UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, DECANA DE AMERICA)

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

UNM SM

Titulo de proyecto de tesis

Factores que limitan el acceso a los servicios de Salud Sexual y reproductiva en escolares
adolescentes en el C. E. Mara Parado de Bellido; 2010

Alumnas:
Hania Norma Cusihuamn Reyes y
Mariela Tessy Gonzales Paredes.

Lima-Per

2010

Factores que limitan el acceso a los servicios de Salud Sexual y reproductiva en escolares
adolescentes en el C. E. Mara Parado de Bellido; 2010

Planteamiento del estudio de investigacin

1.- Descripcin y anlisis del problema

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define como adolescencia al periodo de la vida en el cual el
individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultez y
se establece entre los 10 y 19aos.1, 2,3,4,5
En este perodo de vida ocurren comportamientos poco responsables como tener relaciones sexuales sin
el uso de mtodo anticonceptivos, el cual puede tener efectos negativos en el mbito social, econmico y
de salud porque derivan en embrazaos no deseado y/o enfermedades de transmisin sexual.1,2
La salud sexual y reproductiva de las y los adolescentes preocupa desde hace aos, especialmente a los
organismos de salud. Especialistas del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA) y del
Ministerio de Salud (MINSA) informaron que las actuales leyes peruanas limitan el acceso de la atencin
de los adolescentes en los servicios de salud, situacin que afecta a alrededor del 21% de la poblacin de
nuestro pas (conformada por jvenes y adolescentes).
Segn Caballero representante de UNFPA (PER), existen muchos prejuicios, errores en la concepcin,
tratamiento en la normatividad, polticas pblicas sobre el acceso a servicios y atencin integral de los
adolescentes, pues se muestran ineficaces frente a las evidencias de la realidad sexual y reproductiva de
estos as mismo este organismo como tambin el Ministerio de Salud informaron que las leyes peruanas
limitan el acceso de la atencin de los adolescentes en los servicio de salud, situacin que afecta
alrededor del 21% de la poblacin de nuestro pas (conformada por jvenes y adolescentes peruanos).

Tambin se indica que en la mayora de los pases en vas de desarrollo; como el nuestro, los
adolescentes solteros tienden a no acudir a los establecimientos de salud para atender sus necesidades
de salud reproductiva debido a susceptibilidades culturales. Ms an, muy pocos proveedores de
servicios han recibido una capacitacin especializada o han logrado adquirir experiencia relacionada a la
atencin de la de salud reproductiva de los adolescentes. En consecuencia, la mayora de los
proveedores de servicios no estn debidamente capacitados para atender a este grupo poblacional.6

2.- Formulacin del problema

Cules son los factores que Limitan el acceso a los servicios de Salud Sexual y reproductiva en
escolares adolescentes en el C. E. Mara Parado de Bellido en el periodo Julio-Setiembre 2010?
3.- Justificacin e importancia del problema
En nuestro medio multicultural el aspecto de la sexualidad se torna complejo pues involucra una serie de
aspectos como el emocional, biolgico, social, fsico y mental en cada ser humano. Los adolescentes
necesitan de orientacin e informacin permanente para que puedan afrontar mejor los cambios que
ocurren en esta etapa.
La salud reproductiva de los adolescentes actualmente constituye, una gran problemtica, pues un gran
porcentaje de ellos carecen de informacin bsica sobre el tema, recurriendo a entes errneos y en casos
excepcionales a sus padres u otros adultos claves como lo son los profesionales de salud, que con
frecuencia no estn capacitados para proveer de informacin sobre salud reproductiva completa, precisa
y apropiada para su edad.
Los adolescentes son un recurso central para la salud y el desarrollo de nuestro pas tanto en el presente
como en el futuro. Pero lo ms importante es que tienen el derecho humano bsico a recibir la
informacin y los servicios necesarios para prevenir las ITS, el embarazo precoz y los riesgos asociados a
ste. Dirigir la informacin y servicios de salud a los adolescentes puede ser el punto de partida para
promover conductas saludables. La colaboracin entre padres, lderes de la comunidad y profesionales
de salud permitir la creacin de programas que aborden las necesidades de los jvenes, ayudndolos a
disfrutar una adolescencia saludable y convertirse en adultos sanos y responsables.

II.

Marco Terico y Antecedentes

2.1.- Antecedentes Del Problema
En el estudio Barreras al acceso a servicios de salud reproductiva para jvenes Nicaragua 2004; la
Dra. Carmela Cordero identifica las barreras que impiden el acceso a servicios de salud
reproductiva para jvenes, debido a que son diversas barreras, las cuales fueron agrupadas en 4
grandes grupos que son las barreras mdicas, barreras polticas, barreras sociales/culturales y
barreras de acceso a los servicios (prestadores de salud, localizacin, procesos, costos).7
En el estudio de Serrano I. y col. Actividad sexual e informacin y uso de mtodos anticonceptivos
en la juventud espaola: resultados de una encuesta nacional Espaa 2002; analizaron los
conocimientos, el comportamiento sexual y el uso de anticonceptivos de la juventud y obtuvieron que
el 16,3% de varones y el 11,9% de mujeres no han recibido informacin sobre sexualidad y

anticoncepcin durante el periodo escolar, el 19% de los que han recibido la consideran insuficiente,
la edad media del inicio de las relaciones sexuales fue de 17 aos, el 40% de los jvenes no utilizan
ningn mtodo anticonceptivo, el mtodo mas usado es el preservativo. Concluyen que las
deficiencias en la informacin recibida y en el uso de anticonceptivos, probablemente contribuyen a la
exposicin al riesgo de embarazo juvenil.8
Janet Fuentes Angles9, en Lima, en el 2002, realiz un estudio sobre Nivel de Conocimiento Sobre
Salud Sexual y Reproductiva en Adolescentes de Centros de Educacin Nocturna de La Ciudad De
Puno 2002. Los resultados obtenidos fueron los siguientes:
El nivel de conocimiento sobre Anatoma y Fisiologa sexual es: El 38.18% de los adolescentes tienen
nivel de conocimiento regular sobre "Diferencia de rganos Sexuales del Varn, sin embargo el nivel
de conocimiento es deficiente sobre "Diferencia de rganos sexuales de la mujer en el 35.45%.
Respecto al nivel de conocimiento sobre "Cambios Anatmicos y Fisiolgicos del Varn" en el
41.36% de los adolescentes es deficiente y sobre los "Cambios Anatmicos y Fisiolgicos de la
mujer" en el 39.09% de adolescentes es regular. 9
El nivel de conocimiento sobre sexualidad en los adolescentes es: El 45.45% de adolescentes tienen
conocimiento deficiente sobre " Identidad sexual ", respecto al " Rol sexual" en el 41.82% es regular,
as como en el 50.0% en "Fecundidad, 53.63% sobre "Menstruacin" y en el 45.0% sobre "Duracin
del ciclo menstrual" respectivamente; sin embargo sobre "Homosexualidad en el 35.91% de
adolescentes es deficiente, asimismo sobre "Masturbacin" en el 44.09%.12
El nivel de conocimiento sobre las enfermedades de transmisin sexual: El 37.73% de adolescentes
tienen nivel de conocimiento regular, en el 49.0% sobre el "Concepto", 50.91% sobre tipos, en el
37.27% sobre medios de transmisin y el 49.55% en formas de prevencin el nivel de conocimiento
de los adolescentes es deficiente.9
Sobre el nivel de conocimiento en Mtodos Anticonceptivos es como sigue: En "Mtodos
anticonceptivos naturales" 47.27% de adolescentes tienen conocimiento deficiente, asimismo en el
58.64% sobre "Mtodos Hormonales" y en el 66.36% "Mtodos de barrera".9
En cuanto al nivel sobre "Salud sexual y reproductiva en los adolescentes se tiene que: El 4.10% de
los Centros de Educacin Nocturna Independencia, Comercial 45 y Villa del Lago tienen nivel de
conocimiento regular, un 55.10% en las mujeres el conocimiento es deficiente y solo el 2.73% de los
adolescentes tanto varones como mujeres tienen un conocimiento bueno.9
Lily Rocio Alva Tarazona, Guisella Ruth Jimnez Javeliano 10, en San Juan de Lurigancho,
2007, realizaron un estudio sobre Percepcin de la calidad de atencin de salud sexual y
reproductiva en adolescentes del Hospital de San Juan de Lurigancho de octubre a diciembre, 2007.

Se emple el cuestionario adaptado al mtodo Servqual para hallar la calidad de atencin percibida
por la adolescente y la entrevista a profundidad para complementar los resultados. El promedio
Global Servqual encontrado en la muestra fue de 1,1 lo que lo ubica en un nivel de insatisfaccin con
respeto a la calidad de la atencin percibida. La seguridad y la empata evidencian un promedio de
gap menor, es decir se encuentra en mejor ubicacin que las dems dimensiones, La dimensin con
los menores niveles de satisfaccin fue confiabilidad y capacidad de respuesta. En la priorizacin de
las dimensiones, la mayora opina que la dimensin mas importante es la seguridad y en segundo
lugar la dimensin empata. Este estudio no permite saber un de los factores limitantes en el acceso
de los adolescentes a los servicios de salud sexual y reproductiva.10

Anny Elma Ricaldo Rodrguez11, en su investigacin Conocimientos sobre sexualidad en

adolescentes de centros educativos de lima. Proyecto de fortalecimiento, tuvo los siguientes
resultados:11
En cuanto al nivel de conocimientos sobre sexualidad, de 533 adolescentes (100%),
321(60.2%) presentan conocimientos medio, 110 (20.7%) conocimientos bajos y 102 (19.1%)
conocimientos altos.11
Acerca del conocimiento sobre sexualidad considerando el aspecto biolgico de 533 (100%)
adolescentes, 275 (51.6%) presentan nivel de conocimiento medio, 132 (24.8%) conocimiento alto y
126 (23.6%) conocimiento bajo. Siendo el aspecto que desconocen sobre cuando se produce la
ovulacin con mayor dficit de informacin lo relacionado a la ovulacin.11
En cuanto al nivel de conocimientos sobre sexualidad en el aspecto psicolgico de los 533
(100 %), 261 (49 %) presentan conocimientos altos, 206 (38.6 %) medio y 66 (12.4 %) bajo. Los
aspectos relacionados a conocimiento medio y bajo esta dado por la necesidad de ser
independiente.11
Sobre el nivel de conocimiento sobre sexualidad en el aspecto sociocultural de 533 (100%)
adolescentes, 325 (61%) presentan un nivel de conocimiento medio, 105 (19.7%) bajo y 103 (19.3%)
alto. Siendo los aspectos que desconocen lo referente a los mtodos anticonceptivos, los valores
morales y el rol sexual.11

En cuanto al nivel de conocimiento sobre seguridad en adolescentes segn sexo de 533

(100%), 183 (34.3 %) son de sexo masculino y 138 (25.9%) son de sexo femenino y presentan un
nivel de conocimiento medio.11

Sobre el conocimiento sobre sexualidad en adolescentes segn edad de los adolescentes

encuestados, ligeramente el nivel de conocimiento es medio para los 2 grupos de edad, de los cuales
219 (41.1%) tienen entre 14 a 16 aos y 102 (19.1%) se ubican entre la edad de 17 a 19 aos de
edad.11
En cuanto el nivel de conocimiento sobre sexualidad en adolescentes segn ao de estudio,
de 533 (100%) 321 (60.2%) presentan conocimiento medio, de los cuales 165 (31 %) pertenecen al
5to ao, y de 156 (29.2%) cursan el 4to ao. 110 ( 20.7%) presentan un nivel de conocimiento bajo
del cual 67 (12.6%) pertenecen al 4to ao y 43(8.1%) se encuentran en el 5to ao. 102 (19.1%)
presentan un nivel de conocimiento alto, de los cuales el 65 (12.1%) cursan el 5to ao y 37 (7%)
pertenece al 4to ao de secundaria.11

2.2.- MARCO REFERENCIAL:

El ejercicio de los derechos Sexuales y Reproductivos por parte de las/os adolescentes en el Per
En el Per, el nuevo Cdigo de los Nios y Adolescentes establece que las y los adolescentes
comprenden entre los doce y dieciocho aos. En el cual son reconocidos como sujetos de derechos, la
ley en trminos generales restringe su capacidad de ejercer ciertos derechos por s solos segn lo
establecido en la ley en el Ttulo V del Libro I del Cdigo Civil donde se regula la Capacidad e
Incapacidad de ejercicio. 12,13
Hay muchas excepciones establecidas por ley en donde el menor de edad tiene capacidad de ejercicio,
de estas excepciones se desprende que dependen de la capacidad de discernimiento que tengan.
Entonces, para determinar la verdadera capacidad de ejercicio de una o un adolescente, podra decirse
que la edad es algo arbitrario y que la importancia radicara en el discernimiento del mismo.12,13
El Cdigo de los nios y adolescentes en concordancia con la Convencin sobre los Derechos del Nio,
considera el Principio del Inters Superior del Nio y del Adolescente y el respeto a sus derechos.
Asimismo reconoce que los nios y adolescentes son sujetos de derechos, libertades y de proteccin
especfica.
Si bien el Nuevo Cdigo de los Nios y Adolescentes no reconocen de manera expresa a los derechos
sexuales y reproductivos, le reconoce los derechos inherentes a la persona humana, tales como el
derecho a la vida, integridad, a la libertad, identidad, entre otros y los derechos especficos relacionados
con su proceso de desarrollo. Todos estos garantizan el ejercicio y goce de los derechos sexuales y
reproductivos. 12,13

El ejercicio de la sexualidad adolescente y la patria potestad

Debido a que las y los nios y adolescentes tienen limitaciones para el ejercicio de sus derechos, se
instituye la figura de la Patria Potestad.
Los Tratados, Convenciones, Conferencias Internacionales enfatizan la importancia del rol del padre y de
la madre en cuanto al desarrollo de los nios y adolescentes. 12,13
La Convencin sobre los Derechos del Nio define a la patria potestad como los derechos y deberes de
los padres o familiares, o tutores o de la comunidad, de impartirle al nio direccin y orientacin
apropiadas para que el mismo ejerza los derechos reconocidos en la Convencin, de acuerdo con la
evolucin de sus facultades. Dicho artculo es de gran importancia debido a que reconoce la capacidad
del nio y la nia a defender sus propios derechos.13
Segn Paula Bodnar, en su Sntesis de Investigacin (Mayo 2000) sobre los Derechos Reproductivos de
la Poblacin Adolescente, seala que la doctrina concuerda en afirmar que el tener soluciones jurdicas
sobreprotectoras con respecto al desarrollo integral del nio, tiene implicancias negativas. Como
sustento, hace mencin del autor Baldarenas, quien afirma que

proteger, no implica slo quitar

responsabilidades y derechos, pues restringir la capacidad de decidir o de ser competentes, afecta

negativamente a la persona toda, incluida su salud fsica y no slo la esfera jurdica En la esfera de la
sexualidad, podramos decir que la intromisin de los padres en el tema de salud reproductiva y sexual en
las y los adolescentes implicara una violacin de sus derechos a la confidencialidad, intimidad, libertad
de expresin, entre otros derechos, amparados tanto por documentos nacionales como internacionales.
Queremos dejar constancia que no se debe excluir a los padres en el proceso de desarrollo de los hijos,
sino mas bien, ellos deben ser los principales guas, tal como lo reconoce la Convencin, pero
respetndose el espacio y los derechos anteriormente sealados.14
En el caso de un conflicto de derechos entre los derechos de las y los adolescentes y los derechos de los
padres o incluso el Estado, en el tema de la sexualidad y/o reproduccin, la Convencin as como el
Cdigo de los Nios y Adolescentes peruano establece que el Principio del Inters Superior del Nio debe
ser de consideracin primordial. El inters superior del nio implica el goce y ejercicio de los derechos
humanos consagrados en la Convencin por ellos mismos12,13
El determinar la capacidad evolutiva del o de la adolescente slo puede hacerse para cada caso en
particular; por ejemplo, si una o un adolescente busca informacin sobre salud sexual y reproductiva por
s solo sin sus padres, est demostrando madurez y responsabilidad por el solo hecho de acudir en su
bsqueda y el proveedor que lo atienda deber tener esto en cuenta.
Por lo tanto en el caso de un conflicto de derechos entre el derecho de las y los adolescentes a ejercer su
sexualidad o a buscar informacin en temas vinculados a la salud sexual reproductiva y los derechos de

los padres, se deber tomar en cuenta el principio del inters superior del nio, en funcin al
discernimiento de las y los adolescentes.12,13
La Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo menciona que los programas deben llegar y
capacitar a todas las personas que estn en condiciones de dar orientacin a los adolescentes en
relacin con un comportamiento sexual y reproductivo responsable, en particular a los padres y las
familias.15
Asimismo, el Principio 10 de la Conferencia del Cairo (1994) establece que: El inters superior del nio
deber ser el principio por el que se guen los encargados de educarlo y orientarlo; esa responsabilidad
incumbe ante todo a los padres.
El limitar a las y los adolescentes el acceso a una adecuada informacin y el acceso a servicios de salud
sexual y reproductiva, no slo atenta contra sus derechos, sino que tambin daa de manera directa a su
proyecto de vida.15
Segn la Plataforma de Accin de Beijing indica: La tendencia a tener experiencias sexuales a
temprana edad, sumada a la falta de informacin y servicios, aumenta el riesgo de embarazos no
deseados y a edad prematura, as como de contraer el VIH y otras enfermedades de transmisin sexual y
de abortar en condiciones peligrosas. La maternidad prematura sigue siendo un obstculo para el
progreso educacional, econmico y social de la mujer en todo el mundo. No se suele ensear a los
adolescentes a respetar la libre determinacin de la mujer y a compartir con ella la responsabilidad que
conllevan las cuestiones relativas a la sexualidad y a la reproduccin.16
Lineamiento de Poltica de Salud de los/las adolescentes (segn Resolucin Ministerial el 14 de
Febrero del 2005)

17

Nuestro pas tiene una deuda social con los/las adolescentes. Por ello el Ministerio de salud ha definido
los siguientes lineamiento de polticas en salud del adolescente, los cuales se enmarcan en los diferentes
compromisos internacionales asumidos por nuestro pas como : los objetivo de Desarrollo de milenio a
renovacin en el 2004 de los acuerdos de la Asamblea de Poblacin y Desarrollo celebrada en El Cairo,
la convencin Internacional de los Derechos del Nio y muy especialmente los Lineamiento de Poltica de
Salud 2002-2012 y el Plan Nacional de Accin por la Infancia y Adolescencia 2002-2010.17
Comprende un conjunto de acciones orientadas a precisar las prioridades del Estado en materia de salud
de los/las adolescentes.
Estos lineamiento de poltica viene a delimitar las prioridades del Estado en materia de salud de los/las
adolescentes. Para ello, hemos realizado una profunda revisin tcnica de los avances en el rea de
salud de los las adolescentes, aunada a un proceso de escucha de la voz de los/las adolescentes, sus

necesidades, inters y demandas, as como la de los oferentes de servicios representantes de la

poblacin organizada, instituciones y profesionales especializadas en el rea. Con ellos y ellas, hemos
consensuado estos lineamientos de poltica.17
El Ministerio de Salud dispone el presente documento para orientar las acciones de normatividad y
elaboracin de protocolos, as como de planeamiento, implementacin, monitoreo y evaluacin en el rea:
a nivel nacional, regional y local.17
Polticas del Minsa:

Documento Tcnico : "Centros de Desarrollo Juvenil, un Modelo de Atencin Integral de

Salud para Adolescentes"18 mediante Resolucin Ministerial N 107-2005-MINSA, se aprob el
documento tcnico: "Lineamientos de Poltica de Salud de los/las Adolescentes", que contiene
un conjunto de acciones para la promocin, prevencin y cuidado de la salud de los/las
adolescentes, se aborde su salud fsica, psicosocial, sexual y reproductiva de acuerdo al mbito
familiar y comunitario respectivos, as como tambin fortalecer las competencias del personal de
salud que atiende a este grupo poblacional; as como tambin fortalecer las competencias del
personal de salud que atiende a este grupo poblacional; aspectos por los cuales se desarrolla
este Documento Tcnico.18
Los CDJ representan un modelo innovador de servicio diferenciado para las y los
adolescentes, que contribuye a mejorar su acceso a servicios de salud integral, mediante una
atencin holstica e integrada que responde a sus caractersticas y necesidades de desarrollo
personal y atiende la demanda de este grupo etreo por espacios propios, para el ejercicio de
la creatividad, la autonoma y para recibir atencin clnica, consejera, informacin y
orientacin.18

Documento tcnico: Orientaciones para la atencin integral de salud del adolescente en el

primer nivel de atencin (RM N1077-2006/MINSA).19
El presente documento tcnico es de referencia para su aplicacin en los establecimientos de
salud, con nfasis en el primer nivel de atencin.
Su finalidad es contribuir a que los servicios de salud brinden a los y las adolescentes una
atencin integral de salud que responda a sus necesidades de desarrollo, mantenindoles
saludables y elevando su calidad de vida.

Su objetivo general es brindar orientaciones tcnicas a los prestadores de salud para realizar la
atencin integral de salud del adolescente varn y mujer, en el primer nivel, en el marco del
Modelo de Atencin Integral de Salud y bajo los enfoques de desarrollo, derechos en salud,
equidad, gnero e interculturalidad.19

2. MARCO CONCEPTUAL

Adolescencia:

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), define la adolescencia como la etapa que transcurre entre
los 11 y 19 aos, considerndose dos fases, la adolescencia temprana 12 a 14 aos y la adolescencia
tarda 15 a 19 aos. En cada una de las etapas se presentan cambios tanto en el aspecto fisiolgico
(estimulacin y funcionamiento de los rganos por hormonas, femeninas y masculinas), cambios
estructurales anatmicos y modificacin en el perfil psicolgico y de la personalidad; Sin embargo la
condicin de la adolescencia no es uniforme y varia de acuerdo a las caractersticas individuales y de
grupo.1, 2,20, 21, 22,23

Cambios en la adolescencia:

La adolescencia ha de ser entendida como un proceso universal de cambio, tanto internas como
externas, cambios fsicos que se dan en el cuerpo, relacionados con el crecimiento y con la preparacin
de los rganos para la reproduccin. Sin embargo, durante la adolescencia no solo se experimentan
cambios biolgicos, sino tambin cambios psicolgicos y sociales. Todos estos cambios y la forma en
cmo se vivan determinan la imagen que va construyendo de si misma/o.21,23

Cambios biolgicos, fsicos y psicolgicos:

Ocurren aquellos cambios morfolgicos y fisiolgicos (fsicos) que posibilitan el inicio de las funciones
sexuales y reproductivas. En los cuales destacan; la aceleracin del crecimiento longitudinal (adquiere
25% de estatura), modificacin de las relaciones segmentarias y de la composicin de los tejidos, (masa
esqueltica, peso, distribucin muscular y de grasa, aumento del volumen sanguneo), desarrollo del
sistema respiratorio y circulatorio, desarrollo de las gnadas y rganos reproductivos.1, 21,23
Los cambios que se dan en la pubertad se hace evidente en la aparicin del vello pbico; en las mujeres,
adems se presenta el crecimiento del busto, en los hombres ya se ha iniciado internamente un
crecimiento en el tamao de los testculos y en la mujer en los ovarios. Para hacer la diferenciacin
especfica, los cambios que se dan en el varn son crecimiento del esqueleto, agrandamiento de los

testculos, aparicin del cambio de voz, pelo pubiano ensortijado y pigmentado, aparicin del vello axilar,
cambio posterior de la voz, aparicin del pelo pectoral. En la mujer tambin se da el crecimiento del
esqueleto, desarrollo de las glndulas mamarias, pelo pubiano pigmentado lacio, mximo aumento anual
del crecimiento, luego pelo pubiano pigmentado ensortijado, inicio de la menstruacin (menarqua),
aparicin del pelo axilar.1, 21,23

Los cambios biolgicos que sealan el fin de la niez incluyen el crecimiento repentino del adolescente, el
comienzo de la menstruacin del adolescente, la presencia de semen en la orina de los varones, la
maduracin de los rganos sexuales primarios (los que se relacionan directamente con la reproduccin) y
el desarrollo de las caractersticas sexuales secundarias (seales fisiolgicas de la madurez sexual que
no involucran en forma directa a los rganos reproductores). 1,21,23
El /la adolescente se encuentra en la bsqueda de su identidad adulta, y en su recorrido se ve obligado a
renunciar a su identidad de nio/a. En este recorrido la sexualidad tiene un papel esencial dado que su
expresin tendr mucho que ver con la universalidad de la persona, y no solamente con el compromiso
genital. Hay pocas dudas de que la vivencia y expresin de la sexualidad es una de las cuestiones ms
trascendentales de la etapa adolescente, necesitando este de la familia y de la sociedad. El adolescente
se mira y se reconoce, en el reconocimiento que de l/ella hacen los dems. Si la familia y la sociedad
acogen y consideran sus cambios, el/la adolescente hace su recorrido con mayor tranquilidad y
aceptacin, e incluso con orgullo y seguridad. En cambio, si esto no ocurre, el/la adolescente esconde su
cuerpo, se encierra en s mismo o bien acta para llamar la atencin, exponindose a riesgos
innecesarios.1,21,23

Salud sexual y reproductiva:

Segn la OMS; es la condicin de bienestar fsico, mental y social en los aspectos relativos al sistema
reproductivo en todas las etapas de la vida. La salud reproductiva implica que las personas puedan tener
una vida sexual satisfactoria y segura, la capacidad de tener hijos y la libertad de decidir si quieren
tenerlos, cundo y con qu frecuencia. En esta ltima condicin est implcito el derecho de hombres y
mujeres de estar informados y tener acceso a mtodos de regulacin de la fertilidad de su preferencia que
sean seguros, eficaces, asequibles y aceptables, y el derecho a acceder a servicios de salud adecuados
que permitan a la mujer llevar a trmino su embarazo y dar a luz de forma segura. 24
La atencin en salud reproductiva se define como el conjunto de mtodos, tcnicas y servicios que
contribuyen a la salud reproductiva y al bienestar previniendo y solucionando problemas de salud
reproductiva. Tambin incluye la atencin en salud sexual, cuyo propsito es mejorar la calidad de vida y

las relaciones personales, y no slo ofrecer consejera y cuidados relativos a la reproduccin y a las
enfermedades de transmisin sexual.24
Identidad Sexual
Con frecuencia los adultos piensan que los adolescentes actan de forma desenfrenada y carecen de
normas, actualmente no parece que sea as, con la escolarizacin comienza la evolucin de la sexualidad
y de la vida afectiva. La mayora de los estudios sobre el desarrollo desde la infancia hasta la edad adulta
estn de acuerdo en sealar que los nios y las nias nacen con un impulso sexual, pero que desde una
etapa muy precoz la su sexualidad est condicionada por las exigencias y expectativas del entorno socioafectivo. La adopcin de las formas tradicionales de feminidad o masculinidad no es un simple capricho,
ni el resultado de la presin ejercida por los padres sino que deriva de la construccin de la identidad
humana mediante el dualismo masculino-femenino.21, 25
El dualismo masculino-femenino es una idea dotada de una fuerza material, mediante la cual se asigna a
los varones posiciones en las que pueden actuar como si tuvieran el poder en sus manos y a las mujeres
posiciones de debilidad, de complementariedad y apoyo a aquel poder.21
Sexualidad en la Adolescencia
La sexualidad es una de las caractersticas ms inherentes a la naturaleza humana y su desarrollo ha
sido motivo de muchos estudios en la misma proporcin de mitos y creencias a lo largo de los aos.25
La sexualidad se traduce en las diferentes formas (conductas) que tienen las personas para expresarse y
relacionarse con su entorno social y constituye una fuente importante de bienestar y placer tanto fsico
como mental, pero tambin constituye uno de los ejes fundamentales sobre los que se construyen las
desigualdades e inequidades.
En una sociedad con patrones culturales tradicionales, como la peruana, ni la familia, ni la escuela, ni en
general la sociedad acepta fcilmente la idea de la sexualidad en la adolescencia. Por esa razn no se
educa a los adolescentes sobre la vida familiar o sexual o solamente se les da un 98 a educacin
insuficiente y sin relacin con sus necesidades reales. Asimismo, las adolescentes raramente acceden a
los servicios de salud reproductiva y anticoncepcin.25,26

Inicio de relaciones Sexuales

La edad de inicio sexual de los adolescentes en Lima es entre los 16 y 19 aos. En la sierra y la selva, la
primera relacin sexual suele ocurrir a los 12 aos, segn la ltima Encuesta Demogrfica y de Salud

Familiar 2008. Debe considerarse de esta misma fuente que en las mujeres sin educacin o con
instruccin primaria, este indicador ocurre a los 17 aos. De otro lado existen estudios que sealan que el
inicio de la vida sexual es a los 13 a 14 aos en varones y a los 15 aos en mujeres.27

Factores determinantes de la salud sexual y reproductiva de adolescentes

Las decisiones que cada persona adolescente tome con respecto a su propia sexualidad y los resultados
de diversas condiciones en salud sexual y reproductiva no son estrictamente determinados por factores
individuales; a momento de decidir o de tener alguna condicin, entran en juego toda una variedad de
factores, muchos de ellos sociales, que le harn optar por una u otra conducta o que contribuirn a tener
uno u otro resultado (favorable o no); por ejemplo, su nivel de educacin, su trabajo o labor, la situacin
econmica de sus padres, el ser hombre o mujer, el acceso a atencin en salud, la cercana o no de
adultos significativos, las oportunidades o dificultades que le ofrece el medio, el acceso a sistemas de
atencin en salud, etc.12 , 15
Estos factores son conocidos como determinantes sociales de la salud y se refieren a las condiciones de
vida que impactan la salud de las personas.
Tambin en el campo de la salud sexual y reproductiva de estos grupos es posible identificar una serie de
factores que actan como determinantes de las decisiones que cada quien toma frente a su sexualidad y
de los resultados de diversas condiciones en salud sexual y reproductiva28,29
a)

Factor familiar28

Se puede decir que adolescentes y jvenes, al establecer servicios amigables relaciones significativas
con padres logran desarrollar factores protectores frente a, por ejemplo, inicio temprano de la actividad
sexual, uso de sustancias psicoactivas, y manifestaciones de violencia.
Cuando la persona joven tiene la posibilidad de mantener viva la confianza y de conversar con sus
familias, el proceso de toma de decisiones tendr mayores referentes, ms all de la informacin que
circule entre su grupo de pares, y as puede convertirse en un factor protector
b)

Factor econmico28

Esta condicin pueden causar problemas para el acceso de adolescentes y jvenes a los servicios de
salud, as como el no reconocimiento de los derechos humanos, de la salud sexual y reproductiva, que
pueden disminuir la capacidad de elegir de una forma libre e informada acerca de la sexualidad. De
hecho, las y los adolescentes y jvenes de familias pobres tienen mayores probabilidades de iniciar su
vida sexual a una temprana edad, quedar embarazadas y tener ms hijos. Los adolescentes con menor

educacin y menos oportunidades de generar ingresos se convierten en vctimas de un ciclo continuo de

pobreza 29.
c)

Factor socio-cultural

Los medios de comunicacin como la radio, la prensa y la televisin tienen gran influencia sobre los
adolescentes; estos medios afianzan las normas sociales y culturales frente a la sexualidad y los roles de
gnero.26
Mas all de la valoracin que hoy se haga de la influencia de los medios de divulgacin masiva, en este
momento nos interesa destacar que los medios de comunicacin pueden ser un aliado significativo en el
fortalecimiento de los derechos sexuales y reproductivos de adolescentes.28, 29,30
Por su parte, la sociedad y la cultura moldean la manera como las personas aprenden y expresan su
sexualidad, y la forma como toman decisiones con relacin a aspectos de su actividad y conducta sexual,
roles de gnero, actitudes, creencias y valores. La sociedad y la cultura crean modelos que se exponen
ante los adolescentes y los presionan para que adopten las maneras de ser hombres y mujeres que
socialmente estn legitimadas.28, 30
d) Factor institucional:
La OMS seala que existen factores que impiden el acceso de los y las adolescentes a que usen los
servicios disponibles entre ellos se encuentra las actitudes de los profesionales de salud que rehsan
prestar servicios a personas menores de cierta edad aun cuando estn prescrito en las leyes peruanas.
Tenemos tambin la incompatibilidad entre los horarios de los adolescentes con el tiempo de atencin del
personal de salud, la falta de dinero para pagar los servicios, le renuencia de los adolescentes a utilizar
los servicios de salud para evitar llamar la atencin sobre sus inquietudes acerca de su sexualidad, la
falta de capacitacin del personal de salud en cuanto a la atencin para el o la adolescente.
Estos son algunos de los motivos por los cuales los actuales servicios de salud para el adolescente no se
adecuan a las reales necesidades y expectativas de este grupo poblacional.
Problemtica del Adolescente en el Per
Fecundidad y mtodos anticonceptivos:
El 91 % de todas las adolescentes en el Per no usa mtodos anticonceptivos, a pesar que 98% de ellas
los conoce. En el caso de las adolescentes unidas, el 51,6% usa algn mtodo (40, 1 % usa mtodos
modernos) y entre las no unidas -pero sexualmente activas- 71,6% los usan, aunque tan slo 26,6% usan

mtodos modernos. Es preocupante que ms de 40% de las que usan el mtodo del ritmo no conocen
adecuadamente el perodo frtil y que entre las adolescentes unidas, el 31 % no desea tener hijos.31,32
El 90% de los adolescentes peruanos entre los 15 y 19 aos, sexualmente activos y sin pareja estable, no
utilizan ningn mtodo anticonceptivo y slo el 6.4 por ciento elige mtodos modernos como pldoras,
inyecciones y condones, segn la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) 2006, donde se
precisa que el 3.2% de esta poblacin opta por mtodos tradicionales como el ritmo.31,32
De las adolescentes unidas, 22,9% nunca discuti sobre planificacin familiar con su pareja, 59,3% la
discuti slo una o dos veces, y tan slo el 16,7% lo hizo con mayor frecuencia.31,32
Una gran debilidad en el sector de Salud de nuestro pas es que los adolescentes menores de edad no
tienen accesibilidad a planificacin familiar puesto que esta prohibido por la ley que nos rige, por lo tanto
el profesional que pase por esta ley queda como falta a la tica y sera considerado como un acto ilegal.
Embarazo adolescente:
Si la propia adolescente y su entorno inmediato, siguiendo sus patrones culturales, aceptan el embarazo
como algo normal, e incluso deseable, no habra por qu considerarlo un problema. Puede argumentarse
que desde el punto de vista cualitativo, un embarazo no deseado en una adolescente representa algo
distinto y ms grave que en una mujer de edad adulta.25,31
Segn el estudio de Armebianchi R., Maria L. Salud Reproductiva de la Adolescente. Servicios de
Adolescencia del Instituto Materno Perinatal. Enero-Marzo 1999 Per; se encontr que el 18.84% de
partos corresponden a adolescentes, el 12,83% tenia antecedente de uno o mas embarazos; concluyen
que se debera insistir siempre en la importancia de la educacin en salud sexual y reproductiva.33

Segn INEI 2007 registr un total de 2 millones 203 mil 348 mujeres adolescentes entre 12 a 19 aos de
edad, de las cuales 160 mil 258 son madres. Del total de madres adolescentes, el 2,8% tienen edades
entre 12 a 14 aos y el 97,2% restante entre 15 a 19 aos. 36 De lo revisado, podemos decir que en el
Per existe una proporcin importante de jvenes que inician precozmente su vida sexual en condiciones
no planeadas y no adecuadas, lo que resulta en una alta proporcin de embarazos no deseados, as
como en un mayor riesgo de contraer ITS/VIH/sida.25,31
Los departamentos con mayor porcentaje de madres precoces de 12 a 14 aos son: Ucayali con el 1,2%,
Madre de Dios, 1,1%, Loreto y San Martn con el 0,9% cada uno. En cuanto al porcentaje de madres
adolescentes de 15 a 19 aos son los mismos departamentos, los que presentan los mayores
porcentajes, as, Loreto tiene el 24,7%, Ucayali, 23,5%, San Martn, 23,1% y Madre de Dios 21,0%. Los
resultados muestran que son los departamentos de la Selva los que albergan el mayor porcentaje de
madres adolescentes. Por el contrario, los departamentos que destacan por tener bajo porcentaje de

madres adolescentes entre 15 a 19 aos son: Arequipa con el 7,2%, Lima y Tacna con 8,4% cada uno,
Puno, 8,6%, Provincia Constitucional del Callao, 9,7% y Lambayeque con el 9,9%, mayormente ubicados
en la costa peruana.32
Cada ao hay ms de 115 000 embarazos de adolescentes en el Per. En el grupo de edad de 15 a 19
aos, por cada 100 000 embarazos se dan un promedio de 362 casos de muerte materna, casi el doble
del ratio alcanzado en embarazos de mujeres adultas. 31
El 57% de los embarazos registrados en el pas en los ltimos cinco aos no fueron deseados al
momento de su concepcin.
De ese total, el 30% de las mujeres haba deseado quedar embarazada ms adelante, pero el 27% no lo
deseaba en ningn momento. En tanto que, slo el 43% de esos embarazos s fueron deseados.26
Se debe tener en cuenta que los embarazos no planeados en la adolescencia ocurren por

Falta de informacin sobre mtodos anticonceptivos.

Relaciones sexuales sin proteccin.

Falla anticonceptiva.

Uso incorrecto de mtodos anticonceptivos, a veces debido a intoxicacin por alcohol o drogas.

Violacin.

No tenemos informacin exacta de cmo ha evolucionado la frecuencia de embarazos en adolescentes a

nivel nacional; sin embargo, estamos informados de las cifras de la DISA Piura, en donde los registros de
embarazadas de 15 a 19 aos ha crecido en 20 a 22% entre los aos 2001 y 2002; en tanto que, en ese
mismo perodo, el registro de embarazadas de 10 a 14 aos creci en un 60,2%, cifra realmente
alarmante.26
Aborto
Este tema es muy especial, al considerar que, en el Per, gran parte de los embarazos no deseados
terminan como abortos inducidos.26
Se ha encontrado que, de las mujeres hospitalizadas por aborto en el Per, 10,4% tiene de 15 a 19
aos15; en tanto, Ferrando afirma que de las mujeres que abortan en el Per, 14% tiene menos de 20
aos. Una investigacin nuestra publicada hace varios aos nos mostr que el aborto sptico, que es una
forma indirecta de medir los abortos inducidos, tena una tendencia a aumentar en las adolescentes a
partir de 1990 en adelante.26

El aborto inducido es una respuesta a un embarazo no deseado. Los riesgos que representa para las
adolescentes son considerables, por que ocurre clandestinamente y en condiciones insatisfactorias.
Consecuencia de estos hechos son las complicaciones, como hemorragia, anemia, septicemia, desgarros
vaginales, abscesos plvicos, perforacin uterina, lesiones de vsceras huecas, esterilidad secundaria y
muerte. Segn esto ltimo, Cervantes encontr que 11 % de las muertes maternas ocurri en mujeres de
10 a 19 aos y que el aborto fue causa de ms de 50% de esas muertes.26
A pesar de no contar con cifras oficiales, observando la tendencia en la frecuencia del aborto en el Per
planteamos la hiptesis que este hecho est aumentando en el grupo de adolescentes. La estadstica de
la DISA Piura revela que entre 2001 y 2002 la atencin del aborto se ha incrementado en 28,6% y la DISA
Sullana registra que, entre el ao 2001 y junio de 2003, la atencin del aborto en adolescentes ha crecido
en 182,4%21. Hace falta la actualizacin de estas cifras a nivel nacional.26
ITS/VIH SIDA:
En el Per, actualmente, una de cada 20 adolescentes ha adquirido alguna enfermedad de transmisin
sexual.26,31
El riesgo de que un(a) adolescente resulte con una ITS o infectada por el VIH guarda estrecha relacin
con la edad de la iniciacin sexual. Las medidas de prevencin en la gente joven apuntan, entre otros
objetivos bsicos, a evitar el coito y a retrasar el inicio de la vida sexual activa. 29,30 En el caso de
adolescentes sexualmente activos, es fundamental que reduzcan el nmero de parejas sexuales y que
tengan ms facilidad para acceder y utilizar servicios integrados de prevencin, lo que comprende tanto la
educacin como el suministro de preservativos. Las/os adolescentes deben tener a su disposicin
servicios accesibles y adecuados de deteccin del VIH. Los jvenes con ITS/VIH necesitan servicios de
tratamiento, atencin, apoyo y prevencin positiva. Es preciso recabar la participacin de jvenes con
esta problemtica a la hora de planificar y prestar todo servicio relacionado con ITS/VIH dirigido a la
poblacin joven.34
ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

EN LOS

ADOLESCENTES:
En la actualidad existen muchos prejuicios, errores en la concepcin y tratamiento en la normatividad y
polticas pblicas sobre el acceso a servicios y atencin integral de los adolescentes, pues la legislacin
que nos dirige limita al sector salud enfrentndose este a barreras normativas en el derecho de las y los
adolescentes a la salud sexual y reproductiva y a la prevencin de las ITS, el VIH y SIDA, por ello es que
los Establecimientos de Salud se muestran ineficaces frente a estas evidencias.6,35
El Estado descuida su obligacin de brindar educacin sexual integral y acceso a servicios e insumos a
las y los adolescentes con calidad y de manera oportuna, convirtindose en ilegales los servicios que
brindan informacin y educacin sexual a menores de 18 aos.6,35

Otro enfoque resalta la capacidad de los y las adolescentes para acceder a los servicios de salud sexual y
reproductiva lo cual implica el reconocimiento del desarrollo de su personalidad para tomar decisiones
con respecto a su sexualidad, a usar o no mtodos de proteccin frente al embarazo o las infecciones de
transmisin sexual, a someterse a pruebas de despistaje de embarazo o ITS, todo esto permite,
entonces, que el adolescente busque personas y servicios aptos que identifiquen sus necesidades, las
cuales deben contar con caractersticas que buscan los adolescentes. Mencionaremos los siguientes:35
Caractersticas del Proveedor de Servicios35

El personal debe estar capacitado especialmente para trabajar con adolescentes.

El personal ha sido capacitado para respetar a los adolescentes y sus necesidades.

El personal reconoce la gran importancia que los adolescentes le dan a la privacidad y

confidencialidad.

Los administradores de los consultorios se aseguran de que se d tiempo adicional para que
los/as consejeros/as o el personal de salud puedan discutir aspectos especiales con los jvenes.

Caractersticas del Establecimiento de Salud35

Existencia de espacios separados u horarios especiales para la atencin de los adolescentes.

Los consultorios abren en horarios convenientes para los adolescentes, por ejemplo, en las
tardes, noches y fines de semana.

Los establecimientos estn ubicados en lugares convenientes.

Los consultorios cuentan con espacios apropiados y han sido diseados para proteger la
privacidad de los adolescentes.

Los alrededores del consultorio son cmodos, con una apariencia "menos mdica", y son
atractivos para los jvenes.

Hay dos razones importantes para que los programas de salud reproductiva ofrezcan informacin y
servicios a los adolescentes.

Los jvenes tienen derecho a servicios de salud reproductiva de calidad.

Los jvenes necesitan servicios de salud reproductiva.

Es por ello que los servicios de salud pueden ayudar a los adolescentes a lo siguiente35:

Protegerse y mejorar su salud actual.

Comprender su sexualidad y sus necesidades de salud reproductiva.

Aprender a responsabilizarse activamente de su salud reproductiva.

Prevenir los embarazos no planificados.

Prevenir problemas graves de salud y muertes prematuras por complicaciones de un embarazo

demasiado temprano o un aborto en condiciones de riesgo.

Evitar las ITS.

Tomar decisiones informadas relativas a la salud reproductiva.

Tener un futuro sano.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

Objetivo general

1.

Determinar los factores que Limitan el acceso a los servicios de Salud Sexual y
reproductiva en escolares adolescentes en el C. E. Mara Parado de Bellido en el
periodo Julio-Setiembre 2010.

Objetivos especficos

2.

Identificar los factores socio-demogrficos por las que los adolescentes no acuden al
establecimiento de salud

Identificar los factores sociales por los que los adolescentes no acuden al establecimiento
de salud

Identificar los factores culturales por las que los adolescentes no acuden al establecimiento
de salud

Identificar los factores econmicos por las que los adolescentes no acuden al
establecimiento de salud

VARIABLE
INDEPENDIENTE

DIMENSIN

INDICADOR

Sociodemogrfica Sexo

VALORES

Masculino
Femenino

Factores
limitantes

Edad

Edad desde la
fecha de
nacimiento del
adolescente hasta
la fecha de
aplicacin de la
encuesta

CRITERIOS DE
MEDICIN

Referido por el
adolescente

TIPO DE
VARIABLE

INSTR
DE M

Cualitativo

Encues

Nominal

Aos cumplidos
Cuantitativa
Razon

Encues

Cualitativo

Cultural

Conocimiento del
Servicio para
adolescentes

Si

Referido por el
adolescente

Nominal

Bastante

75%-100%

Cualitativa

Moderado

50%-74%

Ordinal

Poco

<50 %

Encues

No

Informacin sobre
salud sexual y
reproductiva

Encues

Encues
Percepciones de
atencin sobre el
establecimiento de
salud

Buena

75%-100%

Cualitativa

Regular

50%-74%

Ordinal

Mala

<50 %

75%-100%
Actitud frente a la
sexualidad
adolescente
Social

Buena

50%-74%

Cualitativa

Mala

<50 %

Ordinal

Encues

Regular

Encues
Medio circundante
motiva a
conductas erradas

Si

de sexualidad

de sexualidad

Cualitativa
Nominal

No motiva a
conductas erradas
No

Buena

Econmico

Motiva a
conductas erradas

Expectativas sobre
el establecimiento
de salud

Regular

Cuentan con
recursos
econmicos para
atenderse.

Si:

Mala

No

de sexualidad

75%-100%
50%-74%
<50 %

Si: Cuentan con

recursos
econmicos para
atenderse

No: Cuentan con

recursos
econmicos para

Cualitativa

Encues

ordinal

Encues
Cualitativa
Nominal

atenderse

Temporal

Tiempo de espera
para atencin.

Tiempo de
atencin

Cultural

< 15 min.

Adecuado

> 15 min.

No adecuado

< 30 min.

Adecuado

> 30 min.

No adecuado

Difusin del
servicio para
adolescentes,
mediante

VALORES
DEPENDIENTE DIMENSION INDICADOR
Personal
Bueno
capacitado y
Institucional especializado Regular
del servicio
de salud para Malo
adolescentes

Cuantitativa

Encues
Cualitativa
Nominal

INSTRUMENTO

DE

TIPO DE
DE MEDICION
MEDICION VARIABLE/INDICADOR
75%-100%

Cualitativa

50%-74%

Ordinal

<50 %

Encues

Continua

No hay difusin
mediante
Campaas de
salud, medios de
comunicacin, etc.

CRITERIOS

Encues

Continua

Si hay difusin
mediante
Campaas de
salud, medios de
comunicacin, etc.

Campaas de
salud, medios de
comunicacin, etc.

VARIABLE

Cuantitativa

Costo por
atencin

Mas de 6

Alto costo

soles

de consulta

Cuantitativa
Continua

Bajo costo
Menos de

de consulta

6 soles
Entidad de SIS
seguridad
Accesibilidad de Salud ESSALUD
al servicio de
Seguro
Salud Sexual
particular
y
Reproductiva

Cualitativa

Demanda

Cualitativa

servicios de
salud sexual

Si
no

y
reproductiva
para
adolescentes

Si va a los
servicios de
salud

Nominal

Nominal

No va a los
servicios de
salud

DISEO METODOLGICO:
Tipo de Investigacin:
Se realizar un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal.

I.

Descripcin del rea de estudio

El estudio se realizo en la IE Maria Parado de Bellido, ubicado en el disrito del Rimac provincia de Lima
departamento de Lima, dicha institucin se encuentra cargo del Lic. Xxxxxxxxxx. la cual cuenta con siete
secciones en el quinto ao de educacin secundaria

II.

Poblacin muestral
La poblacin estuvo conformada por XXX alumnos adolescentes pertenecientes a
todas las secciones del 5to ao del nivel secundario, turno maana, de la IE Maria
Parado de Bellido.
La institucin educativa cuenta con 7 secciones de 5to ao de secundaria; el 5to ao
A cuenta con XX alumnos, 5to ao B con XX alumnos, 5to ao C con XX
alumnos, 5to ao D con XX alumnos, 5to ao E con XX alumnos, 5to ao F
con XX alumnos y 5to ao G con XX
alumnos.
Se incluirn a todos los adolescentes escolares que cumplan con los criterios de
inclusin, se descarte los criterios de exclusin y asistan en forma regular al 5to
ao de secundaria del Colegio Mara Parado de Bellido.
a. Unidad de anlisis
Un adolescente del 5to ao de secundaria del colegio Maria Parado de Bellido.
b. Criterios de inclusin

Estudiantes del 5 ao de secundaria del CE Maria Parado de Bellido

Estudiantes que asisten de manera regular y acepten participar en el estudio
Estudiantes cuyas edades oscilen entre los 14 y 19 aos.
Estudiantes que tengan voluntad de participar en el estudio.

c. Criterios de exclusin

III.

Adolescente que no sean del 5 ao de secundaria del CE Maria Parado de Bellido.

Estudiantes que asisten de manera irregular a su Centro Educativo.
Estudiantes que no acepten participar en el estudio.
Adolescentes cuya edades que oscilen entre 10 y 13 aos.
Definicin operacional de variables

VARIABLE
INDEPENDIENTE

DIMENSIN

INDICADOR

Sociodemogrfica Sexo

VALORES

Masculino
Femenino

Factores
limitantes

Edad

Cultural

Conocimiento del
Servicio para
adolescentes

Edad en aos
cumplidos
contados a partir
del nacimiento
hasta el momento
de la encuesta

Si

CRITERIOS DE
MEDICIN

Referido por el
adolescente

TIPO DE
VARIABLE

INSTR
DE M

Cualitativo

Encues

Nominal

N aos cumplidos
Cuantitativa
Continua

Referido por el
adolescente

Encues

Cualitativo
Nominal

Encues
No

Informacin sobre
salud sexual y
reproductiva

Adecuado

75%-100%

Cualitativa

Moderado

51%-74%

Ordinal

Inadecuado

<50 %

Encues

Encues
Percepciones de
atencin sobre el
establecimiento de
salud

Buena

75%-100%

Cualitativa

Regular

51%-74%

Ordinal

Mala

<50 %

Actitud frente a la
sexualidad
adolescente
Social

Buena

75%-100%

Cualitativa

Mala

51%-74%

Ordinal

Regular

<50 %

Encues

Encues
Medio circundante
motiva a
conductas erradas

Si

de sexualidad

de sexualidad

Cualitativa
Nominal

No motiva a
conductas erradas
No

Buena

Econmico

Motiva a conductas
erradas

Expectativas sobre
el establecimiento
de salud

Regular

Cuentan con
recursos
econmicos para
atenderse.

Si:

Mala

No

de sexualidad

75%-100%
51%-74%
<50 %

Si: Cuentan con

recursos
econmicos para
atenderse

No: Cuentan con

recursos
econmicos para
atenderse

Cualitativa

Encues

ordinal

Encues
Cualitativa
Nominal

Temporal

Tiempo de espera
para atencin.

Tiempo de
atencin

Cultural

Difusin del
servicio para
adolescentes,
mediante
Campaas de
salud, medios de
comunicacin, etc.

< 15 min.

Adecuado

> 15 min.

No adecuado

< 30 min.

Adecuado

> 30 min.

No adecuado

Si hay difusin
mediante
Campaas de
salud, medios de
comunicacin, etc.

No hay difusin
mediante
Campaas de
salud, medios de
comunicacin, etc.

Cuantitativa
Continua

Cuantitativa
Continua

Encues
Cualitativa
Nominal

IV.

Recoleccin de datos
a. Plan de recoleccin de datos
La recoleccin de datos se realizar en el colegio para lo cual se presentar un oficio dirigido al
director de la institucin educativa, para poder realizar el estudio con los alumnos del 4to y 5to ao
de secundaria

b. Diseo de instrumentos
Para la realizacin del presente estudio se utilizar como mtodo la encuesta y como instrumento el
cuestionario estructurado autoaplicado.
La encuesta fue validada a travs de un estudio piloto en donde se realizaron algunos ajustes y
correcciones para mejorar su comprensin.
V.

Plan de procesamiento y anlisis de datos

a. Procedimiento de procesamiento y anlisis de datos

Para llevar a cabo el presente estudio, se realiz el trmite administrativo

mediante un oficio dirigido al Director de la institucin a fin de obtener el permiso
para su realizacin. Luego de realizarse las coordinaciones pertinentes con el se
inicio la recoleccin de datos en el mes de agosto, teniendo en cuenta que para su
aplicacin requiri de 20 minutos aproximadamente. Posteriormente se realizara:

La limpieza de los datos del cuestionario y se verificar su correcto llenado. Se codificar la

encuesta para poder realizar la digitacin de los datos en una base de datos
exclusivamente creado para ello.

Se realizar un control de calidad de los datos ingresados a la base de datos.

Se elaborar una base de datos en software estadstico SPSS vs 15.

Se calcular los promedios, mediana, desviacin estndar y rango intercuartilico previo

anlisis exploratorio de las variables cuantitativas.

IX.

Las variables cuantitativas se presentarn en forma de distribucin de frecuencias.

Aspectos administrativos

a. Cronograma De Actividades (por semanas)

Agosto 2009

Setiembre 09

Nov 2009
1

Plan de anlisis

Aspectos ticos

Aspectos administrativos

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Oct 2009
2

I.- PLANIFICACION
Elaboracin del protocolo
Identificacin del problema
Anlisis y planteamiento
Formulacin del problema
Marco terico

X
X

X
X

Objetivos e hiptesis

Variables y Operacionalizacin

Metodologa

Tipo de estudio

Poblacin y muestra

Plan de recoleccin de datos

Plan de Tabulacin

Prueba Piloto

x
x

Cronograma de actividades

Julio 2010
1a 2a

Agosto 2010
3a 4a 5a 1a 2a 3a 4a

5a

Septiembre 2010
Octubre 2010
6a 1a 2a 3a 4a 5a 1a 2a 3a 4a 5a

II. EJECUCION
Recoleccin de datos

Control de calidad de los datos

Elaboracin de la base de datos

Digitacin de datos

Elaboracin de los resultados

Anlisis de la informacin

x
x

III.- INFORME FINAL

Preparacin del informe preliminar

Preparacin del informe definitivo

x
x

Presentacin Final

IV.- PUBLICACION
Publicacin

x
b. Recursos y Presupuesto

Recursos Humanos:
Asesor de Tesis
Encuestadores
Personal de estadstica
Estudiantes de los Centros educativos
Directores de los Centros Educativos
Recursos Materiales

Bienes: Material de escritorio

o

Lapiceros

S/.30.00

Correctores

S/.12.00

Subtotal parcial

S/.42.00

Material de impresin

Papel Bond

Tinta Negra

S/.60.00
S/. 20.00

Subtotal

BIENES: Material de procesamiento automatizado de datos

USB

S/.40.00

Subtotal

S/ 40.00

Servicios:
o

Movilidad Local

Fotocopias

S/.40.00

Estadsticos

S/.60.00

Gastos diversos
Subtotal

S/ 80.00

S/.50.00

S/. 40.00
S/. 190.00

SUBTOTALES:

Bienes: material escritorio

S/.42.00

Material de impresin

S/ 80.00

Bienes: material de procesamiento

S/ 40.00

automatizado de datos

Servicios

S/.190.00

TOTAL

S/ 352.00

tica de la investigacin
b. Consideraciones ticas

Se contar con la autorizacin de los directores de los colegios Maria Parado de Bellido y
Leoncio Prado

Previo a la aplicacin del cuestionario se le informar a los alumnos del 4to y 5to ao de
Secundaria del colegio Maria Parado de Bellido sobre el estudio, y se les asegurar que el
manejo de la informacin ser en forma annima, a su vez se les brindara un consentimiento
informado el cual al se firmado estn aceptando su participacin en el estudio.

Veracidad de los resultados

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Evaluacin

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18. MINSA. Direccin General de Salud de las Personas. Documento Tcnico: "Centros de
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19. MINSA. Direccin General de Salud de las Personas. Documento tcnico: Orientaciones para la
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21. GRUPO DE TRABAJO SOBRE SALUD REPRODUCTIVA EN LA ADOLESCENCIA SOCIEDAD
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25. Sociedad Peruana de Ginecologa y Obstetricia. Sitio en lnea.URL disponible en: http://
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26. Tvara-Orozco, Luis. CONTRIBUCIN DE LAS ADOLESCENTES A LA MUERTE MATERNA EN EL
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27. [Seriada en lnea]URL disponible en: http://www.clacai.org/home/noticias.php?id=331
28. Ministerio de la Proteccin Social. Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas UNFPA
Colombia. Servicios de salud amigables para adolescentes y jvenes. Un modelo para adecuar las
respuestas de los servicios de salud a las necesidades de adolescentes y jvenes de Colombia.
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29. Urban and Rural Systems Associates. Improving Family Planning Services for Teenagers. Report
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Educacin y Bienestar). June 1976.
30. Vadies E, Clark J. Comprehensive Adolescent Fertility Project in Jamaica. PAHO Bulletin
22(3)L1988).
31. INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA (INEI).Encuesta Demogrfica y de
Salud Familiar ENDES Continua 2004-2006. Per. INFORME PRINCIPAL. [Seriada en lnea]URL
disponible en: http://desa.inei.gob.pe/endes/recursos/endes2004-06_informe.pdf
32. INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA (INEI). Censos Nacionales 2007: XI de
Poblacin y VI de Vivienda. Perfil Sociodemogrfico del Per. Segunda Edicin. Agosto 2008.
[Seriada en lnea] URL disponible en: http://www.inei.gob.pe/
33. ARMEBIANCHI RAMIREZ, M. Salud Reproductiva de la Adolescente.Servicio de Adolescencia
del Instituto Materno Perinatal. Enero-Marzo1999. Tesis para obtar Titulo de Especialista en
Ginecologa y Obstetricia,de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San
Marcos. Lima; 1999.

34. ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD Qu problemas de salud tienen los adolescentes y qu

cabe hacer para prevenirlos y responder a ellos? [Seriada en lnea] URL disponible en:
http://www.who.int/child_adolescent_health/topics/prevention_care/adolescent/dev/es/index.html
35. FAMILY HEALTH INTERNATIONAL. Satisfaccin de las necesidades de los clientes jvenes: Una
gua para prestar servicios de salud reproductiva a los adolescentes. 2008 [Seriada en lnea] URL
disponible en: http://www.fhi.org/sp/RH/Pubs/servdelivery/adolguide/Preface.htm
36. http://www.isis.cl/temas/salud/agenda/AGENDA23.pdf

Anexos
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad del Per, DECANA DE AMERICA)
FACULTAD DE MEDICINA

"Ao de la Unin Nacional Frente a la Crisis Externa"

Lima, 15 de noviembre del 2009

OFICIO N 400-EAPO-FM-09
Seor Lic.
Director de la Institucin Educativa Pblica Maria Parao de Bellido

ASUNTO: SOLICITUD PARA REALIZAR ENCUESTAS DE OPININ

De mi mayor consideracin:
Tengo el agrado de dirigirme a usted para saludarlo cordialmente y al mismo tiempo informarle que las
presentes srtas mencionadas; Cusihuamn Reyes, Hania y Gonzales Paredes, Tessy ; pertenecientes a
nuestra casa de estudios estan realizado su Tesis que lleva por ttulo Factores que Limitan el acceso de
los/as adolescentes a los de los C.E. Leoncio Prado y Mara Parado de Bellido a los servicios Salud
Sexual y Reproductiva de los Centros de Salud del distrito del Rimac, en el periodo Julio- Septiembre
del 2010 , para la obstentacion del ttulo en la E.A.P Obstetricia de la Facultad de Medicina UNMSM , por lo
que solicito a usted se autorice administrar la encuesta de opinin a las/los alumnas(os) de 4 y 5 ao de
secundaria de la Iinstitucin Educativa xxx que usted dirige.
Agradezco por anticipado la atencin que se sirva al presente y a la vez aprovecho la oportunidad para
reiterarle mi estima personal.

Atentamente,

CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR VOLUNTARIAMENTE EN EL ESTUDIO DE
INVESTIGACION
Estimado alumno (a) usted est siendo invitado (a) a participar en un estudio de investigacin sobre:
Factores que limitan el acceso a los servicios de Salud Sexual y reproductiva en escolares adolescentes en
el C. E. Mara Parado de Bellido; 2010, realizado por las alumnas: Hania Norma Cusihuamn Reyes y
Mariela Tessy Gonzales Paredes.

PROCEDIMIENTO DE ESTUDIO
A usted se le aplicar una encuesta sobre datos al acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva en
los adolescentes. La duracin de la encuesta no exceder de 30 minutos.
Cabe resaltar que todos los datos que usted proporcione, los investigadores los guardarn con absoluta
reserva; y luego de analizar la informacin las encuestas sern destruidas.
RIESGO Y BENEFICIOS POTENCIALES DEL ESTUDIO
No existe ningn riesgo que afecte a usted y su familia al contestar las preguntas. El participar va a contribuir
a tener una mejor comprensin sobre el estado de salud de la adolescente.
LA PARTICIPACION EN LA INVESTIGACION ES VOLUNTARIA
La participacin de usted y su aceptacin del consentimiento informado es voluntaria; por lo que si Ud. por
voluntad propia no desea participar en el estudio es libre de no aceptar se conteste la encuesta.
CONFIDENCIALIDAD
Los resultados del cuestionario, sern manejados con la mayor reserva, asegurndole la privacidad,
manteniendo la confidencialidad de la informacin. El nombre no aparecer en ningn momento al final del
estudio o en el informe.
Lima,

de

del 2,010

__________________________
Firma del Participante

_______________________
Testigo

Factores que limitan el acceso a los servicios de Salud Sexual y

reproductiva en escolares adolescentes en el C. E. Mara Parado de
Bellido; 2010

Buenos das (tardes):

La presente encuesta tiene por finalidad acadmica recabar informacin acerca de la percepcin de las
usuarias sobre la calidad de la atencin. Agradecemos anticipadamente la veracidad de sus respuestas, las
cuales sern confidenciales y annimas. Muchas gracias por su colaboracin.
INSTRUCCIONES:
Lea atentamente las preguntas que a continuacin se le formulan y responda con sinceridad.
I. Datos Personales:
1.- Sexo:
2.- Edad:
3.- Ao de estudio:
II. Datos Sociales:
4.-Asiste usted al establecimiento de salud
a) Si ____ (pase a la siguiente pregunta)
b) No ____ (Pase a la pregunta 9)

5.- Marque usted a cual asiste:

a) Centro de Salud

( )

b) Hospital

( )

c) Clnica

( )

d) Seguro

( )

6.- Has recibido la atencin de Salud Sexual y reproductiva?:

a) Si

( ) ----Pase a la siguiente pregunta

b) No

( )---Pase a la pregunta 9

7.- Cuantas veces?:

a) Una vez

( )

b) Dos o tres veces

( )

c) Tres a ms veces

( )

8.- La informacin que te brindo el personal de salud cumpli con tus expectativas?
a) Si

( )

b) No

( )

9.- Por qu no asiste? (Puede marcar mas de una alternativa)

a) Demora en la atencin

( )

b) Miedo a ser visto por conocidos

( )

c) Personal no le dio la confianza

( )

d) El costo de la consulta fue mayor de 6 soles

( )

e) Ninguna de las anteriores

( )

10.- Por que medios se entero de la atencin especializada para adolescentes realizada por el Centro
de Salud?
a) Campaas del Establecimiento de Salud
b) Radio

)
(

c) Familiares

d) Televisin

e) Personal de Salud

11.-Considera usted que es necesario crear un consultorio solo para adolescentes

Si

Por qu?

No (

Por qu?

12.- Que entiende usted por Salud Sexual y Reproductiva?

a) Tener Relaciones sexuales

b) Utilizar mtodos anticonceptivos

c) Sentirse bien fsica, mental social en cuanto a lo sexual

d) Tener hijos

13.- Si usted les pregunta a sus padres acerca de las relaciones sexuales cual cree que ser su actitud
ante esto:
a) Buena

( )

b) Regular

( )

c) Mala

( )

14.-Considera que la informacin dada por sus padres debe ser reforzada por una persona
especializada.
a) Si ( )
b) No ( )
III.-Factor Cultural:
15.- Cuales son los motivos por los que asiste al Establecimiento de Salud?
a) Enfermedad

b) Conserjera

c) Informacin

d) Acompaando a un familiar

16.- Conoce usted la atencin especializada de salud sexual y reproductiva (consejera en

planificacin, ITS/VIH-SIDA, Embarazo Adolescente, Violencia Sexual) para adolescentes que ofrece el
establecimiento de salud?
a) Si
b) No

)
(

17.- Su conocimiento de sexualidad es?

a) No conoce ( )
b) Poco

( )

c) Moderado

( )

d) Bastante

( )

IV.- Gestin del Establecimiento:

18.-Para usted; la atencin brindada por el personal de salud y administrativo (vigilante, admisin) es:
a) Buena ( )
b) Regular ( )
c) Mala

( )

19.- Marque que caractersticas tuvo el personal que la(o) atendi (puede marcar ms de una opcin)
a) Conoca el tema

( )

b) Mostr confianza

( )

c) Se dej entender

( )

d) Otros

( )

20.-Tiene conocimientos sobre la realizacin de charlas y/o campaas en Salud

Sexual y

Reproductiva (consejera en planificacin, ITS /VIH-SIDA, embarazo adolescente, violencia sexual, etc.)
realizado por el Centro de Salud.
a) Si ( )
b) No ( )
21.-Para usted que servicios ofrece el Establecimiento de Salud
a) Obstetricia

( )

b) Ginecologa

( )

c) Medicina

( )

d) Pediatra

( )

e) Odontologa ( )