29-03-2019

INTERVENCIÓN Ruta de la clase

FONOAUDIOLÓGICA EN NIÑOS Y Intervención Método
Fonética – Estrategias
ADOLESCENTES Fonológica F-Susanibar

Modelos de
Consideraciones Intervención
procesamiento
importantes en Apraxia del
y producción del
la Intervención Habla Infantil
habla
Daniela González
Ruth Amaya
Programas
desde el modelo Enfoques
Otoño 2019 psicolingüístico

CE

1.1. Analiza resultados de la evaluación fonoaudiológica jerarquizando los hallazgos de acuerdo

a un criterio pertinente al usuario.

1.2. Propone objetivos generales y específicos considerando los aspectos a intervenir

INTERVENCIÓN FONÉTICA - FONOLÓGICA
jerarquizados en función de las características y necesidades del usuario.

1.3. Justifica la relevancia de los aspectos a intervenir en base a una organización jerárquica de
manera coherente con el criterio de intervención seleccionado en función de las características y
necesidades del usuario

Diseño de plan
Modelos de intervención
• Diseñar
• Estructurar
• Especifica la
relación con el
paciente
Base
teórica

1
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MODELO LIMITACIONES
“habla mal porque
ARTICULATORIO mueve mal su boca?
Frecuentes niños de 4 o 5 años con habla ininteligible sin un problema
SONORIDAD estrictamente articulatorio O mueve mal su boca
porque habla mal)”
Aguado (1996)
EFA SONIDOS DEL LENGUAJE RESONANCIA

MODO DE ARTICULACIÓN
/K/ El modelo articulatorio es insuficiente para explicar el proceso evolutivo
normal de adquisición fonológica

“una persona que habla

PUNTO DE ARTICULACIÓN
mal, mueve mal las EFA” No explica la implicación de los trastornos fonológicos en las dificultades de
adquisición de la lecto escritura

Tarea “reeducadora”
Hay niños que logran los sonidos aisladamente, pero muestran fallas en la
coarticulación (manos – menos )

Imitación Hay niños que con dificultades motoras o con malformaciones realizan
Retroalimentación Guía lenguas adaptaciones de sonidos para imitar con éxito el sonido
directa visual con espejo

UTILIDAD
MODELO
El conocimiento de los mecanismos articulatorios proporciona a los profesional una LINGUISTICO
herramienta para influir en el habla

Ingram, 1976 Bosch, 1983 Stampe, “fonología natural” PSF

Útil para enseñar a producir un sonido concreto a niños o adultos, errores residuales
en el habla, posteriores a edad de adquisición del sistema fonológico (dislalias)

Concibe la adquisición de los aspectos fonológicos como un proceso evolutivo

EVOLUCIÓN DEL MODELO que atraviesa por varios estadios, condicionado por los ritmos de madurez del
sistema nervioso, el sistema auditivo y articulatorio.
SISTEMAS BASADOS EN
RECONOCIMIENTO DE VOZ

PALATÓGRAFOS
Aparato que permite Técnica de análisis fonológico, Bosch, 1983
obtener imágenes de los
contactos entre lengua y palatograma computerizado de las consonantes alveolares del portugués brasileño
(http://www.scielo.br/scielo.php?pid =S2179-64912012000300011&script=sci_arttext)
paladar en la articulación Reconoce la señal acústica que emite el niño y la
de un sonido comparan con un patrón esperado proporcionado
en pantalla por un refuerzo positivo o negativo

UTILIDAD LIMITACIONES

Herramienta para describir tanto el proceso evolutivo de los niños normales como
la de los niños con TH Los modelos lingüísticos aplicados a los TL aportan gran claridad en la descripción de los
síntomas, pero difícilmente permiten realizar interpretaciones semiológicas para
relacionar síntomas y factores etiológicos.

Permite comparar los perfiles evolutivos de niños normales y con retraso del
lenguaje

El análisis fonológico no aporta una relación directa con los

Definir objetivos de intervención “eliminar procesos fonológicos retrasados que factores cognitivos, físicos o fisiológicos que subyacen en los TF.
intervienen en la formación de las palabras , desplazando la idea de la consecución
de fonemas aislados”

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REPRESENTACIÓN SEMÁNTICA
Representación léxico-gramatical de la palabra
MODELO Almacenamiento, acceso y organización
(léxica, fonotáctica, sintáctica, morfológica, y fonológica de la palabra )
PSICOLINGUISTICO Fonología
Fonología P
Reconocimiento Planificación Fonológica
Intenta explicar cómo procesan los seres humanos la información que les llega a sus sentidos – R R
E Fonológico O
auditiva y visual– para acceder a las palabras almacenadas en su léxico privado y emplear
representaciones mentales que codifican la información a varios niveles. C Programación fonológica D
Discriminación
E Fonológica U
P C
Fonética
C C
I Percepción de los sonidos Planificación fonética I
Ó de habla Ó
Chevrie-Muller (1997) explica: “los síntomas de los TL pueden deberse a varias causas y no revelan N N
Programación fonética
fácilmente la patología. Su descripción detallada y rigurosa puede ser de capital importancia
durante la evaluación de un niño y permite situar las alteraciones en diferentes niveles funcionales, Procesamiento auditivo
periférico
si disponemos de un modelo global del funcionamiento del lenguaje”. Producción de sonidos

Estímulo Auditivo Emisión de una secuencia sonora

Feedback

UTILIDAD LIMITACIONES

Ruta de la clase PROGRAMAS TERAPEUTICOS DESDE EL MODELO

PSICOLINGUISTICO

Intervención Método
Fonética – Estrategias
Fonológica F-Susanibar
Representación
Modelos de mental de
Consideraciones Intervención la palabra
procesamiento
importantes en Apraxia del
y producción del
la Intervención Habla Infantil
habla
Percepción Organización Producción
Programas
desde el modelo Enfoques
psicolingüístico

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PERCEPCIÓN
1) Percepción: Capacidad para identificar y discriminar los Presentación de los Valoración de la
estímulos respuesta
contrastes en la producción. Terapeuta

Niño Escucha atenta Juicio perceptivo Respuesta

Estimulación auditiva con el objetivo que el menor identifique sonidos y

reconozca las diferencias entre ellos.

Criterio para seleccionar los estímulos:

No Verbales
Influencia de los estímulos - Inicialmente siempre comenzamos con estímulos no-verbales.
Verbales Esta primera etapa suele ser más larga y útil cuando se trata de niños más pequeños o con mayor
problema perceptivo. Con niños más mayores o con problemas perceptivos más claramente
delimitados a determinados rasgos acústicos (los ligados a la fricación, al punto de articulación, etc.)
resulta menos útil y por tanto se acorta el máximo posible.

Los estímulos que se usan en los entrenamientos auditivos suelen ser: - En la segunda etapa se sugiere estímulos verbales.

Lógicamente se puede deducir que si estamos ante un niño normoyente de siete años cuyo problema
perceptivo sea no distinguir los sonidos [r], [l] y [rr] parece evidente que la discriminación o
• Ruidos del medio ambiente: máquinas, naturaleza, animales. reconocimiento de sonidos no verbales se use casi exclusivamente como método para enseñar la
• Sonidos musicales: emitidos por instrumentos, etc. tarea y el verdadero trabajo se realice con estímulos contrastivos en un único rasgo: el que diferencia
a los sonidos implicados.
• Ruidos emitidos por el cuerpo humano: bostezos, silbidos, etc.
• Material verbal: frases, palabras, sílabas, logotomas.
Si se trata de estímulos grabados, la calidad de la grabación y de la reproducción puede influir notablemente

Tareas de discriminación
Comparación entre dos o más estímulos y un juicio sobre si son o no son iguales. Tareas de reconocimiento
Consigna: “vas a escuchar dos sonidos, di si son iguales o diferentes”

• Los sonidos no pueden ser excesivamente largos ya que deben ser comparados en la memoria de trabajo. Estas implican un procesamiento en la memoria a largo plazo.
• Tampoco pueden mediar excesivos segundos entre uno y otro para no sobrepasar el límite de esta memoria. A) Presentamos un sonido del medio ambiente (Por ejemplo: un frenazo de un coche). Le pedimos al niño
que identifique el sonido: “¿Qué es ese ruido? ¿Qué ha pasado?”. Esta es la más difícil de las
presentaciones. El niño debe identificar el sonido en base a sus experiencias previas y a su almacén de
Un problema clásico que plantea la tarea “igual o diferente” es el del concepto de igualdad. recuerdos. para identificar este sonido el niño no tienen ningún referente más que su propio almacén de
memoria.

EJ: que el fonoaudiólogo lleve marionetas de personajes conocidos.

Presenta el primero diciendo: “Este dice [si]”; el segundo diciendo: “Este
dice [ti]”; para acabar pidiendo al niño: ¿señala quién ha dicho [ti]?

Estas tareas no implican que el niño identifique el significado de los estímulos, probablemente el niño
tampoco tendrá una imagen mental clara de los sonidos que le permite asignar su valor contrastivo. Pero
implican un procesamiento sensorial y perceptivo que permite “discriminar” entre ambos sonidos.

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B) Presentamos inicialmente dos sonidos y los asociamos a las imágenes. Por ejemplo:
Presentamos una imagen de dos copas chocando al tiempo que reproducimos un sonido de dos copas chocando;
presentamos una imagen de un coche “frenando” y su correspondiente ruido. Presentamos un tercer sonido –de C)
nuevo el “frenazo”- y pedimos al niño que identifique el sonido. Una modalidad muy usada de las tareas de reconocimiento es la del “reconocimiento de imágenes”. Aunque su
Si la presentación ha superado la memoria a corto plazo, la tarea es de reconocimiento. nombre pueda llevar a engaño esta es una tarea de reconocimiento de palabras.

El niño debe haber almacenado la imagen mental de ambos sonidos y cuando escucha uno de ellos lo reconoce. En esta tarea el niño debe comparar la palabra oída con la representación mental que tiene almacenada para
cada una de las palabras.
Esta tarea es llamada de “decisión forzada”. El niño debe elegir forzosamente entre uno u otro estímulo.
• La tarea sufre ligeras modificaciones si la decisión debe ser tomada entre un juego limitado de imágenes
(closed-set o decisión limitada) que suele oscilar entre cuatro y ocho elementos.
• Otra modificación es cuando al niño se le advierte de que lo que escucha pertenece a una categoría cerrada
pero amplia de sonidos, por ejemplo: animales.

Tareas de repetición
D)
Tienen en común que el niño debe oír un determinado sonido o secuencia de ellos y a continuación se
Una variación de la tarea anterior podría ser la siguiente: pedimos al niño que se acuerde de una palabra (o
le pide que ejecute el mismo el sonido o secuencia.
no-palabra), por ejemplo “olas”. Le decimos que a continuación oirá muchas palabras y que debe levantar la
mano cada vez que oiga la palabra “olas”. El educador emitirá sucesivamente la palabra “olas” o la palabra Implican por tanto una respuesta que reproduce el sonido
“horas”. Se espera que el niño compare el estímulo actual con el recuerdo -o imagen mental- almacenado, en
este caso “olas” • El terapeuta golpea repetidas veces con un lápiz la mesa produciendo sonidos que pueden estar muy
próximos o distantes.
Reproducimos aquí con un punto cada golpe; por ejemplo: *• •• ••+. El niño debe imitar tal secuencia sonora.

• En otras tareas se pide al niño que repita una secuencia que implica un cambio de intensidad.
Reproducimos un punto grande para indicar sonido fuerte y uno pequeño para indicar sonido débil; por
ejemplo: *• • • +.
El empleo de soportes informáticos puede ampliar las posibilidades de estas tareas y el interés de los niños por su realización.

Resumen…
VARIABLES DE LOS ENTRENAMIENTOS AUDITIVOS Actividades
ESTÍMULOS TAREAS RESPUESTAS
Visible o Invisibles de discriminación Motoras
Verbales o No Verbales de reconocimiento Verbales Identificar patrones de •Con un instrumento emitir sonidos largos y breves e ir reduciendo la diferencia
Grabados o Emitidos en Directo de repetición Duración •La idea es que se identifique la duración de sonidos y palabras

Consideraciones:
 Si el niño es pequeño: 3, 4 o 5 años, o si su problema perceptivo es bastante amplio, por ejemplo: confusión Reconocer duración de las •El adulto dirá palabras con diferente numero de silabas y el menor deberá
entre clases enteras de sonidos o entre varias parejas de sonidos, se opta por trabajar en primer lugar un palabras de acuerdo al reconocerlas mediante el golpeteo de una mesa o puede hacerlo dando pasos hasta
entrenamiento auditivo con estímulos no verbales. tocar una muralla.
Número de sílabas
 Este entrenamiento suele ser corto y lo combinamos con entrenamiento auditivo con estímulos verbales:
sílabas, palabras o Logotomas; combinando tareas de discriminación y reconocimiento. •Existen algunas para discriminar entre tonos altos y bajos en donde el niño
Identificar patrones de dependiendo del tono deberá caminar de forma particular
 Estas variables las combinamos en función de la edad y el problema perceptivo. La percepción de palabras Intensidad y tono •Lo mismo ocurre con la intensidad, existen de intensidades fuertes y débiles y
dependiendo de esto el niño deberá caminar de diferente forma.
es más fácil que la de sílabas o logotomas; las tareas de discriminación son más fáciles que las de
reconocimiento. En niños más mayores (6 años en adelante) el entrenamiento auditivo con estímulos no
verbales suele carecer de interés y se eligen como estímulos logotomas que contrastan en un solo fonema.

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Caso: Gaspar de 5 años 10 meses

Identificar patrones de
Duración • Ausencia de los fonemas: /l/, /k/, /s/ y /rr/.

Reconocer duración de las • Se aprecia inteligibilidad afectada por la presencia de PSF, no

palabras de acuerdo al esperados para su edad y que afectan su comunicación, reduce
Número de sílabas fonemas en posición trabante /s/, /n/, /l/, omisión constante de
sílabas átonas, grupos consonánticos con /l/ y /r/ y asimilaciones
Identificar patrones de dentales.
Intensidad y tono
• Logra segmentación silábica, realiza tareas de conciencia léxica, sólo
con palabras de contenido, reconoce parcialmente sílaba inicial y
final, no así sílaba media, ni tareas de conciencia fonémica.

Representación
JERARQUIZAR HALLAZGOS mental de
la palabra

Omisión de sílabas átonas Fonema /s/ Reconocer sílaba inicial Reconocer sílaba final Percepción Organización Producción

Asimilación dental Fonema /k/ Fonema /n/ en coda silábica Fonema /l/

Grupos consonánticos con /l/ Grupos consonánticos con /r/ Reconocer sílaba media
Asimilación dental, asimila /g/ por /d/

USANDO EL CRITERIO DE FUNCIONALIDAD, 1. Teniendo en cuenta el caso de Gaspar, que características deberían tener los estímulos para las
tareas de percepción?
JERARQUICE LOS HALLAZGOS DE GASPAR
2. Diseñe una tarea de discriminación y una de reconocimiento

ORGANIZACIÓN
• Estimulación de la conciencia fonológica: trabajando las habilidades
metafonológicas.
2) Organización: Capacidad para ordenar las sílabas y fonemas según la estructura
de su lengua. Se relaciona con la conciencia fonológica.
• Preescolares: Sílaba.

• Escolares: Fonema.

Por lo tanto la intervención se llevará a cabo mediante la

estimulación de la conciencia fonológica

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TERAPIA METAFONOLÓGICA
Dean y Howell, 1986

No conforman aún un modelo terapéutico, sino más bien un marco

Estas actividades sirven para trabajar la MCP ya que teórico que sustenta una serie de estrategias cognitivas.
se busca retener la información en el almacén
fonológico mientras se llevan acabo los proceso Plantea el trastorno fonológico como una dificultad en el aprendizaje
superiores. y aplicación de determinadas reglas fonológicas

representación fonológica

Análisis y
síntesis
TERAPIA METAFONOLÓGICA fonémica
Dean y Howell, 1986 Manipulación
fonémica
(Inversión,
Contenido esencial es el trabajo con la creación,
eliminación)
conciencia fonológica
Reconocimiento de
sonido
consonántico

 Segmentación de palabras Reconocimiento

Inicial Final Medial

de sonido vocálico
Manipulación
 Identificación de segmentos de las palabras (sílabas, fonemas) silábica
(Inversión, creación,
Inicial Final Medial

eliminación)
 Añadir/suprimir sílabas y fonemas
Reconocimiento de
 Análisis y síntesis fonológico sílabas
Inicial Final Medial

 Mezclar sílabas y fonemas para formar palabras Segmentación

silábica

JERARQUIZAR HALLAZGOS
ASPECTOS A ASPECTOS
CONSIDERAR
A CONSIDERAR
EN EL DLLO EN
DE EL
HABILIDADES
DESARROLLO
DE LA DE
CF HABILIDADES DE LA CF
Omisión de sílabas átonas Fonema /s/ Reconocer sílaba inicial Reconocer sílaba final

Asimilación dental Fonema /k/ Fonema /n/ en coda silábica Fonema /l/
Enseñar una a una las habilidades
Grupos consonánticos con /l/ Grupos consonánticos con /r/ Reconocer sílaba media
(+)
Considerar edad y nivel escolar

Son habilidades enseñadas y entrenadas

Para cual de los hallazgos jerarquizados usaría
Se hace siempre desde la oralidad las estrategias enfocadas en la ORGANIZACIÓN?

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Representación
mental de
la palabra
PRODUCCIÓN
Percepción Organización Producción

3) Producción: Construcción del plan fonológico para realizar las

secuencias y combinaciones de los sonidos en las palabras

Pendiente para la siguiente clase

Entrenamiento verbal: repetición de sílabas, cadenas silábicas de
logotomas y cadenas silábicas de palabras.

Producción fonológica: Transiciones o Seguir el orden de trabajo de procesos fonológicos de acuerdo al

desarrollo.
combinaciones.
Fonemas más simples de aprender son los que primero se trabajan

Omisión de sílabas átonas (desaparece cerca de los 3 años)

Pseudopalabras en
contrastes difíciles. Los estímulos deben Menor a mayor longitud.
darse de forma lenta y Transiciones o combinaciones de contrastes más simples que
Contrastes de oposición Incorporar enunciados afectan la inteligibilidad.
con un ritmo adecuado
máximos
Simplificación de grupos vocálicos y de grupos consonánticos

Producciones de secuencias más complejas (CCVC) o trabantes

menos frecuentes

Implantación del fonema Para el establecimiento del sonido, se pueden emplear imágenes que hacen consciente al niño de su error
(depende de la edad)
Es útil cuando existen dificultades motrices importantes o cuando se ha superado un
período crítico de desarrollo. Se trata de recurrir a sistemas más artificiales de mejora Es conveniente también emplear pequeñas “narraciones” para dar a entender qué se debe hacer: “encerrar el
de la pronunciación. tigre (lengua) en la jaula (boca)”.

Es conveniente la utilización de refuerzos (una ficha por cada vez que se use el sonido recién establecido, para
Imaginemos un Niño de más de 7 años no produce el sonido fuerte de la erre. Su fonoaudiólogo insiste y le intercambiar después las fichas acumuladas por algún objeto o actividad agradable). Estos refuerzos
cuadro no difícil pide que se fije y repita ‘la metralleta’ o cualquier sonido vibrante. El niño lo intenta una y dependerán también de la facilidad de generalización, de las características del niño, etc.
de encontrar: otra vez, pero pronuncia siempre de forma incorrecta. El esquema motor para ese fonema
se fija totalmente y no parece que mediante el ‘sistema natural’ de escucha imitación se
consigan grandes resultados. Tras el aprendizaje del sonido alterado es necesario dedicar un tiempo y unas actividades diferentes a su
generalización en diversos contextos lingüísticos e interactivos.

Se trata de desglosar la praxis correcta para Básicamente, se trata de convertir en un proceso voluntario
cada fonema en un número suficiente de aquello que es, hasta cierto punto, inconsciente e involuntario Para la generalización de estos sonidos es útil la estrategia de los pares mínimos. El fonoaudiólogo o el adulto
acciones musculares independientes y y se desencadena por la intención de repetir lo que oímos. puede provocar el error comunicativo respondiendo a lo que el niño realmente dice, y ello provoca una
conseguir que el niño (o adulto) aprenda autocorrección del niño («¿Que te has comido una pela? ¿qué es una pela?... ¡Ah! ¡una pera!»).
conscientemente las acciones musculares y
respiratorias para la producción de cada
fonema.

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Una práctica muy extendida es la referida a los ejercicios motores y masajes para fortalecer, dar
más tono a los músculos, especialmente la lengua, y aumentar la fuerza del soplo.
Sin embargo, esta forma de tratamiento no tiene ningún efecto en la mejora de la articulación, ni
en otros trastornos fonológicos. Es evidente que los niños sin trastornos de articulación
consiguen producir todos los sonidos con una fuerza de soplo y un tono muscular similares a los
de cualquier niño sano con trastorno de articulación.

Es decir, no es eficaz usar tiempo llevando a cabo actividades y ejercicios interpuestos.

Esta falta de relación entre los tratamientos oromotrices que no van dirigidos a los movimientos
concretos del habla y la mejora de la articulación y de la secuenciación fonológica ha sido
comprobada en multitud de trabajos (Bowen, 2009; McCauley y Fey, 2006; Ruscello, 2008, entre
otros).

“para aprender a hablar, hay que hablar”

Los movimientos articulatorios sólo se codifican mediante la pronunciación de
palabras y frases.
Incluso se pone en duda el concepto de praxis aplicado a ese tipo de movimiento.

JERARQUIZAR HALLAZGOS
Programas para el entrenamiento
Omisión de sílabas átonas Fonema /s/ Reconocer sílaba inicial Reconocer sílaba final
Implantación del fonema de la percepción auditiva y
fonológica Asimilación dental Fonema /l/
Fonema /k/ Fonema /n/ en coda silábica

Programas de metafonología Programa para la organización fonológica Grupos consonánticos con /l/ Grupos consonánticos con /r/ Reconocer sílaba media

Para cual de los hallazgos jerarquizados usaría

MEJORAR LA INTELIGIBILIDAD las estrategias enfocadas en la PRODUCCIÓN?
LO MÁS RÁPIDO POSIBLE

Representación
mental de
la palabra
Ruta de la clase
Percepción Organización Producción Intervención Método
Fonética – Estrategias
Fonológica F-Susanibar

Modelos de
Sustitución sistemática del fonema /s/ por /t/ Consideraciones Intervención
procesamiento
importantes en Apraxia del
y producción del
la Intervención Habla Infantil
habla

Diseñe un plan de intervención dirigido a la producción del fonema /s/ en el habla espontánea
Programas
desde el modelo Enfoques
psicolingüístico

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Evidence-Based Practice for Children With Speech Sound Disorders:

Part 1 Narrative Review
(LANGUAGE, SPEECH, AND HEARING SERVICES IN SCHOOLS • Vol. 42 • 102–139 • April 2011 (American Speech-Language-Hearing Association)

ENFOQUES
46 enfoques
diferentes, 23
descritos en más de
1 publicación

Enfoques de
intervención

Percepción Articulación

Terapia de Percepción Vocabulario

Contraste del habla Básico

Pares Mínimo Máximo Bombardeo Tareas de Enfoque de

Contraste Contraste Auditivo identificación ciclos

Oposiciones Rasgos
múltiples distintivos

PARES MÍNIMOS También se considera un par mínimo la pareja de

WEINER, 1981 palabras que se diferencian por la presencia o
ausencia de un sonido
Es un conjunto de palabras que difieren en un solo sonido, de modo que esa
diferencia es suficiente para cambiar el significado
<blanco> - <banco>
<besa> <pesa> <mesa>
Fonología retrasada leve o moderado

1 sólo rasgo fonético Niños con hipoacusia

Los tres sonidos iniciales comparten … Punto de articulación

Pares mínimos Niños con trastornos de la articulación con sustituciones persistentes

Niños con trastornos de la articulación secundario a IVF

Modo de articulación
Los dos primeros comparten …
Oral/Nasal Fonología retrasada moderada a severa

La primera y la última comparten … Sonoridad

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1) Familiarización + Producción 2) Contraste + juego en contexto natural

Procedimiento: Imitación.
La primera parte de esta fase tiene la imitación como procedimiento y es individual.
El niño repite las palabras y “negocia” con el fonoaudiólogo el significado de las
Se trata de que el niño practique todos los contrastes, uno a uno, por imitación, y después otra vez, modificando el
pseudopalabras para crear un contexto significativo del que se pueda hablar. orden de presentación.

Se contrasta cada palabra con las otras (por ejemplo : <dopa-topa>, <sopa-topa>, Si consigue un 70% de aciertos se pasa a la sesión de 5 minutos de juego (se puede utilizar un sistema de economía de
fichas, pegatinas, etc., para hacerlo consciente de sus éxitos).
<copa-topa>, <zopa-topa>, <tropa-topa> y así sucesivamente).
El juego podría ser el veo-veo, teniendo todas las palabras representadas gráficamente o recortadas en cartulina se
empieza, para provocar que el niño diga la palabra del dibujo solicitado; en este juego de veo-veo la clave deberá ser
un color, una forma, etc., solo en algunos casos de niños mayores la clave será el sonido por el que empieza la palabra.
La familiarización consistiría en hacer los contrastes despacio para Fonoaudiólogo y niño se turnan.
que el niño perciba bien como se diferencian los sonidos. Es evidente Es evidente que en este tiempo no se logran todos los contrastes, pero el fonoaudiólogo se puede centrar en la
que la edad determina el tipo y la extensión de esa explicación. palabra con el sonido mas difícil.

En la parte del juego se debería lograr un 90% de aciertos en dos juegos consecutivos.
Willams (2009)

3) Contrastes dentro de un contexto comunicativo

Consideraciones posteriores a este modelo…

Interacción espontánea que siga las reglas de un juego. Juegos como el memory o pedir a otro las tarjetas TERAPIA DE PARES MÁXIMOS
representando una de las imágenes con las que se han trabajado, pueden ser útiles en esta fase.
(GIERUT,1989, 1992)
Se debe superar el 90% de aciertos para finalizar la intervención sobre los contrastes que han sido el objetivo.
En esta fase se hará un análisis de la conversación del niño, y si no llega a un 50% de producciones correctas de
Misma técnica
los contrastes objetivo, se pasa a la fase 4.

Incorpora fonemas que difieren por mayor número de rasgos distintivos

4) Reformulaciones conversacionales

Objetivo es que el niño contraste varias dimensiones simultáneamente

En escenarios conversacionales (ir a una tienda, ir al parque, etc.) se reformulan con estimulación
Un fonema nuevo y un fonema ya presente en el inventario fonético del
focalizada las palabras que contengan el contraste objeto de la intervención.

niño con distinción máxima de contraste

OPOSICIONES MÚLTIPLES Enfoques de

intervención

Está basado en los conceptos de clasificación máxima y distinción máxima en el que se trabajan sonidos
Percepción Articulación
de diferentes, maneras, lugares y sonoridad que son máximamente diferentes de otros sonidos, que

pueden tener un impacto considerable en el sistema fonológico del niño .

Terapia de Percepción Vocabulario
Allen, en su estudio indicó, que los niños preescolares con TSH que recibieron el acercamiento Contraste del habla Básico
terapéutico de oposiciones múltiples, tuvieron logros significativamente mayores en la intervención,

cuando se les proveyó una mayor frecuencia de tres veces a la semana (Allen, 2013). Indicado para niños Pares Mínimo Máximo Bombardeo Tareas de Enfoque de
Contraste Contraste Auditivo identificación ciclos
con desvíos fonológicos severos.

Se seleccionan sonidos, los cuales el niño sustituye por un único fonema. Oposiciones Rasgos
Williams, 2005 (Gierut, 2001; Morrisette, & Gierut, 2002; Tyler, Lewis, & Welch, 2003 en Allen, 2013) múltiples distintivos

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Bombardeo Auditivo Enfoque de Vocabulario

- 15-20 palabras con el sonido-blanco Se utiliza en casos de niños más resistentes a la terapia tradicional
- Pista Auditiva (amplificada)
Se centra en la producción de palabras completas, las que deben ser
- 3 a 4 minutos
de uso frecuente en la comunicación del niño

Se seleccionan Se le enseña su Hasta que lo

Las palabras deben contener las estructuras que se trabajan de acuerdo al plan de intervención.
La premisa es que la adquisición fonológica es gradual y la exposición del niño a diferentes patrones palabras de uso mejor producción adquiere de manera
fonológicos hace que los generalice.
frecuente consistente
Padres, informe colegio,
evaluación

Enfoque de Ciclos
Está diseñado para niños altamente ininteligibles que tienen omisiones extensas,
algunas sustituciones y un uso restringido de consonantes

El objetivo es aproximar el proceso de desarrollo fonológico normal gradual,

aumentando la inteligibilidad en un corto período de tiempo, y el tratamiento se
programa en ciclos que van de 5 a 16 semanas

Una vez completado cada ciclo,

Durante cada ciclo, uno o más patrones comienza otro ciclo, que se dirige a
fonológicos son el objetivo uno o más patrones fonológicos
diferentes

Enfoques de
Rasgos distintivos intervención

Se centran en los fonemas que faltan en el repertorio de un niño. Se utiliza Percepción Articulación
frecuentemente cuando cambia un sonido por otro.

A través de ciertas tareas, compara elementos y características fonéticas de los Terapia de Percepción Vocabulario
sonidos a trabajar con otros (por ejemplo los que el niño sustituye). Contraste del habla Básico

Pares Mínimo Máximo Bombardeo Tareas de Enfoque de

Los patrones de características pueden ser identificados y dirigidos; la producción de Contraste Contraste Auditivo identificación ciclos
un contraste a menudo se generaliza a otros sonidos que comparten la característica
específica (Blache y Parsons, 1980; Blache et al., 1981). Oposiciones Rasgos
múltiples distintivos

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Ruta de la clase
Intervención Método
Fonética – Estrategias
Fonológica F-Susanibar CONSIDERACIONES
IMPORTANTES PARA
Modelos de
procesamiento
Consideraciones
importantes en
Intervención
Apraxia del
LA INTERVENCIÓN
y producción del
la Intervención Habla Infantil
habla

Programas
desde el modelo Enfoques
psicolingüístico

Antes de comparar los distintos métodos terapéuticos, es necesario determinar el contexto más efectivo para la
INTERVENCIÓN TSH
implementación de cada enfoque de tratamiento (Allen, 2013).

Nivel Cognitivo
Algunos de los factores más influyentes en el éxito de cualquier método de tratamiento utilizado para tratar los TSH, Dx. Sintomatológico
son la frecuencia e intensidad con la que se lleva a cabo el tratamiento. En la revisión de estudios de intervención Conducta del Individuo
con niños con TSH se ha indicado que estos niños están siendo intervenidos con una frecuencia de dos a tres veces Interrelación
por semana, en sesiones de 30 o 60 minutos (Baker, & McLeod, 2011 en Allen, 2013). Atención-concentración
Dx. Etiológico
Medio Ambiente
Favorable
Estas intervenciones se llevan a cabo de manera individual o grupal. Desafortunadamente, poco se sabe sobre los
Interés
efectos relativos de diferentes intensidades del tratamiento dado(Allen, 2013).

Un acercamiento de intervención específico puede ser más efectivo a una intensidad que en un nivel diferente de
intensidad (Warren, Fey, & Yoder, 2007 en Allen, 2013) pero esa información todavía no se conoce (Allen, 2013).

De acuerdo a las necesidades

de cada individuo

AUTOMATIZACIÓN Vs. GENERALIZACION

Repetir un movimiento al punto

Transferir sin terapia
de realizarlo sin pensarlo

Fonética Fonología
Automatización Motriz Generalización
Repetición de un movimiento voluntario, hasta Es la habilidad de producir y utilizar segmentos contrastivos
fijarlo y ejecutarlo de manera automática (sin sin haberlos ensayado en otra:
estar totalmente consciente de él) - Posición
- Palabra
- Conversación
- Ambientes
- Otros segmentos que tienen rasgos en común

depende

Madurez cognitivo-lingüística
Habilidades neuromotrices
Audición adecuada

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Ley de implicación
Temporalización y cronología de la adquisición fonética – fonológica
Según la cual en un sistema lingüístico dado no pueden encontrarse
fonemas secundarios sin haberles precedido en su adquisición sus
respectivos primarios. Por consiguiente en español la aparición de los
fonemas /f/, /s/ (fricativos y sonoros) implica la existencia previa de
todos los fonemas vocálicos, que son sonidos primarios.

Enseñar sonidos más difíciles generalmente estimula los más fáciles sin terapia

Desarrollo de la fonotaxis

Qué debo hacer en fonética?

Toda habilidad motora nueva,
debe tener una representación
Trabajar únicamente la habilidad motora auditiva y fonológica
TEMPORALIZACIÓN Y CRONOLOGÍA DE LA ADQUISICIÓN DE LOS
necesaria para el sonido
RASGOS
ETAPA RASGO ADQUIRIDO
I Vocales Debo conocer
II Nasales y Oclusivas Sordas
III Oclusivas Sonoras
ACCIÓN DE EFA DURANTE LA EMISIÓN DE LOS SONIDOS DEL ESPAÑOL
IV Fricativas SONIDO MANDIBULA LABIOS LENGUA MECANISMO PLIEGUES
VELOFARINGEO VOCALES
V Lateral y Africada
/s/ Deprimid Extendidos, Apice: deprimido y ligeramente protruido Activo Abducción
VI Róticas a, cavidad acción apoyándose en la cara lingual de los incisivos
oral muscular inferiores
mínima- similar a la Predorso: levemente protruido, creando un
mente extensión estrechamiento en la región alveolar y en la región
abierta. de las central muestra una depresión para dejar salir el aire. LA NORMA
vocales /i/ y Mediodorso: ensanchado
/e/

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Qué debo hacer en fonología?

En fonética y fonología
Toda palabra nueva,
debe tener una se utiliza (facilitadores):
Trabajar únicamente la habilidades representación léxico-
cognitivas lingüísticas semántica ESTÍMULOS

Debo conocer
AUDITIVO PROPIOCEPTIVO VISUAL

Qué es?
- Ofrecer el modelo de
- Inhibición
- Modelo del sonido la emisión del sonido
 Percepción fonológica (discriminación y reconocimiento) - Movimientos pasivos
- Bombardeo auditivo - Observarse frente al
 Organización léxico-gramatical - Movimientos asistidos espejo
 Rasgos distintivos y/o rasgos fonéticos
 Pares mínimos

Realizarlo de manera simultánea

Modelo del sonido Modelo del sonido

Dífonos vocálicos Grupos consonánticos

•Trabajar con onomatopeyas • Trabajar con elemento batabárico:

•Alargar las vocales

Aaaaaaaaaaaauuuuuuuuuu Aaaaaaaauuuuuuuto aaauuuto Pala Pala Pala Pala Pala

Pla

• Interponer/alargar fonema

Piiiiiiiiiiiiiiiiieeeeeeeeeeeeeee piiiiiiiiiiiieeeeeeeeeeee piiiiiiieeee

Plllllllllllla Plllllllllllla Pla

Bombardeo Auditivo

- 15-20 palabras con el sonido-blanco

- Pista Auditiva (amplificada)

Cómo escoger el sonido?
- 3 a 4 minutos

Las palabras deben contener las estructuras que se trabajan de acuerdo al plan de intervención.
La premisa es que la adquisición fonológica es gradual y la exposición del niño a diferentes patrones
fonológicos hace que los generalice.

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Consideraciones para escoger los sonidos a ser trabajados

Para la intervención fonético-fonológica

1. Escoger sonidos que sean parte del repertorio fonético, es decir, sonidos “estimulantes” (sólo en casos fonológicos)

2. Escoger sonidos que pueden mejorar la inteligibilidad, es decir, escoger sonidos que son emitidos con
Cómo escoger las palabras?
mayor frecuencia
3. Escoger sonidos que son adquiridos en edades más tempranas.
Criterios
4. Escoger sonidos con rasgos de más fácil producción.

5. Escoger sonidos que sean relativamente fáciles de producir en la posición trabajada, esto no quiere decir
que no pueda trabajarse diferentes posiciones en la misma sesión

6. Procurar agrupar varios sonidos por rasgos Fonéticos-fonológicos Léxico-semánticos

7. Procurar utilizar las leyes de implicación

8. Escoger sonidos importantes para el niño, aquellos que cuando los emite le acusan vergüenza al emitirlo
incorrectamente

Tomado de Susanibar 2018, basado en Eduwars (1983) y Houdson y Paden (1983)

Consideraciones para escoger palabras facilitadoras

Las palabras deben procurar tener las siguientes características: Fonéticas-fonológicas

Los sonidos asumen posiciones en la sílaba en relación a cada palabra
1. Seleccionar palabras que contengan únicamente una dificultad fonética.

2. Evitar palabras que tengan la misma zona articulatoria del sonido objetivo.
Inicio silábico Inicio silábico Coda silábica Coda silábica
3. Palabras de fácil realización, evitando que contengan estructuras silábicas complejas, es decir, considerar Segmento en principio de en interior de en final de en interior de
los sonidos adyacentes al sonido escogido para trabajar (cuanto menores son los ajustes de producción entre Contrastivo palabra la palabra palabra palabra
el sonido trabajado y los contiguos más fácil la producción). ISPP ISIP CSFP CSIP

4. Evitar palabras con un numero grande de sílabas (preferir mono, bisílabas y con fonos de fácil producción). /n/ Na - da ce - Na paN aN - tes
/s/ Sa - po ca - Sa luZ aS - ma
5. La posición del sonido trabajado en la palabra debe ser la más fácil o preferida por el niño, esto no quiere
decir que pueda trabajarse diferentes posiciones en la misma sesión.

6. Considerar la acentuación de la palabra, ya que la producción del sonido trabajado es facilitada en sílabas
tónicas.

Tomado de Susanibar 2018, basado en Mota (2001) y Houdson y Paden (1983)

Consideraciones para escoger palabras facilitadoras

Las palabras deben procurar tener las siguientes características:

Léxico-semánticas MÉTODO F-SUSANIBAR
Cuál es el objetivo final?
1. Utilizar palabras significativas para el niño, es decir, que estén dentro de su vocabulario.

2. Procurar palabras que representen objetos reales. Generalización

3. Utilizar palabras con potencial comunicativo (más funcional, mayores chances de 5

generalización), es decir, nombres de familiares, mascotas, etc. Automatización 4 Conversa-
4. Procurar palabras que sean fácilmente representadas con imágenes, esto no quiere 3 Frases ción
decir, que no se procuren utilizar verbos, adjetivos, conjunciones. 2 Palabras
5. Utilizar palabras con potencial comunicativo, pero de difícil representación grafica, en la 1 Sílabas
lista de bombardeo auditivo. Sonido
Fonología
6. Considerar el uso de verbos y conjunciones. Fonética-
fonología
Fonética

Tomado de Susanibar 2018, basado en Mota (2001) y Houdson y Paden (1983)

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ESQUEMA DE UNA SESION TERAPEUTICA Representación

MÉTODO F-Susanibar mental de
la palabra
Estructura de la
sesión

Percepción Organización Producción

Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4 Paso 5 Paso 6

El terapeuta Instrucciones a
Se revisa lo Terapeuta El niño pinta, El niño repite el padres y/o
trabajado en la efectúa el recorta, participa de bombardeo cuidadores
selecciona, etc.,
sesión anterior bombardeo
auditivo figuras que serán
juegos auditivo Sustitución sistemática del fonema /s/ por /t/
donde se utilizando las
trabajadas en la emitan mismas palabras
sesión palabras del inicio

1.
El niño sólo
El terapeuta
escucha de 10  El niño denomina las figuras 10 veces de
estimula la
a 15 palabras manera correcta (en niños regulares)
producción de
 El terapeuta ofrece el modelo valiéndose de
sonidos
cualquier facilitador
 El terapeuta debe crear situaciones de
conversación

/s/ /t/ • Enseñar la posición correcta utilizando la lámina (se recomienda face to face), el espejo y el guía
lenguas.
Características Características
•Alveolar, fricativo, sordo. •Dentoalveolar, oclusivo, sordo. • Colocar el guía lenguas entre los dientes, obligando a la lengua a que se apoye detrás de incisivos
inferiores; en esta posición soplar ligeramente imitando a la profesora que pide silencio, el sonido
Posición EFA Posición EFA de la culebra, el globo que se desinfla, la olla que pierde presión, etc.

 Labios: entreabiertos.  Labios: entreabiertos. • En vez del guía lenguas se pueden colocar dos palillos entre los incisivos y los caninos, cruzándose
 Dientes: ligeramente separados.  Dientes: ligeramente separados. encima de la lengua, cuyo ápice se apoyará en los alvéolos de los incisivos inferiores.
 Lengua: El ápice se apoya ligeramente en los  Lengua: su ápice se apoya en la cara interna de los
alvéolos inferiores, formando un estrecho canal incisivos superiores, impidiendo la salida del aire.
central, por donde sale el aire. • Invitar al niño a jugar, sentado frente a frente, mostrarle con el modelaje que inspire de forma
Producción adecuada, luego que retenga el aire y por fin que exhale lentamente por la boca.
Producción La punta de la lengua que está colocada en la parte
El aire pasa por el surco medio que forma la lengua, interior de los incisivos superiores y toca suavemente los • La siguiente ocasión que lo realiza, pedirle que se observe en el espejo y que además, entreabra un
choca suavemente contra la cara interna de los inferiores con sus bordes, es empujada por el aire poquito los labios para que pueda ver los dientes mientras expulsa el aire.
incisivos superiores y sale por el centro de la boca almacenado en la boca, produciéndose, al retirarse, un
desviándose luego hacia abajo. sonido explosivo. • Acercarle el espejo a la boca, pedirle nuevamente que expulse el aire por la boca, esta vez
produciendo el sonido del fonema /s/ lo cual empañará el espejo de forma lenta y el niño lo podrá
observar.

Estructura de la
sesión

Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4 Paso 5 Paso 6

El terapeuta Instrucciones a
Se revisa lo Terapeuta El niño pinta, El niño repite el padres y/o
trabajado en la efectúa el recorta, participa de bombardeo cuidadores
sesión anterior bombardeo selecciona, etc., juegos auditivo
auditivo figuras que serán donde se utilizando las
trabajadas en la emitan mismas palabras
sesión palabras del inicio

Ej.: Recuerda la Elijan 10 Describa una actividad

forma adecuada palabras que Elijan 10 palabras para para los padres con
de la usará para trabajar el fonema en ISIP respecto a la actividad de
producción del este paso (bi y trisilábicas) teniendo la sesión.
sonido /s/, en cuenta las
produce sílabas características vistas para
con /s/ elegir las palabras,
indique la tarea del niño

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