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    Sindrome Carcinoide

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    Dieguito Armando Angulo Moreno
    Este documento describe el tumor carcinoide y la enfermedad cardíaca asociada. Brevemente: 1) El tumor carcinoide secreta varias sustancias que pueden causar metástasis e hipertensión pulmonar; 2) La enfermedad cardíaca carcinoide causa engrosamiento y fibrosis de las válvulas, especialmente la tricúspide; 3) El paciente descrito requirió cirugía de reemplazo de válvulas debido al daño severo causado por la enfermedad.

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    Sindrome Carcinoide

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    Dieguito Armando Angulo Moreno
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    Este documento describe el tumor carcinoide y la enfermedad cardíaca asociada. Brevemente: 1) El tumor carcinoide secreta varias sustancias que pueden causar metástasis e hipertensión pulmonar; 2) La enfermedad cardíaca carcinoide causa engrosamiento y fibrosis de las válvulas, especialmente la tricúspide; 3) El paciente descrito requirió cirugía de reemplazo de válvulas debido al daño severo causado por la enfermedad.

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    SINDROME CARCINOIDE

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    SINDROME CARCINOIDE

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    Este documento describe el tumor carcinoide y la enfermedad cardíaca asociada. Brevemente: 1) El tumor carcinoide secreta varias sustancias que pueden causar metástasis e hipertensión pulmonar; 2) La enfermedad cardíaca carcinoide causa engrosamiento y fibrosis de las válvulas, especialmente la tricúspide; 3) El paciente descrito requirió cirugía de reemplazo de válvulas debido al daño severo causado por la enfermedad.

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    ANGULO MORENO DIEGO

    GRUPO:7

    TUMOR CARCINOIDE

    SINDROME CARCINOIDE
    ENFERMEDAD CARDIACA
    POR CARCINOIDE

    TUMOR CARCINOIDE

    Serotonina
    5-hidroxitriptfano
    Histamina
    Calicrenas
    Taquicininas
    Catecolaminas
    ACTH
    Gastrina
    GH

    METASTASIS
    <1cm = 15-25%
    1-2cm = 58-80%
    >2cm = +75%
    IA = 2-33%
    IM = 60-67 %
    IP = 1-8%
    CRISIS
    CARCINOIDE

    ENFERMEDAD CARDIACA POR


    CARCINOIDE
    Criterios clnicos:
    33%
    Criterios
    ecocardiograficos:
    70%

    PLACAS
    FIBROSAS
    Clulas
    musculares lisas
    mucopolisacaridos
    colgeno

    MANIFESTACIONES CLINICAS
    Insuficiencia cardiaca derecha
    Soplos cardiacos: 92 %
    Soplo de regurgitacin tricuspidea: 84%
    Soplo estenosis pulmonar: 32%
    Soplo de regurgitacin pulmonar: 31%

    ACIDO 5
    HIDROXIINDOLACETICO

    N: 2-8MG/da

    Radiografa de trax:

    Normal o dilatacin cardiaca,


    derrame pleural, ndulos.
    Electrocardiograma:
    Dilatacin cardiaca derecha,
    anormalidades inespecficas de
    segmento ST , onda T,
    taquicardia sinusal, bajo voltaje
    QRS
    ECOCARDIOGRAFIA:

    Engrosamiento valvular,
    dilatacin de A-V derecho

    TRATAMIENTO
    Sndrome carcinoide
    Reseccin quirrgica
    Embolizacin de la arteria
    heptica
    Quimioembolizacin
    Anlogos de la
    somatostatina:
    Octretide

    Inmunoterapia:
    Interferon
    Quimioterapia:
    5-FU
    Doxorrubicina
    estreptozocina

    Radioterapia

    Cardiopata carcinoide
    Anlogos de la somatostatina
    Quimioterapia
    Remplazo valvular o
    valvuloplastia

    CASO CLINICO
    Varn de 55 aos, diagnosticado de sndrome carcinoide 12 aos antes, en el que despus se
    produjeron metstasis hepticas generalizadas y la consiguiente enfermedad cardiaca carcinoide,
    con soplo sistlico VI/VI espirativo en foco tricuspdeo. Adems, presentaba disnea de moderados
    esfuerzos, as como claros sntomas perifricos de insuficiencia cardiaca derecha. Tras valoracin
    preoperatoria, el paciente fue remitido a ciruga para corregir la afeccin valvular y evitar un
    mayor deterioro de la funcin ventricular. En el estudio ecocardiogrfico transesofgico (ETE)
    intraoperatorio (fig. 1A), se objetiv una dilatacin de cavidades derechas y afeccin severa de la
    vlvula tricspide. sta, de aspecto patolgico y marcada ecorrefringencia, mostraba
    engrosamiento, retraccin e inmovilidad de los velos, que se encontraban fijos en posicin
    diastlica, lo que daba como resultado la ausencia total de estructura valvular. La
    ecocardiografa tridimensional en tiempo real transesofgica (eco-3DTRTE) corrobor la
    ausencia de velos tricuspdeos por fibrosis y fusin con el tejido ventricular. La capacidad de la
    eco-3DTRTE para orientarse en cualquier plano de corte nos permiti la valoracin completa,
    rpida y precisa del orificio valvular: desde la aurcula derecha (fig. 1B; VM: vlvula mitral; VT:
    vlvula tricspide), desde el ventrculo derecho (fig. 1C), y finalmente de manera lateral tras
    sustraer offline la pared anterolateral del ventrculo derecho (fig. 1D).
    El anlisis quirrgico (fig. 2A y B; VA: velo anterior; VP: velo posterior; VS: velo septal) confirm
    los hallazgos ecocardiogrficos tridimensionales y adems descubri la afeccin severa del
    aparato subvalvular y la deposicin endocrdica de placas fibrosas perladas, caractersticas de la
    enfermedad cardiaca carcinoide. El paciente fue sometido a ciruga multivalvular, con reparacin
    mitral, reemplazo tricuspdeo y pulmonar, as como reconstruccin del tracto de salida del
    ventrculo derecho.

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