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    Alimentacion Gastrostomia Yeyunostomia Nut Riffo

    Cargado por

    Eduardo Martínez
    Este documento describe los conceptos, indicaciones, materiales, formas de administración y costos asociados con la alimentación por gastrostomía y yeyunostomía. La gastrostomía involucra la colocación de una sonda en el estómago para suministrar nutrición de forma no fisiológica, mientras que la yeyunostomía implica la colocación de una sonda en el yeyuno de forma fisiológica. Estas técnicas se indican cuando se requiere nutrición enteral por más de 4 seman

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    Alimentacion Gastrostomia Yeyunostomia Nut Riffo

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    Eduardo Martínez
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    Este documento describe los conceptos, indicaciones, materiales, formas de administración y costos asociados con la alimentación por gastrostomía y yeyunostomía. La gastrostomía involucra la colocación de una sonda en el estómago para suministrar nutrición de forma no fisiológica, mientras que la yeyunostomía implica la colocación de una sonda en el yeyuno de forma fisiológica. Estas técnicas se indican cuando se requiere nutrición enteral por más de 4 seman

    Descripción original:

    Brevedescripcion de alimentos saludables

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    Alimentacion Gastrostomia Yeyunostomia Nut Riffo

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    Eduardo Martínez
    Este documento describe los conceptos, indicaciones, materiales, formas de administración y costos asociados con la alimentación por gastrostomía y yeyunostomía. La gastrostomía involucra la colocación de una sonda en el estómago para suministrar nutrición de forma no fisiológica, mientras que la yeyunostomía implica la colocación de una sonda en el yeyuno de forma fisiológica. Estas técnicas se indican cuando se requiere nutrición enteral por más de 4 seman

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    ALIMENTACION POR

    GASTROSTOMIA Y
    YEYUNOSTOMIA

    Nut. Andrea Riffo M.


    Centro Integral de tratamiento de la Obesidad y
    Enfermedades Metablicas

    CONCEPTO
    Apertura de un
    orificio en la pared
    anterior del abdomen
    para introducir una
    sonda de
    alimentacin en el
    estomago

    Colocacin de una
    sonda en la luz del
    yeyuno proximal,
    con
    el propsito
    fundamental de
    suministrar nutricin

    CONCEPTO

    FISIOLOGICA
    Conserva
    vaciamiento
    gstrico
    Estimulacin y
    sincronizacin con
    enzimas digestivas

    NO FISIOLOGICA
    No hay estimulacin de
    enzimas digestivas
    Dependiente de
    osmolaridad,
    temperatura volumen y
    velocidad de infusin

    INDICACION

    Cuando se debe indicar una


    ostoma de alimentacin?
    Necesidad de nutricin enteral
    por un periodo mayor de 4 a 6
    semanas

    INDICACION

    Gastrostoma debe ser considerada si se espera que la


    ingesta nutricional del paciente, tanto cuantitativa como
    cualitativamente, ser inadecuada por un periodo
    superior a 2 a 3 semanas.

    Dispositivos de alimentacin a largo plazo deben ser


    considerados cuando la necesidad de nutricin enteral
    ser de al menos 4 semanas en adultos o nios mayores de 1
    mes (C).

    MATERIAL Y CALIBRE

    Sonda 100% silicona


    Medidas: Fr 12/14/16/18/20/22/24

    Sonda 100% silicona


    Medidas: Fr 12/14/16/18/20/22/24

    INDICACIONES

    NEUROLOGIA
    Trastornos de la deglucin reversibles o irreversibles
    Apopleja, traumatismos craneoenceflicos
    Tumores cerebrales, Sndrome afsico, Parlisis
    medular, Esclerosis mltiple

    OROFARINGEA
    Tumores con trastorno de la deglucin y prdida de peso
    Traumatismos faciales o craneales
    Ciruga reconstructora

    ONCOLOGIA
    Tumores estenosantes de va digestiva alta
    RT o QT con posible prdida de peso
    Ingesta oral inadecuada

    INDICACIONES

    MEDICINA INTERNA
    Caquexia en el VIH (malnutricin influye
    en morbi-mortalidad)
    Coma prolongado (segn pronostico)
    Fibrosis qustica (nutricin enteral
    nocturna, mejora estado nutricional y
    estabiliza funcin pulmonar)

    OTRAS
    SIC
    Enfermedad Crohn
    IRC

    INDICACIONES

    Estenosis del tracto de salida


    gstrica (lceras recidivantes)

    Estenosis pilrica u
    obstruccin extrnseca

    Obstruccin patolgica de la
    porcin del duodeno

    INDICACIONES
    Postquirrgica
    (esofagectoma con ascenso
    gstrico)
    Paresia gstrica de origen
    neuroptico (DM)
    RGE significativo con
    aspiraciones de repeticin o
    riesgo de aspiracin y/o
    infeccin pulmonar

    Paliativa

    CONTRAINDICACIONES
    Desordenes serios de la
    coagulacin
    Interposicin de rganos (colon,
    hgado)
    Carcinomatosis peritoneal
    extensa
    Ascitis severa
    Peritonitis
    Anorexia nerviosa
    Psicosis severa
    Obesidad mrbida (percutnea)
    Expectativa de vida limitada (< 4
    semanas)

    CONTRAINDICACIONES

    Desordenes serios de la
    coagulacin
    Obstruccin intestinal
    Perforacin o Fistula intestinal
    Carcinomatosis peritoneal
    extensa
    Ascitis severa
    Peritoneo dilisis
    Obesidad mrbida (percutnea)
    Expectativa de vida limitada (< 4
    semanas)

    INSTALACION Y
    USO

    QUIRURGICA

    PERCUTANEA

    48 a 72 horas
    posterior a
    instalacin

    24 horas
    posterior a
    instalacin

    COMPLICACIONES

    MECANICAS
    Fuga
    Retiro botn
    Buried Bumper Syndrome
    (migracin tope interno de la sonda)

    INFECCIOSAS
    Infeccin puerto de ostoma (15%)
    Gastroenteritis

    COMPLICACIONES

    METABOLICAS
    Hiperglicemia
    Hiponatremia (bajo contenido de
    Na)
    Deshidratacin CONSIDERAR
    LIQUIDOS!
    DIGESTIVAS
    Constipacin APORTAR FIBRA!
    (paciente neurolgicos)
    Diarrea
    Reflujo - Vmitos (dependiente de
    velocidad y volumen de infusin)

    COMPLICACIONES

    MECANICAS
    Fuga
    Salida de la sonda
    Obstruccin
    Desplazamiento de la sonda

    INFECCIOSAS
    Infeccin puerto de ostoma
    Gastroenteritis

    COMPLICACIONES

    METABOLICAS
    Hiperglicemia
    Hiponatremia (bajo contenido de
    Na)
    Deshidratacin CONSIDERAR
    LIQUIDOS!
    DIGESTIVAS
    Diarrea
    Dolor abdominal
    *depedientes de osmolaridad,
    volumen, temperatura y velocidad
    de infusin)

    FORMAS DE ADMINISTRACION

    BOLOS
    BOMBA DE
    INFUSIN
    intermitente

    8:00 9:30
    11:00 12:30
    14:00 15:30
    17:00 18:30
    20:00 21:30

    300 ml a 200 ml/hr


    300 ml a 200 ml/hr
    300 ml a 200 ml/hr
    300 ml a 200 ml/hr
    300 ml a 200 ml/hr

    JERINGA
    60 CC

    USO
    DOMICILIARIO
    CADA JERINGA
    DEBE DEMORAR 5
    MINUTOS
    VOL. 250 - 300 ML
     30 MINUTOS

    FORMAS DE ADMINISTRACION
    INFUSION
    CONTINUA
    Velocidad
    mxima 140
    ml/hr

    ASEGURAR EL APORTE
    NUTRICIONAL
    APORTE GRADUAL
    1DIA 500 ml  25 ml/hr
    2DIA 1000 ml  50 ml/hr
    3DIA 1500 ml  70 - 80 ml/hr
    4DIA 1500 ml  100 110
    ml/hr
    5DIA 1500 ml  140 ml/hr

    1500 ml a 140ml/hr 
    10,7 hrs
    (administracin nunca
    menor de 10 a 12 horas)

    APORTE NUTRICIONAL
    TEMPORAL
    (intrahospitalaria
    o corta duracin)

    APORTE
    MAYOR

    Mayor requerimiento por


    enfermedad aguda o ciruga

    APORTE NUTRICIONAL

    PERMANENTE

    APORTE DE
    MANTENCION

    Pacientes neurolgicos
    (evitar sobrepeso)
    Adultos mayores

    DURACIN

    PERMANENTE

    CO$TO
    NO HAY COBERTURA POR SISTEMAS DE
    PREVISION NI SEGUROS DE SALUD

    PRESCRIPCION GTT
    Requerimientos:
    1800 Caloras / 80 gramos de protenas
    1800 cc al 22%  396 gramos de producto
    1722 1782 Caloras / 63 a 64 gramos de protenas
    1650 cc al 24%  396 gramos de producto
    1520 cc al 26%  395 gramos de producto
    1420 cc al 28%  397 gramos de producto
    Para cubrir los requerimientos de 80 gramos/da es necesario el uso
    de modulo protico.
    Faltan 15 gramos de protenas 3 medidas de mdulo protico.
    (16,2 gramos de producto)

    COSTO PRESCRIPCION
    Requerimientos:
    1800 Caloras / 80 gramos de protenas
    396 gramos producto/DIA
    1 tarro (900 1000 gramos)  2,2 a 2,5 das
    1 mes  12 a 13 tarros
    VALOR TARRO $8500
    VALOR MES
     $102.000 - $110.500 (PROM: $106.000)
    16,2 gramos modulo protico/DIA
    1 tarro (275 gramos)  17 das
    1 mes  1,76 tarro
    VALOR TARRO $10.300
    VALOR MES  $18.000

    COSTO
    DIARIO $4.133
    MENSUAL $124.000

    Aporte
    Calrico/Protico
    1790 caloras
    72 gramos de
    protenas

    COSTO
    DIARIO $2.115
    MENSUAL $63.450

    Y que pasa con los paciente diabticos,


    intolerantes a la glucosa, resistentes a la
    insulina o intolerante a la lactosa ?

    Uso de una base de 500 a


    800 caloras en formulas
    enterales
    El resto de las caloras se
    cubren con alimentacin
    natural
    (sopa, fruta licuada,
    lcteos deslactosados)

    VENTAJAS

    BAJO COSTO
    APROVECHA PREPARACIONES
    DOMESTICAS

    BENEFICIO DE PROPIEDADES DE
    ALIMENTACION NATURAL

    ASPECTO PSICOLOGICO POSITIVO


    FAMILIA Y PACIENTE

    DESVENTAJAS
    CONOCIMIENTO PARA PRESCRIPCION
    ALIMENTARIA (considerar merma por
    procesamiento)

    SOLO USO PARA GASTROSTOMIA

    SOLO USO INDIVIDUAL Y DOMICILIARIO

    PROBLEMAS TCNICOS Y NECESIDAD


    DE ENTRENAMIENTO DE FAMILIA O
    CUIDADORES

    CONCLUSION
    Prescrita por
    profesional
    especializado

    Controles
    ambulatorios
    peridicos

    Educacin al
    alta (paciente,
    familia,
    cuidadores)

    Control exmenes
    sanguneos
    peridicos

    GRACIAS

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