Pae Pedia 2
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Pae Pedia 2
De Enfermeria En
Gracias
Plan De Atencin De Enfermera
Presentacin del paciente:
I-
Informacin De Identificacin:
Motivo de consulta:
Lactante mayo de 1 ao y mes de edad procedente de Durango , su seora madre
refiere que hace aproximadamente mas de cuatro das presenta tos seca y dificultad para
respirar, debilidad, malestar general, prdida de apetito, y que adems por las noches
no puede dormir debido a que las agitaciones del pecho y dificultad para respirar por lo
que su mama decide llevar a su bebe a la posta de salud de su comunidad
donde el doctor decide administrarle antipirticos para la fiebre , donde dicho
doctor no ver la mejora decide transferirlo al hospital Es una enfermedad que el
paciente viene sintiendo desde hacer mucho tiempo a tras desde el mes de julio del
ao pasado donde llego a manifestarse un cuadro de neumona . Llegando por
emergencia al hospital y actualmente se encuentra en el servicio de pediatra .
La mama refiere que si tuvo cuidado prenatal que duro las 9 meses de
gestacin , no tomo ninguna medicacin , ni complicaciones , su bebe peso
4.800 kg , talla 45 cm y naci a las 42 semanas , no tuvo complicaciones ni
en el primer mes de vida .
Un da
tpico
alimentacin :
en
trminos
de
su
Los das lunes , en el desayuno le doy su taza de leche y dos panes , a eso de las
10.am de la maana le doy un guineo seda , en el almuerzo le doy su sopa de
pollo , con su refresco de naranja y en la noche le doy su te de hierba luisa y sus
dos panes .
Lactancia materna :
La mama refiere que su bebe lacta leche materna con mucha frecuencia a
cada momento , todas las horas de poco a poco y no tiene planes para
destestarlo , mas bien continar dndole leche materna .
Alimentos slidos :
Cuando empez: 6 meses
Grupos de alimentacin: cereales, menestras, frutas, verduras, carnes
Cantidad: 1 porcin de menestras , 2 cucharadas de arroz
General :
La mama refiere que su bebe no tiene ninguna dieta, ni intolerancias, ni
alergias.
Toma
suplemento vitamnico sanostol
q que contiene: A+B+C+D+
nicotinamida
Leche bebe 1 lit. como aproximado y lo toma en una taza.
La mama refiere que a su bebe le gusta todas las comidas y no tiene ninguna
comida que le desagrada y dice que su bebe como no consume golosinas
muchas por lo mxima la galleta come dos tajadas .
La mama refiere que si se preocupa mucho cuando su bebe baja de peso y
no quiere comer
Vejiga
La mama refiere que su bebe no tiene ningn problema con la miccin , y no sabe
utilizar el bao , solo utiliza paal descartable .
Piel
En la piel el nio se presenta amarillento, plido y en la parte de los genitales se
observa
D) Patrn De
Actividad
Y
Ejercicio:
1. Capacidades De Motoras
Groseras
La mama refiere que su hijo empez a rodar a los 4m , a sentarse solo a los
8m ,no camina para su edad ,ni sube las escaleras , ni monta en triciclo
La mama refiere que a su bebe le gusta hacer garabatos con su lpiz y su
hoja y papel y no tiene ninguna preocupacin porque estimula a su bebe
todos los das .
2.
La mama refiere que su bebe agarra las cosas con facilidad pero no las
alcanza , si utiliza los dedos para coger las cosas , pero no puede utilizar la
cuchara , porque no come solito .
3.
Capacidades O Autocuidado :
La mama refiere que su bebe no puede alimentarse solo, y ella lo ayuda
La mama refiere que el nio no va al retrete
La mama refiere que el nio necesita ayuda para comer , vestirse ,
porque todava no ha desarrollado bien sus capacidades
La mama refiere que su hijo necesita bastante ayuda en el aseo y prefiere
la ducha mas .
- Sueo
La mama refiere que su bebe duerme todas las noches y solo duerme una
vez en el da .
F.)
Patrn
Cognoscitivo - Perceptual
G .) Patron De Autopercepcion
La mama refiere que al ver as a su bebe hospitalizado le ha hecho sentirse
mal , afligida , preocupada , y lo que le preocupa mas es que no cuenta con
muchos recursos econmicos .
H.
1. Comunicacin
La mama refiere que la comunicacin y el desarrollo de lenguaje de su bebe
es normal , elocuente y expresiva .
2. Relaciones
a) Descripcin familiar:
Tipo De Familia: Familia Nuclear.
Composicin Familiar
PARENT.
Usuario
Pap
Mam
EDAD
1 ao.
26 aos.
22 aos.
S
M
M
F
OCUPAC.
Ninguno
Agricultor
Ama de casa
Hija
6 aos
Hijo
K.
General
2 .- Signos vitales
T= 37.3 C
R= 40x
FC= 134x
SO 2: 98%
plidas y
poco
hidratado
temperatura normotrmica.
4.- Cabeza
A la inspeccin se encuentra la cabeza simtrica, forma redondeada, tamao
proporcional al resto del cuerpo, buena implantacin de cabello de color negro, lazio
y sin brillo, limpio. A la palpacin determinamos fontanela posterior cerrada y
fontanela anterior dura, cabello delgado, no presenta masas o ndulos.
5.- Cara
A la inspeccin observamos simetra en ambas hemicaras, forma ovalada, volumen
proporcional al resto del cuerpo, no presenta ninguna alteracin, el color de pie,
integro, textura blanda. A la palpacin temperatura normotrmica sensible al tacto,
tiene consistencia blanda, no hay dolor o tumefaccin.
6.- Ojos
A la inspeccin se observa buena distribucin y implantacin de cejas, parpados
simtricos, buena oclusin en prpados, ninguna lesin, ninguna alteracin de
posicin de bordes, buena implantacin de pestaas, aparato lacrimal integro y
permeable, conjuntiva bulbar integra color plido, esclertica integra de color
ligeramente ictricas, corneas transparente y sensible, iris de color negro, pupila
redondeada, isocricas, fotoreactivas, no miosis y no midriasis.
7.- Odos
A la inspeccin se observa que los odos se encuentran en la zona lateral, integra,
simtrica, tamao proporcional al resto del cuerpo. En el conducto auditivo externo
se observa piel lisa, integra, no hay presencia de lesiones, pabelln auricular integro,
simtrico, buen estado de piel, sensible a la palpacin temperatura normotrmica.
, donde predomina
12. Corazn
A la Inspeccin No soplos y Pulsaciones de 134x , Sincrnico, regular, rtmico
13. Abdomen
A la inspeccin se observa abdomen plano, flexible, sin ningn ruidos hidroaereo .
14.Sistema Nervioso
Urianalisis :
Color : amarillento
Aspecto : turbio
Densidad : 1010
Ph : 6.5
Examen Bioqumico:
Resultado : negativo
Sedimento
Leucocitos 0 2
Hemates : 1- 3
Clulas epiteliales : escaso
Filamentos mucoide : en cantidad
y en formas
Grmenes : escaso
Radiografa de trax :
respiratoria
Evidenciado : Por medio de la auscultacin se escuchan sonidos roncantes
y subcrepitantes con mayo predominancia en el lado derecho .
al
Problema
y/o
necesidad
1.Respira
cin
ineficaz
r/c
aumento
de
frecuenc
ia
respirat
oria.
Objetivos
Que el paciente
tenga la
facilidad de
respirar
adecuadament
e sin
obstrucciones.
Accin de enfermera
Monitorizacin de las
funciones vitales,
especialmente la respiracin.
Mantener vas areas
permeables.
Fundamento
cientfico
Controlar la saturacin de
oxigeno.
Colocar al paciente en posicin
semi fowler.
Administracin de antibitico
terapia segn prescripcin
mdica.
Administracin de Ceptrasona
1 mg. EV c/ 12 horas.
Observar continuamente el
color de piel y mucosas.
Evalua
Se logra po
poco que e
paciente pu
respirar, as
mejor.
-Paciente c
areas
permeable
-Paciente
respiracin
normal.
-Paciente r
tratamient
indicacin
mdica.
Paciente r
espontne
no presenc
signos de
2.
Dficit
del
sueo
r/c
malestar
, tos,
agitaci
n.
Ayudar al
paciente a
estabilizar un
sueo
La Posiciones adecuadas
facilitan la comodidad del
paciente
y
as
su
relajacin
Se logro qu
paciente du
El Paciente
dormir y no
manifestar
malestar.
La limpieza de nuestro
cuerpo es esencial para
la tranquilidad y confort
del paciente, si el nio se
encuentra limpio podr
estar
tranquilo
y
descansara.
3.-Riesgo
de
desnutri
cin RC
falta de
apetito
Ayudar a que
la paciente
tenga una
alimentacin
adecuada.
Se logra qu
paciente in
alimentos e
cantidad y
adecuada p
edad
4.Limpie
za
ineficaz
de las
vas
respirat
orias R/C
la
presenci
a de
secrecio
nes
- Realizar fisioterapia
respiratoria.
- para facilitar el
desprendimiento de
secreciones y ser
expulsados al exterior.
Mantener al
paciente con
vas areas
permeables
Hacer que el
paciente se
sienta mas
cmodo en sus
das
hospitalarios
De
las
respiratorias.
medios
secreciones
Educarle
sobre
distraccin.
- Este va a facilitar la
fluidez
5.
Alteraci
n del
bienesta
r RC
permane
ncia
prolonga
da en el
hospital.
Paciente c
bronquios
inflamado
vas areas
limpias y c
buen inter
gaseoso y
eliminaci
secrecione
de
Paciente no
ni se obser
ansiedad n
aburrimient
Insuficiencia Respiratoria
Definicin:
La Insuficiencia respiratoria es la incapacidad del sistema respiratorio de mantener la
adecuada homeostasis entre el oxgeno y el dixido de carbono.
En la IR, el sistema respiratorio es incapaz de transferir volmenes de oxgeno y
dixido de carbono requerido para el metabolismo corporal.
Fisiopatologa:
En la hipo ventilacin alveolar aguda, existe una acidosis aguda con pH < 7,37,
la cifra de bicarbonatos esta poco modificada, ya que los mecanismos renales
compensadores no han tenido tiempo de ponerse en marcha
En estados febriles.
En el curso de hipovolemias.
2. ETIOLOGA:
La IR es un sndrome multicausal, es decir, que pueden producirla mltiples causas,
muy numerosas y variadas que afecten a cualquier estructura del sistema respiratorio. A
modo de esquema muy resumido, podemos recoger las ms importantes y frecuentes,
agrupadas como sigue:
Principales causas de insuficiencia respiratoria
Enfermedades del
parnquima pulmonar.
Enfermedades extra
pulmonares.
Clasificacin:
La insuficiencia respiratoria se puede clasificar de varias formas. En funcin de la forma
de presentacin:
Aguda
Crnica
Aguda sobre crnica (reagudizacin)
NEUMONA
Definicin
La neumona es una inflamacin de los pulmones causada por una infeccin por muchos
organismos diferentes como bacterias, virus y hongos, en el cual existe una
condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares con exudado,
adems es una enfermedad comn que afecta a millones de personas cada ao, esta
puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal. La gravedad depende del tipo
de organismo causante, al igual que de la edad y del estado de salud subyacente.
Fisiopatologa:
Existe una condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares con
exudado aqu el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las reas condensadas
y la sangre se desva alrededor de los alvolos no funcionales. Dependiendo de la
cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Con frecuencia la neumona
puede ser causada por una aspiracin de materiales infectados a los bronquios dstales y
alvolos. Ciertas personas son especialmente susceptibles como aquellas personas cuyos
mecanismos de defensa respiratorios estn daadas o alteradas como pacientes con:
(Gripe, Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, Traqueotoma, adems aquellos que
han sido anestesiados recientemente, tambin en personas que padecen una enfermedad
que afecta a la respuesta de los anticuerpos ( pacientes con mioma mltiple) sin
embargo en alcohlicos es donde existe mayor peligro de aspiracin. Por otra parte la
neumona nosocomial ( adquirida en el hospital) es una causa de morbilidad y
mortalidad importante.
Signos Y Sntomas:
1. Fiebre, escalofros y sudoracin.
2. Tos productiva, con expectoracin mucosa, amarillenta, Y purulenta (segn el
microorganismo causante). Aunque en algunos casos se presenta tos seca.
3. Dolor torcico, dolor de cabeza, musculares y articulares. Falta de apetito, debilidad y
malestar general.