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    Mordedura Arana PDF

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    Este documento presenta algoritmos para el diagnóstico y tratamiento de loxoscelismo y latrodectismo. Para loxoscelismo en las primeras 24 horas, recomienda observación y exámenes de laboratorio para determinar si es cutáneo o cutáneo-visceral. Después de 5 días recomienda hospitalización, aplicación de hielo, dapsona y otros medicamentos dependiendo de si la persona es embarazada. Para latrodectismo clasifica la toxicidad y recomienda tranquilizar al paciente, aplicar diazepam, tramadol

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    2

    3
    4
    5
    vetter RS. 2008, Swanson
    DL. 2005.

    6
    7
    Algoritmo de Loxoscelismo en la fase inicial antes de las 24 horas.

    LOXOSCELISMO
    (Una sola lesin
    eritematosa)

    Periodo <24 horas

    Con o sin
    evidencia de la
    araa

    Ingreso: Observacin
    Laboratorios: Cultivo
    de la lesin, BHC, QS,
    PFH, EGO

    Presencia de hematuria
    NO microscpica, anemia SI
    hemoltica, insuficiencia
    renal?

    Probable Loxoscelismo
    Loxoscelismo cutneo cutneo-visceral

    Alta a domicilio con dapsona, Ingreso a hospitalizacin o terapia intensiva


    aplicacin de hielo local Prednisona 1 mg/kg/dosis cada 12 h
    intermitente y vigilancia de Dapsona 1 mg/kg/da (dividido en 2 dosis)
    evolucin clnica Aplicacin de hielo local intermitente en el rea
    afectada
    Evaluar inicio de antibiticos

    8
    Algoritmo de Loxoscelismo despus de 5 das de la mordedura por loxosceles reclusa

    Loxoscelismo cutneo
    (>5 das)

    Una sola lesin similar


    a placa livedoide

    Con o sin evidencia de


    la araa

    Cultivo de la lesin,
    BHC, QS, PFH, EGO,
    Radiografa de
    miembro afectado

    Paciente
    NO SI
    embarazada?

    Ingreso a hospitalizacin
    Ingreso a hospitalizacin Interconsulta a Ginecoobstetricia, Ciruga o
    Interconsulta a Ciruga o Clnica de heridas Clnica de heridas
    No cubrir la lesin No cubrir la lesin
    Aplicacin de hielo local intermitente cada 4 Aplicacin de hielo local intermitente cada 4
    horas durante 30 minutos horas durante 30 minutos
    Dapsona 1 mg/kg/da (dividido en dos dosis) Prednisona 1 mg/kg/dosis cada 12 horas
    Monitorizacin de cifras de Dapsona 1 mg/kg/da (dividido en dos dosis)
    metahemoglobinemia Monitorizacin de cifras de
    Aplicacin de antitoxina tetnica metahemoglobinemia
    Evaluar inicio de antibitico Aplicacin de antitoxina tetnica
    Si existe factibilidad de faboterpico para Evaluar inicio de antibitico
    loxoceles reclusa, aplicar de acuerdo a Si existe factibilidad de faboterpico para
    recomendaciones del distribuidor loxoceles reclusa, aplicar de acuerdo a
    recomendaciones del distribuidor

    9
    Algoritmo de Abordaje de diagnstico y tratamiento de Latrodectismo.

    Latrodectismo (Mordedura por


    araa viuda negra o capulina)

    Con o sin la Grados de toxicidad*


    evidencia de la - Leve: Dolor intenso que se incrementa,
    araa sudoracin profusa, prurito y edema local.
    - Moderada: Se agrega dolor abdominal
    intenso, fasciculaciones y fiebre.
    - Grave: Midriasis/miosis, bradicardia o
    taquicardia, hipotensin seguida de
    Establecer el grado de hipertensin arterial, priapismo,
    toxicidad:* contraccin de la cara, arritmias y
    - Leve miocarditis.
    - Moderada
    - Grave

    Solicitar: BHC, QS,


    ESC, EGO
    Electrocardiograma

    Ingreso a Urgencias
    Tranquilizar al paciente
    Si es necesario aplicar
    diazepam
    Administrar tramadol
    Administrar antitoxina tetnica
    Faboterpico para latrodectus
    mactans 1 dosis, frasco
    diluido en 20 ml de solucin
    estril va intravenosa y pasar
    en 20 minutos

    Vigilar por 2 a 4 horas y de


    persistir toxicidad aplicar 2a dosis
    de faboterpico y mximo 3 dosis.

    10

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