Epidemiologia 3 PDF
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Epidemiologa
Segundo semestre
ndice
Presentacin................................................................................................................. 3
Competencia especfica................................................................................................ 5
Logros .......................................................................................................................... 5
3. Mtodo epidemiolgico ............................................................................................. 6
3.1 Concepto del mtodo epidemiolgico ..................................................................... 7
1.1.1 Fundamentos del mtodo epidemiolgico ....................................................... 7
3.2 Estrategia epidemiolgica ....................................................................................... 9
3.2.1 Fase descriptiva ........................................................................................... 13
3.2.2 Fase analtica ............................................................................................... 16
3.2.3 Fase experimental ........................................................................................ 17
3.3 Aplicacin del mtodo epidemiolgico .................................................................. 18
3.3.1 Planeacin y ejecucin del diseo de investigacin ...................................... 20
3.3.2 Evaluacin y publicacin de los resultados ................................................... 25
Actividades ................................................................................................................. 27
Autorreflexiones .......................................................................................................... 27
Cierre de la unidad ..................................................................................................... 28
Para saber ms .......................................................................................................... 29
Fuentes ...................................................................................................................... 33
Presentacin
Competencia especfica
Analiza el mtodo epidemiolgico para la identificacin de necesidades y prioridades de la salud en una
poblacin especfica, utilizando herramientas metodolgicas y la implementacin de sus fases.
Logros
3. Mtodo epidemiolgico
Tomando nuevamente como referencia el objetivo de estudio de la epidemiologa en la identificacin
de los factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad o a la presentacin de las lesiones con
el fin de prevenir su aparicin en un grupo poblacional en un momento o tiempo determinado. Su
estudio se concentra en las poblaciones, comunidades o naciones, y no en grupos como pacientes
hospitalizados ya que slo representa una muestra especfica dentro de la poblacin en general. Esto
ltimo es de inters para el clnico, quien se enfrenta a la resolucin de problemas en cada persona
en particular, no obstante son tiles los datos que pueden generarse a nivel clnico (Martn A, 1984).
Por ejemplo, el aumento la muerte por infartos al miocardio en un tiempo (medido en aos) a
comparacin de otro momento de la poblacin, que podra ser causa de factores de riesgo como
edad, sexo, nivel socioeconmico, etc.
Ahora bien, se pensaba que el uso del mtodo cientfico, slo se limitaba a la aplicacin en la ciencias
exactas o naturales, no obstante, tambin en se aplica a la epidemiologa para buscar causas o
explicacin de las enfermedades, accin que compete a los profesionales de la salud.
Finalmente, para poder llegar a cumplir con el estudio de la epidemiologa, que es el estudio de la
distribucin, frecuencia, determinantes, relaciones, predicciones y control de los factores relacionados
con la salud y enfermedad en poblaciones humanas, se toma como herramienta a la investigacin
para tratar de explicar la causalidad de manera cientfica y asociar los factores de riesgo y dao de
la poblacin. A lo largo de la unidad, conocers que sta explicacin ser por medio de las
cualidades del mtodo cientfico, y que recordars ya fue estudiado en el primer semestre en
Fundamentos de investigacin, y que no ello forma parte del pasado, sino al contrario debe estar en
Por lo tanto:
Ahora bien, dado que las enfermedades se originan por una serie de causas, el mtodo
epidemiolgico, es la herramienta para identificar los factores etolgicos (causa-efecto, motivos y el
cmo de una enfermedad), que a su vez permite tomar medidas como la formulacin de polticas
sanitarias orientadas a la prevencin de enfermedades, lesiones y muertes prematuras.
De esta forma, la investigacin sistemtica permite analizar problemas de salud por medio de la
identificacin del agente causal y las interrelaciones con el husped y el ambiente, para definir las
medidas de prevencin y control, para llegar a ello, es necesario hacer investigacin que genere
conocimientos para plantear hiptesis. El mtodo epidemiolgico se caracteriza por ser un
procedimiento ordenado, contemplando las variables bsicas de tiempo, lugar y persona, en donde
interviene la accin de observar (medir), comparar (analizar) y proponer (intervenir).
Antes bien, es preciso reforzar los elementos que hace singular o diferente el mtodo epidemiolgico
del cientfico.
Tomado en cuenta que el mtodo cientfico puede definirse como un proceso sistemtico que lleva a
conocer la realidad objetiva, mediante aproximaciones sucesivas. Es preciso sealar, que el mtodo
cientfico utiliza medios que permiten no slo profundizar sino perfeccionar el conocimiento de manera
que sea vlido y confiable. Ahora bien, la epidemiologa como disciplina cientfica estudia la
frecuencia y distribucin de los fenmenos y se vale del mtodo cientfico para cumplir con este
objetivo.
A continuacin se presenta una tabla comparativa sobre las similitudes y diferencias que existe entre
ambos mtodos.
Tabla 1. Similitudes y diferencia del mtodo cientfico y epidemiolgico
se ponen en juego una serie de recursos tanto humanos como materiales para solucionar un
problema.
Si bien, para poder establecer una estrategia epidemiolgica, es necesario definir el problema, y su
objetivo, para luego elegir el tipo de estudio o estrategia metodolgica y responder a las preguntas de
investigacin e hiptesis, ante ello se debe considerar el alcance de la estrategia metodolgica, as
como su compatibilidad con los recursos que se cuentan: tiempo, poblacin, fuentes de informacin,
etc. Entre los criterios comunes que caracterizan cada una de las anteriores estrategias, se
encuentran (Sanidad., 2009):
Criterios Caractersticas
Finalidad del La finalidad depende del tipo de estudio: Descriptivos o analticos e
estudio incluso experimental. (Ms adelante se desarrolla cada uno de ellos)
2. Hacia atrs. Se estudia desde el efecto para saber las causas. Como
ejemplo de esto, se aplican los estudios de casos y controles.
Criterios Caractersticas
Forma de seleccin Puede ser de dos maneras:
de la muestra 1. Muestreo representativo. Seleccin de una muestra representativa
de la poblacin diana (es decir, el grupo de personas a la que va
proyectado dicho estudio, la clasificacin caracterstica de los
mismos, lo cual lo hace modelo de estudio para el proyecto
establecido)
Relacin temporal Se toma en cuenta el tiempo como factor de estudio. Es decir, el tiempo
transcurrido en que se producen los hechos.
En funcin a lo anterior, se clasifican los estudios de tipo:
a) Histricos o retrospectivos. Co su nombre lo indica los datos
pueden recolectarse de acontecimientos pasados.
b) Concurrentes o prospectivos. Eventos que se producen a partir
desde el momento que inicia el estudio.
c) Mixtos. Estudian tanto hechos histricos como concurrentes.
Aunque existen diversas maneras de clasificar los estudios o las estrategias epidemiolgicas, de
manera general podemos sealar una organizacin, en la siguiente figura:
Para este efecto las anteriores fases se denominan as porque utilizando estas tres fases de manera
progresiva o secuencial se podr obtener un estudio o una investigacin completa, no obstante, es
decisin del investigador cul ser el objetivo a alcanzar y decidir qu fase utilizar de acuerdo a sus
metas. Ten presente nuevamente dependiendo del problema es el tipo de estudio o fase a aplicar, la
diferencia radica en el problema que se aborda, el alcance del estudio y los recursos disponibles, es
precisamente a esto es a lo que se llama estrategia metodolgica.
A continuacin, abordaremos a detalle cada una de estas fases:
Fase descriptiva, en la que se renen los hechos a estudiar y se plantea la hiptesis.
Fase analtica-formulacin de la hiptesis y;
Fase experimental o prueba de la hiptesis.
Fase descriptiva
Qu ocurri? Problema de salud-enfermedad.
Quienes son los ms afectados? Edad, ocupacin,
sexo, grupos ticos, suceptibilidad gentica, gentica
(aspectos genticos, antgenos de histocompatibilidad,
HLA, etc.), estado fisiolgico, clase social, historia
familiar, estado civil, representaciones, prcticas
sociales, etc.
Dnde sucedi? Zona urbana o rural, lugar de
nacimiento, suelo, vegetacin, zona de residencia, etc.
Cundo ocurri? Hora del da, estacin del ao, mes,
ao. Variaciones en la frecuencia de que la enfermedad
se presente en una generacin u otra, etc.
Planteamiento de la hiptesis
Al realizar la descripcin de los sucesos o casos, la epidemiologa descriptiva permite dar
explicaciones sobre los factores o variables involucrados en el proceso causal del fenmeno en
estudio (salud o enfermedad), esto se debe reflejar en la formulacin de hiptesis que puede definirse
como una explicacin posible completa o parcial, pero queda sujeta a confirmarse. Estas
hiptesis surgen de observaciones clnicas, epidemiolgicas y de laboratorio relacionadas con el
evento estudiado.
De esta forma, esta fase de la epidemiologa descriptiva ha sido la gran proveedora de hiptesis en
relacin con los importantes problemas de salud con la que cuenta la epidemiologa
HIPTESIS
Una suposicin que permite establecer
relaciones entre hechos y de esta
manera explicar porque se produce
Figura 7. Hiptesis en la epidemiologa descriptiva. Fuente UnADM
Estudios ecolgicos describen los estudios abordados anteriormente, consltalo para mayor
informacin de este tema.
Tambin en el video sobre los Estudios descriptivos y analticos - Primera parte, podrs
conocer ms sobre los estudios descriptivos
Para cerrar la temtica de la fase descriptiva, es importante sealar que es slo la proveedora de
datos con la descripcin de los hechos, y es precisamente en la siguiente fase donde se puede ya
plantear una hiptesis en relacin al problema que se estudia,
La fase analtica, es til para cuantificar la asociacin entre las variables de exposicin y las variables
de resultado, tambin es til para comprobar hiptesis sobre la relacin causal de un fenmeno.
Los principales diseos de investigacin analtica que nos ayudan a responder la hiptesis formulada
son los siguientes estudios (Lpez Ramos, 2015):
Casos control, se estudian las diferencias de incidencia de 2 grupos: los expuestos y los no
expuestos a diferentes variables que tienen como base la semejanza en sus caractersticas
principales, se parte del evento o efecto para estudiar las causas. Son eficaces para el estudio de
enfermedades raras o con periodos de latencia prolongados
Todos los enfermos de Diabetes Mellitus Tipo II, en la semana 25 del ao en curso, en una regin
del pas, independientemente de cunto tiempo lleva enfermo cada paciente. Con este ejemplo,
se cuenta con la Fotografa del padecimiento y usamos esa informacin de forma descriptiva
para mostrar cuanto existe de esa caracterstica en la poblacin o nos ayuda para generar
hiptesis al analizar las asociaciones existentes entre ellos.
En esta etapa el investigador suprime o agrega en los sujetos observados una variable relacionada
con la causa del fenmeno. Las variables son las causas o factores asignados y controlados por el
investigador.
En la epidemiologa, el investigador manipula las condiciones del estudio con el objeto de averiguar el
efecto que tal manipulacin (o intervencin) tiene sobre las observaciones realizadas. Por ejemplo, un
investigador se dispone a analizar el posible efecto cancergeno de las dioxinas y para ello suministra
altas concentraciones de estas sustancias a un grupo de ratones a travs de la alimentacin, sin
embargo, en algunas ocasiones no son factibles por los principios ticos y logsticos.
Experimentos naturales, son aquellos en los que se estudian exposiciones o eventos que se
originan por primera vez en una poblacin.
Estudios Cuasi experimentales, son estudios en los que se analizan eventos o sucesos en la
comunidad, en donde el investigador no puede controlar a los sujetos del experimento.
Nos referimos a la fase experimental o de intervencin da pautas para el control de la enfermedad o
para tratar de mejorar las condiciones de salud.
observar es indispensable la estricta aplicacin de los pasos del mtodo, plantear un problema y su
posible hiptesis, elegir el estudio correcto y evaluacin correspondiente. Sus aplicaciones siempre
van orientadas a mejorar la salud de una poblacin.
Un ejemplo del abordaje de un problema desde el mtodo clnico aplicando el mtodo epidemiolgico:
Un paciente se presenta al consultorio, donde presenta fiebre, decado ictrico (color amarillo
en la piel). Se investiga su historia clnica, antecedentes de contacto, un caso similar e
ingestas de alimentos posiblemente contaminados. En la exploracin se confirma sntomas y
diagnstico de hepatitis. Finalmente se le da tratamiento como medidas higinicas y se le da
alta.
El ejemplo anterior, es una muestra sinttica, que tuvo un proceso de investigacin documentada,
como el que se describe a continuacin (figura 8).
No obstante, para las ciencias de la salud es conocida la relevancia de elaborar un buen protocolo de
investigacin, es decir, la descripcin formal dentro de un documento del plan detallado de un estudio.
De esta manera, el protocolo de investigacin debe ser una descripcin ordenada y sistemtica del
estudio propuesto a investigar que permita tener una visin general del problema. Debe ser clara ya
que si otro investigador desea basarse en esa investigacin, no le debe causar dudas de cmo fue
elaborada.
De este modo, se pueden resumir que existen tres etapas del Protocolo de investigacin, que son:
Planeacin: Consiste en esclarecer el propsito de la investigacin y elaborar el instrumento
de recoleccin de datos.
Ejecucin: Aqu realizamos la recoleccin y el procesamiento de datos.
Evaluacin: Anlisis e interpretacin de datos, redaccin del informe final.
Ttulo
Propiamente es el objeto de estudio de investigacin. Debe ser conciso y especfico, reflejar el
objetivo del trabajo y los aspectos fundamentales de la investigacin.
La eleccin del proyecto por lo general surge de una o varias ideas que relacionadas a la
problemtica a investigar. Para elegir el tema, se deben considerar elementos de la planeacin del
proyecto y evaluar la factibilidad, es decir que los recursos estn al alcance para llevar a cabo las
acciones que permitan cumplir con los objetivos propuestos.
De acuerdo al punto anterior, es necesario reiterar la importancia de la eleccin del proyecto, para
que cumpla con todos los requerimientos y presente un rigor metodolgico, debe proporcionar
resultados confiables para que sus conclusiones sean relevantes para su publicacin posterior.
Introduccin
Contendr una breve exposicin de los antecedentes y del tema en cuestin, donde quede explcito el
problema. Se explica su importancia terica, prctica o social, se determinan las aplicaciones, el
alcance y los aportes de la investigacin, se reflejan los antecedentes histricos del problema y su
situacin actual, se formula el problema de investigacin y se determina su factibilidad, utilidad y
conveniencia. En esta parte se describe un acercamiento del planteamiento del problema.
Justificacin
Responde al por qu? de la investigacin, es una situacin que provoca una necesidad de impacto
social.
Preguntas de investigacin
Son la expresin directa de lo desconocido, lo que se desea descubrir en la investigacin. Las
caractersticas de una buena pregunta son que sea factible, interesante, novedosa, tica, relevante,
nica, simple, definida correctamente desde el principio y que sea formulada explcitamente. Evitando
formular preguntas cerradas que lleven a un SI /NO como respuesta, por el contrario las preguntas
deben ser buscando respuestas justificables, como Por qu, cundo, dnde, a quines etc.?
Marco terico
El marco terico contextual o conceptual, permite al lector tener un marco de referencia para abordar
el problema pueden ser teoras existentes, tendencias nacionales o internacionales, leyes, o
documentos, conceptos, que sustentan cientficamente la investigacin realizada.
Objetivo
Definir claramente los logros que se desean obtener con la investigacin a realizar, deben ser metas
claramente definidas, deben ser realistas, medibles, viables en su realizacin.
Es el propsito o fines que se desea alcanzar de la investigacin, por ello se sugiere que inicien con
un verbo que denote la bsqueda de conocimiento. Entre los verbos ms empleados estn:
determinar, identificar, describir, establecer, demostrar, comprobar, valorar, evaluar, verificar. No
deben utilizarse: conocer, estudiar, comprender, entre otros, cuya accin est implcita en el mismo
acto investigativo. Los objetivos deben ser precisos, concisos, medibles y alcanzables.
Los objetivos son las guas de estudio durante el proceso de la investigacin, son la razn de ser y
hacer y deben mostrar una relacin clara y consistente con la descripcin del problema, y
especficamente con las preguntas, hiptesis o ambas cuestiones, que se quieren resolver.
Estos objetivos debes ser congruentes con el alcance, ventajas de los diseos o estrategias de
investigacin que se han revisado anteriormente. Ejemplo. Si la investigacin pertenece a la fase
descriptiva, el diseo de la investigacin debe ser acorde a ella, por ejemplo el uso de estudios
descriptivos de los datos agregados en anlisis geogrficos.
El objetivo general o principal constituye el propsito central del proyecto. En esencia abarca todo el
problema e informa de conjunto para qu se hace la investigacin.
No obstante, los objetivos especficos son precisiones o pasos ulteriores que hay que dar para
alcanzar o consolidar el objetivo general. Poseen un mayor nivel de exactitud y permiten delimitar los
mtodos que se emplean para conseguirlo.
Hiptesis
La hiptesis es una proposicin que enuncia una relacin entre una causa y un supuesto efecto, que
puede ser verificada empricamente adems de:
Responder a las preguntas de investigacin.
Intenta adelantar una explicacin terica del problema y con ello facilitar su solucin prctica.
En su formulacin habr que relacionar al menos 2 de los factores sometidos a estudio,
llamados tambin variables.
Metodologa
Es en este apartado donde se escribe la definicin operacional de las variables, el tipo y las formas de
medirla. Asimismo, debe contemplar el diseo del estudio, las tcnicas y procedimientos que se
emplearn para alcanzar los objetivos propuestos.
Aqu se detallan los procedimientos, las tcnicas, actividades y dems estrategias metodolgicas
requeridas para la investigacin. Deber indicarse el proceso a seguir en la recoleccin de la
informacin, as como en la organizacin, sistematizacin y anlisis de los datos.
Tambin, se indica el diseo metodolgico para planificar todas las actividades que demanda el
proyecto y para determinar los recursos humanos y financieros requeridos. En este apartado cobra
sentido lo abordado en lo visto anteriormente Estrategias epidemiolgicas, en sus diferentes fases o
estudios: descriptiva, analtica y experimental. Es aqu donde se elige y justifica uno de los
estudios o diseos o fases que se sealaron anteriormente, el alcance ser herramienta para
verificar la hiptesis de la investigacin.
Una metodologa vaga e imprecisa no brindar elementos para evaluar la necesidad de los recursos
solicitados.
La determinacin del tamao de la muestra tiene por objeto conocer cul es el nmero mnimo
de sujetos o unidades de anlisis necesarias para el propsito que se desea. Para lo anterior,
se toman en cuenta los criterios de inclusin, exclusin y eliminacin de sujetos a estudiar.
Los criterios de la inclusin se refieren a la definicin de las caractersticas que necesariamente
debern tener los sujetos de estudio. Por otro lado, los criterios de exclusin, es la definicin de las
caractersticas cuya existencia obliga a no incluir un sujeto como elemento de estudio. Finalmente, los
criterios de eliminacin, es la definicin de las caractersticas que al presentarse en los sujetos ya
incluidos en el estudio, obliguen a prescindir de ellos.
Recursos
Pueden ser de diversas ndoles como materiales econmicos, humanos, infraestructura, tecnolgicos,
etc.
Plan de trabajo
En este apartado, se establecen los tiempos para la investigacin bibliogrfica, planificacin del
estudio y preparacin del proyecto, ejecucin, procesamiento y anlisis de la informacin, anlisis de
los resultados, redaccin del informe final, divulgacin de los resultados y su introduccin.
Anexos
Son referentes documentales que complementan y sustentan a la investigacin, pueden ser notas
periodsticas, tablas de estadsticas, encuestas, formatos, etc.
Bibliografa
Es el material consultado por parte del investigador durante el desarrollo de su investigacin, debe
respetar en todo la investigacin el derecho de autor. Este apartado da confiabilidad de las fuentes
consultadas, adems que deben ser citadas en APA, que es una manera estandarizada en los
trabajos profesionales.
Algunas consideraciones que se deben tomar en cuenta antes, durante al final de la elaboracin del
proyecto de investigacin, es evitar el plagio de la informacin, respetar las reglas de redaccin y
ortogrficas.
La recoleccin de datos por medio del diseo de estudio elegido es parte de la etapa de ejecucin, en
donde el investigador pone a prueba las habilidades para la eleccin, organizacin sntesis y anlisis
de la informacin. En el anlisis de datos se espera la oportunidad de obtener respuestas y contrastar
a la hiptesis. El anlisis e interpretacin deben relacionarse con los objetivos y el problema de
investigacin.
Los objetivos principales son evaluar la calidad de los datos, justificar los pacientes involucrados,
evaluar la posibilidad de sesgos (por ejemplo la negativa del paciente al contestar, desaparicin de
sujetos, etc.), debemos estimar las medidas de frecuencia e impacto por ejemplo, la prevalencia, la
incidencia.
Con respecto a esto ltimo, en el documento Manual docente de la Escuela Nacional de Sanidad, en
el Captulo II. Medidas de frecuencia y efecto, y en el Captulo V. Anlisis de datos
epidemiolgicos podrs estudiar a detalle la obtencin de datos para este anlisis de datos.
Finalmente, tomar en cuenta que el conocimiento se debe divulgar y que la investigacin puede ser
punto de partida para un nuevo investigador y hoy en da las Tecnologas de la Informacin y
Comunicacin es alidada para diseminar (compartir en grandes cantidades) el conocimiento,
representa un compromiso del profesional de salud en ser portador de conocimientos en esta rea.
Fuente: http://goo.gl/vvTghK
Para finalizar, y como ejemplo de la aplicacin del mtodo epidemiolgico, de manera documentada
es por medio de una tesis, en este caso es a nivel doctoral Comorbilidad y riesgo de infeccin en
artoplastia de cadera y sobrecoste derivado que contempla la mayora de las caractersticas de los
apartados y que est en la web para su revisin y que sirve como punto de partida o complemento a
mltiples investigadores.
Actividades
La elaboracin de las actividades estar guiada por tu docente en lnea, mismo que te indicar, a
travs de la Planeacin didctica del docente en lnea, la dinmica que t y tus compaeros (as)
llevarn a cabo, as como los envos que tendrn que realizar.
Para el envo de tus trabajos usars la siguiente nomenclatura: EPI_U3_A1_XXYZ, donde EPI
corresponde a las siglas de la asignatura, U3 es la unidad de conocimiento, A1 es el nmero de
actividad, el cual debes sustituir considerando la actividad que se realice, XX son las primeras letras
de tu nombre, Y la primera letra de tu apellido paterno y Z la primera letra de tu apellido materno.
Autorreflexiones
Para la parte de autorreflexiones debes responder las Preguntas de Autorreflexin indicadas por tu
docente en lnea y enviar tu archivo. Cabe recordar que esta actividad tiene una ponderacin del 10%
de tu evaluacin.
Para el envo de tu autorreflexin utiliza la siguiente nomenclatura:
EPI_U3_ATR _XXYZ, donde EPI corresponde a las siglas de la asignatura, U3 es la unidad de
conocimiento, XX son las primeras letras de tu nombre, y la primera letra de tu apellido paterno y Z la
primera letra de tu apellido materno.
Cierre de la unidad
En la unidad has podido identificar y relacionar el mtodo cientfico aplicado al mtodo
epidemiolgico, en el cual se sealaron algunas diferencias y reconocido mltiples semejanzas entre
ambos.
El estudio descriptivo aporta el Qu, Quin, Dnde, Cundo? En relacin a los elementos de
persona, tiempo y lugar. Proveen informacin para formular una hiptesis.
Mientras que el Analtico (busca el Por qu? Cundo? Identificando factores cuantitativos). Y
bien, y el estudio experimental, (adems de ser descriptiva y analtica, busca el Cmo? se
involucran todas las variables en condiciones controladas), con la finalidad de encontrar mtodos
efectivos para el control y prevencin de enfermedades.
La utilidad de estos tres estudios en general, nos permite conocer el comportamiento de determinada
enfermedad, distribucin, frecuencia, etc. para estimar el mejor tratamiento de la enfermedad y seguir
realizar estudios experimentales para el control de problemas de salud.
Para saber ms
Curso bsico ENT. (2014) Tema 05: Estudios descriptivos y analticos - Primera parte [Video].
Retomado de: https://www.youtube.com/watch?v=mNeOtYvIexk
Curso bsico ENT. (2014) Tema 05: Estudios descriptivos y analticos - Primera parte [Video].
Retomado de: https://www.youtube.com/watch?v=e3BNxDTZ1Ow
Fuentes
Escuela Nacional de Sanidad (ENS) Instituto de Salud Carlos III Ministerio de Ciencia e
Innovacin. (2009) Manual Docente de la Escuela Nacional de Sanidad. Madrid.
Retomado de http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-publicaciones-isciii/fd-
documentos/2009-0843_Manual_epidemiologico_ultimo_23-01-10.pdf
Gonzlez L. (2010). Partes componentes y elaboracin del protocolo de investigacin y
del trabajo de terminacin de la residencia. Revista Cubana de Medicina
General Integral.; 26(2) 387-406. Retomado de:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-
21252010000200018&script=sci_arttext
Hernndez F. (2012) Fundamentos de epidemiologa: El arte detectivesco de la
investigacin epidemiolgica Costa Rica: Universidad Estatal a Distancia.
Retomado de
https://books.google.com.mx/books?id=vu7xOb6X_qkC&pg=PA270&lpg=PA270&
dq=cuales+son+los+fundamentos+del+m%C3%A9todo+epidemiologico&source=
bl&ots=A-
y3eu2xoa&sig=xtkDU2vWA3ovJevBCox7KLgLSSs&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwi
V49Szk4DKAhXLLSYKHTzfD2gQ6AEIKTAC#v=onepage&q&f=false
Lpez Ramos, F. (2015). Epidemiologa. Enfermedades trasmisibles y crnico-
degenerativas. Mxico: El Manual Moderno.
Martn A. (1984). Mtodo cientfico y mtodo epidemiolgico en Principios de
epidemiologa. Costa Rica: Universidad Estatal a Distancia. Retomado de.
Obtenido de
https://books.google.com.mx/books?id=eHM7LeToFpMC&pg=PA57&dq=m%C3
%A9todo+epidemiol%C3%B3gico&hl=es&sa=X&v
Olivero I. V. Manual bsico de epidemiologa en alimentacin y nutricin. Retomado
de
http://www0.unsl.edu.ar/~disgraf/neuweb2/pdf/Manual%20basico%20de%20Epi
demiologia%20en%20alimentacion%20y%20nutricion.pdf