Bioquimica 14

ASOCIACIN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

PRACTICA N. 14
CURSO BIOQUIMICA MDICA
INTRODUCCIN:
El balance nitrogenado es un concepto muy usado para calcular las

necesidades nitrogenadas, de protenas, de las personas sanas, as como para
realizar ciertas aplicaciones especficas, por ejemplo, para ajustar la nutricin
en pacientes hospitalizados con grandes prdidas nitrogenadas, como grandes
quemados, polifracturados. El balance nitrogenado equivale al nitrgeno
ingerido (un gramo de nitrgeno procede de 6,25 gramos de protenas) menos
el nitrgeno eliminado, que fundamentalmente es el presente en la orina, en
forma de urea, aparte de unos 4 gramos diarios que se eliminan por las heces y
piel. El nitrgeno ureico se obtiene multiplicando por 0,467 la cantidad de urea
presente en la orina de 24 horas.

PRACTICA N. 14
OBJETIVOS
El objetivo de esta prctica es evaluar el metabolismo proteico

empleando el Balance Nitrogenado.
Explicaremos los parmetros ms representativos de la excreta
nitrogenada en general. Se evala los egresos de N mediante el
nitrgeno ureico urinario en 24 horas y la excrecin de nitrgeno
creatinnico urinario en 24 horas empleando la frmula de nitrgeno total
estimado (NTE), segn Ramrez Velazco.

PRACTICA N. 14
Experimento A: Creatinina en Orina

Este examen mide la cantidad de creatinina en la orina.
La creatinina es un producto de la descomposicin de la creatina, que es una
parte importante del msculo. La creatinina se elimina por completo del cuerpo
por medio de los riones. La creatinina tambin se puede medir por medio de
un examen de sangre.
Forma en que se realiza el examen
Despus de que usted suministra una muestra de orina, sta se analiza en el
laboratorio. Si es necesario, el mdico puede pedirle que recoja la orina en su
casa durante 24 horas y le dir cmo hacerlo. Siga las instrucciones con exactitud
para que los resultados sean precisos
Por qu se realiza
Los riones sanos filtran la sangre para deshacerse de los productos de
desecho que el cuerpo no puede utilizar. Si el nivel de creatinina en la orina es
bajo, es posible que el paciente tenga una enfermedad renal, una afeccin
muscular o neuromuscular, o una obstruccin en el tracto urinario. Si los
resultados del anlisis son anormales, se realizarn otros estudios para llegar a
un diagnstico especfico.
El anlisis de depuracin de creatinina mide el nivel de creatinina en la sangre
as como cunta creatinina se elimina en la orina durante varias horas. Esto les
brinda a los mdicos informacin sobre el funcionamiento de los riones.
Es posible que un mdico solicite un anlisis de creatinina en orina y otros
anlisis de orina aunque no sospeche la existencia de una disfuncin renal.
Como la creatinina se filtra a una velocidad casi constante, los mdicos
comparan el nivel de creatinina con el nivel de otras sustancias presentes en la
orina para determinar si se las est excretando a una velocidad normal.
Valores normales creatinina en orina: 500 1500 mg/24 h.
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales de la creatinina en la orina pueden deberse a cualquiera de las
siguientes razones:
Dieta rica en carne

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PRACTICA N. 14
Problemas renales, como dao a las clulas tubulares
Insuficiencia renal
Muy poco flujo de sangre a los riones, dao a las unidades de

filtracin
Infeccin renal (pielonefritis)
Descomposicin del msculo (rabdomilisis) o prdida del tejido

muscular (miastenia grave)
Obstruccin de las vas urinarias
Experimento
estndar
Orina (1:50)
agua
Rx 1
Rx 2
-
B (blanco)
----1 ml
2 ml
0.5 ml
E (estndar)
0.5 ml
--0.5 ml
2 ml
0.5 ml
Mezclar
Incubar 20 minutos a T ambiente
Leer a 510 nm
CALCULOS:
D B = D1
S B = S1
(D1 / S1) = V
V = 2000 ml
F= 0.37
B=
S=
D=
DB=
SB=
(D1 / S1) = V
NITRGENO =
4
D (desconocido)
--0.5 ml
0.5 ml
2 ml
0.5 ml

PRACTICA N. 14
Urea en orina
La urea es el producto final del metabolismo de protenas en el hombre y en los
dems mamferos. El examen de la cantidad de urea presente en la orina se
realiza principalmente para determinar el equilibrio proteico de una persona y la
cantidad de protena en la dieta necesaria para pacientes gravemente
enfermos. Tambin se utiliza para determinar que tanta protena consume una
persona. Considerando que la urea es excretada por los riones, la excrecin
de sta tambin puede ser analizada para evaluar la funcin renal.
Es importante saber que no se requiere ninguna preparacin especial para este
examen, pues implica nicamente la miccin normal y no produce ninguna
molestia.
Los valores referenciales de urea en la orina van de 12 a 20 gramos por 24
horas. Sin embargo, debemos resaltar que los rangos de estos valores
referenciales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios debido a
diferentes mediciones o anlisis de muestras diferentes.
Los niveles bajos de urea usualmente indican:
-
Desnutricin (protena en la dieta inadecuada).
Problemas renales.
Los niveles altos de urea usualmente indican:

-
Ingesta excesiva de protenas.
Aumento de la descomposicin de protena en el cuerpo.
Experimento
Estndar
orina
ureasa
B. orina
----25 gotas
B
----25 gotas
S
10 ul
--25 gotas
Mezclar por agitacin suave e incubar 5 min a 37 C

5
D
--10 ul
25 gotas

PRACTICA N. 14
Rx 1
Orina
Rx 2
0.5 ml
10 ul
0.5 ml
0.5 ml
--0.5 ml
0.5 ml
--1 ml
Mezclar por agitacin e incubar por 5 min a 37 C
Agua
-
0.5 ml
--0.5 ml
5 ml
5 ml
5 ml
5 ml
Llevar a cero con B

Leer B. orina, S, D
ORINA:
Urea = (D B. orina) x 0.60 x dilucin
S
F = 0.466
CUESTIONARIO:
1. Con los datos obtenidos en la prctica, calcular el balance
nitrogenado del paciente sabiendo que ingiri 8 gr de protenas en
24 horas.
2.
3. De donde proviene la creatinina?

6

PRACTICA N. 14
4.
La creatinina es un compuesto orgnico generado a partir de la
degradacin de la creatina (que es un nutriente til para los msculos).
Es un producto de desecho del metabolismo normal de los msculos que
usualmente es producida por el cuerpo en una tasa muy constante
(dependiendo de la masa de los msculos), y normalmente filtrada por
los riones y excretada en la orina. La medicin de la creatinina es la
manera ms simple de monitorizar la correcta funcin de los riones.
La creatinina es el producto final del catabolismo de la creatina (o
fosfocreatina). Se trata de un anhdrido de la creatina que se forma en los
msculos por reaccin espontnea e irreversible. La creatinina libre no se
reutiliza en el metabolismo del cuerpo y por tanto funciona nicamente
como producto de excrecin de la creatina. La formacin de creatinina es
razonablemente constante, transformndose cada 24 horas una cantidad
aproximada de un 2% de creatina en creatinina. En consecuencia, la
cantidad producida diariamente esta tambin relacionada con la masa
muscular. La creatinina filtra libremente por el glomrulo (pequeas
cantidades son reabsorbidas y tambin secretadas por los tbulos
renales). Finalmente es excretada de forma principal por los riones,
aunque una pequea parte con las heces
5. A qu se denomina uremia y que consecuencias trae?

La uremia o sndrome urmico, es una serie de sntomas cerebrales,
respiratorios, circulatorios, digestivos, etc., desencadenados por la
acumulacin en la sangre de los productos txicos que, en estado
7

PRACTICA N. 14
general normal, son eliminados por el rin y que se hallan retenidos por
un trastorno del funcionamiento renal. Gran parte de estos productos
txicos son producto resultante del metabolismo de las protenas, por lo
que la dieta hipoproteica en los enfermos renales trata de compensar el
dficit de eliminacin renal con una disminucin de la generacin
restringiendo el aporte de protenas en la dieta.
Asterixis y temblor
Letargia, deterioro cognitivo y convulsiones
Hiperreflexia
Fetor urmico
Serositis, en especial, pericarditis
Hipotermia e hipotensin
Nuseas y vmito
Sndrome purprico, por alteracin plaquetaria (sin trombocitopenia)
Lengua enrojecida o blanca
6. A qu se llama BUN y que representa?

7.
La prueba de nitrgeno ureico en sangre (BUN, por sus siglas en ingls)
se realiza para comprobar si sus riones estn funcionando
correctamente. La prueba mide la cantidad de nitrgeno en la sangre. El
nitrgeno se encuentra presente en una sustancia qumica llamada urea.
La urea es un desecho que el cuerpo genera cuando se digieren los
alimentos. La sangre transporta la urea a los riones. Los riones filtran
la urea de la sangre y la depositan en la orina
8. Para qu sirve la depuracin de creatinina en orina de 24 horas?
El examen de depuracin de la creatinina se utiliza para calcular la tasa
de filtracin glomerular (TFG), una medicin de la forma como estn
trabajando los riones, especialmente las unidades de filtracin, llamadas
glomrulos.
8

PRACTICA N. 14
La creatinina se remueve o elimina del cuerpo por completo a travs de

los riones. Si la actividad renal es anormal, el nivel de creatinina se
incrementa en la sangre, debido a que se elimina menos cantidad a
travs de la orina.
BIBLIOGRAFIA
1. Murray, Mayes, Granner, Rodwell. Bioqumica de Harper, Editorial Manual Moderno,

15ava. Edicin, 2001.Pginas consultadas: 243 a 254, 700 a 715.
2. Laguna Jos, Pia Enrique. Bioqumica, JGH Editores, 4ta. Edicin, 1990. Pginas
Consultadas: 218 a 223.
3. Guyton A.C., Fisiologa Mdica, Editorial Interamericana, 5ta Edicin, 1977. Pginas
Consultadas: 8980 a 902.
Edmundo Sterling

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Obstruccin de las vas urinarias

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Desnutricin (protena en la dieta inadecuada).

Los niveles altos de urea usualmente indican:

Ingesta excesiva de protenas.

Aumento de la descomposicin de protena en el cuerpo.

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Letargia, deterioro cognitivo y convulsiones

Serositis, en especial, pericarditis

Sndrome purprico, por alteracin plaquetaria (sin trombocitopenia)

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