FEDERACION DE ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS

DEL ECUDADOR
CURSO: PRIMEROS AUXILIOS
MODULO: FARMACOLOGIA

TEMA:

INTEGRANTES
 Sánchez Israel
 Triviño Melania
 Banderas Miguel
 Cedeño Kerly
 Torres Haydee
 Medina Aida
 Prado Roxana

DOCENTE
LCDA. EVELYN ANGUIETA

Guayaquil - Ecuador
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 BRONCODILATADORES
Es una sustancia que relaja y dilata la musculatura de los bronquios y los
bronquiolos. Esto logra un aumento del flujo de aire hacia los pulmones. El
estrechamiento de los bronquios, lo que se conoce como broncoconstricción, es
una de las características fundamentales del asma bronquial; uno de los factores
que produce el estrechamiento de los bronquios.

En el momento actual, este grupo de fármacos se utiliza tanto para el tratamiento

agudo de los síntomas como para conseguir el control a largo plazo y evitar la
aparición de la sintomatología bronquial.

Hace aproximadamente sesenta años, aparecieron los primeros

broncodilatadores denominados agonistas beta-- adrenérgicos. Este grupo de
medicamentos es el más importante a la hora de dilatar los bronquios estrechos.
Su nombre se debe a que funcionan a través de un receptor (receptor beta-
adrenérgico).

En nuestro organismo existen tres tipos de receptor beta-adrenérgico: beta-1,

que predomina en el corazón; beta-2, que se encuentra en múltiples células, y
es muy abundante en las células del músculo liso bronquial, y beta-3, que
predomina en el tejido adiposo. Cuando el medicamento broncodilatador se une
al receptor beta-2 se ponen en marcha una serie de mecanismos biomoleculares
que, a nivel de los bronquios, producirán la relajación del músculo liso bronquial
y, por tanto, la broncodilatación y mejoría clínica.
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Broncodilatadores agonistas beta-adrenérgicos: Según la rapidez con la que
actúan y la duración de su efecto, se clasifican en dos grupos: agonistas beta-
adrenérgicos de acción corta y agonistas beta-adrenérgicos de acción larga.

Agonistas beta-adrenérgicos de acción corta: son los que se utilizan desde

hace más tiempo (como: de salbutamol y
terbutalina) y se caracterizan por producir
dilatación de los bronquios de 2 a 5 minutos
después de administrarse por vía inhalada. El
efecto desaparece en pocas horas.

Los agonistas beta-adrenérgicos de acción larga: (como: formoterol y

salmeterol) pueden tardar algo más en hacer efecto (5 minutos en el caso del
formoterol; 20, en el caso del salmeterol), y la broncodilatación persiste durante
al menos 12 horas.

FARMACOS BRONCODILATADORES

Los fármacos broncodilatadores relajan los bronquios y bronquiolos para facilitar

el paso del aire. Los broncodilatadores causan dilatación de estos provocando
una disminución en la resistencia aérea y permitiendo así el flujo de aire.

Existen tres grupos de fármacos usados como broncodilatadores que son:

Agonista Adrenérgicos: Los agonista selectivos receptores adrenérgicos β2

como salbutamol y terbutalina son de acción corta y los más seguros y eficaces
frente al Asma.

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Por lo general tardan 20 minutos en lograr su acción y duran entre 4 a 6 horas,
estos broncodilatadores se utilizan para el sópido alivio de crisis por
broconconstricción.

Anticolinérgico: (Antimuscarénicos) como el bromuro de ipratropico de acción

corta por si solo no tiene efecto en alivio de los síntomas del asma por lo que
suele acompañarse con un agonista β2 de corta duración como tiotropico.

Teofilina: Es de acción prolongada, tomado por vía oral o inyectable, previene

las crisis del asma y la EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica).

Es una categoría farmacológica de la cafeína y se usa en caso de

broncoconstricción difíciles de controlar.

MEDICAMENTOS

Nombre Genérico: Bromuro De Ipratropio

Nombre Comercial:

 Atroven
 Combivent
 Pulmoben
 Atroaldo
 Berodual

Mecanismo de acción: Es un antagonista competitivo y reversible de los

receptores M1 y M3 del músculo liso bronquial que juega un importante papel en
la broncoconstricción y en la producción de moco, la lenta disociación de estos
receptores le confiere una vida media larga de 35H y permite una dosificación
única diaria.

Interacciones: Los preparados Beta adrenérgicos y las Zantinas pueden

intensificar el efecto broncodilatador.

Atroven solución para inhalación el riesgo de glaucoma aguda en pacientes con

glaucoma de ángulo estrecho puede incrementarse al administrar
simultáneamente bromuro de ipratropio y beta miméticos nebulizados.

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Reacciones adversas:

 Dolor de cabeza,
 Tos, boca seca.
 Trastorno de la mortalidad gastrointestinal.
 Estreñimiento, diarrea, vomito.
 Náuseas y mareos

Indicaciones: Es un broncodilatador para tratamiento de mantenimiento del

broncoespasmo asociado con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) incluyendo bronquitis crónica enfisema y asma.

Precauciones: Debe usarse con precaución en pacientes con glaucoma de

ángulo estrecho, Hiperplasia prostática u obstrucción del cuello de la vejiga,
pacientes con fibrosis quística, pueden estar más predispuestos a los trastornos
de la motilidad gastrointestinal.

Dosis: Uso pediátrico

 Dosis: 2 Inhalación c/6h (>6 años)

 Vía: Inhalatoria
 Cuidado: No pasar de 2 inhalaciones por día.

Contraindicaciones: No debe ser tomado por pacientes con hipersensibilidad a

la atropina y a sus derivados o a cualquier otro componente del producto.

Cuidado de Enfermería:

 Examinar: Frecuencia y ritmo de la respiración, Frecuencia y ritmo del

corazón y tensión arterial, Presencia de Cianosis, Ruidos respiratorios,
Expresión facial.

 Comprobar: Niveles plasmáticos de teofilina cuando se requiera, presiones

parciales de O2 Y CO2 en sangre arterial si se necesita.

 Vigilar: En TG aparición de náuseas y vómitos en SNC, aparición de

convulsiones y tremor, en ACV aparición de trastorno del ritmo cardiaco o
hipertensión arterial.

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 Nombre Genérico: Salbutamol

Nombre Comercial:

 Aeroflux
 Bemin
 Ecutamol
 Nebulasma
 Salden
 Ventolin

Mecanismo de Acción: Fármaco ß2-agonista moderadamente selectivo,

estimula los receptores del músculo liso bronquial, uterino y de la vasculatura de
la musculatura esquelética. Produce broncodilatación, relajación de la
musculatura uterina y vasodilatación periférica con disminución leve de la tensión
arterial diastólica. El mecanismo de acción intracelular es mediado por el AMP-c
(Adenosín monofosfato cíclico).

Interacciones: No se deben utilizar de forma concomitante otros aerosoles

broncodilatadores simpaticomiméticos de acción corta o epinefrina. Administrado
junto a IMAOs (inhibidores de la monoamino oxidasa) o antidepresivos tricíclicos
puede potenciarse su efecto vasodilatador periférico y causar hipotensión. Efecto
aditivo con otros ß agonistas o teofilina sobre todo en cardiópatas.

Reacción Adversa:

 Temblor y cefaleas que

desaparecen con la
continuación del tratamiento.
 En pacientes hipersensibles:
vasodilatación periférica con
taquicardia, reacciones de
hipersensibilidad.
 En raras ocasiones calambres
musculares transitorios.
 En los niños, hiperactividad.
 También, taquicardia, cefalea, nerviosismo e insomnio.

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Indicaciones: Tratamiento y vigilancia del asma bronquial leve, moderada o
severa. Tratamiento de condiciones asociadas con obstrucción reversible de las
vías respiratorias (bronquitis y enfisema), bronquiectasia e infecciones
pulmonares. Tratamiento de mantenimiento en asma crónica y bronquitis
crónica. Alivio del broncoespasmo agudo. Prevención del asma causada por el
ejercicio.

Precauciones: El uso de agonista ß2 inhalados, indica deterioro en el control

del asma, es amenazante para la vida. Debe suministrarse con precaución a
pacientes que sufren tirotoxicosis, hipertensión e insuficiencia cardíaca. Se
recomienda que los niveles de potasio sérico sean vigilados. No debe congelarse
porque como medicamentos para inhalación en aerosol, el efecto disminuye.

Dosis:

 Inhalador
 Adultos: 1 o 2 inhalaciones cada 6 horas
 Niños: Una inhalación 3 o 4 veces al día
 Jarabe
 Adultos y niños > 12 años: (2mg a 4mg) 3 o 4 veces al día
 Niños de 2 a 5 años: 0.1mg/kg de peso 3 veces al día.
 Niños de 6 a 12 años: 2mg 3 o 4 veces al día.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a algunos de sus componentes. No

debería ser usado en el tratamiento del manejo de labor prematura de parto,
debido a las condiciones como placenta previa, hemorragia preparto o toxemia
del embarazo. No debería utilizarse para el tratamiento del aborto. Mediante el
embarazo, debería ser considerada si el beneficio esperado en la madre es
mayor que un posible riego del feto.

Cuidados de enfermería:

 Examinar frecuencia y ritmo de la respiración, Frecuencia y ritmo del corazón

y tensión arterial, Ruidos respiratorios.
 Vigilar náuseas y vómitos en Sistema Nervioso Central, en ciertos casos
puede presentar aparición de convulsiones.
 Comprobar: Niveles plasmáticos de teofilina cuando se requiera.

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 Nombre Genérico: Fenoterol

Nombre Comercial:

 Berotec
 Ventoaldo
 Segamol

Mecanismo de Acción: Disminuye la secreción de acetilcolina en las

terminaciones colinérgicas preganglionares, así como la secreción de moco e
incrementa el aclaramiento mucociliar. Cuando es por inhalación, produce un
aumento significativo de la función pulmonar que se inicia a los cinco minutos y
alcanza un máximo a los 30-60 minutos. La broncodilatación se mantiene en la
mayor parte de los pacientes entre 6 y 8 horas.

Interacciones: Los anticolinérgicos, los derivados xantínicos (como la teofilina)

pueden incrementar los efectos broncodilatadores del fenoterol. Los inhibidores
de la monoamino-oxidasa, los antidepresivos tricíclicos y agentes
simpaticomiméticos no deben ser utilizados concomitantemente con el fenoterol
debido a que pueden exacerbar los efectos cardiovasculares de éste.

Reacciones Adversas:

 Cardiovasculares: palpitaciones, taquicardia, dolor de pecho.

 Sistema nervioso central: nerviosismo, cefalea, intranquilidad, ansiedad,
debilidad, alteración del sueño, irritabilidad, hiperexcitabilidad en niños.
 Gastrointestinales: excepcionalmente, náuseas y vómitos.
 Genitourinarias: excepcionalmente, dificultad urinaria.

Indicaciones: Inhibición de las contracciones uterinas prematuras a partir de la

semana 20 y hasta la semana 37 del embarazo, o hasta que el producto alcance
la maduración pulmonar, mientras exista un riesgo definitivo para el embarazo
(por ejemplo, con base en el estado del cuello uterino) y cuando no puede
eliminarse el factor desencadenante del parto pretérmino.

Precauciones: El fenoterol no se debe utilizar diariamente por inhalación sin una

terapia anti-inflamatoria adecuada. El fenoterol se debe administrar con

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precaución en pacientes con enfermedades cardiovasculares, hipertensión,
hipertiroidismo, feocromocitoma o diabetes mellitus.

Dosis:

 Administración oral:
 Adultos: 2,5-5 mg/8 h.
 Niños de 6-14 años: 2,5 mg/8 h.
 Niños de 1-6 años: 1,25-2,5 mg/8 h.
 Lactantes: 0,5-1,5 mg/8 h (solución).
 Administrar preferentemente antes de las comidas. 20 gotas equivalen
a 1 ml (5 mg).
 Administración intravenosa:
 Adultos: 1-2 ug/min durante 6 horas.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a los ß-simpaticomiméticos o

a cualquiera de los excipientes de la fórmula, pacientes con enfermedades
cardiacas (en particular con taquiarritmia, miocarditis, defectos de la válvula
mitral, cardiomiopatía hipertrófica obstructiva. Síndrome de Wolff-Parkinson-
White, enfermedad cardiaca isquémica preexistente o en aquellos pacientes con
factores de riesgo significativos.

Cuidados de enfermería:

 Si hay un uso prolongado se debe retirar con precaución por efecto rebote.
 Se debe tener precaución en pacientes con hipertiroidismo, enfermedad
cardiovascular y arritmias.
 El salbutamol podría interactuar con diuréticos, digoxina, beta-bloqueadores
(que pueden empeorar el asma) e inhibidores de la MAO (Inhibidores de la
monoamino oxidasa) o antidepresivos tricíclicos.

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 Nombre Genérico: Terbutalina

Nombre Comercial:

 Tedipulmo
 Terbasmin

Mecanismo de Acción: Agonista que estimula

predominantemente los receptores ß2 -adrenérgicos
provocando la relajación del músculo liso bronquial, inhibe la liberación de
espasmógenos endógenos y el edema, aumenta el aclaramiento mucociliar.

Interacciones:

 Acción inhibida por: ß-bloqueantes no selectivos.

 Hipopotasemia potenciada por: derivados xantínicos, esteroides, diuréticos.

Reacciones Adversas:

 Taquicardia
 Palpitaciones
 Calambres musculares.
 Cefalea, Temblor.

Indicaciones: Tratamiento de mantenimiento en el asma bronquial, bronquitis

crónica, enfisema y otras enfermedades de las vías respiratorias que cursan con
broncoespasmo.

Precauciones: Tirotoxicosis, cardiopatía isquémica, taquiarritmia, insuficiencia

Cardiaca severa; diabetes: controles adicionales de glucemia; riesgo de
hipopotasemia severa: controlar niveles de K.

Dosis:

 Aerosol: 250-500 mcg/6-8 horas (1-2 pulsaciones). Máximo 8 puls/día.

 Turbuhaler: 500mcg/6-8 horas (1 inhalación). Máximo 12 inhal/día.
 VO:2,5-5 mg/8 horas. Comp. de liberación retardada, 5-7,5 mg/12 horas.
 SC, IM, IV: 250-500 mg/6-12 horas.
 Perfusión continua: Diluir 3-5 mcg/ml en SF ó G5% . Perfundir 1,5-5
mcg/min durante 8-10 horas.

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Contraindicaciones: Alergia al fármaco. Embarazo y lactancia (se acepta el uso
de fenoterol y terbutalina) Cuando un parto prematuro se asocia a toxemia
gravídica o hemorragia antepartum ni cuando exista riesgo de aborto durante el
primer o segundo trimestre de embarazo. La terbutalina pasa a la leche materna,
pero la influencia sobre el niño es improbable con las dosis terapéuticas.

Cuidados de Enfermería:

 Cardiovascular: Taquicardia, palpitaciones, hipertensión, arritmias.

 Sistema Nervioso Central: Temblor fino de manos, nerviosismo, cefalea.
 Pulmonar: Disnea, edema agudo de pulmón (asociado a infusión contínua).
 GI: Náuseas, vómitos, diarrea.
 Metabólico: Hipopotasemia, hipoglucemia, hiperinsulinismo.

Nombre Genérico: Salmeterol

Nombre Comercial:

 Serevent
 Salmex

Mecanismo de Acción: Agonista selectivo de acción

prolongada de los receptores ß2 -adrenérgicos. Inhibe la
liberación en pulmón de mediadores procedentes de mastocitos, inhibe así la
respuesta al alérgeno inhalado y atenúa la hiperreactividad bronquial.

Interacciones: Los inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) y LOS

antidepresivos tricíclicos pueden potenciar los efectos vasculares de salmeterol.
Estos agentes deben usarse con precaución cuando se administran de forma
concomitante. Los efectos farmacológicos del salmeterol son inhibidas por la
acción de los betabloqueantes como el propranolol, el atenolol o el metoprolol.

Reacciones Adversas: Dolor de cabeza faringitis, enfermedad de la cavidad

nasal, infección del tracto respiratorio superior, dolor de estómago, temblores,
infección respiratoria baja, gripe, rinitis alérgica, mareos, taquicardia,
palpitaciones, bronquitis, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, dentales ,
dolor en las articulaciones y la espalda, calambres musculares,
miositis/nerviosismo y malestar o fatiga.

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Indicaciones:

Adultos: broncodilatación prolongada 12 horas en la obstrucción reversible de

las vías aéreas debido al asma bronquitis crónico y enfisema y para prevenir las
fluctuaciones en los síntomas diurnos o nocturnos en el control del asma.

Niños: tratamiento regular de la obstrucción reversible de las vías aéreas en el

asma que incluya prevención a largo plazo del broncoespasmo inducido por el
ejercicio.

Precauciones: No está recomendado para mejorar los síntomas agudos del

asma por lo cual se requiere un broncodilatador inhalado de corta acción. Debe
ser administrado con precaución con pacientes
tirotoxicosis. Administrar con precaución en casos
de hipertiroidismo e hipocalemia. No debe ser
congelado, debe protegerse de la luz directa del sol.

Dosis:

 Adultos: 2 disparos 2 veces al día.

 En pacientes adultos con obstrucción
severea: se recomienda 4 disparos 2 veces al día.
 Niños: (4 años en adelante): 2 disparos (50 mcg) 2 veces al día.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la

preparación. Como con cualquier medicamento el uso durante el embarazo debe
ser considerado únicamente si el beneficio esperado en la madre es mayor que
cualquier posible riesgo en el feto. Aún la experiencia del uso del salmeterol
durante el embarazo es limitada.

Cuidados de enfermería:

 Evitar que le de fiebre, escalofríos

 Sarpullido: mantener al paciente en área fresca, no dejar que se acalore para
así evitar cualquier tipo de alteración.
 Ver que el paciente digiera despacio sus alimentos.
 Chequear al paciente en el momento de toser no sufra una crisis
 Tomarle los latidos del corazón cada 5 o 6 horas para prevenir enfisema
crónico.
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 Nombre Genérico: Teofilina

Nombre Comercial:

 Elixifilin
 Eufilina
 Pulmeno

Mecanismo de Acción: Relaja el músculo liso bronquial y los vasos pulmonares.

Interacciones: Acción disminuida de carbono de litio antagonizada por

bloqueantes, aumenta acción toxida.

Reacciones Adversas:

 Taquicardia y aritmica
 Palpitaciones
 Nauseas, vómito, tos
 Agitación, nerviosismo.

Indicaciones: Profilaxis y tratamiento del broncoespasmo reversible asociado a

la bronquitis crónica o el enfisema y asma.

Precauciones: utilizar individualmente la dosis; hipertensión severa

cardiomiopatía obstructiva hipertrófico. Evitar ingerir grandes cantidades de té.

Dosis:

 Niños hasta 9 años 1mg cada 12 horas

 Niños de 9 a 16 años 0,8mg cada 12 horas
 Adictos fumadores 0,8mg cada 12 horas
 Adictos no fumadores 0,55mg cada 12 horas
 Mayores a 6o años 0,5mg cada 12 horas

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, taquicardia arritmica aguda, infarto de

miocardio.

Cuidados de Enfermería:

 Verificar si el paciente es fumador.

 Reducir la eficacia del medicamento.

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 Instruir al paciente que durante su uso de este medicamento no puede comer
o beber en exceso alimentos que si contenido tenga cafeína como: café, té,
cacao, y chocolate.

Nombre Genérico: Formoterol

Nombre Comercial:

 Foradil®
 Perforomist®

Mecanismo de Acción: Es un agonista

selectivo beta-2 adrenérgico de larga duración. Actúa localmente en el pulmón
como un broncodilatador. Inhibe liberación de histamina y leucotrienos del
pulmón.

Interacción:

 Anestésicos halogenados. Estos fármacos pueden aumentar la sensibilidad

del miocardio por los agonistas beta-adrenérgicos, con un mayor riesgo de
arritmias cardíacas.
 Digoxina. En caso de aparición de hipopotasemia, el formoterol podría
potenciar la toxicidad por digoxina.
 Antidepresivos tricíclicos e IMAO. Estos fármacos podrían incrementar los
efectos cardiotóxicos de los agonistas beta-2, por lo que se recomienda
evitar la asociación y no administrar formoterol hasta pasados 14 días del
tratamiento con un antidepresivo.

Reacciones Adversas:

 Digestivas. Se han descrito algunos casos de Trastornos del gusto y

nauseas.
 Cardiovasculares. Ocasionalmente pueden aparecer Palpitaciones, y más
raramente, Taquicardia, Fibrilacion Auricular, Extrasistole e Hipertension
Arterial.
 Neurológicas/psicológicas. Pueden darse casos de Cefalea. Más rara es la
presencia de Mareo, Nerviosismo, Vertigo, Ansiedad O Insomnio.

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Indicaciones: Tratamiento prolongado del asma bronquial crónica; tratamiento
de vigilancia de broncoespasmo inducido por alérgenos inhalados, aire frio o
ejercicio.

Precauciones: Se recomienda control clínico en pacientes con tirotoxicosis,

arritmias cardíacas, insuficiencia cardíaca grave, hipertensión grave, infarto de
miocardio, angina de pecho y diabetes. Dosis elevadas durante el tratamiento
pueden producir hipopotasemia.

Dosis:

 Adultos: 1 a 2 capsulas (12mg – 24mg) o (6mcg- 12mcg) 2 veces al día.

 Niños de 5 años o más: 1 capsula (12mg) o (6mcg) 2 veces al día.

Contraindicaciones: Alergia al formoterol en embarazo, lactancia y pacientes

pediátricos menores de seis años. No se recomienda su uso a pacientes con
taquiarritmias, bloque auriculoventricular de tercer grado.

Cuidados de Enfermería:

 Permanecer con el paciente, el medicamento puede causarle mareo,

nerviosismo, vértigo, nauseas, insomnio.
 En caso de taquicardia. Verificar los latidos del corazón.

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