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    SS 523 11 GRR Mordeduraporaraxas

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    Este documento presenta algoritmos para el diagnóstico y tratamiento de loxoscelismo y latrodectismo. Para loxoscelismo en las primeras 24 horas se recomienda observación y exámenes de laboratorio, con hospitalización solo si hay afectación visceral. Después de 5 días se recomienda dapsona, prednisona e hielo local con hospitalización en caso de embarazo o afectación visceral. Para latrodectismo se clasifica la gravedad de toxicidad y se recomienda tranquilizantes, analgésicos,

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    Este documento presenta algoritmos para el diagnóstico y tratamiento de loxoscelismo y latrodectismo. Para loxoscelismo en las primeras 24 horas se recomienda observación y exámenes de laboratorio, con hospitalización solo si hay afectación visceral. Después de 5 días se recomienda dapsona, prednisona e hielo local con hospitalización en caso de embarazo o afectación visceral. Para latrodectismo se clasifica la gravedad de toxicidad y se recomienda tranquilizantes, analgésicos,

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    Este documento presenta algoritmos para el diagnóstico y tratamiento de loxoscelismo y latrodectismo. Para loxoscelismo en las primeras 24 horas se recomienda observación y exámenes de laboratorio, con hospitalización solo si hay afectación visceral. Después de 5 días se recomienda dapsona, prednisona e hielo local con hospitalización en caso de embarazo o afectación visceral. Para latrodectismo se clasifica la gravedad de toxicidad y se recomienda tranquilizantes, analgésicos,

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    2

    vetter RS. 2008, Swanson DL. 2005.

    Algoritmo de Loxoscelismo en la fase inicial antes de las 24 horas.

    LOXOSCELISMO (Una sola lesin eritematosa)

    Periodo <24 horas

    Con o sin evidencia de la araa

    Ingreso: Observacin Laboratorios: Cultivo de la lesin, BHC, QS, PFH, EGO

    NO

    Presencia de hematuria microscpica, anemia hemoltica, insuficiencia renal?

    SI

    Probable Loxoscelismo cutneo

    Loxoscelismo cutneo-visceral

    Alta a domicilio con dapsona, aplicacin de hielo local intermitente y vigilancia de evolucin clnica

    Ingreso a hospitalizacin o terapia intensiva Prednisona 1 mg/kg/dosis cada 12 h Dapsona 1 mg/kg/da (dividido en 2 dosis) Aplicacin de hielo local intermitente en el rea afectada Evaluar inicio de antibiticos

    Algoritmo de Loxoscelismo despus de 5 das de la mordedura por loxosceles reclusa

    Loxoscelismo cutneo (>5 das)

    Una sola lesin similar a placa livedoide

    Con o sin evidencia de la araa

    Cultivo de la lesin, BHC, QS, PFH, EGO, Radiografa de miembro afectado

    NO

    Paciente embarazada?

    SI

    Ingreso a hospitalizacin Interconsulta a Ciruga o Clnica de heridas No cubrir la lesin Aplicacin de hielo local intermitente cada 4 horas durante 30 minutos Dapsona 1 mg/kg/da (dividido en dos dosis) Monitorizacin de cifras de metahemoglobinemia Aplicacin de antitoxina tetnica Evaluar inicio de antibitico Si existe factibilidad de faboterpico para loxoceles reclusa, aplicar de acuerdo a recomendaciones del distribuidor

    Ingreso a hospitalizacin Interconsulta a Ginecoobstetricia, Ciruga o Clnica de heridas No cubrir la lesin Aplicacin de hielo local intermitente cada 4 horas durante 30 minutos Prednisona 1 mg/kg/dosis cada 12 horas Dapsona 1 mg/kg/da (dividido en dos dosis) Monitorizacin de cifras de metahemoglobinemia Aplicacin de antitoxina tetnica Evaluar inicio de antibitico Si existe factibilidad de faboterpico para loxoceles reclusa, aplicar de acuerdo a recomendaciones del distribuidor

    Algoritmo de Abordaje de diagnstico y tratamiento de Latrodectismo.

    Latrodectismo (Mordedura por araa viuda negra o capulina)

    Con o sin la evidencia de la araa

    Establecer el grado de toxicidad:* - Leve - Moderada - Grave

    Grados de toxicidad* - Leve: Dolor intenso que se incrementa, sudoracin profusa, prurito y edema local. - Moderada: Se agrega dolor abdominal intenso, fasciculaciones y fiebre. - Grave: Midriasis/miosis, bradicardia o taquicardia, hipotensin seguida de hipertensin arterial, priapismo, contraccin de la cara, arritmias y miocarditis.

    Solicitar: BHC, QS, ESC, EGO Electrocardiograma

    Ingreso a Urgencias Tranquilizar al paciente Si es necesario aplicar diazepam Administrar tramadol Administrar antitoxina tetnica Faboterpico para latrodectus mactans 1 dosis, frasco diluido en 20 ml de solucin estril va intravenosa y pasar en 20 minutos

    Vigilar por 2 a 4 horas y de persistir toxicidad aplicar 2a dosis de faboterpico y mximo 3 dosis.

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