Informe Internado Medicna Erick

UPLA Facultad de Medicina Humana
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FAC U LTAD D E M E D I C I N A
HUMANA
INFORME DE INTERNADO MDICO 2015

FECHA DE REALIZACIN
INICIO
FINALIZACIN :
01 DE ENERO DE 2015
31 DEDICIEMBRE DE 2015
LUGAR DE REALIZACIN
HOSPITAL REGIONAL CLNICO QUIRRGICO DANIEL ALCIDES
CARRION-HUANCAYO
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL EL
CARMEN-HUANCAYO
HOSPITAL DOMINGO OLAVEGOYA-JAUJA
PRESENTADO POR
JIMENEZ PATIO ERICK WALTER
HUANCAYO PER
2015
Informe de Internado Mdico - 2015
TABLA DE CONTENIDO
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTOS
INTRODUCCIO
CAPITULO I
DIAGNOSTICO SITUACIONAL
1.1 ASPECTO GENERAL DEL DEPARTAMENTO DE JUNIN
1.1.1 RESEA HISTORICA
1.1.2 UBICACIN GEOGRAFICA
1.1.3 LIMITES GEOGRAFICOS
1.1.4 SUPERFICIE TOPOGRAFICA
1.1.5 DIVISION POLITICA
1.2 SITUACION GEOGRAFICA DEL DEPARTAMENTO DE JUNIN
1.2.1 POBLACION
1.2.2 INDICADORES
1.2.2.1 INDICADORES DEMOGRAFICOS
1.2.2.2 INDICADORES SOCIALES
1.2.2.3 INDICADORES ECONIMICOS
1.2.3 DENSIDAD POBLACIONAL
1.2.4 POBLACION POR GRANDES GRUPOS DE EDAD
1.2.5 POBLACION POR SEXO
1.2.6 EDUCACION
1.2.7 POBREZA
1.2.8 SALUD
1.3 SITUACION DE LA SALUD EN EL DEPARTAMENTO DE JUNIN
1.3.1 ANALISIS DE LA MORBILIDAD
1.3.2 ANALISIS DE LA MORTALIDAD
1.4 PROVINCIA DE HUANCAYO
1.4.1 HISTORIA
1.4.3 ORGANIZACIN POLITICA
1.4.4 SITUACION DEMOGRAFICA
1.4.5 ANALISIS DE LA DEMANDA DE SALUD
CAPITULO II
SEDE HOSPITALARIA
2.1 UBICACIN
2.2 RESEA
2.3 AREA Y ANTIGEDAD DE LA INSTITUCION
2.4 CAUSAS DE MORTALIDAD
2.5 RECURSOS DEL ESTABLECIMIENTO
2.6 VISION Y MISION DE LA SEDE HOSPITALARIA
2.7 OBJETIVOS ESTRATEGICOS INSTITUCIONALES
2.8OBJETIVOS FUNCIONALES GENERALES
2.8 ESTRUCTURA ORGANICA DEL ESTABLECIMIENTO
2.8.1 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL DAC
CAPITULO III
INTERNADO HOSPITALARIO
III.1 INFORME GENERAL
III.1.1 PRIMERA ROTACIN
SERVICIO DE CIRUGA
1. FECHA:
2.ORGANIZACIN DEL SERVICIO DE CIRUGA:
3.ROTACIN POR EL SERVICIO DE CIRUGA:
4. OBJETIVOS GENERALES:
5. OBJETIVOS ESPECFICOS:
6. ACTIVIDADES ASISTENCIALES:
7. PROCEDIMIENTOS REALIZADOS EN CIRUGA:
8. ACTIVIDADES ACADMICAS REALIZADAS
III.1.2 SEGUNDA ROTACIN
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
1.
FECHA:
2.
ORGANIZACIN DEL SERVICIO DE MEDICINA
3.
ROTACIN POR EL SERVICIO DE MEDICINA:
4.
OBJETIVOS GENERALES:
5.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
6.
ACTIVIDADES ASISTENCIALES EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA:
7.
RECORD DE ACTIVIDADES ASISTENCIALES:
8.
ACTIVIDADES ACADMICAS:
III.1.3 TERCERA ROTACIN
SERVICIO DE PEDIATRA Y NEONATOLOGA
1.
FECHA:
2.
ORGANIZACIN DEL SERVICIO DE PEDIATRA Y NEONATOLOGA:
3.
ROTACIN POR EL SERVICIO DE PEDIATRA:
4.
ACTIVIDADES ASISTENCIALES:
5.
RECORD DE ACTIVIDADES:
6.
PATOLOGAS OBSERVADAS
III.1.4 CUARTA ROTACIN
SERVICIO DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
1.
FECHA:
2.
ORGANIZACIN DEL SERVICIO DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA:
3.
4.
5.
ACTIVIDADES ASISTENCIALES DEL SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA:
6.
RECORD DE ACTIVIDADES ASISTENCIALES REALIZADAS DURANTE LA
ROTACIN DE GINECO-OBSTETRICIA
7.
8.
PATOLOGAS MANEJADAS EN LA ROTACIN
CONCLUSIONES
SUGERENCIAS
BIBLIOGRAFIA
DEDICATORIA
A Dios por la vida que nos regala
A
mis
padres
quienes
me
han
apoyado
incondicionalmente
A mi pequea Vania quien es el motor de mi vida.
A mis maestros por su paciencia
Y a todos aquellos que creyeron en mi
AGRADECIMIENTO
En especial a mis padres , maestros , doctores , amigos
hermanos y familia por su inmensa apoyo incondicional
RESUMEN
Al concluir la carrera profesional es imprescindible que los conocimientos adquiridos
en las aulas universitarias sean puestas en prctica para perfeccionar tcnicas,
corregir errores y desarrollar nuevas habilidades que permitan un adecuado
desenvolvimiento del futuro profesional.
En la carrera de Medicina Humana la etapa para desarrollar las acciones

mencionadas, lo constituye el internado mdico, se realiza en los centros
hospitalarios de la localidad o fuera de ella, cuya duracin es de 12 meses, tiempo
en el que se pone en prctica los conocimientos adquiridos en las aulas
universitarias.
Este informe da a conocer mi labor como interno, la realizacin de mltiples
actividades a lo largo del perodo comprendido entre Enero y Diciembre de 2015 en
los Hospitales Daniel Alcides Carrin. El Carmen y Domingo Olavegoya de la
ciudad de Huancayo y Jauja iniciando as con una parte introductoria donde
menciono la parte geogrfica de la ciudad de Huancayo, as como la identificacin y
organizacin de los hospitales mencionados, luego las actividades realizadas en
cada uno de los servicios principales y culminando con datos especficos
relacionados al nmero de pacientes enmarcados en cada una de las patologas
manejadas durante el perodo del internado por cada servicio.
Para concluir agradezco a la institucin y al personal en pleno que labora en esta,
tanto asistencial como administrativo, por su desinteresada colaboracin para el libre
desempeo de mis funciones y la realizacin del presente informe.
EL AUTOR
INTRODUCCIN
El internado mdico constituye una etapa de la carrera mdica, en donde se pone en
prctica los conocimientos adquiridos en 6 aos de estudio universitario, realizando
as actividades acadmico-asistenciales durante 365 das calendario, comprendidos
desde el 01 de enero del 2015 al 31 de diciembre del 2015.
El internado constituye la fase de prcticas Pre-profesionales del Currculum de Pre Grado de la Facultad de Medicina Humana, tiene como finalidad brindar al
estudiante la oportunidad de aplicar los conocimientos previamente adquiridos y
perfeccionarlos permitindole tomar decisiones tcnicas y actitudes definidas frente
a los problemas de salud, bajo la orientacin de los profesionales de la Facultad y
de los mdicos del Hospital o dependencia en las que cumple sus labores.
En los Hospitales Daniel Alcides Carrin. El Carmen y Domingo Olavegoya de la
ciudad de Huancayo y Jauja, las actividades del interno estn regidas por el
Reglamento de Internado Mdico, que se sustentan en el artculo 31 de la
Constitucin Poltica del Per, Ley Universitaria No. 23733, Decreto Legislativo No
739 .
El presente informe da a conocer detalladamente las siguientes actividades
realizadas en las especialidades bsicas Medicina General y Emergencia- Ciruga
general y especializada - Gineco-Obstetricia -. Pediatra y Neonatologa.
EL AUTOR
DIAGNOSTICO SITUACIONAL
1.1
ASPECTO GENERAL DEL DEPARTAMENTO DE JUNIN
1.1.1 RESEA HISTORICA
Las llanuras de Junn eran conocidas como la regin Pumpus (habitaron las
riveras del lago chinchaicocha), que hasta la llegada del Inca el Valle de Tarma fue
habitada por los Tarumas, siendo el poblado de Tarmatambo un centro administrativo
muy importante. Mientras tanto, el Valle del Mantaro fue habitada por loshuancas. El
IncaPachactec conquist todos estos pueblos en 1460, que luego se convirtieron
en parte del Imperio Inca.Huancayo se convirti en la carretera principal de la regin
de descanso parada en el Camino Inca.
Fbricas de lana (conocido en espaol como obrajes) se crearon durante el
virreinato, cuando el tejido se convirti en una tradicin que contina en nuestros
das. El 13 de septiembre, 1825, Simn Bolvar expidi un decreto creando lo que
hoy es la Regin de Junn, para conmemorar su victoria en las Pampas de Junn
(Batalla de Junn), la ltima de carga de la caballera real en el mundo occidental
donde no fue un balazo disparado, pero saber slo se utiliz. Grandes
acontecimientos de importancia nacional se produjeron durante este periodo:
Huancayo fue sede de la Asamblea que dict la 1839 Constitucin y en 3 de
diciembre, 1854, Ramn Castillafirm un decreto que concedi la libertad
a Afroperuana esclavos.
poca de la colonia
En 1534 se fund la primera capital del Per con el nombre de Jauja. Tarma se
convirti en la mayor contribuyente de la corona espaola. Una rebelin organizada
por Juan Santos Atahualpa expuls a los misioneros cristianos de la selva central.
Independencia y repblica:
En Huancayo, la independencia fue proclamada el 20 de noviembre de 1820. Y el 6
de agosto de 1824, en las Pampas de Junn, se gan una de las batallas ms
importantes de la historia americana, la Batalla de Junn.
Slo 45 minutos dur el violento combate, donde mostraron coraje
soldados trujillanos y lambayecanos que formaban el regimiento de caballera
"Hsares de Junn" apoyados por campesinos Tarmeos y Huancainos. Ms de las
dos terceras partes de la poblacin local perecieron luchando.
Durante la guerra con Espaa, otro ejemplo de valor elev el nimo de las tropas
peruanas, cuando las Toledo, una madre y dos hijas de la actual Provincia de
Concepcin, al mando de un grupo de campesinos y ciudadanos armados
con hachas y unos cuantos fusiles, impidieron el paso del adversario sosteniendo un
duro combate, hasta lograr cortar las amarras de un puente cuando era cruzado por
una vanguardia del ejrcito Espaol.

Su clima (valles y quebradas a menos de 3.500 msnm) es templado y seco

con marcadas diferencias de temperatura entre el da, en que sube hasta 25 C, y la
noche, cuando baja hasta 5 C, siendo la poca de lluvias entre noviembre y abril.
En la sierra alta (altiplanos y las cordilleras a ms de 3.600 msnm) el clima es fro y
seco con temperaturas que descienden a menos de 0 C. La zona de selva,
provincias de Chanchamayo y Satipo, tiene clima tropical, clido y hmedo con
lluvias intensas de noviembre a marzo y temperaturas que superan los 25 C.
Longitud oeste: entre meridianos 75 1 8" y 76 31 8".
Clima: es el departamento dotado de todos los climas y riquezas, aunque

en la sierra baja (pisos ecolgicos de Yungas y Quechua), su clima es
templado y en la sierra alta (pisos ecolgicos de Suni, Punas y
Cordilleras), su clima es fro. En Tarma y el Valle del Mantaro, la poca
lluviosa va de octubre a abril. La zona de selva, Satipo, San Ramn y La
Merced, tiene clima tropical con lluvias intensas de noviembre a marzo.
Lagos ms importantes: Lago Chinchaycocha o de Junn, Laguna de

Paca.
Ros importantes: Mantaro, Ene, Tambo, Chanchamayo y Satipo.
Nevados: Tunsho (5.730

msnm), Antachape (5.700
msnm), Sullcn (5.650 msnm) y Huaytapallana (5.557 msnm).
Cordilleras: Cordillera Huaytapallana y Cordillera La Viuda
Abras: Negro Bueno (a 4.630 msnm) en Concepcin; Acopalca (a 4.600

msnm) en Huancayo; Anticona (a 4.818 msnm) en Yauli.
Pongos: Paquipachango (a 5.768 msnm) en Pariacaca; Tambo (a 5.350

msnm) en Alcoy.
1.1.3 LIMITES GEOGRAFICOSEl

Departamento de Junn se encuentra ubicado en la zona central de los Andes
peruanos, con un rea total de 44 197 km2, que representa el 3,4 por ciento del
territorio nacional. Abarca dos regiones naturales, la sierra con 20 821 km2 , donde
se ubican el valle del Mantaro, la meseta del Bombn y el lago Junn (o
Chinchaycocha); y la zona ceja de selva y selva, con 23 376 km 2, donde se
encuentran los valles de Chanchamayo, Ene, Peren y Tambo. La altitud oscila
10
entre los 400 y 5 000 m.s.n.m., siendo el distrito de Ro Tambo, en la provincia de

Satipo, el de menor altitud (450 m.s.n.m.) y el distrito de Marcapomacocha, en la
provincia de Yauli, el de mayor altitud (4 415 m.s.n.m.). Junn presenta un relieve
muy accidentado por estar atravesado por las cordilleras Central y Occidental, que
dan origen a grandes e importantes unidades hidrogrficas, como: Tambo, Peren,
Ene y Mantaro. El Valle del Mantaro se constituye como el ms importante, al estar
formado por el ro Mantaro y concentrar un alto porcentaje de la poblacin
departamental. La zona de ceja de selva y selva presenta una orografa muy
compleja y ondulante, donde se ubican importantes centros productores como son
los valles de Chanchamayo, Peren y Satipo.
11
1.1.4 SUPERFICIE TOPOGRAFICA

La topografa de este departamento presenta zonas bien diferenciadas. Al
oeste, en los lmites con el Departamento de Lima, se encuentra la cordillera
occidental con sus cumbres agrestes y cubiertas con hielo y nieve. Las de mayor
altitud, tienen un relieve accidentado. Al este, se extienden valles glaciares de gran
altitud, que terminan en altas mesetas o punas, destacando entre ellas la Meseta de
Junn o Bombn, que est entre la Oroya y Cerro de Pasco. El Valle del Mantaro se
ampla en forma considerable desde un poco antes de Jauja hasta el lmite con
Huancavelica. Esta zona del valle concentra un alto porcentaje de la poblacin
departamental, y gran nmero de centros poblados. Hacia el este, en la ceja de
selva, abundan los caones estrechos y profundos, con laderas de fuerte pendiente,
cubiertas por bosques nubosos. En la parte central y sur, se encuentra la Cordillera
de Huaytapallana, con una gran falla que es el origen de sismos en la zona. Ms al
oriente, se encuentra la Selva Alta, con valles de gran longitud, modelados por los
ros Tulumayo, Paucartambo, Peren y Ene. Rasgos morfolgicos importantes son
tambin las cubetas lacustres que estn en las mesetas o punas. La principal
corresponde al Lago Junn, tambin llamado Chinchaycocha, Bombn o de los
Reyes, que ocupa el sector ms depresionado de la meseta de Junn. Adems,
podemos encontrar la Laguna de Marcapomacocha, de origen glaciar.
Limites
Por el Este: Con el Departamento de Cuzco
Por el Oeste: Con el Departamento de Lima
Por el Norte: Con el Departamento de Pasco y Ucayali
Por el Sur: Con el Departamento de Huancavelica y Ayacucho.
1.1.5 DIVISION POLITICA
Este departamento fue creado por Ley del 4 de Noviembre de 1823, con el
nombre de Huanuco, y la misma ley le sealo como capital la ciudad del mismo
nombre. El decreto del 13 de Setiembre de 1825, dio a este departamento el nombre
de Junn para perpetuar la victoria del Ejrcito Libertador sobre las tropas
espaolas, en la batalla del 6 de Agosto de 1824, que tuvo lugar en las Pampas de
Junn. La Ley del 31 de Diciembre de 1851 traslad la capital de Cerro de Pasco. El
decreto Ley N 7001, del 15 de Enero de 1931, traslad la capital departamental a
Huancayo.
a) Provincias
El Departamento de Junn est conformado, en la actualidad, por (9) nueve
provincias y (123) ciento veintitrs distritos.
Provincia de Huancayo:
Esta provincia figura en el Reglamento Provisional del 12 de febrero de 1821,

formando parte del Departamento de Tarma; pero en las posteriores convocatorias a
elecciones, ya sea por leyes o decretos, no se menciona a Huancayo en la categora
de provincia. Por Ley del 16 de Noviembre de 1864 se cre esta provincia,
12
dividiendo la de Jauja. Esta misma ley sealo como capital provincial a la ciudad del
mismo nombre. Por Decreto del 19 de Marzo de 1822, se le dio a Huancayo el Ttulo
de Ciudad Incontrastable; este Decreto fue ratificado por Ley del 5 de Febrero de
1828.
Provincia de Chanchamayo:
La Provincia de Chanchamayo fue creada mediante Decreto Ley N 21941 del 24 de

Setiembre de 1977, desagregndose de la provincia de Tarma. El mismo dispositivo
crea los distritos de Pichanaqui, San Lus de Shuaro; quedando inicialmente
conformado por cinco distritos.
Provincia de Chupaca:
Esta provincia fue creada por Ley N 26428, donde la promulgacin fue el 05 de
Enero de 1995 y la fecha de promulgacin fue el 06 de enero de 1995, siendo la
capital de la provincia la ciudad de Chupaca.
Provincia de Concepcin:
La Ley N 11648 del 30 de Noviembre de 1951, dividi la provincia de Jauja y cre la

provincia de Concepcin. Por Ley del 19 de Febrero de 1863 se elev al heroico
pueblo de Concepcin a la categora de ciudad.
Provincia de Jauja:
Esta provincia figura en el Reglamento Provisional del 12 de febrero de 1821

formando parte del Departamento de Tarma; en el decreto del 21 de Junio de 1825,
figura entre las que integran el Departamento de Hunuco y en las Leyes del 19 de
Mayo de 1828 y del 2 de Enero de 1857, se encuentra formando parte del
Departamento de Junn. Jauja figura en la categora de provincia desde la
Independencia hasta la fecha, en las sucesivas convocatorias a elecciones, ya sea
por leyes o decretos. El Decreto del 6 de Abril de 1822, dio a su capital, La Villa de
Santa Fe de Jauja, el nombre y privilegios de ciudad, este decreto fue ratificado por
Ley del 5 de febrero de 1828.
b) Nmero de Distritos
En la actualidad el departamento de Junn cuenta con 123 distritos divididos
de la siguiente manera:
13
c)
Nmero De Comunidades Campesinas
En el 2004 el departamento Junn, registr un total de 389 Comunidades

Campesinas. Todas cuentan con su resolucin de reconocimiento respectivo.
La provincia de Huancayo concentra el mayor nmero de comunidades
campesinas con un 33.6%, seguido de Jauja que tiene el 23.4% y Concepcin
cobertura el 17.5% de Comunidades campesinas del total del departamento
de Junn. Contrastando la provincia de Satipo con el 0.3%, Junn el 3.8% del
total departamental
14
d) Nmero De Comunidades Nativas

Segn diversos documentos emitidos por el Instituto Nacional Indigenista
Peruano, la ocupacin del espacio amaznico que se produjo
aproximadamente 12000a.c., crendose as sociedades predominantemente
forestales de gran magnitud que fue por mucho tiempo difcil de determinar
calculndose la poblacin indgena del Per. En 1520 de 9 millones de
habitantes, la poblacin en los llanos de inundacin era de 170 mil 820
personas, mientras, que en los bosques de zonas altas se calcula 188 mil 400
habitantes. Asimismo en los bosques de zonas bajas era de 114 mil 620
personas y en las denominadas tierras altas y hmedas ascenda a 4 mil 100
personas. La poblacin de la Selva en 1 971 lleg a 25 mil 398 personas
subiendo a 46 mil 634 en 1 850. El censo de 1 876 registra 111 mil 656
personas en la Selva, en 1 940 se registra una poblacin total de
comunidades indgenas a nivel nacional de 299 mil 218 personas. La
15
poblacin de las comunidades indgenas del departamento de Junn, segn el

censo de 1 993 es de 40 mil 400 habitantes.
1.2
SITUACION GEOGRAFICA DEL DEPARTAMENTO DE JUNIN
1.2.1 POBLACION
La poblacin total a nivel de departamento es de 1302,801 habitantes,
donde el 35% de la poblacin general de Junn corresponde al menor de 15
aos pero observamos que el 60% est comprendida entre el grupo de edad
de 15 a 64 aos que engloba a nuestra poblacin econmicamente activa y
un mnimo de 5% de nuestra poblacin en mayor de 65 aos, las variaciones
de este indicador poblacional en el tiempo no ha variado ya que en los ltimos
aos es la misma proporcin y cuando se hace un anlisis de provincia el
indicador es el mismo se puede determinar que la poblacin general al ser
estimada se le ha dado la misma proporcin a todos sin considerar otros
16
factores lo cual conlleva a no realizar un buen anlisis y por tanto es un

indicador no tan significativo, se recomienda tener informacin real del ltimo
censo.
La distribucin de la poblacin segn sexo el indicador ms adecuado
a evaluar es la tasa de masculinidad y el ndice de masculinidad. El ndice de
masculinidad que expresa el nmero de hombres por cada 100 mujeres, para
1993 es de 98,6. con la informacin proveda por la oficina de Estadstica e
Informtica el ndice de masculinidad es de 98.2, al anlisis por provincias
observamos que en las provincias de Chanchamyo, Satipo y Yauli hay ms
hombre que mujeres esto debido al riesgo de enfermedad que tiene las
mujeres que fallecen prematuramente y en la provincia de la Oroya por el tipo
de actividad que se desarrolla como es la actividad minero metalrgica
contrariamente a lo que sucede en la provincia de Chupaca donde hay 89.8
hombres por cada 100 mujeres. La pirmide poblacional nos da una visin
general de la poblacin en el caso del departamento de Junn observamos
una pirmide expansiva con base ancha y una rpida reduccin a medida que
ascendemos que en el tiempo la variabilidad es muy insignificante ya que
continuamos con una poblacin bastante joven que nos indica una alta tasa
de natalidad, fecundidad y mortalidad, con un crecimiento natural alto
caracterstico de un pas del tercer mundo en plena transicin demogrfica.
1.2.2
INDICADORES
1.2.2.1 INDICADORES DEMOGRAFICOS

17
18
1.2.2.2 INDICADORES SOCIALES Y ECONOMICOS

Segn la condicin de actividad que desarrolla la poblacin
puede clasificarse en Poblacin Econmicamente Activa (PEA) y
Poblacin Econmicamente No Activa (NO PEA). Se define como PEA
a la fuerza de trabajo, que puede estar en condicin de ocupada o
desocupada, interviniendo como factor en la produccin de bienes y
servicios. La PEA del departamento de Junn, segn el Censo de 1993,
asciende a 311,970 es decir, el 50,5% de la poblacin en edad de
trabajar. En esta definicin se considera a la poblacin de 15 y ms
aos de edad. Teniendo en cuenta que la poblacin de 15 y ms aos
es considerada internacionalmente como apta para trabajar, y que en el
departamento de Junn existen 617,213 personas en estas
condiciones, se puede afirmar que de cada 100 personas
econmicamente activas de 15 y ms aos de edad, dependen 232
personas econmicamente no activas de todas las edades. En el
perodo nter censal (1981-1993), la PEA se ha incrementado
anualmente a un promedio de 5,060 personas. En cuanto a la
Poblacin Econmicamente No Activa (NO PEA), el aumento anual ha
sido de 6,202 personas. Las cifras censales muestran que la NO PEA
aument de 47,9% en 1981, a 49,5% en 1993. Por sexo, la poblacin
femenina disminuye su proporcin dentro de la NO PEA, de 75,4% en
1981 a 70,8% en 1993, indicando una mayor participacin de la mujer
en las actividades econmicas. La poblacin masculina presenta un
mayor incremento en su proporcin dentro de la NO PEA. De 20,0% en
1981 a 27,1% en 1993.
1.2.3 DENSIDAD POBLACIONAL
19
La superficie territorial del departamento de Junn es de 44,409.67 kilmetros

cuadrados (Km2), ocupa el 3,5% del territorio nacional. Segn los resultados
del Censo, el nivel promedio de la ocupacin territorial del departamento vari
de 20,2 habitantes por Km2 (h/Km2) en 1981 a 24,6 en 1993 Esta densidad
ubica al departamento por encima del promedio nacional, que es de 17,6
habitantes por Km2. La densidad poblacional es un indicador que se obtiene
relacionando el nmero de habitantes con la superficie territorial.
A nivel provincial la densidad poblacional es diferencial, y se pueden
establecer los tres niveles siguientes: con ms de 90 h/Km., con menos de 90
y ms de 20 h/Km., menos de 20 h/Km.
20
El primer nivel, de ms de 90 h/Km corresponde a la provincia de Huancayo, que

ocupa el 10,6% del territorio departamental con una densidad de 96,5 h/Km. En el
segundo nivel, de ms de 20 y menos de 90 h/Km, se encuentran las provincias de
Tarma con 43,8 h/Km, Jauja con 28,9 h/Km, Chanchamayo con 25,8 h/Km y
Concepcin con 21,9 h/Km. En el tercer nivel, con menos de 20 h/Km, se agrupan
las siguientes provincias: Yauli con 18,7 h/Km, Junn con 17,5 h/Km y Satipo con
5,8 h/Km.
1.2.4 POBLACION POR GRANDES GRUPOS DE EDAD
1.2.5
POBLAC
ION POR
SEXO
1.2.6
EDUCACION
El
tema
educativo en el
departamento
21
de Junn se tiene que relacionar con la pobreza y segn las encuestas del ao 2005
el porcentaje de poblacin pobre es de 52.6% mientras que en el Per es de 51.6%
ALFABETISMO
Existe una relacin directamente proporcional entre la pobreza y la educacin
porque mientras se tenga poblacin en pobre y/o miseria la tasa de
22
analfabetismo persistir e incluso se incrementar. El promedio de aos de

escolaridad en el Departamento de Junn es de 3.5 aos mientras que en las
Provincia de Satipo es de 2.5 aos. La Provincia con mayor porcentaje de
desercin escolar es Chanchamayo con 13%, seguido de Concepcin con
11%, Tarma y Satipo con 9,6 que superan el promedio regional que es de
8.82%.
23
1.2.7 POBREZA
Segn FONCODES el departamento de Junn se encuentra en el quintil 3
dentro de las priorizaciones de pobreza para esta determinacin se han considerado
criterios como el porcentaje de poblacin sin agua, desage / letrina, sin electricidad,
tasa de analfabetismo en mujeres, porcentaje de nios menores de 0 a 12 aos y la
tasa de desnutricin del ao 1999. El ndice de carencia es de 0,4699 y dentro del
quintil del ndice 3, el departamento de Junn el 305 de la poblacin no tiene agua, el
25 % sin desage y el 23% no tiene electricidad, la tasa de analfabetismo en
mujeres es del 13% y el porcentaje de nios de 0 a 12 aos es de 28%, y la tasa de
desnutricin es del 38% (ao 1999) y el ndice de desarrollo humano es de 0,5922.
24
25
1.2.8 SALUD
La Morbilidad por Consulta Externa, Basndonos en la lista de morbilidad
propuesta por la OPS (lista del CIE X de morbilidad), en el 2005 el 47% de las
patologas tienen como causa 10 patologas. Las rinofaringitis aguda ocupan
el 7% de los motivos de consulta, seguida de las enfermedades de la pulpa y
de los tejidos dentarios y las caries dentales, como cuarto motivo de consulta
son las diarreas y las gastroenteritis, entonces observando la tabla del 2003
podemos afirmar que las enfermedades respiratorias en su conjunto
constituyen un 20.9% de todas las causas de demanda externa en la regin
Junn.
26
En el ao 2006 la primera causa de morbilidad no ha variado continuamos

con las infecciones respiratorias agudas que representan el 27% de las consultas
externas, lo curioso es que la segunda causa de morbilidad son los signos y
sntomas mal definidos lo que significa que hay problemas en la determinacin de
diagnostico por parte del seor medico, requiriendo de manera urgente la
capacitacin adecuada y asesoria continua. Al anlisis por tasas de incidencia y con
la correccin estadstica de los diagnsticos de signos y sntomas mal definidos
tenemos que la TIA de las infecciones de las vas respiratorias agudas es = 19521
por cien mil habitantes, seguido de afecciones dentales y periodontales TIA= 8826
por cien mil habitantes, las deficiencias nutricionales es la cuarta causa de motivo de
consulta externa, as como las infecciones de transmisin sexual es la sptima
causa.
27
1.3 SITUACION DE LA SALUD EN EL DEPARTAMENTO DE JUNIN

1.3.1 ANALISIS DE LA MORBILIDAD
La Morbilidad por Consulta Externa, Basndonos en la lista de morbilidad
propuesta por la OPS (lista del CIE X de morbilidad), en el 2005 el 47% de las
patologas tienen como causa 10 patologas. Las rinofaringitis aguda ocupan el 7%
de los motivos de consulta, seguida de las enfermedades de la pulpa y de los tejidos
dentarios y las caries dentales, como cuarto motivo de consulta son las diarreas y
las gastroenteritis, entonces observando la tabla del 2003 podemos afirmar que las
enfermedades respiratorias en su conjunto constituyen un 20.9% de todas las
causas de demanda externa en la regin Junn
28
29
1.3.2 ANALISIS DE LA MORTALIDAD

La evolucin de las defunciones del ao 2001 al 2005, muestra una
significativa disminucin en la tendencia del riesgo que tuvo cada individuo de la
poblacin de Junn a morir, es as que en el ao 2001 el riesgo fue mayor en
comparacin al ao 2002, expresado en un 42% de reduccin de muertes durante el
ao 2005 en relacin al ao 1993, probablemente debido al impacto positivo de la
estrategia econmica del Seguro Integral de Salud que se implementa en el ao
2001, con la finalidad de garantizar las prestaciones de salud a la poblacin
vulnerable en situaciones de pobreza y pobreza extrema a travs de un
aseguramiento no contributivo, evitando as el riego de morir por enfermedades
factibles de ser tratadas oportunamente principalmente en los nios de 0 a 4 aos
comprendidos dentro del (Plan A), nio y adolescente comprendido dentro del grupo
etreo de 5 a 17 aos (Plan B), el de la Gestante (Plan C), los adultos en estado de
Pobreza (Plan D) y adultos focalizados (Plan E).Sin dejar de lado el impulso de la
promocin y prevencin de la salud que realiza el sector en todo el mbito de la
DIRESA Junn, dando cumplimiento a los Lineamientos de Poltica del Sector Salud.
30
Mortalidad en la Etapa de Vida nio en el departamento de Junn. DIRESAJunn 2005.
31
32
Mortalidad general en el adulto maduro (65 aos +) del departamento de Junn.

DIRESA-Junn- 2005.
1.3
PROVINCIA
DE HUANCAYO
Huancayo (en quechua Wankayuq), fundada como Santsima Trinidad
de Huancayo el 1 de junio de 1572, es la ciudad ms importante de la sierra
central
del Per situada
al
sur
del Valle
del
Mantaro.
Es
el distrito capitaldel departamento de Junn y de la provincia de Huancayo. La
zona fue habitada por los huancas, quienes luego formaran parte del Reino
Huanca. Fueron anexados al Imperio incaico, convirtindose en un lugar con
una convivencia de convulsin y represin por parte de los incas. El 1 de
junio de 1572, fue fundada como "Pueblo de Indios" por don Jernimo de
Silva y avocada a la Santsima Trinidad, tomando el nombre de "Santsima
Trinidad de Huancayo". Es famosa por su apelativo de Ciudad Incontrastable,
tambin es conocida por su feria artesanal que se establece todos los
domingos en la cntrica avenida Huancavlica, as como por sus originales
paisajes, el valle, su historia, y sus artesanas.
La ciudad de Huancayo, segn el Instituto Nacional de Estadstica e
Informtica es la novena ciudad y la sexta rea metropolitana ms poblada
del Per, albergaba en el ao 2014 una poblacin de 501.384 habitantes.
33
UBICACIN GEOGRAFICA
La ciudad de Huancayo se ubica en la parte central del Per, en plena
cordillera de los Andes. La cordillera muestra, en esta parte, tres sistemas bien
diferenciados, una cordillera occidental, otra central y una oriental. La ciudad se
ubica en medio de un valle entre las cordilleras occidental y central. El ro Mantaro,
que nace en el Lago Junn y recorre varios cientos de kilmetros hasta
el Departamento de Huancavelica, ha formado el Valle del Mantaro, que se extiende
desde el norte de la ciudad de Jauja hasta el distrito de Pucar con un largo
aproximado de setenta kilmetros. Este valle es considerado el ms ancho del Per
y es uno de los de mayor produccin agrcola del pas.
Geopolticamente se seala que la ubicacin de la ciudad es una de las ms
adecuadas considerando la extensin del pas. Sin embargo, los accidentes
geogrficos hacen que las comunicaciones hacia la zona sur del pas no sean las
mejores.
1.4.3 ORGANIZACIN POLITICA
Gobierno provincia
La ciudad, como capital de la provincia homnima, se encuentra
gobernada por la Municipalidad Provincial de Huancayo, que tiene
competencia en todo el territorio de la provincia. No existe una autoridad
restringida a la ciudad. En ese sentido, las municipalides distritales de El
Tambo y Chilca tambin tienen competencia en temas relativos a sus propios
distritos.
Ordenamiento territorial:
Desde la Constitucin del 1979, se ha considerado a la ciudad de
Huancayo como eje de desarrollo de la regin central, como polo
compensatorio de la ciudad de Lima-Callao, como refiere el ingeniero
politlogo Andrs Tinoco Rondan en su libro "Gobiernos Regionales" editado
en 1980.
Gobierno regional:
La ciudad, en su calidad de capital departamental, es sede del
Gobierno Regional de Junn. Asimismo, cuenta con un prefecto con
atribuciones polticas en el mbito departamental. Finalmente, es sede
tambin de las diferentes direcciones regionales de los ministerios que
conforman la administracin pblica.
34
Funcin judicial:
Huancayo es sede de de la Corte Superior de Justicia de Junn, ente
rector del Distrito Judicial de Junn. De acuerdo a la organizacin judicial del
pas, en el territorio de la ciudad de Huancayo funcionan ocho juzgados de
paz (tres pertenecientes al distrito de El Tambo, cuatro al distrito de
Huancayo, y uno a Chilca), diecisiete juzgados especializados (cuatro de
familia, cinco civiles, siete penales y un laboral) y seis salas superiores (tres
penales y tres mixtas).
1.4.4 SITUACION DEMOGRAFICA
La ciudad de Huancayo se ubica en la parte central del Per, en plena
cordillera de los Andes. La cordillera muestra, en esta parte, tres sistemas bien
diferenciados, una cordillera occidental, otra central y una oriental. La ciudad se
ubica en medio de un valle entre las cordilleras occidental y central. El ro Mantaro,
que nace en el Lago Junn y recorre varios cientos de kilmetros hasta
el Departamento de Huancavelica, ha formado el Valle del Mantaro, que se extiende
desde el norte de la ciudad de Jauja hasta el distrito de Pucar con un largo
aproximado de setenta kilmetros. Este valle es considerado el ms ancho del Per
y es uno de los de mayor produccin agrcola del pas.
Geopolticamente se seala que la ubicacin de la ciudad es una de las ms
adecuadas considerando la extensin del pas. Sin embargo, los accidentes
geogrficos hacen que las comunicaciones hacia la zona sur del pas no sean las
mejores.
Ubicacin
Est situada sobre los 3271 msnm en pleno Valle del Mantaro, en la margen
izquierda del ro del mismo nombre, lo que confirma a Huancayo como una de
lasciudades ms altas del Per y la dcima en el mundo. La ciudad ocupa terrenos
de
cinco distritos de
la provincia: Huancayo, El
Tambo, Chilca, Pilcomayo,Huancan y San Agustin de cajas. Las localidades
cercanas a la ciudad, si bien son eminentemente rurales y no forman parte del rea
de la ciudad ncleo, se ven enormemente influencidas por sta en los mbitos
econmico, cultural y de transporte, y representan morfolgicamente ya un rea de
aglomeracin.
La parte norte de la ciudad se extiende por el distrito del Distrito de El Tambo y el
asentamiento humano ms grande de huancayo, como Justicia, paz y vida. El
Tambo se caracteriza por ser una zona eminentemente residencial. La parte central
35
de la ciudad se extiende por el distrito de Huancayo. ste distrito acoge los

principales edificios pblicos de la ciudad as como las principales zonas
comerciales. Hacia el este y oeste del distrito se extienden zonas residenciales de
reciente desarrollo. Finalmente, hacia el sur, se ubica el distrito de Chilca, que es la
zona menos moderna de la ciudad y que se caracteriza por ser el distrito que acoge
ms inmigrantes de departamentos del sur, especialmente de Huancavelica y
Ayacucho.
El centro de la ciudad no se encuentra cerca al ro Mantaro, pero s se encuentra
cruzado por los riachuelos "Shullcas", que sirve de lmite natural entre los distritos de
Huancayo y El Tambo, y "Chilca", que sirve de lmite natural entre los distritos de
Chilca y Huancayo.
La ciudad se encuentra ntegramente atravesada de norte a sur por la Calle Real,
que es la principal arteria de la ciudad y en ella se aglomera gran parte del
movimiento comercial de sta.
Clima:
Debido a su latitud (12 LS), Huancayo debera tener un clima clido. Sin embargo,
la presencia de la Cordillera de los Andes y la altitud de la ciudad (3250 msnm)
causan grandes variaciones en el clima. Huancayo tiene un clima templado pero
inestable durante todo el ao, variando entre 32 en los das ms clidos y
-10grados centgrados en las noches ms fras. La gran variacin de las
temperaturas hace que en la zona slo se distingan dos estaciones, la temporada de
lluvias desde octubre hasta abril (correspondiente a gran parte de la primavera y
el verano) y la temporada seca de mayo a septiembre. Las temperaturas ms bajas
se registran en las madrugadas de los das de los meses de junio a agosto.
Las precipitaciones anuales son moderadas lo que contribuye a la fertilidad del valle
huanca.
36
CAPITULO II
SEDE HOSPITALARIA
2.1 UBICACIN
El Hospital Regional Docente Clnico Quirrgico Daniel Alcides Carrin, se
sita en el Departamento de Junn, al Oeste de la Provincia y Distrito de
Huancayo, en el Barrio de Cajas Chico; con domicilio legal en la Avenida Daniel
Alcides Carrin N 1550, a 800 metros aprox. de la Av. Huancavelica, cuenta con
un rea de 27,357 m2, dentro de cuyo permetro se encuentran todas las
edificaciones.
37
LMITES:
Este : Pasaje Los Angeles
Oeste : Pasaje Los Rosales
Norte : Ro Shullcas
Sur : Av. Daniel Alcides Carrin
2.2 RESEA
Un 23 de agosto de 1958, el Hospital Daniel A. Carrin de Huancayo, abri
sus puertas para prestar servicios de salud a la poblacin de esta parte central
del pas, contando con la presencia en la ceremonia de inauguracin del
Ministro de Salud Pblica y Asistencia Social Dr. Francisco Snchez Moreno,
quien estuvo acompaado del Director de Salubridad Dr. Ral Flores Gonzlez,
la recepcin de agasajo fue ofrecida por el Alcalde Provincial de Huancayo Sr.
Jernimo Silva Arrieta, en el Hotel de Turistas.
En ese entonces Huancayo con una poblacin en vertiginoso crecimiento, se
proyectaba como ciudad lder de esta regin central, tan solo contaba con un
Hospital El Carmen que resultaba y quedaba pequeo para atender a la
ciudadana huancana, que solo contaba con 120 camas.
38
En un principio la infraestructura del Hospital Daniel A. Carrin estuvo

diseada para el funcionamiento de un Colegio Militar, pero gracias a gestiones
oportunas se consigue que sea cedida para el funcionamiento de un Moderno
Hospital, es as que en 1954 se concluye con la construccin de la
infraestructura de este local, pero todava careca de equipamiento adecuado y
de personal que pusiera en marcha el funcionamiento.
Ante la falta de recursos y con el local ya construido la Beneficencia de
Huancayo decide hacer entrega del Hospital al Ministerio de Salud, quienes
demoraron 4 aos (1958), para dotarlo de equipamiento necesario como:
camas, quirfano, laboratorio, farmacia y personal que se haga cargo del
funcionamiento, recayendo esta responsabilidad en la persona del Dr. Ral
Flores Gonzlez, quien fue nombrado como el primer Director. Adems,
tambin se contrata al personal profesional que tendra esta difcil tarea. En su
inicio fueron: 12 Mdicos, 6 enfermeras, 4 Obstetrices y 46 personas para la
parte Administrativa y de servicios, con un total de 172 camas.
El personal profesional que tuvo la difcil misin de sacar adelante esta
Institucin, fueron:
Dr. Ral Flores Gonzles Director
Dr. Florencio Castillo Quispe Jefe de Servicio de Medicina
Dr. Mario Serrano Sols Jefe de Servicio de Obstetricia
Dr. Juan lvarez Ordez Mdico Residente
Dr. Juan Beran Hidalgo Jefe de Servicio de Pediatra
Dr. Cesar Amaya Panizo Mdico Residente
Dr. Hugo Flores Meja Mdico Radilogo
Dra. Cristina Valderrama Mdico Anestesilogo
Dr. Jos Monge Quijada Odontlogo
Sra. Anglica Castaeda Qumica Farmacutica
2.3 AREA Y ANTIGEDAD DE LA INSTITUCION

En la actualidad el Hospital Regional Docente Clnico Quirrgico Daniel A. Carrin,
cuenta con terrenos transferidos a ttulo gratuito segn Ley N 28826 de la siguiente
manera:
a) rea Total de 7,237.67 M2
39
b) rea Terreno y Edificaciones del Hospital 6,836.86 M2.

c) rea Terreno y Edificaciones del Dispensario 400.81M2.
d) rea Construida 5,890.40 M2
- 1er. piso 4,787.10 M2.
- 2do. Piso 804.08 M2.
- rea total Construida 5,890.40 M2.
Caractersticas de construccin.
a) Edificacin de material rstico 2,944.03 M2.
b) Edificacin de material noble 2,946.37 M2.
2.4 CAUSAS DE MORTALIDAD
2.5 RECURSOS DEL ESTABLECIMIENTO

Los trabajadores asistenciales representan el 87.2%, los cuales estn
integrados por Mdicos, Profesionales de la Salud como: enfermeras, tecnlogos,
odontlogos, nutricionistas, fisioterapistas, laboratoristas etc.; otros profesionales de
salud, donde se ubican los asistentes en servicios de salud que representan el 8.5%,
los tcnicos y auxiliares asistenciales representando el 38.2%. En cuanto a los
trabajadores administrativos tanto profesionales como tcnicos representan el
11.3%.
La Poblacin Econmicamente Activa (PEA), que tiene condicin de
Nombrados representan el 84.5%, los trabajadores que estn en condicin de
contratado por remplazo representa 4.3% y los CAS representa 11.2%.
40
Los mdicos representan el 12.4% de total del PEA, de los cuales el 1.5% son
mdicos contratados.
Los profesionales de la salud representan el 28.1% del total de los
trabajadores.
Los tcnicos asistenciales representan el, 35.3% del total de los trabajadores.
El personal administrativo representa el 12.1% del total del PEA, de los cuales
el 3.9% son profesionales administrativos y el 8.2% son tcnicos administrativos,
encargados en las gestiones que dirigen los destinos del hospital.
El Hospital, cuenta con convenios con Universidades Nacionales y Privadas;
Institutos Superiores Privados y Estatales; donde los profesionales de la salud de
nuestro hospital brindan docencia tanto a nivel de pre-grado como post-grado.
Asimismo los estudiantes realizan prcticas de formacin profesional (Internos, y
Tcnicos), referido al campo de la salud. Entre los centros de estudios que tienen
convenio con el hospital Daniel A. Carrion, se encuentran los siguientes:
Universidad Nacional del Centro del Per, Universidad Peruana Los Andes,
Universidad, Universidad Nacional de Huancavelica, Universidad Alas Peruanas
Filial Huancayo, Instituto Superior Tecnolgico Santiago Antunez de Mayolo, Instituto
de Educacin Superior Tecnolgico Pblico de Concepcin, Instituto Superior
Tecnolgico Pblico Jos Mara Arguedas, Instituto Superior Tecnolgico Privado
Franklin Roosevelt, Instituto Superior Tecnolgico Privado Eugenio Paccelly, entre
otro; sin embargo, falta fortalecer la docencia e investigacin que contribuya a
mejorar la situacin de la salud materna e infantil de la regin..
En cuanto se refiere al Programa de Bienestar Social e Incentivos al personal,
la Institucin, carece de un programa articulado orientado a la promocin humana de
los servidores y su familia, que contribuya al mejor ejercicio de sus funciones
asignadas, que deberan ser programadas y ejecutadas con la participacin directa
de los representantes de los trabajadores. Sin embargo el rea de Bienestar de
Personal viene procurando a favor del personal que labora en la Institucin bajo
cualquier modalidad, una atencin prioritaria de sus necesidades bsicas, de modo
progresivo, mediante la ejecucin de acciones destinadas a cubrir aspectos
relacionados a; Alimentacin, Salud, y Promocin Recreacional entre otros.
2.6 VISION Y MISION DE LA SEDE HOSPITALARIA:
VISIN:
Ser al 2014, un hospital acreditado, de alta capacidad resolutiva con tecnologa de
punta, que brinde servicios integrales de salud, de calidad, en forma humana que
incentive la investigacin, docencia y desarrollo tecnolgico, con personas
competentes, comprometidas, solidarias, que trabajen en equipo, con tica,
garantizando a la poblacin atencin oportuna, equitativa, respetando sus derechos.
MISIN:
Brindar servicios de salud, desarrollando actividades de prevencin de riesgos,
promocin, recuperacin y rehabilitacin en salud, a la poblacin en todas las etapas
de su vida con calidad y calidez.
2.7 OBJETIVOS ESTRATEGICOS INSTITUCIONALES
a. Lograr la calificacin y el reconocimiento como hospital de alta complejidad,
lder en la regin central del pas.
41
b. Elaborar y ejecutar proyectos para mejorar el equipamiento y la

infraestructura hospitalaria
c. Fortalecer las capacidades del potencial humano mediante la capacitacin y
el desarrollo de la docencia e investigacin
d. Garantizar la prestacin de servicios de salud de calidad de acorde al nivel de
complejidad y capacidad resolutiva de nuestra institucin
e. Promover estilos de vida saludable en la poblacin de la ReginJunn, ligados
a otros factores y agentes de promocin de la salud y realizar la prevencin
del cncer a travs del control de los factores de riesgo
f. Potenciar el desarrollo de recursos humanos, de infraestructura, equipos y de
financiamiento en las Unidades o Servicios Oncolgicos
g. Brindad atencin de calidad a la poblacin que acude a los servicios del
hospital, incrementando su cartera de servicios y la complejidad de las
mismas
h. Obtener la acreditacin del Hospital Daniel A. Carrin Huancayo con N III
E
i. Fortalecer el sistema de referencia y contra referencia del hospital para
otorgar continuidad de la atencin de los usuarios
j. Fortalecer las competencias del personal del hospital, incentivando valores
como compromiso con la institucin, la solidaridad y el trabajo en equipo
k. Mejorar el desempeo del hospital como sede docente respetando los
derechos de los usuarios
l. Optimizar la infraestructura y el equipamiento, que garantice la atencin de
lata complejidad
m. Gestionar ptimamente los recursos financieros, materiales, medicamentos e
insumos para el buen desempeo del hospital
n. Contar con un sistema de informacin e informtica institucional, integrada
que sirva para toma de decisiones
2.8 OBJETIVOS FUNCIONALES GENERALES
a. Lograr la recuperacin de la salud y la rehabilitacin de las capacidades de
los pacientes, en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena
accesibilidad, en consulta externa, hospitalizacin y emergencia.
b. Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepcin hasta
su muerte natural.
c. Lograr la prevencin y disminucin de los riesgos y daos a la salud.
d. Apoyar la formacin y especializacin de los recursos humanos, asignando
campo clnico y el personal para la docencia e investigacin, a cargo de las
Universidades e Instituciones Educativas, segn los convenios respectivos.
e. Administrar los recursos humanos, materiales econmicos y financieros para
el logro de la misin y sus objetivos en cumplimiento a las normas vigentes.
f. Mejorar continuamente la calidad, productividad y eficacia de la atencin a la
salud, estableciendo las normas y los parmetros necesarios, as como
generando una cultura organizacional con valores y actitudes hacia la
42
satisfaccin de las necesidades y expectativas del paciente y su entorno

familia.
2.9 ESTRUCTURA ORGANICA DEL ESTABLECIMIENTO
RGANO DE DIRECCIN
1. Direccin Ejecutiva
RGANO DE CONTROL
2. rgano de control institucional:
RGANOS DE ASESORAMIENTO
3.
4.
5.
6.
Oficina de planeamiento estratgico

Oficina de Asesora Jurdica
Oficina de Epidemiologa, Salud Ambiental y Medicina Preventiva
Oficina de Gestin de la Calidad
RGANOS DE APOYO
7. Oficina de administracin
Oficina de Economa
Oficina de Logstica
Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento
8. Oficinaejecutiva de gestin de recursos humanos

Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigacin
Oficina de Administracin de Recursos Humanos
9. Oficina de Comunicaciones
10. Oficina de Estadstica
11. Oficina de Sistemas e Informtica
12. Oficina de Seguros
ORGANOS DE LINEA
13. Departamento de consulta externa y hospitalizacin
14. Departamento de medicina
Servicio de medicina interna
Servicio de cardiologa
Servicio de inmuno- reumatologa
Servicio de endocrinologa
Servicio de gastroenterologa
Servicio de neumologa
Servicio de nefrologa
Servicio de neuro psiquiatra
43
Servicio de hematologa y oncologa clnica

Servicio de especialidades medicas
15. Departamento de enfermedades infecciosas, tropicales y dermatolgicas
Servicio de enfermedades infecciosas y tropicales
Servicio de dermatologa
16. Departamento de ciruga
Servicio de ciruga general
Servicio de oftalmologa
Servicio de urologa
Servicio de otorrinolaringologa
Servicio de traumatologa y ciruga plstica y reconstructiva
Servicio de neurociruga
Servicio de oncologa quirrgica
Servicio de ciruga de trax y cardiovascular
17. Departamento de odontoestomatologa
18. Departamento de medicina fsica y rehabilitacin
19. Departamento de enfermera
Servicio de enfermera en consulta externa
Servicio de enfermera en medicina
Servicio en enfermera en centro quirrgico
Servicio de enfermera en ciruga
Servicio de enfermera en enfermedades infecciosas, tropicales
y dermatolgicas
Servicio de enfermera en emergencia y cuidados crticos
Servicio de enfermera en central de esterilizacin
Servicio de enfermera en traumatologa y ciruga plstica y
reconstructiva
20. Departamento de emergencia y cuidados crticos
Servicio de emergencia
Servicio de cuidados intensivos peditricos
Servicio de cuidados intensivos generales
21. Departamento de anestesiologa y centro quirrgico
Servicio de anestesia clnico quirrgico
Servicio de reanimacin
22. Departamento de patologa clnica y anatoma patolgica
Servicio de patologa clnica
Servicio de anatoma patolgica
23. Departamento de diagnstico de imgenes
Servicio de radiologa y procedimientos especiales
Servicio de ecografa y tomografa
24. Departamento de nutricin y diettica
25. Departamento de servicio social
26. Departamento de psicologa
27. Departamento de farmacia
44
45
RGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL DAC
46
CAPITULO III
INTERNADO HOSPITALARIO
III.1 INFORME GENERAL
III.1.1 PRIMERA ROTACIN
SERVICIO DE CIRUGA
47
1. FECHA:
Inicio
01 de ENERO del 2015
Trmino
30 de MARZO del 2015
2. ORGANIZACIN DEL SERVICIO DE CIRUGA:

JEFATURA: Dr. Carlos Canahualpa Martinez
a. CIRUJANOS GENERALES
Dr. Mario Suazo Gonzales
Dr. Robinsn Rosado Cangalaya
Dr. Walter Trujillo Huaccho
Dr. Einer Maldonado Casanova
Dr. Jos Luis Vsquez Valverde
Dr. Ramiro Snchez Pacheco
Dr. Carlos Llancari Del Rio
Dr. Roberto Pahuacho Daz
Dr. Cesar Sedano Damin
Dr. Max Hernndez
Dr. Gustavo Romo Rivera
Dr. Ulises Galvn Lujan
Dr. Vargas Duran
Dr. Lozano Briceo
Dr, CondorCapcha
Dr. Sanchez Pacheco
b. CIRUGA ESPECIALIZADA
JEFATURA: Dr. Cecilio Palomino Vargas
Traumatologa
48
Dr. Fernando Mendoza Canales
Dr. Percy Perales Gutierrez
Dr. Jess Huamn vila

z
Dr. Alejandro Salas Murillo
Dr. Jos Vargas Vega
Dr. Oscar Leiva Snchez
Dr. Germn Ochoa Payez
Dr. Aldo Guardamino
Ciruga Plstica
Dra. Victoria Huamanlazo Muoz
Dr. Rolly Martinez Samaniego
Otorrinolaringologa :
Dr. Armando Pea Garca
Dr. Willy Gutierrez Elescano
Dr. Miguel Mercado Ros
Urologa
Dr. Jorge Nuez Paredes
Dr. Walter Reyes Melgar
Neurociruga
Dr. Ramiro Coasaca Torres
Dr. Willy Baltazar
3. ROTACIN POR EL SERVICIO DE CIRUGA:

Tabla N 4. Distribucin por mes de la rotacin de ciruga en el Hospital Regional
Docente Clnico Quirrgico Daniel Alcides Carrin.
ROTACIN
FECHA
SERVICIO
Enero del 2015
Ciruga mujeres
Febrero del 2015
Ciruga varones
49
Marzo del 2015
Ciruga especialidades
4. OBJETIVOS GENERALES:
Completar la formacin pre, intra y post operatorio.
Instrumentar en las operaciones
Participar como primer y segundo ayudante en las diversas

operaciones del servicio
Capacitacin en instrumentacin quirrgica.
Manejo primario de fracturas, luxaciones y luxofracturas
5. OBJETIVOS ESPECFICOS:
Evaluar al paciente pre-anestesia
Realizar balance hidroelectroltico
Conocer materiales de sutura y sus usos
Practicar tcnicas de nudos, asepsia y antisepsia en sala de

operaciones
Conocer y realizar incisiones y principales tcnicas operatorias
Colocar y manejar drenes (tubulares, laminares, etc.)
Diagnosticar y tratar las principales patologas quirrgicas
Colocar frulas y aparatos de yeso
Conocer los distintos instrumentos para reduccin de fractura
Realizar
curaciones
diarias
requerimiento del paciente
50
en
hospitalizacin
de
acuerdo
al
6. ACTIVIDADES ASISTENCIALES:
EN HOSPITALIZACIN:
Las visitas mdicas se realizan todos los das de 08:00 a.m. a 10:00
a.m., con la participacin del mdico asistente, el interno de medicina,
el personal de enfermera, y tcnico de enfermera, durante el cual la
funcin de interno era presentar los casos clnicos de cada paciente,
participando activamente en la evaluacin y el manejo.
Se confeccion las historias clnicas completas dentro de las 24 horas

de acuerdo al formato existente del servicio, los mismos que fueron
revisados por los mdicos asistentes.
En la atencin del paciente se realizaron las siguientes actividades:

Participacin en el interrogatorio, examen clnico completo, formulacin
de diagnstico y tratamiento, evolucin clnica, transferencia siempre
bajo la supervisin de los mdicos asistentes.
Solicitar los exmenes pertinentes de acuerdo a cada patologa

quirrgica y el riesgo quirrgico correspondiente para cada paciente,
de acuerdo a su edad, patologa y las posibles complicaciones
intraoperatorias que puede sufrir cada paciente.
Se acompa a los pacientes en los exmenes auxiliares como

endoscopias, ecografas, urografas, radiografas, tomografas, etc.
Se comunic al mdico de guardia sobre la gravedad de algunos

pacientes valorando complicaciones y participando activamente con la
atencin y el manejo del mismo.
Se realiz las curaciones de los pacientes pos operados de acuerdo a

sus requerimientos una, dos o tres veces al da.
Se particip en la permanente vigilancia del preoperatorio y post

operatorio con la evaluacin diaria de cada paciente que ingresa a sala
de operaciones.
Se vigil el cumplimiento de las indicaciones en coordinacin con el

personal de enfermera.
EN EMERGENCIA:
Atencin inmediata del paciente que acude con problemas quirrgicos,

realizando su hospitalizacin y/o programacin para Sala de
operaciones.
Se reciba y atendan a los pacientes que ingresaban al servicio

presentando heridas cortantes, contusas y penetrantes, realizando la
limpieza y sutura de las heridas que presentaban.
51
Se realizaba curaciones de los pacientes que presentaban quemaduras

de primer y segundo grado.
Se redujo fracturas, luxaciones con la respectiva colocacin de frulas

o aparatos de yeso segn lo requiriera.
Se reciba y atendan a los pacientes que ingresaban al servicio

presentando TEC leve, moderado y severo con la hospitalizacin
correspondiente a cada paciente dando las indicaciones
correspondientes para su hospitalizacin.
EN SALA DE OPERACIONES:
Verificacin del ingreso del paciente a sala de operaciones con una va

permeable, exmenes auxiliares completos (ltima Hemoglobina, grupo
y factor Rh, radiografas y ecografas) solicitadas de acuerdo a cada
patologa.
Se acompaaba al paciente desde la hospitalizacin hasta sala de

operaciones.
Se asista en la administracin de la anestesia.
Rellenado del libro de reporte operatorio y hoja de informe operatorio

de la historia clnica y la hoja de indicaciones mdicas.
7. PROCEDIMIENTOS REALIZADOS EN CIRUGA:

Tabla N 5. Procedimientos realizados en el servicio de Ciruga del Hospital Regional
Docente Clnico Quirrgico Daniel Alcides Carrin.
PROCEDIMIENTO
Flebotomas
03
Cierre de pared por planos
04
Colocacin de TET
8.- PATOLOGAS OBSERVADAS:

Tabla N 6. Pacientes del servicio de CIRUGA MUJERES segn diagnstico del 1
al 31 de ENERO del 2015, en el Hospital Regional Docente Clnico Quirrgico Daniel
Alcides Carrin.
DIAGNSTICO
COLECISTITIS CRONICA CALCULOSA
APENDICITIS AGUDA NO COMPLICADA
OBSTRUCCIN INTESTINAL
52
FRECUENCI
A
20
18
5
PORCENTAJE %
29.5
16.4
8.2
PANCREATITIS AGUDA
INFECCIN URINARIA
ABSCESO APENDICULAR
HERNIA INGUINAL
COLEDOCOLITIASIS
FSTULA ENTEROCUTNEA
COLANGITIS AGUDA
FISTULA PERIANAL
FISURA PERIANAL
QUISTE HIDATDICO HEPTICO
QUISTE SIMPLE HEPTICO
CANCER DE COLN
TRAUMA TORXICO
PUNZOPENETRANTE
LCERA GSTRICA PERFORADA
HEMORROIDES
APENDICITIS AGUDA COMPLICADA
TOTAL
2
2
2
3
2
1
1
1
1
2
1
1
1
3.3
3.3
3.3
4.9
3.3
1.6
1.6
1.6
1.6
3.3
1.6
1.6
1.6
1
2
5
61
1.6
3.3
8.2
100.0
Tabla N 7. Pacientes del servicio de CIRUGA VARONES segn diagnstico del 1

al 28 de FEBRERO del 2015, en el Hospital Regional Docente Clnico Quirrgico
Daniel Alcides Carrin.
DIAGNSTICO
COLECISTITIS CRONICA CALCULOSA
APENDICITIS AGUDA NO COMPLICADA
OBSTRUCCIN INTESTINAL
PANCREATITIS AGUDA
ABSCESO PERIANAL
ABSCESO APENDICULAR
HERNIA INGUINAL
TRAUMATISMO ABDOMINAL CERRADO
FSTULA ENTEROCUTNEA
EVENTRACIN
FISTULA PERIANAL
FISURA PERIANAL
QUISTE HIDATDICO HEPTICO
POLICONTUSO
TUBERCULOSIS ENTEROPERITONEAL
TRAUMA TORXICO
PUNZOPENETRANTE
LCERA GSTRICA PERFORADA
HEMORROIDES
APENDICITIS AGUDA COMPLICADA
TOTAL
53
FRECUENCI
A
6
12
10
1
1
2
6
2
1
1
1
2
2
3
1
3
PORCENTAJE %
2
1
6
63
3.2
1.6
9.5
100.0
9.5
19.0
15.9
1.6
1.6
3.2
9.5
3.2
1.6
1.6
1.6
3.2
3.2
4.8
1.6
4.8
Tabla N 8. Pacientes del servicio de TRAUMATOLOGA MUJERES segn

diagnstico del 1 al 31 de MARZO del 2015, en el Hospital Regional Docente
Clnico Quirrgico Daniel Alcides Carrin.
DIAGNSTICO
FRACTURA DE TIBIA Y
PERONE
FRACTURA DE FMUR
FRACTURA DE CBITO Y
RADIO
TROMBOSIS ARTERIAL
POPLITEA
FRACTURA DE CLAVCULA
FRACTURA DE PELVIS
TOTAL
FRECUENCI
A
5
PORCENTAJE %
3
4
18.8
25.0
6.3
2
1
16
12.5
6.3
100.0
31.3
Tabla N 9. Pacientes del servicio de TRAUMATOLOGA VARONES segn

diagnstico del 1 al 31 de MARZO del 2015, en el Hospital Regional Docente
Clnico Quirrgico Daniel Alcides Carrin.
DIAGNSTICO
FRACTURA DE TIBIA Y
PERONE
FRACTURA DE FMUR
FRACTURA DE CBITO Y
RADIO
FRACTURA DE HMERO
FRACTURA DE CLAVCULA
RUPTURA DE TENDN
AQUILEO
TOTAL
FRECUENCI
A
7
PORCENTAJE
%
38.9
3
4
16.7
22.2
1
1
2
5.6
5.6
11.1
18
100.0
10. ACTIVIDADES ACADMICAS REALIZADAS

En las visitas Mdicas se realizaron la discusin de diferentes patologas quirrgicas,
entre los principales temas fueron:
Apendicitis Aguda: Diagnstico, cuadro clnico, tratamiento y

manejo posoperatorio.
Colecistitis Aguda y Crnica: Diagnstico, cuadro clnico,

tratamiento y manejo posoperatorio.
54
Herida operatoria: Cuidados y causas de las complicaciones
Drenaje Torcico: Cuidados
Fracturas expuestas: Manejo
Sndrome Compartimental: manejo y cuidados
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

1.
FECHA:
Inicio: 1 de Abril de 2015
Trmino: 31 de Junio de 2015
2.
ORGANIZACIN DEL SERVICIO DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE MEDICINA
JEFATURA: Dr. Anbal Daz Lazo
MEDICINA INTERNA
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Dr. Daniel Yumpo Castaeda

Dr. Hugo Meza Victoria.
Dr. Levi Cordero Flores
Dr. Jos Severino Broncales
Dr. Alberto Jordn Morales
Dr. Ernesto Lazarte Nez
Dr. Vctor Flores Espino
Dr. Adrian Manrique Marav
Dr. Ronald Bejarano Miranda
Dr. Einer Castro
Dr. Jorge Guadalupe Torres
Dr. Juan Madrid Toledo
Dr. Gustavo Llanovarced Alvarado
Dr. Eduardo Olivera Lpez
MEDICINA ESPECIALIZADA
o Cardiologa
55
: Dr. Anbal Daz Lazo
Dr. Carlos Barrientos Huamani

o Gastroenterologa
: Dr. Pedro Vsquez Urriaga

Dr. Ral Sanchz Meza
Dr. Jos Arana Sotelo
o Neumologa
: Dr. Ramiro Hospinal Velsquez

Dr. Richard Rojas Aire
Dr. Rolando Aquino Navarro
o Reumatologa
: Dr. Walter Balden lvarez

Dr. Aldo Mayorca Moran
o Oncologa
: Dr. Juan Izaguirre
o Dermatologa
: Dr. Percy Garca

Dr. Ciro Rodrguez Aliaga
: Dra. Alicia Ibez Hernndez
Dr. Ivan Enciso Matos
Dr. Jose Romero Cordova
Dra. Rosa Sobrevilla
Dr. Alfredo Mendoza Amaya
o Neurologa
o Enfermedades infecciosas y tropicales:

Dr. Ral Montalvo Otivo
Dr. Franck Quispe Pari
o Geriatra:
: Dr. Coco Contreras Cordova
Dr. Esteban Mendoza Gutarra
o Fisioterapia
3.
: Lic. Lidia Berrospi Garca.
ROTACIN POR EL SERVICIO DE MEDICINA:

La rotacin por el servicio de Medicina se dividi en:
o Medicina varones.
o Medicina mujeres.
o Emergencia (guardias diurnas y nocturnas).
4.
Desarrollar las habilidades para el diagnstico y tratamiento de pacientes

que acuden al servicio de medicina
56
5.
Manejar la adecuada relacin mdico paciente
Manejar con protocolos las enfermedades.
Realizar un adecuado interrogatorio y examen clnico y llegar a un buen

diagnstico de cada una de las enfermedades
Hacer uso de exmenes auxiliares para completar nuestro diagnostico
Realizar acciones inmediatas para combatir la enfermedad
6.
ACTIVIDADES ASISTENCIALES EN EL SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA:
HOSPITALIZACIN:
Las visitas mdicas se realizan todos los das de 08:00 a.m a 10:00
a.m, con la participacin del mdico asistente, el interno de medicina,
el personal de enfermera, y tcnico de enfermera, durante el cual mi
funcin era presentar los casos clnicos de cada paciente, participando
activamente en la evaluacin y el manejo.
Se confeccion las historias clnicas completas dentro de las 24 horas

de acuerdo a la formato existente del servicio, los mismos que fueron
supervisadas por los mdicos asistentes
En la atencin del paciente se realizaron las siguientes actividades:

participacin
en
el
interrogatorio,
examen
clnico
completo,
correspondiente a cada uno de los pacientes, formulacin de

diagnstico y tratamiento, de las diferentes patologas, evaluacin y
evolucin clnica diaria siempre bajo la supervisin de los mdicos
57
Solicitar los exmenes pertinentes de acuerdo a cada caso clnico y la

toma de muestras correspondientes tales como: muestra de sangre
arterial para AGA, paracentesis diagnostica y evacuatoria, toracentesis
diagnstica y evacuatoria.
Se acompa a los pacientes en los exmenes auxiliares como eco

cardiografas, endoscopias, ecografas, radiografas, tomografas, etc.

pacientes valorando complicaciones y participando activamente con la
atencin y el manejo del mismo.
Desarroll los siguientes procedimientos: Paracentesis diagnostica y

evacuatoria, toracentesis diagnostica y evacuatoria, puncin lumbar,
extraccin de sangre arterial, todo ello con la participacin del mdico
de servicio o mdico de guardia
Se coordin con el mdico de servicio la informacin que se brind a

los familiares del estado de cada uno de los pacientes.
Se realiz las interconsultas necesarias de cada uno de los pacientes a

las especialidades de cardiologa, gastroenterologa, neurologa,
ginecologa,
ciruga,
neurociruga,
servicio
social,
psicologa
reumatologa.
Particip en la coordinacin de las transferencias de los pacientes a

otros servicios y otros hospitales, rellenado de los formatos de
transferencia.
Vigil el cumplimiento de las indicaciones dadas a los pacientes

durante su estancia hospitalaria en lo referente a fisioterapia, nutricin
y administracin de medicamentos.
Realic la curacin de heridas de los pacientes que lo necesitaban.
58
Particip activamente durante la resucitacin cardiopulmonar de los

pacientes que presentaban paro cardio-respiratorio por diferentes
causas, as como tambin en la intubacin correspondiente en el caso
que lo ameritara.
Realic la educacin del paciente y los familiares brindndoles

informacin en relacin a cada patologa para su control continuo en su
domicilio despus del alta mdica
Vigil el cumplimiento de las indicaciones en coordinacin con el

personal de enfermera.
EN EMERGENCIA:
Evaluacin del paciente bajo la supervisin del mdico especialista
Atencin inmediata del paciente que acude con problemas mdicos

agudos con el tratamiento adecuado para cada tipo de patologa
Hospitalizacin de los pacientes que as lo requieran con las

indicaciones correspondientes y la solicitud de los exmenes auxiliares
correspondientes para cada caso previa supervisin de los mdicos
asistentes de guardia.
Toma de EKG y la interpretacin correspondiente en los casos que lo

requeran brindndoles el tratamiento correspondiente y oportuno de
cada patologa.
7.
RECORD DE ACTIVIDADES ASISTENCIALES:

Tabla N 1. Procedimientos realizados en el servicio de Medicina del
Hospital Regional Docente Clnico Quirrgico Daniel Alcides Carrin.
PROCEDIMIENTOS
NUMER
O
Toracocentesis
59
8.
Paracentesis
Puncin Lumbar
Curacin de Escaras
RCP
Se realiz discusiones en la visita mdica con la participacin de los mdicos
asistentes, enfermera de turno, interna de enfermera y alumnos de las
universidades en los temas de:
9.
Intoxicacin por IACE
Neumona extrahospitalaria
Hemorragia digestiva alta
Tuberculosis pulmonar
Insuficiencia cardiaca congestiva
Enfermedad acido pptica
Desorden cerebro vascular isqumico
Desorden cerebro vascular hemorrgica
Pancreatitis aguda
Cncer gstrico
Diabetes mellitus tipo 2 descompensada
Durante la rotacin en este Servicio se manejaron diversas patologas como
60
las que a continuacin se detalla:

o MEDICINA VARONES: 01 Abril - 15 Mayo 2015
Tabla N 2. Patologas observadas durante la rotacin en el servicio de medicina
varones del Hospital Regional Docente Clnico Quirrgico Daniel Alcides Carrin.
PATOLOGA
Neumona Adquirida en la Comunidad
Hemorragia Digestiva Alta
ACV
Insuficiencia Renal Crnica
TBC
EPOC Fibrosis Pulmonar
Intoxicacin Alcohlica
Cirrosis Heptica
Insuficiencia Respiratoria Aguda
Pielonefritis Aguda
GECA
Gastritis Aguda
Asma
Sndrome Hepato - Renal
Celulitis
Intoxicacin por rgano Fosforado
Intoxicacin por Carbamato
Hidatidosis Pulmonar
Hemorragia Digestiva Baja
ICC
Loxocelismo
Ulcera Gstrica
Sepsis
Gastritis Crnica
Hemoptisis EAD
Diabetes Mellitas Tipo 2 Descompensada
Angina Inestable
Neumona Nosocomial
Ca Prstata
Cetoacidosis Diabtica
Herpes Zoster
NM Pulmn
Polimiositis
Sndrome Convulsivo
Pancitopenia EAD
Colecistitis Crnica
Colecistitis Aguda
VIH Sida
Ofidismo
61
%
9,02%
5,74%
5,74%
4,92%
4,92%
4.10%
4.10%
4.10%
4.10%
4.10%
3.28%
3.28%
2,46%
2,46%
2,46%
2,46%
2,46%
1.64%
1.64%
1.64%
1.64%
1.64%
1.64%
1.64%
1.64%
1.64%
1.64%
1.64%
0.82%
0.82%
0.82%
0.82%
0.82%
0.82%
0.82%
0.82%
0.82%
0.82%
0.82%
Bronquitis Crnica
Salmonelosis
Sndrome Vertiginoso
Anemia Crnica
TOTAL
o
0.82%
0.82%
0.82%
0.82%
100%
MEDICINA MUJERES: 15 DE MAYO AL 31 DE JUNIO 2015
Tabla N 3. Patologas observadas durante la rotacin en el servicio de medicina

mujeres del Hospital Clnico Regional Docente Quirrgico Daniel Alcides Carrin.
PATOLOGA
%
Gastroenterocolits Aguda
6.09%
Crisis Hipertensiva
6.09%
Neumona Adquirida en la Comunidad
5.22%
4.35%
Diabetes Mellitas Tipo 2 Descompensada
4.35%
Cirrosis Heptica
3,48%
Sndrome Hepato Renal
3,48%
Pielonefritis Aguda
3,48%
TBC Pulmonar
3,48%
Intoxicacin por Carbamato
3,48%
ICC
3,48%
Gastritis Aguda
3,48%
Bronquitis Aguda
2.61%
Sndrome Convulsivo
2.61%
Hipoplasia Medular
2.61%
Hemorragia Digestiva Alta
2.61%
Colecistitis Aguda
2.61%
Sndrome Vertiginoso
2.61%
Intoxicacin Alcohlica
1.74%
Fiebre Tifoidea
1.74%
Crisis Psictica
1.74%
Intoxicacin Alimentaria
1.74%
Neumona Nosocomial
1.74%
Angina Inestable
1.74%
Crisis Asmtica
1.74%
ACV Hemorrgico
1.74%
VIH SIDA
1.74%
Lupus Eritematoso Sistmico
1.74%
Anemia Hemoltica
1.74%
Bronconeumona
1.74%
SOC Anafilctico
1.74%
EPOC Fibrosis Pulmonar
1.74%
PIG
1.74%
Ulcera Pptica
0,87%
Dermatitis Atpica
0,87%
Hemorragia Digestiva Baja
0,87%
Artritis Sptica
0,87%
62
Trombosis Venosa Profunda

Hidatidosis Pulmonar
Leucemia Mieloide Aguda
Litiasis Renal
Intoxicacin por rgano Fosforado
TOTAL
0,87%
0,87%
0,87%
0,87%
0,87%
100%
III.1.3 TERCERA ROTACIN

SERVICIO DE PEDIATRA Y NEONATOLOGA
1.
2.
FECHA:
Inicio
1 de Julio de 2015
Trmino
30 de Setiembre de 2015
ORGANIZACIN DEL SERVICIO DE PEDIATRA Y NEONATOLOGA:

a. Jefe del Departamento de Pediatra
Mdico Pediatra: Dr. Ismael Tacuri
b. Mdicos Asistentes del Departamento de Pediatra:
Mdico Pediatra ROSA BEJARANO MIRANDA
Mdico Pediatra FREDY CAMAYO PARRAGA
Mdico Pediatra FERNANDO GONZALES VIVAS
Mdico Pediatra EDINSON TUNQUE RAYMUNDO
Mdico Pediatra LUIS PORRAS GONZALES
Mdico Pediatra CARLOS CONDOR
Mdico Pediatra ALCIDES HUAROC
Mdico Cirujano MARIO ZUIGA GALVEZ
Mdico Cirujano LUIS CHIRINOS BEDREGAL
Mdico Cirujano GEOVANA CALLE ECHEVARRIA
3.
ROTACIN POR EL SERVICIO DE PEDIATRA:

Durante esta rotacin se realiz el internado por:
Pediatra y UCI peditrica.
63
Neonatologa:
o Intermedios A
o Intermedios B
o UCIN
o Alojamiento conjunto
o Atencin inmediata del RN
Los pacientes de dichos servicios provienen respectivamente de Emergencia,

Consultorios Externos, servicio de Obstetricia y Sala de Operaciones.
4.
ACTIVIDADES ASISTENCIALES:
HOSPITALIZACIN:
La visita mdica diaria es desde las 08:00 a.m. horas hasta las
10:00 a.m. horas, tanto en Pediatra, Neonatologa y Alojamiento
Conjunto (RN), los das sbados domingos y feriados solo
contbamos con un Pediatra de turno que realizaba la visita mdica
iniciando por Neonatologa, Pediatra acabando por Alojamiento
Conjunto.
Dicha visita mdica contaba con la participacin de un Mdico

asistente, Interno de Medicina, Enfermera, Interna de Enfermera,
Interno de Odontologa y Tcnico de Enfermera.
Los pacientes deban contar con la debida evaluacin y evolucin

antes de la visita, con el fin de mantener informado al mdico
asistente sobre el estado del paciente, adems se tuvo una activa
participacin en las discusiones de los casos clnicos, su evolucin
y manejo de los mismos.
Las historias clnicas deban de hacerse inmediatamente ingresado

el paciente al servicio, con el fin de obtener datos de las personas
responsables del paciente.
64
La atencin del paciente, el diagnstico, tratamiento, evaluacin y

evolucin clnica diaria, epicrisis y las interconsultas, eran
realizadas por el Interno de Medicina, bajo supervisin de los
Mdicos asistentes.
Se mantuvo al tanto de la evolucin de los pacientes de gravedad a

los mdicos asistentes y al mdico de guardia.
Se realizaron procedimientos con fines diagnsticos y teraputicos.
EMERGENCIA:
Se realiz atencin a los pacientes peditricos, realizando

diagnstico, tratamiento bajo la gua del mdico pediatra de turno
en los casos complicados o que ameritaban hospitalizacin.
Se realiz procedimientos de emergencia como: RCP, colocacin

de tubos de mayo, etc.
EN SOP:
Recepcin del recin nacido y atencin inmediata del mismo.
Evaluacin de la escala de APGAR.
Coordinacin con el servicio de maternidad para enviar al recin

nacido sano a Alojamiento Conjunto.
Coordinacin con el servicio de neonatologa para la hospitalizacin

del recin nacido enfermo.
EN NEONATOLOGA Y ALOJAMIENTO CONJUNTO:
Se tuvo participacin durante los partos eutcicos y distcicos,

realizando la atencin del recin nacido, primero bajo la gua del
mdico asistente y luego en forma independiente

pacientes, participando activamente con la atencin del mismo.
65
Se vigil la estricta administracin de medicamentos y terapia de

hidratacin a los pacientes neonatos, en coordinacin con el
Servicio de Enfermera.
Particip en la visita diaria a los recin nacidos en el servicio de

Obstetricia, revisando la Historia Clnica de la madre, buscando
factores de riesgo y evaluando de acuerdo a estos al neonato.
Particip en la educacin a las madres en el servicio de obstetricia

en lo que respecta a lactancia materna, calendario de vacunacin y
signos de alerta (hipo actividad, llanto dbil, quejido, succin pobre)
de los neonatos y la importancia de su correcto control por los
programas bsicos de salud.
Se educ los padres a cerca de la enfermedad y al cuidado que

debieran tener con los neonatos en el domicilio.
Se realiz la adecuada atencin de los pacientes, el examen clnico

completo, la formulacin del diagnstico, el tratamiento, evaluacin
y evolucin clnica diaria, la epicrisis, las interconsultas, las
transferencias, los pedidos de exmenes auxiliares u otros se
realizados bajo la supervisin de los mdicos asistentes.
5.
RECORD DE ACTIVIDADES:
Procedimientos realizados durante la rotacin:
Tabla N 1. Procedimientos realizados en el servicio de Pediatra del Hospital
Regional Docente Materno Infantil El Carmen.
PROCEDIMIENTO
Puncin Lumbar
01
Toma de
arterial
muestra
sangre
RCP
6.
08
01
66
NEONATOLOGA:
Tabla N 2. Patologas observadas en la rotacin por el servicio de Neonatologa del

Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen
.
PATOLOGIA
FRECUENCIA
%
Taquipnea Transitoria del Recin Nacido
Enfermedad de Membrana Hialina
Neumona Aspirativa
Hipoxia Neonatal de Recuperacin Rpida
Potencialmente Infectado
Sndrome de Aspiracin Meconial
Sepsis neonatal
Sfilis congnita
Hipoxia Neonatal de Recuperacin Lenta
Ictericia Neonatal:
TOTAL:
25
16
12
10
6
16
13
10
15
32
157
16.1%
10.4%
7.72%
6.29%
3.81%
10.4%
8.54%
6.72%
9.52%
20.5%
100 %
PEDIATRA:
Tabla N 3. Patologas observadas en la rotacin por el servicio de Pediatra del

Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen.
PATOLOGA
FRECUENCIA
Neumona
SOBA
Intoxicacin por rgano fosforado
ITU
Sndrome convulsivo
Trastorno del sensorio
Clico de gases
EDA + deshidratacin moderada
EDA + deshidratacin severa
Intento de suicidio
Meningoencefalitis
Desnutricin crnica
Sd. emtico de EAD
Sd. de hipertensin endocraneana
Ingesta de sustancia desconocida
Celulitis
Prematuridad
Sd. de distrss respiratorio
Epilepsia
Laringotraqueitis
67
12
18
3
6
13
6
8
15
5
1
3
5
2
1
1
2
5
2
1
19
z
10,33%
15,09%
2,93%
4,69%
10,69%
4.86%
6,69%
12,50%
4,10%
0.83%
2,69%
4,10%
1,66%
0.83%
0.83%
1,66%
4.10%
1,66%
0.83%
8.10%

TOTAL:
III.1.4 CUARTA ROTACIN
0.83%
129
SERVICIO DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA

1.
2.
FECHA:
Inicio
1 de Octubre de 2015
Termino
31 de Diciembre de 2015
ORGANIZACIN DEL SERVICIO DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA:

Jefe del Servicio:
Dr.
Mdicos Asistentes:
Dr.
Dr.
Dr.
Dr.
Dra.
Dra.
Dr.
Dr.
Dr.
Dr.
Dr.
Dr.
Dr.
Dr.
Dr.
Dr.
Dr.
68
Jefa de Obstetrices:
Obst.
El servicio de ginecologa y obstetricia se encuentra dividido en 9 salas de

atencin al paciente y son:
Servicio de Emergencia Obsttrica
Servicio de Ginecologa
Servicio de Alto riesgo Obsttrico I (ARO I)
Servicio de Alto riesgo Obsttrico II (ARO II)
Servicio de Dilatacin y Partos
Servicio de Puerperio normal I
Servicio de Puerperio normal II
Servicio de Puerperio Quirrgico
Unidad de Cuidados Intensivos Obsttricos
Los pacientes ingresan al servicio a travs de 3 modalidades: por consultorios

externos, emergencia y transferencia de otros servicios.
3.
Realizar un diagnstico y tratamiento de las patologas obsttricas ms

frecuente en nuestro medio.
Atender a la mujer en la etapa pre, intra y post parto.
Atender a la mujer en el puerperio inmediato.
Atender a la mujer en la etapa pre, intra y post operatorio (cesrea).
69
4.
Manejar a la paciente obsttrica en su evolucin.
Atender la gestacin de alto riesgo.
Participar en las intervenciones clnicas y/o quirrgicas durante la

gestacin
Atender y manejar las complicaciones del parto y del puerperio
5.
ACTIVIDADES ASISTENCIALES DEL SERVICIO DE GINECO
OBSTETRICIA:
EN HOSPITALIZACIN:
La visita mdica se realiz todos los das de 8 a.m - 10 a.m con la

participacin del Mdico Asistente, Obstetrz de turno, interno de
Medicina, interna de Obstetricia, Tcnico de Enfermera e Interno de
farmacia.
Durante las visitas se presenta los casos clnicos de cada paciente,

participando activamente respecto a la evaluacin y manejo de cada
patologa.
Se confeccionaron las historias clnicas completas dentro de las 24

primeras horas al ingreso, de acuerdo al formato existente en el
servicio, los mismos que fueron revisados por los Mdicos Asistentes.
En la atencin de los pacientes se realizaron las siguientes actividades:

o
Participacin en forma directa en el interrogatorio.
o Identificacin de los factores de riesgo obsttricos.

o Examen clnico completo.
o Formulacin del diagnstico y tratamiento.
o Evolucin clnica diaria.
70
o Epicrisis segn formato.

o Interconsulta en los casos que as lo ameritaban.
Todas estas actividades se realizaron siempre bajo la supervisin de

los Mdicos del servicio.
La evolucin de los pacientes la realizaba todos los das a las 7:00 a.m,
en la cual se consideraba el estado clnico de la paciente gestante y el
feto en las diferentes etapas de la gestacin, y la evolucin clnica de
las diferentes patologas en cada una de ellas, mediante el examen
clnico y los mtodos auxiliares de diagnstico como: doopler,
ecografa, test no estresante, test estresante con la interpretacin
respectiva de cada una de ellas luego del cual se comunicaba al
mdico del servicio con las sugerencias del caso.
Participacin de la visita mdica con la discusin del resultado de los

exmenes solicitados anteriormente, la presentacin de la respuesta
de la interconsulta correspondiente, con las posibles soluciones para el
manejo del paciente.
Seguimiento de las pacientes a nuestro cargo, verificando el

cumplimiento del tratamiento indicado durante la hora de la visita, la
respuesta a las interconsultas solicitadas a los mdicos de otras
especialidades de acuerdo a cada caso.
Recepcin del paciente en trabajo de parto con el desarrollo de las

maniobras de Leopold, el tacto vaginal y el monitoreo materno fetal
correspondiente a cada caso, detectando a tiempo las pacientes
tributarias de cesrea, en caso de que as ocurriera se avisaba al
mdico del servicio o de turno para su evaluacin y programacin
correspondiente para SOP
Para la atencin del parto eutcico en el servicio de sala de trabajo de

partos se tena que monitorizar a la paciente desde el ingreso hasta el
puerperio inmediato.
71
Se comunic al mdico de guardia sobre la gravedad de alguna de las

pacientes, valorando complicaciones y participando activamente con la
atencin del mismo.
Se realiz curaciones de las heridas post-operatorias en el caso que

as lo ameritaban.
Se realiz retiro de los puntos de las pacientes en el caso que as lo

necesitaban.
Se particip en la realizacin de flebotomas a las pacientes

extremadamente delicadas (shock sptico, eclampsia) antes de su
ingreso a sala de operaciones.
Se verific el estado de la paciente antes de ingreso a sala de

operaciones (vejiga vacua, monitoreo de los latidos cardiacos fetales,
presin arterial de la madre, va permeable, aplicacin de antibitico
profilctico)
Se conduca a la paciente a sala de operaciones para la operacin

correspondiste con la ayuda del personal tcnico del servicio.
Se realizaron los exmenes auxiliares correspondientes y se

acompa a los pacientes para la realizacin de dichos exmenes
como ecografas.
Las pacientes obsttricas son evaluadas en la sala de recepcin en la

cual se toma los datos de la historia clnica y de all son derivadas a la
sala de trabajo de parto o de dilatacin, donde son evaluadas por el
personal mdico y obsttrico.
72
Los partos son atendidos por los internos de medicina y las internas de
obstetricia bajo la supervisin del personal asistente (Mdico y/o
Obstetriz) en los casos que la paciente necesite una intervencin
quirrgica (cesrea, legrado uterino, histerectoma) se procura la
agilizacin de los exmenes auxiliares (Hemograma, Hb, Hto, grupo y
factor) as como la colocacin de una va perifrica permeable con la
consiguiente estabilizacin hemodinmica del paciente.
Luego del parto las pacientes purperas inmediatas pasan a la sala de

hospitalizacin, donde se evala el periodo puerperal inmediato, y de
donde indica alta a las pacientes que cumplan los criterios de alta.
Las pacientes que salen de la sala de operaciones dependiendo del

caso pasan a Sala de Puerperio Quirrgico o al servicio de UCI.
Se realiz las inducciones del trabajo de parto a las pacientes que

cumplan con los criterios para el mismo segn protocolo.
Se coordin con Banco de sangre para la obtencin de Unidades de

Plaquetas y si en caso no hubiere en Banco de sangre se coordinaba
con otro Hospital.
EN SALA DE OPERACIONES:
Se particip activamente en las cirugas programadas por los mdicos

del servicio, como primer ayudante o como segundo ayudante.
Luego de cada acto quirrgico mayor y/o menor se proceda a escribir

el reporte en los libros de ciruga mayor o menor correspondiente al
acto quirrgico e historia clnica, culminando con las indicaciones
mdicas.
73
Para toda paciente que requera de intervencin quirrgica se proceda

a la confeccin de la historia clnica correspondiente en el periodo de
tiempo ms inmediato posible, solicitando los exmenes auxiliares
correspondientes a cada caso (hemograma, hemoglobina, grupo y
factor, examen de orina, serolgicas,-protenas totales y fraccionadas,
bilirrubinas totales y fraccionadas, creatinina, TGO, TGP, fosfatasa
alcalina, protenas en orina de 24 horas - en caso de pacientes
sospechosas de pre eclampsia severa.) exmenes auxiliares de
imagen y el riesgo quirrgico en las pacientes que as lo requeran
(cirugas electivas), luego del cual se comunicaba al mdico del
servicio o de guardia para la programacin de la paciente para SOP.
EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA:
Se evala a las pacientes con problemas ginecolgicos y obsttricos,

brindndole la atencin necesaria y oportuna.
Se hospitaliza a las pacientes que as lo amerite solicitndole los

exmenes auxiliares correspondientes y dando las indicaciones
correspondientes, todo ello con la supervisin de los mdicos
asistentes de turno.
Se evala a las pacientes obsttricas conjuntamente con la Obstetrz

de turno y la hospitalizacin correspondiente de la paciente que lo
necesitara.
6.
RECORD DE ACTIVIDADES ASISTENCIALES REALIZADAS DURANTE LA
ROTACIN DE GINECO-OBSTETRICIA
Tabla N 4. Procedimientos realizados en la rotacin por el servicio de
Gineco-obstetricia del Hospital Domingo Olavegoya - Jauja
ACTIVIDAD
NUMERO
Atencin del parto eutcico
Episiorrafia
Legrado uterino por aborto incompleto
10
Test no estresante
74
Cesrea segmentaria transversal
Bloqueo tubrico bilateral
Histerectoma total
Abdomen agudo ginecolgico
Embarazo ectpico complicado
TOTAL
7.
33
Se realiz discusiones de los casos durante las visitas mdicas con los
diferentes mdicos asistentes siendo los siguientes temas que se llegaron a
tratar:
Pre eclampsia.
Eclampsia.
Hemorragias del tercer trimestre.
Distocias de presentacin.
Desproporcin cfalo plvica.
Parto eutcico.
Manejo de la paciente con retencin placentaria.
Enfermedad Inflamatoria Plvica
Dolor Plvico crnico
75
8.
Quiste Ovrico Roto
Hemorragia Uterina Disfuncional
EPI.
Anemia crnica.
Miomatosis uterina.
PATOLOGAS MANEJADAS EN LA ROTACIN
Tabla N 5. Patologas observadas en la rotacin por el servicio de Ginecologa

Obstetricia del Hospital Domingo Olavegoya - Jauja
DIAGNSTICO
Parto eutcico
Parto Gemelar
Aborto incompleto
Retencin de restos placentarios
Cesreas por diferentes causas
Placenta previa
Mola hidatiforme
Pre-eclampsia
Eclampsia
bito fetal
Embarazo Ectpico
76
FRECUENCI
A
20
PORCENTAJE %
4.7
13
15.4
10
11.9
46
54.7
5.9
3.5
11
13.0
4.7
1.1
5.9
23.8
TOTAL
84
100.0
CONCLUSIONES
1.
El Internado de Medicina, constituye la ltima etapa de la formacin

acadmica del mdico cirujano y por lo tanto debe ser aprovechada al
mximo pues permite el desarrollo de habilidades y destrezas que an no
haban sido explotadas en el pregrado. Permite adems aplicar el 100% de
nuestros conocimientos adquiridos en las aulas universitarias, dndonos la
oportunidad de colaborar con la actividad asistencial a nuestra poblacin.
2.
El Internado Mdico, permite adems ejercitar y perfeccionar la adecuada

relacin mdico-paciente para la mejor impresin diagnstica y teraputica
constituyendo una manera de enfocar protocolos y tambin dar una atencin
integral.
3.
Se identificaron pacientes en todas las especialidades con factores de riesgo

para las distintas enfermedades as como para determinar la gravedad de las
mismas, la urgencia, la emergencia y la conducta inicial a seguir.
4.
Durante la etapa de internado se supo diferenciar y conocer los niveles de

atencin hospitalaria y discriminar el tipo de atencin que requiere el paciente.
77
5.
En Pediatra y Neonatologa se lograron identificar factores de riesgo pre,

intra y postnatal y sus complicaciones, que permitieron determinar la mejor
conducta teraputica as como el logro de habilidades y destrezas en el
manejo
de
recin
nacidos
deprimidos.
Los
programas
preventivos
promocionales fueron aplicados intensamente dentro del servicio, tambin la

atencin inmediata del RN en SOP y sala de trabajo de partos.
6.
En el servicio de ciruga se conocieron aspectos bsicos del pre y

postoperatorio,
manejo
bsico,
evaluacin
pre-anestsica,
balance
hidroelectroltico, nutricin parenteral, manejo de drenajes, tipos de suturas,

instrumentacin quirrgica bsica, pero la ms importante fue determinar el
diagnstico y manejo de abdomen agudo y diferenciarlo entre mdico y
quirrgico.
7.
Durante la rotacin de Ginecologa-Obstetricia se aprendi a realizar el

diagnstico y tratamiento de las patologas ginecologa obsttrica ms
frecuente. Se brind la atencin a la mujer en la etapa pre, intra y post parto,
en gestantes de alto riesgo.
8.
En la rotacin por Medicina se logr familiarizarse con el diagnstico y

tratamiento de enfermedades infecciosas, tanto agudas como crnicas de los
diferentes aparatos y sistemas, diagnstico y tratamiento de patologas ms
frecuentes observadas en medicina. Se realizaron procedimientos como
puncin lumbar, toracentesis, paracentesis, se tom las muestras para la
puncin arterial para AGA y electrolitos.
9.
En el servicio de emergencia se logr cumplir con la atencin inmediata del

paciente y acudiendo al llamado del personal cuando requeran mi apoyo an
fuera de mi horario de guardia.
78
SUGERENCIAS
Se debe de dar nfasis en los convenios entre los diferentes hospitales y la

Universidad Nacional del Centro del Per, para la realizacin de de prcticas
hospitalarias as como para la realizacin del Internado Mdico.
Se debe fomentar el trabajo en equipo multidisciplinario para el logro de

objetivos del MINSA.
Desarrollar mejor las actividades cientfico acadmicas y as dar mayor

importancia a la discusin de casos clnicos y revista de revistas.
Realizar trabajos de investigacin en cada servicio de los casos que se ven

con ms frecuencia.
Nombrar un tutor para cada rotacin de servicio y remunerado por la

universidad, para mejor y mayor asesora durante las rotaciones.
Coordinar con entidades pblicas del Estado o de la empresa privada para la

edificacin de un nuevo hospital en las instalaciones del hospital El Carmen,
siendo una necesidad de los habitantes de Huancayo, ya que este hospital es
la de mayor accesibilidad de los pacientes tanto para consultorios, como para
la atencin de emergencias.
79
Se debe tener mayor control con el personal de la PNP a cargo de la

vigilancia del Hospital ya que en muchas oportunidades el personal de Salud
fueron agredidos verbal y fsicamente por personas que eran atendidas en el
servicio de emergencia.
80
BIBLIOGRAFA
MEDICINA GENERAL
FARRERAS ROZMAN
TRATADO DE MEDIC INTERNA
16 Edicin, editorial ELSEVIER 2005
HARRISON :
TRATADO DE MEDICINA INTERNA
17 Edicin, editorial McGraw-Hill 2007

PEDIATRIA
CLOHERTY :
MANUAL DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES.
4 edicin, editorial Masson, ao 2005
GOMELLA
NEONATOLOGA
10 edicin, editorial Mcgraw-hill, ao 2006

CIRUGA GENERAL
SABISTON
PATOLOGA QUIRRGICA
17 edicin, editorial Panamericana 2005
ROMERO TORRES
TRATADO DE CIRUGA GENERAL
3 edicin, ao 2000
SCHWARTZ :
PRINCIPIOS DE CIRUGA
8 edicin, editorial Interamericana ao 2005

GINECOLOGA - OBSTETRICIA
NOVAK
TRATADO DE GINECOLOGA
13 edicin, editorial Interamericana ao 2004
WILLIAMS
OBSTETRICIA
21 edicin, editorial Panamericana ao 2003

WEB
Libros varios:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=Books
Atencion primaria
http://atencionprimaria.wordpress.com/
Pub Med
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/
emedicine
http://www.emedicine.com/
mdconsult
http://www.mdconsult.com/php/78210263-2/homepage
Pediatra. Espaa http://www.aepap.org/EvidPediatr/

Guias clnicas:
principal/08_Guias/
http://www.nacerlatinoamericano.org/_Archivos/_Menu-
81
82

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1.1.2 UBICACIN GEOGRAFICA

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Su clima (valles y quebradas a menos de 3.500 msnm) es templado y seco

Longitud oeste: entre meridianos 75 1 8" y 76 31 8".

Clima: es el departamento dotado de todos los climas y riquezas, aunque

Lagos ms importantes: Lago Chinchaycocha o de Junn, Laguna de

Ros importantes: Mantaro, Ene, Tambo, Chanchamayo y Satipo.

Nevados: Tunsho (5.730

Cordilleras: Cordillera Huaytapallana y Cordillera La Viuda

Abras: Negro Bueno (a 4.630 msnm) en Concepcin; Acopalca (a 4.600

Pongos: Paquipachango (a 5.768 msnm) en Pariacaca; Tambo (a 5.350

1.1.3 LIMITES GEOGRAFICOSEl

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entre los 400 y 5 000 m.s.n.m., siendo el distrito de Ro Tambo, en la provincia de

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1.1.4 SUPERFICIE TOPOGRAFICA

Esta provincia figura en el Reglamento Provisional del 12 de febrero de 1821,

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La Provincia de Chanchamayo fue creada mediante Decreto Ley N 21941 del 24 de

La Ley N 11648 del 30 de Noviembre de 1951, dividi la provincia de Jauja y cre la

Esta provincia figura en el Reglamento Provisional del 12 de febrero de 1821

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Nmero De Comunidades Campesinas

En el 2004 el departamento Junn, registr un total de 389 Comunidades

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d) Nmero De Comunidades Nativas

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poblacin de las comunidades indgenas del departamento de Junn, segn el

SITUACION GEOGRAFICA DEL DEPARTAMENTO DE JUNIN

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factores lo cual conlleva a no realizar un buen anlisis y por tanto es un

1.2.2.1 INDICADORES DEMOGRAFICOS

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1.2.2.2 INDICADORES SOCIALES Y ECONOMICOS

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