Ponente: Hernando Herrera Vergara

Fecha de Resolucin: 26 de marzo de 1993

Emisor: Corte Constitucional
Expediente: 8200
Decisin: Concedida
Tipo de Accin o Recuso: accin de tutela
Norma demandada:

HECHOS RELEVANTES: El seor

IVN ELIAS BADER

PICO, instaur la accin de tutela, en su calidad de ciudadano
y actuando en su propio nombre contra la Caja Nacional de
Previsin Social -Seccional Crdoba- y la Clnica de Montera,
por considerar que el no haber hecho efectiva la orden de
practicarle la ciruga de Polipectoma en el odo, constituye
una clara vulneracin de sus derechos fundamentales a la
Salud (artculo 48 C.N.) y a la Seguridad Social (artculo 49
C.N.), e indirectamente atenta contra el derecho a la vida
(artculo 11 C.N.).

Temas: Derecho a la Salud art 48 CN y a la Seguridad Social

art 49 CN.
SUB TEMAS: artculos 86 inciso tercero y 241 numeral noveno de la
Constitucin Poltica , en concordancia con los artculos 33, 34, 35 y 36 del
Decreto 2591 de 1.991.
ANALISIS DEL CASO
Problema Jurdico.

Debe ser la seguridad social un servicio pblico permanente del

Estado?
Regla

Para sta Sala de Revisin de la Corte Constitucional, la tutela

impetrada por el seor Ivan Elas Bader Pico frente a la actuacin
tanto de la Caja Nacional de Previsin Social -Seccional Crdoba-,
como de la Clnica Montera, debe prosperar por cuanto existi
vulneracin de los derechos constitucionales fundamentales a la

seguridad social y a la salud. Lo anterior se infiere de los siguientes

considerandos:
1

En primer lugar, se debe tener en cuenta, como lo ha sostenido en

repetidas ocasiones esta Corporacin, que el nuevo orden
constitucional antepone a las trabas, exigencias y requisitos
desmesurados de la administracin, la prestacin de un servicio
que se desarrolle con fundamento en los principios de igualdad,
moralidad, eficacia, economa, celeridad, imparcialidad y
publicidad (CP art. 209). En este sentido y con fundamento en el
caso concreto, las entidades encargadas de la prestacin del
servicio pblico de la salud y la seguridad social, deben aportar
todos los medios que hagan ms accequible para las personas el
acceso a estos derechos de asistencia pblica y social.
En el caso sub-exmine, se consider que al paciente, afiliado a la
Caja de Previsin Social, y sometido desde hace tres (3) aos a
tratamiento mdico por afecciones en el odo derecho, era
necesario practicarle una intevencin quirrgica denominada
"polipectoma" bajo microscopio. El coordinador de la Caja
atendiendo en un principio su obligacin legal y constitucional,
expidi la orden de hospitalizacin al igual que la orden de
intervencin quirrgica al mdico especialista, lo cual no se pudo
llevar a cabo por cuanto la Clnica Montera donde se debera
realizar se neg a hacerlo. As mismo, debe sealarse teniendo en
cuenta la declaracin rendida por el citado funcionario, que no se
hizo efectiva la intervencin quirrgica al paciente, ni se buscaron
alternativas que la hiciesen posible, por lo que se desconoci el
ncleo esencial del derecho a la seguridad social.
Los respectivos diagnsticos as como las declaraciones rendidas
por el mdico especialista que viene tratando al paciente, pruebas
efectuadas por el a-quo, sealan que "la nica consecuencia de la
no intervencin oportuna es la continuidad de su sntoma, que en
este caso es la otorrea o sea, la emisin de material purulento por
el conducto auditivo externo". En cuanto a si es indispensable para
la intervencin quirrgica que requiere el paciente el microscopio
que slo posee la Clnica Montera, indic que "sin microscopio
tambin se puede, lo que pasa es que es ms cmodo, porque las
imgenes se aumentan, hay ms resolucin, se ve con ms nitidez
y la receccin del tumor es completa".

Puede afirmarse, entonces que la enfermedad que padece el

peticionario puede controlarse mediante la intervencin quirrgica,
la cual en caso de no efectuarse no tiene como consecuencia
directa la afectacin de su vida ni el agravamiento de su salud,
sino tan slo la continuidad de su sntoma. No obstante lo anterior,
se debe tener presente que dado el carcter de inherente al ser
humano que tiene la seguridad social, y como derecho
fundamental que es, no puede dejarse desamparado al paciente y
sometido a la incertidumbre en cuanto a su salud, como sucede en
el caso presente donde se le ha indicado al accionante que deber
esperar a que se suscriba el contrato de prestacin de servicios
entre la Caja y la Clnica Montera para llevar a cabo su
intervencin. Adems los mismos funcionarios de la entidad
pblica reconocen, como lo hicieron en las declaraciones rendidas
ante el a-quo, el derecho y la necesidad que el afiliado tiene en el
presente evento a la intervencin quirrgica en su odo derecho.
Por esta razn, debe afirmarse que el derecho a la salud del actor
adquiere el carcter de fundamental ya que su amenaza
compromete otros derechos fundamentales, como lo son en el
asunto que se revisa, la integridad de la persona y la seguridad
social del afiliado y por tanto en ese evento es susceptible de
proteccin a travs de la accin de tutela.
Basta recordar que el derecho a la seguridad social tuvo como
fundamento para su consagracin constitucional la necesidad de
buscar instrumentos que le permitieran a los sectores sociales
menos favorecidos, y en especial a los trabajadores de menores
ingresos, acceder a la proteccin de su seguridad fsica y de su
salud. Y por ello se le di el rango de derecho y a su vez,
correlativamente, de deber u obligacin en cabeza del Estado,
dirigido a brindarle al trabajador las condiciones y los medios
indispensables para garantizarle el acceso a los servicios pblicos
de la salud y la proteccin frente a los diversos riesgos sociales
como la enfermedad, el desempleo y los accidentes de trabajo,
entre otros.
Y cuando el Estado, en el cumplimiento de este deber no otorga
los medios para hacerlo efectivo ni le brinda los mecanismos
adecuados a la dignidad que como ser humano le corresponde,
puede decirse que su conducta es omisiva de derechos, como lo
seala el actor en el presente asunto. Por lo tanto, la Sala
considera que deber revocarse el fallo que se revisa en el sentido

de la vulneracin de los derechos a la salud y seguridad social del

accionante.
No obstante las solicitudes y peticiones elevadas por el
peticionario fueron en parte atendidas de manera favorable por la
entidad pblica del orden departamental contra la cual se dirige la
presente accin, no habindosele negado el servicio ni la prctica
de la intervencin quirrgica que la misma Caja orden al
especialista llevar a cabo, sta no se ha hecho efectiva y por el
contrario se le ha dejado sometido a la incertidumbre y a la
progresiva extensin de su enfermedad, lo cual v en oposicin a
la esencia misma que inspira y que constituye la filosofa de la
seguridad social.
Cabe agregar a lo anterior, que el mismo Coordinador de la Caja al
acudir a rendir declaracin en el Juzgado Segundo Laboral del
Circuito de Montera, reconoci la necesidad y el derecho que
asiste al afiliado para llevar a cabo la intervencin quirrgica,
cuando afirm: "si el paciente personalmente se hubiera
entrevistado con l, lo hubiera remitido a otra ciudad o se le
ilustrara que pagando con recursos propios el derecho de
quirfano la Caja le reembolsara esos dineros". Igualmente
manifest que no existe problema por parte de esa entidad en
enviar o disponer el traslado del paciente a otra ciudad para
practicar la ciruga, al igual que en la posibilidad de que la Clnica
Montera preste el servicio y la Caja paga directamente "porque
existe un rubro presupuestal por adscripcin que est destinado a
estos casos" (folio 17 del expediente).
Por tanto no se entiende como no se han adoptado las medidas
anteriores, necesarias para la recuperacin de la salud del
peticionario, siendo que ellas corresponden a la esencia que el
derecho conlleva inherentes a su naturaleza. De esta manera
puede sealarse que ha existido omisin por parte de la entidad
pblica -la Caja Nacional de Previsin Social, Seccional Crdobaen la prestacin del servicio a la salud del accionante como ha
quedado demostrado.
Fuerza concluir que cuando se considera vulnerado o amenazado
el derecho a la seguridad social por falta de atencin a la salud, no
cabe duda que estamos frente a un derecho fundamental que hace
procedente la accin de tutela.

RATIO DECIDENDI: Entra la Corte a revisar el fallo proferido por el

Juzgado Segundo Laboral del Circuito de Montera en la presente
accin de tutela, con base en las siguientes consideraciones:
La accin de tutela que se revisa, fue instaurada contra una autoridad
pblica del orden departamental, como lo es la Caja de Previsin
Social del Departamento de Crdoba -un instituto descentralizado por
servicios del nivel regional-, al igual que contra una entidad privada
-Clnica de Montera-.
Para adoptar la decisin, la Sala de Revisin estima procedente que
se deben estudiar y evaluar los siguientes temas, relacionados con la
controversia jurdica planteada:
4
5
6
7
8

De los Derechos Fundamentales.

La Seguridad Social como derecho fundamental.
La Salud como derecho fundamental.
Establecer si hubo o no violacin de algn derecho fundamental.
De los Derechos Fundamentales.
Estima conveniente esta Sala hacer algunas precisiones en cuanto
al carcter de derecho constitucional fundamental, con el propsito
de refutar la consideracin y conclusin del Juzgado acerca de que
los derechos constitucionales fundamentales estn circunscritos a
los relacionados en el Captulo I, Ttulo II de la Constitucin (arts.
11 a 41) que trata "De los Derechos, las Garantas y los Deberes".

PARTE RESOLUTIVA
PRIMERO.- REVOCAR la sentencia proferida por el Juzgado Segundo
Laboral del Circuito de Montera el da 28 de octubre de 1.992,
mediante la cual se deneg la tutela impetrada por el peticionario, por
las razones expuestas en la parte motiva de esta providencia,
SEGUNDO.- ORDENAR a la Caja Nacional de Previsin Social
-Seccional Crdoba- para que dentro del trmino de los treinta (30)
das siguientes a la notificacin de la presente providencia, proceda a
efectuar las apropiaciones necesarias para cubrir la intervencin
quirrgica del seor IVAN ELIAS BADER PICO.

As mismo, se ordena con base en las consideraciones efectuadas en

la parte motiva, a la Clnica Montera para que dentro del mismo
trmino, lleve a cabo la intervencin quirrgica al seor IVAN ELIAS
BADER PICO de "Polipectoma" en el odo derecho, ajustndose a las
condiciones que permitan a la Clnica practicar dicha intervencin, en
beneficio del paciente, lo cual acreditar inmediatamente despus ante
el Juzgado Segundo Laboral del Circuito de Montera, so pena de
incurrir en las sanciones establecidas en los artculos 52 y 53 del
Decreto 2591 de 1.991.
TERCERO.- Ordenar que por Secretara se comunique esta
providencia al Juzgado Segundo Laboral del Circuito de Montera, a la
Caja Nacional de Previsin Social -Seccional Crdoba-, y a la Clnica
Montera, en la forma y para los efectos previstos en el artculo 36 del
Decreto 2591 de 1.991.