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    Caso Clinico

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    LuisFernandoIdrogoHuaranga
    Este caso clínico describe a un paciente de 35 años que ingresó por insuficiencia renal aguda. El paciente había corrido una maratón seis días antes y presentaba oliguria de 48 horas. Dos días antes inició deposiciones líquidas. Los exámenes revelaron niveles elevados de urea y creatinina, así como acidosis metabólica, lo que indica lesión renal aguda. La presencia de cilindros en la orina sugiere necrosis tubular aguda como causa subyacente.

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    Este caso clínico describe a un paciente de 35 años que ingresó por insuficiencia renal aguda. El paciente había corrido una maratón seis días antes y presentaba oliguria de 48 horas. Dos días antes inició deposiciones líquidas. Los exámenes revelaron niveles elevados de urea y creatinina, así como acidosis metabólica, lo que indica lesión renal aguda. La presencia de cilindros en la orina sugiere necrosis tubular aguda como causa subyacente.

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    Este caso clínico describe a un paciente de 35 años que ingresó por insuficiencia renal aguda. El paciente había corrido una maratón seis días antes y presentaba oliguria de 48 horas. Dos días antes inició deposiciones líquidas. Los exámenes revelaron niveles elevados de urea y creatinina, así como acidosis metabólica, lo que indica lesión renal aguda. La presencia de cilindros en la orina sugiere necrosis tubular aguda como causa subyacente.

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    Este caso clínico describe a un paciente de 35 años que ingresó por insuficiencia renal aguda. El paciente había corrido una maratón seis días antes y presentaba oliguria de 48 horas. Dos días antes inició deposiciones líquidas. Los exámenes revelaron niveles elevados de urea y creatinina, así como acidosis metabólica, lo que indica lesión renal aguda. La presencia de cilindros en la orina sugiere necrosis tubular aguda como causa subyacente.

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    CASO CLNICO: INSUFICIENCIA RENAL

    ANAMNESIS: Un paciente de 35 aos ingresa por emergencia por presentar oliguria


    de 48 horas de evolucin. El haba estado corriendo una maratn seis das antes, la cual
    termin acalambrado y nauseoso. Dos das antes inici cuadro de deposiciones lquidas
    (10 cmaras/da), sin moco, sin sangre, las cuales persistan an antes del ingreso y que
    no amerit ningn tipo de tratamiento mdico. No era hipertenso, ni diabtico. 14 das
    antes del ingreso present episodio de faringitis y 7 das previo al ingreso tuvo
    traumatismo en tobillo mientras entrenaba para la maratn, lo que le oblig a
    automedicarse con antiinflamatorios cada 8 horas, los cuales tom hasta el momento
    que lleg a la emergencia

    EXAMEN FSICO
    PA. 120/100 mmHg FC: 80 lat/min FR: 22 resp/min T=37.1 Peso:65 kg. REG,
    somnoliento, orientado pero por momentos se desorientaba en tiempo, colaborador al
    examen.
    Piel y mucosas: secas. Cuello: No Ingurgitacin yugular. Trax y Pulmones: MV pasa
    bien en ACP. CardioVascular: RCR Abdomen. Blando depresible
    Neurolgico: flapping(+)

    EXAMENES AUXILIARES
    Hemograma: Hb: 18 Hematocrito: 54% Leucocitos: 10,000 Plaquetas 250,000
    Glucosa: 100 Urea: 120 Creatinina 6.5 Na urinario 60 mEq/l Na srico = 128 creatinina
    urinaria: 1.2 FENA: 2.53
    Sedimento de orina: abundantes cilindros granulosos, epiteliales y clulas epiteliales
    Potasio: 6.5 Gasometra arterial: pH: 7.2 HCO3: 12.5 CO2:.24 Cl: 95
    Electrocardiograma: ondas T grandes Ecografa abdominal: riones de tamao y grosos
    de parnquima normales

    Antecedentes

    Oliguria de 48 horas de evolucin

    Haba estado corriendo una maratn seis das antes

    Dos das antes inici cuadro de deposiciones lquidas, sin moco, sin sangre

    No era hipertenso, ni diabtico

    Automedicacin con antiinflamatorios cada 8 horas.

    Somnoliento, orientado pero por momentos se desorientaba en tiempo,


    colaborador al examen
    Valores Normales Valores del paciente

    Hb 13.8 - 17.2 g/dL 18 g/dL

    Hematocrito 40.7 50.3 % 54%

    Leucocitos 4500 11000 10000

    Urea 8 20 mg/dl (2,9-7,1 mmol) 120

    Creatinina srica 0.6-1.2 mg/dl (50-100 mmol) 6.5

    Na urinario 20 mEq/l (40 -220 mEq/L/da) 60 mEq/l

    Na srico 135 145 mEq/L 128 mEq/L

    Creatitina urinaria 1.2

    FENA <1 2.53

    Potasio 3,5 5 mEq/l 6.5 mEq/L

    PH 7,35 7,45 7,2

    HCO3- 22 28 mEq/l 12.5 mEq/l

    CO2 24 29 mEq/l 24 mEq/l

    Cl 98 106 mEq/L 95 mEq/L


    Como se puede observar en cuadro y relacionndolo con los valores que nos presentan en
    el caso clnico del pacientes nos podemos dar cuenta de que se trata de una Lesin renal
    aguda ntrnseca ya que el FENA es mayor a 2, e Na en la orina en mayor a 20, la
    creatinina en la orina es menor a 20, adems podemos decir de que se trata de una Necrosis
    tubular aguda debido a que en la orina hay presencia de cilindros granulosos, epiteliales y
    clulas epiteliales.

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