INTRODUCCIN

La planificacin familiar es cuando decides de manera libre e informada:

cuntoshijos tener, cundo los vas a tener, con qu mtodo de planificacin
puedescuidarte.La planificacin familiar es importante porque proteges tu vida y
cuidas tu salud.Si te informas y eliges un mtodo de planificacin familiar ests
cuidando de tusalud y la de tu beb, porque puedes decidir el mejor momento
para tener hijos ydarles lo mejor.La responsabilidad de decidir juntos con qu
mtodo cuidarse te ayudar a tener una mejor relacin y mayor comunicacin.
Adems podrn dedicar ms tiempo para estrechar lazos de afecto.Tambin
podrs mejorar tu calidad de vida ya que les dars a tus hijos mstiempo y una
mejor educacin, vivienda y alimentacin porque dispondrs demayores
recursos econmicos, lo cual beneficiar a toda tu familia.T puedes planificar
tu familia usando el mtodo que te recomienda el personalde salud y que est
disponible en los establecimientos del Ministerio de Salud.

PLANIFICACIN FAMILIAR
Planificacin familiar
Planificacin familiar es el conjunto de prcticas que pueden ser utilizadas por
una mujer, un hombre o una pareja de potenciales progenitores, orientadas
bsicamente al control de la reproduccin mediante el uso de mtodos
anticonceptivos en la prctica de relaciones sexuales.
El control o planificacin familiar puede tener como objetivo engendrar o no
descendientes1 2 y, en su caso, decidir sobre el nmero de hijos,3 el momento
y las circunstancias -sociales, econmicas y personales- en las que se desea
tenerlos.
Tambin se incluye dentro de la planificacin familiar la educacin de la
sexualidad,

la prevencin y tratamiento de las infecciones de transmisin sexual,

el asesoramiento antes de la fecundacin, durante el embarazo y el

parto,
as como el tratamiento de la infertilidad, mediante tcnicas de
reproduccin asistida como la fecundacin in vitro

Los servicios de planificacin se definen como el conjunto prestaciones

ofrecidas por profesionales sanitarios especializados que incluyen actividades
y prcticas educativas, preventivas, mdicas y sociales que permiten a los
individuos,

incluidos

menores,

determinar

libremente

el

nmero

espaciamiento de sus hijos y seleccionar el medio ms adecuado a sus

circunstancias.
La planificacin se utiliza a veces como un sinnimo de control de la natalidad.
En este sentido los servicios mdicos de planificacin familiar facilitan
informacin sobre los distintos mtodos anticonceptivos y ofrecen asistencia
mdica especializada para conseguir espaciar los embarazos deseados as
como para evitar los embarazos no deseados. En este sentido la planificacin

familiar consiste en la utilizacin de diferentes mtodos para controlar el

nmero y la cronologa de los embarazos.
La finalidad ltima de la planificacin familiar consiste en mejorar la salud de la
madre, sus hijos y la familia en general. En este sentido, las medidas
preventivas de salud bsicas reconocidas son:

Espaciamiento de los partos.

Limitacin del tamao de la familia.

Programacin de los nacimientos.

Los objetivos de enfermera en la Planificacin Familiar

1.- Ser sensible a las necesidades de control de la natalidad de la mujer

o la pareja.

2.- Conservar la objetividad al hablar de los mtodos de control de la

natalidad, incluso cuandos e trate de esterilizacin y aborto.

3.- Orientar a la mujer sobre todos los mtodos de control de la

natalidad.

4.- Ofrecer amplia informacin sobre el mtodo elegido por la mujer.

5.- Permitir a la paciente tomar una decisin informada.

6.- Animar a la paciente a buscar ayuda cuando se le presenten dudas o

problemas.

7.- Estar a disposicin de la paciente cuando necesite consejo o ayuda.

En la poblacin rural existe mayor mortalidad materna y perinatal que en la

poblacin urbana. Ello obedece, entre otra razones, a que en la primera de
estas poblaciones las mujeres presentar factores de riesgo con mayor
frecuencia. Por lo tanto para reducir la mortalidad materna y perinatal en el
rea rural es muy importante promover el uso ms amplio de anticonceptivos,
especialmente en las mujeres con alto riesgo reproductivo.

Beneficios de la planificacin familiar

Los servicios de planificacin familiar de buena calidad aportan una amplia
gama de beneficios a las mujeres, sus familias y la sociedad.
Prevencin de los riesgos para la salud relacionados con el embarazo en
las mujeres
La capacidad de la mujer para decidir el intervalo entre los embarazos y limitar
el nmero de estos tiene una repercusin directa en su salud y bienestar. La
planificacin familiar permite espaciar los embarazos y puede posponerlos en
las jvenes que tienen mayor riesgo de morir por causa de la procreacin
prematura, lo cual disminuye la mortalidad materna.
Reduccin de la mortalidad de los menores de un ao
La planificacin familiar puede evitar los embarazos muy cercanos entre s y en
un momento inoportuno, que contribuyen a causar algunas de las tasas de
mortalidad de menores de un ao ms elevadas del mundo. Las criaturas cuya
madre muere a causa del parto tambin tienen un riesgo mayor de morir o
enfermar.
Prevencin de la infeccin por el VIH y el sida
La planificacin familiar disminuye el riesgo de que las mujeres infectadas por
el VIH se embaracen sin desearlo, lo que da como resultado una disminucin
del nmero de criaturas infectadas y hurfanas. Adems, los condones
masculinos y femeninos brindan una proteccin doble: contra el embarazo no
deseado y contra las infecciones de transmisin sexual, en especial la causada
por el VIH.
Disminucin de la necesidad de recurrir al aborto peligroso
Al disminuir las tasas de embarazo no deseado, la planificacin familiar
aminora la necesidad de recurrir al aborto peligroso, que representa un 13% de
la mortalidad materna mundial.

Poder de decisin
La planificacin familiar permite que las personas tomen decisiones bien
fundamentadas con relacin a su salud sexual y reproductiva.
Disminucin del embarazo de adolescentes
Las adolescentes que se embarazan tienen ms probabilidades de dar a luz un
nio de pretrmino o con peso bajo al nacer. Los hijos de las adolescentes
presentan tasas ms elevadas de mortalidad neonatal. Muchas adolescentes
que se embarazan tienen que dejar la escuela, lo cual tiene consecuencias a
largo plazo para ellas personalmente, para sus familias y para la comunidad.
Menor crecimiento de la poblacin
La planificacin familiar es la clave para aminorar el crecimiento insostenible de
la poblacin y los efectos negativos que este acarrea sobre la economa, el
medio ambiente y los esfuerzos nacionales y regionales por alcanzar el
desarrollo.
MTODO ANTICONCEPTIVO
Definicin
El mtodo anticonceptivo es una eleccin personal, en la que entran en
consideracin diversos factores que van desde las preferencias individuales o
la historia mdica, hasta los riesgos, ventajas y efectos secundarios de cada
mtodo.
La mayor parte de los mtodos de control de natalidad son reversibles, es
decir, cuando dejan de utilizarse, hombres y mujeres vuelven a ser frtiles. Por
el contrario, los mtodos quirrgicos son, en muchos casos irreversibles, es
decir, una vez que se recurren a ellos, mujeres y hombres no pueden ser
padres de nuevo.
Segn la OMS los mtodos anticonceptivos reducen la mortalidad materna y
mejoran la salud de las mujeres, ya que previenen los embarazos no deseados
y los de alto riesgo, disminuyendo as la prctica de abortos realizados en

condiciones de riesgo. El uso de anticonceptivos por parte de varones y

mujeres ayuda a las familias a espaciar los nacimientos, prevenir los
embarazos no deseados y, en caso del uso sistemtico del condn, sirve para
prevenir el contagio de infecciones de transmisin sexual (ITS), entre las que
se incluye el VIH. Si son administrados y usados de manera apropiada, los
anticonceptivos que actualmente se encuentran disponibles son seguros y
efectivos para la gran mayora de los usuarios. Los criterios son parte del
esfuerzo general de la OMS por garantizar que las mujeres y los varones de
todo el mundo tengan acceso a servicios de planificacin familiar seguros y de
alta calidad.(13)
Importancia
Los mtodos anticonceptivos son de mucha importancia para no que dar
embarazada y tambin no permite que se contagien diversas enfermedades de
trasmisin sexual como el VIH el sida la gonorrea sfilis etc.
Eficacia anticonceptiva:
Eficacia de un mtodo anticonceptivo, a veces se expresa en forma de
porcentaje, es mas preciso hacerlo por nmero de embarazos anuales por
cada 100 mujeres que usan el mtodo. La tasa media de embarazos para
parejas

sexualmente

activas

es

de

90%

al

ao,

cualquier

mtodo

anticonceptivo que reduzca la tasa de embarazo mujer-ao al 10% se

considera muy efectivo.
El mtodo que usted elija deber tomar en cuenta lo siguiente:

su salud general;
la frecuencia con la que sostiene relaciones sexuales;
el nmero de parejas sexuales que tiene;
si desea tener hijos;
qu tan bien funciona cada mtodo (o su eficacia) para evitar el

embarazo;
cualquier efecto secundario potencial; y
su comodidad para usar ese mtodo.

Debemos saber acerca de los Mtodos Anticonceptivos:

Que el aborto no es un mtodo anticonceptivo, y que en muchos pases

est prohibido ser

inducido.

Que los DIU y los anticonceptivos de emergencia no son abortivos.

Que la decisin en el uso de un mtodo es voluntaria, y que en lo posible

debe ser una decisin compartida con la pareja.

Que en el mundo sabemos que cada vez somos mas personas, y que un
nio al nacer, se merece tener un futuro seguro con educacin,
alimentacin, salud, vivienda y amor, para que posteriormente pueda
desarrollarse.

Que el inicio de relaciones sexuales depende de los valores que la persona

haya adquirido a lo largo de su vida, y de la responsabilidad que tenga que
afrontar si de ello resultara una gestacin.

Se debe recordar que una mujer puede salir gestando otra vez, a las pocas
semanas que haya tenido un parto, sin que le haya venido alguna
menstruacin.

Que las personas con antecedentes de cncer de mama, tromboembolia,

enfermedad cardiaca, epilepsia, enfermedad heptica, migraa, etc., deben
ser evaluadas por su mdico antes de decidirse por el uso de algn mtodo
anticonceptivo.

Que antiguamente haban DIU en forma de espiral y dejaron de usarse por

su alta tasa de fallas

Inicio del uso de mtodos anticonceptivos

Deberan utilizarse los mtodos anticonceptivos desde el primer momento en
que se mantengan relaciones sexuales con penetracin. La primera relacin
sexual es una experiencia vital que requiere una serie de condiciones previas
que pocos adolescentes contemplan. Perder la virginidad no debe plantearse
como un reto, ni como una proeza, ni como una huida hacia adelante para

evitar el ridculo. Es imprescindible sentirse correspondido en el amor, y

tomarse el tiempo necesario para no realizar el acto sexual bajo presin ni con
sentimientos de culpabilidad. Usar la cabeza antes de acostarse con alguien
debera ser una obligacin compartida por la pareja que se inicia en el amor
sexual, para no correr as riesgos innecesarios: embarazos prematuros,
contagio de enfermedades venreas o grandes desilusiones. La informacin
acerca de los mtodos anticonceptivos ms seguros est al alcance de todos,
aunque muchos prefieren ignorarla creyendo que con la marcha atrs o el
mtodo Ogino no se corre ningn peligro; sin embargo, eso no es cierto.
Ventajas y desventajas de los Mtodos Anticonceptivos
Ventajas

Es no tener compromisos familiares al planificar, por obvias razones

Haces el amor sin preocuparte de que vas a tener un bebe.

No tienen efectos mdicos secundarios

La fertilidad regresa de inmediato

Gratuitos

El uso hace aumentar los conocimientos de la fisiologa de la

reproduccin de la mujer

El uso hace mejorar la comunicacin en la pareja

Desventajas

Pueden fallar los mtodos de planificacin

Puede ocasionar problemas de salud en tus partes ntimas tales como

cncer al tero o a la vagina, etc.

Tasa de fracaso elevada

Requieren mucha motivacin y capacidad de seguir instrucciones

Requieren la participacin del compaero

Las parejas que practican la abstinencia peridica se deben abstener del

acto sexual durante un perodo considerable cada mes

No protegen contra las ETS/VIH

Puede ser difcil detectar el perodo frtil de la mujer (cuando est cerca
de la menarca, cerca de la menopausia, durante la lactancia o en las
mujeres que tienen ciclos irregulares) (15)

TIPOS DE ANTICONCEPTIVOS
Mtodos Naturales
Mtodo del Ritmo, Ogino-Knaus, o del calendario:
Se trata de controlar los ciclos a lo largo de un ao para comprobar su
regularidad. Hay que calcular los das frtiles e infrtiles, apuntando al menos
durante doce meses las fechas del ciclo menstrual. El primer da del ciclo es el
primer da de la menstruacin, siendo el ltimo el da anterior al inicio de la
siguiente regla. Este mtodo anticonceptivo se basa en las siguientes
probabilidades fisiolgicas:

La ovulacin se produce de 12 a 16 das antes del primer da del siguiente

ciclo menstrual.

El tiempo de vida del vulo es de 24 horas y el del espermatozoide de 48

horas.

Manteniendo abstinencia durante el perodo frtil (el perodo en el que

puede tener lugar la ovulacin) y practicando el coito slo durante las
fechas

fisiolgicamente

embarazos.
Ventajas:

estriles

se

evitaran

tericamente

los

1- No presenta costo
Desventajas:
1- Requiere usuarios altamente motivados
2- Algunas tcnicas dependen de la regularidad del ciclo
3- Pocos mdicos son capaces de ensear las diferentes tcnicas
4- No proteccin contra ETS
Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de
uso: 9-20.
Curva de temperatura basal:
La mujer se toma la temperatura corporal, a la misma hora, todas las maanas.
Poco despus de iniciada la ovulacin la temperatura aumenta 0.4-0.5 grados.
Segn este mtodo el perodo de "seguridad" sera a partir del tercer da de
ascenso de la temperatura basal hasta la siguiente menstruacin. Como se
puede apreciar es un mtodo "engorroso" y tan poco fiable como el anterior,
puesto que cualquier tensin nerviosa, resfriado, etc. pueden inducir cambios
en la temperatura y el clculo ya no sera fiable.
Mtodo del moco (Moco cervical o Billings):
Se determinan los das frtiles mediante las variaciones que sufre el flujo
vaginal a lo largo del ciclo. El flujo de la mujer cambia en cantidad y
consistencia, y cuando se aproxima la ovulacin se vuelve transparente y
viscoso, como clara de huevo. Hay que hacer una inspeccin diaria del moco
cervical, de forma que la pareja ha de abstenerse de mantener relaciones
sexuales con penetracin, en cuanto la mujer empieza a notar mayor secrecin
de ese moco, hasta que se vuelva ms espeso. Este factor como los
anteriores, se puede ver alterado por diversas circunstancias, por ejemplo la
presencia de ciertas infecciones vaginales.
Seguridad

Es seguro en cuanto no traen mayores complicaciones al organismo ni algn

tipo de efectos secundarios, puesto que no interfieren en nada el normal
desarrollo del ciclo menstrual, slo se encarga de conocerlo adecuadamente y
determinar sus das frtiles.
Lo que s es importante considerar es que en ningn caso previenen de
enfermedades de transmisin sexual. Por lo que slo es recomendable acudir a
ellos si no hay alternativas mejores o si las restricciones morales para utilizar
otras opciones son insalvables.

Eficacia
Esto mtodos son muy poco eficaces por dos razones fundamentales: el ciclo
menstrual, incluso en la mujer ms "regular" puede variar por diferentes
motivos: estrs, enfermedades, trasnochar, viajes, medicamentos, ansiedad,
problemas de pareja o familiares, etc.
Estadsticamente su efectividad no es mayor al 80%. (16)

Mtodos De Barrera
Los mtodos de barrera son econmicos y de fcil aplicacin, no requieren
receta mdica y no suelen producir molestias. Son temporales y se dejan de
usar cuando se desea.

Funcionamiento
Actan como una barrera fsica, su labor es interrumpir el paso de los
espermatozoides al interior del tero femenino, evitando as, su encuentro con
el vulo impidiendo la fecundacin.

Tipos De Barreras Anticonceptivas

Preservativos Masculinos:
Las barreras mecnicas para cubrir el pene, ya sea para proteccin contra el
embarazo, la infeccin o para producir estimulacin, han sido usados durante
muchos siglos. El condn masculino es una funda delgada generalmente hecha
de caucho (ltex) que se coloca en el pene erecto antes del acto sexual y evita
que el semen se deposite en la vagina de la mujer. Usados correctamente
evitan el embarazo y previenen de las enfermedades de transmisin sexual,
incluyendo el SIDA.

Tambin existen condones masculinos fabricados de materiales sintticos

(poliuretano), que ofrecen una alternativa para los condones de ltex; la ventaja
potencial de estos condones es que permanecen con su integridad estructural
por ms tiempo, bajo una gama de condiciones de almacenamiento. Pueden
usarse con diversos tipos de lubricantes y ofrecen una opcin para individuos
con alergias o sensibilidad contra el ltex.

El Preservativo femenino.
Consiste en una funda con la forma de un preservativo, de poliuretano, suave y
dos aros flexibles: en su extremo abierto un aro en forma de ala que cubre los
labios vulvares y en el extremo cerrado otro aro que se ajusta al cuello del
tero, tal como lo hace el diafragma. Se provee altamente lubricado, (no con un
espermaticida) a fin de facilitar su colocacin y no interferir con el goce sexual.
Viene en un tamao nico, es inodoro, biolgicamente inerte y no produce
alergia.

Ventajas:
1- Proteccin contra ETS (incluyendo SIDA)

2- Disponible sin necesidad de prescripcin mdica

3- Costo-efectivo

Desventajas:
1- Disrupcin del coito
2- Adaptacin variable
3- Se puede romper, agrietar o deslizar
4- Sensibilidad del usuario al ltex o espermicida
Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses
de uso: 3-21 (17)

Diafragma:
El diafragma es un capuchn de goma de ltex con un anillo flexible alrededor.
Se coloca en el fondo de la vagina, sobre el cuello uterino, poco antes de una
relacin sexual, cubriendo la entrada del tero y acta como una barrera
mecnica al paso de los espermatozoides al interior de la matriz.
El diafragma siempre debe utilizarse con espermicidas para completar
qumicamente el efecto barrera. El diafragma bloquea la entrada del esperma a
la cavidad uterina y el espermicida proporciona proteccin adicional al daar el
esperma.
El diafragma no interrumpe la relacin sexual pues se puede colocar varias
horas antes. Adems, si est bien puesto, no se siente. Su vida til es de dos a
tres aos, debiendo observarse una adecuada higiene al colocarlo (lavndose
previamente las manos) y al guardarlo (secndolo con cuidado y guardndolo
en su estuche con un poco de talco).
Ventajas:

1- Fcilmente reversible
2- Puede ser insertado hasta 4 horas antes del intercurso
3- Alguna proteccin contra ETS

Desventajas:
1- Requiere usuaria altamente motivada
2- Posible sensibilidad de la usuaria a cremas o geles espermicidas
3- Anualmente se debe reemplazar
4- Se recomienda cambiar el dispositivo si existe un significativo cambio de
peso o si ha presentado un parto
Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses
de uso: 6-16

Espermicidas Vaginales:
Son sustancias qumicas que actan matando a los espermatozoides. Su
consistencia cremosa y espesa, dificulta adems el ascenso de los mismos a
las trompas de Falopio.
Los espermicidas tienen dos componentes: uno inerte que sirve de base
(espuma, crema, supositorio) y otro activo que destruye los espermatozoides.
El ingrediente activo o agente espermicida inmoviliza los espermatozoides; los
dos agentes espermicidas de gran eficacia son nonoxinol-9 (el mas
ampliamente utilizado) y el octoxinol-9. El mecanismo de accin de los
espermicidas consiste en matar a los espermatozoides o hacer que estos sean
incapaces de movilizarse.
Seguridad

El condn es el nico mtodo anticonceptivo que previene de las ETS

incluyendo el VIH/SIDA, si se usa adecuadamente.
Por otro lado, no intervienen con el desarrollo del cigoto en caso de que el
vulo fuera fecundado, por lo tanto no constituye mtodos abortivos como
podra darse con otro tipo de anticoncepcin.
En general son mtodos sin riesgos para la salud y no interfieren con el ciclo
menstrual.

Eficacia
Son mtodos anticonceptivos menos eficaces que el DIU o que los mtodos
hormonales.
Entre los preservativos y barreras femeninas los espermicidas (utilizados solos)
son los con ms riesgo de fallar (15-20% aprox.). En cuanto al diafragma la
esponja vaginal y el preservativo femenino, el riesgo se reduce entre un 15 y un
18%, pudiendo ser mucho menor o casi nulo si el mtodo se utilizara
correctamente. Si se utiliza correctamente y con espermicidas la eficacia del
diafragma se sita en un 97-98%.
Por su parte los preservativos masculinos (condn) conllevan una tasa media
de fallos de alrededor del 10%. El mayor nmero de fallos en la vida cotidiana
se debe a la no utilizacin del mismo en todos los coitos y, en menor medida, a
una incorrecta utilizacin. Para quienes utilizan habitualmente y de forma
correcta el condn, la seguridad es del 97%.
La especial utilidad de los preservativos como proteccin frente a las
enfermedades de transmisin sexual, no debe confundirse con su mera eficacia
anticonceptiva.
Lo mejor es combinar distintos mtodos de barrera: una combinacin bastantes
segura es el preservativo masculino y la esponja; o el diafragma y los
espermicidas

Ventajas:
1. Alguna proteccin contra ETS
2. Disponible sin necesidad de prescripcin mdica
Desventajas:
1. Alergia o sensibilidad
2. Poca efectividad como anticonceptivo
3. Disrupcin del coito
4. Aceptacin variable
Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses
de uso: 1529. (18)

Mtodos Hormonales
Son mtodos de planificacin temporal que contienen sustancias qumicas que
evitan la ovulacin y, en consecuencia, los embarazos.
Su presentacin viene en pldoras orales, inyectables e implantes.

Funcionamiento
En el ovario hay unas estructuras que se llaman folculos. Dentro de cada
folculo hay un vulo inmaduro. En cada ciclo menstrual varios folculos crecen,
pero slo uno se rompe y libera el vulo ya maduro. Si este vulo es fecundado
por un espermatozoide y anida en el tero, se produce un embarazo. El resto
del folculo que ha quedado en el ovario libera una hormona que se llama
progesterona; uno de sus efectos es mantener el embarazo si ste ha ocurrido,

y otro, impedir nuevas ovulaciones. Si no fuera as, aunque una mujer estuviera
embarazada seguira ovulando todos los meses y podra quedar embarazada
de nuevo. Los mtodos hormonales se aprovechan de esta funcin que tiene la
progesterona natural de impedir nuevas ovulaciones. Para ello se utilizan
hormonas sintticas de accin similar a la progesterona natural, evitando que
un folculo que ha crecido se rompa liberando el vulo.
Adems las hormonas producen un espesamiento del moco que hay en el
orificio de entrada al tero, lo que dificulta la entrada de los espermatozoides.
Estos son los principales mecanismos: anovulatorio y espesamiento del moco
cervical. Adems el endometrio (lmina que reviste el tero) cambia y hace
menos probable que, tras el improbable fallo de todo lo anterior, el huevo anide.

Tipos De Mtodos Hormonales

Pldora Anticonceptiva (oral):
Desde que la pldora apareci en el mercado europeo, en 1961, se han
producido muchos avances que hacen de la pldora moderna una de las
alternativas ms eficaces y seguras de entre los mtodos anticonceptivos.
La pldora moderna se denomina pldora combinada (AOCs) porque une dos
componentes en su composicin. Uno es un estrgeno (tipo de hormona sexual
femenina) y el otro es el gestgeno (hormona sinttica similar a la progesterona
natural). La funcin del estrgeno es ayudar al gestgeno, por un lado, y por
otro, evitar que los folculos crezcan, aunque luego no se rompan. De esta
forma se aumenta la eficacia anticonceptiva ya que no crecen los folculos y,
aunque alguno creciera, no ovulara. Adems regula los ciclos.

No deben utilizarse pldoras en el caso de:

Cualquier malestar relacionado con un exceso de sangre coagulada:

vrices,

embolia

pulmonar,

tromboflebitis,

apopleja,

problemas

coronarios o arteriales.

Hepatitis o cualquier enfermedad heptica pues es el hgado el que

metaboliza los estrgenos y progesterona.

Tumores hepticos, sangrado anormal genital sin diagnstico, cncer de

mama o genital, embarazo

Las pastillas anticonceptivas pueden seguir tomndose hasta la menopausia.

Pero nunca deben ser ingeridas por mujeres fumadoras, mayores de 35 aos a
causa de la grave predisposicin al infarto de miocardio a que se encuentran
expuestas. Tampoco deben ingerirlas las mujeres que han tenido cogulos
sanguneos, las que han sufrido una enfermedad coronaria, las que padecen
de cncer de mama, hipertensin arterial, diabetes o enfermedad de la
vescula.
Si alguna mujer deja de tomar un da la pldora, deber tomarla - en caso de
recordar - antes de las 12 horas siguientes. De lo contrario no es posible
garantizar la eficacia con las pldoras de baja dosis.

Ventajas:
1. Fcilmente disponible
2. Proteccin contra cncer de ovario y endometrial
3. Disminucin de enfermedades mamarias benignas
4. Alivio de la dismenorrea y de la anemia por dficit de hierro
5. Regularidad del ciclo
6. Disminucin del riesgo de EPI y embarazo ectpico
7. Mejora la textura de la piel (disminuye el acn)

8. Fcilmente reversible
9. Mejora la endometriosis
Desventajas:
1. Mejora el riesgo de enfermedades cardiovasculares y tromboemblicas
en mujeres

fumadoras mayores de 35 aos de edad

2. Puede exacerbar la migraa

3. Requiere adaptacin al uso diario
4. La efectividad puede disminuir por otros medicamentos (por ejemplo;
drogas anticonvulsivantes)
5. No proteccin contra ETS
6. Algunos sntomas molestos, como aumento de peso, en el
a. sangrado

menstrual y sensibilidad mamaria (menos comn en

preparados con bajas dosis)

7. Leve incremento en el porcentaje de fallos en pacientes de 90 kg de
peso o ms Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los
primeros 12 meses de uso: 0,1-6.

Inyectables:
La funcin anticonceptiva de la inyeccin es semejante a la conseguida con la
toma diaria de preparados combinados de estrgeno / gestgenos.
Las Inyecciones se pondrn siempre por va intramuscular profunda (de
preferencia en la regin del glteo, y como alternativa en el brazo).

Es importante tener en cuenta que produce un retraso en el regreso de la

fertilidad (hasta que disminuyan los niveles de los inyectables en el organismo).
Antes de que las mujeres queden embarazadas hay una demora mayor de 4
meses en comparacin con aquellas mujeres que han interrumpido el uso de
anticonceptivos orales combinados, DIU, condones o mtodos vaginales.
Ventajas

Seguros y eficaces.

Reversibles.

No requieren una rutina diaria.

Puedes dejar de usarlos sin necesidad de ir al mdico.

No interfieren en el acto sexual.

Pueden traer beneficios a la salud (mejora el metabolismo de los lpidos

y la funcin cardiovascular).

Ofrecen privacidad.

Desventajas

Causan efectos secundarios como irregularidades menstruales o

sangrado vaginal durante los tres primeros meses, dolores de cabeza,
nuseas, aumento de peso, acn, amenorrea, cambios de estado de
nimo y sensibilidad en los senos.

No protegen contra las ETSs/VIH.

Requieren ser inyectados ms veces que los inyectables solo de

progestina.

Sus efectos no desaparecen rpidamente despus de dejar su uso.

No puedes demorarte ms de 3 das para recibir la prxima inyeccin.

(19)

Implantes:
El sistema de implantes es un conjunto de seis pequeas cpsulas plsticas.
Cada cpsula tiene el tamao de un pequeo palillo de fsforo. Las cpsulas
se insertan debajo de la piel en la parte superior del brazo de la mujer.
Las cpsulas contienen un gestgeno similar a la hormona natural producida
por el cuerpo de la mujer. Las seis cpsulas liberan muy lentamente la
hormona, de esta manera las cpsulas abastecen una dosis constante muy
baja. Los implantes no contienen ningn estrgeno.
Un juego de cpsulas puede prevenir el embarazo por un mnimo de cinco
aos. Sin embargo, puede ser efectivo por un tiempo ms largo.
Los implantes actan sobre el moco cervical, aumentando su densidad, lo cual
dificulta el paso de los espermatozoides. Detienen la ovulacin (salida de los
vulos del ovario) en cerca de la mitad de los ciclos menstruales (despus del
primer ao de uso).

Seguridad
Los anticonceptivos hormonales, sean en forma de pldora o de inyectable,
ejercen su accin a travs de la circulacin sangunea y pasan por rganos
importantes del cuerpo de la mujer. Por este motivo su seguridad, y por tanto
sus riesgos, dependern del estado de salud, de los riesgos que la mujer ya
tiene por tomar otros medicamentos, por la edad o por hbitos txicos como
fumar, beber alcohol u otras drogas.
Los anticonceptivos orales se metabolizan en el hgado y en este rgano lo
hacen tambin otros medicamentos, por tanto es importante consultar, si se
toma o se va a tomar algn tipo de frmaco, si ste puede disminuir el efecto
del anticonceptivo o a la inversa. Algunos antibiticos y algunos frmacos que

se utilizan para el tratamiento de la epilepsia pueden alterar la eficacia de la

pldora.
Tanto los implantes como las inyecciones pueden utilizarse durante la lactancia
(seis semanas despus del parto) pues la cantidad y calidad de la leche
materna no parece alterarse; y adems pueden ayudar a prevenir el cncer del
endometrio y los embarazos ectpicos.
Debemos tener en cuenta que estos mtodos slo previenen un embarazo no
deseado, no protegen contra las enfermedades de transmisin sexual (ETS)
incluyendo el SIDA. El nico mtodo anticonceptivo que previene el SIDA es el
preservativo.

Eficacia
Los

anticonceptivos

orales,

particularmente

el

mtodo

combinado,

constituyen hoy por hoy el nico mtodo contraceptivo razonablemente eficaz,

cercano al nivel del 100 por ciento de eficacia. Se debe valorar si la mujer se
encuentra entre los grupos de riesgo de la anticoncepcin oral (trastorno
cardiovascular, heptico y fumadora habitual) y, tambin que algunos de estos
riesgos desaparecen utilizando anticonceptivos hormonales no orales.
La eficacia de los anticonceptivos orales es de 2 a 3 embarazos por cada 100
mujeres que en 1 ao de uso, y los fallos son, casi en su totalidad, debido a
una toma incorrecta de la pldora. Es por esto que la eficacia de los implantes y
las inyecciones aumenta a menos de 1 embarazo por cada 100 mujeres en 1
ao de uso, debido a que son mtodos de larga duracin donde no hay
necesidad de recordar nada.

Ventajas:
1.

Una vez prescripto, el uso es controlado por la mujer

2.

Nuevos parches para uso semanal por tres meses

3.

Regularidad del ciclo

4.

Potenciales beneficios no contraceptivos detallados para las

5.

pldoras anticonceptivas

Desventajas:
1. Requiere prescripcin
2. No proteccin contra ETS
3. Posible irritacin cutnea
4. Algunos sntomas molestos, como cambios en el peso, en
el sangrado menstrual y sensibilidad mamaria
5. Desprendimiento de los parches desapercibidos
6. Leve incremento en el porcentaje de fallos en pacientes de
90 kg de peso o ms Porcentaje de embarazos por cada 100
mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,3

(20)

Mtodos Quirrgicos (Esterilizacin)

Al solicitar la esterilizacin debe entenderse que la infertilidad resultante se

considera permanente, aunque actualmente existen procedimientos mediante
los cuales es posible revertir, en algunos casos, la infertilidad masculina y
femenina, pero stos son muy costosos y presentan gran cantidad de fracasos.

La seleccin entre esterilizacin masculina (vasectoma) o femenina (ligadura

de trompas) con fines contraceptivos depende de varios factores: edad, nmero
y edad de hijos vivos, duracin del matrimonio, estatus econmico, educacin,
mtodos anticonceptivos utilizados con anterioridad, creencias morales, ticas,
culturales y religiosas, riesgos versus beneficios, sentimientos y actitudes
comunes de ambos cnyuges.

Funcionamiento
La ligadura de trompas y la vasectoma no comprometen en absoluto la
sexualidad de las mujeres o de los hombres intervenidos.
Todos los mtodos consisten en seccionar o bloquear los conductos que liberan
gametos (Trompas de Falopio en la mujeres y conductos deferentes en los
varones), impidiendo el encuentro de las clulas reproductoras femeninas y
masculinas, por lo tanto la fecundacin.

Tipos De Esterilizacin
Ligadura De Trompas:
Es una intervencin quirrgica donde se bloquean (con clips, anillas o
electrocoagulacin) ambas trompas de Falopio, de modo que el vulo
producido por los ovarios no pueda ser fecundado por un espermatozoide.
La ligadura de las trompas significa literalmente "atar" las trompas de Falopio
de la mujer, las dos trompas por las que pasan los vulos procedentes de los
ovarios para llegar al tero, y dentro de las cuales el espermatozoide encuentra
al vulo para fertilizarlo. La ligadura de trompas puede realizarse mediante una
incisin abdominal o a travs de la vagina. Volver a conectar las trompas luego
de haberlas ligado tiene 50% de xito. Pero el riesgo de embarazo ectpico
(cuando el vulo fertilizado se implanta en la trompa, en lugar del tero), es
mayor. En la esterilizacin laparoscpica se realizan dos pequeas incisiones

(a veces slo una) en el abdomen, justo debajo del ombligo, utilizando

anestesia local o general. Usando un equipo especial insertado por la incisin
se bombea gas dentro del abdomen lo cual posibilita al mdico ver claramente
las trompas de Falopio que debe cortar, cauterizar o pinzar en una pequea
seccin de cada trompa. Un mtodo similar, llamado "minilap", usa una
pequea incisin encima de la lnea del vello pbico. Los intentos de volver a
ligar las trompas despus de una esterilizacin laparoscpica resultan exitosos
en el 70% de los casos con tcnicas de microciruga.
Ventajas:
1. Anticoncepcin permanente
2. Bajo porcentaje de fallos, altamente efectivo
3. Disminuye el riesgo de EPI
4. Disminuye el riesgo de cncer de ovario
Desventajas:
1. Elevado costo inicial
2. Procedimiento quirrgico; riesgo quirrgico
3. Riesgo de embarazo tubario segn el mtodo
4. Arrepentimiento post-esterilizacin
5. No proteccin contra ETS
6. Permanente
Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de
uso: 0,5 (1,85 de riesgo acumulativo a los 10 aos de uso)

Vasectoma:

No es una castracin, no afecta los testculos. Se realiza a travs de una

incisin pequea en la piel del escroto (la bolsa de piel que recubre los
testculos) para extraer cada conducto deferente y cortarlos, despus se atan
con un hilo uno o ambos de los extremos cortados. Mediante este
procedimiento se impide que el semen contenga espermatozoides. El hombre
an puede tener erecciones y eyacular semen.
Lleva los espermatozoides desde los testculos, donde se forman, de manera
que el lquido que se emite en la eyaculacin no lleva espermatozoides. No
tiene efectos secundarios. No interfiere en la relacin sexual, ni en la capacidad
de ereccin, ni en el nivel de deseo sexual. Se trata de una intervencin
sencilla, que puede molestar durante un par de das. Hasta pasadas varias
semanas el semen continuar teniendo espermatozoides, por lo que debe
utilizarse en estas primeras semanas otro anticonceptivo complementario. Est
en experimentacin la forma de hacer reversible este mtodo, y en algunos
casos se consigue.

Seguridad
Es preciso tener en cuenta que ni la vasectoma ni la ligadura de trompas
previenen las enfermedades de transmisin sexual (ETS) incluyendo el
VIH/SIDA. Su nico riesgo es el de cualquier pequea intervencin bajo
anestesia local, en el caso de las vasectomas, o bajo anestesia general en el
caso de la ligadura tubrica.
No afecta la capacidad sexual. No produce efectos adversos tales como
impotencia o disminucin del apetito sexual. Para el caso de los varones no
produce incapacidad de eyaculacin, prdida de virilidad, cada del pelo,
envejecimiento prematuro, enfermedades de la piel, elevacin del timbre de
voz, infarto, esclerosis mltiple o cncer, como a veces se piensa. Cualquier
hombre puede optar por ella. En casos raros, cuando la mujeres est
esterilizada y ocurre un embarazo, la probabilidad de que sea un embarazo
ectpico es ms alta que en una mujer que no us ningn mtodo
anticonceptivo.

Eficacia
La eficacia de los mtodos quirrgicos es muy cercana al 100%, y el ms
importante es que es un mtodo definitivo, lo que lo hace an ms seguro.
Ventajas:
1. Mtodo masculino
2. Procedimiento ms seguro y rpido que la esterilizacin tubaria
3. Contracepcin permanente
Desventajas:
1. Elevado costo inicial
2. Procedimiento quirrgico; riesgo quirrgico que incluye infeccin,
sangrado, fracaso
3. Complicaciones son raras
4. Arrepentimiento post-esterilizacin
5. No proteccin contra ETS
6. Permanente
7. Es efectivo algunas semanas despus del procedimiento (cuando todo
el esperma ha sido eyaculado o absorbido)
8. Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12
meses de uso: 0,15-0,1. (21)

Mtodos Intrauterinos

La historia de los dispositivos intrauterinos (DIU) se remonta a la antigedad.

Se dice que en las tribus nmadas del desierto unas piedrecillas redondeadas
eran insertadas en el tero de las camellas a fin de prevenir el embarazo. Los
primeros aparatos crvico-uterinos consistan en botones o capas que cubran
el orificio cervical del tero. Los materiales usados eran marfil, madera, vidrio,
plata, oro, y para las ms ricas, incrustaciones de platino y diamantes.

Funcionamiento
Actualmente, el dispositivo intrauterino es un marco plstico pequeo y flexible,
que lleva un alambre de cobre o mangas de cobre. Se inserta en el tero de la
mujer a travs de la vagina preferentemente cuando la mujer est con la regla,
ya que de este modo el cuello del tero se encuentra ms abierto. Algunos
modelos aaden al cobre una pequea cantidad de plata para prolongar por
ms tiempo la accin anticonceptiva.
En las mujeres, los dispositivos intrauterinos producen alteraciones del
ambiente uterino por medio de una reaccin al cuerpo extrao que es el DIU,
que impide la anidacin del huevo en la pared uterina ya que no se encuentra
en las condiciones adecuadas para recibir al vulo si ste hubiera sido
fecundado. Tambin parece demostrado que su accin se extienda ms all del
tero, interfiriendo los pasos del proceso reproductivo que se inicia en las
trompas de Falopio, alterando los movimientos peristlticos de ste lo que
interfiere en el recorrido del vulo hacia el tero. Por otro lado, como reaccin
al dispositivo se segrega ms cantidad de flujo, lo cual dificulta el acceso de los
espermatozoides.

Tipos De DIU
El tipo de DIU ms ampliamente usado es el DIU portador de cobre. Tambin
existen dispositivos que contienen una pequea cantidad de hormonas
esteroides (hecho de plstico, libera en forma constante pequeas cantidades
de la hormona progesterona u otro gestgeno tal como el levonogestrel). Pero

no son muy frecuentes en el mercado. El principal beneficio de estos nuevos

dispositivos es la disminucin de la cantidad de sangrado en el ciclo menstrual.
Los DIU son tambin llamados DCIU (dispositivos contraceptivos intrauterinos).
Seguridad
El DIU ejerce su accin a nivel del tero y de las trompas y por tanto los riesgos
de su utilizacin dependern, fundamentalmente, del estado de los rganos
genitales y de una colocacin correcta.
La mayora de estudios realizados sobre el uso del DIU demuestran que las
mujeres portadoras tienen un riesgo ms elevado de contraer una enfermedad
inflamatoria plvica que las que utilizan mtodos de barrera. En cuanto a la
posibilidad de contraer infecciones, se desconoce, todava, si el uso del DIU
eleva la posibilidad o simplemente, como opinan muchos investigadores, no
protege contra la misma.
Si existiese algn indicio de ETS, los grmenes aprovecharan el cuerpo
extrao para ascender al tero con rapidez y la infeccin se hara ms grave,
pudiendo cursar con esterilidad.
El DIU aumenta la probabilidad de que si se produce un embarazo este sea
extrauterino, por lo tanto no es recomendable para mujeres con historia de
embarazo ectpico.
Si existe o existi alguna enfermedad inflamatoria plvica aguda (EIP), la
colocacin del DIU incrementa la posibilidad de infertilidad debida a cicatrices
tubricas y obstruccin.

Eficacia

Todos ellos, y particularmente los de cobre, se sitan en segundo de la fila en

lo que respecta a su alta eficacia con una tasa de fallo que no supera el 1 o el 2
por ciento de los casos. Es el mtodo alternativo a la anticoncepcin hormonal
oral, o para largos periodos de descanso de sta, como uno de los mtodos
plenamente eficaces.
Si no existe ninguna contraindicacin (como malformaciones o tumores del
tero), en principio cualquier mujer podra utilizarlo, aunque es ms indicado
para mujeres que ya hayan tenido hijos para evitar posibles rechazos.
Pueden insertarse inmediatamente despus del parto, o despus del aborto
inducido (cuando no hay infeccin). (22)

OTROS MTODOS

El coito interrumpido (Coitus Interruptus):

Consiste es sacar el pene de la vagina con anterioridad a la eyaculacin. En la
teora, este mtodo es probablemente tan efectivo como algunos de los
mtodos ms convencionales. Sin embargo, en la prctica, frecuentemente se
escapa algo de semen. Esto puede ser suficiente para iniciar un embarazo. Por
ello, ste no es un mtodo seguro.
Adems hay que tomar en cuenta que las secreciones pre-eyaculatorias del
hombre contienen con frecuencia espermatozoides. Su eficacia es del 75-80%
menos.

La Lactancia:
El perodo de la lactancia proporciona una cierta proteccin frente al embarazo,
pero es mnimo, por lo que no puede considerarse un mtodo anticonceptivo.

Es un mtodo muy inseguro debido a que en el 6% de mujeres, la ovulacin

vuelve con el primer ciclo despus del parto. Las mujeres que alimentan a sus
bebes y no desean otro embarazo, necesitan utilizar una forma fiable de
contracepcin. La combinacin de anticonceptivos orales (estrgenos y
progestinas) no puede tomarse durante la lactancia. Sin embargo todos los
mtodos de barrera son seguros para utilizar durante la lactancia.

Mtodo de emergencia
Pldora del da despus.
El mtodo de Yuzpe o "pldora del da despus" tiene una tasa de fallos de
hasta el 2% si la mujer lo ha usado en forma correcta, lo que representa una
disminucin considerable del riesgo de embarazo. Dependiendo del momento
del ciclo menstrual en que se tomen las pldoras de este mtodo, ste puede
prevenir la ovulacin, la fertilizacin o la implantacin, se cree que bsicamente
modifica el revestimiento endometrial impidiendo la implantacin. El mtodo de
Yuzpe no es eficaz cuando el proceso de implantacin ya se ha iniciado, y no
es abortivo en el caso de evitar la ovulacin o la fertilizacin. Es polmico si se
trata de un mtodo abortivo en el caso de evitar la implantacin, puesto que la
concepcin en ese momento ya se habra producido. Como cualquier otro
medicamento,

tiene

efectos

secundarios.

La

pldora

de

accin

antiprogestacional RU-486 s es considerada como abortiva si se utiliza durante

los diez primeros das de amenorrea.
Cabe sealar que el aborto no se considera un mtodo anticonceptivo, puesto
que la concepcin ya se ha producido.

Consideraciones ticas o religiosas

Algunos mtodos anticonceptivos, como el DIU o la "pldora del da despus",
actan tambin impidiendo la anidacin del preembrin (vulo ya fecundado)
no implantado en el endometrio materno. Es por ello que hay personas que los

consideran

como

mtodos

anticonceptivos

abortivos,

los

rechazan

distinguindolos de los mtodos anticonceptivos que consideran como no

abortivos (que evitan la concepcin en un sentido estricto). Instituciones
religiosas como la iglesia catlica se han mostrado especialmente contrarias a
los mtodos anticonceptivos, especialmente a los abortivos. (23)

PERCEPCIN
Capacidad de servir, de ser aprovechado o de producir provecho o beneficio;
Provecho, conveniencia o fruto que se saca de algo; En esta etapa se toman
grandes decisiones que marcarn a los jvenes para siempre. Es el momento
de poner a prueba todas las enseanzas de nuestros padres, puesto que es la
poca de cuestionamientos.(24)

Utilidad de los mtodos anticonceptivos

Es importante aprender a utilizar los mtodos anticonceptivos desde la primera
relacin sexual, si es posible hay que platicarlo con la pareja antes y no durante
el acto sexual, para conocer lo que cada uno piensa acerca de su uso, aclarar
confusiones, si es que las hay, y llegar a un acuerdo.
La utilidad de los mtodos anticonceptivos reviste importancia en el descenso
de la fecundidad para reducir la alta tasa de embarazos no deseados en los
adolescentes y la mortalidad materno - infantil. El adolescente debe analizar el;
uso de los contraceptivos en forma mucho ms completa, esto constituye un
enfoque a los servicios de planificacin familiar. (25)

Percepcin de la utilidad de los mtodos anticonceptivos

Cuando los jvenes preguntan cul es el mejor mtodo anticonceptivo, los
especialistas suelen contestar que no existe un mtodo ideal que pueda
aplicarse a todo el mundo, puesto que hay que estudiar cada caso en

particular. Pero, de forma general, s puede decirse que el anticonceptivo

ptimo debe poseer las siguientes caractersticas: ser seguro, inocuo y
aceptado con agrado por la pareja.
A veces no se utilizan los anticonceptivos porque creemos que "con una sola
vez" no nos vamos a embarazar o porque no sabemos cmo usarlos o porque
pensamos que ese da no bamos a tener relaciones citales, o tambin porque
lo hicimos con nuestra novia, que ya conocemos y en quien confiamos, por lo
que cremos que no era necesario usar condn; sin embargo, es importante
saber que en cualquier relacin sexual sin proteccin (sin condn) est
presente la posibilidad de un embarazo, as como la de adquirir alguna
infeccin de transmisin sexual (ITS), incluido el VIH/SIDA. Una de estas
medidas preventivas, que nos va a ayudar a planear nuestra reproductividad, a
protegernos de las infecciones sexuales, y a disfrutar de las relaciones
sexuales sin preocupaciones, son los mtodos anticonceptivos. Como su
nombre lo indica, impiden el embarazo, evitando que el vulo sea fecundado
por el espermatozoide y se implante en el tero. (26)

La eleccin del mtodo anticonceptivo

Los aspectos socioconductuales de los adolescentes deben ser considerados a
la hora de recomendar uno, siendo muy importante valorar su aceptabilidad y
motivacin,

para

asegurar

un

adecuado

cumplimiento.

Los mtodos naturales son baratos e inocuos, pero requieren un elevado grado
de motivacin, resultando poco recomendables en adolescentes. Los de
barrera ofrecen proteccin tambin frente a infecciones de transmisin sexual
(ITS), por lo que estn especialmente indicados en la adolescencia, bien solos
o

en

doble

proteccin.

Los anticonceptivos orales se consideran actualmente seguros en la

adolescencia. Tampoco existen problemas para el uso en adolescentes de
anticoncepcin combinada inyectable, parches transdrmicos o anillos
vaginales,

de

fcil

uso

buen

grado

de

cumplimiento.

Respecto a la anticoncepcin con progestgenos solos, el patrn de sangrado

errtico que producen es, con frecuencia, motivo de abandono del mtodo en
adolescentes. La minipldora exige una pauta estricta, por lo que las
adolescentes no son buenas candidatas para ella. Sin embargo, la inyeccin o
los implantes de progestgeno solo son de eleccin cuando se requiere alta
eficacia y/o se sospecha mal cumplimiento. El dispositivo intrauterino (DIU) con
levonorgestrel est muy discutido en adolescentes.
Finalmente, para la anticoncepcin de emergencia en adolescentes es
preferible la pauta de progestgeno solo, por su mayor efectividad y menor
frecuencia de efectos secundarios. Hay que dejar muy claro que no es un
sustituto de la anticoncepcin habitual, adems de no proteger de las ITS.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la adolescencia como la
etapa comprendida entre los 10 y los 19 aos. Se trata de un perodo crtico del
desarrollo en el que se producen importantes cambios fsicos, psicolgicos,
emocionales y sociales. Una caracterstica fundamental de este trnsito entre la
infancia y la madurez es la bsqueda de su propio lugar, lo que hace que
experimenten sin medir demasiado las consecuencias de sus actos. Esto
implica con frecuencia riesgos inaceptables desde el mundo de los adultos,
pero que el adolescente apenas percibe como tales.
En lo que respecta al mbito de la anticoncepcin, la vivencia del no riesgo
conlleva que no sean usuarias regulares de mtodos anticonceptivos y que los
que

usan

sean

poco

fiables

en

ocasiones.

En la actualidad, evitar embarazos no deseados es considerada una de las

principales medidas preventivas dentro de un sistema sanitario desarrollado. La
OMS en su estrategia Salud 21 incluye entre sus recomendaciones a los
Estados miembros que garanticen el acceso a medidas para evitar los
embarazos no deseados, incluyendo la informacin y la ayuda a los jvenes. (27)

Proteccin que proporciona

Los aspectos sociales y conductuales de los adolescentes deben ser
considerados

la

hora

de

recomendar

un

mtodo.

En algunos mbitos, los adolescentes estn expuestos a un riesgo mayor de

ITS. En ciertos casos, el uso de mtodos que no requieren un rgimen diario
puede ser el ms apropiado. Tambin se ha demostrado que las adolescentes
son menos tolerantes a los efectos secundarios y, por lo tanto, tienen altas
tasas

de

discontinuacin

por

ello.

La eleccin del mtodo tambin puede estar influenciada por patrones de

relaciones sexuales espordicas o la voluntad de ocultar la actividad sexual y el
uso de anticonceptivos a su familia. La ampliacin de la cantidad de opciones
de mtodos ofrecidos puede conducir a una mayor satisfaccin, aceptacin y
prevalencia del uso de anticonceptivos. La educacin y el asesoramiento
apropiados, tanto antes como en el momento de la seleccin del mtodo,
pueden ayudar a las adolescentes a tratar sus problemas especficos y a tomar
decisiones

informadas

voluntarias.

Es

muy

importante

valorar

su

aceptabilidad y motivacin, intentando con ello asegurar un adecuado

cumplimiento.
El anticonceptivo ideal para cada adolescente es aquel que:
1) Tiene en cuenta su grado de maduracin y no interfiere en su desarrollo.
2) Es reversible (salvo en casos excepcionales).
3) Es adecuado a su actividad sexual, teniendo en cuenta la posibilidad de
cambios frecuentes de pareja o monogamia en serie.
4) Es de fcil utilizacin.
En algunos pases se est apostando por el doble mtodo o la doble proteccin
(preservativo ms otro mtodo), lo que ha llevado a obtener mejores resultados
tanto en la reduccin de embarazos como de ITS.

Accesibilidad
En general, como se dijo, las adolescentes pueden usar cualquier mtodo
anticonceptivo; la edad no constituye una razn suficiente para desaconsejar
ninguno. Sea cual fuese el mtodo que elija debe proporcionarse en un
establecimiento de salud previa orientacin a la pareja. Aunque se han
expresado algunos inconvenientes con respecto al uso de ciertos mtodos
anticonceptivos en adolescentes por ejemplo, el uso de inyectables de
progestgenos solos en menores de 18 aos), estas preocupaciones deben
sopesarse con las ventajas de evitar el embarazo.
Se debe elegir el mtodo de acuerdo a la facilidad de uso, posibilidades de
cumplirlo y efectividad anticonceptiva. Para ello se debe consultar al mdico de
los posibles efectos adversos y contraindicaciones en relacin al organismo de
la persona que lo va a usar. Se recomienda que la decisin en el uso deba ser
voluntaria, y en la medida de lo posible en comn acuerdo con la pareja.

Complejidad del uso

Categoras
1. No hay restriccin para el uso del mtodo anticonceptivo
2. Las ventajas del uso del mtodo generalmente superan los riesgos tericos o
probados
3. Los riesgos tericos o probados generalmente superan las ventajas del uso
del mtodo
4. El uso del mtodo supone un riesgo para la salud inadmisible. (28)