Laboratorio Clinico - Hemoterapia y Bancos de Sangre

1.
Transfusin de Sangre
2. Inmunohematologa
3. Pruebas Transfusionales
4. Sangre y Hemocomponentes:
Indicaciones
5. Reaccin transfusional.
1.- TRANSFUSION DE SANGRE
Es la transferencia de
sangre o componentes
sanguneos de un sujeto
(donante) a otro (receptor).
SANGRE
VOLEMIA
COMPOSICIN
Plasma
Leucocitos
Hemates
Plaquetas
COMPONENTES DEL PLASMA

En su composicin se pueden distinguir :
Agua: 90-92 % .
Protenas:
Albmina
Inmunoglobulinas
Factores de Coagulacin
Otras: Glucosa, Colesterol,
Acido rico, Hormonas, etc.
Plasma
Clul
as
2.- Bases de la Imunohematologa
Cuando se introduce cualquier material

extrao en el organismo puede producir
graves reacciones entre el tejido del
donante y las defensas del receptor.
Conocer la constitucin gentica de un

individuo es importante para comprender
el reconocimiento de antgenos extraos y
la produccin de anticuerpos contra ellos.
GRUPOS SANGUINEOS
Sistemas antignicos situados en
la membrana del eritrocito.
Cada antgeno est definido por
un anticuerpo especfico
reaccionan con l.
GR
que
International Society Blood Transfusion (ISBT):

278 Ag, agrupados en 29 SISTEMAS DE GRUPOS
SANGUINEOS RECONOCIDOS
LOS SISTEMAS DE GRUPOS SANGUNEOS
NOMBRE DELSMBOLO DEL NOMBRE
LOCALIZACINN de ESTRUCTURA
SISTEMA
SISTEMA
DEL GEN
CROMOSMICA Ag
001
ABO
ABO
ABO
9q34.1-q34.2 4
002
MNS
MNS
GYPA, GYPB, GYPE
003
P1
004
Rh
RH
005 Lutheran
P1
4q28-q31
43
22q11.2-qter 1
RHD, RHCE 1p36.2-p34 49
LE
LU
19q12-q13 20
ASOCIADA
Carbohidrato
GPA, GPB
Glicolpido
Protena
SFig
006
Kell
KEL
KEL
7q33
25
Glicoprotena
007
Lewis
LE
FUT3
19p13.3
Carbohidrato
008
Duffy
FY
FY
1q22-q23
009
Kidd
JK
JK
18q11-q12
010
Diego
DI
AE1
q12-q21
21
Banda3
011
Yt
YT
ACHE
7q22
AChE
012
Xg
XG
XG
Xp22.32
Glicoprotena
SC
SC
1p36.2-p22.1 5
Glicoprotena
013 Scianna
RCE
Transport. Urea
NOMBRE DEL SMBOLO DEL NOMBRE
LOCALIZACIN N de
SISTEMA
SISTEMA
014
Dombrock
DO
DO
12p12.3
GPI
015
Colton
CO
AQP1
7p14
Acuaforina
LW
LW
19p13.2-cen
SFig
CH/RG
C4A, C4B
6p21
C4a, C4B
016
Landsteiner/Wiener
017Chido/Rodgers
DEL GEN CROMOSMICA Ag
ESTRUCTURA
ASOCIADA
018
Hh
FUT1
19q13
Carbohidrato
019
Kx
XK
XK
Xp21.1
Glicoprotena
020
Gerbich
GE
GYPC
2q14-q21
GPC, GPD
GP: Glicoforinas
RCE: Receptor Eritrocitario de
Citoquinas
C4: Fraccin 4 del Complemento
CR1: Receptor del Complemento tipo 1
SFig: Superfamilia de las

Inmunoglobulinas
AChE: Acetilcolinesterasa
DAF: Factor acelerador de declinacin
019
Kx
XK
XK
Xp21.1
Glicoprotena
020
Gerbich
GE
GYPC
2q14-q21
GPC, GPD
021
Cromer
CROM
DAF
1q32
13
DAF
022
Knops
KN
CR1
1q32
CR1
023
Indian
IN
CD44
11p13
CD44
024
Ok
OK
CD147
025
Raph
MER2
MER2
026
027
028
029
Jhon Milton Hagen
I
Globoside
GIL
19pter-p13.2 1
11p15.5
15q24.1
JMH
SEMATA
GCNT2
6p24.2
GLOB
B3GALT3
3q26.1
AQP3
9p13.3
GIL
GP: Glicoforinas
RCE: Receptor Eritrocitario de
Citoquinas
C4: Fraccin 4 del Complemento
CR1: Receptor del Complemento tipo 1
CD147
No definido
SFig: Superfamilia de las

Inmunoglobulinas
AChE: Acetilcolinesterasa
DAF: Factor acelerador de declinacin
SISTEMA ABO
Descubierto
por Karl
Landsteiner en 1900.
Antgenos ABO se
encuentran en Hemates,
plasma, leche,
secreciones, orina y
mucosas.
Presencia de anticuerpos
naturales y previstos
Carga Gentica A, B, O
Gen H
Sustancia H
Transferasas de los genes A y B unen glucoproteina
Ag A
A
Ag B
B
Sustancia H
O
ANTIGENO A
NaGal
N-ACETILGALACTO
SAMINA
Gal
NaGl
Fuc
Gal
Sustancia H
ANTIGENO B
Gal
Gal
Fuc
NaGl
Gal
Sustancia H
ANTIGENO H
GRUPO O
Sustancia H
Gal
Fuc
NaGl
Gal
GRUPO SANGUINEO ABO

GRUPO A
GRUPO B
GRUPO AB
GRUPO O
ANTI-A, ANTI-B, ANTI-A,B

SIGNIFICATIVO CLINICAMENTE
SI
CLASE DE ANTICUERPO
Ig M
Ig G
RANGO TERMICO
EHRN
4C a 37C
SI
REACCIONES TRANSFUSIONALES
H. EXTRAVASCULAR
H. INTRAVASCULAR
SI
SI
Fenotipo Bombay: hh
0.0004 % de la poblacin mundial no tienen
gen H (son hh), por lo tanto:
No sintetizan sustancia H.
No pueden formar los antgenos
Tienen Acs anti-A, anti-B y anti-H.
Es tomado como GS O, pero no es.
Pueden donar sangre.
Deben recibir transfusin hh.
GRUPO SANGUIEO Rh
Formado por aprox. 40 antgenos distintos.
Cinco de mayor importancia:
D y d, C y c, E y e.
- Antgeno D potente inmungeno.
- Posibles combinaciones:
Dce
dce
DcE Dce DCE

dCe dcE dCE
Rh positivo
Rh negativo
Antgeno D
No antgeno
D
No
anticuerpos
Anti D
No
anticuerpos
Anti D
Glbulos
rojos
En la
membrana
En el plasma
Variante Du positivo
Es una variante dbil del antgeno D.
Es considerado Rh (D) positivo
Poco frecuente
No estimula produccin de anti-D
Pueden recibir sangre Rh positiva.
No debe administrarse a pacientes Rho (D) negativo.
Antgeno D
normal
Du
Hereditario
ANTICUERPOS IRREGULARES
Son aquellos anticuerpos contra antgenos de
grupos sanguneos que pueden aparecer o no.

Son anticuerpos distintos de los anticuerpos
naturales anti-A y anti-B.

Son el resultado de la exposicin a antgenos
desconocidos por el individuo, al momento de

la transfusin o en las mujeres por el embarazo
ANTICUERPOS DEL SISTEMA RHESUS

SIGNIFICATIVO
CLINICAMENTE
SI
CLASE DE ANTICUERPO
Ig G
RANGO TERMICO
EHRN
4C a 37C
SI
H. EXTRAVASCULAR
H. INTRAVASCULAR
SI
NO
PROCEDIMIENTOS
PRE DONACION
TAMIZAJE DE LA SANGRE PARA

DESCARTE DE AGENTES INFECCIOSOS
Obligatoria tamizaje de 7 pruebas:
HIV 1 y 2
HTLV I y II
Hepatitis C
Hepatitis B (Antgeno de Superfice)
Hepatitis B (Core)
Chagas
Sfilis
TAMIZAJE EN BANCO DE SANGRE

- PERIODO DE VENTANA -
Perodo de Ventana:
Anti-HIV 1-2
HBsAg:
Anti-HBc:
Anti-HTLV I-II:
Anti-HCV 2da. Gen.:
Anti-HCV 3ra. Gen.:
HCV Ag Core:
14 das
56 das
70 das
51 das
82 das
70 das
14 das
3.- PRUEBAS
PRETRANSFUSIONALES
Son el conjunto de procedimientos que deben
llevarse a cabo antes de entregar la sangre para

la transfusin.
Objetivo:
Garantizar dentro de lo posible, que la sangre del
donante no provocar reaccin adversa en el
paciente.
1.- Tipificacin ABO y Rh del

receptor y verificacin de
resultados previos
2.- Investigacin de anticuerpos

antieritrocitarios en el suero o plasma
del receptor
3. Comparacin de los hallazgos

actuales, con los registros de
resultados previos.
4. Confirmacin del tipo ABO de

los componentes eritrocitarios y
del Rh de unidades negativas.
5. SELECCIN DE SANGRE
Y COMPONENTES PARA
TRANSFUSION
SELECCIN DE PAQUETE
GLOBULAR y/o PLASMA
Grupo del
paciente
Antgenos
GR
Anticuerpos
suero
GR
compatible
Plasma
compatible
Anti B
A, O
A.AB
Anti A
B,O
B,AB
A
yB
----
-----
Anti A y
Anti B
AB
O
AB, A, B, O
AB
O
SELECCIN DE PAQUETE
GLOBULAR
Grupo Rh del
paciente
Primera
Segunda
Rh positivo
Rh positivo
Rh negativo
Rh negativo
Rh negativo
----------
Prueba Cruzada
Prueba Cruzada Mayor:
Comprueba que el suero del receptor no reacciona con

los hemates del donante. Cuando es positiva indica la
presencia de anticuerpos en el suero del receptor
contra antgenos presentes em los hemates del
donante
Prueba Cruzada menor :
Confirma que el suero del donante no reacciona con los
hemates del receptor si es positiva indica presencia de
anticuerpos en el suero del donante contra antgenos
de los hemates del receptor
RECEPTOR
DONANTE
Suero receptor
Aglutina
No compatible
Hemates donante
+
No aglutina
Compatible
LA UNIDAD NO DEBE SER TRANSFUNDIDA SI

La unidad ha estado o puede haber estado fuera del
refrigerador por mas de 30 minutos.

O si presenta alguna de las siguientes observaciones:
La transfusin de cada unidad
de sangre debe ser completada

dentro de cuatro horas desde
que la bolsa ha sido abierta.
4.- TRANSFUSIONES
INDICACIONES
TRANSFUSIONES
Hemocomponentes
Sangre total
Paquete
Globular
Plaquetas
Plasma Fresco
Congelado
Crioprecipitado
INDICACCIONES DE SANGRE TOTAL

Definicin:
Es una unidad de aprox. 450 cc.
Reconstituda
Poco usado, debe preferirse el uso del
hemocomponente deficitario
Indicaciones:
Exanguineotransfusin
Hemorragias masivas
PAQUETE GLOBULAR
DEFINICION:
GR Concentrados, retirando
200 a 250 cc de plasma.
01 unidad incrementa 3% Hto
INDICACION
Para incrementar la capacidad
de transporte de oxgeno.
PLAQUETAS
DEFINICION:
Volumen 30 50 cc.
01 unidad incrementa 10,000 /mm3
INDICACIONES:
Hemorragia por trombocitopenia (inferiores a
50.000/mm3) o trombopata, evaluar gravedad de

sangrado, patologa de base.
Transfusin profilctica:
De 50 a 100.000 plaq/mm3, en ciruga SNC
De 20 a 50.000 plaq/mm3, en ciruga mayor y menor.
PLASMA FRESCO CONGELADO

DEFINICION:
Plasma retirado de la ST, congelado dentro de las 8
horas siguientes a la extraccin.
Contiene: FC lbiles I, V, VIII y estables: II, VII, IX,
X.
Volumn: 200 a 225 cc
INDICACIONES:
Reemplazo de Factores Coagulacin (FC)
Correccin de efectos de Anticoagulantes.
Problemas con FC secundario a CID.
CRIOPRECIPITADO
DEFINICION:
Es un concentrado de protenas plasma de alto PM
que precipitan con el fro.
Composicin: F. Von Willebrand, F. VIII,
Fibringeno, F. XIII.
INDICACIONES:
Hipofibrinogenemia menor 100 mg% con sangrado
activo.
Enf. Hereditarias: Sd. Von Will,Hemofilia A, CID,
Hipofibrinogenemia congnita.
5.- RIESGOS DE TRANSFUSIONES

ERITROCITARIAS
REACCIONES POSTRANSFUSIONALES GR
- Hemolticas fatales 1/1 000 000
- Hemolticas serias 1/ 25 000
- Fiebre y Urticaria 1/100
TRANSMISION DE ENFERMEDADES
- VIH: 1/40 000 a 1/ 150 000
- Hepatitis B: 1/250 000
- Hepatitis C: 1/500 a 1/3 000
REACCIONES TRANSUSIONALES
Reacciones inmunolgicas
Por Hematies
Hemlisis
I
R
Por Leucocitos
Rx Febriles
(+
frec)
Infiltrado pulm.
Por Plaquetas
Por Proteinas
plasmticas
Purpura posttransusional
Shock anafilact
Urticaria
(H.IV x Ig G o Ig M,Act
Compl)
(H.EV x Ig G no act Compl)
(Ac anti leucoc)
IoR
(Ac de
granulocito)
R
(a la semana)
I
I
Reacciones no Inmunolgicas
Septicemia
Embolia gaseosa
Transmisin de
Enferm
Sobrecarga de
lquido y de hierro
IoR
INVESTIGACION DE REACCION
TRANSFUSIONAL
Indicios de hemlisis:
-
Hb en plasma y orina del paciente.

Bilirrubina (inicia 1 hr, pico max 6hr, desparece a las
24 hr)
Haptoglobina
Cooms Directo
Indicios de CID: Pruebas de coagulacin

Indicios de Infeccin bacteriana: Cultivos
Dosar Urea y Creatinina para investigar falla
renal
TEST DE COMBS
COOMBS
DIRECTO:
Detecta
anticuerpos
eritrocitarios
unidos a glbulos
rojos.
COOMBS
INDIRECTO:
Investiga
anticuerpos
eritrocitarios que
estn en el
plasma.
COOMBS DIRECTO
Usos:
Reaccin
hemoltica
Transfusional,
Anemias
hemolticas
autoinmunes,
Hemlisis
inducidas por
drogas.
Enfermedad
Hemoltica del
COOMBS INDIRECTO
Determinar si una persona podra tener o no una reaccin a una

transfusin de sangre al detectar anticuerpos
Determinacin de Fenotipos

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1.

1.- TRANSFUSION DE SANGRE

COMPONENTES DEL PLASMA

2.- Bases de la Imunohematologa

Cuando se introduce cualquier material

Conocer la constitucin gentica de un

la membrana del eritrocito.

Cada antgeno est definido por

International Society Blood Transfusion (ISBT):

LOS SISTEMAS DE GRUPOS SANGUNEOS

NOMBRE DELSMBOLO DEL NOMBRE

GYPA, GYPB, GYPE

RHD, RHCE 1p36.2-p34 49

LOS SISTEMAS DE GRUPOS SANGUNEOS

NOMBRE DEL SMBOLO DEL NOMBRE

DEL GEN CROMOSMICA Ag

SFig: Superfamilia de las

LOS SISTEMAS DE GRUPOS SANGUNEOS

Jhon Milton Hagen

SFig: Superfamilia de las

GRUPO SANGUINEO ABO

ANTI-A, ANTI-B, ANTI-A,B

DcE Dce DCE

grupos sanguneos que pueden aparecer o no.

naturales anti-A y anti-B.

desconocidos por el individuo, al momento de

ANTICUERPOS DEL SISTEMA RHESUS

TAMIZAJE DE LA SANGRE PARA

TAMIZAJE EN BANCO DE SANGRE

llevarse a cabo antes de entregar la sangre para

1.- Tipificacin ABO y Rh del

2.- Investigacin de anticuerpos

3. Comparacin de los hallazgos

4. Confirmacin del tipo ABO de

Comprueba que el suero del receptor no reacciona con

LA UNIDAD NO DEBE SER TRANSFUNDIDA SI

refrigerador por mas de 30 minutos.

La transfusin de cada unidad

de sangre debe ser completada

INDICACCIONES DE SANGRE TOTAL

50.000/mm3) o trombopata, evaluar gravedad de

PLASMA FRESCO CONGELADO

5.- RIESGOS DE TRANSFUSIONES

(H.EV x Ig G no act Compl)

(Ac anti leucoc)

Hb en plasma y orina del paciente.

Indicios de CID: Pruebas de coagulacin

Determinar si una persona podra tener o no una reaccin a una

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