QUEMADURAS POR

ALCALIS
Carla Cifuentes Harris
Odontología legal y forense 2017
 QUEMADURAS POR AGENTES QUÍMICOS

Son un problema de salud pública debido a la poca conciencia sobre protección

ocular, la morbilidad y severidad de las secuelas cuando se presentan.
Pueden ocurrir en cualquier época de la vida, en especial en la población
económicamente productiva entre los 20 y 40 años de edad.
La mayoría son accidentales, algunas pocas debidas a agresiones.

Alrededor de dos terceras partes de las quemaduras accidentales tienen lugar en

el trabajo y el resto en el hogar.
Las quemaduras por álcalis son dos veces más frecuentes que las producidas por
ácidos ya que se emplean ampliamente en el hogar y en la industria.

González J. Manejo de quemaduras oculares por álcalis y ácidos. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica lxvii (595) 515-517 2010
QUEMADURAS POR AGENTES QUÍMICOS

La clasificación de La capacidad Aunque los Se consideran

éstas quemaduras para cambiar el mecanismos de cuatro tipos de
en función del tipo pH y su acción de los sustancias
de agente químico concentración son ácidos y los álcalis químicas tóxicas:
se basa en las las características son diferentes, las • Ácidos
reacciones más importantes lesiones tisulares • Bases
químicas que los de las sustancias que producen son • Soluciones orgánicas
agentes inician. químicas tóxicas. similares • Soluciones inorgánicas
 QUEMADURAS POR AGENTES QUÍMICOS

š Hay que tener en cuenta, además, que todas éstas reacciones químicas
pueden acompañarse de exotermia, lo cual contribuye también a las
lesiones tisulares.
Si no se tratan adecuadamente, las quemaduras químicas
pueden producir úlceras profundas, muy dolorosas, con
tendencia a infectarse y que cicatrizan lentamente, siendo
frecuentes las cicatrices patológicas y antiestéticas y las
opacidades corneales.
 QUEMADURAS POR AGENTES QUÍMICOS

Las sustancias químicas tóxicas, al actuar sobre los tejidos

producen reacciones químicas que:

1. desnaturalizan las proteínas porque rompen su estructura o forman sales al

combinarse con ellas,
2. saponifican las grasas, con ruptura de las membranas celulares y
3. por su efecto calorífico, deshidratan las células.

El resultado final de éstas alteraciones es la lisis celular (necrosis).

 BASES O ALCALIS

Son receptores de
protones, que captan
Cal o hidróxido
iones Hidrógeno de
cálcico, amoníaco
grupos amino y de
(NH4) y cemento.
grupos carboxílicos
protonados.

Por ésta razón, las

pH superior a 11.5 quemaduras por álcalis
producen una lesión tienden a ser más
tisular grave. graves que las
causadas por ácidos.
 Múltiples factores influyen
en el patrón de las
La exposición a lesiones, incluida la
agentes naturaleza de la
corrosivos es una sustancia cáustica, la
duración del contacto, la
causa poco cantidad de sustancia
común de que se encuentra con el
tejido y la duración de la
muerte. supervivencia después
de la ingestión.

La inflamación
El examen parece ser el
macroscópico en criterio más
la autopsia confiable para
subestima o determinar si la
sobreestima la muerte ocurrió de
naturaleza y el forma aguda o
grado de las después de un
lesiones. retraso.
 FISIOPATOLOGÍA

Producen necrosis
coagulativa con Al combinarse el
formación de una escara Los componentes álcalis con las
El anión genera la que limita la penetración proteínas
unión a proteínas catiónicos reaccionan
y la profundidad. tisulares causan
teniendo como con los grupo
El ión hidroxilo de las carboxilo de los necrosis
consecuencia la soluciones alcalinas
glicosaminoglicanos licuefactiva y
precipitación de las saponifica los ácidos
saponificación;
sales. grasos de las membranas del estroma y
celulares generando colágeno. penetrando
disrupción celular y más los tejidos e
muerte. incrementando
el daño.

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 Hidróxido de Sodio (NaOH, soda caustica)

Las quemaduras típicamente

Se utiliza para fabricar
Se presenta como cristales Las soluciones se tragan ocurren en regiones de
productos de jabón, papel,
blancos sin olor y toma la forma fácilmente, son insípidas e estrechamiento anatómico
explosivos, pintura, algodón,
de copos, gránulos, tabletas o inoloras, y es más probable que como el crico-faríngeo, el arco
lejía, lavandería y productos de
soluciones. Es muy peligroso, dañen el esófago y el aórtico, el bronquio principal
belleza y subproductos del
especialmente en forma líquida estómago. izquierdo y el hiato
petróleo.
diafragmático.

En Concentraciones de 1.83%
(se encuentra con frecuencia
Los sólidos producen
en productos de limpieza
quemaduras profundas en las Si se ingieren más de 60 g de la
comercializados), se La necrosis submucosa se hace
que se adhieren a la mucosa forma sólida, casi siempre es
observaron signos de necrosis visible al 7,33%.
oral y generalmente se fatal
en el epitelio y lesiones menos
escupen.
agresivas en la submucosa y la
capa muscular.

Dinis-Oliveira RJ, et al. Clinical and forensic signs related to chemical burns: A mechanistic approach. Burns (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.burns.2014.09.002
 Hidróxido de Calcio (Ca(OH)2 ,cemento)

El cemento mojado es
El óxido de calcio la principal causa de
(CaO) en el cemento Por lo tanto, el Esta mezcla enfermedad
reacciona con el agua cemento mojado permanece alcalina ocupacional de la piel
El óxido de calcio es el
para formar el puede causar daños durante 8-14 h hasta en la industria de la
constituyente más
producto altamente corrosivos graves a que el dióxido de construcción, es decir,
grande de cemento y
alcalino, Ca (OH) 2. través de la abrasión y carbono en el aire la causa dermatitis de
representa el 65% en
Dentro de 2 minutos, el el contacto convierte en el contacto, que se ve
peso.
pH alcanza 12-13 y prolongado con la carbonato de calcio favorecida por la
aumenta en los piel. químicamente inerte. oclusión debida a la
siguientes 30 minutos. ropa mojada o al
calzado.

Dinis-Oliveira RJ, et al. Clinical and forensic signs related to chemical burns: A mechanistic approach. Burns (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.burns.2014.09.002

Dinis-Oliveira RJ, et al. Clinical and forensic signs related to chemical burns: A mechanistic approach. Burns (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.burns.2014.09.002
 BIBLIOGRAFÍA

š  González J. Manejo de quemaduras oculares por álcalis y ácidos. Revista Médica de Costa Rica y
Centroamérica lxvii (595) 515-517 2010 .
š  Dinis-Oliveira RJ, et al. Clinical and forensic signs related to chemical burns: A mechanistic approach. Burns
(2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.burns.2014.09.002
š  A.-S. Advenier. Microscopic acute lesions after caustic exposure. Forensic Science International 234
(2014) 57–63