center of attention 
p. 418­9  in the office."  What disorder is being described? 
M  a.  histrionic personality disorder 
*  b.  borderline personality disorder 
c.  schizotypal personality disorder 
d.  dependent personality disorder 

12.54  Which of the following descriptions does not belong with the other three? 
Ans. B  a.  actively dependent 
Con  b.  more prevalent in males 
p. 419  c.  high extraversion 
M  d.  excessive demands for reassurance and praise 

12.55  Vladimir has a disorder that falls under the dramatic/emotional/erratic cluster. 
Ans. A  He could exhibit any of the following scores on the Big Five dimensions 
App  EXCEPT 
p. 419  a.  high scores on agreeableness. 
M  b.  high scores on neuroticism. 
*  c.  high scores on extroversion. 
d.  low scores on conscientiousness. 

290 
12.56  If you walked into a room that just happened to be populated with persons 
Ans.  C  diagnosed with some kind of personality disorder, which of the following would 
App  you be MOST likely to recognize nonverbally as you scan the room? 
p. 418­9  a.  paranoid 
M  b.  borderline 
c.  histrionic 
d.  dependent 
12.57  Jenny has an antisocial personality disorder.  For what reason might she be 
Ans. D  misdiagnosed as histrionic? 
App  a.  She is assessed by a female clinician who may be biased to make this 
p. 419  mistake. 
p. 419  b.  She is assessed by a male clinician who may be biased to make this mistake. 
M  c.  The substantial symptom overlap between these two disorders leads to 
unreliable diagnoses, 
d.  Both a and b are applicable. 

12.58  Which of the following conclusions is MOST clearly supported by research? 

Ans.  B  a.  Clinicians are less likely to diagnose a woman with histrionic personality 
Con  disorder when she meets the criteria for antisocial personality disorder. 
p. 419  b. A woman who shows the characteristics of antisocial personality disorder is 
M  more likely to receive the label "histrionic personality disorder." 
c.  Antisocial women are better actors and manipulators of social settings than 
are antisocial men. 
d.  Dependent personality disorder occurs much more often, almost five times as 
frequently, in women than it does in men. 

12.59  From a 1970s screen actor's biography:  While Steve McQueen publicly 

Ans. C  denounced drugs, he was a cocaine addict for several years.  McQueen felt that 
App  he was above the law and entitled to special privileges because of his star status; 
p. 419  this extended to frequent extramarital affairs.  He was so preoccupied with his 
M  stardom that he threatened his wife with a gun for her one sexual indiscretion. 
What disorder may have been present? 
a.  histrionic 
b.  dependent 
c.  narcissistic 
d.  borderline 
12.60  One woman summarily fired her primary care physician for his observation that 
Ans. B  she had "large pores" in her facial skin.  The woman was enraged that the 
App  physician could be so callously critical and insensitive.  What disorder is 
p. 419  possible? 
E  a.  borderline 
b.  narcissistic 
c.  dependent 
d.  schizotypal 

291 
12.61  Which of the following descriptions does not belong with the other three? 
Ans. A  a.  hyperbolic, empty speech 
Con  b.  fantasies of success, wealth, and power 
p. 418­9  c.  intense reactivity to criticism 
M  d.  possible increase in prevalence in the past decade 

12.62  Which of the cluster B disorders is LEAST common? 
Ans. D  a.  antisocial 
Fac  b.  histrionic 
p.  420  c.  schizoid 
M  d.  narcissistic 
*

12.63  Jamie's personality disorder is characterized by its unpredictability.  Jamie will 

Ans. A  swing rapidly from one emotional extreme to another, and his behavior is often 
App  very impulsive.  Which disorder does Jamie appear to exhibit? 
p. 420  a.  borderline 
M  b.  schizoid 
c.  histrionic 
d.  schizotypal 

12.64  Which two personality disorders are considered the most dangerous and  are 

Ans. B  currently the most studied? 
Fac  a.  paranoid and histrionic 
p. 420  b.  borderline and antisocial 
E  c.  antisocial and schizotypal 
d.  schizotypal and borderline 
12.65  Nancy acts superior and condescending towards others.  Without knowing any 
Ans. C  more details about her, which personality disorder listed below is she LEAST 
App  likely to have? 
p. 420­1  a.  narcissistic 
C  b.  paranoid 
c.  borderline 
d.  antisocial 
12.66  Julie is having frequent crises in her relationship with her boyfriend.  Sometimes 
Ans. D  she idolizes him and insists she cannot live without him; other times, she is 
App  harshly critical of him and wants to end the relationship permanently.  She 
p. 420­1  complains of a vague sense of emptiness and sometimes drinks excessively to 
M  quell those feelings.  What disorder is MOST likely? 
a.  histrionic 
b.  dependent 
c.  narcissistic 
d.  borderline 

292 
12.67  Which of the following descriptions does not belong with the other three? 
Ans. A  a.  lack  of  guilt 
Con  b.  self­mutilating behaviors 
p. 420­1  c.  lack of a stable sense of identity 
M  d.  fears of abandonment 

12.68  What characteristic is shared among the symptoms for histrionic and borderline 
Ans. B  personality disorders? 
Con  a.  self­mutilation 
p. 419,21  b.  intense reactivity to perceived abandonment or rejection 
M  c. brief psychotic symptoms during periods of intense stress 
d.  idealization of relationship partners 

12.69  Lorraine is a psychiatric patient who was hospitalized following a suicide 
Ans. D  attempt.  What disorder is MOST likely on Axis II? 
App  a.  dependent personality disorder 
p. 421  b.  histrionic personality disorder 
M  c.  impulsive personality disorder 
d.  borderline personality disorder 

12.70  A dismption in one's sense of identity is a defining feature of Axis I dissociative 
Ans. A  disorders.  An individual with  personality disorder may report a 
Con  similar experience under conditions of extreme stress, 
p. 421  a.  borderline 
M  b.  antisocial 
c.  schizoid 
d.  dependent 
12.71  Which of the following persons will exhibit the MOST severe symptoms of a 
Ans. B  borderline personality disorder? 
App  a.  Adam, a 25­year­old male 
p. 421  b.  Maureen, a 26­year­old female 
M  c.  Ricardo, a 35­year­old male 
* d.  Mara, a 40­year­old female 

12.72  What percentage of individuals with borderline personality disorder threaten to 
Ans. D  commit suicide at least once in their lifetimes? 
Fac  a.  8% 
p. 421  b.  25% 
E  c.  56% 
d.  75% 

293 
12.73  You are a psychology intern working on an inpatient ward at a large psychiatric 
Ans. C  hospital.  When you review the patients' hospital charts, the most common Axis 
App  II disorder you discover will be 
p. 421  a.  histrionic personality disorder. 
M  b.  schizotypal personality disorder. 
c.  dependent personality disorder. 
d.  borderline personality disorder. 
12.74  Which of the following terms does NOT reflect an earlier description of what 
Ans. D  the DSM calls "antisocial personality disorder"? 
Fac  a.  sociopathy 
p. 421  b.  moral insanity 
E  c.  psychopathy 
d.  social maladroitness 
12.75  Neil was a graduate student of Dr. Cleckley's in the mid  1970s.  What disorder 
Ans. A  was the most likely topic of Neil's doctoral dissertation research? 
Con  a.  psychopathic personality 
p. 422  b.  antisocial personality disorder 
C  c.  borderline personality disorder 
d.  the Big Five personality factors 

12.76  Gerhard is charming, above average in intelligence, and successful.  He is also 

Ans. B  uninterested in others' feelings and has no genuine interpersonal relationships, 
App  largely due to his insincerity, manipulation of others, and repetitive lying.  What 
p. 422  DSM­IV Axis II disorder is most likely for Gerhard? 
M  a.  schizoid 
b.  antisocial 
c.  sociopath 
d.  narcissistic 

12.77  Which personality disorder is MOST likely to be associated with above­average 
Ans. C  success in occupational functioning in a person with the disorder? 
Con  a.  paranoid 
p. 422  b.  narcissistic 
M  c.  antisocial 
d.  obsessive­compulsive 

12.78  Jase is a postdoctoral student working with Robert Hare.  What assessment 

Ans. D  instrument is Jase most likely to be using with his personality disordered 
App  research participants? 
p. 422  a.  the polygraph 
M  b.  the Hare APD Inventory 
c.  theMMPI 
d.  the Psychopathy Checklist 

294 
Sasha has a central feature of psychopathy emphasized by Cleckley and Hare 
but less important to the DSM­IV diagnosis.  This feature is 
a.  emotional­cognitive  instability. 
b.  overt criminal behavior. 
c.  behavioral deviance. 
d.  impulsivity­manipulation. 
What is the difference between psychopathy and antisocial personality disorder 
as defined in the DSM­IV? 
a.  None; they are the same thing and can be used as interchangeable diagnostic 
terms. 
b.  Psychopathic individuals are typically homicidal, whereas those with 
antisocial personality disorder violate the rights of others but are less 
dangerous overall. 
c.  The definition of psychopathy includes behavioral deviance as well as 
insidious personality traits and interpersonal manipulation; antisocial PD is 
primarily defined by the former. 
d.  None of the above is correct. 

For a diagnosis of antisocial personality disorder to be made, the person must 
currently be at least  years old, and symptoms of the disorder must have 
been present by age  . 
a.  21;  14 
b.  18; 15 
c.  18;  12 
d.  15;  18 
Jerome was diagnosed with a personality disorder when he turned 18.  He was 
diagnosed with a similar disorder when he was a child.  What disorder was this? 
a.  posttraumatic stress disorder 
b.  attention deficit hyperactivity disorder 
c.  conduct disorder 
d.  anxious­avoidant disorder 

Which of the following persons is MOST likely to be diagnosed with antisocial 
personality disorder? 
a.  Kent, a 35­year­old European American male 
b.  Althea, a 21­year­old Asian American female 
c.  Carlos, a 16­year­old Hispanic male 
d.  Shaneal, a 23­year­old African American male 

295 
12.84  Adam is doing very poorly in high school and has few friends.  He recently 
Ans. B  found that he fits in with the school "bad boys" and has begun associating with 
App  these  deviant  peers.  For  which  of  the  following  personality  disorders  is  Adam 
p. 423  at greatest risk, according to Loeber? 
M  a.  schizoid 
b.  antisocial 
c.  dependent 
d.  borderline 

12.85  Koa is described by others as possessing superficial charm and an exaggerated 
Ans. D  sense of self worth, impulsive and unable to tolerate boredom, and often lacking 
App  empathy as well as remorse for his own actions.  These characteristics began 
p. 422­3  when Koa was  16, with no significant disturbance prior to that age.  What 
C  DSM­IV diagnosis is MOST applicable for Koa, now 25 years old? 
a.  Type I psychopathy 
b.  antisocial personality disorder
c.  borderline sociopath 
d.  none of the above 

12.86  Diagnostically, which of the following disorders does not belong with the other
Ans. D  three? 
Con  a.  obsessive­compulsive 
p. 423  b.  dependent 
E  c.  avoidant 
d.  histrionic 

12.87  Erika has a schizoid P.D., and Suzette has an avoidant P.D. On which of the 
Ans. B  following characteristics will these two individuals be MOST different? 
App  a.  impairment in social skills 
p. 417,23  b.  interest in social acceptance 
M  c.  preference for solitary occupations 
d. none of the above 

12.88  Timo is socially inhibited, perfectionistic, and preoccupied with maintaining a 
Ans. A  sense of control. Based on available data, you would reliably predict the 
App  following Big Five factor scores for Timo EXCEPT 
p. 424  a.  high conscientiousness. 
C  b.  low extraversion. 
c.  high neuroticism. 
d.  low agreeableness. 

296 
12.89  Nancy constantly feels inadequate and inept, especially in social situations.  In 
Ans. D  social encounters she is very inhibited and afraid of making a mistake that she 
App  fears will bring rejection.  She avoids occupations and situations that require 
p. 423­4  social interaction. What type of personality disorder does she have? 
E  a.  paranoid 
b.  schizoid 
c.  dependent 
d.  avoidant 

12.90  A therapist is working with a male client who has a Cluster C personality 
Ans. C  disorder that occurs relatively infrequently.  Which disorder would this be? 
App  a.  obsessive­compulsive 
p. 424  b.  dependent 
M  c.  avoidant 
*  d.  narcissistic 

12.91  Drew seeks constant reassurance and advice on matters large and small.  He 

Ans. A  seems unable to make decisions on his own and clings to others who make his 
App  decisions  for  him.  What  type  of  personality  disorder  does  he  exhibit? 
p. 424  a.  dependent 
E  b.  avoidant 
c.  histrionic 
d.  paranoid 

12.92  Tywanna has a dependent personality disorder. Which of the following 
Ans. B  descriptions, drawn from theoretical models, would be LEAST applicable to her? 
App  a.  extreme submissiveness, as described by Leary 
p. 424,27  b.  inherited anxiety vulnerability, as described by Nigg & Goldsmith 
C  c.  high agreeableness, as described by the Big Five model 
d. rigid expectations of others, as described by object relations theorists 
12.93  Willina is the head of a large software firm. She is very stingy with her money 
Ans. C  and is preoccupied with company rules and procedures that she expects her 
App  employees to follow in exact detail.  Willina's employees call her a "bean­
p. 425  counter" or as "anal­retentive."  What personality disorder does she likely have? 
E  a.  paranoid 
b.  histrionic 
c.  obsessive­compulsive 
d.  antisocial 

297 
12.94  Nathan is extremely committed to his work, checking and re­checking every 
Ans. A  detail of every report he is asked to prepare. He takes full responsibility for his 
App  work and will not permit co­workers to offer input, lest they be less 
p. 425  conscientious in their efforts.  What kind of productivity would you expect  from 
M  Nathan if he has symptoms of a personality disorder? 
a.  very poor to mediocre 
b.  average 
c.  somewhat above average 
d.  well above average to exceptional 
12.95  Linden's home is cluttered with many worthless items that he refuses to throw 
Ans. B  away.  Linden's wife says little to him about her displeasure because she knows 
App  that this would provoke increased criticism of her own imperfect actions, which 
p. 425  Linden voices frequently.  Which Axis II disorder is MOST likely for Linden? 
M  a.  paranoid 
b.  obsessive­compulsive 
c.  domineering 
d.  schizotypal 

12.96  What is the primary difference between obsessive­compulsive personality 
Ans. C  disorder and obsessive­compulsive disorder? 
Fac  a.  The Axis II disorder is less severe but more chronic than the Axis I disorder; 
p. 425  otherwise the symptoms are essentially identical. 
M  b.  The Axis I disorder is less responsive to drug treatment and does not appear 
*  to be affected by genetic factors. 
c.  Although the Axis II disorder is a chronic lifestyle governed by rigid habits, 
this disorder lacks obsessive thoughts and compulsive  rituals. 
d.  None of the above is correct. 
12.97  Dr. Lewis Terman studied gifted children in a longitudinal study that lasted for 
Ans. D  several decades. If he had measured the Big Five characteristics in these 
Con  children, which two would remain most stable in adulthood? 
p.  426  a.  extroversion and agreeableness 
E  b.  neuroticism and conscientiousness 
c.  openness and agreeableness 
d.  extroversion and neuroticism 
12.98  Which of the following twin pairs will demonstrate HIGHEST concordance in 
Ans. D  personality traits? 
App  a.  Molly and Theodore, fraternal twins reared together 
p.  426  b.  Sharmilla and Priti, identical twins reared together 
M  c.  Domingo and Geraldo, identical twins reared apart 
d.  either b or c 

298 
Taka and Umeko are identical twins.  They were separated at birth and raised by 
different families.  Neither twin has met nor even heard of the other twin.  On 
average, Taka and Umeko will share  % of their personality traits. 
a.  33% 
b.  50% 
c.  64% 
d.  80% 
If you wished to account for the differences in personality characteristics among 
a group of college students, you should emphasize  factors and spend 
the least time  studying  factors. 
a.  genetic;  non­shared environment 
b.  shared environment;  genetics 
c.  genetic;  shared environment 
d.  non­shared environment;  shared environment 
For which of the following personality disorders does current research 
demonstrate the WEAKEST genetic contribution? 
a.  borderline 
b.  schizotypal 
c.  obsessive­compulsive 
d.  antisocial 

Which personality disorder and psychosexual stage are mismatched? 
a.  antisocial : latency 
b.  obsessive­compulsive : anal stage 
c.  dependent: oral stage 
d.  histrionic : phallic stage 
Which of the following terms does not belong with the other three? 
a.  rigid,  extreme interpersonal expectations 
b.  fixation 
c.  object relations theory 
d.  early attachment 
The notion that individuals with personality disorders tend to create a self­
fulfilling pattern of interactions which reinforces their symptomatology is the 
central  assumption  of  the  explanation of these disorders. 
a.  object  relations 
b.  evolutionary 
c.  psychodynamic 
d.  interpersonal learning 

299 
12.105  Imelda depends on her spouse to help her make decisions about what to wear 
Ans. D  each day, what food to buy for the family, and which friends to have.  If 
App  Imelda's  husband  is  highly  dominant,  which  of  the  following  descriptors  does 
p. 428  NOT characterize their relationship? 
M  a.  reciprocal 
b.  complementary 
c.  reinforcing 
d.  correspondent 
12.106  Liza is chronically suspicious and tense, believing that most of her coworkers 
Ans. A  are out to cause her trouble. She keeps to herself most of the time. Which of 
App  the following is LEAST likely on the part of her coworkers, according to Leary? 
p. 428  a.  reciprocal hostility 
C  b.  complementary hostility 
c.  correspondent isolation 
d.  reciprocal dominance 

12.107  As a graduate student of Theodore Millon, you would be emphasizing a(n) 
Ans. D  approach to understanding personality disorders. 
App  a.  psychodynamic 
p. 428  b.  interpersonal learning 
E  c.  genetic 
d.  evolutionary 
12.108  Which of the following concepts does not belong with the other three? 
Ans. B  a.  passive accommodation or active modification 
Con  b. assimilation of stimuli and blocking of punishment 
p. 428  c. minimization of pain and maximization of pleasure 
M  d.  advancing the self and/or caring for others 

12.109  Which of the following descriptions from Millon's theory would NOT be an 
Ans. C  appropriate description of histrionic personality disorder? 
Con  a.  maximization of pleasure 
p. 428  b.  advancing the self 
M  c.  passive accommodation 
d.  minimization of pain 

12.110  Which of the following descriptions from Millon's theory would NOT be an 
Ans. A  appropriate description of paranoid personality disorder? 
Con  a.  maximization of pleasure 
p. 428  b.  minimization of pain 
C  c.  advancing the self 
d.  passive accommodation 

300
12.111  One of the symptoms of borderline personality disorder is an inability to 
Ans. B  develop and maintain an adaptive approach in coping with interpersonal 
Con  demands.  Which fundamental polarity is deficient? 
p. 428  a. minimization of pain/maximization of pleasure 
M  b.  passive accommodation I active modification 
*  c. assimilation of stimuli / blocking of punishment 
d.  advancing the self/caring for others 

12.112  Margaret is being treated for borderline personality disorder.  Current research 

Ans. D  indicates that  is probably a contributor to her disorder. 
App  a.  a genetic vulnerability 
p. 429  b.  organic brain dysfunction 
E  c.  attention deficit/hyperactivity disorder in childhood 
d. none of the above 

12.113  If Palani has borderline personality disorder, which of the following Axis I 
Ans. A  disorders is most likely to be a comorbid condition? 
App  a.  major depression 
p. 429  b.  social phobia 
M  c.  dissociative identity disorder 
d.  generalized anxiety disorder 

12.114  Judy is two years old.  She has an insecure attachment with her parents, and her 

Ans. B  increasing independence is sometimes fostered by her parents and sometimes 
App  capriciously punished.  Judy has trouble trusting adults and is extremely 
p. 429  sensitive to signs of rejection and abandonment.  What adult personality disorder 
M  is MOST likely to develop? 
a.  dependent 
b.  borderline 
c. antisocial
d.  histrionic 

12.115  Which of the theorized causes of borderline personality disorder has received the 
Ans. C  greatest empirical  support? 
Fac  a.  neurological  dysfunction 
p. 429  b.  infant­caretaker conflicts over independence and dependence 
E  c.  early childhood physical or sexual abuse 
*  d.  early childhood neglect and insecure attachment 

12.116  Abdul has been diagnosed with antisocial personality disorder.  In his early 

Ans. D  childhood, Abdul probably exhibited each of the following characteristics 
App  EXCEPT 
p. 430  a.  physical clumsiness. 
E  b.  hyperactivity. 
c.  difficulty regulating emotions. 
d.  chronic CNS overarousal. 

301
12.117  Evidence for genetic factors in antisocial personality disorder comes from 
Ans. D  a.  twin studies. 
Fac  b.  adoption studies. 
p.  430  c.  linkage analysis studies. 
E  d.  both a and b. 

12.118  If Enrique has an "immature cortex," he would exhibit each of the following 
Ans.  C  characteristics EXCEPT 
App  a.  low levels of high frequency beta waves, 
p.  430  b.  a defect in left hemisphere functioning. 
M  c.  abnormally rapid evoked potentials. 
d.  high levels of low frequency theta waves. 

12.119  Jonah has the classic symptoms of psychopathy. His CNS underarousal is 
Ans. B  implicated as the cause of each of the following EXCEPT 
App  a.  thrill­seeking, 
p.  430  b.  hypersensitivity to aversive stimuli. 
M  c.  extremely low anxiety level, 
d.  poor self­control  skills. 

12.120  If Betina, a psychopathic adult female, exhibits EEG activity that is typical of 
Ans. B  that found in children, her EEG reveals abnormal 
App  a.  activity in the left hemisphere, 
p.  430  b.  theta wave activity. 
M  c.  alpha wave activity. 
* d.  activity that is similar to that seen in epilepsy. 
12.121  If you were reviewing the work of Hare, Quay, and Loeber, you would be 
Ans. A  studying  personality disorder. 
Con  a.  antisocial 
p. 430­1  b.  borderline 
E  c.  schizoid 
d.  paranoid 

12.122  Which of the following characteristics does not belong with the other three? 
Ans. A  a.  oversensitivity to social rejection 
Con  b.  immature cortex 
p.  430  c.  CNS underarousal 
M  d.  difficult temperament 

12.123  According to Costa, which of the Big Five dimensions is MOST amenable to 
Ans. B  treatment? 
Fac  a.  extroversion 
p. 431  b.  neuroticism 
E  c.  conscientiousness 
d.  agreeableness 

302
12.124  Which personality dimension  is most likely to  be  altered  by  a student's 
Ans.  C  experiences  in  school? 
Fac  a.  extraversion 
p. 431  b.  openness 
E  c.  conscientiousness 
d.  neuroticism 

12.125  If Rocco is  antisocial,  he  would  be  MOST responsive  to  which  of the  following 
Ans. D  aversive  consequences? 
App  a.  his  wife's threat to  leave  him  if he  doesn't change his  ways 
p. 432  b.  an angry tirade by his  boss 
M  c.  electric shock 
d.  a  stiff  monetary  fine 

12.126  A  child  who  cannot inhibit his  desire to grab  a toy from  a store  shelf,  even 

Ans. A  though he  knows  his  father will  punish  him,  is most  similar to  an  adult with  a(n) 
App  personality  disorder. 
p. 432  a.  antisocial 
E  b.  histrionic 
c.  borderline 
d.  narcissistic 

12.127  Michael  is  a charming, pathological  liar who  uses  other people  for his  own  ends. 
Ans.  C  According to  Eysenck,  Michael's  absence  of a  "conscience"  is  due  to 
App  a.  inconsistent parental  discipline and parental  criminality. 
p. 432  b.  disinhibition  of behavioral  impulsitivity  due to  abnormally  low  CNS  activity. 
M  c.  a biologically­based  deficit  in  classical  conditioning  of fear responses. 
*  d.  early parental  loss and later exposure to  deviant peers. 

12.128  Which  of the  choices  below  is NOT  one  of the  empirically  supported 
Ans. A  contributors to  antisocial  personality disorder? 
Fac  a.  reduced  sensitivity to  rewards 
p. 430,2  b.  central  and  autonomic nervous  system  underarousal 
E  c.  childrearing practices 
d.  slower conditioning  of anxiety 

12.129  If Richard has  antisocial  personality  disorder,  which  of the  following 

Ans. B  characteristics  is  LEAST likely to  be true  of Richard's  family? 
App  a.  erratic  discipline  and  poor supervision  of Richard's  activities 
p. 432  b.  upper­middle class  SES 
M  c.  marital discord and  separation 
d.  a criminal  record  for Richard's  father 

12.130  Which  model  appears to  best  explain  the  development of antisocial  behavior? 

Ans. C  a.  biological  model 
Con  b.  sociocultural/family model 
p. 433  c.  diathesis­stress model 
E  d.  learning model 

303
12.131  Dr.  Soo is treating a client with therapy techniques pioneered by Heinz Kohut. 
Ans. D  What disorder does Dr. Soo's client probably have? 
App  a.  borderline 
p. 435  b.  histrionic 
M  c.  antisocial 
d.  narcissistic 

12.132  Which of the following terms does not belong with the other three? 
Ans. A  a.  splitting 
Con  b.  self psychology 
p. 435  c.  unmet admiration and protection needs 
M  d.  narcissistic personality 

12.133  Adrienne has a personality disorder for which she is receiving systematic 
Ans. B  desensitization and training in social skills.  What disorder is most likely? 
App  a.  borderline 
p. 435  b.  avoidant 
E  c.  histrionic 
* d.  schizotypal 

12.134  Susan is a graduate student in clinical psychology, hoping to become a full­time 
Ans.  C  therapist.  She is beginning to wonder about the wisdom of her chosen career as 
App  a result of me difficulty she is encountering with a current client. The client 
p. 435  calls the clinic three times a week demanding to be seen and has even shown up 
M  at Susan's home in a suicidal crisis.  What disorder is MOST likely? 
a.  histrionic personality disorder 
b.  dependent personality disorder 
c.  borderline personality disorder 
d.  avoidant personality disorder 
12.135  Which of the following treatments is not typically employed with individuals 
Ans. D  with borderline personality disorder? 
Fac  a.  expressive psychotherapy 
p. 435  b.  dialectical behavior therapy 
M  c.  drug treatment 
d.  systematic desensitization 

12.136  Lillian is reacting to her therapist in many of the same ways she used to respond 
Ans. A  to her mother, a process known as  .  Lillian sometimes sees her 
App  therapist as "all good" or "all bad," a process called  , which also 
p. 435  characterized her earlier perceptions of her mother. 
M  a.  transference;  splitting 
b.  transference;  countertransference 
c.  projection;  dichotomizing 
d.  splitting;  reaction  formation 

304
12.137  Which of the following terms does not belong with the other three? 
Ans. B  a.  DBT 
Con  b.  Kemberg 
p. 435­6  c.  diathesis­stress model 
M  d.  invalidating environments 

12.138  Which of the following approaches is currently LEAST important in the 
Ans. C  prevention  of antisocial  personality  disorder? 
Fac  a.  pre­ and postnatal health care 
p. 436  b.  improving academic achievement in school children 
E  c.  genetic screening and counseling 
d.  programs for treating children's impulse control problems 

12.139  Which two prevention goals were addressed in the Montreal Longitudinal­
Ans. D  Experimental Study? 
Fac  a.  increased involvement in school & impulse control training 
p. 436  b.  reduction  in parental substance abuse & increased involvement in school 
E  c.  impulse control training & parental training in effective childrearing 
d.  social skills training & parental training in effective childrearing 

12.140  Accordmg to Linehan, what causes the development of the unstable sense of self 
Ans. A  that is a central feature of borderline personality disorder? 
Fac  a.  difficulty  regulating  intense emotions 
p. 436  b.  an emotionally unstable temperament 
E  c.  splitting 
d.  dialectical environments 

12.141  When Julie told her parents that her uncle had sexually abused her, her parents 
Ans. B  essentially ignored her distress and trivialized the importance of her experiences. 
App  This kind of response was relatively common in Julie's life.  How would 
p. 436  Linehan describe Julie's family situation? 
M  a. an example of psychological splitting 
b.  an invalidating environment 
c.  a dysfunctional  family  system 
d.  a dialectic stress situation 

12.142  Zahur is an antisocial male. If he is representative of most persons with this 
Ans. C  disorder, one could expect that Zahur's overt criminal behavior will begin to 
App  decrease at age 
p. 438  a.  28 
E  b.  35 
* c. 40
d.  50 

305 
12.143  According to the cross­sectional and longitudinal research conducted on 
Ans. D  antisocial "burnout," which of the following statements is BEST supported? 
Con  a.  The apparent decrease in criminal activity is found only for older cohorts and 
p.  438  is not found in the longitudinal  studies. 
M  b.  Although Regier et al.'s cross­sectional work suggested that burnout occurred 
at age 40, Hare et al.'s longitudinal studies indicated that bumout occurs 
early, around age 32. 
c.  Studies of clinician's assessment practices indicate that this bumout is 
actually a function of diagnostic bias toward older clients. 
d. This bumout is found for criminal behavior but not for the psychopathic 
personality characteristics emphasized by Cleckley and hare. 

12.144  For which client is the prognosis for effective treatment MOST guarded? 
Ans. A  a.  Kenneth, with antisocial personality disorder 
App  b.  Gina, with borderline personality disorder 
p. 439  c.  Vince, with avoidant personality disorder 
E  d.  Otis, with obsessive­compulsive personality disorder 

12.145  Dr. Braverman is reviewing the latest information available regarding the most 
Ans. D  effective treatment for his antisocial clients.  What treatment approach will he 
App  choose? 
p.  439  a.  dialectic behavior therapy 
E  b.  expressive psychotherapy or other object­relations therapy 
c.  antipsychotic medication or electroconvulsive therapy 
d.  He will not find any treatment that is effective. 

SHORT ANSWER I ESSAY

12.146  Jasui is a client who is being treated for depression. His therapist believes that Jasui 
also  exhibits  a  schizotypal  personality  disorder.  Why  might  you  predict  that  Jasui  will  end 
treatment once the acute depressive disorder is successfully treated? 

Jasui probably will not see himself as troubled or suffering beyond the distress associated 
with depressive symptoms. The traits associated with the personality disorder may be seen by Jasui 
as a natural, normal part of his day­to­day functioning. Moreover, he will probably attribute most 
of the  difficulties  created  by  the  personality  disorder to  the  actions  and  attitudes  of others  and 
therefore be disinterested in further treatment. 

12.147  Aimee  has  an  Axis  I  diagnosis  of generalized  anxiety  disorder  and  an  Axis  II 
diagnosis of avoidant personality disorder.  Describe four ways in which this comorbidity can be 
understood. 

1)  Both  disorders  coexist  separately  but  the  hyperarousal  of the  Axis  I  disorder,  for 
instance, could aggravate the interpersonal discomfort of the Axis II disorder. 
2)  One  of the  disorders  could  have  occurred  earlier  in  time  (possibly  the  personality 
disorder, given its developmental origins), predisposing Aimee to developing the second disorder. 

306 
[12.147 cont'd] 

3)  This could be an artifact of the symptom criteria for each disorder; there could be one 
underlying disorder that, in essence, is diagnosed twice under different headings. 
4)  Perhaps  these  are  two  separate  disorders  that  are  different  not  so  much  in  kind 
(categorically)  but  in  degree  (dimensionally),  with  one  representing  a  milder  version  of  an 
underlying continuum of disturbance. 

12.148  List the Big Five factors and indicate one personality disorder that represents the 
two extremes of each dimension. 

Neuroticism:  high  = paranoid,  schizotypal,  histrionic,  borderline,  avoidant,  dependent, 

obsessive­compulsive;  low = not really applicable, although schizoid might come closest 
Extroversion:  high  =  histrionic,  possibly  antisocial  or  borderline;  low  =  schizoid, 
schizotypal, avoidant, obsessive­compulsive 
Openness:  high  = not really  applicable to  any disorder;  low =  (not specified  in text) 
possibly paranoid, schizoid, obsessive­compulsive (most descriptive) 
Agreeableness:  high  =  dependent;  low  =  paranoid,  schizoid,  schizotypal,  narcissistic, 
borderline, antisocial, obsessive­compulsive 
Conscientiousness:  high = obsessive­compulsive (although ambition is not matched with 
actual productivity);  low = borderline, antisocial 

12.149  For  which  three  personality  disorders  does  research  most  reliably  document  a 
genetic contribution? 

Schizotypal, antisocial, obsessive­compulsive 

12.150  List Millon's three polarities and describe how you would characterize histrionic 
Sabrina according to each polarity. 

Minimization of pain / maximization of pleasure: Sabrina is probably high on both of these, 
and particularly so  on maximization of pleasure.  She  actively  seeks  out attention, praise,  and 
approval and also will avoid being around others who have become tired of her flamboyance and 
who  no  longer are  charmed  by  her.  She  would  minimize  pain  by  avoiding  attention  to  her 
underlying feelings of insecurity and dependence on others' approval. On the other hand, she may 
go so far as to develop physical complaints (pseudo­painful symptoms) to keep others' attention. 
Passive accommodation / active modification: Sabrina will typically use active modification 
in her approach to dealing with the environment. Because of the underlying need for approval and 
acceptance, however, this could be described as an "active dependency." 
Advancing the self/ caring for others:  Sabrina would be superficially seen as caring for 
others, but her real motivation in regard to this polarity is advancing herself and her own needs. 

307
12.151  What  evidence  suggests  that  genetic  and  biological  factors  are  important  in 
understanding antisocial personality disorder?  What symptoms are accounted for by these factors? 

Twin and adoption studies confirm the role of genetic factors. Concordance rates are higher 
for MZ than DZ twins,  and  adopted children whose biological  parents were criminals are more 
likely  to  exhibit  antisocial  conduct.  Adults  with  this  disorder  also  tended  to  be  hyperactive, 
physically clumsy, and impulsive as children. Adults also exhibit an abnormally low level of CNS 
arousal as well as theta wave activity that is commonly seen in children (Hare's "immature cortex"). 
This  lack  of  sufficient  cortical  arousal  may  be  the  factor  that  leads  to  thrill  seeking  and 
aggressiveness,  difficulties  in  responding  to  aversive  environmental  contingencies  for  behavior 
(especially social/interpersonal cues), and an unusually low anxiety level.  Low autonomic nervous 
system activity may also intensify this need for stimulating activities and interfere with the learning 
of behavioral inhibition, leading to repeated criminal acts and deceitfulness. Taken together, these 
factors may account for the lack of remorse or guilt following exploitative mistreatment of others. 

12.152  Describe the specific family variables that are consistently associated with antisocial 
behavior in  offspring. 

Parental criminality ­ serves as a source of role modeling; also disrupts family functioning 
Chronic parental uninvolvement, erratic discipline, physical abuse, and poor supervision ­
each  fails to provide clear guidance regarding  social mles;  abuse also role models violence as a 
solution to  interpersonal conflict 
Early parental  loss  involved  emotional  conflict  (e.g.,  related to  divorce)  ­ psychological 
damage due to trauma 
Low  SES  ­  lack  of educational  and  health  resources  can  cause  feelings  of alienation  or 
hostility toward traditional  social expectations 
Exposure to deviant peers ­ another role modeling source; also reinforces criminal behavior 

12.153  Describe  Linehan's  diathesis­stress  model  of borderline  personality  disorder and 

some of the basic components of her system of therapy. 

Diathesis = emotionally unstable temperament (biological contribution) 
Stress = invalidating environments in which almost all of the child's emotions are strongly 
controlled, ignored, punished, or trivialized 
These combine to make it very difficult for the individual to cope with any intense emotion 
and to impair the development of a stable sense of self, resulting in the disorder. 
Her dialectical behavior therapy involves a reduction in high­risk, impulsive behaviors that 
supports an increased tolerance for negative behaviors; then confrontation of traumatic experiences 
begins;  and  clients  are  consistently  helped  to  see  that  events  can  be  viewed  from  multiple 
perspectives which decreases splitting and encourages a more stable, integrated self­concept. 

12.154  To which personality disorder would you assign the worst treatment prognosis? For 
which disorders have specialized treatments been developed with some success? 

Worst ­­ antisocial; some success ­­ avoidant and borderline and, possibly, narcissistic 

308 
Chapter 13 SUBSTANCE-RELATED DISORDERS

For drug X to be labeled as a "psychoactive" drug, which condition must be 
met? 
a.  Its use leads to intoxication and abuse. 
b.  It is an illegal substance or a misused prescription substance. 
c.  It affects the user's thinking, emotions, and behavior. 
d.  It causes impairment in work or family life or causes personal distress. 
Epidemiological data indicate that about  percent of Americans aged 15 
to 54 have used at least one illegal dmg in the past year. 
a.  10 
b.  15 
c. 24
d.  33 
Sandy has a mental disorder.  Disorders such as hers are associated with the 
highest level of social and personal dismption. What disorder does she have? 
a.  substance abuse 
b.  bipolar disorder 
c.  schizophrenia 
d.  generalized anxiety disorder 
As a substance abuse counselor in the mid  1980s, Mr. Kaplan probably saw a 
decline in the use of each of the following drugs EXCEPT 
a.  marijuana. 
b.  alcohol. 
c.  cocaine 
d.  none of the above 
Martin has ingested a psychoactive substance. He has impaired judgment, 
altered thinking, has significantly changed his mood, and shows impaired 
motor coordination.  What is the name for his condition? 
a.  substance intoxication 
b.  physiological dependence 
c.  psychoactive delirium 
d.  inebriation 
A counselor is questioning a new client about her psychoactive substance use. 
On what basis would the counselor diagnose the presence of abuse? 
a.  the presence of physiological versus psychological dependence 
b.  the presence of personal impairment as a result of dmg use 
c.  the presence of polysubstance use 
d.  both b and c 

309 
13.7  Why might a person who smokes marijuana on a daily basis NOT be 
Ans. D  considered a drug abuser? 
App  a.  The person does not suffer from withdrawal symptoms when abstaining 
p.  445  from the drug. 
M  b.  Since the individual smokes marijuana everyday, tolerance develops and 
signs of impairment are minimized. 
c.  The individual uses only marijuana and has not developed a polysubstance 
abuse partem. 
d.  The individual is not experiencing nor causing harmful consequences as a 
result of the illegal use. 
13.8  Which of the following persons would be described as having a psychological 
Ans.  C  dependence on a substance? 
App  a. Paul smokes a joint most days before going to work. Most people are not 
p.  445­6  aware of his use of marijuana, and he insists he could "quit anytime I want 
C  to." 
b.  Joe worried he might be an alcoholic and decided to stop drinking.  After 
two days of not drinking he was so sick with a headache and nausea that he 
swore he had a horrible flu. 
c.  JoAnn had been off work for two months due to a back injury.  The doctor 
says she no longer needs the pain pills, but JoAnn is trying to obtain the 
prescription from different physicians and has missed several days of work 
because of these multiple appointments. 
d.  Mike is a truck driver.  He began taking uppers as a way to drive further 
on long days. After a couple of months, he thought his supplier was selling 
him bad pills because the effect wasn't the same unless he took two or three 
times as many pills as before. 
13.9  A drug dealer knows that some drugs will be more profitable than others. 
Ans. A  That is, some drugs will force his buyers to spend larger and larger sums of 
App  money for the same "kicks."  What characteristic is the dealer counting on? 
p.  445  a.  physiological dependence 
M  b.  craving 
* c.  psychological dependence 
d.  intoxication dose­response curve 
13.10  Keith has been mainlining for a month.  He has begun stealing money from 
Ans. C  relatives to pay for his habit that is getting more and more expensive.  What 
App  most likely accounts for the increased expense? 
p. 445  a.  substance intoxication 
E  b.  craving 
c.  tolerance 
d.  resistance 
13.11  If Adriana, an alcoholic, drinks alcohol in the morning in order to avoid the 
Ans. D  unpleasant symptoms of withdrawal, what operant consequence occurs for her 
App  behavior? 
p. 445  a.  positive  reinforcement 
C  b.  punishment 
c.  discrimination 
d.  negative  reinforcement 

310 
13.12  Diagnostically, which of the following terms does not belong with the other 
Ans. A  three? 
Con  a.  substance­induced disorder 
p. 445  b.  substance use disorder 
M  c.  dependence 
d.  abuse 
13.13  A college student is feeing expulsion from  school after his third arrest for 
Ans. B  public drunkenness and an obvious downward spiral in his grades.  What 
App  DSM­IV diagnosis is appropriate? 
p. 445  a.  substance­induced disorder 
M  b.  substance use disorder 
c.  intoxication disorder 
d.  alcohol­related disorder 
13.14  A 20­year­old male has been admitted to the hospital for acute opioid 
Ans. A  intoxication.  His family indicates that he has been fired from his job and is 
App  separated from his spouse as a result of his substance use. What DSM­IV 
p. 445  diagnosis(es) is/are warranted? 
M  a.  substance­induced disorder and substance abuse 
b.  substance dependence 
c.  opioid intoxication and substance­induced disorder 
d.  substance abuse and substance dependence 
13.15  Hector has a crystal meth substance abuse disorder.  What adverse consequence 
Ans. C  would NOT be present as part of bis disorder? 
App  a.  a record of arrests for illegal possession 
p. 445­6  b.  repeatedly using the drug while on his job as a forklift operator 
M  c.  increased drug intake to avoid withdrawal symptoms 
d.  physical assault toward a family member during intoxication 
13.16  Hakan uses a psychoactive substance.  Which description below would indicate 
Ans. D  that Hakan has developed substance dependence? 
App  a.  Hakan fails to fulfill major obligations at work, and he repeatedly uses the 
p. 446  substance despite its exacerbation of his hypertension. 
M  b. Hakan spends a great deal of time trying to obtain the substance, giving up 
*
important social and recreational activities. 
c.  Hakan needs markedly increased amounts of the substance to achieve its 
desired effects; and he is unsuccessful in his efforts to cut down on use. 
d.  Any of the above could signify dependence. 
13.17  Martina has received a substance­related diagnosis of early full remission. 
Ans.  C  This means she has been 
App  a.  substance dependent for over a year but received treatment and has been 
p. 446  drug­free for at least 3 months. 
M  b.  diagnosed as a substance abuser but has a persistent desire to control her 
substance use. 
c.  free of signs of dependence for at least 1 month but for less than 1 year. 
d.  abusing psychoactive substance but is currently in a treatment program. 

311
13.18  Mira abuses PCP.  In order for Mira's disorder to be diagnosed with a form of 
Ans. D  substance dependence, what characteristic(s) must be present? 
App  a.  tolerance 
p. 446  b.  withdrawal 
C  c.  either a orb 
d.  neither a nor b 
13.19  Earl abuses a substance that contributes to half of the fatal traffic accidents 
Ans. B  that occur each year.  What substance does he use? 
App  a.  marijuana 
p. 447  b.  alcohol 
E  c.  some kind of stimulant, such as methamphetamine 
d.  some kind of opioid, such as cocaine 
13.20  If the average life expectancy for a male is about 72 years, what life 
Ans. C  expectancy would you predict for Leo, an alcoholic male? 
App  a.  70 
p. 447  b.  65 
E  c.  62 
d.  57 
13.21  If Leonard is an average drinker, approximately what will his yearly intake be? 
Ans. A  a.  2.5 gallons 
App  b.  3.2 gallons 
p. 447  c.  4.1 gallons 
E  d.  4.9 gallons 
13.22  Based on epidemiological data, which of the following persons is MOST likely 
Ans. B  to drink alcohol? 
App  a.  Bess, a female from Atlanta, Georgia 
p. 447  b.  Rick, a male from Philadelphia, Pennsylvania 
M  c.  Francis, a male from Seattle, Washington 
d.  Bryan, a male from Omaha, Nebraska 
13.23  Roughly what percentage of the American population is abstinent? 
Ans. D  a.  15 
Fac  b.  1 
p. 447  c.  28 
E  d.  33 
13.24  Which of the following statements does NOT apply to Americans' alcohol 
Ans. A  use or attitudes in the early  1990s compared to the  1970s and '80s? 
Con  a.  Young adults report a small but steady decline in alcohol consumption, 
p. 447  b.  Heavy drinking, defined as more than  14 drinks/week, has declined. 
E  c. One third of Americans are moderate to heavy drinkers, 
d.  Social acceptance of heavy alcohol use is diminishing. 

312
Natalie has just had a dnnk.  Which organ will carry out ethanol oxidation? 
a.  the brain 
b.  the liver 
c.  the small intestine 
d.  the kidney 
Alphonse has an alcohol dependence disorder.  Alphonse's tolerance will result 
in  metabolism of ethanol; his  level of intoxication will be  if he 
is eating food while drinking. 
a.  slower;  increased 
b.  slower;  lessened 
c.  faster;  increased 
d.  faster;  lessened 
Danette realizes that individuals with alcohol use disorders often suffer 
nutritional deficiencies.  Though she won't stop her heavy drinking, she makes 
a commitment to take high quality vitamins and to eat well at least once a day. 
Why might her strategy fail? 
a.  Alcohol dehydrogenase will build up in her stomach, interfering with 
absorption of nutrients into her bloodstream. 
b.  Her liver's ability to metabolize ethanol has been reduced and thus the 
efficiency with which substances enter the bloodstream is compromised. 
c.  Ethanol and acetaldehyde build up in body cells and dismpt their functions, 
including vitamin metabolism. 
d.  Being female, she probably lacks the beta­2 isoenzyme that slows the 
metabolism  of ethanol,  allowing better absorption of vitamins. 

Two people enter a pub at exactly the same time and both leave two hours 
later. Both are stopped by police in different parts of town shortly after 
leaving. Each person admits having had a couple of cocktails; however, when 
their BAC levels are tested, one is .05 and the other is a .10.  What would 
account for these  different levels? 
a.  Both had four draft beers, but one of the individuals has built up a 
physiological tolerance for alcohol, therefore showing a higher BAC level. 
b.  Both had two shots of 100­proof tequila, but one has the beta­2 isoenzyme 
and thus showed a higher BAC level. 
c.  Both had two mixed drinks, but the person with the .05 level was a woman, 
and the other was a man. 
d.  Both had three glasses of wine, but one didn't feel like eating and had the 
higher .10 level. 

All other factors being equal, which of the following persons would have the 
highest BAC level after one hour? 
a.  Michelle, who had one drink of 100­proof vodka 
b.  Bertrand, who had two draft beers 
c.  Suzanne, who had one draft beer 
d.  Chester, who had one drink of 100­proof gin 

313 
13.30  Using the text's definition of a drink, how many drinks would it take for 
Ans. B  Barry, an average­sized male, to reach a BAC of 0.2 to 0.25? 
App  a. four shots (ounces) of whiskey 
p.  447  b.  two six­packs of beer 
M  c.  six mixed drinks 
d.  eight 4­oz glasses of wine 
13.31  Clarence is at significant risk for cirrhosis of the liver as a result of his 
Ans.  C  consumption of  ounces of ethanol per day.  His wife, Melba, is also at 
App  significant risk but at a level of  ounce per day. 
p. 448  a.  3;  6 
M  b.  4;  2 
c.  6;  1.5 
d.  6;  3.5 
13.32  Which of the following persons is at a slightly increased risk of cardiovascular 
Ans. A  disease? 
App  a.  Ricardo, who never drinks alcohol 
p. 448  b.  Yvette, who drinks approximately one ounce of alcohol per day 
M  c.  Terrance, who drinks approximately two ounces of alcohol per day 
d.  Norris, who drinks approximately three ounces of alcohol per day 
13.33  Geraldine is a chronic, heavy drinker.  Which physical outcome is LEAST 
Ans. B  likely? 
App  a.  cirrhosis 
p. 448  b.  elevation of HDL cholesterol 
E  c.  immunosuppression 
d.  menstrual  irregularities 
13.34  Mildred is ingesting the most commonly abused psychoactive substance.  This 
Ans. C  substance will reduce activity of  while increasing activity of  . 
App  a.  dopamine;  acetylcholine 
p. 448  b.  acetylcholine;  dopamine 
M  c.  glutamate;  GABA 
d.  GABA;  glutamate 
13.35  Rolando has ingested a depressant. If he experiences sedation and a reduction 
Ans. D  of anxiety, which region of his brain was probably most strongly affected? 
App  a.  cerebellum 
p. 448  b.  nucleus accumbens 
M  c.  frontal lobes 
d.  medial septal nucleus 
13.36  If glutamate activity is decreased and GABA activity is increased, what sort of 
Ans.  B  substance is affecting the brain? 
Fac  a.  an opioid 
p. 448  b.  a depressant 
E  c.  a hallucinogen 
*  d.  a stimulant 

314 
A highway patrol officer is asking a driver to walk a straight line along the 
side of the road. The officer may not know it, but she is assessing whether the 
driver's  may be under the influence of alcohol. 
a.  nucleus accumbens 
b.  cingulate gyrus 
c.  cerebellum 
d.  hypothalamus 
While the medial  septal nucleus may account for the negatively reinforcing 
effects of alcohol, the  may be the neurological basis for the 
positively  reinforcing  effects  of that drug. 
a.  cerebellum 
b.  lateral geniculate nucleus 
c.  thalamus 
d.  nucleus accumbens 
Olds and Milner found that rats would rather stimulate a region of their 
hypothalamus than eat or engage in any other rewarding activity.  What 
neurotransmitter was probably influential in that brain region? 
a.  dopamine 
b.  GABA 
c.  acetylcholine 
d.  exogenous opiates 
If laboratory rats reduce their consumption  of alcohol  following the  injection 
of a drug, it is likely that the drug  the neurotransmitter(s)  . 
a.  increased;  dopamine 
b.  increased;  dopamine or serotonin 
c.  decreased;  GABA 
d.  decreased;  GABA or glutamate 
In reference to the effects of ethanol, which of the following substances does 
not belong with the other three? 
a.  endorphins 
b.  dopamine 
c.  serotonin 
d.  glutamate 
Don has been drinking.  He has an unsteady gait, is drowsy, and is having 
difficulty inhibiting his aggressive impulses.  What is his probable BAC level? 
a.  .22 
b.  .15 
c.  .10 
d.  .05 
Earlene is very intoxicated.  If her BAC is  .20, her chance of being involved 
in a traffic accident is  times higher than usual. 
a.  25 
b.  19 
c.  12 
d.  6 

315 
13.44  If Aiyana is a chronic substance abuser who exhibits an increasing impairment 
Ans. B  in problem­solving  skills and visual­motor skills and has difficulties 
App  communicating with her family, what substance has she probably abused? 
p. 449­50  a.  heroin 
M  b.  alcohol 
c.  methamphetamine 
d.  cannabis 
13.45  Which of the following persons is MOST likely to drink alcohol? 
Ans. D  a.  a nineteen year­old Asian male 
App  b.  an eighteen year­old white female 
p. 450  c.  an eighteen year­old black male 
M  d.  a thirty year­old white female 
13.46  In order from LEAST to MOST likely to abuse alcohol, which groups of 
Ans. A  Americans are correctly ordered? 
Fac  a.  Black < European < Hispanic 
p. 450  b.  Asian < Hispanic < Black 
M  c.  Black < Hispanic < European 
d.  European < Asian < Hispanic 
13.47  Paul is 24 years old and has been out of college for two years.  Paul is a 
Ans. B  junior executive and entertains clients about three nights a week, which usually 
App  involves cocktails and dinner.  Additionally, he and his wife have cocktails and 
p. 451  dinner in town about twice a week.  Paul doesn't think he has a drinking 
M  problem  ­ after all,his drinking is social and sometimes  "just takes the edge 
off."  How might Jellinek describe Paul? 
a.  Paul is in the socialized chronic phase. 
b.  Paul is in the prealcoholic phase. 
c.  Paul is in the crucial phase. 
d.  Paul is in the pseudoalcoholic phase. 
13.48  Arthur drank so much last night that he became unconscious.  This is the third 
Ans.  C  time this has happened in the last six months, and his friends are increasingly 
App  reluctant to go out with him because of his behavior.  Jellinek would describe 
p. 451  Arthur's drinking as a reflection of the 
M  a.  crisis phase. 
*  b.  chronic phase. 
c.  crucial phase. 
d.  prodromal phase. 
13.49  Which of the following represents a correct progression of Jellinek's stages? 
Ans. B  a.  prodromal > prealcoholic > chronic 
Fac  b.  prealcoholic > prodromal > crucial 
p. 451  c.  prodromal > chronic > crucial 
E  d.  prealcoholic > critical > chronic 

316 
13.50  Jamie is a female who began drinking when she was 32.  She is prone to 
Ans. D  feelings of anxiety but does not act out impulsively when she drinks, although 
App  she is now a substance abuser.  How would Cloninger describe her 
p. 451  alcoholism? 
M  a.  Prodromal Type 
b.  Crisis Type 
c.  Type I 
d.  Type II 
13.51  When an alcoholic individual is diagnosed with some form of cognitive­
Ans. A  sensory impairment (e.g., dementia), which comorbidity explanation is usually 
Fac  relevant? 
p. 451­2  a.  secondary psychiatric disorder model 
M  b.  common factor model 
c.  secondary alcoholism model 
d.  bidirectional model 
13.52  Akule is in Jellinek's chronic stage of substance abuse.  He is experiencing 
Ans. B  muscle tremors, profuse sweating, and believes that there are small animals 
App  swarming around him, biting at his arms and legs.  What is probably 
p. 452  happening? 
E  a.  a hallucinogen­induced psychotic disorder 
b.  an alcohol withdrawal delirium 
c.  an opioid intoxication disorder 
d.  a stimulant intoxication delirium 
13.53  Walter has the rare alcohol­related disease caused in part by a thiamine 
Ans. C  deficiency.  This disorder is a type of 
App  a.  alcohol­induced delirium. 
p. 452  b.  alcohol withdrawal dementia. 
M  c.  alcohol­induced persisting amnestic disorder. 
d.  alcohol­related primary degenerative dementia. 
13.54  Ronald is a 60­year­old male with a history of chronic and severe substance 
Ans. D  abuse who has been a patient in a state psychiatric facility for two years. 
App  When asked the date, Ronald without hesitation gave an answer that was off 
p. 452  by 12 years. When asked again later, his answer was off by 15 years, and he 
M  seemed oblivious to the discrepancies.  What disorder is likely? 
a.  Type I alcohol­induced dementia 
b.  Alzheimer's disease 
c.  opioid­induced NMDA syndrome 
d.  Wernicke­Korsakoff  syndrome 
13.55  Lynn and Pat are MZ twins.  If Lynn is an alcoholic, which characteristic 
Ans. C  below is LEAST associated with Pat's likelihood of developing the disorder? 
App  a.  Lynn and Pat are males rather than females. 
p. 453  b.  Lynn has severe alcohol abuse problems. 
M  c.  Lynn's disorder began at age 35. 
d.  Lynn has Type II alcoholism. 

317 
13.56  Which of the following is NOT one of the promising biological markers of 
Ans. B  vulnerability to alcoholism? 
Fac  a.  P300 wave amplitude 
p. 453  b.  frequency of D2 receptors 
E  c.  beta wave activity 
*  d.  MAO enzyme activity 
13.57  Why has serotonin NOT been emphasized as a highly promising biological 
Ans. A  marker for alcoholism? 
Fac  a.  It is extremely impractical to extract it from an individual's central nervous 
p.  454  system. 
E  b.  Family studies linking it to alcoholism have not been consistently 
replicated. 
c.  Animal studies have failed to demonstrate the hypothesized relationship of 
low serotonin levels to alcohol craving. 
d.  None of the above is correct. 
13.58  Todd is the son of an alcoholic father.  Based on available studies of such 
Ans. A  fathers and sons, one could expect to find each of the following characteristics 
Con  in Todd EXCEPT 
p. 453­4  a.  abnormally low MAO activity. 
M  b.  accelerated heart rate change upon alcohol ingestion. 
c.  abnormally low P300 amplitude. 
d.  abnormally high beta wave activity. 
13.59  One alcoholic beverage producer decided to use the slogan, "It doesn't get any 
Ans. C  better than this."  If an individual believes that drinking this beverage will lead 
App  to increased contentment and reduced stress, this individual is exhibiting 
p.  454  a.  consumer hysteria. 
E  b.  belief adherence. 
c.  alcohol expectancies. 
d.  reinforcement  contingencies. 
13.60  In studies evaluating the tension reduction hypothesis, what mechanism 
Ans. D  appears to be crucial in this psychological process? 
Con  a.  the physiological effects of changes in dopamine and  serotonin that lead to 
p. 454­5  increases in pleasant emotional states, suggesting it be called the "pleasure 
M  enhancing hypothesis" 
b.  the physiological effects of changes in glutamate and GABA that lead to 
decreases in unpleasant emotional states, as suggested by the theory 
c.  the number and intensity of stressors that people experience on a day­to­
day basis 
d.  the nature of an individual's beliefs about alcohol's ability to reduce 
unpleasant emotional states or increase pleasant emotional states 

318 
How has the research of Alan Marlatt and colleagues been significant in 
challenging the disease model of alcohol dependence? 
a.  Their longitudinal study showed that junior high school  students' positive 
expectancies could predict later drinking behaviors. 
b.  Their experimental study indicated that expectations could lead to increased 
drinking even when participants' beverages actually had no alcohol. 
c.  Their study confirmed Freud's contention that alcoholism is a reflection of 
frustrated oral needs and regression to the oral stage. 
d.  Their study was instrumental in showing that problem drinking was more 
closely related to parental role modeling than inherited biological 
vulnerabilities. 

Which of the following men will drink the MOST? 
a.  Stephen, who has high alcohol expectancies, believes he IS drinking 
alcohol and whose beverage does NOT contain alcohol 
b.  Rudy, who has high alcohol expectancies, believes he is NOT drinking 
alcohol and whose beverage does NOT contain alcohol 
c.  Marco, who has low alcohol expectancies, believes he IS drinking alcohol 
and whose beverage DOES contain alcohol 
d.  Zahur, who has moderate alcohol expectancies, believes he is NOT 
drinking alcohol and whose beverage DOES contain alcohol 

According to research conducted with the AEQ, for which of the following 
persons would you make the most confident prediction that she or he engages 
in problem drinking? 
a.  Martinique, who believes that drinking will increase her experience of 
social pleasure 
b.  Rose, who believes that drinking will lead to increased power 
c.  Ryan, who believes that drinking will lead to increased power 
d.  Emmett, who believes that drinking will reduce tension, anxiety, and anger 
Which of the following persons is MOST likely to engage in problem 
drinking? 
a.  an Irish teen who believes alcohol will enhance sexual experiences 
b.  an American teen who believes alcohol will increase aggression and 
dominance 
c.  an American teen who believes alcohol will increase social competence 
d.  an Irish teen who believes that alcohol will reduce unpleasant emotions 
such as anxiety and depression 
What variable has been shown to reliably predict junior high school students' 
subsequent drinking behaviors? 
a.  externalizing 
b.  alcohol expectancies 
c.  dependent personality 
d.  both a and b 

319 
13.66  Dimitri is a  12­year­old male who is often getting into trouble for 
Ans. A  aggressiveness toward peers, frequent dangerous behaviors (such as trying to 
App  break into school after hours), and impulsive acting­out at home.  What is the 
p.  456  name for his behavior pattern? 
E  a.  externalizing 
b.  antisocial personality 
c.  undersocialization 
d.  hyperactive temperament 
13.67  Which of the following family­related variables is LEAST strongly associated 
Ans.  C  with offspring's likelihood of alcohol abuse during adolescence? 
Fac  a.  parental discipline style 
p. 457  b.  presence  of family  "rituals" 
M  c.  parental abstinence from alcohol 
* d.  level  of satisfaction with parent­child relationship 
13.68  There is a close match between Thongsay's level of alcohol consumption and 
Ans. B  that of his parents.  What drinking pattern would you predict for the family 
App  members? 
p.  457  a.  abstinence 
M  b.  moderate consumption 
c.  very heavy consumption 
d.  any of the above 
13.69  What factor is MOST important as a cause of alcohol use disorders? 
Ans. D  a.  biological 
Fac  b.  psychological 
p. 458  c.  social 
E  d. none of the above 
13.70  Jeanne's biological father was an alcoholic and her mother was not.  Her 
Ans. B  parents both died in a car accident when she was only 4 years old.  Over the 
App  next 14 years, she lived in 3 separate foster homes.  There were no signs of 
p. 458  alcohol abuse in any of her homes.  Which of the following is the best 
C  explanation for why she developed alcohol dependence by age 22? 
a.  Given the strong genetic contributions to this disorder, biological factors  are 
probably the cause of her disorder. 
b.  A combination of biological vulnerability, psychological expectancies, and 
strained relationships with foster parents probably caused her disorder. 
c.  The naturally occurring stress of multiple foster homes, along with a 
genetic predisposition, was sufficient to cause her disorder. 
d.  She probably developed an externalizing personality as a result of the early 
trauma and foster care experiences, which, along with peer pressure in 
adolescence, leads to alcohol use disorders. 
13.71  Legal sanction is to complete abstinence as 
Ans. C  a.  learning perspective is to moral perspective. 
Con  b.  disease model is to learning perspective. 
p. 458  c.  moral perspective is to disease model. 
M  d.  learning perspective is to disease model. 

320
13.72  The disease model of alcoholism is endorsed by most persons in each of the 
Ans. A  following groups EXCEPT 
Fac  a.  academic psychologists. 
p. 458  b.  National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. 
E  c.  physicians. 
*
d.  Alcoholics Anonymous. 
13.73  Based on scientific data, which approach to understanding alcohol abuse and 
Ans. D  alcoholism appears to be most reasonable? 
Fac  a.  disease 
p. 458­9  b.  sin 
E  c.  habit 
d.  none of the above 
13.74  Jacques is a participant in a study by Tarter and Vanyukov.  If Jacques 
Ans. B  displays a disinhibition temperament, what biological marker might you also 
Con  expect to  find? 
p. 458  a.  abnormally small P300 amplitude 
C  b.  abnormally low serotonin levels 
c.  abnormally low MAO activity 
d.  abnormally slow beta wave activity 
13.75  A graduate student is conducting research to determine whether certain 
Ans. D  temperaments in combination with certain environments are likely to dispose 
App  an adolescent to problem drinking.  What model is the student following? 
p. 458  a.  the Minnesota model 
M  b.  Marlatt prevention model 
c.  Cloninger model 
d.  Tarter and Vanyukov model 
13.76  Awenita has entered a program for alcohol dependence. If this program is 
Ans. A  based on the most common treatment model used in the U.S., her alcohol 
App  problem will be viewed as a 
p. 460  a.  disease. 
M  b.  moral weakness. 
c.  learned habit. 
d.  deficit in coping and social skills. 
13.77  If Aaron receives the most common form of help for his alcoholism, he will 
Ans. B  a.  enter a hospital­based detox program followed by individual counseling. 
App  b.  attend AA meetings. 
p. 460  c.  receive outpatient marital and/or family therapy. 
E  d.  participate in relapse prevention. 
13.78  Marilyn is "first stepping."  In other words, she is 
Ans. C  a.  experiencing the  effects of her first ingestion of a hallucinogenic drug. 
App  b.  beginning to experience withdrawal from an opioid drug. 
p.  460  c.  accepting the fact that she is an alcoholic. 
M  d.  participating in the first stage of aversion therapy for alcohol dependence. 

321 
13.79  Which of the following best describes AA's treatment approach? 
Ans. D  a.  behavioral 
Fac  b.  sociocultural 
p.  460  c.  interpersonal 
M  d.  spiritual 
13.80  If someone were to ask you about the effectiveness of the AA approach, what 
Ans. A  empirically­based answer would you give? 
Con  a.  Insufficient research has been conducted, so its overall effectiveness is not 
p. 460­1  yet known. 
M  b.  More than half of its members drop out during the first year because the 
method is not helpful to them. 
c.  Once a member becomes a sponsor for newcomers, the sponsor's 
abstinence rate is nearly  100%. 
d.  It is effective, although members demonstrate higher relapse rates than do 
alcoholics who are treated under the Minnesota model. 
13.81  Betty spends a great deal of her life dealing with Ralph's alcohol problem. 
Ans. B  She tries to hide his problem from family and friends by making excuses for 
App  him or attempting to act like it doesn't bother her.  Ralph can always count on 
p.  461  Betty to explain why he has to miss work because of a bad case of the "flu" 
M  when his hangover keeps him in bed.  How might you describe Betty's 
behavior? 
a.  classically conditioned 
b.  codependent 
c.  symbiotic 
d.  agonistic 
13.82  Which of the following persons is MOST likely to drink less and report greater 
Ans. C  marital satisfaction as a result of treatment for alcohol abuse? 
App  a.  Eric, who undergoes individual behavioral therapy. 
p. 461  b.  Sylvester, whose spouse attends his behavioral therapy sessions. 
M  c.  Norris, who receives marital therapy with his spouse. 
d.  Sylvester and Norris will report similar positive outcomes. 
13.83  Each time Coretta touches a bottle of alcohol, her therapist administers a mild 
Ans. A  but aversive shock to her arm.  In classical conditioning terms, when Coretta 
App  feels apprehensive upon seeing a bottle in the cabinet at home, the bottle has 
p. 461  become a(n) 
M  a.  conditioned stimulus. 
b.  conditioned response. 
c.  unconditioned stimulus. 
d.  unconditioned response. 
13.84  Classical conditioning is to operant conditioning as 
Ans. B  a.  AA is to behavioral therapy. 
Con  b.  aversion therapy is to community reinforcement, 
p. 461  c.  medication is to aversion therapy. 
E  d.  community reinforcement is to AA. 

322
13.85  Shelly is experiencing severe DTs.  What sort of medication is she most likely 
Ans. C  to receive for these  symptoms? 
App  a.  Antabuse 
p. 462  b.  naltrexone 
E  c.  Valium 
d.  dextroamphetamine 
13.86  What kind of treatment is Kenesha going through if she is taking disulfiram? 
Ans. D  a.  This is a kind of antagonist drug that blocks production of endogenous 
App  opiates to decrease her opioid cravings. 
p. 462  b.  She is undergoing detox and is receiving treatment for the withdrawal 
M  symptoms of alcohol abuse. 
c.  She is undergoing detox and is receiving treatment for the withdrawal 
symptoms of barbiturate abuse. 
d.  She is undergoing a kind of aversion therapy in which she will experience 
very unpleasant effects if she uses alcohol. 
13.87  Marion has a substance abuse disorder. Part of her treatment includes 
Ans. A  medication which interferes with the production of endogenous opiates.  What 
App  medication would this be, and what is its therapeutic effect? 
p. 462  a.  naltrexone;  reduction in craving 
M  b.  disulfiram;  discouragement of drinking 
*
c.  benzodiazepine;  reduction of withdrawal  symptoms 
d.  carbamazepine;  discouragement of drinking 
13.88  For which of the following persons might controlled drinking be an effective 
Ans. B  treatment approach? 
App  a.  Don, diagnosed with alcohol dependence 
p. 462  b.  Raoul, diagnosed with alcohol abuse 
E  c.  Melinda, diagnosed with alcohol dependence 
d. None of the above; controlled drinking has not received empirical support 
for its efficacy 
13.89  AA's approach to treating alcoholism  includes the prediction that if a member
Ans. C relapses, renewed abuse or dependence will take place. Which of the 
Con  following statements is CORRECT in regard to that prediction? 
p. 463  a.  RAND corporation research and the Sobells' studies largely support this 
C  prediction. 
b.  Mariatt and colleagues conclude that this prediction holds true for about 80 
percent of those members. 
c.  The prediction can function as a type of a positive alcohol expectancy and 
can itself increase the likelihood of the continued drinking. 
d.  Relapse prevention studies indicate that this prediction is confirmed 
primarily for older, alcohol dependent individuals but not for younger, 
alcohol abusing individuals. 
13.90  Which of the following concepts does NOT belong with the other three? 
Ans. A  a. relapse aversion process 
Con  b.  self­defeating  cognitions 
p. 463  c.  self­fulfilling prophecy 
E  d.  abstinence violation effect 

323
13.91  Henri agreed to attend a cocktail party in honor of a friend who was receiving 
Ans. D  an important award.  Henri, a recovering alcoholic, was confident that he 
App  would have one glass of wine "just to fit in" but would drink nothing more, 
p. 463  According to Marlatt and Gordon, what initial factor would precipitate a 
M  relapse for Henri? 
a.  an abstinence violation effect 
b.  a negative alcohol expectancy violation 
c.  community  reinforcement 
d.  an apparently irrelevant decision 
13.92  Allen is a participant in an ASTP on his campus.  He would experience each 
Ans. A  of the following EXCEPT 
App  a.  persuasive communication by experts in the field of substance abuse. 
p. 464  b.  encouragement to engage in controlled drinking by avoiding the abstinence 
M  violation  effect. 
c.  nonconfrontational discussions with other group members about how his 
drinking affects his behavior. 
d.  an educational emphasis on the short­term negative consequences of 
drinking. 
13.93  What do affective education, resistance training, and normative education have 
Ans. B  in common? 
Fac  a. They are components of AA's treatment approach. 
p. 464  b.  They are components of prevention programs aimed at adolescents. 
E  c. They are components of Marlatt and Gordon's ASTP. 
d.  They are components of brief intervention programs for opioid abusers. 
13.94  Thu is an adolescent who is participating in a school­based prevention program 
Ans.  C  targeting substance abuse.  What prevention approach is likely to be MOST 
App  effective in changing Thu's behavior and attitudes? 
p.  464  a.  skill training in interpersonal communication and assertiveness 
M  b.  enhancement of self­esteem  and values  clarification 
*  c.  promotion of peer norms and public commitment to abstinence 
d.  provision of information about long­term negative consequences of 
substance abuse and dependence 
13.95  Data reveal that prevention programs have only a modest impact on 
Ans.  D  adolescents who complete them.  What factor is identified as crucial in 
Fac  accounting for these outcomes? 
p. 464­5  a.  an overreliance on simplistic "just say no" school­based programs 
M  b.  a failure to offer programs to students prior to ninth grade, when alcohol 
use has already begun 
c.  a lack of sufficient programs that incorporate needed multicomponent 
approaches 
d.  the cultural support for alcohol use 

324
13.96  If Adrienne is aware of her drinking problem but is not yet willing to make 
Ans. B  changes and has not sought professional treatment, which stage of change is 
App  she in, according to Prochaska et al.? 
p. 466  a.  preparation 
M  b.  contemplation 
c.  precontemplation 
d.  prereadiness 
13.97  Wilhelm has begun to make small changes in his problem drinking behavior, 
Ans. D  such as slightly reducing his alcohol intake and taking better care of his health. 
App  He hopes to cut ties with his  "drinking buddies" and form new friendships that 
p. 466  do not involve drinking.  Wilhelm is at what stage of readiness­for­change? 
M  a.  action 
b.  maintenance 
c.  contemplation 
d.  preparation 
13.98  According to the readiness­for­change model, for whom might an aversion­
Ans. C  based therapy approach be LEAST useful for treating problem drinking? 
Fac  a.  someone in the preparation stage 
p. 466­7  b.  someone in the prodromal stage 
E  c.  someone in the contemplation stage 
d.  someone in the maintenance stage 
13.99  Which of the following drugs is a type of depressant? 
Ans. B  a.  crystal meth 
Fac  b.  Seconal 
p. 468  c.  Dexedrine 
E  d.  morphine 
13.100  Jim has been suffering from major depression and alcohol dependence for 
Ans. C  several years.  Recently, he attempted to commit suicide by drinking alcohol 
App  and taking another psychoactive substance.  The other drug was most likely 
p. 469  a.  a narcotic. 
M  b.  an amphetamine. 
c.  a barbiturate. 
d.  an hallucinogen. 
13.101  Which of the following descriptions does NOT apply to drugs such as Xanax? 
Ans. A  a.  less likely than barbiturates to be the lethal agent in completed suicides 
Con  b.  safer, less toxic than barbiturates 
p. 469  c.  affect the CNS through general  suppression of brain cell activity 
E  d.  can cause dependence and withdrawal even when prescribed therapeutically 
13.102  For which of the following conditions would a benzodiazepine NOT be 
Ans. B  prescribed? 
Fac  a.  anxiety disorders 
p. 469  b.  attention deficit hyperactivity disorder 
E  c.  withdrawal  symptoms of alcohol dependence 
d.  painful muscle spasms 

325 
13.103  You are a new intern on a psychiatric unit for geriatric patients.  When 
Ans. C  conducting a cognitive assessment of your patients, you would want to be 
App  especially alert to potential impairment caused by a commonly prescribed class 
p. 470  of drugs, namely 
M  a.  anxiolytics. 
b.  stimulants. 
c.  hypnotics. 
d.  anticholinergics. 
13.104  Lewis was arrested for illegal drug possession with intent to sell.  After a week 
Ans. D  confined in jail, he began to experience withdrawal symptoms such as 
App  sweating, elevated body temperature and coronary activity, as well as nausea 
p.  470  and vomiting.  What dmg was he probably addicted to? 
M  a. morphine 
b.  dextroamphetamine 
c.  crack cocaine 
d.  Valium
13.105  Margo has undergone several weeks of hospitalization for detox following 
Ans. A  depressant abuse.  If she experiences the abstinence syndrome, Margo will 
App  a. have symptoms of body aches and mood disruption that may last for a few 
p.  470  months and leave her vulnerable to relapse. 
M  b.  begin to engage in apparently irrelevant decisions that foster self­defeating 
cognitions, which can lead to the abstinence violation effect. 
c.  experience mild symptoms of anxiety and physical discomfort that will last 
a few days due to an incomplete detoxification process. 
d.  have short­term impairment in fine motor skills, short­term memory, and 
attentional capacities as her body adjusts to its detoxified state. 
13.106  Which drag does not belong with the other three? 
Ans. B  a.  nicotine 
Con  b. methadone 
p.  470  c.  cocaine 
E  d.  caffeine 
13.107  Edmund has just ingested a dmg that is causing feelings of exhilaration and 
Ans.  C  vigor, as well as talkativeness.  He has probably taken some kind of 
App  that is increasing his brain's availability of  . 
p. 470  a.  opioid;  dopamine 
M  b.  opioid;  endorphins 
*  c.  stimulant;  dopamine 
d.  stimulant;  serotonin 
13.108  Leta's friends are worried about her weight loss over the past few months and 
Ans. D  are alarmed that she has begun to accuse her husband of trying to poison her. 
App  If Leta is a substance user, what is she probably abusing? 
p. 471  a.  crack cocaine 
M  b.  cannabis 
c.  MDMA 
d.  methamphetamine  / 

326 
13.109  Which of the following persons is MOST likely to be at risk for HIV infection 
Ans. A  as a result of the means by which she or he ingests a psychoactive substance? 
Con  a.  Anica, a recreational user of amphetamines 
p. 471  b.  Marcus, a regular cocaine free­baser 
E  c.  Marianna, a daily cannabis smoker 
d.  Vance, a recreational user of mescaline 
13.110  What do South American Incas and Sigmund Freud have in common? 
Ans. B  a. a belief in the dangers of the leaf of the nicotiniana tabacum 
Fac  b. an interest in the use of the leaf of the erythroxylon coca 
p. 471  c. the use of peyote as a treatment for some forms of emotional disturbance 
E  d. the use of morphine as a powerful analgesic 
13.111  Which of the following substances and categories are INCORRECTLY paired? 
Ans. D  a.  barbiturate : depressant 
Con  b.  nicotine : stimulant 
p. 471  c.  mescaline : hallucinogen 
E  d.  cocaine : opioid 
13.112  Harold is drinking a carbonated soft drink in the year  1895.  What substance 
Ans. C  is in that legal beverage that will later be an illegal recreational drug? 
App  a.  caffeine 
p. 471  b.  amphetamine 
E  c.  cocaine 
d.  MDMA 
13.113  Which psychoactive substance, a focus of the Harrison Act, became a popular 
Ans. D  drug of choice for middle­ and upper­income groups during the late  1970s? 
Fac  a.  LSD 
p. 471  b.  PCP 
E  c.  heroin 
d.  cocaine 
13.114  Comedian Richard Pryor suffered severe bums to much of his upper body as a 
Ans. A  result of an accident mat occurred while he was ingesting a particular drug. 
App  What drug was this? 
p. 472  a.  cocaine 
M  b.  LSD 
* c.  methamphetamine 
d.  heroin 
13.115  Marry is smoking a drug that occurs in the form of brownish crystals or 
Ans. B  "rocks."  This drug is a type of 
App  a.  hallucinogen, 
p. 472  b.  opioid. 
E  c.  stimulant, 
d.  depressant. 

327
13.116  Cocaine is different from the amphetamines in each of the following ways 
Ans.  C  EXCEPT 
Fac  a.  cocaine produces faster effects. 
p. 472  b. cocaine's effects last for a shorter length of time. 
E  c.  cocaine "crashes" are less likely. 
d.  cocaine produces a more euphoric experience. 
13.117  Which drug is sometimes used to treat migraine headaches, asthma, and the 
Ans. A  congestion caused by head colds? 
Fac  a.  caffeine 
p. 472  b.  nicotine 
E  c.  dexedrine 
d.  cannabis 
13.118  Barbara, a law student, has been studying for the bar exam.  She has had very 
Ans.  B  little sleep and is having trouble staying awake.  Today, she has had so much 
App  fresh  drip coffee that she has muscle tremors, is agitated and very talkative, 
p.  472  and can no longer study effectively due to disorganized thinking.  How many 
M  6 oz. cups of coffee would be needed to produce these effects? 
a.  5 
b.  7 
c.  10 
d.  12 
13.119  Lance drinks two 6 oz. cups of fresh drip coffee every morning.  What would 
Ans.  D  Landolt and colleagues say about the possible risks associated with this use? 
App  a.  Lance will probably experience an increased risk of cardiovascular disease, 
p. 472­3  b.  Lance will be at slightly greater risk of developing a mild anxiety disorder 
M  than are people who do not use caffeine. 
c.  Lance will develop a dependence on the caffeine that will be associated 
with mild withdrawal  symptoms if he stops drinking coffee. 
d.  Lance will probably experience REM sleep disruption and decreased total 
sleep time. 
13.120  Which of the following terms does NOT belong with the other three? 
Ans. C  a.  indigenous South American plant 
Con  b.  French ambassador to Portugal 
p. 473  c.  intoxication 
C  d.  deadly poison 

13.121  Bianca is quite worried about her husband's drug habit.  Bianca's husband is 

Ans. D  smoking a substance which, in a few direct drops on the tongue, can cause 
App  respiratory failure and death.  What substance is being ingested? 
p. 473  a.  crack cocaine 
M  b.  "ice" 
c.  mescaline 
d.  nicotine 

328 
Which  of the  following  dmgs  is  LEAST  likely  to  produce  intoxication? 
a.  nicotine 
b.  caffeine 
c.  cannabis 
d.  methadone 

Stimulation  of dopamine  activity  in  the  nucleus  accumbens  is  one  of the 
central  effects  of each  of the  following  substances  EXCEPT 
a.  nicotine. 
b.  heroine 
c.  alcohol 
d.  none  of the  above 

Daniel  has  a  substance  dependence  disorder that  is  related to  what many 

experts  consider to  be the  number one  public health problem  in the  U.S. 
Daniel's  dependence  developed  quickly  due  to  the  substance's  effects  on which 
neurotransmitter(s)? 
a.  serotonin. 
b.  endorphins  and  enkephalins. 
c.  dopamine  and  acetylcholine. 
d.  endorphins  and  serotonin. 

Nicole  has  stopped  ingesting  a drug  for which  she  has  developed  a 

dependence.  As  a result,  she  exhibits  an  irritable  and depressed mood, has a 
slower­than­normal  heart rate,  and  is  gaining  weight.  What  substance  is  the 
most  likely  culprit? 
a.  barbiturate 
b.  cannabis 
c.  alcohol 
d.  nicotine 

Which  of the  following  has  NOT  been  utilized  for treatment  of cocaine  abuse? 
a.  Antabuse 
b.  community  reinforcement 
c.  Cocaine  Anonymous 
d.  node­link  mapping 

Which  of the  following  treatment  interventions  for cocaine  abuse  is 

conceptually  most  similar to  relapse  prevention  for alcoholism? 
a.  bromocriptine  therapy 
b.  node­link  mapping 
c.  community  reinforcement 
d.  Cocaine  Anonymous 

In the  1970s,  about one  of every  Americans  smoked  cigarettes;  today, 

this  number is  about one  of every  . 
a.  4;  8 
b.  3;  6 
c.  2;  4 
d.  2;  8 

329 
13.129  Marko has smoked for several years.  He recently tried to quit and is very 
Ans. D  disappointed that he was unable to do so. If he is typical of such would­be 
App  quitters, how many times will he try to quit before achieving lasting success? 
p. 475  a.  9 to  10 
M  b.  about 8 
v
  c.  5 or 6 
d.  3 or 4 
13.130  Jin­Uk wants to find a treatment for his smoking addiction.  What 
Ans. A  recommendation would you realistically make to him? 
App  a.  Find a program in which you will have frequent contact with a counselor 
p.  475  who helps you quit smoking gradually, including nicotine replacement 
M  therapy. 
b.  Find a program in which they encourage abmpt "cold turkey" cessation and 
they do not rely on nicotine gum or patches. 
c.  Find a program in which you quit "cold turkey" while also receiving a 
prescription for mecamylamine. 
d.  You could recommend any of the above, given that this substance 
dependence  disorder is rarely effectively treated. 
13.131  A psychology intern is one of a team of counselors offering an intensive 
Ans. B  behavioral treatment program for smoking cessation.  If she works with  15 
App  clients in a group, roughly what number of those clients will she expect to see 
p. 475  in treatment again within one year if the program shows average results? 
M  a.  12 
b.  10 
c.  7 
d.  4 
13.132  Naltrexone is to mecamylamine as 
Ans. C  a.  anticraving is to anti­withdrawal. 
Con  b.  endorphins is to serotonin. 
p. 462,75  c.  alcohol is to nicotine. 
M  d.  barbiturate is to depressant. 
13.133  Which of the following does not belong with the other three? 
Ans. D  a.  narcotic 
Con  b.  poppy plant 
p.  476  c.  endorphins 
E  d.  cannabis 
13.134  A recognition of posttraumatic stress disorder came about in part because of 
Ans. A  the experiences of Vietnam War veterans.  In a similar fashion, Civil War 
Fac  veterans helped make the addictive potential of  widely known. 
p.  476  a.  opioids 
M  b.  stimulants 
c.  cannabis 
d.  cocaine 

330
13.135  Opium and heroin are types of 
Ans. B  a.  endorphins. 
Fac  b.  exogenous opioids. 
p. 476  c.  cannabinoids. 
E  d.  endogenous opioids. 
*

13.136  Guillermo is in severe pain due to injuries sustained in an automobile accident. 
Ans. C  Each of the following substances would reduce his pain EXCEPT 
App  a.  endogenous endorphins, 
p. 476  b.  exogenous opiates. 
M  c.  a narcotic antagonist, 
d.  an opiate agonist. 
13.137  Tchong is addicted to a drug that was developed by German physicians in the 
Ans. D  late  19th century as a powerful analgesic.  What substance is this? 
App  a.  LSD 
p. 476  b.  MDMA 
M  c.  cocaine 
d.  heroin 
13.138  Theodore is a 25 year­old, relatively affluent male who thinks it is "trendy" to 
Ans. A  use a certain illegal drug.  This same drug is associated with extremely high 
App  rates of HIV in some inner cities.  What drug is Theodore using? 
p. 476  a.  heroin 
E  b.  crack cocaine 
c.  methamphetamine 
d.  PCP 
13.139  Mainlining is to free­basing as 
Ans. B  a.  amphetamine is to heroin. 
Con  b.  heroin is to cocaine. 
p. 472,76  c.  cocaine is to MDMA. 
E  d.  morphine is to heroin. 
13.140  Estrella is in a drug­induced state of euphoria.  She seems disconnected to the 
Ans. C  events going on around her, and her speech is slurred. What sort of drug has 
App  she ingested? 
p. 477  a.  LSD 
M  b.  cocaine 
c.  heroin 
d.  methamphetamine 
13.141  Jerome is a heroin addict who mainlines in his home.  One night, he went to a 
Ans. D  bar and bought a dose of heroin and decided to inject it before going home. 
App  This time, he died of an overdose. What accounts for this outcome? 
p. 477  a.  operant conditioning 
M  b.  classical conditioning 
c.  environmental­dependent opioid tolerance 
d.  both b and c 

331 
13.142  As you read the text and prepared for the exam, which neurotransmitter 
Ans.  B  probably mediated your learning and memory processes among neurons? 
App  a.  MDMA 
p. 477  b.  NMDA 
M  c.  dopamine 
d.  endorphins 
13.143  Carmen seems unhappy, hyperalert, anxious, and oversensitive to pain.  Her 
Ans. A  friend is also wondering if Carmen has had the flu for the past few days.  If 
App  Carmen has a substance dependence disorder, what is most likely to cause this 
p. 477  syndrome? 
M  a.  withdrawal from an opioid 
b.  withdrawal from a stimulant 
c.  intoxication from  a narcotic 
d.  withdrawal from  a depressant 
13.144  While some clinicians question the need for medication in the treatment of 
Ans. C  withdrawal symptoms of alcohol dependence, they would agree that naltrexone 
Con  is a central component in detoxification related to 
p. 477  a.  cocaine and crack. 
M  b.  hallucinogens. 
c.  narcotics. 
d.  sedatives and hypnotics. 
13.145  Which of the following statements is FALSE in regard to methadone? 
Ans. D  a.  It is a synthetic opioid prescribed as a substitute for heroin. 
Fac  b.  It is less addictive than heroin and causes less problematic withdrawal 
p. 477­8  symptoms. 
E  c.  Methadone maintenance therapy leads to reductions in HIV risk and 
significantly reduced illicit opioid use. 
d.  The addition of a psychological therapy component to methadone 
maintenance does not appear to affect treatment outcomes. 
13.146  Eddie is a participant in a methadone maintenance program. Which of the 
Ans. A  following outcomes is LEAST likely for him? 
App  a.  Eddie will be dependent on this treatment for 10 years or more, 
p. 477­8  b. Eddie will reduce his risk of contracting HIV. 
M  c. Eddie will increase his use of cocaine. 
d.  Eddie will require less methadone if he is involved in supportive­expressive 
short­term psychoanalysis. 
13.147  What neurotransmitter is most directly involved in the CNS effects of THC? 
Ans.  D  a.  acetylcholine 
Fac  b.  GABA 
p.  479  c.  serotonin 
E  d.  THC's neurochemical action has not been determined. 

332
13.148  Which of the following issues BEST describes why it is difficult to compare 
Ans. D  studies conducted in the  1970s with studies conducted in the  1990s regarding 
Con  the observed effects of frequent marijuana use? 
p. 479  a.  Increased concern about legal penalties may cause research participants to 
M  be less candid in their self­reports in the  1990s. 
b.  Researchers in the  1970s were unlikely to obtain measurements that would 
have demonstrated the drug's impairment of psychological characteristics. 
c.  The demographic characteristics of persons using this drug changed 
dramatically over the two decades. 
d.  The concentration of THC in marijuana grown and distributed in the  1990s 
is almost 5 times higher than it was in plants cultivated earlier. 
13.149  For which of the following persons would marijuana NOT be considered as a 
Ans. C  possible treatment? 
App  a.  Jack, who is experiencing anticipatory nausea as a result of his 
p. 479  chemotherapy 
M  b.  Marleen, who has been diagnosed with anorexia nervosa 
c.  Stacey, who has advanced­stage multiple sclerosis 
d.  Raphael, who has severe glaucoma 
13.150  Dorian has bloodshot eyes, a faster­tlian­normal heartbeat, and is heading out 
Ans. B  the door to the all­night diner to satisfy his munchies urge.  What psychoactive 
App  substance has he probably ingested? 
p. 479  a.  cocaine 
E  b.  marijuana 
c.  psilocybin 
d.  crystal meth or "ice" 
13.151  Salome is on a date and has taken a drug that is enhancing her present mood, 
Ans. A  seems to make the night pass more slowly, and enhances her enjoyment of the 
App  movie she and her date are viewing ­­ the dialogue seems witty and the figures 
p. 479  on the screen seem almost real enough to touch.  What drug is she probably 
M  using? 
a.  THC 
b.  MDMA 
c.  LSD 
d.  PCP 
13.152  THC intoxication is related to impairments in each of the following EXCEPT 
Ans. D  a.  short­term memory. 
Fac  b.  ability to sustain attention, 
p. 479  c.  fine  motor coordination. 
E  d. none of the above 

333
13.153  There is a group known as Mothers Against Drunk Driving (MADD). 
Ans. A  Evidence from automobile and motorcycle accidents suggests that a similar 
App  group might also be concerned about persons who drive under the influence of 
p. 479  a.  cannabis. 
M  b.  MDMA. 
c.  benzodiazepines. 
d.  glutamate. 
13.154  If Brandon abuses marijuana, which  form(s)  of dependence are of greatest 
Ans.  B  concern? 
App  a.  physiological 
p.  479  b.  psychological 
M  c.  both physiological and psychological 
d.  Marijuana is not associated with any significant form of dependence. 
13.155  John was explaining to his girlfriend why she shouldn't worry about his 
Ans.  C  occasional use of marijuana. He could defensibly make each of the following 
Con  statements EXCEPT 
p.  479­80  a.  "I won't get hooked [physically dependent] on this drug." 
M  b.  "Psychological research has not yet documented any significant, lasting 
harmful  effects  of this  drag." 
c.  "A joint contains fewer toxic carcinogens than do the cigarettes that you 
smoke." 
d.  "It used to be legal in the U.S., and some people are strongly in favor of 
making it legal again." 
13.156  Current empirical evidence on the long­term psychological effects of cannabis 
Ans. D  provides reliable evidence for which of the following statements? 
Fac  a. Regular use of the drag causes an amotivational syndrome, 
p.  480  b.  Preexisting mild depression leads to the use of marijuana as self­
M  medication, and the depression also accounts for the amotivational 
syndrome. 
c.  Both regular drug use and the amotivational syndrome are related to a 
common underlying genetic predisposition toward abnormally low CNS 
activity levels. 
d.  None of the above has been reliably substantiated. 
13.157  Which type of hallucination is most common in relation to psychedelic drags? 
Ans.  B  a.  auditory 
Fac  b.  visual 
p.  480  c.  olfactory 
E  d.  tactile 
13.158  Cassie is under the influence of a drag which is making her feel as though she 
Ans. A  can "see" the voice of her instructor as she listens to the instructor's lecture. 
App  What is the term for her "seeing" her instructor's voice? 
p. 480  a.  synesthesia 
M  b.  visual dyskinesia 
c.  psychedelic perception 
d.  flashback 

334
13.159  If an individual  is experiencing psychotic­like symptoms as a result of 
Ans. C  ingesting a psychoactive substance, what neurotransmitter is most likely 
Fac  being altered? 
p. 480  a.  dopamine 
M  b.  endorphins 
c.  serotonin 
d.  norepinephrine 
13.160  Which of the following terms are INCORRECTLY paired? 
Ans. D  a.  rush : heroin 
Con  b.  trip : LSD 
p. 481  c.  munchies : cannabis 
M  d.  extreme euphoria : methamphetamine 
13.161  Bryce uses LSD. You would be concerned about each of the following 
Ans. A  possible consequences EXCEPT 
App  a.  physical health risks, such as withdrawal symptoms, 
p. 481  b.  a possible hallucinogen persisting perception disorder. 
M  c.  panic attacks during intoxication, 
d.  extremely variable moods. 
13.162  Tracey is under the influence of a dmg which is making her feel as though her 
Ans. A  body has been stretched eight feet.  Tracey also  "sees" her boyfriend's voice 
App  as he talks to her on the phone.  What dmg has she ingested? 
p. 481  a.  psilocybin 
M  b.  heroin 
*  c.  cocaine 
d.  dexedrine 
13.163  Eleanor accepted an unknown dmg at a party.  Tragedy struck when Eleanor 
Ans. B  suddenly collapsed and died on the dance floor.  A physician called to the 
App  scene diagnosed the cause of death as hyperthermia.  What dmg did she take? 
p. 481  a.  LSD 
M  b.  Ecstasy 
*  c.  NMDA 
d.  phencyclidine 
13.164  Like heroin,  was originally developed to serve as a medical anesthetic. 
Ans.  C  a.  LSD 
Fac  b.  cannabis 
p. 482  c.  PCP 
E  d.  barbiturates 
13.165  If Clark Kent weren't really Superman but only thought he was because he was 
Ans. D  under the influence of a psychedelic, he would MOST likely be taking 
App  a.  LSD. 
p. 482  b.  Ecstasy 
M  c.  mescaline, 
d.  PCP. 

335
13.166  A middle­class European American college student is LEAST likely to use 
Ans. A  a.  PCP. 
Fac  b.  mescaline, 
p. 482  c.  LSD. 
E  d.  Ecstasy. 

SHORT ANSWER / ESSAY

13.167  List six of the many health risks associated with chronic alcohol abuse. 

Vitamin  deficiencies;  cirrhosis  of the  liver;  hypertension;  weakening  of heart muscles; 

arrhythmia; stroke; anemia; pancreatitis; immunosuppression (including a shorter interval between 
HIV infection and development of AIDS); cancers of the mouth, pharynx, larynx, esophagus, breast, 
and  liver;  testosterone  suppression  in  males;  menstrual  irregularities  in  females;  spontaneous 
abortion or damage to a developing fetus; Wernicke­Korsakoff syndrome and several other alcohol­
related cognitive disorders. 

13.168  In  what  way  do  women  with  alcohol  problems  differ  from  men  with  such 
problems? 
Women typically start drinking later in life, do so after some type of crisis, and are less 
likely  to  go  on  drinking  binges.  However,  their less  efficient  metabolism  of alcohol  results  in 
greater vulnerability to health impairment given equal intake levels of alcohol. Women also tend 
to believe that alcohol will increase their sense of power, whereas men tend to believe alcohol to 
be more important for enhancing sexual and social pleasure. 

13.169  Monty has an alcohol­induced anxiety disorder.  What are the four models that 

could account for this comorbidity, and what explanation would each offer for his disorder? 
Secondary alcoholism model:  the anxiety disorder caused the alcohol problem; perhaps 
the drinking was a way to self­medicate. 
Secondary psychiatric disorder model:  the alcohol problem caused the anxiety disorder; 
perhaps  a  chronic,  heavy  level  of drinking  has  caused  physiological  agitation  experienced  as 
anxiety. 
Common factor model:  perhaps one underlying factor causes both disorders; perhaps a 
significant dysregulation of GABA is the culprit, with there  sometimes being too little  and other 
times too much GABA production. 
Bidirectional model:  regardless of which disorder occurred first, the symptoms of each 
exacerbate the other's. 

336 
13.170  What is the P300 change in an evoked potential?  Why has it been identified as 
a possible biological marker for alcoholism?  What limitations are there for this hypothesis? 
An evoked potential is a small, very brief change in EEG voltage (the recording of the 
brain's electrical activity) in response to a specific sensory stimulus. One sort of change occurs 300 
milliseconds after the stimulus presentation, called the P300 (wave), that is hypothesized to indicate 
the individual's process of attention. Some studies have found that sons of alcoholic fathers show 
smaller P300 amplitude than do sons of nonalcoholic fathers. This has been taken to suggest that 
the former offspring are at greater risk for the disorder due to impaired awareness of the effects of 
alcohol. 
However, studies attempting to replicate these findings have sometimes failed to find the 
predicted results, and these lower P300 amplitudes are not specific to alcohol disorders. 

13.171  Rafael's father is a chronic alcoholic.  What biological markers might you expect 

to discover in Rafael that suggest he is at heightened risk for the disorder? 
EEG findings: higher­than­normal beta wave activity; less change in overall EEG activity 
following alcohol ingestion; lower P300 wave amplitude 
Biochemical findings: less monoamine oxidase (MAO) activity; abnormally low serotonin 
levels 
Heart rate change  findings:  larger increase in heart rate following ingestion, along with 
regular alcohol use 

13.172  Groups  of 7th  and  8th graders  are  being  asked  to  complete  the  AEQ.  What 
predictions could you make about these students' subsequent drinking behavior? 
The  students  who  initially  believed  that  drinking  alcohol  would  reduce  tension  and 
increase  positive  emotions  (i.e.,  had  positive  alcohol  expectancies)  were  more  likely  to  begin 
drinking and to  drink more heavily than did  students  without these  expectancies.  Moreover,  as 
students drank more, their subsequent expectancies grew even  stronger,  resulting in  a reciprocal 
influence on problem drinking. 

13.173  Describe  the  "ideal"  family  characteristics  that  would  predict  offsprings'  low 
vulnerability to problem drinking. 
Firm but nurturant discipline by parents (but not excessive punishment) including adequate 
monitoring of child's whereabouts, emphasis on family rituals, adolescents' satisfaction with parent­
child relationship or a sense of feeling close to their parents, low alcohol expectancies on the part 
of the parents, lack of parents' antisocial/sensation­seeking behaviors, low alcohol consumption by 
parents,  lack  of the  biological  markers  associated  with  problem  drinking  (e.g.,  abnormal  EEG 
activity, biochemical abnormalities). 

337
13.174  Erin is a 20­year­old college student who averages about three drinks per day but 
is experiencing only minor adverse social consequences at this time.  What would ASTP offer Erin, 
and would she be eligible for this program? 
Erin would  receive  6  sessions of cognitive­behavioral  interventions,  in a group format, 
aimed at relapse prevention.  This Alcohol Skills Training Program would de­emphasize abstinence, 
long­term negative consequences (e.g., cirrhosis), and authoritative/expert communications; it instead 
would  emphasize  controlled  drinking,  avoidance  of  immediate  negative  consequences  (e.g., 
hangover), and nonconfrontational discussions between Erin and other group members.  Yes, she 
would be eligible, given that she does not appear to have developed a dependence on alcohol. 

13.175  List the  factors that complicate treatment for individuals  who have  a stimulant 

abuse disorder.  What ethnic differences have been reported? 
Frequent  prevalence  of  polydrug  use  (possibly  more  than  half  of persons  with  this 
disorder),  which  is  also  associated with the  following:  comorbid mental  disorders,  poor health, 
difficulty in choosing therapeutic focus (which drug or drugs to focus on in treatment); 
Premature termination of therapy, leading to increased likelihood of relapse; 
For European Americans,  a lack of strong  social  support  is  related to  relapse,  whereas 
economic adversity  and neighborhood disorganization are more  closely tied to  relapse  for Black 
Americans. 

13.176  What is the most commonly used illicit drug in the U.S.?  How many Americans 

report using  it weekly?  Briefly describe  its  history  of availability  and  use  from  the  turn  of this 
century through the  1960s. 
Marijuana.  At least 5.5 million Americans report weekly use.  It was legally available at 
the  turn  of this  century  and  was  used  primarily  by jazz  and  blues  musicians  as  well  as  artists. 
Social concern became evident in the  1930s and it was soon outlawed; in the  1950s, this took the 
form  of a belief in  "reefer madness."  By the  1960s,  it was  essentially  an accepted middle­class 
recreational drug, leading some states to relax criminal penalties and raise the proposal that it be 
again legalized. 

338 
 Chapter  14  SEXUAL AND  GENDER IDENTITY  DISORDERS 

14.1  Which of the following is NOT a general category describing sexual or gender 
Ans. A  identity problems? 
Fac  a.  homosexuality 
p. 488  b.  transsexualism 
E  c.  paraphilia 
d.  sexual dysfunction 
14.2  Thomas is preoccupied with a desire to be a member of the other sex. What 
Ans. C  type of gender identity has Thomas developed? 
App  a.  female 
p. 488  b.  male 
E  c.  cross­gender 
d.  transgendered 
14.3  Johnny is three years old.  At this age, Johnny has probably already developed 
Ans. B  his 
App  a.  cultural gender orientation, 
p. 488  b.  gender identity. 
E  c.  sexual orientation, 
d.  gender preference. 
14.4  Brent, a 19­year­old male, is extremely aggressive in sports and business, and he 
Ans. D  generally desires to win at all cost. At home he generally does all of the car 
App  maintenance and yard care.  In Western cultures Brent would be displaying a 
p. 488  a.  male gender identity. 
E  b.  normal male orientation. 
c.  male sex role polarization. 
d.  male sex role. 
14.5  Which of the following statements about human sexuality is correct? 
Ans. A  a.  An individual's gender role, sexual orientation, and gender identity are 
Con  independent aspects of a person's sexuality. 
p. 489  b. A female who exhibits behaviors typical of a traditional male gender role 
M  probably also exhibits cross­gender identification and orientation. 
c.  Gender identity and gender role largely determine an individual's later sexual 
orientation. 
d.  Definition of normal sexual behavior is based on traditional gender role 
expectations. 
14.6  The DSM­IV includes each of the following categories under the heading of 
Ans. D  sexual dysfunctions EXCEPT 
Fac  a.  orgasmic disorders, 
p. 489  b.  sexual desire disorders. 
E  c.  sexual pain disorders. 
d.  sexual sadism/masochism disorders. 

339 
14.7  Which of the  following  definitions of normal  sexual  behavior was NOT offered 
Ans.  C  in your text? 
Fac  a.  behavior which is commonly practiced 
p.  489  b.  behavior defined by prevailing moral or religious codes 
E  c.  behavior defined through legislation 
d. acts that guarantee the reproduction of the species 
14.8  It is  1942, and you are working for Alfred Kinsey.  What is the focus of your 
Ans. B  work? 
App  a.  asking adult men and women about their sexual fantasies 
p.  489  b.  compiling results of thousands of surveys on sexual behavior 
E  c.  studying the relationship between gender identity and sexual  dysfunction 
d.  developing treatments for sexual desire disorders 
14.9  A researcher interested in attitudes toward homosexuality is working with a 
Ans. A  randomly sampled group of 100 males.  According to the latest large­scale sex 
App  survey,  approximately  how  many  of  these  males  would  consider  themselves 
p. 491,5  homosexual? 
M  a.  2 or 3 
*  b.  6 or 7 
c.  9 or 10 
d.  12 to 14 
14.10  Dr. Helenos is a couples therapist who specializes in the treatment of sexual 
Ans. B  dysfunctions and believes that masturbation is a healthy behavior for all  women. 
App  If her 10 new female clients are typical, about how many will probably report 
p. 491  that they have masturbated in the last year, according to Michael et al. (1994)? 
M  a.  2 
b.  4 
c.  6 
d.  9 
14.11  Janis is a 22­year­old female.  According to the National Health and Social Life 
Ans.  D  Survey, there is a  % chance that Janis has engaged in sexual intercourse. 
App  a.  52 
p. 491  b.  60 
E  c.  78 
d.  90 
14.12  According to Michael et al.'s (1994) findings, which of the following persons is 
Ans. A  LEAST likely to report more than one sexual partner in the past year? 
App  a.  Michi, an Asian American female with a two­year college degree 
p. 491  b.  Roberta, a white female with a high school diploma 
M  c.  Cassandra, a black female with a high school diploma 
d.  Adelita, a Hispanic female with a four­year college degree 

340
14.13  A national survey cited in your text (Michael et al.,  1994) found that 
Ans. C  percent of Americans had more than one sexual partner in the previous year. 
Fac  a.  8 
p. 491  b.  12 
E  c.  17 
d.  28 
14.14  Dr. Moses is a therapist specializing in the treatment of sexual dysfunctions. 
Ans. B  Which of his clients' organs is most important in the course of therapy? 
App  a.  the genitals 
p. 492  b.  the brain 
E  c.  the heart 
d.  the viscera 

14.15  Randy is engaged in a sexual fantasy.  Research indicates that he will probably 

Ans. D  be fantasizing about 
App  a.  having sex with multiple partners. 
p. 492  b.  having sex in a public place while being observed by strangers. 
M  c.  having sex with a famous model. 
d.  having conventional intercourse with a prior partner. 
14.16  In a normal fetus, what biological factor determines its sex? 
Ans. A  a.  the father's sperm 
Con  b.  the mother's egg 
p. 493  c.  the mother's level of circulating androgens and estrogens 
E  d. all of the above 
14.17  Whereas the  is common to both XX and XY fetuses, the 
Ans. B  is the basis for internal female sex organs. 
Con  a.  Wolffian duct;  labioscrotal swelling 
p. 493  b.  genital tubercle;  Mullerian duct 
M  c.  Mullerian duct;  Wolffian duct 
* d.  genital tubercle;  Wolffian duct 
14.18  Which of the following persons produce both androgens and estrogens? 
Ans. D  a.  Ayita, an XX female 
App  b.  Chad, an XY male 
p. 493  c.  Lisa, an XXY female 
E  d. all of the above 
14.19  Emalia is undergoing puberty.  Her ovaries will increase their production of 
Ans. A  which will result in maturation of the clitoris, breasts, and nipples. 
App  a.  testosterone 
p. 494  b.  glucocorticoids 
M  c.  estradiol 
d.  progesterone 

341 
14.20  Dr. Jekyll has experimentally produced female mice that exhibit "mounting," a 
Ans. B  behavior which is normally seen in males.  What did Dr. Jekyll probably do to 
App  these mice? 
p.  494  a.  removed their internal sex organs 
E  b.  exposed them to high levels of androgens during fetal development 
c.  prevented the production of androgens during fetal development 
d.  gave them injections of extremely high levels of estrogens 
14.21  At birth Samantha had a disorder called congenital adrenal hyperplasia.  Which 
Ans. C  statement about Samantha, now 6 years old, is TRUE? 
App  a.  She exhibited internal but not external abnormalities in sexual anatomy, 
p. 494  b.  She will probably be homosexual or bisexual as an adult. 
M  c.  She is probably very masculine and tomboyish. 
d.  She has developed a clear masculine gender identity. 
14.22  Cara has androgen insensitivity. Which of the statements below about her
Ans. A  would be TRUE? 
App  a.  She will be unable to conceive a child. 
p. 494  b.  She has masculine sex characteristics. 
M  c.  She is normal aside from tomboyish tendencies. 
d.  She has an XX chromosome complement with an excessively high level of 
circulating androgens. 
14.23  Fetus A has two X chromosomes.  Fetus B has an X and a Y chromosome. 
Ans.  C  Each fetus has begun to develop genitalia.  If fetus A and B are both at 8 weeks 
Con  of development, what would you expect to  see in regard to their genitalia? 
p.  494  a.  Fems A would clearly have female genitalia, and Fetus B, male genitalia. 
M  b.  Both A and B would share some genital characteristics, but there would be 
obvious differences between the two. 
c.  Their genitalia would appear the same. 
d.  none of the above 
14.24  If a respondent were asked on a Kinsey­like survey to describe her or his sexual 
Ans. B  orientation, what possible answers would be provided? 
Con  a.  4 categories:  gay, lesbian, straight, bisexual 
p.  494  b.  a 10 point scale from "exclusively heterosexual" to "exclusively homosexual" 
M  c.  2 categories:  homosexual, heterosexual 
d.  any of the above 
14.25  Which of the following DSM editions and diagnostic label are mismatched? 
Ans. C  a.  DSM­III­R :  (no label) 
Con  b.  DSM­III  :  ego­dystonic homosexuality 
p.  494  c.  DSM­II  :  deviant sexual orientation 
M  d.  DSM­I  :  homosexuality 
*

342
14.26  As a physician you are working with a patient who has an XY chromosome 
Arts. D  complement.  The patient has been diagnosed with androgen insensitivity.  The 
App  patient's gender identity would probably be that of 
p. 494  a.  male. 
M  b. male but with behaviors characteristic of a female. 
c.  female but with male secondary sex characteristics. 
d.  female. 
14.27  In what year did the American Psychiatric Association declare that 
Ans. B  homosexuality was not to be classified as a mental disorder? 
Fac  a.  1967 
p. 494  b.  1973 
E  c.  1980 
d.  1987 
14.28  Dr. Rashid has been a therapist for more than 30 years.  Each time a new DSM 
Ans. A  is published, he reviews it carefully for significant changes in diagnostic 
App  practices. Which edition was he reviewing if he found no reference to 
p. 494  homosexuality as a mental disorder? 
M  a.  DSM­III­R 
b.  DSM­III 
c.  DSM­II 
d.  none of the above 
14.29  The year is 1971. At the request of a family member, Kyle, a homosexual male, 
Ans. A  has gone to see a therapist.  According to the DSM­II, Kyle would be diagnosed 
App  as  suffering  from 
p. 494  a.  a mental disorder. 
M  b.  sexual orientation disturbance. 
c.  ego­dystonic homosexuality. 
d.  a paraphilia. 
14.30  Dr. Lancet is conducting a study using a random sample and structured 
Ans. C  psychological tests to assess differences in the overall psychological adjustment 
App  of heterosexuals and homosexuals. According to past research, one would 
p. 495  expect Dr. Lancet's findings to indicate 
M  a. a higher prevalence of mental disorders among homosexuals. 
b.  a higher prevalence of mental disorders among heterosexuals. 
c.  no differences in the psychological functioning of heterosexual and 
homosexual males. 
d.  some differences between homosexuals and heterosexuals, particularly in 
regard to personality disorders. 
14.31  What percentage of non­Western cultures include homosexual activity as an 
Ans. D  acceptable form of sexual behavior? 
Fac  a.  8% 
p. 495  b.  17% 
M  c.  48% 
d.  64% 

343
14.32  In  % of societies, including Western and non­Western, homosexuality is 
Ans. A  absent. 
Fac  a.  0 
p. 495  b.  3 
E  c.  5 
d.  10 
14.33  If students at your local high school are similar to those included in Remafedi et 
Ans.  B  al.'s (1993) study, about  % of them will report predominantly homosexual 
App  attractions. 
p. 495  a.  2 
E  b.  5 
c.  10 
d.  25 
14.34  Which of the following biological findings has been consistently replicated in 
Ans. D  studies  of homosexuality? 
Con  a.  MZ vs. DZ twin concordance differences 
p. 495­6  b. a specific gene on the long arm of the X chromosome 
E  c.  hypothalamic  structural  differences 
d. none of the above 
14.35  Available research indicates that homosexuality 
Ans. D  a.  is not amenable to change through psychological intervention. 
Fac  b.  can be changed through intensive behavioral therapies, 
p.  496  c.  is caused primarily by biological factors. 
M  d.  none of the above. 
14.36  Which of the following terms does not belong with the other three? 
Ans.  C  a.  fetal underandrogenization 
Con  b.  atypically large suprachiasmatic nucleus 
p. 496­7  c.  atypically small hippocampal interstitial nuclei 
M  d.  birth order 
14.37  Dr. Daniels is an opponent of reorientation therapy for homosexuals. She cites 
Ans. A  each of the following arguments in defense of her position EXCEPT 
App  a.  No homosexual individuals are seriously interested in changing their 
p.  497  orientation. 
M  b.  Reorientation therapy increases a client's shame and anxiety about 
homosexual  feelings  instead of decreasing psychological distress. 
c.  The therapy itself perpetuates the idea that homosexuality is a disorder. 
d.  There are several well­designed studies indicating that sexual orientation is 
not amenable to change. 
14.38  The Burtons are trying to understand their gay son who came out a few months 
Ans. B  ago.  Which of the following organizations would probably be most helpful to 
App  them as they try to accept his orientation? 
p.  497  a.  NARTH 
M  b.  PFLAG 
c.  Love in Action 
d.  Exodus International 

344
14.39  Dr. Rubio is a member of NARTH. He could cite each of the following facts in 
Ans. D  support of his approach to the treatment of homosexuality EXCEPT 
App  a.  the high rate of suicide by gay and lesbian adolescents. 
p. 497  b. the presence of profoundly distressing homosexuality in some individuals. 
M  c. the need for therapists to honor the requests of their clients. 
d.  the high rate of dysfunction in this group compared to that for heterosexuals. 
14.40  Benito is a homosexual.  He is the sixth oldest sibling in his family, with  five 
Ans. A  older brothers. Which of the following theoretical perspectives was presented in 
App  the text as an explanation for Benito's orientation? 
p. 498  a.  His mother may have developed antibodies to testosterone, leading to 
M  Benito's underandrogenization. 
b.  Benito may have been beaten up by his older brothers so frequently that he 
overutilized the ego defense mechanism of "identifying with the enemy." 
c.  A lack of familial attention led Benito to develop extreme strategies for 
achieving attention, including professing a gay lifestyle. 
d.  Benito suffered brain trauma in early childhood, altering his anterior 
hypothalamus and anterior commissure. 
14.41  Margaret and Sarah are  15­year­old females.  Margaret was raised by lesbian 
Ans. C  mothers, and Sarah was raised by a single, heterosexual mother.  Studies have 
App  shown that  is statistically more likely to be become lesbian. 
p. 498  a.  Sarah 
M  b.  Margaret 
c.  neither 
d.  No research has been conducted to evaluate this factor. 
14.42  Chantal is lesbian. Based on currently available research, which of the 
Ans. B  following factors is MOST likely to have had some influence on her orientation? 
App  a.  growing up with homosexual parents 
p. 498  b.  neuroanatomical factors 
M  c.  a history of sexual abuse in childhood 
*
d.  underdeveloped gender identity 
14.43  Kit has both male and female sexual organs.  In other words, Kit is a 
Ans.  C  a.  dimorphidite. 
App  b.  transsexual, 
p. 499  c.  hermaphrodite. 
E  d.  bisexual. 
14.44  Which of the following individuals is MOST likely to be diagnosed with gender 
Ans. A  identity disorder? 
App  a.  Martin, 8 years old, who exhibits a traditional feminine gender role and has a 
p. 499  cross­gender  identification 
E  b.  Sharon, 9 years old, who exhibits a traditional masculine gender role and has 
a cross­gender identification 
c.  Olga, 20 years old, who exhibits a traditional masculine gender role and has 
a feminine gender identity 
d.  Antonio, 22 years old, who exhibits a traditional feminine gender role and is 
gay 

345 
14.45  Dr. Farley is assessing a 14­year­old male named Pat.  Pat has expressed his 
Ans. D  desire to become a female and feels considerable discomfort with his male sex 
App  organs. Pat MOST likely suffers from which of the following? 
p.  499  a.  transgenderism 
E  b.  cross­gender identification disorder 
* c.  hermaphrodite disorder 
d.  gender identity disorder 
14.46  Martinique, living in Aries, France, is seeking to undergo treatment for 
Ans. A  transsexualism.  She is part of  % of European women seeking such 
App  treatment. 
p. 499  a.  .0001 
M  b.  .01 
c. .5
d.  1.0 
14.47  Dr. Hardy is conducting research on a nationwide sample of transsexual adults. 
Ans. C  Available evidence suggests that  of her participants will have a history of 
App  gender identity disorder in childhood. 
p.  500  a.  four fifths 
E  b.  two thirds 
c.  one half 
d.  one quarter 
14.48  Aaron is a 5­year­old male diagnosed with gender identity disorder.  You could 
Ans. D  expect to observe each of the following characteristics in him EXCEPT 
App  a.  physically pretty features as a baby, 
p.  500  b.  ostracism by his male peers in kindergarten. 
E  c.  lower than average interest in rough­and­tumble play and typical boys' toys 
d.  an increase in feminine behaviors in adolescence if Aaron is homosexual. 
14.49  Which of the following outcomes is MOST likely for a child with gender 
Ans. A  identity disorder as he/she gets older? 
Fac  a.  The child significantly decreases his/her cross­gender behaviors, 
p.  500  b.  The child develops a social phobia or other anxiety disorder by early 
M  adolescence. 
*  c.  The child seeks sex reassignment surgery as an adult, 
d.  The child develops transsexualism. 
14.50  Which of the following persons will probably have the best postoperative 
Ans. B  adjustment? 
App  a.  Lana, a heterosexual male­to­female transsexual 
p. 501  b.  Lorenzo, a female­to­male transsexual 
M  c.  Dannette, a homosexual male­to­female transsexual 
d.  either a or c 

346 
14.51  Mrs. and Mr. Appleton are the parents of a child with gender identity disorder. 
Ans. C  According to Green's research, what would you expect to observe about their 
App  parenting practices? 
p. 501  a.  Mr. Appleton's submissiveness and Mrs. Appleton's dominance and control 
M  b.  both parents' emotional aloofness and disinterest in their child 
c.  both parents' indifference to their child's cross­gender characteristics 
d.  Mr. Appleton's authoritarian style and Mrs. Appleton's overpermissive style 
14.52  Before Heinz can undergo sex reassignment surgery, it is likely that he will have 
Ans. D  to complete each of the following EXCEPT 
App  a.  extensive psychological testing. 
p. 502  b.  successful living as a member of the other gender for at least one year. 
M  c.  chronic gender dysphoria, 
d.  a heterosexual orientation. 
14.53  As a clinician you are working with Cody, a  17­year­old male transsexual, and 
Ans. C  his parents.  Cody and his parents have decided to alter his gender identity.  If 
App  you are like most clinicians, what treatment would you  recommend? 
p. 502  a.  psychosurgery to remove a portion of Cody's hypothalamus 
M  b.  medical treatment involving the use of testosterone supplements and 
antidepressants 
c.  behavioral therapy combined with parental training 
d.  none;  Cody should not be forced to live within restricted social definitions of 
gender. 
14.54  Darrell is being treated for premature ejaculation.  This disorder reflects a 
Ans. B  disruption  of  the  phase of sexual  response. 
App  a.  excitement 
p. 503  b.  orgasmic 
E  c.  resolution 
d.  climax 
14.55  Bernice is a woman who is experiencing resolution following sex. If she did 
Ans. A  not experience the orgasmic phase, she may stay in her current phase for up to 
App  a.  6 hours. 
p. 503  b.  2 hours. 
E  c.  90 minutes, 
d.  30 minutes. 
14.56  Dominic is undergoing a sexual response stage that his wife does not 
Ans. D  experience. Which of the following is he experiencing? 
App  a.  orgasmic 
p. 503  b.  excitement 
E  c.  resolution 
d.  refractory 

347
14.57  Lucy is experiencing an increased heart rate, vasocongestion of the clitoris, and 
Ans. A  erection of the nipples. She is in which phase of the sexual response cycle? 
App  a.  excitement 
p.  503  b.  resolution 
E  c.  desire 
*
d.  physiological 
14.58  As a clinician in the late  19th century, you most likely regarded a client's sexual 
Ans. D  dysfunction as a sign of 
Con  a.  possession by evil spirits, 
p.  504  b.  neurological and vascular abnormalities. 
M  c.  negative social conditioning or current relationship distress, 
d.  unresolved conflicts from early childhood. 
14.59  How would you characterize Masters and Johnson's research procedure? 
Ans. B  a.  experimental 
Con  b.  observational 
p.  504  c.  correlational 
E  d.  survey­based 
14.60  Which of the following clinicians would encourage an adult female to focus on 
Ans. C  the pleasure to be had from a vaginal orgasm? 
Con  a.  Johnson 
p.  504  b.  Kaplan 
E  c.  Freud 
d.  Kinsey 
14.61  The year is  1957, and you are a research assistant working with two prominent 
Ans. B  sex researchers at Washington University in St. Louis.  What are the names of 
App  your research directors? 
p.  504  a.  Michael and Kaplan 
E  b.  Masters and Johnson 
c.  Heiman and Smith 
d.  Kinsey and Kinsey 
14.62  Which of the following categories of disorders has the highest lifetime 
Ans. A  prevalence? 
Con  a.  sexual  dysfunction 
p.  504  b.  mood 
E  c.  anxiety 
d.  personality 
14.63  Dr.  Sunfish is a marriage counselor working with a couple suffering from a 
Ans. C  sexual dysfunction.  The couple has expressed concern that they are unique in 
App  their situation.  To reassure them,  Dr.  Sunfish responds by explaining that 
p.  504  enduring sexual  dysfunction may affect as many as  % of all intimate 
M  relationships. 
a.  30 
b.  75 
c.  50 
d.  20 
348 
14.64  Carlotta is talking with her therapist about her HSDD.  Her therapist is 
Ans. D  explaining that many factors could influence her disorder, including each of the 
App  following, EXCEPT 
p. 504­5  a.  cultural beliefs about sex. 
E  b.  impairments in vascular functioning. 
*  c.  her sexual history. 
d.  her level of estrogen. 
14.65  When Mildred's therapist is assessing the factors that may be contributing to her 
Ans. B  HSDD, the therapist will probably be MOST concerned about 
App  a.  Mildred's cultural identity. 
p. 505  b.  what Mildred learned in her family. 
M  c.  Mildred's religious beliefs. 
d.  whether Mildred is in good physical health. 
14.66  Which of the following persons is MOST likely to report the highest degree of 
Ans. A  satisfaction and pleasure from their sexual relations? 
App  a.  Mia, a 26­year­old who has been married for two years 
p. 505  b.  Marty, an  18­year­old single high school senior 
M  c.  Alice, a 22­year­old, single college junior 
d.  Aaron, a recently divorced 35­year­old 
14.67  Michael et al.'s (1994) recent survey revealed that roughly  of every 10 
Ans. A  married persons say that they receive great physical pleasure from sex. 
Fac  a.  9 
p.  505  b.  7 
E  c.  5 
d.  4 
14.68  The DSM­IV includes several specifiers for sexual dysfunctions, but  is 
Ans.  C  NOT one of them. 
Fac  a.  acquired type 
p. 505  b.  generalized type 
E  c.  aversive type 
d.  situational type 
14.69  Marsha, a 23­year­old college student, is fearful of sexual encounters.  She is so 
Ans. B  disgusted with the thought of any kind of sexual behavior that she refuses to 
App  date.  The  few  times  she  has  dated  she  has  become  panicky  if  her  partner 
p.  505  attempted to hold her hand or put his arm around her.  Marsha most likely 
E  suffers  from 
a.  intimacy avoidance disorder. 
b.  sexual aversion disorder. 
c.  FSAD. 
d.  hypoactive sexual desire disorder. 

349 
14.70  Miranda has become disinterested in sex, engages in much less  frequent 
Ans. B  fantasizing than she has in the past, and is distressed about these changes.  She 
App  tells her therapist that her sexual relationship with her husband used to be 
p. 505­6  "great."  What dysfunction is most likely? 
M  a.  sexual aversion disorder, acute onset 
b.  HSDD, acquired type 
c.  sexual arousal disorder, generalized type 
d.  HSDD, delayed onset 
14.71  Kesi is in a depressed episode of her bipolar disorder. She has been 
Ans. D  uninterested in sex for several weeks, ignoring her husband's advances and 
App  finding  herself bored by sexual fantasies that had been very exciting.  Which 
p.  506  DSM­IV diagnosis is appropriate? 
M  a.  impaired arousal disorder 
*  b.  hypoactive sexual desire disorder 
c.  female orgasmic disorder 
d.  none of the above 
14.72  A marriage and family counselor is working with a couple who are experiencing 
Ans. A  sexual problems.  The husband has expressed dissatisfaction with his wife's lack 
App  of sexual interest to the point of suggesting divorce.  The partner is also 
p.  506  distressed with her lack of sexual interest, and several physical exams have 
E  failed to uncover any medical problems which may contribute to her disinterest. 
After concluding that the woman does not have another mental disorder, the 
counselor probably diagnoses her with 
a.  hypoactive sexual desire disorder. 
b.  hypoactive sexual activity. 
c.  sexual inducement disorder. 
d.  sexual aversion disorder. 
14.73  Mike is taking testosterone supplements as part of his hormone replacement 
Ans.  C  therapy, which is aimed at alleviating his flattened sexual desire.  The 
App  testosterone supplements are affecting receptors in which part of Mike's brain? 
p.  506  a.  reticular  activating system 
M  b. frontal lobe 
c.  hypothalamus 
d.  pituitary gland 
A counseling graduate student is seeing a sexually dysfunctional female client. 
The student is being supervised by Dr. Helen Kaplan, and thus treatment will 
focus on 
a.  treating the client's emotional claustrophobia by helping her develop a greater 
sense of personal independence. 
b.  reducing  the classically conditioned anxiety the client experiences during sex 
by helping her learn relaxation strategies. 
c.  teaching the client and her partner the techniques of sensate focus. 
d.  employing cognitive­behavioral techniques to work out more adaptive, 
satisfying  sexual  scripts. 

350 
14.75  Ms. Sather is helping Tori overcome her HSDD.  Ms. Sather and Tori have 
Ans. B  explored several possible contributing factors to her disorder, and these probably 
App  included  each  of  the  following  EXCEPT 
p. 507  a.  a history of sexual abuse. 
E  b.  Tori's usual script negotiation with her partner. 
c.  Tori's unexpressed anger toward her partner. 
d.  a history of major depression. 
14.76  Katrina is experiencing significant difficulties achieving her normal level of 
Ans. D  lubrication during sexual excitement.  Her physician assures her mat this is a 
App  temporary  side  effect  of  her  new  heart  medication.  The  DSM­IV  would 
p. 507  describe Katrina's condition as 
E  a.  FSAD. 
b.  HSDD. 
c.  sexual  dysfunction not otherwise  specified. 
d.  none of the above. 
14.77  Which female sexual dysfunction is LEAST likely to motivate a woman to seek 
Ans. D  treatment? 
Fac  a.  HSDD 
p. 507  b.  sexual aversion 
E  c.  orgasmic disorder 
*  d.  FSAD 
14.78  Married for a few years, Marvella still finds herself wondering if her sexual 
Ans.  C  desires are  "normal," and she often feels guilty for fantasizing about sex.  She 
App  sometimes resents her husband's obvious physical and emotional pleasure during 
p. 508  sex.  For which dysfunction is Marvella MOST likely to be at  risk? 
M  a.  hypoactive sexual desire disorder 
b.  orgasmic disorder 
c.  sexual arousal disorder 
d.  dyspareunia 
14.79  Which of the following descriptions does not belong with the other three? 
Ans. A  a.  lifelong type 
Con  b.  male erectile disorder 
p. 508  c.  excitement phase­related disorder 
E  d.  roughly 50% lifetime prevalence 
*

14.80  Adam is a healthy 32­year­old male.  Which bodily system is responsible for 

Ans. D  Adam's ability to achieve a normal erection? 
App  a.  vascular 
p. 508  b.  endocrine 
E  c.  neurological 
d.  all of the above 

351 
14.81  Leif has an erectile disorder that is related to a medical condition.  Which 
Ans. B  condition is the most likely cause of his disorder? 
App  a.  arteriosclerosis 
p.  508  b.  diabetes mellitus 
M  c.  spinal cord damage 
d.  a side effect of his antihypertensive medication 
14.82  Emmett has had several drinks of straight vodka and has smoked about a pack 
Ans.  C  of cigarettes.  How will these substances affect his erectile functioning? 
App  a.  Unless he has underlying cardiovascular disease, these substances will not 
p.  508  substantially affect his ability to achieve and maintain an erection. 
M  b.  The drinking will heighten his sexual desire and increase his ability to 
achieve an erection, but smoking will slightly decrease that ability. 
c.  Both substances will make it more likely that he will have difficulty 
achieving and maintaining an erection. 
d.  These substances will impair his erectile functioning only if he develops 
performance anxiety. 
14.83  Dr. Rosenheim currently has a case load of 10 male patients, all suffering from 
Ans.  B  male  erectile  disorder.  According  to  the  text,  approximately  how  many  of  these 
App  men have erectile disorder caused primarily by psychological problems? 
p. 509  a.  1­2 
M  b.  6 
c.  7­8 
d.  9 
14.84  Occasionally across the past few weeks, Conrad has been unable to maintain an 
Ans. A  erection long enough for himself and his partner to have intercourse.  Which of 
App  the following psychological factors is MOST likely to be contributing to his 
p.  509  disorder? 
M  a.  cognitive distractions 
*  b.  performance anxiety 
c.  unexpressed hostility toward his partner 
d.  a history of sexual abuse in childhood 
14.85  Rick, Luis, and Trevor are participating in a study of sexual performance 
Ans. A  anxiety. All received a painful shock at the start of the experiment and then 
App  watched an erotic  film.  Rick was told he would not be shocked again; Luis was 
p.  509  told he might be shocked; and Trevor was told he would be shocked //he did 
M  not have an adequate erection.  Who will have the weakest erection? 
a.  Rick 
b.  Luis 
c.  Trevor 
d.  either b or c 

352 
14.86  Alexa is a happily married 26­year­old woman.  Alexa has had a life­long 
Ans. C  history of not experiencing orgasm, though she feels erotic pleasure during 
App  sexual activity.  She may suffer from 
p. 510  a.  anorgasmia. 
E  b.  an androgen deficiency. 
c.  female orgasmic disorder. 
d.  performance  anxiety  disorder. 
14.87  As a therapist specializing in the treatment of sexual dysfunction, which of the 
Ans. C  following complaints is MOST likely to be expressed by your female clients? 
App  a.  FSAD 
p. 510  b.  HSDD 
E  c.  orgasmic disorder 
d.  dyspareunia 
14.88  In Rosen et al.'s study of predominantly middle­class Caucasian women, about 
Ans. B  how many reported that they always experience difficulty achieving orgasm? 
Fac  a.  15% 
p. 510  b.  9% 
E  c.  6% 
d.  3% 
14.89  If female orgasmic disorder were restricted only to those women who have 
Ans. D  never had an orgasm, Heiman's research suggests that  % of women would 
Con  be diagnosable. 
p. 510  a.  1% 
M  b.  4% 
*  c.  7.5% 
d.  10% 
14.90  Dr. Luv recommended "Kegel"  strengthening exercises for his female orgasmic 
Ans. A  disorder client, telling her that these will strengthen the muscle that enhances 
App  orgasm.  These Kegel exercises will target the  muscle. 
p. 510  a.  pubococcygeus 
E  b.  vaginal 
c.  labia majora 
d.  yohimbine 
14.91  A counselor is talking with Mandi about her orgasmic disorder. Which of the 
Ans. D  following suggestions from the counselor would be MOST helpful for Mandi? 
App  a.  "You should spend several minutes each day strengthening your 
p.  510  pubococcygeus muscle to enhance your orgasmic potential." 
E  b.  "Avoid all use of alcohol and drags prior to having sex." 
c.  "The best thing to do is be patient; the longer you're married, the less likely 
you will be to have this problem." 
d.  none of the above 

353 
14.92  Carolyn was a victim of sexual abuse as a child.  Research evidence suggests 
Ans. B  that she is relatively unlikely to experience which sexual dysfunction? 
App  a.  HSDD 
p.  510  b.  orgasmic disorder 
M  c.  sexual arousal disorder 
d.  vaginismus 
14.93  Pilar has an orgasmic disorder.  Current research suggests that  may 
Ans.  C  be most important in understanding the origin of her disorder. 
Con  a.  a history of sexual abuse or current relationship distress 
p.  510­11  b.  psychological distraction and anxiety 
M  c.  sociocultural attitudes about female sexuality 
d.  excessive alcohol use 
14.94  Which of the following male sexual dysfunctions is MOST likely to be caused 
Ans. B  by medical problems? 
Con  a.  male orgasmic disorder 
p.  511  b.  retrograde  ejaculation 
E  c.  male erectile disorder 
d.  HSDD 
14.95  Dale suffers from diabetes.  During sexual activity Dale reaches orgasm but fails 
Ans. D  to ejaculate externally.  Dale suffers from 
App  a.  premature ejaculation. 
p. 511  b.  sexual aversion. 
M  c.  male ejaculatory disorder, 
d.  retrograde  ejaculation. 
14.96  Two separate clients are seeking help for a type of sexual dysfunction.  Client A 
Ans. A  has a disorder that is seen more frequently in clinics than is found in the general 
Con  population.  Client B has a disorder that is seen less frequently in clinics than is 
p.  506,11  found in the general population.  What disorders are most likely? 
C  a.  A has HSDD;  B has male orgasmic disorder 
b.  A has female orgasmic disorder;  B has HSDD 
c.  A has premature ejaculation;  B has FSAD 
d.  A has male orgasmic disorder;  B has female orgasmic disorder 
14.97  Research indicates that up to  % of men of all ages have had some 
1 
Ans. D  problems with premature ejaculation. 
Fac  a.  50 
p. 511  b.  25 
E  c.  64 
d.  33 

354 
14.98  Crosby, a 15­year­old male, comes from a strictly religious family.  His parents 
Ans.  C  have  warned  him  of  the  evils  associated  with  masturbation.  As  a  result  Crosby 
App  tends to masturbate to orgasm quickly to avoid being caught in the act.  Crosby 
p. 511  may be a likely candidate for  . 
M  a.  male orgasmic disorder 
*  b.  sexual aversion 
c.  premature ejaculation 
d.  male erectile disorder 
14.99  Liam is seeking sex therapy to help him overcome the very uncomfortable pain 
Ans. B  he sometimes experiences during orgasm and ejaculation.  His therapist would 
App  describe this condition as 
p. 512  a.  penilismus. 
E  b.  dyspareunia. 
c.  male orgasmic disorder. 
d.  somatoform pain disorder. 
14.100  Becky and Brent have been married for six months.  Despite regular sexual 
Ans. D  activity, they have not been able to experience penile penetration.  Their 
App  therapist believes that Becky may suffer from 
p. 512  a.  hypoactive sexual desire. 
E  b.  sexual aversion. 
c.  dyspareunia. 
d.  vaginismus. 
14.101  Which of the following women is MOST likely to experience vaginismus? 
Ans. C  a.  Earline, living in the U.S. 
App  b.  Monique, living in France 
p. 512  c.  Patty, living in Ireland 
M  d.  Rosalind, living in Canada 
14.102  It is  1952, and Marlene is being treated for frigidity.  What treatment is she 
Ans. A  probably  receiving? 
App  a.  individual psychodynamic therapy 
p. 512  b.  behavioral couples therapy 
M  c.  individual cognitive or client­centered therapy 
d.  medication 
14.103  Suppose you were a sex therapist who approached the treatment of clients on the 
Ans. D  theoretical basis emphasized by Masters and Johnson.  What therapeutic focus 
App  would you have? 
p. 512  a.  provision  of education about  sexual  functioning 
E  b.  attention to performance anxiety and partner communication 
c.  resolution  of conflicts  associated with  early family­based learning 
d.  both a and b 

355 
14.104  A couple seeing a marriage counselor is told to avoid intercourse and genital 
Ans. A  stimulation, and instead to focus on kissing, massage, and touch.  The couple is 
App  being  instructed  in  which  of  the  following  therapeutic  techniques? 
p.  512  a.  sensate focus 
E  b.  "ludicrous suggestion from the counselor" technique 
c.  arousal inhibitory technique 
d.  opponent­process 
14.105  The O'Flahertys are participating in a form of sex therapy that represents a 
Ans.  B  streamlined version of Masters and Johnson's original approach. Which of the 
App  following will the couple NOT experience? 
p.  512­3  a.  a once­a­week therapy session 
M  b.  interaction with two cotherapists 
* c.  sensate focus techniques 
d.  education about sexuality and effective  communication 
14.106  For which of the following clients would you have the most guarded prognosis 
Ans. C  for treatment? 
App  a.  Tricia, with FSAD 
p. 513  b.  Ernesto, with erectile disorder 
M  c.  Lara, with HSDD 
d.  Martina, with female orgasmic disorder 
14.107  Vera is participating in treatment for HSDD, and her therapist is employing the 
Ans. D  4 phase approach outlined by LoPiccolo and Friedman. Which of the following 
App  will NOT be included in Vera's therapy? 
p. 513  a.  encouragement and training in fantasizing 
M  b.  cognitive restructuring of irrational beliefs  and fears 
c.  exploration of family history and current attitudes 
d.  training in conflict resolution with her sexual partner 
14.108  Candide believes that his partner should tell him directly that she is interested in 
Ans. A  having sex.  His partner believes that if she cooks a special meal and dresses 
App  provocatively that Candide should know that he can approach her for sex.  This 
p.  513  couple is experiencing a mismatch in their 
E  a.  sexual scripts. 
b.  innuendo cues. 
c.  sexual role expectations. 
d.  sensual focus. 
14.109  Some Japanese individuals believe that birds' nests found in the caves of 
Ans.  B  Thailand act as an aphrodisiac.  Others believe certain plant extracts are the key 
App  to increased sexuality.  Science has shown that the desire­enhancing effects of 
p. 513  these traditional aphrodisiacs are generally 
E  a.  completely unfounded. 
b.  supported by psychophysiological research. 
c.  placebo  effects. 
d.  harmful to one's sexual  relationships. 

356 
14.110  The aphrodisiac that gave rise to the term "honeymoon" was a kind of 
Ans. C  a.  bee pollen. 
Fac  b.  oyster. 
p. 513  c.  wine. 
E  d.  mandrake root. 
14.111  Which of the following  statements about biological treatment for sexual desire 
Ans. D  disorders is CORRECT? 
Con  a.  Regardless of specific drags, medication effects appear to be restricted only 
p. 513  to alleviation of underlying depressive  symptoms. 
M  b.  Recent research has identified several neurotransmitters, such as serotonin, 
that are affected by most traditional aphrodisiacs. 
c.  Gonadal hormone therapy appears to be most effective for persons with 
average or below­average testosterone/estrogen levels. 
d.  Some antidepressant drugs and yohimbine appear to be able to enhance 
sexual desire. 
14.112  Anthony is receiving treatment for a sexual dysfunction that involves sensate 
Ans. B  focus, anxiety reduction techniques, and information to dispel myths about 
App  sexual functioning.  Anthony most likely suffers  from 
p. 514  a.  sexual aversion. 
M  b.  male erectile disorder. 
c.  premature  ejaculation. 
d.  male orgasmic disorder. 
14.113  Which of the following is NOT one of the core components of cognitive­
Ans. A  interpersonal treatment for erectile disorder? 
Fac  a.  direct training in masturbation 
p. 514  b.  sexual script work 
M  c.  relapse prevention 
d.  conflict  resolution 
14.114  Which of the following has NOT been used with some success in the medical 
Ans. C  treatment of male erectile disorder? 
Fac  a.  topical nitroglycerin ointment 
p. 514  b.  yohimbine 
M  c.  SSRI's 
d.  short­acting, injectable vasoactive agents 
14.115  For what reason might Henry, suffering from an erectile disorder, stop using his 
Ans. D  short­acting vasoactive agent? 
App  a.  It is prohibitively expensive. 
p. 514  b.  With a typical improvement rate of 50%, Henry is unfortunate to be in the 
M  half of men for whom the agent is unsuccessful. 
c.  Henry dislikes the fact that he cannot conceal the agent while having sex. 
d.  It is painful and inconvenient. 

357 
14.116  Megan is receiving treatment for a sexual dysfunction in which she is 
Ans.  C  encouraged to masturbate, engage in sexual fantasy, and inform her sexual 
App  partner about effective sexual techniques.  Megan is most likely receiving 
p.  515  treatment for which of the following? 
M  a.  HSDD 
b.  FSAD 
c.  female orgasmic disorder
d.  sexual aversion 
14.117  A therapist has told her new client that they will only need to meet for a few 
Ans. B  sessions and that the client can make a great deal of progress related to her/his 
App  sexual dysfunction by reading several books that the therapist recommends. 
p. 515  What disorder does mis client MOST likely have? 
M  a.  premature ejaculation 
b.  female orgasmic disorder 
c.  male HSDD 
d.  FSAD 
14.118  Medical treatment for sexual disorders has been shown to be effective for each 
Ans. A  of the  following  EXCEPT 
Fac  a.  female orgasmic disorder, 
p.  514­5,24  b.  premature ejaculation. 
E  c.  HSDD. 
d.  paraphilias. 
14.119  Asked to recommend the most effective treatment for premature ejaculation, you 
Ans. D  would  identify 
Fac  a.  the squeeze technique. 
p. 515  b.  the stop­and­start technique. 
E  c.  SSRI medication. 
d.  cognitive­behavioral therapy and the stop­and­start technique. 
14.120  Which of the following descriptors applies to all paraphilias? 
Ans.  C  a. harmful to self or others 
Con  b.  involvement of an unwilling victim 
p.  516  c.  atypical or socially inappropriate sexual stimuli 
M  d.  both a and c 
14.121  Francine can only achieve sexual arousal and orgasm if her partner wears a 
Ans. B  black leather jacket during sexual activity. Francine may have a(n) 
App  a.  orgasmic reorientation, 
p.  516  b.  pedophilia. 
E  c.  paraphilia. 
d.  sexual  dysfunction. 

358 
14.122  Client "S" has been diagnosed as having a paraphilia.  Client S is most likely to 
Ans. D  be 
App  a.  female, 
p. 516  b.  psychotic. 
M  c.  an adolescent, 
d.  male. 
14.123  Paulo cannot achieve an erection unless his sexual partner wears high­heeled 
Ans. C  shoes and insists that she wear them when they engage in sexual activity.  Paulo 
App  could  be  described  as  exhibiting  which  of  the  following? 
p. 516  a.  voyeurism. 
E  b.  exhibitionism. 
c.  fetishism. 
d.  sexual  fixation. 
14.124  Karl often dresses in women's clothing in the privacy of his home to achieve 
Ans. B  sexual  arousal.  He shows a particular preference for this activity during stressful 
App  times at the office.  Karl is probably  and is exhibiting  . 
p. 516  a.  homosexual / transgenderism 
M  b.  heterosexual / transvestic fetishism 
*  c.  heterosexual / transsexualism 
d.  homosexual / transvestic fetishism 
14.125  Arthur engages in cross­dressing.  What psychological reinforcement does he 
Ans. D  obtain from this behavior? 
App  a.  disinhibition of homosexual  impulses 
p. 516  b.  sexual arousal 
E  c. relaxation 
d.  either b or c 
14.126  A lawyer is talking with his recently arrested client about the client's sex­related 
Ans. A  charge.  What is the client's most likely paraphilia? 
App  a.  exhibitionism 
p. 517  b.  transvestic  fetishism 
E  c.  fetishism 
d.  frotteurism 
14.127  Will is known as the "trench­coat bandit" in his home town.  He acquired this 
Ans. C  nickname by wearing only a trench coat and exposing his genitals to several 
App  elderly women in his neighborhood.  Recently arrested and convicted, Will 
p. 517  would be described as a 
E  a.  voyeur. 
b.  frotteurer. 
c.  exhibitionist. 
d.  fetishist. 

359 
14.128  If Irving is an exhibitionist, what prediction would you NOT make about his 
Ans. B  future  behavior? 
App  a.  He will continue to expose himself in similar settings and to similar kinds of 
p.  517  people. 
M  b.  He will attempt to physically or sexually assault a future victim. 
*
c.  He is more likely to be arrested than is someone with a different paraphilia. 
d.  He will probably not seek treatment voluntarily. 
14.129  Walt enjoys the hustle and bustle of crowded downtown subway stations and the 
Ans. C  packed elevators he rides each day to his office.  In these situations, he can 
App  press his body into an attractive woman's body and enjoy a sexual thrill.  Walt's 
p. 517  behavior is called 
E  a.  fetishism. 
b.  active voyeurism. 
c.  frotteurism. 
d.  deviant gratification. 
14.130  Slater prefers his sexual partners to be bound with chains so that he may inflict 
Ans. D  pain on them against their will.  Slater finds a great deal of sexual  satisfaction 
App  from these activities.  Slater is a likely candidate for the diagnosis of 
p.  517  a.  sexual masochist. 
E  b.  pedophile. 
c.  frotteurer. 
d.  sexual sadist. 
14.131  Sergei wants his sexual partner to tie him to the bed or blindfold him during 
Ans. D  sex.  If Sergei's sexual pleasure is enhanced by these activities, he could be 
App  described as 
p.  517  a.  a sexual sadist. 
M  b.  a sexual masochist. 
c.  a fetishist. 
d.  none of the above. 
14.132  Which of the following is not a type of paraphilia? 
Ans.  C  a.  sexual sadism 
Fac  b.  voyeurism 
p. 518  c.  rape 
E  d.  frotteurism 
14.133  Joe is a convicted rapist. Which of the following characteristics is LEAST 
Ans.  B  likely to apply to him? 
App  a.  He may have been a victim of sexual aggression in childhood. 
p. 518  b. He is primarily motivated by sexual impulses in the commission of his 
M  crime. 
c.  He is likely to know his victim and to blame her for the rape. 
d.  He may have experienced depression or substance abuse that contributed to 
his crime. 

360 
14.134  Perry  shows  a high  degree  of sexual  arousal  when  exposed to  audio  or video 
Ans.  A  stimuli  depicting  rape  scenarios.  In an  interview with his therapist,  Perry has 
App  admitted that he believes  women enjoy being  raped and that he enjoys being 
p. 518  very aggressive  with his  partners,  even  when he doesn't have time to have  an 
M  orgasm.  Which of the  following descriptions  is  probably MOST likely to 
*  describe  Perry? 
a.  rapist 
b.  sexual  sadist 
c.  psychopath 
d.  either a or b 

14.135  Harry has  been  a scout master for years.  Recently he  was  arrested  for sexually 

Ans.  B  molesting  one  of  the  young  boys  in  his  troop.  Harry  confessed  to  his  court­
App  appointed therapist that he has  always  been  sexually attracted to  young boys  and 
p.  518  that temptation had finally got the  upper hand.  What disorder is present? 
E  a.  pedophilia 
b.  juvenile  fetishism 
c.  sexual  predatory disorder 
d.  frotteurism 

14.136  Which  of the  following  explanations  is  a pedophile  MOST likely to  give  for his 
Ans.  C  actions  against  Tina,  a 7­year­old child? 
Con  a.  "I couldn't resist temptation,  even though  I knew what I was  doing  was 
p.  519  morally  wrong." 
M  b.  "The  only way I could keep  Tina in line  is to threaten her with a show of 
force,  and things just developed  from  there." 
c.  "Tina really  enjoys  my  attention,  and  I'm  helping  her leam how to  relate 
effectively  to  adults." 
d.  "Her mother should have  known  better than to  leave  Tina alone  with me. 
It's not my fault I have  a mental  illness." 

14.137  Ms. Ching is conducting interviews under the auspices of the Federal Certificate 
Ans.  A  of Confidentiality program.  On average, her sex offender interviewees  will 
App  report about  paraphilic  acts. 
p.  519  a.  500 
M  b.  350 
c.  125 
d.  33 

14.138  Which  of the  following  paraphilias  are  most likely to  be  comorbid? 

Ans.  B  a.  pedophilia and  sexual  sadism 
Fac  b.  exhibitionism  and voyeurism 
p.  520  c.  frotteurism  and  sexual  masochism 
E  d.  fetishism  and transvestic  fetishism 

14.139  Which  of the  following persons  is probably  LEAST distressed  by her/his 

Ans.  C  disorder? 
App  a.  Mame, with FSAD 
p.  521  b.  Carlos,  with gender identity disorder 
E  c.  Michael,  with  a paraphilia 
d.  Veronica, with  sexual  aversion 

361 
14.140  According to Dr. Judith Becker, which of the following paraphilias is most 
Ans. D  likely to be effectively treated? 
Fac  a.  frotteurism 
p. 521  b.  fetishism 
M  c.  non­incestuous pedophilia 
d.  incestuous pedophilia 
14.141  Stanton's father had a paraphilia.  Stanton's parents divorced when he was 
Ans. C  young, and Stan grew up with his mother, visiting his father only about once a 
App  month.  According to available genetic research, Stanton will probably 
p. 521  a.  have a reduced risk of developing a paraphilia since the genes for this 
M  disorder generally skips a generation. 
b.  be at a much increased risk for the development of a pedophilia. 
c.  be at no greater risk than children with non­paraphiliac parents for 
developing a paraphilia. 
d.  only be at risk for a paraphilia if his mother also had some form of heritable 
mental illness, such as bipolar disorder. 
14.142  A clinician is presenting a theory of the origin of frotteurism and voyeurism. If 
Ans. B  this theory draws on the most widely accepted model in this area, the clinician 
Con  will focus on 
p.  522  a.  sexual stressors encountered during childhood. 
E  b.  classical conditioning and social modeling . 
c.  genetic and biological abnormalities. 
d.  object relations. 
14.143  Covert sensitization for a paraphilia has been developed on the basis of each of 
Ans.  C  the following aversive stimuli EXCEPT 
Fac  a.  olfactory, 
p. 523  b.  visual imagery. 
E  c.  incarceration, 
d.  shame. 
14.144  Dr. Matisse provides multimodal treatment for his clients who have been court­
Ans. A  ordered for treatment of a sex offense. Which of the following will NOT be 
App  a central component of this therapy? 
p. 523  a.  use of aversive electric shock 
M  b.  masturbatory  reconditioning 
* c.  discussion of sexual myths and victim  suffering 
d.  relapse prevention 
14.145  Dr. Hubble is treating Calvin for his fetishism.  Dr. Hubble asks Calvin to 
Ans. D  imagine his fetish­inducing object, and just as Calvin becomes aroused by these 
App  images, Dr. Hubble begins suggesting images of Calvin developing lesions on 
p.  523  his face, of maggots crawling over him, and other disgusting stimuli.  Dr. 
M  Hubble is using what therapeutic technique to treat Calvin? 
a.  systematic desensitization 
b.  shame aversion therapy 
c.  multimodal aversion treatment 
d.  covert sensitization 

362 
14.146  Knoton has been convicted under his state's sexual predator law.  The judge and 
Ans. A  prosecuting attorney believe him to be an extremely likely candidate for
App  recidivism.  When Knoton's prison term ends, he will 
p. 524  a.  be committed to a mental hospital until the legal authorities judge him as no 
C  longer a threat. 
*  b.  be committed to a mental hospital for a time period not to exceed his 
original sentence. 
c.  be released into a probation program in his home town. 
d.  be released on the condition he seeks outpatient therapy. 
14.147  If Omar is a convicted sex offender, research suggests that he is more likely to 
Ans.  B  repeat  his  offense  if  he 
App  a.  has been married. 
p. 525  b.  victimized boys more often than girls. 
M  c.  victimized his own daughter. 
d. has a relatively small number of previous sex offenses. 

SHORT ANSWER/ESSAY

14.148  Trace the changing diagnostic practices in the DSM in regard to homosexuality. 

The first two editions of the DSM considered homosexuality to be a mental disorder. In 
1973, the American Psychiatric Association officially changed its stance, and the mental disorder
was revised to be used only with individuals who were distressed by their orientation and wanted 
change.  This  label was  "sexual  orientation disturbance."  DSM­III had a similar category, now 
called  "ego­dystonic  homosexuality."  However,  in  the  1987  DSM­III­R,  all  reference  to 
homosexuality was omitted, as is also the case with the current fourth edition. 

14.149  What two conditions must be present for a diagnosis of gender identity disorder to 
be made?  What term is often given to adults with this disorder? 
Persistent  cross­gender  identification  and  a  profound  discomfort  or  even  disgust  with 
biological sex and genitalia.  Adults ­ transsexuals. 

14.150  List  the  4­stage  sexual  response  cycle  and  indicate  the  sexual  dysfunctions 
associated with each.  What forms of sexual dysfunction were described prior to the identification 
of the 4­stage cycle? 

1.  Desire ­ hypoactive sexual desire; sexual aversion. 
2.  Excitement ­ female sexual arousal disorder; male erectile disorder. 
3.  Orgasmic ­ female & male orgasmic disorder; premature ejaculation. 
4.  Resolution ­ (none). 
Previous dysfunctions ­ impotence, premature ejaculation, and frigidity. 

363 
14.151  If you were a counselor treating a female client for a sexual dysfunction, what areas 
of your client's present and past experience would you want to assess before choosing a treatment 
plan? 

Neurological/vascular medical conditions, her attitudes  and beliefs about sex ­ including 
cultural, religious, and (most importantly) family influences, her sexual history mcluding possible 
sexual abuse as a child or as an adult, her possible history of depression, and her feelings about and 
attitudes toward her current romantic relationship. 

14.152  For what reason is rape not classified as a paraphilia? 
While some sexual sadists commit acts of rape, most rapists are motivated by aggression 
and hostility rather than a desire for sexual excitement and gratification. 

14.153  List the paraphilias. 

Fetishism, transvestic fetishism, exhibitionism, voyeurism, frotteurism, sexual sadism, sexual 
masochism, and pedophilia. 

364 
 Chapter  15  BIOLOGICAL  TREATMENT  OF MENTAL  DISORDERS 

15.1  Danette is depressed and has psychotic symptoms. If it is the year 1947, what 
Ans. A  treatment would she have been LEAST likely to receive? 
App  a.  pharmacotherapy 
p. 530  b.  metrazol therapy 
M  c.  electroconvulsive therapy 
d.  psychosurgery 

15.2  Katunga has been behaving violently, and his village elders have decided he is 
Ans. B  possessed. Based on your text's description of prehistoric treatments for mental 
App  disorders, what are the elders likely to prescribe for Katunga? 
p. 530  a.  execution by burning at the stake 
E  b.  trephining 
c.  treatment with an herbal remedy 
d.  acupuncture­like treatment 
15.3  Which statement below is TRUE? 
Ans. D  a. Galen introduced an early form of the transorbital lobotomy procedure. 
Con  b.  In the early 1960s, non­medicinal treatments such as convulsive therapy 
p.  530  became the most commonly prescribed treatment for mental disorders. 
E  c.  It has been proven that past cultures had no effective treatments for mental 
disorders, 
d.  Biologically based treatments for mental disorders have been used for 
centuries. 
15.4  What prevented Gottlieb Burckhardt from perfecting the psychosurgical 
Ans. C  procedure he developed? 
Fac  a.  The applications of his procedure were limited, and it was halted due to a lack 
p. 531  of subjects. 
E  b.  He was burned at the stake for heresy during the Spanish Inquisition before 
his research could be completed. 
c.  His colleagues stopped him after one patient died and another developed 
epilepsy. 
d.  Nothing; he continued developing it for years and set a precedent for the work 
of Moniz. 

15.5  Which of the following terms does not belong with the other three? 
Ans. D  a.  prefrontal  leucotomy 
Con  b.  severe mood disorders 
p. 531  c.  Nobel Prize for medicine 
M  d.  Freeman 

365 
15.6  A leucotome is a 
Ans. A  a.  pick­like instrument used to destroy brain tissue. 
Fac  b.  book that describes precisely where known brain structures are located. 
p.  531  c.  psychosurgical procedure developed by Gottlieb Burckhardt. 
E  d.  psychosurgical procedure developed by Almeida Lima. 
15.7  Max is undergoing surgery.  Small holes have been drilled in his skull just over the 
Ans. B  frontal lobes, and the doctor is injecting alcohol through the holes.  What is the 
App  name for this procedure? 
p. 531  a.  a transorbital  lobotomy 
M  b.  a prefrontal  leucotomy 
c.  a frontal  lesioning 
d.  a subcaudate tractotomy 

15.8  Which of the following names does not belong with the other three? 
Ans. A  a.  Sakel 
Con  b.  Burckhardt 
p.  531,3  c.  Freeman 
E  d.  Moniz 

15.9  According to Moniz and Lima,  % of their first group of 20 patients were 

Ans. B  "failure" cases (i.e., died).  In the years that followed,  % of patients died of 
Fac  cerebral hemorrhage from lobotomies. 
p.  531  a.  1;  3 
M  b.  0;  5 
c.  0;  1 
d.  1;  5 
15.10  Dr. Luke was a psychiatrist who treated several severely psychotic patients in the 
Ans. B  late  1940s.  For what reason might he have become interested in Freeman and 
App  Watts' transorbital lobotomy procedure? 
p.  531  a.  the accuracy and effectiveness of the procedure 
E  b.  the ability to quickly conduct this procedure in his office 
c.  the superiority of this procedure over SST surgery 
d.  the influence of drug manufacturers and insurance companies 

15.11  Psychiatrists at a state mental hospital in the  1940s and '50s may have 

Ans. D  considered the use of lobotomies for each of the following patients EXCEPT 
App  a.  a patient with severe alcoholism. 
p.  531  b.  an obese patient. 
M  c.  a mentally retarded patient, 
d. none of the above. 

366 
15.12  Linden has undergone a transorbital lobotomy.  Which characteristic below is 
Ans. D  probably NOT present in Linden now? 
App  a.  lack of motivation 
p. 531  b.  poor  judgment 
M  c.  epileptic seizures 
d.  blindness 
15.13  Jake is undergoing surgery.  The surgeon has bilaterally inserted electrodes into 
Ans. A  portions of Jake's Papez circuit.  In a few minutes, radio frequency waves will 
App  heat the tips of the electrodes and destroy some of the circuit's fibers. What is 
p. 532  the name for this procedure? 
M  a.  a cingulatomy 
b.  a stereotaxic subcaudate tractotomy 
c.  a prefrontal  leucotomy 
d.  a lobotomy 

15.14  Martha has undergone a cingulatomy.  Which statement below is probably NOT 

Ans. C  true about Martha? 
App  a.  There is a roughly one in eight chance that Martha will commit suicide, 
p. 532  b.  There is a roughly one in ten chance that Martha will develop postsurgical 
M  seizures. 
* c.  Martha probably  suffers from schizophrenia. 
d.  The procedure lesioned a small portion of tissue in her limbic system. 
15.15  Which of the following surgical procedures and brain areas are mismatched? 
Ans. B  a.  cingulatomy : Papez circuit 
Con  b.  SST : temporal lobes 
p. 531­2  c.  transorbital lobotomy : frontal lobes 
E  d.  standard lobotomy : frontal lobes 

15.16  For which of the following patients would you NOT recommend psychosurgery? 
Ans. D  a.  Nanette, a female with severe depression that is unresponsive to medication 
App  b.  Kim, a male with intractable, severe bipolar disorder 
p. 532­3  c.  Rosetta, a female with obsessive­compulsive disorder 
M  d.  Benton, a male with schizophrenia 

15.17  Nancy is a schizophrenic.  She shows extreme flatness of emotion and is usually 

Ans. C  catatonic.  Eddie is also a schizophrenic and has paranoid delusions and often 
App  hears voices telling him he is an emissary of the devil. Chinato has obsessive­
p. 532­3  compulsive disorder.  He exhibits self­mutilating patterns, such as excessive 
M  handwashing to a degree that causes his hands to bleed.  Alexandria suffers from 
bouts of depression which usually last for a few months and then subside, though 
they often recur.  Which person is the MOST likely candidate for psychosurgery? 
a.  Nancy 
b.  Eddie 
c.  Chinato 
d.  Alexandria 

367 
15.18  Which statement below is FALSE in regard to psychosurgery today? 
Ans.  B  a.  Psychosurgery is used primarily as a last resort in severe cases, and dramatic 
Con  improvements for patients are unlikely. 
p.  533,6  b.  Because more precise modem methods are still ineffective for schizophrenia, 
M  ECT is now the standard non­drug intervention for this chronic disorder. 
c.  Differing diagnostic practices and varying criteria for success make it difficult 
to compare the results of studies on psychosurgery. 
d.  The absence of data comparisons of psychosurgery to placebo group 
outcomes makes the results of psychosurgery hard to determine. 
15.19  If you were to write a comprehensive report on the history of convulsive therapies, 
Ans. A  what span of time would your report need to cover? 
Con  a.  several centuries 
p.  533  b.  about  one hundred­fifty years 
E  c.  about ninety years 
d.  three decades 

15.20  If you were afflicted with schizophrenia and were under the care of Dr. Manfred 
Ans. A  Sakel during the earlier part of this century, what treatment would you probably 
App  have been prescribed? 
p.  533,4  a.  prefrontal  leucotomy 
M  b.  insulin­induced coma therapy 
* c.  bilateral electroconvulsive therapy 
d.  metrazol therapy 
15.21  If European and U.S. physicians had gathered together in the  1940s to honor 
Ans. B  Ladislas von Meduna, the ceremony would have celebrated his proposal that 
App  a.  electric current applied bilaterally to the head could safely and effectively treat 
p.  534  schizophrenia. 
M  b.  epilepsy and schizophrenia were neurologically incompatible disorders and 
thus seizures could treat schizophrenic patients. 
c.  transorbital lobotomies could be efficiently conducted on patients with varying 
kinds of chronic mental disorders. 
d.  drugs initially intended to treat tuberculosis could successfully reduce the core 
symptoms of mood disorders. 

15.22  What theory did von Meduna propose to explain the results of convulsive 
Ans. D  therapy? 
Fac  a. Seizures rebalance inconsistencies within the libidinal patterns of the patient, 
p.  534  b.  The flood of neurotransmitters released during a seizure alters the stores of 
M  neurotransmitters within the patient's neurons, resulting in reduced psychotic 
behavior. 
c.  The patient suppresses any reports of psychotic behavior in order to avoid the 
aversive punishment of convulsive therapy, but there is no real improvement. 
d.  Seizures and psychosis appear to be neurologically incompatible and thus 
induced seizures must correct psychotic brain activity. 

368 
15.23  Which of the following terms does not belong with the other three? 
Ans. D  a.  metrazol 
Con  b.  electricity 
p. 534  c.  insulin 
M  d.  reserpine 

15.24  It is 1948, and a woman named Betina is suffering from schizophrenia. If she were 
Ans. B  treated by Cerletti and Bini, what type of therapy would Betina undergo? 
App  a.  insulin­induced coma therapy 
p.  534  b.  electroconvulsive therapy 
E  c.  metrazol therapy 
d.  a cingulatomy 

15.25  What observation(s) led to the development of electroconvulsive therapy? 
Ans. C  a.  Japanese studies of combat hysteria during WWII 
Fac  b.  an accident in Cerletti's laboratory in which a psychotic patient grabbed a live 
p. 534  electrical wire 
E  c. the shocking of hogs prior to slaughter 
d.  behavioral changes in a mountain shepherd who was stuck by lightning 

15.26  Jeremiah is a modern ECT patient.  Compared to procedures used in the past, 

Ans. A  Jeremiah will NOT be given 
App  a.  an electrical impulse through his dominant hemisphere. 
p.  534­5  b.  muscle relaxants. 
M  c.  supplementary oxygen. 
* d. increased levels of electricity as treatments are repeated. 

15.27  You are a psychology intern observing an ECT session for a psychotically 
Ans. A  depressed female. Which of the following will you NOT observe? 
App  a.  physical contortions as the convulsion occurs in her brain 
p. 535  b.  use of a lower level of current than is used for male patients 
M  c. recording of brain wave activity via EEG 
d.  a treatment session that takes about 4 minutes to complete 
15.28  Nancy will have her very first ECT session tomorrow.  How often will she 
Ans. C  probably undergo ECT after this first session? 
App  a.  2 more sessions, over next 4 months, as symptoms recur 
p. 535  b.  4 to 6 more sessions, twice a week for the next 3 to 4 weeks 
M  c.  10 more sessions, 2 to 3 times a week for the next 3 to 4 weeks 
d.  11 to  12 more sessions, 5 to 6 times a week for the next 2 weeks 

15.29  If Ruben has completed a series of modem ECT treatments, which of the 
Ans. B  following adverse side effects is Ruben MOST likely to experience? 
App  a.  broken bones, elevated blood pressure, procedural memory loss 
p. 535  b.  headaches and five­month long episodic memory impairment 
M  c.  hyperphagia and loss of semantic memory 
d.  joint aches, metabolic changes, cognitive impairment 

369 
15.30  Sheree is a data entry operator for a large business firm. Which of the following 
Ans.  D  memories is she MOST likely to forget following  ECT treatment for depression? 
App  a.  the procedures for entering data into her computer 
p.  535  b. the meaning of the shorthand her boss uses when he sends assignments to her 
M  c. her home address and phone number and those of her family 
d.  the conversations she had with her family about the treatment in the days 
before it occurred 

15.31  If Tyler has a disorder that is among the three disorders that comprise the 
Ans. A  majority of ECT cases, he could have any of the following EXCEPT 
App  a.  obsessive­compulsive disorder. 
p.  535  b.  bipolar disorder. 
E  c.  severe depression, 
d.  schizophrenia. 

15.32  Samuel was given ECT followed by an antidpressant for his severe depression; 
Ans. B  Jorge received only antidepressant medication.  You would anticipate that Samuel's 
App  symptoms would improve  quickly than Jorge's and that Samuel's treatment 
p. 535  outcome would be  Jorge's. 
M  a.  more;  less optimal than 
b.  more;  equal or superior to 
c.  less;  equal to 
d.  less;  less optimal than 
15.33  Dr. Ellis has treated 50 severely depressed patients in the last six months with 
Ans.  C  ECT. If he prescribes follow­up medication treatment, how many of his patients 
App  will probably experience a relapse? 
p.  535  a.  25 
M  b.  18 
c.  10 
d.  4 

15.34  Dr. McCoy has a new patient who has been diagnosed with chronic schizophrenia, 
Ans. D  characterized by delusions and several oddities of behavior and speech.  The 
App  patient's symptoms have been relatively stable over time.  Which statement below 
p.  536  is a CORRECT prognosis for this patient? 
E  a.  Psychopharmacology will be of little help to this patient. 
b.  This patient may be a candidate for psychosurgery. 
c.  This patient should be given modem metrazol therapy. 
d.  This patient is an unlikely candidate for ECT. 

15.35  By what mechanism does ECT affect disordered mood? 
B 
Ans. A  a  No definitive answer is available. 
Fac  b  It stimulates an increased production and release of catecholamines and 
p. 536  beta­endorphins. 
M  c.  It stimulates increased production and release of antidepressin. 
* d  It disrupts the cognitive rumination and other dysfunctional cognitive 
processes that maintain depressed mood. 

370
15.36  At an  international  conference  where  mental  health  experts  meet to  discuss 
Ans.  B  advances  in treatment  of psychopathology,  which  delegate  would  be  most 
App  reluctant to  exhibit enthusiasm  for modem  ECT? 
p.  536  a.  the delegate from  India 
M  b.  the delegate from the  U.S. 
c.  the  delegate  from  Britain 
d.  the  delegate  from  Italy 

15.37  Dr.  McVaugh has  decided that his patient,  Tamara,  is  an  excellent candidate for 

Ans.  C  ECT.  Which  of the  following  persons  will  determine  whether Tamara  actually 
App  undergoes  this treatment? 
p.  536  a.  an  NIMH  reviewer of Dr.  McVaugh's  treatment plan 
E  b.  Dr.  McVaugh 
c.  Tamara 
d.  either b  or c 

15.38  During  what decade  was  today's  most common  form  of biological  treatment 

Ans.  C  introduced? 
Fac  a.  1930s 
p. 537  b.  1940s 
E  c.  1950s 
d.  1970s 

15.39  If Dr. Gundy conducts research in the area of psychopharmacology, which of the 
Ans.  D  following  research  topics  would  be  of interest  to  him? 
App  a.  improvements  in  the  application  of stereotaxic  subcaudate  tractotomies 
p.  537  b.  successful  application  of ECT to  cases  of catatonic  schizophrenia 
M  c.  the  presence  of placebo  effects  in  psychosurgery  outcomes 
d.  the  frequency  of comorbid  substance  abuse  in  psychiatric  patients 

15.40  If practices  at the  local  community mental  health  center are comparable  to  those 

Ans.  A  found across the  U.S.,  % of outpatients  are  receiving  medication.  In the 
App  mid  1970s,  that proportion  would have  been  roughly  . 
p.  537  a.  55;  one  quarter 
M  b.  45;  one third 
c.  33;  one  quarter 
d.  55;  one  half 

15.41  Dr.  Parrilla  is  a  psychiatrist.  If  she  is  like  most  of  her  colleagues,  about  % 
Ans.  B  of her patients  will  be  receiving  the  most  common  form  of biological  treatment 
App  for their disorders. 
p.  537  a.  97 
M  b.  90 
c.  76 
d.  55 

371 
15.42  Of the $3 billion spent on antidepressant medications, the largest portion goes to 
Ans. D  purchase which drug? 
Fac  a.  imipramine 
p.  537,40  b.  amoxapine 
E  c.  clomipramine 
*  d.  fluoxetine 

15.43  Heroine affects brain functioning by mimicking the action of endogenous opiates. 
Ans. A  In other words, heroine is a(n) 
App  a.  agonist. 
p.  539  b.  reuptake inhibitor. 
M  c.  antagonist. 
d.  neuro­reagent. 
15.44  If the drug naltrexone causes an increase in perceptions of pain by occupying 
Ans. B  receptors that are normally stimulated by endorphins, naltrexone is a type of 
App  a.  deactivator. 
p.  539  b.  antagonist. 
M  c.  inhibitor. 
*  d.  agonist. 

15.45  A new type of dmg, Dmg X, blocks the effects of the neurotransmitter serotonin 
Ans. D  by attaching to serotonin receptors. What type of dmg is Dmg X? 
App  a.  an agonist 
p.  539  b.  selective serotonin reuptake blocker 
M  c.  5­HT inhibitor 
d.  an antagonist 

15.46  Gwynneth is taking a psychoactive substance for her depression disorder.  This 

Ans. A  substance could come from any of the following categories EXCEPT 
App  a.  butyrophenones. 
p.  540,7  b.  monoamine oxidase inhibitors. 
E  c.  heterocyclics, 
d.  SSRI's. 

15.47  Nikita is taking an antidepressant that is severely reducing her REM sleep and 
Ans.  B  sometimes causes a precipitous rise in her blood pressure. Which of the 
App  following drugs is she probably taking? 
p.  540­1  a.  Tofranil 
C  b.  Nardil 
c.  Zoloft 
d.  Wellbutin 
15.48  Mariah is taking an MAO inhibitor.  What statement about her case is FALSE? 
Ans. D  a.  Mariah will have no REM sleep while she is taking this dmg. 
App  b.  Mariah should not eat aged cheese or drink beer while taking this dmg. 
p.  540  c.  Mariah is suffering from depression. 
M  d.  Mariah's medication is acting as an agonist for serotonin and norepinephrine. 

372
15.49  Anita recently went through a very vicious divorce, and she is now taking an 
Ans. D  antidepressant. Which of the following might have been prescribed for her? 
App  a.  diazepam 
p. 540,3,7  b.  chlorpromazine 
M  c.  alprazolam 
*  d.  sertraline 

15.50  Javier is taking a TCA medication to help him with his depression.  Which 

Ans. C  statement below applies to Javier's case? 
App  a. The known cause of his depression will be relieved. 
p. 541  b.  He will need to avoid foods that contain tyramine. 
M  c.  He may experience a dry mouth, insomnia, and constipation. 
d. He is taking the type of antidepressant that is most widely prescribed. 

15.51  How are drugs such as  fluoxetine  different from first generation antidepressants 

Ans. A  such as phenelzine or imipramine? 
Fac  a.  These drugs affect primarily serotonin but not norepinephrine. 
p. 541  b. These drugs block the release of both norepinephrine and serotonin. 
E  c. These drugs block the reuptake of dopamine but not norepinephrine. 
* d.  These drugs slow the breakdown of serotonin rather than norepinephrine. 

15.52  Of the 100 patients for whom Dr. Moody has prescribed Prozac, how many of 
Ans. B  them will probably experience uncomfortable side effects? 
App  a.  22 
p. 541  b.  30 
M  c.  40 
d. fewer than 5, which is part of this drug's popularity 

15.53  A therapeutic daily dose of Paxil (paroxetine) is 20 to 50 mg. For which of the 
Ans. C  following persons might a dose of 20 mg/day conceivably cause psychotic­like 
Con  symptoms  of overdose? 
p. 542  a.  Missy, a  14­year­old female 
M  b.  Philippe, a 42­year­old male 
c.  Alicia, a 67­year­old female 
d.  either a or c 

15.54  Vincenzo began taking an  SSRI yesterday for treatment of his major depression. 

Ans. D  About how long will it be before the maximum level of effectiveness is reached? 
App  a.  7 days 
p. 542  b.  15 days 
M  c.  three weeks 
d.  five  weeks 

373
15.55  Bernice has a major depression with severe psychotic symptoms.  She believes 
Ans. D  she is the antichrist and that she can kill people by simply wishing them dead. 
App  Which antidepressant is likely to be an effective treatment for her? 
p.  542  a.  an MAO­I 
M  b.  anSSRI 
c.  a heterocyclic 
d.  none of the above 

15.56  Which of the following terms does not belong with the other three? 
Ans. C  a.  naturally occurring salt 
Con  b.  John Cade 
p.  542  c.  neuroleptic 
M  d.  secondary messenger alteration 

15.57  Nadia has been diagnosed with bipolar disorder.  She has shown no improvement 

Ans.  B  with traditional antidepressants such as MAOs or SSRIs.  Nadia's psychiatrist has 
App  now prescribed a medication that is believed to work by altering secondary 
p.  542  messengers.  What is this medication? 
M  a.  buproprion 
*  b.  lithium 
c.  diazepam 
d.  trazedone 
15.58  Koa suffers from an untreated bipolar disorder, and Mapela is receiving lithium 
Ans. A  for her bipolar disorder. If they are similar to most persons with this disorder, 
App  Koa's manic episodes occur about every  months, and Mapela's will occur 
p.  542  . 
M  a.  14;  much less often 
b.  8;  much less often 
c.  14;  slightly less often 
d.  9;  about as frequently but with much milder symptoms 
15.59  Which of the following persons is LEAST likely to take a prophylactic drug? 
Ans. A  a.  Marsha, with a specific phobia 
App  b.  Tiko, with schizophrenia 
p.  542  c.  Ronnie, with bipolar disorder 
C  d.  Conchita, with recurrent, severe major depression 

15.60  Miyoko has been admitted to the hospital in an acute manic state. Which of the 
Ans. D  following medications is she MOST likely to receive? 
App  a.  lithium 
p.  542  b.  a neuroleptic 
M  c.  an SSRI 
d.  both a and b 

374
15.61  Errol is slurred in his speech, is having difficulty maintaining his balance, and is 
Ans. B  feeling very nauseous.  He probably has a toxic level of  in his body. 
App  a.  MAO­I 
p. 542  b.  lithium 
M  c.  Haldol 
d.  buspirone 
15.62  If Pai is receiving the kind of treatment for bipolar disorder that is quickly 
Ans. C  becoming the standard of care for this disorder, Pai will receive 
App  a.  lithium, 
p. 543  b.  psychotherapy. 
E  c.  a combination of lithium and psychotherapy, 
d.  valproic acid. 

15.63  Which of the following medications does not belong with the other three? 
Ans. A  a.  amoxapine 
Con  b.  valproic acid 
p. 543  c.  lithium 
M  d.  carbamazepine 

15.64  Valproic acid is to buspirone as 
Ans. B  a.  mania is to depression. 
Con  b.  bipolar disorder is to anxiety disorder, 
p. 543  c.  agonist is to antagonist. 
M  d.  dopamine is to GABA. 
*

15.65  Carleton is taking a medication which belongs to a category more frequently 
Ans. C  prescribed than any other type of dmg. Which of the following dmgs is he taking? 
App  a.  Prozac 
p. 543  b.  Prolixin 
M  c.  Xanax 
d.  lithium 

15.66  Pierre suffers from posttraumatic stress disorder, coupled with anxiety attacks and 
Ans. D  agoraphobia.  To help him cope with his symptoms, a physician will most likely 
App  prescribe an antianxiety drug that belongs to which family of medications? 
p. 543  a.  dybenzoxapines 
E  b.  butyrophenones 
c.  phenothiazines 
d.  benzodiazepines 
15.67  Which neurotransmitter's postsynaptic binding is facilitated by benzodiazepines? 
Ans. D  a.  norepinephrine 
Fac  b.  dopamine 
p. 544  c.  glutamate 
E  d.  GABA 

375 
15.68  Lieux  is taking  a psychoactive  substance  that is  causing  significant drowsiness. 
Ans.  A  Which  of the  following  substances  is  the  MOST  likely  culprit? 
App  a.  a benzodiazepine 
p.  544  b.  anSSRI 
M  c.  buspirone 
*  d.  anMAO­I 

15.69  Arielle  has  been  taking  alprazolam  for 8  weeks to  help  relieve  symptoms  of 
Ans.  B  agoraphobia.  When  she  stops  taking the  drug,  what will  probably happen? 
App  a.  If the  drug  was  coupled with the  psychotherapy,  she  should  be  fully treated, 
p.  544  b.  Her anxiety  and  panic  attacks  will  recur with  increased  intensity. 
M  c.  She  will  become  confused,  disoriented,  and  suffer detoxification  effects. 
d.  Her anxiety  and  panic  attacks  will  recur, but at a much lower intensity than 
before. 

15.70  Kirsten's  physician  is  reluctant to  give  anxiety­disordered  clients  long­term 

Ans.  C  prescriptions  for benzodiazepines.  Should he  be  more  willing to  prescribe 
App  buspirone? 
p.  544­5  a.  No, because busiprone  is  an  antidepressant. 
C  b.  Yes,  but busiprone  requires  extensive  blood testing  if it  is taken. 
* c.  Yes,  busiprone  acts  on  different neurotransmitters than  benzodiazepines  do. 
d.  No, busiprone  is more  addictive. 

15.71  Dr.  Dumont is treating  10 patients  who have panic disorder.  If she has 

Ans.  D  prescribed  Xanax to  each  of them,  how  many  patients  will  probably  experience 
App  withdrawal  symptoms  after  several  months  of treatment? 
p.  545  a.  2 
M  b.  5 
c.  8 
d.  10 

15.72  Francoise's therapist  is  encouraging  him to  continue taking his  prescribed 

Ans.  A  medication  even though  Francoise  believes that all  it has  done  for the  past three 
App  weeks  is  make  him  dizzy and give  him  mild  headaches.  What medication  is 
p.  546  Francoise  probably taking? 
C  a.  buspirone 
b. fluoxetine 
c.  lithium 
d.  alprazolam 

15.73  A physician  is  reviewing me  literature  on the treatment of panic  attacks.  If he 

Ans.  D  wanted  to  successfully  treat  at  least  half of his  patients  within  an  8­week  period, 
App  which  of the  following  medications  should he  prescribe? 
p.  544,6  a.  Prozac 
C  b.  Xanax 
c.  Tofranil 
d.  any  of the  above 

376 
15.74  If a biological treatment were chosen for Solveig who suffers from  OCD, which 
Ans. A  of the following is MOST likely? 
App  a.  aTCA 
p. 546  b.  psychosurgery 
M  c.  a benzodiazepine 
* d.  carbamazepine 
15.75  Which of the following descriptions is MOST likely to be true for Kamala, a 
Ans. B  person who is taking Anafranil for the treatment of OCD? 
App  a. Her obsessions will noticeably decrease within two to three weeks of the start 
p. 546  of treatment. 
M  b.  She will discontinue the dmg due to bothersome side effects. 
c.  She will experience fewer benefits from this dmg than she would from BuSpar. 
d.  Her compulsions will fully remit within  10 weeks. 
15.76  Which of the following terms does not belong with the other three? 
Ans.  C  a.  major tranquilizers 
Con  b.  antipsychotics 
p. 546  c.  phenobarbitals 
E  d.  neuroleptics 

15.77  Maude is hearing voices and having paranoid delusions.  What general class of 

Ans. D  drugs is her physician likely to prescribe to her? 
App  a.  monoamine oxidase inhibitors 
p. 546  b.  benzodiazepines 
E  c.  selective serotonin reuptake inhibitors 
d.  phenothiazines 

15.78  Which of Josef s schizophrenic symptoms will be LEAST affected by the use of an 
Ans. A  antipsychotic medication? 
App  a.  social withdrawal 
p. 546  b.  auditory hallucinations 
E  c.  delusions  of grandeur 
d.  incoherent, tangential speech 
15.79  Neuroleptic drugs have drastically changed the nature of institutionalization for 
Ans. C  psychotic individuals.  With these drugs, about  % of schizophrenic patients 
Fac  respond well enough to live completely independently. 
p. 547  a.  54 
E  b.  40 
c.  30 
d.  19 
15.80  Which of the following medications and their initial uses are mismatched? 
Ans. B  a.  metrazol therapy : treatment of schizophrenia 
Con  b. phenothiazines : treatment of epilepsy 
p. 547  c. MAO­I : treatment of tuberculosis 
M  d.  tricyclics  : treatment of schizophrenia 

377
15.81  In what country, and when, was chlorpromazine first used to treat mental patients? 
Ans.  C  a.  in the U.S., in the mid  1950s 
Fac  b.  in Italy, in the early  1950s 
p.  547  c.  in France, in the early  1950s 
E  d.  in the U.S., in the early 1960s 
15.82  Nigel is taking a typical neuroleptic. Which of the following is occurring in his 
Ans.  D  brain? 
App  a.  The drug is functioning as a dopamine agonist, thereby reducing psychotic 
p.  547  symptoms. 
E  b.  The drug is affecting dopamine functioning in the limbic system  and frontal 
*  lobes but does not significantly affect other structures. 
c.  The drug is reestablishing a balance between dopamine and acetylcholine. 
d.  The drug is functioning as a dopamine antagonist by targeting D2 receptors. 
15.83  If Fiona is taking a drug which is acting as a dopamine antagonist in her basal 
Ans. A  ganglia, which of the following  symptoms will occur? 
App  a.  extrapyramidal symptoms 
p.  548  b.  dry mouth, blurred vision, and constipation 
M  c.  symptoms of anxiety and panic 
d.  high fever and muscular  rigidity 

15.84  A group of patients is being treated with neuroleptics. When their dopamine 
Ans.  B  levels drop out of balance with their levels of acetylcholine, what will result? 
App  a.  acute dystonia 
p. 548  b.  Parkinsonism 
M  c.  acute akathesia 
d.  TO 

15.85  Denise has an extrapyramidal syndrome marked by rapid, spasmodic contortions 

Ans.  C  in her head, neck, and back.  Sometimes she looks as though she is having an 
App  epileptic seizure.  What side effect does this represent? 
p.  548  a.  acute akathesia 
M  b.  TO 
*  c.  acute dystonia 
d.  Parkinsonism 

15.86  Assaf is displaying uncontrollable restlessness and feels a constant need to keep 
Ans. D moving his arms and legs.  What side effect does this represent? 
App  a.  neuroleptic malignant syndrome 
p.  548  b.  extrapyramidal restiveness 
M  c.  acute dystonia 
d.  acute akathesia 

378 
Sadie, a long­term psychiatric patient, exhibits uncontrollable twitches in her face 
and lateral movements of her jaw, makes smacking sounds with her lips, and has 
spasmodic jerks and tics in her trunk and arms.  What disorder is present? 
a.  tardive dyskinesia 
b.  Parkinsonism 
c.  neuroleptic malignant disorder 
d.  acute dystonia 
Trisha has been taking chlorpromazine for most of her adult life.  She is now 
starting to develop some dangerous side effects from this medication.  Which 
condition below is the LEAST likely to be among these? 
a.  Parkinsonism 
b.  neuroleptic malignant syndrome 
c.  TD 
d.  none of the above 
Which of the following persons is MOST likely to develop TD? 
a.  Heinz, a 63­year­old schizophrenic male who has taken neuroleptics for 20 
years 
b.  Gertie, a 47­year­old schizophrenic female who has taken neuroleptics for 25 
years 
c.  Raoul, a 36­year­old bipolar male who has taken mood stabilizers for 20 years 
d.  Melanie, a 55­year­old psychotically depressed female who has taken 
neuroleptics for 12 years 

The neuroleptic side effect most likely to cause death in persons who develop it is 
.  The long­term side effect that is unresponsive to anti­
Parkinsonism medication is  . 
a.  acute akathesia;  tardive dyskinesia 
b.  acute dystonia;  neuroleptic malignant syndrome 
c.  neuroleptic malignant syndrome;  tardive dyskinesia 
d.  toxic phenothiazine poisoning;  acute akathesia 
Terry has just been mshed to a hospital emergency room with an extremely high 
fever, muscle rigidity, and irregular heart rate and blood pressure. If Terry began 
taking a neuroleptic a few days ago, what should the physician suspect? 
a.  acute dystonia 
b.  Parkinsonism 
c.  tardive dyskinesia 
d.  neuroleptic malignant syndrome 

379 
 .92  Janet is taking a medication for schizophrenia, but she is seriously considering 
Ans. D  changing it because of the high cost of treatment. With the weekly blood cell count 
App  she must have, the costs of her treatment run her several thousand dollars per year, 
p.  549  What medication she is taking? 
M  a.  Sertraline 
b.  Serzone 
c.  Prolixin 
d.  Clozaril 
15.93  For psychotic patients who exhibit predominantly negative symptomatology, which 
Ans. B  medication would you recommend? 
App  a.  Stelazine 
p. 549  b.  Clozaril 
M  c.  an SSRI 
d.  Haldol 
15.94  Which of the following statements should be OMITTED from a description of the 
Ans. C  recent antipsychotic medication that has its primary effect on D4 receptors? 
Con  a.  It is not associated with the extrapyramidal side effects common to other 
p.  549  antipsychotic medications. 
M  b.  It has antagonistic effects on several neurotransmitters besides dopamine. 
*  c.  It is free of virtually all annoying side effects. 
d. It is effective for the treatment of both positive and negative psychotic 
symptoms. 

15.95  Vittorio's family would like him to take clozapine for his psychotic disorder 
Ans. D  marked predominantly by negative symptoms.  For what reason might this be 
App  problematic? 
p.  549  a.  Antipsychotics such as this one are not very effective in treating negative 
E  symptoms. 
b.  Extrapyramidal side effects from the medication may motivate Vittorio to refuse 
to keep taking the drug. 
c.  This drug is effective only for schizoaffective disorder, in which some negative 
symptoms are caused by an underlying mood disturbance. 
d.  The drag may be prohibitively expensive for Vittorio and his family. 

15.96  Which of the following is NOT an atypical neuroleptic medication? 
Ans. A  a.  thiothixene 
Fac  b.  risperidone 
p. 549  c.  olanzapine 
M  d.  clozapine 

15.97  Which of the following medications does not belong with the other three? 
Ans. B  a.  dextroamphetamine 
Con  b.  methamphetamine 
p. 551  c.  methylphenidate 
E  d.  pemoline 

380 
15.98  Nine­year­old Toshio is taking the commonly prescribed stimulant medication for 
Ans. B  his hyperactivity.  The medication  the availability of  in his brain. 
App  a.  increases;  GABA 
p. 551  b.  increases;  norepinephrine and dopamine 
E  c.  decreases;  serotonin 
d.  decreases;  dopamine 
15.99  Forrest, a ten­year­old male, took his ADHD medication at breakfast  around 
Ans. A  7:30 A.M.  Forrest was in a hurry and forgot to take his midday dosage to school. 
App  According to the text, Forrest will most likely experience 
p.  551  a.  a rebound effect in the early afternoon after his last dosage, and his ADHD 
M  symptoms will return stronger than ever. 
*  b.  a decrease of arousal as the day progresses due to the fact that the stimulant 
will  wear off. 
c.  abdominal pains, headaches, and a loss of appetite four to five hours after his 
last dosage. 
d.  normal levels of arousal throughout the day. 
15.100  Which of the following outcomes is LEAST likely for children taking stimulant 
Ans. B  medication? 
Con  a.  improved social relationships 
p. 551  b.  long­term academic gains 
M  c.  side effects of decreased appetite and physical  discomfort 
d.  improved attention to relevant environmental  stimuli 
15.101  As a parent of an ADHD child, you are concerned that the medication your child 
Ans. D  is taking to treat the disorder may stunt his/her growth.  According to the text, 
App  what would your child's clinician recommend to avoid this possibility? 
p. 551  a.  a vegetarian diet 
M  b.  vigorous exercise to stimulate muscle development 
c.  reductions in dosage levels 
d.  periodic drug holidays 

15.102  When physicians read information from studies of pharmacodynamics and 
Ans. A  pharmacokinetics today, what sort of sample is most commonly represented in 
Con  those studies? 
p.  552  a.  a group of white males 
E  b.  a group of white males and white females 
c.  a group of white and Hispanic males 
d.  a group of white and Asian males 

15.103  Dr.  Sekka is studying the antagonist effects of clozapine on D4 receptors.  This 

Ans.  D  work is a specific example of  research. 
App  a.  psychopathological 
p.  552  b.  pharmacokinetic 
M  c.  psychodynamic 
d.  pharmacodynamic 

381 
15.104  Which of the following pharmacokinetic outcomes is likely to apply to Medgar, a 
Ans. C  black male? 
App  a. Medgar will show a higher blood concentration of neuroleptics than will an 
p.  552  Asian male for similar doses. 
C  b. Medgar's metabolism of benzodiazepines will be faster than that of a white male. 
c.  Medgar will experience a faster therapeutic response to tricyclic drags than will 
a white male. 
d.  None of the above is correct; ethnic differences have not been established in this 
area. 

15.105  Given equivalent doses, which of the following persons will achieve the highest 
Ans. B  blood concentration level  of a phenothiazine? 
App  a.  Vito, a Hispanic male 
p.  552  b.  Hiroski, a Japanese male 
M  c.  Robert, a Caucasian male 
d.  Trevor, an African American male 

15.106  Michael was given a sugar pill that he believed was actually an antidepressant 
Ans. A  medication.  If his symptoms improve significantly, this would be called a(n) 
App  a.  placebo effect. 
p. 553  b.  pseudochemical  effect. 
E  c.  experimenter expectancy effect. 
* d.  psychoactive effect. 

15.107  Vivian has undergone successful therapy for depression.  According to the 

Ans. A  findings  from the NIMH Treatment of Depression Collaborative Research 
App  Program, which factors was probably MOST important in her treatment? 
p.  553  a. the quality of the relationship with her therapist 
M  b.  the placebo effect 
c.  antidepressant medication 
d.  interpersonal therapy 

SHORT ANSWER I ESSAY

15.108  Describe  the  "blind"  lobotomy  techniques  used  in  the  past.  What  were  two 
important consequences for the Portuguese neurosurgeon who introduced one of these techniques? 

The first procedure in this  century was the prefrontal  leucotomy/lobotomy.  Small holes 

were  drilled in the  skull just over frontal  lobes,  and alcohol  was then  injected into the tissue to 
destroy it.  Later, this involved the use of a leucotome that was inserted through the skull, and a 
wire loop was rotated to destroy the tissue.  In the U.S., the  standard/frontal  lobotomy involved 
holes drilled into each side of the skull into which a cutting instrument was inserted and the frontal 
lobe was severed from the rest of the brain. This was replaced by the simpler office procedure in 
which a small ice pick­like instrument was inserted into the socket above the eye, undercutting the 
frontal lobes. 
Moniz, the neurosurgeon who introduced the lobotomy, won the Nobel Prize for Medicine 
(in  1949) but was also shot and paralyzed by a disgruntled patient. 

382 
15.109  List in chronological order the development of convulsive therapies, beginning with 
Sakel's procedure.  For what disorders) is this therapy used today? 

Insulin coma, metrazol therapy, bilateral ECT, unilateral ECT 
Used for severe mood disorders (manic episodes of bipolar disorder, major depression with 
melancholia,  psychotic  depression,  severely  suicidal  depression),  less  severe  depression that has 
been  unresponsive to  all  other treatment interventions,  and,  possibly,  catatonic  stupor and  acute 
schizophrenic agitation. 

15.110  For what reasons has ECT grown in popularity in the past few years? 

The promise  of antidepressant medications has not been completely  fulfilled.  The  drugs 

have several adverse side effects, and they are not effective for all patients.  Also, ECT procedures 
have  become  much  safer,  with  fewer  adverse  side  effects,  and  are  highly  effective  for  severely 
depressed patients  (particularly when combined with medication follow­up).  Patients with acute 
manic episodes also benefit from this treatment. 

15.111  What influence has ancient herbal medicine had on the field of psychology? 

Herbal remedies were the predecessors of psychotropic drugs, used in essentially all cultures 
with  the  belief that  they  could  relieve  mental  distress.  This  provides  precedent  and  historical 
support for an attitude that has fostered the acceptance of drugs in modem society as a common and 
appropriate intervention in mental disorders. 

15.112  Describe  the  various  mechanisms  by  which  psychoactive  drugs  can  affect  brain 
activity. 

Agonist action  — directly  mimics the  action  of neurotransmitters  by  occupying  specific 

receptors 
Antagonist action — blocks the action of neurotransmitters by inertly occupying receptors 
Prolonging of neurotransmitter action — blocking reuptake or slowing enzyme action that 
breaks down the neurotransmitters 

15.113  Why are benzodiazepines widely prescribed?  What are the potentially dangerous 

consequences of their use? 

They  are  widely prescribed because  anxiety  disorders are the  most commonly  occurring 

disorders; the drug acts quickly to relieve symptoms; initial side effects are negligible; they  are 
relatively inexpensive. 
The  drags  are  dangerous  because  diey  can  cause  dependence  and  severe  withdrawal 
symptoms  that  can  even  cause  greater  discomfort  than  the  original  symptoms;  they  can  also 
combine with alcohol to produce potentially dangerous motor impairment. 

383 
15.114  Regarding dmg treatment for anxiety disorders: What four types of medication are 
effective  for the treatment of panic attacks?  Besides the benzodiazepines, what dmg  is effective 
for the treatment of generalized anxiety?  for the treatment of OCD? 

Panic treatment:  MAO­I, TCA, SSRI, and benzodiazepine (Xanax). 
BuSpar effectively treats generalized anxiety disorder; Anafranil/clomipramine (a TCA) as 
well as the SSRI's are useful for OCD. 

15.115  Suppose  a relative  of yours were to be diagnosed with a severe  episode of major 

depression.  Would you advocate the use of some kind of biological treatment?  Using evidence 
from  your text, defend your answer. 

[No modal response predictable.] 

384 
 Chapter  16  PSYCHOTHERAPY 

16.1  Which of the following persons can be called a psychotherapist? 
Ans. D  a.  Dr. Madsen, a psychiatrist 
App  b.  Dr. Fuhr, a psychologist 
p. 558  c.  Ms. Cosby, a clinical social worker 
E  d. all of the above 
16.2  Statistically, which of the following persons is LEAST likely to receive 
Ans. C  psychotherapy? 
App  a.  Curtis, a 62­year­old male 
p.  558  b.  Marta, a 27­year­old female 
E  c.  Karen, a  15­year­old female 
d.  Keifer, a 33­year­old male 
16.3  Lorena feels tired and irritable and is considering making an appointment to see a 
Ans. B  therapist. Lorena's therapy will probably be more successful if she is 
App  a.  a minority, 
p. 558­9  b.  more educated. 
E  c.  an older adult, 
d.  a younger adult. 
16.4  Alicia and Michael are both experiencing an episode of major depression. 
Ans. B  is more likely to seek therapy, but if both were to receive therapy, 
App  _______ would exhibit greater improvement. 
p. 558­9  a.  Alicia;  Michael 
E  b.  Alicia;  neither 
c.  Michael;  Alicia 
d.  Alicia;  Alicia 
16.5  Dominique is a woman living in near­poverty conditions.  Compared to someone 
Ans. A  from a higher SES class, Dominique will be  likely to seek therapy and 
App  probably  to  terminate it. 
p.  559  a.  less;  sooner 
E  b.  more;  sooner 
c.  less;  later 
d.  equally;  sooner 
16.6  Vicki says that she always encourages her clients to fully express their emotions 
Ans. A  and become independent thinkers.  Vicki's strategy will most likely need to be 
App  adjusted for clients of different 
p.  559  a.  cultural backgrounds. 
E  b.  levels  of self­esteem. 
c.  socioeconomic classes. 
d.  professions. 
16.7  Marguerite  has just begun  a training  rotation  on an  inpatient psychiatric  unit.  In 
Ans.  C  her first interview,  she  talked  with  an  individual  who  is  a member of a group 
App  overrepresented  in  such  settings.  Who  of the  following  is this  likely to  be? 
p.  559  a.  Suzette,  a European American  female 
M  b.  Stephen,  a European  American  male 
c.  Carter,  an  African  American  male 
d.  Carlos,  a Hispanic male 

16.8  A  service  organization  wishes to  encourage  people to  use the  community mental 

Ans.  D  health  center but needs  more  information  about groups that are  currently unlikely 
Con  to  seek help.  According  to  your text,  they  should be  advised to target 
p.  559  a.  women. 
E  b.  middle­aged  adults. 
c.  people  of upper  socioeconomic  status. 
d.  Hispanic  Americans. 

16.9  Drawing  on  prevalence  rates  to  predict what problem  your next psychotherapy 

Ans.  A  client  is  MOST likely to have,  you  should guess 
Con  a.  depression, 
p.  559  b.  marital  difficulties. 
E  c.  a psychotic  condition, 
d.  substance  abuse. 

16.10  Dr.  Ruiz  is  a  psychotherapist.  If  he  is  typical  of  most  therapists,  he  will  see 
Ans.  B  about  clients  each  day. 
App  a.  4 
p.  559  b.  7 
E  c.  11 
d.  13 

16.11  In  a  student's  summary  of the  characteristics  of effective  psychotherapists,  which 

Ans.  C  of the  following  statements  would  be  TRUE? 
Con  a.  Therapy  outcomes tend to be  somewhat more positive  when the therapist is  a 
p.  559­60  psychologist  rather than  a social  worker. 
C  b.  Evidence  conclusively demonstrates that untrained helpers  are  as  effective  as 
professional  therapists. 
c.  Seasoned,  experienced therapists tend to  keep  clients  in therapy  somewhat 
longer than  do novice therapists. 
d.  Novice therapists appear to produce outcomes that are comparable to those  of 
more  experienced therapists. 

16.12  Research on therapy  outcomes  shows that 

Ans.  C  a.  novice therapists do better than seasoned therapists. 
Fac  b.  seasoned therapists  do  better than novice  therapists, 
p.  560  c.  the  quality  of die  client­therapist relationship is  more  important than the 
E  therapist's  type  of training. 
*  d. the therapist's type of training is as important as the quality of the 
client­therapist  relationship. 

386 
16.13  Psychotherapists agree that  is a necessary ingredient for successful 
Ans. D  therapy. 
Fac  a.  professional graduate­level training 
p. 560  b.  at least average intelligence in clients 
M  c. clients' exploration of the causes of their problems 
d.  a positive relationship with clients 
16.14  Which of the following theoretical approaches and rationales for the working 
Ans. D  alliance are mismatched? 
Con  a. cognitive­behavioral therapy : a means of fostering compliance with treatment 
p. 560  techniques 
C  b.  Freudian psychoanalysis  : a vehicle for exploring connections between early 
experience and current problems 
c.  interpersonal therapy : a safe context for practicing new patterns of 
communication 
d.  Rogerian client­centered therapy : a new opportunity for soothing past fears and 
insecurities 
16.15  Several therapists were interviewed about the importance of a positive working 
Ans. B  alliance with clients. Which of the following is most likely to be a quote from an 
App  interpersonal therapist?  "The therapeutic relationship 
p. 560  a.  allows clients to work through and understand how early conflicts still affect 
M  them." 
b.  is a secure place to practice new ways of communicating with others." 
c.  is a means of gaining a client's confidence in the treatment method." 
d.  may help clients to overcome past anxieties." 
16.16  For Amelia and her therapist to establish a strong working relationship, several 
Ans. A  factors must be present. Which of the following is LEAST crucial to that 
App  relationship? 
p. 560  a.  the therapist's expertise in an eclectic method of therapy 
E  b.  a strong commitment to therapy on the part of Amelia as well as her therapist 
c.  the therapist's genuine concern for Amelia's well­being 
d.  a clearly established therapeutic contract 
16.17  In her first session with new clients, Dr. Hardy talks with her clients about their 
Ans. B  expectations of therapy, the nature of confidentiality, and other conditions that 
App  will facilitate their work.  This is known as a(n) 
p. 560  a.  working alliance agreement. 
E  b.  therapeutic contract. 
c.  professional therapy agreement. 
d.  informed consent contract. 

387 
16.18  After Dan's especially emotional therapy session, his therapist, Mark, phoned Dan's 
Ans.  C  family to discuss his worries about some disturbing memories Dan described.  Mark 
App  did not tell Dan, an adult client, that he would be contacting his family.  Mark 
p.  560  a.  was right to involve Dan's family if it was beneficial in Dan's treatment. 
M  b.  should have verified the memories before involving the family in treatment. 
c.  was wrong to involve Dan's family without permission. 
d.  should have invited family members to the next session instead of calling them 
by phone. 
16.19  In her work with clients, Dr. Breinholdt adheres to a perspective that is endorsed 
Ans. D  by the largest number of psychotherapists.  What is this perspective? 
App  a.  psychodynamic 
p.  561  b.  cognitive­behavioral 
E  c.  interpersonal 
d.  eclectic 
16.20  Jonelle tells her clients in their first session of therapy that she is an integrationist, 
Ans. D  which means that she 
App  a.  believes disorders are caused by poor early parent­child interactions, 
p. 561  b.  combines medications with behavioral therapy methods. 
M  c.  emphasizes emotional understanding, not just intellectual understanding, 
d.  uses more than one theoretical approach to therapy. 
16.21  Dr. Gleason is an eclectic therapist.  If she employs the most popular principles 
Ans. C  reported in a national survey of therapists, she will use 
App  a.  behavioral techniques. 
p. 561  b.  phenomenological/experiential methods. 
M  c.  cognitive methods. 
*  d.  psychodynamic methods. 
16.22  Todd is a new patient of a psychoanalytic therapist.  In order for Todd to 
Ans. C  proceed successfully in therapy, he must  first  and then be willing to 
App  . 
p. 561  a.  work through unconscious conflicts;  achieve conscious insight 
M  b.  analyze his resistance;  free associate 
c.  achieve insight;  work through those insights 
d.  free associate;  analyze his countertransference 
16.23  A therapist said to a client with social phobia, "It is important that we understand 
Ans. A  the underlying ambivalence you may have toward your parents, attempting to gain 
App  insight about how these early experiences are being replayed in your current 
p. 561­2  relationships."  What perspective is the therapist employing? 
E  a.  psychoanalytic 
b.  cognitive 
c.  client­centered 
d.  phenomenological 

388 
16.24  Which of the following terms does not belong with the other three? 
Ans. A  a.  analysis of lifestyle 
Con  b.  free association 
p. 561­2  c.  dream interpretation 
M  d.  analysis of resistance 
16.25  When Miranda achieves insight into the sources of her depression, she will 
Ans.  D  ^  understand those unconscious dynamics. 
App  a.  intellectually 
p. 562  b.  emotionally 
M  c.  either a or b 
d.  both a and b 
16.26  Barry's therapist notices that while he is describing his day, he switches from 
Ans. B  talking about falling behind on school work to talking about his brother. The 
App  therapist believes this may be significant, especially after several more instances 
p. 562  where Barry describes a failure and then mentions his brother. Barry's therapist is 
M  interpreting Barry's 
a.  covert sensitization. 
b.  free  association. 
c.  response prevention. 
d.  resistance. 
16.27  Vittorio is traveling, metaphorically, on the royal road to his client's unconscious 
Ans. A  mind.  In other words, Vittorio is 
App  a.  interpreting his client's dreams. 
p. 562  b.  encouraging his client to free associate. 
M  c.  analyzing his client's resistance. 
* d.  working through his client's transference. 
16.28  Rita woke up feeling anxious and realized that she had dreamed for the third time 
Ans.  C  this week that she had forgotten to feed her friend's dog, and it had almost died. 
App  Rita's therapist asks her to say whatever she thinks of after hearing the word 
p. 562  "feed" and then later, the word "dog." Rita's therapist wants to find the 
M  content of Rita's dream. 
a.  manifest 
b.  neurotic 
c.  latent 
d.  intellectual 
16.29  Boris is telling his therapist about his dream from last night.  As Boris recounts 
Ans. D  what happened in the dream, he is describing its  content. 
App  a.  resistant 
p. 562  b.  neurotic 
M  c.  latent 
d.  manifest 

389 
16.30  Mayron believes all her clients' behaviors are equally important, whether it 
Ans.  C  involves choice of career, forgetting to make a phone call, or recurring marital 
App  arguments.  Mayron looks for the underlying conflicts or defenses which might 
p. 562  explain these behaviors, a process known as 
M  a.  behavioral transference. 
b.  empathic understanding. 
c.  interpreting everyday behavior. 
d.  analysis  of resistance. 
16.31  Said a client to his therapist, "I'm just too tired to talk about anything today.  You 
Ans. B  wouldn't believe the kind of week I've had at work! Maybe we could cut our 
App  session a little short, if that's okay with you." How would a psychoanalytic 
p.  562  therapist describe this interaction? 
M  a.  as a sign of countertransference 
b.  as a sign of resistance 
c.  as a sign of latent content 
d.  as a sign of a maladaptive style of life 
16.32  Dr. Frost is a Freudian psychoanalyst, and Dr. Wharton is a psychoanalyst 
Ans.  C  trained in Alexander's methods.  Where Dr. Frost will carefully avoid 
App  , Dr. Wharton will actively pursue  . 
p. 562­3  a.  mirror transference;  idealizing transference 
M  b.  analysis of resistance;  ego analysis 
c.  countertransference;  corrective emotional experiences 
d.  lifestyle analysis;  ego analysis 
16.33  Edena feels that her parents never really cared about her but cared only about 
Ans. D  impressing their friends with Edena's accomplishments.  Edena does not trust that 
App  people like her for herself.  During a therapy session, she accuses her therapist of 
p. 563  disliking her and of using her to better his career.  Edena's psychoanalytic 
M  therapist will conclude that the client is 
a.  experiencing unconditional positive regard. 
b.  having a corrective emotional experience. 
c.  free associating. 
d.  exhibiting transference. 
16.34  Sam's main psychological problem involves his anger toward women.  Sam feels 
Ans. A  that women are cold and rejecting, so he acts in a cold and noncommittal manner 
App  toward them. If a transference neurosis occurs, 
p.  563  a.  Sam will act coldly toward his female therapist for an extended time period. 
E  b.  Sam will temporarily develop a profound love for his therapist. 
c.  his female therapist will be cold and rejecting toward him. 
d.  Sam will be unable to engage in a corrective emotional experience. 

390 
16.35  While Freud would recommend that therapists avoid the expression of unconscious 
Ans. B  countertransference, Rogers would strongly recommend that a therapist disclose 
Con  tmthfully and tactfully her/his own conscious reactions to a client, known as 
p. 563, 66  a.  unconditional positive regard. 
M  p.  genuineness. 
c.  self­analysis. 
d.  therapeutic challenging. 
16.36  Martinique is engaging in corrective emotional experiences with her therapist. 
Ans. C  Which of the following descriptions does NOT apply to this therapeutic process? 
App  a. It occurs in the context of a relatively brief psychoanalytic­type therapy. 
p. 563  b.  It revolves around client­therapist conversations about present problems. 
M  c.  The therapist maintains a relatively neutral, detached stance. 
* d.  Martinique sits face­to­face with her therapist instead of reclining on a couch. 
16.37  Dr. Sato tries to create close, understanding relationships with his clients so that 
Ans.  B  together  they  can  relive  and  work  through  old  problems.  Because  Dr.  Sato  believes 
App  clients need an emotional resolution to conflicts from the past, he is most like a(n) 
p. 563  psychotherapist. 
M  a.  experiential 
b.  individual psychology 
c.  psychoanalytically oriented 
d.  traditional psychoanalytic 
16.38  What do Hartman, Erikson, and Anna Freud have in common? 
Ans. D  a.  an emphasis on helping clients attain insight about unconscious libidinal 
Fac  conflicts 
p. 563  b.  reliance on dream interpretation rather than analysis of resistance for the 
M  uncovering  of unconscious content 
c.  an emphasis on object relations theory as a basis for therapy 
d.  an emphasis on the importance of adaptive ego functioning for clients' success 
in therapy 
16.39  "Traditional psychoanalysts worry too much about sex and aggression and unknown 
Ans. A  urges.  I think we should worry about how people work toward goals and how 
App  defense mechanisms play a role in their coping." Such a quote MOST likely comes 
p. 563  from a therapist who agrees with 
E  a.  the ego analysts. 
b.  Adler. 
c.  Perls. 
d.  interpersonal therapists. 
16.40  Jeneca describes herself as a psychodynamic therapist. She is interested in the way 
Ans. A  her clients deal with their feelings of inferiority and imperfections. Rather than 
App  uncover repressed sexual or aggressive urges, she helps clients to change their 
p. 564  mistaken thinking.  Jeneca's therapy is MOST similar to  therapy. 
M  a.  Adlerian 
*  b.  Ellis'RET therapy 
c.  ego analytical 
d.  cognitive 

391 
16.41  Unconscious conflict is to maladaptive  style of life as 
Ans. B  a.  Perls is to Kohut. 
Con  b.  Freud is to Adler. 
p.  562­4  c.  Alexander is to Sullivan. 
E  d.  Adler is to Rogers. 
16.42  Lozona is an Adlerian psychotherapist.  In contrast to a traditional psychoanalyst, 
Ans.  C  in her work with clients Lozona will NOT 
App  a.  utilize a form  of dream interpretation, 
p.  546  b.  attach any meaning to transference. 
M  c.  encourage free association. 
d.  explore the client's early experiences. 
16.43  Adlerian individual psychotherapy is MOST similar to which modem approach to 
Ans. D  therapy? 
Fac  a.  behavioral 
p.  564  b.  Gestalt 
E  c.  phenomenological 
d.  cognitive 
16.44  Dr. Shapiro often employs a therapeutic method promoted by theorists such as 
Ans. A  Winnicott, Klein, and Kohut.  Unlike other psychodynamic therapists, she will 
App  a.  see the bonding between infants and caregivers as most important for later 
p.  564  personality and relationships. 
M  b.  analyze countertransference. 
c.  use dream interpretation as a means of discovering conscious conflicts. 
d.  use free association to discover the defenses used by the ego. 
16.45  Hosea views transference as a healthy way to reenact clients' early parent­child 
Ans. B  relationships and meet their needs for respect, safety, and closeness. Hosea is 
App  probably a(n)  therapist. 
p.  564  a.  Adlerian 
M  b.  object relations 
c.  interpersonal 
d.  Gestalt 
16.46  In his earliest years of life, Joshua was often ignored by his parents. In his adult 
Ans.  C  relationships, Joshua never feels sufficiently loved by his significant other.  In 
App  therapy,  what  sort  of  transference  should  the  therapist  attempt  to  encourage? 
p.  564  a. mirror 
C  b.  twinship 
c.  idealizing 
d.  nurturance 

392 
Phenomenological therapists assert that therapists must regard their clients as 
equals. Conceptually speaking, what sort of transference is MOST likely to foster 
this perception on the part of the client? 
a.  twinship 
b.  mirror 
c.  congruence 
d.  idealizing 
Which of the following therapists is MOST likely to view themselves as a sort of 
surrogate parent for their clients who were emotionally deprived during infancy? 
a.  Tywanna, an interpersonal therapist 
b.  Marcus, a Freudian psychoanalyst 
c.  Deidre, a Gestalt therapist 
d.  Beverly, an object relations therapist 
LeeAnn believes clients need to understand how they perpetuate conflicts through 
their communication with and attitudes toward others. During therapy, LeeAnn tries 
not to react as most people would to a client's arrogance and disdain, so that the 
client comes to understand that this usual strategy for gaining control over an 
interaction will not work. What sort of therapy does this represent? 
a.  Beck's cognitive therapy 
b.  Ellis'RET 
c.  interpersonal 
d.  object relations 
Ingeborg is receiving a form of interpersonal therapy for her depression that was 
developed specifically for that disorder. Which of the following would NOT be a 
focus  of her treatment? 
a.  the  development of better interpersonal  skills 
b.  exploration of her insecure attachment pattern in childhood 
c.  conflicts between her roles as a parent, a full­time professional, and a wife 
d.  protracted grief over the loss of her mother two years ago 
"Nate, the temper tantrums and acting out you used to get attention from your 
parents when you were a child are not going to help you resolve your current 
conflicts with your wife.  Yelling at her and leaving the house in a rage  are 
perpemating those conflicts.  I'd like to work with you to develop some new, 
flexible means of getting the support you really want from her." What 
perspective does this therapist MOST likely employ? 
a.  behavioral 
b.  phenomenological/experiential 
c.  client­centered 
d.  interpersonal 
Which of the following descriptors does not belong with the other three? 
a.  conditions  of worth 
b.  Harry Stack Sullivan 
c.  exaggerated,  self­defeating style of interactions learned in childhood 
d.  effective  treatment for depression 

393 
16.53  The notion of empathy, if defined as the ability to view the world from the 
Ans. B  unique perspective of one's client, could be said to be MOST crucial to 
Con  a.  psychodynamic therapies. 
p.  565  b.  phenomenological therapies. 
E  c.  cognitive therapies. 
d.  interpersonal therapies. 
16.54  Vlado employs a therapy system whose fundamental concepts are derived from 
Ans.  C  the writings of persons such as Kierkegaard, Sartre, and Wertheimer. How 
Con  would you characterize Vlado's perspective? 
p.  565  a.  self psychology 
E  b.  interpersonal 
c.  phenomenological 
d.  cognitive 
16.55  Who of the following is MOST likely to believe that a client is naturally good? 
Ans. D  a.  Heinz Kohut 
Con  b.  Harry Stack Sullivan 
p.  565  c.  B. F. Skinner 
E  d.  Carl Rogers 
16.56  Nadine believes it is her responsibility to help her clients reach their full, innate 
Ans. A  potential, at which point they will be able to adaptively solve their own problems. 
App  What is the name for the goal Nadine holds for her clients? 
p.  565  a.  self­actualization 
E  b.  innate potentiation 
c.  congruence 
d.  genuineness 
16.57  By creating a relationship in which he is honest and caring, Ted hopes clients will 
Ans. B  get to know themselves better.  He believes that once clients' perceptions are 
App  more accurate, they will grow to their potential.  Ted is MOST likely a(n) 
p.  565  therapist. 
M  a.  interpersonal 
b.  experiential 
c.  cognitive 
d.  psychodynamic 
16.58  Psychodynamic therapies typically focus on  , while 
Ans. C  experiential therapies focus on  . 
Con  a.  conscious ego coping processes;  rigid,  maladaptive interpersonal behaviors 
p.  563,5  b.  subjective interpretations of reality;  objective interpretations of reality 
E  c.  resolution of past childhood experiences;  immediate experiences in the 
therapy relationship 
d.  maladaptive vicarious learning experiences;  facilitation of individuals' 
unrealized potential 

394 
16.59  Veronica's therapist is asking her to focus on the empty chair across from her and 
Ans. D  to imagine someone sitting there whom she most needs to confront at this time. 
App  As Veronica talks to the imagined person, the therapist encourages her to fully 
p. 566  vent the strong, angry feelings she harbors about the individual.  What 
M  perspective is represented in this technique? 
a.  cognitive­behavioral 
b.  self psychology 
c.  interpersonal 
d.  P/E 
16.60  Seth is  16 years old.  He wants to join the drama club at his high school, but his 
Ans. A  father expects Seth to maintain the family tradition of joining the basketball team. 
App  Seth agrees join the sports team in order to win his father's approval.  His father's 
p. 566  expectation is a (n) 
M  a.  condition  of  worth. 
*  b.  incongruence. 
c.  mirror transference. 
d.  transference neurosis. 
16.61  Which of the following terms does not belong with the other three? 
Ans. B  a.  empathy 
Con  b.  unfinished business 
p. 566­7  c.  congruence 
E  d.  self­actualization 
16.62  To be a client­centered therapist, you should work to create a relationship with the 
Ans. C  client by 
App  a. challenging clients' irrational thoughts while being supportive of their efforts to 
p. 566  change. 
E  b. remaining neutral to encourage clients to react to you as they would to important 
people from their lives. 
c.  accepting clients as they are, showing that you understand their feelings, and 
being honest about your feelings. 
d.  working with the client to create an agreement about the behaviors the client 
should change. 
16.63  Nadia's client cried as he told him that he just found out about his son's drug use. 
Ans. C  Because Nadia is a client­centered therapist, she would MOST likely respond by 
App  saying, 
p.  566  a. "Lie down and tell me everything that you think of when I say the word 'drugs'." 
E  b. "Now, now, calm down. It's not the end of the world to have a child do a 
dangerous thing." 
c.  "You must be very upset and worried about your son's behavior." 
d.  "What do you believe might be contributing to your son's behavior?" 

395 
16.64  In order to adequately convey his  , Dr. Warren refuses to assign 
Ans. A  DSM­IV diagnoses because they pigeonhole and label his clients. 
App  a.  unconditional positive regard 
p.  566  b.  congruence 
M  c.  self­actualization 
d.  conditions of worth 
16.65  Gertrude is engaged in the best­known form of phenomenological therapy.  She 
Ans. B  feels very comfortable with her therapist because he really seems to understand 
App  her feelings and her views about her life, her goals, and her deepest fears.  The 
p.  566  therapist has  effectively communicated his 
E  a.  conditions of worth. 
b.  empathy. 
c.  congruence. 
d.  permissiveness. 
16.66  Gladys walked silently into her appointment with her therapist, Nancy, and 
Ans. C  moved her chair away from Nancy, sitting down with her legs crossed and arms 
App  folded.  Nancy, a client­centered therapist, asked, "Feel like letting me in on 
p.  566­7  what's going on?  I'm here for you."  If Gladys does not respond, what is Nancy 
M  MOST likely to do? 
a.  suggest that they reschedule the appointment for another time when Gladys 
feels like talking 
b.  ask her to focus on an empty chair and talk about the feelings that the image 
brings up 
c.  wait patiently, for as long as it takes, for Gladys to  respond 
d.  encourage her to participate in a relaxation procedure, such as deep breathing 
16.67  Lani is asking her new therapist for advice to help her resolve the heated 
Ans. D  arguments  she has had with her boyfriend recently.  For what reason would her 
App  client­centered therapist be unlikely to give such advice? 
p.  566  a. It would prevent Lani's exploration of the rigid, self­defeating interaction 
M  pattern she is perpetuating in her relationship. 
*  b.  The therapist might recommend an intervention that is inappropriate for Lani, 
given that the two have not established a solid working alliance yet. 
c.  The client would fail to understand the responsibility she has for her own 
behavior. 
d.  It would interfere with Lani's discovery of her own innate abilities to resolve 
her problems. 
16.68  Dr. Diamond works with a client who appears to be denying feelings of anger 
Ans. A  toward his father and who feels helpless to stand his ground when his father 
App  criticizes his career choice or his discipline of his children. Dr. Diamond believes 
p.  568  the client must reexperience earlier feelings of anger and rage in order to work 
M  through them and recognize his responsibility for changing his current situation. 
What form of therapy does this MOST likely represent? 
a.  Gestalt 
b.  object relations 
c.  self psychology 
d.  client­centered 

396 
16.69  In what way is  Gestalt therapy different from client­centered therapy? 
Ans. B  a.  Gestalt therapy is a cognitive­behavioral approach, and client­centered is a 
Con  phenomenological approach. 
p. 568  b.  A Gestalt therapist is more active and confrontive than is a client­centered 
M  therapist. 
c.  A Gestalt therapist is less likely to focus on client's emotional experiences. 
d.  A Gestalt therapist is less likely to display genuineness. 
16.70  As Nara clasps and unclasps her hands, she tells Judd that she feels completely 
Ans. C  relaxed  about her decision to move away from home.  Judd suggests that she clasp 
App  her hands more tightly together.  "Become your hands!  What are they telling you 
p. 568  about your decision?" Judd says.  Judd is probably a  therapist. 
M  a.  client­centered 
b.  cognitive 
c.  Gestalt 
d.  psychodynamic 
16.71  Which of the following therapies and their primary theorist are mismatched? 
Ans. D  a.  self  psychology  :  Kohut 
Con  b.  client­centered : Rogers 
p. 568  c.  systematic desensitization : Wolpe 
M  d.  Gestalt: Maslow 
*

16.72  Tom is a Gestalt therapist. Which aspect of his client's experience is he MOST 
Ans. A  likely to emphasize in treatment sessions? 
App  a.  feelings 
p. 568  b.  behaviors 
E  c.  cognitions 
d.  healthy transference with the therapist 
16.73  Eartha just spent 20 minutes expressing her feelings about a conflict with her 
Ans. B  mother to an empty chair in which she imagined her mother sitting.  Marlene 
App  spent 20 minutes expressing her feelings about a conflict with her mother to a 
p.  569  research experimenter. Compared to their initial levels, which of them is more 
M  likely to exhibit lower blood pressure following that experience? 
a.  Marlene 
b.  Eartha 
c.  neither person 
d.  There is no empirical basis on which to make a prediction. 
16.74  Which of the following systems of therapy was developed later than the others? 
Ans.  C  a.  client­centered therapy 
Con  b.  psychoanalysis 
p.  569  c.  behavior therapy 
C  d.  psychoanalytically oriented psychotherapy 

397 
16.75  Which of the therapy models has been most clearly based on empirical  research? 
Ans. D  a.  Adlerian 
Con  b.  object relations 
p.  569  c.  Gestalt 
E  d.  behavioral 
*

16.76  Wilhelm is involved in a type of therapy originally described by persons such as 
Ans. A  Lazarus, Wolpe, and Eysenck.  His therapist, then, would be most likely to focus 
App  on Wilhelm's 
p.  569  a.  behaviors. 
E  b.  cognitions. 
c.  emotions. 
d.  early life relationships. 
16.77  Current behavioral therapies include techniques that address clients' 
Ans. D  a.  behaviors. 
Fac  b.  cognitions. 
p.  569  c.  emotions. 
E  d. all of the above 
16.78  While a(n) _ _ _ _ _ therapist is likely to focus on issues related to clients' early 
Ans. B  childhood, a(n)  therapist is more likely to focus on the here­and­now. 
Con  a.  Gestalt;  Adlerian 
p.  569  b.  object  relations;  behavioral 
M  c.  cognitive;  psychodynamic 
d.  RET;  Gestalt 
16.79  According to the principle of reciprocal inhibition, you 
Ans.  C  a.  cannot leam a new behavior if you are still exhibiting the old one. 
App  b.  will tend to exhibit submissive behaviors when interacting with a person who 
p.  569  exhibits extremely dominant behaviors. 
M  c. will not be able to be anxious about an upcoming exam if you are relaxed. 
d. will not be able to leam positive thinking if you do not recognize and inhibit 
automatic negative thoughts. 
16.80  For which of the following clients would you recommend treatment via 
Ans. A  systematic desensitization? 
App  a.  Heinz, who has a phobia of elevators 
p.  569  b.  Amee, who has panic attacks 
M  c.  Boris, who has generalized anxiety 
*  d.  Hazel, who has a social phobia 

398 
16.81  Because Tameka is very frightened of cats, her therapist seats her in a chair, places 
Ans. B  a cat in her lap and keeps her in that position until Tameka is calmly petting the 
App  cat. The procedure, which is a type of  , worked because Tameka is not 
p. 569  allowed to give in to her fear. 
M  a.  contingency management 
b.  exposure treatment 
c.  participant modeling 
d.  systematic desensitization 
16.82  Which of the following terms does not belong with the other three? 
Ans. C  a.  flooding 
Con  b.  in vivo exposure 
p. 569  c.  relaxation techniques 
M  d.  extinction 
16.83  After a poor haircut, Ernesto's assignment from his therapist is to return to the 
Ans. D  salon, explain why he is dissatisfied, and ask that someone correct the problem. 
App  Ernesto is MOST likely involved in 
p. 570  a.  aversion therapy. 
E  b.  contingency modeling. 
c.  in vivo desensitization. 
d.  assertiveness training. 
16.84  If a student clinician is being supervised by Albert Bandura, which of the 
Ans. B  following treatment techniques is the student MOST likely to be learning? 
App  a.  a token economy 
p. 570  b.  modeling 
E  c.  systematic desensitization 
d.  rational emotive therapy 
16.85  Which sort of modeling is MOST similar to imaginal desensitization? 
Ans. A  a.  covert 
Con  b.  participant 
p.  571  c.  contingency 
E  d.  coping 
16.86  In order to strengthen his client's ability to benefit from an intervention for a 
Ans.  C  social phobia, Dr. Jones displays some signs of  anxiety as he eats in public with 
App  his client observing him.  Dr. Jones believes this will be more effective than 
p. 571  fearless  modeling  of  such  behavior.  This  is  BEST  known  as  modeling. 
M  a.  participant 
*  b.  contingency 
c.  coping 
d.  emotive 

399 
16.87  Rulon is helping a client address some marital problems.  Rulon and his client 
Ans. D  have agreed, in writing, that the client will decrease aversive interactions by giving 
App  his spouse one genuine compliment each day and will refrain from provoking her 
p.  571  into anger by commenting on her weight, which he knows is an irritant to her. 
M  What  form  of  treatment  does  this  represent? 
a.  aversion therapy 
b.  participant contracting 
c.  in vivo exposure 
d.  contingency management 
16.88  Most of Jeffs students have not been able to work quietly, share the class 
Ans. D  supplies, nor turn in their homework on time.  Jeff wants to create a token 
App  economy, so he sets up specific rules about tasks or behaviors that will be 
p. 571  rewarded. Which of the following is MOST important for Jeff to do before 
M  implementing his plan? 
a.  identify behaviors for which tokens will be taken away 
b.  get parental permission to punish the children for misbehavior 
c.  demonstrate how the plan works by engaging in participant modeling 
d.  construct an exchange system that includes desirable rewards 
16.89  Manny has decided to implement a token economy for adolescent inpatients who 
Ans. B  are in treatment for eating disorders.  Once he has targeted the eating behaviors 
App  he wants to reinforce, he should then 
p. 571  a. establish an exchange system of items the adolescents would find rewarding. 
M  b.  establish the specific contingency rules that determine which behaviors will 
*  receive  tokens. 
c.  set the exchange rates by which tokens can be earned for the specified target 
behaviors. 
d.  develop a contingency contract that each participant will sign before 
participating. 
16.90  Jean­Claude tries to decrease his clients' aggressiveness by rewarding them for 
Ans. C  cooperative behavior with gold stars redeemable for their favorite treats and 
App  activities.  Arnold gives his aggressive clients mild shocks while they watch the 
p.  571­2  most  violent  sections  of  action  movies.  Jean­Claude  uses  and Arnold 
M  uses  ' 
a.  behavior therapy;  covert modeling 
b.  contingency  management;  flooding 
c.  a token economy;  aversion therapy 
d.  classical conditioning;  response prevention 
16.91  Token economies were first successfully used in the treatment of 
Ans. D  a.  mental retardation. 
Fac  b.  severe depression. 
p. 571  c.  hyperactivity and antisocial behaviors. 
E  d.  schizophrenia. 

400
16.92  Which of the following techniques could clients practice LEAST easily on their 
Ans. A  own at home? 
App  a.  biofeedback 
p. 572  b.  Beck's cognitive therapy 
E  c.  empty chair technique 
d.  self­control contingency management 
16.93  Each time Serge lowers his resting pulse rate, a green light flashes on the panel on 
Ans. B  front of him and a pleasant tone is played. Serge is learning to control his 
App  hypertension through the procedure known as 
p. 572  a.  contingency management. 
E  b.  biofeedback. 
c.  sensory monitoring. 
d.  somatization therapy. 
16.94  What do token economy, biofeedback, and aversion treatments have in common? 
Ans. C  a.  They typically have only small clinical effects on targeted symptoms. 
Con  b.  Their basic principles derive from theories in cognitive psychology, 
p. 572­3  c.  Their improvements do not appear to be durable over time. 
M  d.  The effects they produce are usually matched by the effects obtained through 
* relaxation training. 
16.95  Veronica has given her client a pack of cigarettes that will give him a mild electric 
Ans. B  shock each time he tries to take one out to smoke.  Veronica is using 
App  therapy to treat her client. 
p. 572  a.  biofeedback 
E  b.  aversion 
c.  response  prevention 
d.  object  relations 
16.96  Edouard is treating an alcoholic who has been charged with manslaughter as a 
Ans.  D  result  of  his  drunk  driving.  If  Edouard  wants  his  client  to  pair  the  image  of  a 
App  mangled female body, killed when the client struck her while driving drunk, with 
p. 573  the image of a drink in the client's hand, what sort of behavioral therapy can 
M  ethically be used? 
a.  in vivo aversive conditioning 
b.  aversive contingency contracting 
c.  imaginal desensitization 
d.  covert sensitization 
16.97  Each of the following has contributed to the resurgent interest in behavioral 
Ans. A  treatment methods EXCEPT 
Fac  a. the failure of medications to alter disordered mood, 
p. 573  b. the repeated, documented success of these methods. 
E  c. nonprofessionals' ability to implement many of those methods, 
d. their greater efficiency compared to other methods of treatment. 

401
16.98  "People hate me," says Edwin. "They tolerate me while I am around and then laugh 
Ans.  C  at me when I leave."  Edwin's therapist asks him how he knows this, and Edwin 
App  is not able to give a confident answer.  Edwin's homework before his next therapy 
p.  573  session is to speak to his acquaintances and think, "they like me" or "I'd like to 
M  get to know them and they want to know me,"  rather than thinking that people 
* dislike him. Edwin's therapist is MOST likely conducting 
a.  Alexander's psychoanalytically oriented psychotherapy. 
b.  Ellis' rational emotive therapy. 
c.  Beck's cognitive therapy. 
d.  Hartman's ego analysis. 
16.99  "I'll never find another person to love.  No one will ever want me again."  Beck 
Ans. D  would characterize this depressed client's thought process as 
App  a.  negativistic. 
p.  573  b.  pessimistic. 
M  c.  irrational. 
d.  catastrophizing. 
16.100  Each time Sapna's client uses the explanation that she is "supposed" to be a dutiful 
Ans. D  daughter, Sapna asks her how she knows what she "should" be doing.  Sapna's 
App  challenges to her clients' belief system indicate that she is MOST likely using 
p.  574  therapy. 
M  a.  client­centered 
b.  interpersonal 
c.  psychodynamic 
d.  rational emotive 
16.101  According to Albert Ellis' rational emotive therapy principles, if you are overly 
Ans. B  upset about receiving a poor grade on an assignment, your emotional reaction is 
App  caused by 
p.  574  a.  the grade. 
M  b.  your beliefs about what the grade means. 
c.  your unconscious conflicts. 
d.  the behaviors which preceded the poor grade. 
16.102  If you agree with Ellis' RET, when your depressed clients describe their feelings, 
Ans.  C  their beliefs, and current and past events related to their depression, you will 
App  MOST likely 
p.  574  a. ask them to relive the most upsetting of the events. 
E  b.  ask them to try to challenge their own catastrophizing through homework. 
c.  help them to see that it is their beliefs about the events that are most 
problematic. 
d.  help them to vent their feelings, perhaps with the empty chair technique. 
16.103  To determine if his hug therapy relieves depression, Emil randomly assigns clients 
Ans. A  to a hug therapy or no­therapy control group.  The therapy is the  variable. 
App  a.  independent 
p. 575  b.  confounding 
M  c.  factorial 
d.  dependent 

402
16.104  Mary measures her clients' anxiety with a written test and then randomly assigns 
Ans. B  them to receive one of three treatments. Afterward, she gives them the anxiety 
App  test again to see which treatment was most effective. The dependent variable is the 
p. 575  a. outcome of the anxiety test prior to therapy. 
M  b. outcome of the anxiety test after therapy. 
c.  random assignment. 
d.  type of treatment. 
16.105  Dr. Warren believes that RET therapy is more effective for anxious patients than 
Ans. D  for depressed patients.  To test his hypothesis, he provided RET therapy to a 
App  group of anxious and a separate group of depressed patients. Measurement of 
p. 575  irrational beliefs at the end of the study appeared to support his hypothesis. 
M  Which of the following might pose an alternate explanation of his results? 
a.  He has a confounded research design that precludes any firm conclusion. 
b.  Client variables may account for the results. 
c.  The lack of a factorial design prevents any cause­and­effect conclusion. 
d.  both a and b 
16.106  Dr. Whiteley is planning a study of therapy outcomes for depressed clients, 
Ans. A  including attention to the role of the therapist's gender. To create the various 
App  conditions, he is using either RET or Beck's cognitive therapy and is assigning 
p. 575  either  a  male  or  female  therapist.  This  is  an  example  of  a(n)  design. 
M  a.  factorial 
b.  independent 
c.  randomized 
d.  confounded 
16.107  A researcher planning to use a placebo control group should be aware that 
Ans. B  a.  it will decrease statistical validity. 
Fac  b. placebo treatments may contain components of actual therapies. 
p. 576  c.  people in a placebo group rarely improve. 
E  d.  placebo treatments are only used for rare disorders. 
16.108  If a researcher wants to determine whether therapy is significantly more effective 
Ans. A  than no treatment at all, she or he would today MOST likely use a 
Fac  a.  temporary no­treatment group, 
p. 576  b.  placebo control group. 
M  c.  no­treatment and a placebo control group, 
d.  either a or b 
16.109  An instructor wanted students to participate more actively and decided to 
Ans. B  implement a classroom study. The number of questions asked by students during 
App  a discussion period was recorded; then the instructor praised students for each 
p. 576  question and recorded the number of questions. The instructor did not praise at 
M  all during the next session and saw questioning drop to the baseline level.  The 
*
number of questions rose again the next time praise was instituted. This is a(n) 
a.  meta­analysis. 
b.  ABAB design. 
c.  placebo groups design. 
d.  multiple baseline design. 
403
16.110  The administrators of a group home want to encourage residents to take their 
Ans.  C  tableware to the sink after meals, leave for work on time, and place dirty clothes 
App  in  their  hampers.  The  first  week  the  residents  receive  tokens  for  taking  care  of  their 
p.  576  tableware, the second week for promptness, and the third, for taking care of their 
C  dirty clothes.  During each week the selected behavior increased, but not the others. 
The administrators have utilized a(n)  treatment design. 
a.  ABAB design 
b.  participant modeling 
c.  multiple baseline design 
d.  multiple contingency management 
16.111  Dr. Klemknecht is presenting a report on his successful treatment of a client with 
Ans. D  dissociative identity disorder.  What sort of research design does this represent? 
App  a.  experimental 
p.  576  b.  randomized 
E  c.  statistical 
d.  N=l 
16.112  For which of the following research questions would N=l research be LEAST 
Ans. A  appropriate? 
App  a.  Is medication intervention superior to cognitive­behavioral therapy for the 
p.  576  treatment of generalized  anxiety? 
C  b.  What cognitive treatment strategy is most effective for children diagnosed with 
conversion disorder? 
c.  How can I evaluate my own therapeutic effectiveness? 
d.  Given that my grant money has been cut 70%, how might I conduct valid 
therapy outcome research? 
16.113  A therapy  outcome  study can be evaluated  on each  of the  following  dimensions 
Ans. B  of validity  EXCEPT 
Fac  a.  statistical 
p.  577  b.  reliable 
E  c.  internal 
d.  external 
16.114  Dr. Mastrianni has submitted a research proposal for a study of the effectiveness 
Ans. B  of Gestalt therapy for adolescent conduct disorder.  A professional reviewer 
App  believes that the study will be unable to detect the effect of therapy because too 
p.  577  few clients will be involved.  In other words, the study may have low 
M  a.  internal validity. 
b.  statistical validity. 
c.  design validity. 
d.  external validity. 
16.115  Random assignment to experimental groups increases  validity, while the 
Ans.  C  use  of  N=l  research  decreases  validity. 
Con  a.  internal;  statistical 
p.  577­8  b.  statistical;  external 
M  c.  internal;  external 
d.  external;  internal 

404
16.116  Which of the following studies would probably have the highest external validity? 
Ans. C  a.  an experiment comparing treatments for anxious versus substance­abusing 
App  college students 
p. 578  b.  a study comparing treatments for anxious volunteers from the community 
C  versus anxious patients in a psychiatric facility 
c.  a survey asking a representative sample to rate the effectiveness of treatments 
they received 
d.  a clinician's multiple baseline evaluation of one client's response to therapy 
16.117  In her university laboratory, Martica plans to have therapists treat a randomly 
Ans. A  selected sample of individuals seeking therapy. She will attempt to recreate what 
App  would happen in an actual clinical setting.  Martica is planning 
p. 578  a.  analogue research. 
E  b.  behavior research. 
c.  beta­analysis. 
d.  meta­analysis. 
16.118  Which of the following persons ushered in the modem era of psychotherapy 
Ans.  C  outcome research? 
Fac  a.  Carl Rogers 
p. 578  b.  Joseph Wolpe 
E  c.  Hans Eysenck 
d.  Aaron Beck 
16.119  If you wanted to find someone to help you with an emotional problem and you read 
Ans. A  Hans J. Eysenck's conclusions about the effects of therapy, you would MOST likely 
App  a.  wait  to  see  if  you  felt  better  without  treatment. 
p. 578  b.  ask your physician for advice. 
M  c.  seek psychoanalysis, 
d.  seek eclectic therapy. 
16.120  After reading  10 research articles each, six graduate students studying the effects 
Ans.  D  of therapy met to discuss their findings. They each came to a different 
App  conclusion, depending upon which studies they chose, how they evaluated the 
p. 579  quality of the studies, and how they interpreted the outcome. To help them 
M  summarize all of their conclusions, they should use a 
*  a.  collaborative analogue study. 
b.  measure of clinical  significance. 
c.  multiple baseline design. 
d.  meta­analysis. 
16.121  According to Smith, Glass, and Miller (1980), if you receive therapy you are 
Ans. B  to be better off compared to your friend who did not receive therapy. 
App  a.  four times more likely 
p. 579  b.  twice as likely 
M  c.  no more likely 
d. none of the above 

405 
16.122  How likely is it that therapy clients will exhibit deterioration following their 
Ans.  C  participation in therapy? 
Fac  a.  about as likely as it is for them to exhibit improvement 
p.  579  b.  about half as likely as it is for them to exhibit improvement 
E  c.  possible, but not very likely 
d.  extremely unlikely 
16.123  Isabella is a psychotherapy client.  You would predict a more successful outcome 
Ans. A  for her if 
App  a.  her therapist is a psychologist rather than a marriage counselor, 
p.  579  b.  her therapist has a Ph.D. rather than a four­year college degree. 
M  c.  she is in cognitive therapy rather than Rogerian therapy, 
d.  she receives medication in addition to the psychotherapy. 
16.124  According to client self­reports in the Consumer Reports study, roughly what 
Ans.  C  percentage of clients treated for less than 6 months experienced a "major 
Fac  improvement" as a result of therapy? 
p.  580  a.  90 
C  b.  40 
c.  30 
d.  20 
16.125  In contrast to the  Smith et al. and other meta­analytic reviews of psychotherapy 
Ans. B  outcomes, the Consumer Reports evaluation found that 
Con  a.  clients reported greater improvement with either cognitive or Rogerian 
p.  579­80  therapy than with psychodynamic therapy. 
C  b.  clients' report of "major improvements" were related to the length of 
treatment. 
c.  clients who worked with professional therapists reported greater improvement 
than did clients of nonprofessionals. 
d.  none of the above 
16.126  According to information reviewed in the text, at which point are clinicians 
Ans. C  probably LEAST effective? 
Fac  a.  before they begin graduate level training 
p. 581  b.  after they have been working in the field for several years 
M  c.  when they are involved in intensive training in specific therapy techniques 
d.  when they rely on psychodynamic treatment techniques 
16.127  Which of the following treatments is NOT among those described as 
Ans. D  "well­established"? 
Fac  a.  behavioral marital therapy 
p.  581­2  b.  Beck's therapy for depression 
M  c.  systematic desensitization for specific phobias 
d.  dialectical behavior therapy for borderline personality disorder 

406 
16.128  If Selma were to ask her clients at what point they began to feel better, she would 
Ans. B  most likely find that they see a change after 
App  a.  about 2 sessions, 
p. 581  b.  about 8 sessions. 
M  c.  behavioral techniques are used in addition to other modalities, 
d.  transference is established. 
16.129  To find out if a treatment for anxiety has clinical significance, a researcher might 
Ans. A  a. compare clients' anxiety test scores to the test scores of people who are not 
App  anxious. 
p. 583  b.  interview clinicians to see if the majority believes the treatment relieves 
M  anxiety. 
c.  interview clients to see if the majority believe the treatment helped them. 
d.  measure whether clients' anxiety level is lower than before treatment. 
16.130  Is it possible for a study to have statistical validity without also having clinical 
Ans. B  significance? 
Con  a.  No. 
p. 577,83  b.  Yes. 
C  c. It depends on the level of internal validity in the study. 
* d.  No, but a study can have clinical significance without having statistical 
validity. 
16.131  According to the specific processes explanation of the factors that influence 
Ans. C  success in therapy, Sheila needs to develop a good working relationship with her 
App  clients and also 
p. 583­4  a.  utilize specific therapy techniques to reduce emotional distress. 
M  b.  foster clients' increased sense of self­relatedness and openness. 
*  c.  help them understand their behavior, accept their emotions, and/or control 
their behavior.  ■'­, 
d.  utilize an eclectic treatment approach and a motivating interpersonal style. 
16.132  The common factors explanation of successful therapy suggests that 
Ans. D  a. me characteristics of the client and therapist are unimportant. 
Fac  b.  clients and therapists must have similar personalities. 
p. 584  c.  therapists should try to be open and self­related. 
E  d.  the connection between client and therapist is the most important factor. 
16.133  Which of the Big Five personality factors is most clearly related to clients' success 
Ans. A  in therapy? 
Con  a.  openness 
p. 584  b.  extraversion 
M  c.  agreeableness 
d.  conscientiousness 
16.134  If you have the characteristic of self­relatedness, you will most likely 
Ans. B  a.  be assertive as well as high in private self­consciousness. 
App  b.  understand your own emotions and thought processes, 
p.  584  c.  think that random events are connected to you. 
E  d.  understand your relationships with others. 

407
16.135  According to  David Orlinsky, nonprofessional therapists may  appear to  do as well 
Ans.  A  as  professionals  for several  reasons.  Which  of the  following  was  NOT among 
Fac  the problems  he  identified  in  such  studies? 
p.  585  a.  Clients often  lie  about feeling  better in  order to  please  researchers. 
M  b.  Some therapists,  regardless  of training, are just better at  relating to  people. 
c.  Professionals may  oversee  nonprofessionals,  which may  improve  outcomes. 
d.  Sometimes  "experienced"  therapists may  have  only one  year of experience 
more than  "inexperienced"  therapists. 

SHORT  ANSWER  /  ESSAY 

16.136  Describe the demographic characteristics related to a person's likelihood of receiving 
psychotherapy.  Do these  factors  appear to  be  related to the  success  of therapy? 

Age  ­ children and adolescents  less  likely to  receive therapy;  gender ­ women more  likely 

to seek therapy;  SES ­ persons from lower SES groups less likely to seek therapy;  SES & ethnicity 
­  poor  persons  of color  least  likely  to  participate  in  therapy;  ethnicity  ­  African  Americans more 
likely  than  European  Americans,  who  in  turn  are more  likely  to  receive  therapy  than  Hispanic 
Americans  and  Asian  Americans. 
These  do  not  appear  to  be  related  to  successful  therapy  outcomes.  This  is  a  tentative 
conclusion,  however,  for persons  of color,  where the  research  results  have  been mixed. 

16.137  Describe  the  characteristics  of a therapist that  foster the  working  alliance. 

Strong personal commitment to and enthusiasm for the therapy, clear communication skills, 
strong  empathy,  genuine  concern  for  and  interest  in  the  client's  well­being  (probably  the  central 
factor),  early  establishment  of  a  therapeutic  contract, maintenance  of  professional  demeanor, 
avoidance  of reactions  that  could  diminish  self­esteem,  and  no  romantic  or  sexual  interactions. 

16.138  List  and  briefly  describe  the  five  basic  techniques  employed  in  psychoanalytic 
therapy. 

Free  association:  The  client is  required to  say everything that comes to mind without any 

censorship,  with  the  therapist  out  of sight,  and  the  therapist  listens  for  patterns  that may  reflect 
unconscious  conflicts. 
Dream  interpretation:  The  therapist  helps  the  client  take  the manifest  (literal,  obvious) 
content of dreams and look beyond it to the dream's latent (more trathful, unconsciously­motivated) 
content. 
Interpretation of everyday behavior: The therapist attempts to pay attention to all facets of 
a client's  behavior,  however apparently  innocuous  they may  appear,  to  detect  slips­of­the­tongue, 
patterns  of forgetfulness,  and  "accidents." 
Analysis  of resistance:  The  therapist  looks  for patterns  of defense mechanisms  such  as 
intellectualization, somatization, acting out, etc., that signal an attempt to keep unconscious material 
out  of consciousness. 
Analysis of the transference: Given that the client will begin to interact with the therapist 
in  ways  that  reflect  earlier  experiences  with  important  figures,  the  therapist  helps  the  client 
recognize  and  work through these  interactions to  resolve the  underlying  issues. 

408 
16.139  According to Rogers, what ingredients are crucial for successful therapy? 

The therapist's unconditional positive regard for the client, empathetic understanding of the 
client's feelings and views, genuineness, and congruence. 

16.140  Describe the issues surrounding the use of placebo control groups in psychotherapy 
research. 

It is essentially impossible to create a wholly inert placebo group omitting all interactions 
considered important in all theoretical approaches.  Too, the notion that "placebo" connotes a short­
lived and/or trivial outcome is misleading; the nonspecific factors that probably still take place in 
such groups can create changes compared to no­treatment control groups. Finally, some researchers 
ethically object to such use, given that participants in these groups will be denied potentially more 
effective treatment  interventions. 

16.141  Describe the general tradeoffs between internal, external, and statistical validity in 
the conduct of therapy outcome research. 
To increase internal validity, maximizing the likelihood that the independent variable and 
nothing else caused the results, strong experimental control must be exercised.  This control  (e.g., 
random assignment of clients and training of therapists) tends to decrease the "real­world" quality 
of the  study.  This then  decreases  external  validity,  i.e., the extent to  which the  study's  results 
generalize to situations other than those in the study.  Ethical concerns must also be addressed in 
the  use  of a no­treatment and/or placebo  control  group.  Finally,  it  is  often  difficult to  locate  a 
sufficient number of clients with  a particular kind of problem, resulting in low  statistical validity 
for many studies. 

16.142  According  to  the  wealth  of  research  discussed  in  the  chapter,  what  factors) 
appeals) to be crucial for the success of therapy? 
a therapist's ability to  establish a working  relationship  in which clients consider and,  in 
some way attempt, new ways of tliinking, feeling, or behaving 

409 
 Chapter 17 ALTERNATIVES TO INDIVIDUAL PSYCHOTHERAPY

17.1  Lydia's husband was diagnosed with schizophrenia after several months of 
Ans. D  bizarre behavior. Which of the following would be most helpful? 
App  a.  couples therapy 
p.  590  b.  individual psychotherapy 
E  c.  primary prevention 
d.  psychosocial  rehabilitation 
17.2  Louis has suggested that his client begin an alternative to individual 
Ans.  C  psychotherapy. Louis MOST likely recommends the alternative because it is 
App  generally more 
p.  590  a.  successful. 
E  b. reliable. 
c.  social. 
d.  structured. 
17.3  A town council member claims that homelessness is becoming a problem because 
Ans. A  people do not seek help for their mental disorders.  She suggests a  resolution 
App  that therapists be required to treat some people for free.  A psychologist, 
p.  590  however, proposes that the town may need to concern itself more with employment 
M  opportunities and inexpensive housing to decrease individuals' stress that can 
cause those disorders.  The psychologist is recommending 
a.  primary prevention. 
b.  psychosocial  rehabilitation. 
c.  the paradoxical directive. 
d.  therapeutic contracting. 
17.4  "I don't understand why people who are having problems don't just talk to a good 
Ans. D  therapist," says Mitzy. This view of psychotherapy may be problematic for each 
App  of the  following reasons EXCEPT 
p.  591  a.  People may hesitate to discuss their problems. 
E  b.  Therapists are not widely available in rural and poorer areas. 
c.  People may not have the funds to pay for therapy. 
d.  It tends to overemphasize clients' competencies. 
17.5  Which of the following would be LEAST likely to describe a client if he were a 
Ans. B  member of a Western culture? 
App  a.  defines himself in ways that emphasize independence and autonomy 
p.  591  b.  explains others' behaviors on the basis of social roles 
M  c.  interprets facial expressions as indicators of emotional states 
*  d.  views individual therapy as useful and effective 

410 
17.6  Alton, a school superintendent, is implementing a classroom­based program to 
Ans. B  enhance elementary school children's academic performance.  Alton hopes to 
App  increase  each  student's  sense  of  independence  and  self­initiative,  resulting  in 
p. 591  greater self­esteem and better grades.  Alton's plan 
M  a.  ignores scientific research that fails to document the effectiveness of such 
group­based interventions for children. 
b.  ignores differing cultural views of psychological processes. 
c.  is essentially a form of psychosocial rehabilitation. 
d.  is based on the developmental group model of treatment. 
17.7  A community action group wants to ensure that help for people with 
Ans.  D  psychological problems is inexpensive, easily accessible, and culturally 
App  acceptable.  You should recommend that they focus on 
p.  591­2  a.  encouraging more students to study psychology at the graduate level. 
E  b.  giving incentives to cognitive­behavioral clinicians who locate their practices 
in your community. 
c.  secondary prevention programs such as Head Start, halfway houses, etc. 
d.  group interventions such as family therapy and self­help groups. 
17.8  If a group of psychologists tell you that they have a psychological wellness 
Ans. B  orientation, you would expect that they would 
App  a.  attempt to step in and make people well once problems are identified, 
p.  592  b.  create programs that encourage psychological health. 
M  c.  diagnose psychological disorders early and properly treat them. 
*  d.  treat clients within the humanistic/phenomenological  framework. 
17.9  The word that is LEAST descriptive of the psychological wellness orientation is 
Ans. A  a.  pathology. 
Con  b.  prevention, 
p.  592  c.  proactive. 
E  d.  social. 
17.10  Group therapy became popular several decades ago because it was 
Ans. A  a.  able to provide treatment to people returning from World War II. 
Fac  b.  based on a diathesis­stress model. 
p.  592  c.  based on a cognitive­behavioral approach. 
E  d.  more cost­effective for insurance companies who covered mental health 
problems. 
17.11  Vinny disagrees with the group therapist when the therapist suggests that he 
Ans. B  appears to have some unresolved feelings of betrayal toward his father. However, 
App  when the other group members share a similar observation, Vinny begins to 
p.  593 reconsider his position.  This group process is known as 
E  a.  cohesiveness. 
b.  consensuality. 
c.  universality. 
d.  recapitulation. 

411
17.12  Mateo has an anxiety disorder and is trying to decide on a type of therapy. His 
Ans. C  therapist recommends group therapy because she believes Mateo may open up to 
App  people who have the same problem as he does.  Another reason group therapy 
p. 593  may be more helpful for Mateo than individual therapy is that in group therapy 
E  a.  anxiety disorders are more  successfully treated. 
b.  the therapist probably will not challenge Mateo. 
c.  Mateo may be able to advise others and see that he has good ideas. 
d.  the therapist's interpretations will be more accurate. 
17.13  In what way is group therapy similar to psychoanalysis? 
Ans. D  a.  Group members often model appropriate behavior. 
Fac  b.  Group members often free associate. 
p. 593  c.  Sharing experiences shows clients that they are not alone. 
M  d.  Early family conflicts may be symbolically recreated and explored. 
*

17.14  Miranda has kept her eating disorder secret for over two years.  She was 

Ans. A  surprised and relieved to discover during group therapy that she is not alone and 
App  that several other people understand her distress and fears.  This is a function of 
p.  593  the group process known as 
E  a.  universality. 
b.  empathy. 
c.  cohesiveness. 
d.  consensuality. 
17.15  Which of the following processes is NOT considered essential to the success of 
Ans. B  group therapy? 
Fac  a.  interpersonal learning 
p. 593  b.  empathy 
E  c.  altruism 
d.  cohesiveness 
17.16  What do the group processes of altruism, interpersonal learning, and instilling 
Ans. C  hope have in common? 
Con  a. A process similar to each of these is found in individual psychoanalysis, 
p. 593  b.  Each encourages group members to support and praise each other as well as 
C  to challenge and criticize each other. 
c.  Each provides an opportunity for members to provide role models to one 
another. 
d.  They are less strongly related to group outcomes than are consensuality, 
universality, and recapitulation. 
17.17  According to many therapists, which group process probably underlies all others? 
Ans. D  a.  instilling hope 
Fac  b.  universality 
p.  594  c.  interpersonal learning 
E  d.  cohesiveness 

412 
17.18  An example of a group fulfilling prophecy is 
Ans. D  a.  Darrin thinks the group therapy will not be helpful and it is not. 
App  b. Brett won't go to a group if he doesn't believe it will be fulfilling. 
p. 594  c.  Chris reacts to another group member much in the same way he reacts to a 
M  member of his  family of origin. 
d.  Del's group expects him to be more assertive, and he is. 
17.19  Marvin joins a group in which everyone is trying to quit smoking.  Marvin's 
Ans. B  group is 
App  a.  heterogeneous, 
p.  594  b.  homogeneous. 
E  c.  hypnotic, 
d.  variegated. 
17.20  After Ms. Ito lost her teaching job, she became extremely depressed.  Ms. Ito 
Ans. C  found a group for people experiencing depression but is unsure what to expect. 
App  You could tell Ms. Ito that her group will MOST likely 
p.  594  a.  be heterogeneous. 
M  b.  have sessions lasting about 30 minutes. 
*  c.  have 6 to 12 members. 
d.  use the psychological wellness approach. 
17.21  Your friend is considering entering group therapy for her substance abuse 
Ans. A  problem.  You might advise your friend that 
App  a.  group therapy is more successful when clients know beforehand how the 
p.  594­5  group will be run. 
M  b.  group therapy is generally less effective than individual therapy. 
c.  a cognitively­based group is more effective than a client­centered group. 
d.  the sessions will be about two hours long, and the leader will be responsible for
offering therapeutic interpretations and suggestions. 
17.22  Marcia has just joined a cognitive­behavioral therapy group. Marcia's group will 
Ans. B  be more successful if 
App  a.  group members do not have any preconceived expectations about what will 
p.  595  happen or what they should do. 
M  b.  group members are honest in their reactions. 
c.  the group minimizes members' tendencies to recapitulate their early family 
experiences. 
d.  the group directs most of their interactions toward the therapist father than 
toward each other. 
17.23  If Kristen and Jose, a couple, are in conjoint therapy, this means that they 
Ans. C  a.  are getting divorced and want it to be amicable. 
App  b.  each have a mental disorder requiring treatment. 
p. 595  c.  go to see a therapist together. 
E  d.  meet with therapists separately but each is addressing marital problems. 

413 
17.24  For which of the following clients and her/his partner would a clinician be likely 
Ans.  D  to recommend the use of couples therapy? 
App  a.  Moira, who is considering a divorce from her husband 
p.  595  b.  Orrin, who is an alcoholic 
E  c.  Erika, who is diagnosed with major depression 
d. all of the above 
17.25  Which of the following is MOST likely to be considered the primary client in 
Ans. D  marital therapy? 
Fac  a.  the spouse who has a DSM­IV diagnosis 
p.  595  b.  the wife 
E  c.  both disturbed spouses 
*  d.  the relationship itself 
17.26  Maureen and Sam have an agreement that if Maureen leaves Sam alone to read the 
Ans. C  paper when he gets home, he will later listen attentively when she tells him about 
App  her  day  later.  The  two  of  them 
p.  596  a.  are in emotionally focused couples therapy. 
M  b.  are in insight­oriented couples therapy. 
c.  have a behavioral exchange contract. 
d.  have a therapeutic contract. 
17.27  Elise and Ernesto's therapist is training them to change their automatic 
Ans.  B  assumptions about the other's actions.  The therapist has suggested to Elise that 
App  when Ernesto grows quiet and won't respond to her that he may not be trying to 
p.  596  aggravate her but may be too upset to speak.  This example suggests that Elise 
M  and Ernesto are in  therapy. 
* a.  emotionally  focused 
b.  cognitive­behavioral 
c.  insight­oriented 
d.  structural  family 
17.28  A therapist is suggesting to a couple that the husband's aggressive behavior may 
Ans. A  be an unconscious defense against fears of abandonment that are rooted in early 
App  family conflicts. Jerry and his spouse's therapy is most likely 
p.  596  a.  insight­oriented. 
E  b.  strategic. 
c.  cognitive­behavioral. 
d.  emotionally  focused. 
17.29  Iola is a Gestalt psychotherapist.  In her work with couples, you would expect her
Ans. A  to emphasize  therapy. 
App  a.  emotionally focused 
p.  596  b.  cognitive­behavioral 
M  c.  insight­oriented 
d.  structural 

414 
17.30  A group of marriage therapists is discussing the techniques and theoretical 
Ans. B  perspectives that they have found most useful. Which of the following issues will 
App  probably be endorsed by the greatest number of participants? 
p. 596  a.  behavioral exchange contracts 
M  b.  communication training 
c.  insight into unresolved unconscious conflicts 
d.  a focus on emotional expression and intimacy 
17.31  Ms. Firouzbasch is a behavioral therapist who specializes in the treatment of 
Ans. C  couples. If her clients are typical of those studied thus far, one would predict 
App  that  of every 10 couples she has treated will relapse or will be divorced. 
p. 597  a.  7 
M  b.  5 
c. 4
d.  2 
17.32  Anton and Isabelle are considering conjoint therapy. If they want to maximize the 
Ans. D  likelihood of significant immediate benefits, they should choose 
App  a.  behavioral therapy, 
p. 597  b.  strategic therapy. 
M  c.  insight­oriented therapy, 
d.  any of the above 
17.33  A couple tells their therapist that they want the type of therapy that will give them 
Ans. A  the greatest chance of long­term success. Their main concern is that they will spend 
App  time and money on therapy and end up divorcing after a few years anyway. 
p. 597  Their therapist should recommend 
M  a.  insight­oriented therapy. 
b.  behavioral therapy. 
c.  individual psychotherapy. 
d.  a self­help enrichment group. 
17.34  Lance is an insight­oriented therapist.  While it is sometimes very exhausting  to 
Ans. D  work with troubled couples, he reminds himself that Snyder et al.'s 
App  comprehensive outcome review suggests that  of every 10 couples will 
p. 597  divorce in the four years following treatment. 
M  a.  5 to 6 
*  b.  3 to 4 
c.  2 
d.  Oto 1 
17.35  According to available empirical data, which of the following processes appears to 
Ans. B  be MOST important for the long­term  success of conjoint therapies? 
Fac  a.  cathartic emotional expression 
p.  598  b.  understanding and resolving persistent emotional conflicts 
M  c.  negotiated solutions to specific problems 
d.  exploration of the subjectivity and ecology of partners' actions 

415 
17.36  Allison's anxiety disorder improved enough for her to return home from the 
Ans. B  hospital, but once there Allison's symptoms  returned.  After this happened twice, 
App  her therapist probably suggested 
p.  598  a.  therapeutic contracting. 
E  b.  family therapy. 
c.  group therapy. 
d.  case management. 
17.37  Which of the following terms does not belong with the other three? 
Ans. C  a.  ecology 
Con  b.  systems 
p.  598  c.  recapitulation 
E  d.  circular causality 
17.38  Lillian and Joe's 13­year­old child, Amy, is hyperactive and sometimes oppositional. 
Ans. A  Their therapist tells them that, contrary to popular opinion, parents are not 
App  automatically blamed for a child's problems.  Amy, for example, might have been 
p.  598  temperamentally difficult as an infant and young child, which caused Lillian to 
E  discipline her frequently.  This situation might have caused stress for Joe, who in 
turn was not as patient with Amy as he otherwise could have been.  The therapist 
is explaining the principle known as 
a.  circular causality. 
b.  behaviorism. 
c.  economy. 
d.  subjectivity. 
17.39  A systems theorist was overheard explaining that a family "is not simply a 
Ans.  D  collection of individual members but a coherent system  of integrated 
App  participants."  What principle is this theorist addressing? 
p.  598  a.  consensuality 
E  b.  subjectivity 
c.  dynamism 
d.  ecology 
17.40  A family therapist explaining systems theory to clients tells them that each person 
Ans. B  has their own view of what happens in a situation. The child who is told to work 
App  more on homework may see that suggestion as a criticism of his intelligence while 
p.  598  the mother may believe that she is only showing concern and love.  The therapist 
M  is giving an example of 
a.  ecology. 
b.  subjectivity. 
c.  a paradoxical directive. 
d.  circular causality. 
17.41  Sixteen­year­old Gerald is a family therapist's identified client.  This means that 
Ans. D  Gerald 
App  a. is the primary cause of his family's dysfunction. 
p.  598  b.  is the only family member who merits a DSM­IV mental disorder diagnosis. 
M  c.  is the family member that the therapist will target for intensive treatment, 
d.  is the means by which the family enters systems treatment. 

416 
17.42  The Grady's family therapist operates from a behavioral perspective.  Therefore, 
Ans.  D  this therapist will MOST likely 
App  a.  ask the children to act out more than usual, 
p. 598  b.  encourage the expression of unresolved emotions. 
M  c.  emphasize the exploration of subjectivity in family interactions, 
d.  teach the Grady parents to be consistent in their discipline. 
17.43  Stephanie has been diagnosed with conduct disorder.  She is also failing 10th grade 
Ans. A  and has alienated both of her younger siblings.  Stephanie's mother has been 
App  diagnosed with major depression and has been hospitalized twice in the past three 
p.  598  years.  What would a strategic family therapist identify as the family's central 
M  problem? 
a.  a disturbed family process 
b.  Stephanie's conduct disorder 
c.  the mother's severe depression 
d.  both b and c 
17.44  Esteban, who has been diagnosed with dependent personality disorder, is being 
Ans. B  blamed for causing his family's problems when it is actually the family process, 
App  and its circular causality, that is disordered.  A therapist who endorses 
p.  598  therapy is MOST likely to have made this statement. 
M  a.  family ecology 
b.  structural  family 
c.  behavioral  family 
d.  heterogeneous systems 
17.45  A therapist hypothesizes that Andrea's eating disorder is a reflection of disturbed 
Ans. C  communication and dominance patterns in her family.  As a result, the therapist is 
App  MOST likely to recommend 
p.  598  a.  group therapy for Andrea. 
E  b.  individual therapy with a cognitive­behavioral therapist. 
c.  structural  family therapy. 
d.  behavioral  family therapy. 
17.46  Celine throws a temper tantrum whenever she is asked to do household chores, and 
Ans.  C  her parents are having difficulty dealing with her defiant behavior.  The therapist 
App  tells Celine to throw more tantrums and follow even fewer of her parents' 
p.  599  directions.  The therapist is probably a  family therapist. 
M  a.  behavioral 
*  b.  psychodynamic 
c.  structural 
d.  paradoxic 
17.47  An example of the paradoxical directive is when a therapist 
Ans.  B  a.  behaves in a manner that is contradictory to clients' expectations. 
Fac  b.  tells a client to increase a problematic behavior. 
p.  599  c.  asks a client to act out the role of another family member. 
E  d.  tells a client the opposite of what the therapist believes to be true. 

417 
17.48  Ms. Ramirez has issued a paradoxical directive to one of her clients, encouraging 
Ans. A  the client to exaggerate his depressed symptoms for one week. Which of the 
App  following outcomes is NOT expected by this family therapist? 
p. 599­60  a.  She expects that the intervention will reduce the circular causality present in 
C  the family. 
b.  She thinks that the client will recognize the control he has over some of his 
symptoms. 
c.  She expects that the focus of treatment will shift from the identified client to 
the family system. 
d.  She believes she will be in a "win­win" situation regardless of outcome. 
17.49  According to Szapocznik's study, Enrique's family will be more likely to go into 
Ans. B  treatment if 
Fac  a.  the therapist is of their ethnic group, 
p.  600  b.  strategic family techniques are used. 
E  c.  psychodynamic techniques are used, 
d.  a self­help program is used. 
17.50  Hector and his family have received a standard invitation to participate in family 
Ans. B  therapy for Hector's dmg abuse. Rodrigo and his family have received an invitation 
App  to  participate in an experimental, strategic program for Rodrigo's dmg abuse. 
p.  600  Rodrigo's family is  likely to enter treatment than is Hector's family. 
M  a.  about four times more 
b.  about two times more 
c.  no more 
d.  slightly less 
17.51  Your friend's family is going into therapy together. Which type of therapy 
Ans. D  approach would you recommend? 
App  a.  self­help and bibliotherapy 
p.  600  b.  humanistic 
M  c.  psychodynamic 
*  d.  behavioral 
17.52  Viola has joined an organization in which people dealing with cancer share ideas 
Ans. A  and support each other without help from a therapist.  Viola is participating in 
App  a.  a self­help group. 
p.  600  b.  a structural support group. 
E  c.  homogeneous group therapy, 
d.  psychosocial rehabilitation. 
17.53  Twyla has little money and feels completely alone since the break up of her 
Ans. D  marriage.  "If I thought a therapist would help me without charge, I might think 
App  about it," she tells you, "but really I mink I need to talk to someone who has gone 
p. 600­1  through the same thing."  You should suggest that Twyla try 
E  a.  client­centered individual psychotherapy. 
b.  group therapy. 
c.  community therapy. 
d.  a self­help group. 

418 
17.54  Brent, whose sister is schizophrenic, is joining a self­help group for the first time. 
Ans. C  Which of the following is LEAST likely to occur? 
App  a. His group will exhibit the basic processes of cohesiveness and altruism, 
p. 601  b.  He will give and receive information about schizophrenia. 
M  c.  His group will be focused on relatively heterogeneous problems, 
*
d.  He will pay no fee for participating in the group. 
17.55  Pete joined a self­help group for individuals who are overweight due to 
Ans. B  compulsive eating.  This is a type of 
App  a.  specific­purpose organization, 
p. 601  b.  habit disturbance group. 
M  c.  primary prevention, 
d.  lifestyle organization. 
17.56  Virgil is a gay male who is participating in a self­help group to deal with the 
Ans. A  economic and social discrimination he faces as a result of his sexual orientation. 
App  This is a type of 
p. 601  a.  lifestyle  organization. 
M  b.  single­purpose group. 
c.  social disturbance group. 
d.  significant­other  organization. 
17.57  According to outcome research, what basic group process(es) is(are)  responsible 
Ans. D  for the  success of self­help groups? 
Con  a.  interpersonal learning and consensuality 
p.  601  b.  cohesiveness 
M  c.  altruism and instilling hope 
d.  none of the above 
17.58  Wunnand is a schizophrenic patient.  Compared to patients receiving treatment 
Ans.  C  prior to the  1960s, Wunnand will be less likely to remain in long­term inpatient 
App  care  for  each  of  the  following  reasons  EXCEPT 
p.  602  a.  the  availability of effective  antipsychotic  medication. 
M  b.  the growing interest in psychosocial rehabilitation. 
* c.  the wide availability of outpatient community treatment. 
d.  hospitals' unwillingness to provide long­term care. 
17.59  As you are reading a book, you come across the following quote:  "Mental 
Ans. B  hospitals are big, impersonal warehouses.  We need to treat people where they 
App  live, rather than shut them away from the community."  You recognize this as a 
p.  602  plea for 
E  a.  conjoint therapy. 
b.  deinstitutionalization. 
c.  empowerment. 
d.  psychosocial  rehabilitation. 
17.60  The community mental health center movement has 
Ans. A  a.  decreased the number of inpatients. 
Fac  b.  increased the number of inpatients, 
p.  602  c.  reduced  homelessness. 
E  d.  reduced unemployment. 

419 
17.61  You are visiting a country with an extensive public mental hospital system and have 
Ans.  C  been  asked  what  would  happen  if  they  created  community  mental  health  centers  and 
App  closed the hospitals.  Based on results in the U.S., you would predict that it is a 
p.  602  idea because  . 
M  a.  good;  people's lives will be improved although costs will not be lessened 
b.  good;  the community health centers will be cheaper and more effective 
c.  poor;  people's lives will not be improved 
d.  poor;  the hospitals provided better individual therapies 
17.62  Rhonda is a case manager at a community mental health center.  For every  10 
Ans. B  schizophrenic clients she sees, about  of them will probably be unemployed. 
App  a.  10 
p. 602  b.  7 
M  c.  5 
d.  4 
17.63  Gary is 42 years old and has been schizophrenic for twenty years.  He is at 
Ans. D  greater risk than a non­disordered peer to experience 
App  a.  physical illness, 
p.  602  b.  premature death. 
E  c.  criminal victimization, 
d.  all of the above 
17.64  According to evidence presented in the text, how do the overall costs of 
Ans.  C  schizophrenia compare to those for cancer? 
Fac  a.  Costs for schizophrenia are about half those for cancer. 
p.  602  b.  Costs for schizophrenia are about the same as those for cancer. 
E  c.  Costs for schizophrenia exceed those for cancer. 
d.  Costs for schizophrenia are roughly double those for cancer. 
17.65  What do the National Alliance for the Mentally 111, community­oriented clinicians, 
Ans. A  and self­help groups have in common? 
Fac  a.  a commitment to psychosocial rehabilitation 
p.  603  b.  a commitment to strategic family communication therapy 
E  c.  an interest in supporting greater deinstitutionalization 
d.  an interest in supporting primary intervention in the community 
17.66  The National Alliance for the Mentally 111 and a local self­help group would like 
Ans.  B  to empower local people with severe mental disorders.  To make official mental 
App  health plans for their state, they should include 
p. 603  a.  behaviorally­oriented health professionals. 
M  b.  community­oriented health professionals. 
c.  medical doctors. 
d.  family therapists. 

420
17.67  Zelda, who is 26, has been receiving medication, individual psychotherapy, and 
Ans.  C  group therapy in a mental hospital since she was  16 and is now due to be 
App  released. Zelda has been completely dependent on the institution for her daily care 
p. 603  and has never felt in control of her life. What Zelda needs most is 
M  a.  communication training. 
b.  family therapy. 
c.  empowerment. 
d.  secondary prevention. 
17.68  JoAnne has learned how to recognize when her obsessive­compulsive disorder is 
Ans. A  returning. Her case manager has helped her to get an apartment, a job, financial 
App  aid, and coordinates efforts of other mental health professionals and her family, 
p.  603­4  JoAnne is MOST likely receiving 
M  a.  psychosocial rehabilitation. 
*  b.  secondary prevention interventions. 
c.  strategic community reintegration. 
d.  community diversion therapy. 
17.69  Keisha has chronic, severe depression.  If she is a participant in a psychosocial 
Ans. D  rehabilitation program, for whom will education about her disorder be provided? 
App  a.  Keisha 
p. 603  b.  Keisha's family 
E  c.  the local community Keisha lives in 
d. all of the above 
17.70  Billy Ray knows the symptoms of his schizophrenia and is able to use public 
Ans.  B  transportation, live on his own, and communicate with others.  For his 
App  psychosocial rehabilitation to be complete, Billy Ray should 
p.  604  a.  be involved in a selective prevention community program. 
M  b.  be given a case manager to help him get the services he needs. 
c.  receive regular home visits from a medical doctor. 
d.  receive regular home visits from a psychologist. 
17.71  Katja, struggling with chronic substance abuse, agreed to work at thinking 
Ans. C  positively and getting to work early, and will have to report on her efforts to her 
App  support group.  Katja and her group are using 
p.  604  a.  diversion tactics. 
M  b.  psychosocial  rehabilitation. 
c.  therapeutic contracting. 
d.  behavioral contingencies. 
17.72  Matt tells you that his dad is participating in psychosocial rehabilitation to help 
Ans.  C  him return home after his hospitalization for posttraumatic stress disorder.  Matt's 
App  not sure that it will really do any good, so he asks you what you know about the 
p.  604  program's effectiveness.  You can tell Matt that his dad will probably 
M  a.  be as likely to relapse but his hospitalizations will be briefer. 
*  b. not generalize any of his training to the home environment, as Matt fears. 
c.  benefit from the program and will need to stay in it for 2 years. 
d.  regularly use the skills he has learned if the training continues for at least 6 
months. 

421
17.73  Monty is in an ACT psychosocial rehab program, and Emil is participating in a 
Ans. D  drop­in center program.  Compared to Emil, Monty will probably be described by 
App  each  of  the  following  outcomes  EXCEPT 
p.  604  a.  more likely to maintain stable community housing. 
M  b.  less likely to have a relapse requiring hospitalization. 
c.  much more likely to be active in his treatment program. 
d.  none of the above 
17.74  When Ahulani begins her psychosocial rehab program and is given information 
Ans.  C  about her disorder and her treatment, she will probably be told that she should 
App  remain as an active participant in the program for at least  to avoid 
p.  604  rehospitalization and psychological deterioration. 
M  a.  6 months 
b.  1 year 
c.  2 years 
d.  permanently 
17.75  In a student's report on the factors that led to the rise of community psychology 
Ans. D  in the 1960s, which of the following should be omitted? 
Con  a.  distrust of traditional  psychotherapy 
p.  605  b.  the Community Mental Health Centers Act 
E  c.  civil rights movement 
d.  the  introduction of effective  antipsychotic drugs 
17.76  Which social approach to the prevention of psychopathology was established in 
Ans. A  1965? 
Fac  a.  community psychology 
p.  605  b.  family systems psychology 
E  c.  psychological wellness programs 
d.  deinstitutionalization 
17.77  A psychologist describes himself as  "an agent of social change, helping to 
Ans. B  understand the interacting factors that can cause or prevent mental disorders." 
App  What type of psychologist would he be? 
p.  605  a.  structural 
E  b.  community 
c.  interpersonal 
d.  tertiary 
17.78  Dr.  Jacobsen describes himself as an analyst of social systems.  Ifhewereto 
Ans. A  analyze eating disorders as an interaction of an individual need for control, cultural 
App  glamorization of extreme thinness, and an increasingly competitive job market for 
p.  605  young adults trying to establish independence from their family, what approach 
M  is he endorsing? 
*  a.  ecological 
b.  structural 
c.  interactive 
d.  communal 

422
17.79  If you were a community psychologist and you were trying to understand 
Ans. C  violence in families, you might make each of the following statements EXCEPT 
Con  a.  We should change the economic systems that make it difficult for people to 
p. 605­6  make a living wage and that lead them to frustration and aggression. 
M  b. We should provide education to senior high school students to help them learn 
effective coping skills in the place of violent acting out. 
c.  We should more carefully identify persons with tendencies toward aggressive 
acting­out and offer group treatment for them and their spouses. 
d.  We should encourage movie producers to avoid the excessive use of violence 
in movies and to portray domestic violence in an unfavorable light. 
17.80  Which of the following terms does not belong with the other three? 
Ans. D  a.  secondary prevention 
Con  b.  ecological perspective 
p. 605­6  c.  action research 
M  d.  psychosocial rehabilitation 
17.81  Dr. Haslam is helping a local municipality evaluate the effectiveness of its recent, 
Ans. B  large­scale change in the hiring, training, and review of police officers.  The city 
App is hoping to reduce the incidence of race­related complaints lodged against its 
p. 606  officers.  Dr.  Haslam's  work  is  a  type  of  research. 
M  a.  community 
b.  action 
c.  primary prevention 
d.  systems 
17.82  A program that tries to lessen the number of problems Ellen experiences due to 
Ans. C  her depression is 
App  a.  primary prevention. 
p. 606  b.  secondary prevention. 
M  c.  tertiary prevention. 
d.  quaternary prevention. 
17.83  Ichabod can see that students in his 3rd grade class who live in the housing project 
Ans. D  are having more school difficulties and are more likely to drop out later than other 
App students.  He proposes a school program to help them with homework and allow 
p. 606  them to socialize with positive role models.  Ichabod's program is an example of 
M  a.  universal prevention. 
* b.  quaternary prevention. 
c.  indicated prevention. 
d.  selective prevention. 
17.84  Indicated prevention is to selective prevention as 
Ans. A  a.  tertiary is to secondary. 
Con  b.  secondary is to primary. 
p. 606  c.  primary is to tertiary. 
M  d.  tertiary is to primary. 

423
17.85  If a community psychologist were to emphasize the prevention of heart disease 
Ans. B  through mass­media campaigns and school­based programs beginning in junior 
App  high school, this would reflect a kind of  prevention program. 
p.  606  a.  tertiary 
M  b.  primary 
c.  secondary 
d.  responsive 
17.86  A psychologist who focuses her work on the fostering of secure attachments, 
Ans.  C  enhancing stress­coping skills, and promoting empowerment is primarily interested 
Fac  in  prevention. 
p. 606­10  a.  social 
E  b.  secondary 
c.  primary 
d.  selective 
17.87  Which of the following interventions is LEAST representative of a primary 
Ans. D  prevention approach to the encouragement of secure attachments  for infants? 
Con  a.  school­based parenting classes for all high school students 
p.  606  b.  television ad campaigns to discourage young adults' illegal substance use 
M  c.  effective social policies for the elimination of poverty 
*  d.  community support groups for parents who have a history of abuse in their 
own childhoods 
17.88  The Teen Outreach Program is an example of prevention gained primarily by 
Ans. B  a.  changing environments. 
Fac  b.  teaching effective problem  solving, 
p.  607  c.  enhancing stress­coping skills. 
E  d.  promoting empowerment. 
17.89  If Ryan were a participant in the treatment group of the Montreal  Longitudinal 
Ans. A  Study, which of the following characteristics would probably NOT apply to him? 
App  a.  He is more likely to graduate from high school than is a boy from the control 
p.  607  groups. 
M  b.  He will report that his parents' discipline strategies did not really change 
after the  study. 
c,  He is more likely to be in an age­appropriate classroom at age 12 than is a boy 
from a control group. 
d.  He is less likely to exhibit delinquent behaviors by age  15 than is a boy from 
a control group. 
17.90  Gary is a preschooler participating in Head Start.  Research indicates that this 
Ans. D  prevention program will be successful in 
App  a.  increasing Gary's academic success, 
p.  608  b.  decreasing Gary's antisocial behaviors. 
M  c.  decreasing Gary's hyperactive behaviors, 
d.  both a and b 

424
17.91  Diversion programs are an example of  prevention. 
Ans.  B  a.  universal 
Con  b.  selective 
p. 606,8  c.  indicated 
M  d.  responsive 
17.92  Brett, 15 years old, is attending a class on anger management, spends 8 hours each 
Ans.  C  week performing community service, and has had to work to repay the costs of 
App  repairing the house he vandalized.  Brett is in a(n) _ _ _ _ ^ _ program. 
p.  608  a.  indicated prevention 
E  b.  empowerment 
c.  diversion 
d.  judicial reassignment 
17.93  Pauline is a community psychologist who believes that putting learning disabled 
Ans. A  children in "special"  classrooms leads to a self­fulfilling prophecy in which these 
App  students come to see themselves as different and inferior.  Pauline would probably 
p. 608  advocate  as a means of preventing this outcome. 
C  a.  changing school environments 
*  b.  enhancing students' stress­coping skills 
c.  teaching  students effective interpersonal  skills 
d.  promoting students' sense of community 
17.94  According to Widom's prospective study, which of the following abused children 
Ans. B  is MOST likely to be involved in delinquency in adolescence? 
App  a.  Brandon, a white male who has been severely neglected 
p.  609  b.  Terrell, a black male who has been physically abused 
M  c.  Shara, a white female who has been sexually abused 
d.  Nate, a white male who has been physically abused 
17.95  Widom's study of the relationship between childhood abuse and adult criminal 
Ans. B  behavior is noteworthy for each of the following reasons EXCEPT 
Con  a.  its longterm prospective design, 
p. 609  b.  its experimental methodology. 
M  c.  its use of controls for group differences in  SES. 
d.  its sample size. 
17.96  Dr. Fabio is interested in developing a prevention program to address the central 
Ans. D  problem identified in Widom's study of adolescent and adult violence.  Dr. Fabio 
App  is MOST likely to 
p.  609  a.  design educational programs for elementary school children that enhance their 
M  ability to cope with academic and social stressors. 
* b.  encourage the implementation of television and magazine ad campaigns that 
promote  empowerment of disenfranchised youth. 
c.  encourage increased opportunities for, and use of, jail diversion programs for 
first­time  offenders. 
d.  create community­based support groups for parents and children to reduce the 
likelihood  of family violence. 

425 
17.97  Margo is an active participant in her neighborhood watch program.  As a  result, 
Ans. A  community psychologists believe that her sense of  will be promoted. 
App  a.  empowerment 
p.  610  b.  autonomy 
E  c.  safety 
d.  resilience 
17.98  Which of the following general domains is NOT included among the risk factors 
Ans. B  that have widespread effects on development? 
Fac  a.  ecological context 
p.  611  b.  educational context 
E  c.  emotional  difficulties 
d.  constitutional handicaps 
17.99  According to Dr. Melvin Wilson, how might psychologists better serve the so­
Ans. C  called urban underclass? 
Fac  a.  by making more frequent referrals to social workers 
p.  612  b.  by tailoring  individual psychotherapy to the psychological needs of specific 
E  minority groups 
c.  by actively helping them develop the ability to obtain tangible resources 
d.  by emphasizing secondary prevention through services targeted toward violent 
families or families in which a parent has a severe mental illness 
17.100  How would Dr. Melvin Wilson respond to the question of whether prevention 
Ans. D  programs can actually have negative consequences? 
Fac  a.  No, they can simply foil to demonstrate positive outcomes, 
p.  612  b.  Yes, if only a single factor is addressed in a program. 
M  c.  Yes, if constitutional handicaps are not addressed in a program, 
d.  Yes, if the risk factors in the study create their own ecologies. 
17.101  Suppose you were a community psychologist interested in the prevention of social 
Ans. A  phobia and avoidant personality disorder that are caused, in part, by social 
Con  rejection  and social skills deficits.  As you design a prevention program, you 
p.  611,3  would want to consider each of the following factors EXCEPT 
M  a.  factorial synergy. 
b.  the "domino theory." 
c.  the continuity principle. 
d.  the  shifting of risk factors across developmental  stages. 
17.102  Demographic estimates suggest that people of color will comprise almost 
D< ;moj 
Ans. C  % of the U.S. population by the year 2050. 
Fac  a.  20 
p. 613  b.  33 
E  c.  50 
*  d.  60 

426 
17.103  Dr. Waters is part of a multidisciplinary effort to help devastated flood victims 
Ans. B  reestablish their communities and their lives. In order to do so, program planners 
App  intend to capitalize on existing strengths and traditions.  In other words, they will 
p. 613  follow the 
M  a.  principle of augmentation. 
b.  continuity principle. 
c.  universal prevention principle. 
d.  principle  of empowerment. 
17.104  If Thuc is conducting research in a Prevention Intervention Research Center, which 
Ans. B  of the following questions is he MOST likely to be addressing first? 
App  a.  What factors are associated with relapse for individuals with substance abuse 
p.  613  disorders, and how can these be minimized? 
C  b. What academic and interpersonal problems cause the development of substance 
abuse problems in adolescents? 
c.  How is parental substance abuse related to adolescents' likelihood of substance 
abuse and school drop­out? 
d.  How can community­based halfway houses and other residential treatment 
programs utilize the continuity principle for the treatment of substance abuse? 
17.105  Which type of prevention strategy is MOST likely to be developed as a result of 
Ans. D  a PIRC research study? 
Con  a.  primary 
p. 613  b.  tertiary 
M  c.  responsive 
d.  secondary 
17.106  Wangari is developing a multifaceted primary prevention program to reduce the 
Ans. A  prevalence of eating disorders in teenage females. Which of the following 
App  cautions is LEAST likely to be applicable to this effort? 
p. 614  a.  The choice for primary intervention is probably less appropriate than a choice 
M  for a selective prevention program. 
b.  The education involved  could inadvertantly foster a self­fulfilling prophecy. 
c.  The females who participate could represent a group that is already at lower 
risk than the general population. 
d.  Her well­funded research may be difficult to replicate in other community 
settings. 

427
SHORT ANSWER I ESSAY

17.107  Describe five  of the  factors that therapists  identify as essential  elements  in group 

therapy. 
Sharing new information: groups benefit not only from the expertise of the leader but also 
from the experiences and knowledge of other group members. 
Consensuality:  while  an  individual  client  might  discount  a therapist's  perceptions  and 
feedback, it is much more difficult to do so when several group members give similar feedback. 
Instilling  hope:  clients  can observe the  changes  and  successes  of other group members, 
raising the client's own expectations for positive outcomes. 
Universality:  finding  out that they are not alone  in their experiences  or feelings,  clients 
become less concerned about being "crazy," and are less guarded and secretive. 
Altruism: group members can help each other, increasing their own feelings of efficacy and 
self­esteem. 
Interpersonal learning:  in the  safe group atmosphere, clients can learn and practice new 
social skills, and clients with already established skills can serve as role models for others. 
Recapitulation of the  primary  family:  clients  interact in ways that  symbolically recreate 
aspects  of interactions  with  their  family  of origin,  allowing  an  opportunity  to  explore  lingering 
effects  of early  experience. 
Group  cohesiveness:  often  seen  as  a  necessary  precondition  to  the  other  processes, 
cohesiveness is the result of group members' willingness to be committed to the group, to participate 
actively, and to express negative as well as positive interpersonal feelings and challenges as well 
as support. 

17.108  According to outcome research, what type of therapy and therapeutic focus are most 
likely to result in long­term success for couples in marital therapy? 
Insight­oriented therapy; understanding and resolution of persistent emotional conflicts, not 
simply negotiation of solutions to  specific contemporary problems. 

17.109  How do structural family systems therapists define a "client"? 
While  there  may  be  an  "identified  client,"  or  family  member  who  is  labeled  as  the 
disordered individual, these therapists view Has family process as the client. The family is not seen 
as a collection of components but as an integrated system. Regardless of which member's behavior 
prompted the  family's entry into therapy, each member contributes,  in circular causal  fashion, to 
maintaining and/or exacerbating other members' behaviors. 

428 
17.110  Of the eight basic processes hypothesized to be important for the success of therapy 
groups, which ones are probably NOT important in the functioning of self­help groups? Which two 
would you consider MOST important in self­help groups, and why? 
Probably not important: consensuality, interpersonal learning, recapitulation of the primary 
family. 
Most important (these  are arguable, although listed  in  conceptual  priority;  coherence  of 
student rationale should be taken into consideration): 
a)  sharing  of information,  because  much  of the  group's  purpose  is  to  help  educate  its 
members about the specific problem that brings them together; 
b)  altruism, because the group exists so that members can help others; 
c)  instilling hope, because members can observe the successful coping/understanding that 
other members exhibit; 
d)  universality, because members discover their experiences are not bizarre nor are they 
alone in struggling with their issues; 
e)  cohesiveness,  because  members  should  feel  safe,  committed,  and  able to  participate 
actively in the group process. 

17.111  What are the four common components of psychosocial rehabilitation? 
1.  Patients' understanding of their own disorder (psychoeducation) 
2.  Identification and learning of day­to­day living skills and of the potential impact of their 
disorder on others with whom they interact 
3.  Case management 
4.  A coalition among clinicians, family members, and patients 

17.112  What  four  primary  principles  guide  the  thinking  and  research  of  community 
psychologists? 
1.  A person's behavior is the result of interacting economic, social, and physical aspects 
of the environment. This reflects an ecological perspective (similar to family systems theories). 
2.  Interventions should take place in the actual settings in which individuals conduct their 
lives (e.g., school, work, home). 
3.  Efforts at change should be directed to social systems, not individuals, at both local and 
broader levels. 
4.  Rather than treating already­existing  disorders  (equivalent to tertiary prevention), the 
emphasis for these psychologists is on proactive prevention. Primary prevention is the central goal, 
in  which  environments  and/or  individuals  are  changed  in  order to  counteract  risk  factors  or to 
reinforce protective factors so that development of disorders is avoided altogether. 

429 
17.113  Suppose you wanted to design a primary prevention program aimed at reducing the 
prevalence of adolescent substance abuse.  Drawing on three of the five general strategies used in 
such programs, describe how you might accomplish your goal. 

No modal response predictable. Answer should include 3 of the following 5 issues, 
with supporting arguments: 
1.  Encourage secure attachments and reduce family violence. 
2.  Teach  children  effective  problem  solving  related  to  cognitive/academic  and 
interpersonal  functioning. 
3.  Change environments (e.g., school system, peer groups, availability of housing). 
4.  Teach more effective coping skills for dealing with stressors. 
5.  Enhance empowerment. 

430
 Chapter  18 
LEGAL AND  ETHICAL  ISSUES  IN  MENTAL  DISORDERS 

18.1  A friend believes that mental disorders are uncommon and that less money should 
Ans. A  be spent on psychological research.  To counter your friend's idea, you could point 
App  out  that  Americans  spend  about  1  of  every  days in hospitals for mental health 
p. 618  reasons. 
E  a.  4 
b.  7 
c.  10 
d.  14 
18.2  A high school class is recreating the U. S. economy on a small scale.  They are 
Ans. B  deciding how much of me $100,000 allocated for health care should be assigned 
App  to mental health care.  Of  $100,000 they should plan to spend  on mental 
p.  618  health care. 
M a. 5,000
b. 10,000
c. 20,000
d. 50,000
18.3  Rolf says, "I can't see why I should be concerned with mental illness when no 
Ans. C  one I know has that sort of problem." You could reply, "Perhaps a friend or 
App  relative  is  affected  without  your  knowing  it,  but  more  importantly  mental  disorders 
p.  618  affect everyone in society because in the U.S. 
M  a.  most criminals have mental illnesses." 
*  b.  about $15 billion is spent for mental health care every year." 
c.  about $100 billion is spent for mental health care every year." 
d.  use of the insanity defense accounts for 10% of all legal costs every year." 
18.4  A psychologist is addressing the central issues associated with ethical, legal aspects 
Ans. D  of mental disorders.  This professional would be LEAST likely to ask 
Con  a. Which is more important, the independence of people with mental illnesses or 
p. 618­9  the safety and comfort of the general population? 
E  b.  What should mental health professionals do when asked to give expert opinions 
in legal forums? 
c.  What should be the role of laws and law makers in regulating mental health 
care? 
d.  How should psychologists and psychiatrists decide what to charge for their 
services? 
18.5  Which of the following persons can be involuntarily committed to a hospital? 
Ans. D  a. Heinz, who has schizotypal personality disorder and spends most of his days 
App  wandering downtown streets shouting warnings of the apocalypse. 
p. 619­20  b.  Dolly, who has agoraphobia that is causing severe dysfunction in her family 
M  and could be successfully treated with a few months of therapy. 
c.  Merrill, who is not menially disordered but has committed multiple gruesome 
murders. 
d.  none of the above 

431 
18.6  Two friends are debating the rights of individuals versus society. Edna says that 
Ans.  C  the rights of an individual should always be upheld because everyone has a 
App  constitutional right to maximum freedom.  Troy says that states should protect 
p. 619  citizens from dangerous individuals.  On which other central issue of  rights 
C  expressed by Edna would Troy disagree? 
*  a.  Laws allowing civil commitment should be repealed. 
b.  Deinstitutionalization should be achieved at all costs. 
c.  We should allow people with mental illness to mm down treatment. 
d.  We  should legally require confidentiality. 
18.7  Dr. Megargee is testifying before a state committee on mental health laws.  Dr. 
Ans. B  Megargee suggests that the committee's job is not only to weigh rights but also to 
App  determine if a potential  law will be helpful or harmful to individual clients.  Dr. 
p.  620  Megargee's view is most similar to that of 
E  a.  an assertive outreach orientation. 
b.  therapeutic jurisprudence. 
c.  informed  consent. 
d.  the Durham rule. 
18.8  Melody says, "A law may be the fairest way to balance the rights of society with 
Ans. A  the rights of the individual, but how will a client feel when he or she realizes the 
App  potential limits on confidentiality associated with the Tarasoff decision?  I'd hate 
p.  620  to think that the law would make clients uneasy about talking to their therapists." 
M  Melody's comments show that she has a  perspective. 
a.  therapeutic jurisprudence 
b.  parens patriae 
c.  teleological 
d.  right  to treatment 
18.9  Mira's family and her former therapist believe she is so depressed that she is a 
Ans. B  danger to herself.  Mira's family plans to get a legal order for her to receive 
App  inpatient treatment if she will not resume therapy willingly.  That legal order is 
p.  620  a.  certification. 
E  b.  civil commitment. 
c.  legal internment. 
d.  therapeutic jurisprudence. 
18.10  A person who agrees with the parens patriae tradition would be most likely to 
Ans.  C  suggest that 
App  a.  effective parenting requires training. 
p.  620  b. people who have a mental disorder should be allowed to make most of their 
M  own decisions. 
c.  public schools are responsible for maintaining safety by prohibiting  students' 
possession of potentially dangerous objects. 
d.  treatment for mental disorders  should focus on family therapy approaches. 

432
18.11  It is  1953, and Samuel has been committed to a state psychiatric hospital.  At 
Ans. A  what point will Samuel be released? 
App  a.  when his physician decides that treatment is no longer needed 
p.  620  b.  when the judge who confined him no longer considers Samuel a danger to 
M  himself or others 
c.  when a less restrictive treatment setting is available 
d.  after Samuel complies with prescribed treatment and feels ready to return home 
18.12  Which of the following descriptors does not belong with the other three? 
Ans. A  a.  competence to stand trial 
Con  b.  strong bias against psychiatry 
p. 620  c.  1960s social reforms 
M  d.  least restrictive alternative 
18.13  Jamila, diagnosed with schizophrenia, has taken her medication infrequently since 
Ans. B  her release from the hospital.  Because her hallucinations have led her to harm 
App  others, and Jamila refuses to go to treatment regularly, legal proceedings have 
p.  620  been started to return her to the hospital.  To force her to go to the hospital, the 
M  state must also prove that Jamila 
*  a.  is a danger to herself. 
b.  could not be treated with a less restrictive alternative. 
c.  is criminally insane. 
d.  has the funds to pay for her treatment. 
18.14  Dion was involuntarily sent to a state mental hospital because the state showed 
Ans.  C  that he had a mental disorder, was a danger to himself, and the hospital could 
App  treat him.  Later, Dion's lawyer legally claimed that the order should be 
p.  620  overturned because 
C  a.  Dion was not improving. 
b.  Dion was not a danger to others. 
c.  less restrictive treatment was available. 
d.  the hospital was overcrowded. 
18.15  Walter,  who was  diagnosed with  multiple personality disorder,  attacked a police 
Ans. D  officer.  The state showed that Walter needed to be restricted to a nearby facility 
App  for the  safety of the public.  In order to  succeed in  , the state also 
p. 620  needed to prove that  . 
E  a.  legal confinement;  psychodynamic treatment was available at the proposed 
facility 
b.  legal confinement;  an assertive outreach orientation would be used at the 
facility 
c.  civil commitment;  integrated case management would be used at the facility 
d.  civil commitment;  appropriate treatment was available at the proposed facility 
18.16  Javier believes that deinstitutionalization is a good idea.  Therefore, he is MOST 
Ans.  C  likely to be in favor of 
App  a.  civil commitment, 
p.  620  b.  inpatient treatment. 
E  c.  outpatient treatment. 
d.  managed care systems. 

433
18.17  Avila is a patient in a state mental hospital.  Her ward is overcrowded because the 
Ans. B  number of patients is higher than it is has ever been.  What year is it? 
App  a.  1948 
p. 620  b.  1955 
E  c.  1970 
d.  1979 
18.18  Between the late 1960s and the late 1980s, the average daily number of patients in 
Ans. A  state mental hospitals  , and the number of patients admitted to all types 
Fac  of  hospitals  for  mental  health  care  . 
p. 620  a.  decreased;  increased 
M  b.  decreased;  decreased 
c.  increased;  decreased 
d.  increased;  remained the same 
18.19  Sanura was first hospitalized in  1967 for bipolar disorder.  By the late  1980s, 
Ans. D  Sanura is likely to be hospitalized for a(n)  period of time and to be 
App  frequently admitted  for hospital treatment. 
p.  620  a.  equal;  more 
M  b.  longer;  less 
c.  shorter;  less 
d.  shorter;  more 
18.20  Dr. Szulc is responsible for keeping track of all types of hospitalizations for 
Ans. B  mental health care.  Compared to Dr. Szulc's report to his state health 
App  commission in  1969, his report in  1988 would reflect a  in those admissions. 
p.  620  a.  30% decrease 
M  b.  30% increase 
*  c.  13% decrease 
d.  7% increase 
18.21  During a class debate, Bob says that deinstitutionalization has been a success 
Ans. C  because the number of inpatients in state hospitals has so dramatically decreased. 
App  You may best counter his argument by correctly stating that 
p.  620­1  a. fewer people may be coming in, but they are staying for longer periods of time. 
M  b.  inpatients currently in state hospitals are more seriously mentally ill than were 
earlier patients. 
c.  private psychiatric facilities, specialized treatment units, and general hospitals 
are treating many of those patients. 
d.  all of the above 
18.22  Deinstitutionalization has failed to fulfill its early promise for the mentally ill.  In 
Ans. B  particular, it has resulted in which of the following unintended consequences? 
Fac  a.  a significant decrease in all forms of inpatient treatment 
p. 620­3  b.  a large number of "criminalized"  patients 
E  c.  a substantial increase in the number of civil commitment procedures 
d.  a large number of criminal defendants using the insanity defense 

434
18.23  In which of the following settings has deinstitutionalization taken place in the past 
Ans. D  few decades? 
Fac  a.  public psychiatric hospitals 
p. 621  b.  private psychiatric hospitals 
E  c.  VA hospitals 
d.  both a and c 
18.24  What percentage of homeless individuals are estimated to suffer from severe mental 
Ans. C  illness? 
Fac  a.  two thirds 
p. 621  b.  one half 
E  c.  one third 
d.  one  fifth 
18.25  A city task force is meeting to discuss means by which to help their homeless 
Ans. A  citizens. Ramona suggests the homeless just need jobs, but Vondria says they are 
App  all crazy so no one would want to hire them.  You could reply by saying that 
p. 621  a.  about one third may not be able to work unless their severe mental disorders are 
M  under control. 
b.  about two thirds may not be able to work because they are alcohol or drug 
abusers. 
c.  Ramona is essentially right. 
d.  Vondria is essentially right. 
18.26  Ms. Franklin is a mental health professional who has implemented the system of 
Ans. D  care for homeless persons recommended by the NIMH task force.  What is her 
App  first  activity? 
p. 622  a.  integrated  rehabilitation 
M  b.  creation  of safe havens 
c.  outpatient commitment for dangerous individuals 
d.  assertive outreach 
18.27  Which of the following terms does not belong with the other three? 
Ans. B  a.  safe havens 
Con  b.  health maintenance organization 
p. 622  c.  integrated case management 
E  d.  homelessness 
18.28  If state legislators have decreed that mental health workers seek out homeless 
Ans. B  clients and help them make arrangements for benefits and services, they have 
App  proposed 
p. 621  a.  the ALI and McNaughton rules. 
E  b.  assertive outreach and integrated case management. 
c.  a managed care system. 
d.  therapeutic jurisprudence. 

435 
18.29  A person who emphasizes a.parens patriae approach to reducing the problem of 
Ans.  C  homelessness would probably 
Con  a.  see institutionalization as less preferable to continued homelessness. 
p. 622  b. discourage the use of civil commitment for mentally ill homeless persons in 
C  favor of half­way  houses. 
*
c.  not object to the bundling of services in the integrated system of care. 
d.  emphasize housing options over the use of safe havens. 
18.30  Scott is a police officer who is trying to decide how to deal with a homeless 
Ans. D  person who is schizophrenic and also creating a public disturbance.  Scott has the 
App  right  to 
p.  623  a.  arrest the person. 
E  b.  force him or her into a psychiatric hospital. 
c.  refer him or her to a mental health agency. 
d.  all of the above 
18.31  Hettie has been living under a railroad trestle and is known in the community for 
Ans.  B  her abnormal behavior.  She has been diagnosed with paranoid schizophrenia, but 
App  she hasn't received treatment in years.  According to Teplin's research, Hettie is 
p.  623  a.  less likely to be arrested than someone who apparently has no mental illness. 
E  b.  more likely to be arrested than someone who apparently has no mental illness. 
c.  equally likely to be arrested as someone who is apparently not mentally ill. 
d.  likely to be forced into psychiatric treatment. 
18.32  John was walking on an interstate highway and was very nearly hit by cars several 
Ans.  C  times before the police arrived.  Because John appears mentally disturbed he will 
App  MOST likely be 
p.  623  a.  committed to a hospital without a court order. 
M  b.  committed to a hospital with a court order. 
c.  arrested and put in jail. 
d.  returned to his family. 
18.33  Officer Zayas is unlikely to hospitalize a disruptive, mentally ill person for each of 
Ans. D  the following reasons EXCEPT 
App  a.  the hospital often refuses to accept such persons because they are not 
p. 623  sufficiently  dangerous. 
M  b.  the arrest process involves less paperwork and red tape than does 
hospitalization. 
c.  the hospital does not provide the kind of treatment needed for the person's 
disorder. 
d.  he cannot commit the person without judicial or family consent. 
18.34  Based on information provided in the text, where are you MOST likely today to 
Ans. A  find  a person with a severe mental illness or substance abuse disorder? 
Con  a.  in local jails 
p.  620,3  b.  a state or county psychiatric facility 
M  c.  in a VA hospital 
*  d.  in community­based outpatient services 

436 
18.35  Mr.  Nakagawa's therapist  believes that he  is  in  need  of inpatient treatment for a 
Ans.  B  severe  mental  disorder.  If their state  laws  have  been  changed  recently  to  make 
App  involuntary  commitment  somewhat easier,  on what grounds  might the therapist 
p.  624  succeed  in hospitalizing her client? 
M  a.  The  client  is  an  excessive  burden to  his  family. 
b.  The  client is  unable to  care  for his  basic  daily needs  such  as  grooming  and 
eating. 
c.  The  client  refuses  to  take  his  prescribed  medication. 
d.  none  of the  above 

18.36  Dr.  Tavianni  has  hospitalized  his  schizophrenic  client under the  criteria of mental 

Ans.  C  illness  and grave disability.  This approach  is  sometimes  called the  "thank­you 
App  theory,"  a type  of  logic. 
p.  624  a.  forensic 
M  b.  noblesse  oblige 
c.  parens  patriae 
d.  patient privilege 

18.37  Saivatore  has  been  involuntarily  committed  without  a  court  order.  Which  of  the 
Ans.  D  following  descriptions  is  INCORRECT? 
App  a.  He  can  be held  for only a few days  before  a hearing must be held, 
p.  624  b.  He  is  mentally  ill  and  in  imminent danger of causing himself harm. 
M  c.  A  law enforcement official  made the  decision  for Saivatore to  be hospitalized, 
d.  This  is  an  illegal  situation;  it  is  not possible  for Saivatore to  be  detained 
without  a formal  court  order. 

18.38  Jasper is  appearing  before  a judge  who will  decide  whether or not he  requires 

Ans.  A  involuntary  hospitalization.  Which  of the  following  is  unlikely  to  occur? 
App  a.  The judge  will  rely  primarily  on the  criterion  of dangerousness  in  making her 
p.  624  or his  decision. 
M  b.  Jasper will  have  a lawyer representing  him  who  is  able to  call  and 
*  cross­examine  witnesses. 
c.  Jasper will  have  already been  formally  assessed  by a mental  health 
professional. 
d.  none  of the  above 

18.39  Which  of the  following  criteria is  MOST frequently used  as  a basis  of 

Ans.  C  court­ordered  civil  commitment? 
Fac  a.  danger to  self 
p.  624  b.  danger to  others 
E  c.  gravely  disabled 
d.  guilty but mentally  ill 

18.40  Judge Storey is weighing the pros and cons of ordering outpatient commitment for 
Ans.  B  a mentally  ill,  deteriorating  patient.  Which  issue  is  probably MOST difficult  for 
App  the judge to  resolve? 
p.  624  a.  Will  the therapist be  liable  if this patient acts  out aggressively? 
M  b.  Should the  patient be  forced to take  his  psychotropic medication? 
c.  Does the  community provide treatment that will  be  effective  for this  patient? 
d.  Is the  "dangerousness"  criterion more  important than the  "disability"  criterion? 

437
18.41  Which of the following rights does every state in the U.S. recognize? 
Ans. C  a.  informed consent for treatment 
Fac  b.  right to refuse treatment 
p. 625  c.  minimal standards of care 
M  d.  both b and c 
18.42  What do Youngberg v. Romeo and Washington v. Harper have in common? 
Ans. D  a.  They helped establish the requirement that therapists break confidentiality to 
Fac  protect potential victims of violent clients. 
p. 625  b.  They helped set minimum standards of care for all states in the U.S. 
M  c. They helped establish criteria for the determination of competence to stand trial, 
d.  They helped identify the legal limits recognized in regard to patients' right to 
refuse treatment. 
18.43  Tamisha is refusing to take the medication prescribed for her by her psychiatrist 
Ans. A  while she is a patient in a state mental hospital. Under which of the following 
App  conditions can she be forced to take the medication? 
p. 625  a.  if it is an emergency situation in which Tamisha is an imminent danger to 
M  herself or others 
b.  if the psychiatrist included the medication in his treatment plan presented to 
the court at the time she was committed 
c.  if she refuses to cooperate with the rules and regulations of the treatment unit 
d.  none of the above 
18.44  Anselmo is refusing to take his prescribed lithium while he is a patient on a 
Ans. B  psychiatric ward. Which of the following is a CORRECT statement? 
App  a. He is part of a noncompliant group that comprises about 20% of patients, 
p. 625  b.  He will probably eventually be court­ordered to comply with treatment. 
M  c.  All states recognize this patient right. 
* d.  The psychiatrist can insist on Anselmo's compliance as long as he is 
involuntarily committed. 
18.45  Dr. TSouvas was wary of the 1980s1 push for patients' right to refuse psychiatric 
Ans. C  treatment. Which of his concerns has been shown to be MOST valid? 
App  a.  Hospital wards have become chaotic and dangerous because of such patients, 
p. 625  b. A substantial number of patients have chosen to invoke this right. 
M  c. The process of ensuring mis right is expensive and time­consuming, 
d.  The need for psychiatrists in inpatient settings has declined. 
18.46  Ishi, an involuntarily committed patient, is insisting on her right to treatment.  This 
Ans. D  means that she has a right to 
App  a.  accept or refuse treatment as she sees  fit. 
p.  627  b.  be treated under conditions of informed consent. 
E  c.  be involved in any treatment decisions made for her disorder, 
d.  receive effective treatment rather than simply be confined. 

438 
 .47  Mr. Delaney was hospitalized following his assault on a police officer while Mr. 
Ans. A  Delaney was in a delusional state.  His prison sentence would have been shorter 
App  than was his involuntary commitment, which involved nothing more than 
p.  627  confinement.  His right to  has been violated. . 
E  a.  treatment 
b.  a least restrictive setting 
c.  due process 
d.  competent commitment 
18.48  The experiences of Nicholas Romeo at Pennhurst State Hospital set the precedent 
Ans. B  for 
Fac  a.  rights  of  nondangerous  patients, 
p. 627  b.  standards  of treatment. 
E  c.  the right to treatment. 
d. rights of mentally retarded criminal defendants. 
18.49  Marisa is a committed patient. Which of the following standards of her treatment 
Ans. C  is NOT recognized by each state in the U.S.? 
App  a.  a safe environment 
p.  627  b.  freedom from unnecessary restraint 
M  c.  the right to receive visitors 
d.  adequate medical care 
18.50  Which landmark case marks the Supreme Court's willingness to hear  arguments 
Ans. D  about the constitutional rights of a civilly committed mental patient? 
Fac  a. Youngberg v. Romeo 
p.  627  b. Tarasojfv. Regents of the University of California 
M  c. Cleburne Living Center, Inc. v. City of Cleburne, Texas 
d. O'Connor v. Donaldson 
18.51  Which of the following cases and legal rights are mismatched? 
Ans. B  a. O'Connor v. Donaldson : rights of nondangerous patients 
Con  b.  Rouse v. Cameron  : right to refuse treatment 
p.  627  c. Youngberg v. Romeo : standards of treatment 
C  d. Ake v. Oklahoma : rights of mentally ill criminal defendants 
*

18.52  Which of the four conditions of civil commitment is MOST specifically addressed 
Ans. A  in the Supreme Court case won by Kenneth Donaldson? 
Con  a.  least restrictive treatment 
p. 620,8  b. presence of mental illness 
M  c.  treatment availability 
d.  informed consent 

439 
18.53  Felicia heard that a group home for people with mental retardation would be placed 
Ans. D  in her neighborhood. Felicia tells you she is worried that her home price will drop, 
App  and she wishes the city would do something.  According to the text, you should 
p. 628  suggest that Felicia 
M  a.  ask the city to require group homes to locate only in certain zones. 
b.  ask the city to impose a special permit process for establishing such homes. 
c.  file  a petition signed by the neighbors with the state. 
d.  do nothing to prevent this event. 
18.54  Thomas is a young man living in poverty who has been accused of murder. His 
Ans. D  family insists that he is severely mentally ill. Which of the following rights is 
App  extended to Thomas? 
p.  628  a.  He will be provided a state­funded psychiatrist to serve as an expert witness. 
M  b.  If found guilty, he cannot be executed if he is considered incompetent at the 
time of execution. 
c.  He will be committed for treatment for one year before his case is heard in 
court. 
d.  both a and b 
18.55  Harry was convicted of murder and sentenced to death.  Ten years later, Harry 
Ans.  C  has become delusional and no longer understands why he is being held nor what 
App  is going to happen.  The state most likely  execute Harry, because  . 
p.  629  a.  will;  he was not delusional when he committed the crime 
M  b.  will;  he was not delusional when originally sentenced 
c.  will not;  he doesn't understand what the death penalty is for 
d.  will not;  he has a right to treatment 
18.56  For which of the following prison inmates would a sentence of execution not be 
Ans. A  carried out? 
App  a. Werner, who because of his mental disorder does not understand why he is to 
p.  629  be executed 
M  b. Sarah, who was mentally ill at the time of her offense and has been 
successfully  treated 
c.  Benny, who is suffering from borderline personality disorder and is a danger to 
himself 
d.  both a and c 
18.57  After getting a bachelor's degree in psychology, Lois began advertising her 
Ans. A  services as a psychologist.  Soon she received a notice stating that she did not 
App  have the education and training required to use that title.  Lois violated 
p.  630  a.  certification laws. 
E  b.  privilege laws. 
c.  the McNaughton rule. 
d.  ethics laws. 

440
18.58  Dr.  Horowitz has just completed graduate  school  and is ready to  start a private 
Ans.  A  therapy practice.  Before Dr.  Horowitz can start his practice, what types  of laws 
App  does  he  have  to  know and  comply  with? 
p.  630  a.  licensure  and  certification  laws 
E  b.  practice regulation laws 
c.  ethics  and  confidentiality  laws 
d.  malpractice  and training  laws 

18.59  Dr.  Horvat agrees  that certification  and licensure  laws  may protect individuals 

Ans.  C  from charlatans and unskilled professionals. However, like some other practitioners, 
App  he  questions  whether
p.  630  a.  states that do not have  such laws are putting their citizens  in  danger. 
M  b.  these  laws  should include confidentiality  issues. 
c.  nontraditional  professionals  are  being  economically  disadvantaged. 
d.  such  laws  should  specify the  parameters  of "effective"  therapy. 

18.60  Sonya is  on  trial  for the  murder of her husband.  It  is  alleged  that  Sonya 
Ans.  D  confessed  her guilt to  Pastor Upton.  The  court  MOST likely will 
App  a.  force Pastor Upton to reveal the contents of their conversations, 
p.  630  b.  force  Sonya to reveal  the  contents  of their conversations. 
M  c. recognize  the  conversations  as  confidential, 
d.  recognize the  conversations  as  privileged. 

18.61  In  each  state  of the  U.S., privilege  exists  between 

Ans.  A  a.  a minister and parishioner. 
Fac  b.  a parent and  child, 
p.  630  c.  a therapist and  client. 
M  d.  both a and  c 

18.62  Dr.  Galtberg  is  legally protected  from  disclosing  information  about his  clients 
Ans.  C  except  in  certain prescribed  cases.  What is the term  for this  protection? 
App  a.  client­therapist contract 
p.  630  b.  confidentiality 
E  c.  privilege 
d.  censure 

18.63  During  couple  counseling,  Haile  told  her therapist that  her boyfriend  knew  she 
Ans.  B  had  a sexually transmitted  disease  from  a previous  relationship.  Haile  was 
App  shocked  later in the  week when her parents knew  about it, but they  said the 
p.  630  therapist was  right to  call them.  According to your text, the therapist 
M  a.  should  not have told  them,  because  of the  Tarasoff ruling. 
b.  should  not have told  them,  because  it  is  a breach  of confidentiality. 
c.  should have told them  only if they are paying  for the therapy. 
d.  should have told them  only if Haile  lives  with them. 

18.64  Which of the following terms does not belong with the other three? 
Ans.  A  a.  privilege 
Con  b.  ethical  obligation 
p.  630  c.  federal  protection  only 
M  d.  confidentiality 

441 
18.65  In  1996, a Supreme Court decision was made that was very important to the  area 
Ans. D  of legislation and mental health. This case ensured the protection of confidential 
Fac  communications between a therapist and a client in federal cases.  What was the 
p.  630  name  of  the  case? 
E  a. Tarasojfv. Regents of the University of California 
b.  O'Conner. v. Donaldson 
c.  Carter v. Altress 
d.  Jaffe v. Redmond 
18.66  Dr. Redcloud is a psychotherapist treating a client who is involved in a court case. 
Ans. C  Under which of the following conditions will their confidentiality be legally 
App  protected? 
p.  630  a.  if the legal charge involved in the case is a misdemeanor rather than a felony 
M  b.  in any case heard in a U.S. state court 
c.  in any case heard in federal court 
d.  when the case does not involve abuse of a minor or other violent offense 
18.67  In her first session with each client, Dr. Fuhr describes the nature of 
Ans. B  confidentiality and her commitment to maintaining this aspect of the therapy 
App  relationship.  However, there are some limitations to confidentiality, and these 
p.  631  include each of the following EXCEPT 
M  .  a.  the client is imminently suicidal and will not agree to hospitalization that Dr. 
Fuhr deems necessary. 
b.  the client reports that she/he is currently buying and using illegal substances. 
c.  the client is abusing a child or a disabled adult. 
d.  the client includes her/his mental condition as part of a court case, and Dr. 
Fuhr is called as a witness. 
18.68  Dr. Natchez has a new adult client diagnosed with borderline personality disorder. 
Ans.  C  Under which condition below might Dr. Natchez be required to breach 
App  client­therapist  confidentiality? 
p. 631  a. if his client claims that his abusive parent has broken the law in the past 
M  b. if his client claims that he knows that a friend or acquaintance has committed 
*  murder 
c.  if his client indicates that he is abusing other people 
d.  if his client threatens to terminate treatment prematurely 
18.69  Dr. Serano is treating an admitted pedophile.  When treatment ends, Dr. Serano 
Ans. A  plans to testify in court about the client's mental state. Why is this permissible on 
App  legal and ethical grounds? 
p. 631  a.  Dr. Serano is conducting a court­ordered psychological evaluation. 
E  b.  Pedophiles are a menace to society and have forfeited their legal  rights. 
c.  It was first permitted in past cases such as the Ake v. Oklahoma that set this 
precedent. 
d.  It is not permissible;  it is a serious breach of confidentiality. 

442
18.70  According to your text, in cases such as Tarasoff \. Regents of the University of 
Ans. B  California what issues are the court systems weighing against each other? 
Fac  a.  the importance of a client's safety against the right of society to see justice 
p. 631  done 
M  b. the importance of a client's right to confidentiality against society's interest in 
protecting  itself from  danger 
c.  the importance of a victim's right for safety against the client's right to fair 
treatment 
d.  the importance of a victim's right to see justice done against the client's  right 
to  confidentiality 
18.71  Which of the following descriptions does not belong with the other three? 
Ans. D  a.  "The protective privilege ends where the public peril begins." 
Con  b.  Confidentiality must be broken when a client intends to harm another person, 
p.  631  c.  The  Tarasoff decision set the precedent for the breaking of confidentiality 
M  when a client is potentially dangerous to another person. 
* d. Therapists are ethically required to directly warn intended victims of their 
client's intentions. 
18.72  Dr. Berler's client has indicated that she intends to shoot the woman with whom 
Ans. A  her husband is having an affair.  What must Dr. Berler do at this point? 
App  a.  take whatever action is necessary to protect the intended victim 
p. 631  b. call the intended victim and warn her of the client's intentions 
M  c.  seek voluntary or involuntary commitment for her client 
d. inform the police of the client's intentions 
18.73  Why was John Hinckley, Jr.'s psychiatrist not held liable for damages when his 
Ans. B  client attempted to assassinate President Reagan? 
Fac  a.  He had been able to get his client to undergo voluntary hospitaliaation, but 
p. 632  Hinckley later carried out his plan. 
M  b. The laws of his state did not require that he take steps to protect the client's 
victim. 
c.  He took the step of informing the President's Secret Service, but the attempt 
was not be prevented. 
d.  He had excellent legal representation and successfully defended himself against 
the  Tarasoff requirement. 
18.74  Dr. Payne is facing a problem with a certain client of his. This client has been 
Ans. B  convicted in the past of spouse abuse, and has recently expressed a high level 
App  anger directed toward his wife and children.  What is Dr. Payne's dilemma? 
p. 632  a.  deciding whether he should refer his client for appropriate medication 
E  b.  predicting whether this client will be dangerous in the future 
c.  deciding how to protect himself from a future malpractice suit should his client 
file one in anger 
d.  deciding how to circumvent legislation requiring him to report his client to the 
police so that he can deliver more effective treatment 

443
18.75  Ramone is trying to predict the dangerousness of one of his clients.  Which of 
Ans. C  the following factors will enhance his accuracy? 
App  a.  Ramone is a licensed, doctoral level psychologist rather than a bachelor's level 
p.  632  social worker. 
M  b.  Ramone attempts to predict the client's dangerousness in the next 2 weeks 
*  rather than in the next year. 
c.  Ramone receives information about his client's history of violence. 
d.  all of the above 
18.76  Dr. Aram, a trained psychotherapist, is dealing with a client who may be 
Ans. A  potentially dangerous.  Based on empirical findings, what are his chances of 
App  predicting this client's future level of dangerousness compared to a layperson's 
p.  632  chances? 
E  a.  about the same 
b.  much better 
c.  only slightly better 
d.  worse 
18.77  Dr. Lutece believes his schizophrenic client with paranoid delusions may become 
Ans. D  violent toward his family at some point.  Each of the following factors 
App  complicates Dr. Lutece's ability to accurately predict this behavior EXCEPT 
p.  632­3  a.  the relative rareness of dangerous behavior in the general population. 
C  b.  Dr. Lutece's desire to avoid a false negative outcome. 
c.  limited knowledge about the client's day­to­day environments. 
d.  research evidence that suggests Dr. Lutece's predictions are not better than 
those based on chance. 
18.78  Dr. Jacobs' San Diego mental health practice has not been affected much by the 
Ans. A  Tarasojfv. Regents of the University of California case. According to your text, 
App  why may this be so? 
p. 633  a.  Dr. Jacobs was breaking confidentiality to warn victims or the police before 
M  Tarasoffv. Regents of the University of California happened. 
b.  Dr. Jacobs' practice deals with common mental health problems, and because 
Tarasoff dealt with marginal cases, his practice is not included in its 
requirements. 
c.  Potentially dangerous clients have become much less likely to seek treatment 
knowing that their confidentiality may be jeopardized. 
d.  Dr. Jacobs works only with adolescent clients and is therefore exempt  from 
breaking confidentiality when clients threaten others. 
18.79  In order for a family to  successfully sue Ms.  Richards for failing to prevent the 
Ans. B  suicide of their mother, each of the following elements must be present EXCEPT 
App  a.  Ms. Richards must be shown to have violated a standard of care in treating 
p.  634  their mother. 
M  b. Ms. Richards' was not a member of the APA and thus was not bound by its 
* ethical principles. 
c.  Ms. Richards' negligence must be shown to be the cause of the mother's 
suicide. 
d.  Ms. Richards and the mother had to have been in a special professional 
relationship. 

444
18.80  Dr. Vasquez is facing a malpractice suit. Which of the cases below is LEAST 
Ans. D  likely to be the one he is facing? 
App  a.  failing to prevent a client from committing suicide 
p. 634  b. failing to inform individuals of potential harm posed toward them by a client 
E  c. engaging in sexual intimacy with a client as part of her treatment for sexual 
dysfunction 
d.  failing to correctly diagnose a comorbid substance abuse disorder in a severely 
depressed or anxious client 
18.81  Which of the following events did NOT occur during the 1960s? 
Ans. B  a.  an increase in the number of malpractice claims against psychologists 
Fac  b.  the Tarasoff decision 
p. 620,31,34  c.  reforms in state civil commitment laws 
M  d.  increasing numbers of public mental hospital patients being discharged 
18.82  Which of the following does NOT necessarily belong with the other three? 
Ans. A  a.  client suicide 
Con  b.  violation of standard of care 
p.  634  c.  sexual contact with client 
M  d.  malpractice 
18.83  What percentage of mental health professionals report having engaged in sexually 
Ans. C  intimate behavior with a client? 
Fac  a.  less than one percent 
p.  634  b.  over twenty percent 
E  c.  two to ten percent 
d.  eight to fifteen percent 
18.84  Which of the following therapists is MOST likely to commit the offense of having 
Ans. A  sexual contact with a client? 
App  a.  Mitch, who has done so previously 
p.  634  b.  Laura, who has done so previously 
E  c.  Ricardo, who has not done so previously 
d.  Melba, who has not done so previously 
18.85  Dr. Calderon saw a client for a few sessions while she was dealing with grief over 
Ans.  C  the  loss  of  her  mother.  Sometime  later,  Dr.  Calderon  and  the  former  client  ran 
App  into each other at an art museum, and they began dating shortly thereafter. 
p. 635  According to current APA guidelines, at least  must have passed between 
M  the termination of therapy and their romantic relationship. 
* a.  6 months 
b.  1 year 
c.  2 years 
d.  It is not ethically permissible to have an intimate relationship with former 
clients. 

445 
18.86  Nancy has engaged in sex with her psychotherapist.  Which statement below is 
Ans.  B  the most likely to be FALSE? 
App  a.  The therapist is putting his own needs before Nancy's, 
p.  635  b. The increased level of intimacy has increased the effectiveness of the therapy. 
E  c. The therapist will find it difficult to be objective while making judgments about 
Nancy. 
d.  Nancy's therapist is being exploitive. 
18.87  Which of the following cases is NOT likely to be a target of a malpractice suit 
Ans. D  regarding repressed memory therapy? 
App  a.  A therapist helps a client remember abuse that occurred when the client was 9 
p.  635  months old. 
M  b.  A client recalls her childhood sexual abuse after two years of intensive 
hypnotherapy. 
c.  A therapist uses sodium amytal to help a client recall her history of sexual and 
physical abuse that occurred at age 8. 
d.  none of the above 
18.88  If you were a therapist, what factor below would have the greatest  regulatory 
Ans. A  impact on your practice? 
App  a.  third party payers 
p.  636  b.  ethical standards 
E  c. regulatory legislation, such as Tarasoff and other state cases 
*  d.  malpractice suits 
18.89  What factor is MOST likely to determine the standards of care that therapists are 
Ans. B  expected to follow today? 
Con  a.  court decisions 
p.  636  b.  third­party payers 
M  c.  malpractice suits 
d.  ethical standards 
18.90  Carolyn is a member of a managed care system.  Her insurance company pays a 
Ans.  C  set fee each month for each of its members for mental health care.  In other 
App  words, Carolyn's insurance company is participating in a  system. 
p.  636  a.  fixed­cost 
E  b.  flat  fee 
c.  capitation 
d.  utilization 
18.91  Who conducts a managed care system's utilization review of therapy? 
Ans. D  a.  a client's therapist 
Fac  b.  a therapist's clinical supervisor 
p.  637  c.  an independent mental health professional hired by the company 
E  d.  a case manager who is typically not a mental health professional 

446 
18.92  Your health care service utilizes a capitation plan. What type of treatments will 
Ans. B  this plan MOST favor? 
App  a.  thorough assessments that inform careful therapy planning 
p. 637  b.  medications and short­term therapy 
E  c.  insight­oriented psychotherapy 
d.  20­session cognitive­behavioral therapy 
18.93  You are a therapist, and you have committed an ethical violation.  What type of 
Ans. A  violation is it LEAST likely to be? 
App  a.  practicing in an area in which you are not competent 
p. 637  b. a breach of confidentiality 
M  c.  sexual intimacy with a client 
d.  a dispute over financial matters 
18.94  Dr. Smith has been found guilty of the ethical violation of having a sexual 
Ans. B relationship with a client. Which of the following consequences is NOT 
App  associated with this violation? 
p. 637­8  a. public reprimand 
M  b.  an arrest 
c.  forfeiture of his state licensure 
d.  expulsion from the APA 
18.95  Although the practice is controversial, it is estimated that psychologists and 
Ans. B  psychiatrists provide expert witness testimony in  % of all federal civil trials. 
Fac  a.  5 
p. 638  b.  8 
E  c.  15 
d.  22 
18.96  Dr. Jackson is testifying in a trial in which an individual is being evaluated for
Ans. D  involuntary hospitalization.  Dr. Jackson is a  psychologist. 
App  a.  civil 
p. 638  b.  community 
E  c.  litigation 
d.  forensic 
18.97  Which of the following psychologists is MOST likely to charge rates of $300 to 
Ans. C  $400 per hour of service? 
Fac  a.  a psychodynamic therapist providing individual therapy 
p. 640  b.  a clinical psychologist conducting a complete psychological evaluation 
E  c.  a forensic psychologist providing expert testimony 
d.  a forensic psychologist providing inpatient treatment to a defendant deemed 
criminally incompetent 

447
18.98  Shara's attorney is wondering if Shara adequately understands the nature of the 
Ans.  C  judicial proceedings she is about to undergo.  The attorney is concerned that 
App  Shara is not really able to participate in her own defense.  In other words, the 
p.  640  attorney questions her 
E  a.  criminal culpability. 
b.  legal  state of mind. 
c.  competence to stand trial. 
d.  sufficiency  for judicial  review. 
18.99  If a defendant's mental state is an issue in a court case, it is necessary to  first 
Ans.  B  determine  before raising the question of  . 
Fac  a.  intelligence;  competence 
p.  640  b.  competence;  insanity 
M  c. the adequacy of the McNaughton mle; the Durham rule 
d.  wrongfulness;  mental defect 
18.100  Mr. Lawrence is evaluating whether his mentally disordered client is competent to 
Ans.  D  stand trial. Mr. Lawrence could consider each of the following issues EXCEPT 
App  a.  Can my client consult meaningfully with me as I prepare this case? 
p.  640  b.  Does my client understand what will happen during the trial? 
E  c.  Will my client be able to participate meaningfully in his own defense? 
* d. Does the client understand the wrongfulness of the crime? 
18.101  Which court representative is responsible for raising the question of criminal 
Ans. D  competence? 
Fac  a.  the defense attorney 
p.  640  b.  the judge 
E  c.  the prosecution 
d. any of the above 
18.102  Mr. Padgett has been found incompetent to stand trial.  What will happen next? 
Ans. B  a.  Mr. Padgett's court case will be dismissed, and he will be committed for 
App  indefinite  treatment. 
p.  640  b.  Mr. Padgett will be involuntarily committed to a forensic hospital unit until 
E  such time as he can stand trial. 
c.  Mr. Padgett will be assigned a special advocate who will work with the 
defendent and his lawyer throughout the trial. 
d.  Mr. Padgett will be evaluated according to the ALI mle, and the prosecution 
will determine whether the case actually proceeds to trial. 
18.103  Dr.  Elsley is a forensic psychologist specializing in the treatment of defendants 
Ans. A  found incompetent for trial.  If her results are similar to those found in the 
App  research literature, she can expect that at least  of every  10 patients will 
p.  640  ultimately be found competent. 
E  a.  7 
b.  5 
c.  4 
d.  2 

448 
18.104  Who is ultimately responsible for deciding a defendant's sanity or insanity? 
Ans. A  a.  the court 
Con  b.  a clinical psychologist 
p. 640  c.  a forensic psychologist 
E  d. any of the above 
18.105  Which of the following persons does not belong with the other three? 
Ans. B  a.  Archie Brawner 
Con  b.  Prosenjit Poddar 
p.  640  c.  Daniel McNaughton 
E  d.  Monte Durham 
18.106  James is accused of attempted murder. If his sanity is being judged against the 
Ans. C  first  legal rule established in the mid  1800s, the court will focus on James' 
App  a.  inability to participate effectively in his own defense. 
p. 640­1  b. cognitive and volitional appreciation of the criminality of his action. 
M  c. failure to understand the wrongfulness of his crime as he committed it. 
d.  diagnosable psychopathology leading to an inability to inhibit criminal actions. 
18.107  "Due to bipolar disorder symptoms of psychotic severity, my client was unable to 
Ans. D  distinguish right from wrong when she stole large sums of money and purchased 
App  several firearms and explosives, believing she needed to protect herself from her 
p. 641  enemies."  Which rule(s) for assessing insanity is(are) reflected in this statement? 
M  a.  ALI 
*  b.  McNaughton 
c.  Durham 
d.  both b and c 
18.108  A psychiatrist is testifying in relation to a criminal defendant's insanity plea.  This 
Ans. B  expert witness asserts that the defendant has a severe mental illness that caused 
Con  the criminal action.  This evidence is MOST critical to the  rule. 
p. 641  a.  mens rea 
M  b.  Durham 
c.  McNaughton 
d.  ALI 
18.109  Nena is a second­year law student.  As she learns about the insanity defense, she 
Ans. C  will find that the  rule is virtually never used today. 
App  a.  McNaughton 
p. 641  b.  GBMI 
E  c.  Durham 
d.  ALI 
18.110  Which of the following represents a CORRECT chronological ordering of the 
Ans. D  primary standards used to define insanity? 
Con  a.  Durham  :  McNaughton  :  ALI 
p. 641  b.  McNaughton  :  ALI  :  Brawner 
M  c.  the product test  :  ALI  :  Durham 
d.  McNaughton  :  Durham  :  ALI 

449 
18.111  Carter was a defendant whose attorney entered a plea of insanity in Carter's  1980 
Ans. A  manslaughter case.  If Carter's case was heard in a federal court, the  rule 
App  was used. 
p. 641  a.  ALI 
M  b.  McNaughton 
c.  Durham 
d.  IDRA 
18.112  "While my client had a dim awareness that her assault on her sister was wrong, 
Ans.  B  she was unable to control her actions due to her psychotic mental condition." 
App  This defense attomey is addressing the  test  of insanity. 
p. 641  a.  Durham 
M  b.  ALI 
c.  mens rea 
d.  McNaughton 
18.113  Although a study in Wyoming found the public believed that the insanity defense 
Ans.  C  was used in about  of  all  criminal  cases,  its  actual  prevalence  is  . 
Fac  a.  one third;  1.0 percent 
p.  641  b.  one quarter;  .01 percent 
M  c.  one half;  .005 percent 
d.  one half;  3.5 percent 
18.114  Ms. Strickland is an attorney considering the use of the insanity defense for her 
Ans.  D  client.  How would you advise her? 
App  a. She will probably be most likely to win such a case if the defendant 
p. 641  committed a violent crime after discontinuing psychotropic medications. 
M  b.  She should only recommend this if her client has the funds to pay for a very 
*  expensive defense process. 
c.  She should pursue this only in a federal court where experts can  forcefully 
persuade the jury by giving a clear opinion about the defendant's insanity. 
d.  She is extremely unlikely to win such a case and should carefully consider 
other options. 
18.115  Erik has just been judged NGRI. Which of the following is LEAST likely? 
Ans. A  a.  Erik is much more likely to be rearrested or rehospitalized after his release 
App  than is the average criminal. 
p.  642  b. Erik will be hospitalized for a longer period of time than will an NGRI 
C  defendant  who committed a less serious offense. 
c.  His presiding judge will use more stringent criteria in deciding his release than 
the release of a civilly committed patient. 
d.  Erik was held to the standard of the McNaughton rule rather than the ALI 
rule. 
18.116  Which of the following characteristics is MOST clearly related to potential for 
Ans. B  violence? 
Fac  a.  serious mental illness 
p. 642  b.  active psychotic symptoms 
E  c.  lowSES 
d.  borderline  intellectual  functioning 

450 
18.117  Which of the following persons is able to use and can afford to pay for an insanity 
Ans. D  defense? 
App  a.  Letisha, a middle­class black female 
p. 642  b.  Mason, an upper­middle­class white male 
M  c.  Benito, a lower­class Italian American male 
d. all of the above 
18.118  In a student's report on the presence of mental health experts in trials involving 
Ans. C  questions of the defendant's sanity, which statement should be omitted? 
Con  a. The media coverage of such trials may contribute to the field's credibility, 
p. 643  given the frequent disagreement amongst those experts. 
M  b. These experts, despite the IDRA, may exert too much influence on the judicial 
process. 
c.  Such experts typically cannot contribute valid assessment and diagnostic 
evidence for the use of juries or judges. 
d.  Experts offer opinions of a defendant's past state of mind and present 
dangerousness that may be no better than those of a layperson. 
18.119  Suppose you were serving on a jury that has been asked to consider the GBMI 
Ans. D  verdict. Which of the following issues is LEAST likely to complicate your 
Con  deliberations? 
p. 643  a.  You will have to distinguish between mental illness that leads to insanity and 
M  mental illness that does not. 
b.  You realize that the defendant may not receive adequate treatment due to 
hospital overcrowding. 
c.  You are skeptical of the conflicting expert testimony presented by psychiatrists 
and psychologists. 
d.  You must follow the ALI rule, in its IDRA revision, which limits this verdict 
to schizophrenic defendants only. 
18.120  Miyoko has been found GBMI in her criminal trial.  This means mat 
Ans. A  a.  her lawyer employed the insanity defense. 
App  b.  she will receive treatment before being placed in the general prison population, 
p. 643  c.  her trial could have taken place in any state in the U.S. 
M  d.  the Durham rule guided the jury's deliberations. 
18.121  In the wake of the John Hinckley, Jr. trial, several changes occurred in the use of 
Ans.  B  the  insanity  defense.  Which  of  the  following  is  NOT  among  them? 
Fac  a. The burden of proof moved from the prosecution to the defense. 
p.  643  b. The use of the GBMI verdict was expanded for use in cases where the 
M  insanity plea was not raised. 
*  c.  The ALI rule was changed to be essentially equivalent to the earlier 
McNaughton rule, 
d.  Experts were prohibited from giving any conclusions about a defendant's 
sanity. 

451 
18.122  Which of the following jurors is LEAST likely to be influenced by an expert's 
Ans. D  opinion on a defendant's insanity? 
App  a.  Marta, who hears only diagnostic testimony 
p. 644­5  b.  Duretha, who hears diagnostic testimony and a penultimate opinion 
M  c.  Ayita, who hears diagnostic testimony and both a penultimate and ultimate 
opinion 
d. none of the above 
18.123  Which of the following types of instruction is MOST likely to influence jurors' 
Ans. D  verdicts in an insanity case? 
Fac  a.  ALI 
p.  645  b.  IDRA 
M  c.  no instructions at all 
d.  none of the above 
18.124  Which of the following legal principles is fundamental to the other three? 
Ans. A  a.  mens rea 
Con  b.  the McNaughton rule 
p. 645  c.  IDRA reforms 
E  d.  the ALI rule 
18.125  Jerome is being tried for a crime that he committed without forethought or 
Ans. B  intention, as a result of a mental disorder. Regardless of the state in which his 
App  case is heard, what principle(s) must be considered by jurors? 
p.  645  a.  IDRA rules 
M  b.  mens rea 
c.  ALI rule 
d.  McNaughton  rale 

SHORT ANSWER / ESSAY

18.126  In  order  to  balance  the  tradition  of parens  patriae  with  greater  attention  to 
individual  patient  rights,  today's  laws  require  what  conditions  to  be  met  before  a  person  is 
hospitalized against her or his will? 

The person is mentally ill; the person is an imminent danger to self or others as a result of 
mat  mental  illness;  appropriate  treatment  for  the  disorder  is  available  at  the  proposed  site  of 
commitment;  and hospitalization must represent the  least  restrictive  alternative  available  for that 
treatment. 

452 
18.127  Why  is  deinstitutionalization,  the  so­called  shift  from  inpatient  to  outpatient 
treatment, a misleading phenomenon? 
The measurement of "average inpatients" is usually taken from average daily census counts 
but does not reflect the fact that hospital stays are shorter but also more frequent today.  The total 
number of admissions to all types of hospitals for mental health care has actually increased more 
than 30% from the late 1960s to the late '80s. The census decline, moreover, has occurred primarily 
in state and county mental hospitals while treatment in private hospitals has increased in the past 
10 years, as has treatment in general hospitals, specialized substance abuse units, residential units, 
and other inpatient programs. 

18.128  What  two  criteria  are  most  commonly  used  to  make  decisions  about  civil 
commitment? 
Mental illness and grave disability 

18.129  What is the difference between privilege and confidentiality?  To what situations 

do these apply? 
Privilege  is  a  legal  protection  given  to  the  communication  between  certain  parries 
(minister/parishioner, lawyer/client, husband/wife, physician/patient), based on the assumption that 
these relationships could not survive  without guaranteed nondisclosure.  Confidentiality is  not a 
legal requirement but an ethical obligation in which a therapist pledges not to disclose a client's 
reports during therapy. Confidentiality can be broken if the following conditions occur: the client 
needs  involuntary  hospitalization;  the  client  raises  her/his  mental  condition  as  part  of a  legal 
proceeding; the client is undergoing court­ordered evaluation; the client is abusing others; or the 
client intends to harm a specific person. 

18.130  What is the most common basis for malpractice claims against psychotherapists? 
For what reasons is this therapist behavior unethical and problematic? 
Sexual  contact/intimacy.  Clients  themselves  report  the  experience  to  be  harmful;  the 
therapist is necessarily putting his/her own needs before those of the client; the therapist is unlikely 
to  maintain  objectivity  in  her/his  treatment  decisions  and  interventions;  the  therapist  is  taking 
advantage of the fact that the  client may be in  a state  of crisis that impairs their ability to make 
sound judgments; and the relationship is exploitative because of me therapist's greater power and 
control. 

18.131  List the factors that help regulate the practice of psychotherapy. 
Legislation, including certification and licensure laws, precedents set by court cases (e.g., 
Tarasoff),  and  privilege;  malpractice  lawsuits;  third  party  reimbursement  plans  and  utilization 
reviews; ethical standards 

453 
18.132  What are the four approaches for defining insanity that have been used in state and 
federal courts in the U.S.? Describe the central feature(s) of each mle, and indicate how it is used 
in the U.S. today. 

McNaughton mle:  emphasizes the understanding of right from wrong; is used in about 20 
states in the U.S. 
Durham:  emphasizes the presence of mental defect/mental disorder;  no longer used. 
ALI (aka Brawner): emphasizes defendant's substantial, not absolute, lack of appreciation 
for the wrongfulness of an act in terms of cognitive, emotional,  and volitional components; used 
in about half of the  states. 
Insanity Defense Reform Act (IDRA): moves burden of proof to defense, omits volitional 
component of the ALI, prohibits experts from giving ultimate opinions; used in all federal courts 
since 1984. 

454