DUODENO

Apunte-Ramos M.P. & Molina-Pérez P. L.

DESCRIPCIÓN ANATÓMICA UBICACIÓN

Se proyecta a nivel de L2 y L3, en el nasogástrico hacia la derecha. Los
primeros 25 cm del intestino delgado se llaman duodeno. Se extiende
desde el esfínter pilórico hasta la lexura duodeno yeyunal.En el
duodeno comienza la absorción de alimento y en él se vierten las
secreciones digestivas (bilis y jugo pancreático). Es la zona del tubo
digestivo donde se absorbe la mayor cantidad de nutrientes (2)(3).

HORMONAS PRINCIPALES

Fig 1. Duodeno. http://anatomiaunam.blogspot.com/2011/05/duodeno.html

HORMONA SECRETINA
Es un péptido de 27 aminoácidos producido en las células S, EFECTOS
presentes en la mucosa del duodeno, el yeyuno proximal y el íleon,  Su principal función consiste en estimular la secreción acuosa y de
aunque también se encuentran en el cerebro. En su liberación bicarbonato en el páncreas durante el proceso de digestión y el
influyen varios factores: el grado de acidificación del quimo que flujo sanguíneo en este órgano.
llega al duodeno (pH de 4,5 o inferior), la presencia de productos  La secretina inhibe la secreción de gastrina y la secreción de ácido
proteicos y la cantidad de ácidos en la mucosa. Se excreta a través y el vaciamiento del estómago,
del riñón. Aumenta por la presencia de productos proteicos  estimula la secreción de somatostatina,
digeridos y ácido en la mucosa de la parte superior del intestino  relaja el esfínter de Oddi
(6)(7) (3)(4)  Estimula la secreción de las glándulas de Brunner, estimula la
secreción de PTH y tiene efecto trófico sobre la mucosa del
aparato digestivo.
 También cabe destacar su papel en la secreción de otras sustancias
como la insulina gracias a las células b de los islotes pancreáticos,
de pepsina y mucus gástrico
 favorece la secreción de agua y electrolitos por la vesícula biliar
 Éste estimula al estómago para que produzca pepsinógeno,
(precursor de la pepsina), esta misma digiere proteínas; y al hígado
para que produzca la secreción de la bilis con más agua y
bicarbonato. (8)(4)(5)

La secretina también se aplica para valorar procesos inflamatorios

pancreáticos durante la ultrasonografía o la resonancia magnética, así
como la esfinteroplastia del conducto accesorio en el páncreas
divisum. (9)
Fig. 2: Efectos de la secretina y CCK en el páncreas
http://images.slideplayer.com/8/2409322/slides/slide_37.jpg

HORMONA COLECISTOQUININA-CCK
La colecistocinina-pancreozimina (CCK:PZ) es un péptido de 33 aminoácidos distribuido por todo el tubo digestivo, aunque su mayor
concentración está en duodeno y yeyuno. En zonas proximales, la CCK se encuentra en las células endocrinas. La colecistoquinina se sintetiza y se
libera a partir de un péptido el que pierde el carbono terminal y gana una amidosa, y se convierte en pro-colecistoquinina. Tiene 2 receptores, la
colecistoquinina B y la colecistoquinina A, ubicados en los acinos pancreáticos y vías biliares, donde ejerce sus acciones. La liberación de
colecistoquinina se lleva a cabo por diferentes estímulos que provocan diversas sustancias presentes en la luz intestinal que en orden de
importancia son los siguientes: Peptonas, Ácidos grasos, Ácido clorhídrico, Aminoácidos esenciales (fenilalanina, valina y metionina),
Progesterona. (4)(10) (3)(4)(10)(11)
 COMO Y DONDE ACTUA EFECTOS
Su principal uso clínico es para  Su principal función es el de la contracción de la vesícula biliar y de la secreción enzimática del páncreas, de
diagnosticar el síndrome de dismotilidad ahí su nombre.
vesicular. Se evalúa mediante el  Estimula la secreción de bicarbonato y la de insulina en el páncreas endocrino.
ultrasonido abdominal, con la  Otras funciones de la CCK son el aumento de la motilidad del intestino delgado y de las contracciones
gástricas y del esfínter pilórico.
administración endovenosa de una dosis
 La disminución de la contracción del esfínter esofágico inferior, el aumento del flujo biliar. El aumento de la
de colecistoquinina, la reproducción de
secreción de pepsinógeno gástrico y de la secreción duodenal de las glándulas de Brunner
los síntomas y la motilidad vesicular.  También actúa como un supresor del apetito.
 inhibición débil de la secreción ácida gástrica. A nivel general, la CCK disminuye la presión arterial. (4)(5)

MOTILINA
Es un péptido lineal de 22 aminoácidos cuya EFECTOS
secuencia es totalmente diferente a los demás  Sus funciones se relacionan con la motilidad
péptidos gastrointestinales. Este péptido se del tracto gastrointestinal. Produce
localiza desde el esófago hasta el colon, con contracción del músculo liso intestinal,
máxima concentración en duodeno y yeyuno.. incluyendo la vesícula biliar. Su efecto ocurre
Se produce en las células enterocromafines en los periodos interdigestivos, en los cuales
tipo 2 (EC2). (4)(12) estimula la actividad motora intestinal desde
Su liberación depende de la acidificación del el estómago y duodeno, propagándose
quimo una vez que se encuentra en la luz del distalmente
duodeno, mientras que su inhibición se debe a  Aumenta la cinética de las vellosidades
la alcalinización. La motilina también se intestinales.
libera como respuesta a la distensión gástrica,  Aumenta la actividad eléctrica y mecánica del
estimulada por la llegada de los alimentos al colon.
estómago Asimismo, se ha observado que la  Acelera el vaciamiento gástrico de nutrientes Se sabe que su concentración en sangre
administración intravenosa de glucosa, sólidos y retrasa el de los líquidos. son elevadas en pacientes con diarreas
aminoácidos, secretina y de somatostatina,  Estimula la secreción de pepsina. infecciosas agudas, la enfermedad de
produce un efecto inhibidor sobre la  Actúa sobre los receptores acoplados a la Crohn, la colitis ulcerativa idiopática, el
liberación de motilina. También, se plantea proteína G en las neuronas entéricas del esprue tropical y el síndrome de Zollinger
que la ingestión de comidas ricas en grasa, duodeno y el colon, y su inyección produce Ellison .(12)
libera motilina, mientras que los contracciones del músculo liso de estómago e
carbohidratos y las proteínas, la intestinos (4)(12)

PÉPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICO (GIP)

EFECTOS
El péptido inhibidor gástrico (GIP) está
 Actúa inhibiendo la secreción ácida y la
compuesto por 43 aminoácidos y se produce
motilidad gástrica. Sobre el páncreas endocrino
en la zona media del duodeno y en el yeyuno,
en las células K de las vellosidades  El GIP estimula la secreción de insulina. Sobre
intestinales. En el tracto gastrointestinal, se le el metabolismo, el GIP potencia la acción de la
considera una enterogastrona. Su estructura es lipoprotein-lipasa y favorece el aclaramiento de
muy similar al polipéptido intestinal quilomicrones y triglicéridos de la circulación.
vasoactivo, secretina y glucagón.  Reduce la presión del esfínter esofágico
Se libera en respuesta a la presencia inferior.
intraluminal de glucosa, aminoácidos y  Retrasa el vaciamiento gástrico e inhibe la
triglicéridos. Se metaboliza en el riñón, pero secreción de ácido clorhídrico y de pepsina.
su tiempo de acción es mayor que el de la  Estimula la actividad de la lipasa lipoproteína.
gastrina y la secretina. La secreción de este  Aumenta la secreción de agua y electrólitos en
péptido depende de la presencia de alimentos el intestino delgado.
en la luz del intestino delgado, como la del  Otra función es la de aumentar la síntesis de
Fig. Producción de GIP.
resto de las hormonas gastrointestinales. triglicéridos en el tejido adiposo (4)(14)(15) http://www.slideshare.net/JocelynFernndezRo
(4)((14)(15) mer/regulacin-endocrina-60204151

[10] http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0clnicos--00-0----0-10-0---0---
Bibliografía 0direct-10---4-------0-0l--11-hu-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0gbk-
[1] http://mural.uv.es/monavi/disco/primero/anatomia/Tema52.pdf
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[2] http://anatomiaunam.blogspot.com/2011/05/duodeno.html
[11] https://es.wikipedia.org/wiki/Colecistoquinina
[3] https://es.wikipedia.org/wiki/Secretina
[12] http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0clnicos--00-0----0-10-0---0---
[4] http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/fisiologia-animal/Material%20de%20clase/bloque-
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3-cap-8-tema-8.-hormonas-gastrointestinales.pdf
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[5] http://www.biopsicologia.net/es/nivel-3-participaci%C3%B3n-pl%C3%A1stica-y-
[13] https://es.wikipedia.org/wiki/Motilina
funcional/2.3.12.4.-secretina
[14] http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0clnicos--00-0----0-10-0---0---
[6] http://ual.dyndns.org/biblioteca/fisiologia/Pdf/Unidad%2012.pdf
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[7] http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/32972/11/clase_05.pdf
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[8] http://enzocards.blogspot.com/2012/03/s-e-c-r-e-t-i-n.html
[15] https://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%A9ptido_inhibidor_g%C3%A1strico
[9] http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0clnicos--00-0----0-10-0---0-
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