UNIVERSIDAD LIBRE SECCIONAL PEREIRA

FACULTAD DE CIENCIAS D ELA SALUD

PROGRAMA DE NEFMERIA

Guía de trabajo individual Nº 3

Mucho se ha escrito sobre los patrones de conocimiento y los autores definen
su comprensión sobre los mismos. Sin embargo, el profesional para quien este
tema es nuevo, resulta difícil. La mejor forma de ejercitarse en este
reconocimiento es mediante la observación de las narraciones de las
situaciones de enfermería para reconocer en ellas la totalidad del conocimiento
presente en una situación de enfermería, a la vez que hacer examen de los
diferentes patrones.

PATRÓN DE CONOCIMIENTO: Forma manifiesta y más o menos constante de

presentarse un fenómeno del conocimiento reconocible para cada uno de los
expertos de la disciplina.

PATRÓN DE CONOCIMIENTO DE ENFERMERÍA: Son las formas manifiestas

y constantes de presentarse los fenómenos del núcleo de la disciplina de
enfermería. La enfermería maneja los siguientes patrones de conocimiento:

 Empírico (ciencia de la enfermería)

 Estético (arte de la enfermería)

 Ético (comportamiento moral de la enfermería),

 Conocimiento personal (calidad de las relaciones interpersonales,

terapéuticas y del cuidado individualizado) y Socio político

En 1995 White propuso un quinto patrón: el político social, el cual se considera

esencial para comprender el estatus para los participantes en la interacción del
cuidado. Los patrones de conocimiento no son completos ni estáticos,
evolucionan y muchas veces se contienen en si mismos. Incluyen además,
conocimiento teórico y práctico.

COMPETENCIAS

1. Reconocer los patrones de conocimiento como formas de expresión de

la práctica de enfermería.
2. Reconocer las características de cada patrón de conocimiento: empírico,
personal, ético, estético y socio político.

3. Analizar el comportamiento integrado de los patrones de conocimiento al

expresarse en la práctica de enfermería.
 4. Conceptualizar el comportamiento de los patrones de conocimiento de
enfermería y sus relaciones con el objeto, sujeto y metas de enfermería
y sus formas de expresión.

Lea cuidadosamente las competencias y contenidos de la unidad.

Los patrones de conocimiento de Barbar Carper (1978), constituyen un marco

de referencia útil para organizar el estudio y la comprensión del conocimiento
de enfermería que se requiere para actuar con intervenciones eficaces y
autónomas.

Según Carper (1978), lo que determina la concepción general de la indagación

de una disciplina (recordemos que sin indagación científica no hay expansión
del conocimiento disciplinario), son las características del conocimiento del
campo o área de interés de la misma. Igualmente la forma como se organiza,
se aplica y se prueba el conocimiento.

El cuerpo de conocimientos que sirve de base o de sustento científico para la

práctica de enfermería se expresa en patrones, formas y estructuras que sirven
de norte y ejemplifican las maneras de pensar acerca de los fenómenos de
enfermería.

Entender estos patrones es esencial para aprender y enseñar la enfermería.

Esta comprensión no aumenta la cantidad de conocimientos, más bien fija la
atención en aspectos críticos del significado de conocer y de los tipos de
conocimiento que se reconocen como de mayor valor en la disciplina de la
enfermería.

1. Conocimiento personal: tiene que ver con el autoencuentro y

autoactualización. A través de la autoactualización se generan
verdaderas relaciones interpersonales, la enfermera acepta y promueve
la libertad de los otros para crear su propio ser y su proceso de llegar a
ser.
2. Conocimiento empírico: es aquel que se interesa en la ciencia de
enfermería y gira alrededor de leyes y formulaciones teóricas de
enfermería y de disciplinas relacionadas con ésta. La enfermería extrae
a partir de una amplia base de conocimientos, los elementos y datos
necesarios para comprender una situación de enfermería particular.

3. Conocimiento ético: Muestra aquellas materias de obligación para la

enfermería. Lo que debe ser y lo que se debe hacer. Lo más importante
es comprender el significado y las obligaciones que conlleva cuidar.
 4. Conocimiento estético: es el arte de la enfermería. Integra los otros
cuatro patrones de conocimiento en el momento de cuidar, en una
situación de enfermería. El arte de la enfermería se expresa cuando la
enfermera al ir más allá de las palabras, comprende la totalidad de la
situación de enfermería, sus relaciones, y de forma artística crea
abordajes de cuidado únicos, enfocados a satisfacer al otro en ese
momento específico.

5. Socio político: El patrón de conocimiento sociopolítico propuesto por J.

White (1995) responde a la pregunta de “en donde” se realiza la práctica
de enfermería y se conceptualiza como formado por dos niveles: el
contexto sociopolítico de las personas (la enfermera y el paciente) y el
contexto sociopolítico de enfermería como profesión práctica que incluye
tanto la comprensión que tiene la sociedad sobre enfermería, como la
comprensión que tiene la enfermería sobre la sociedad y sus políticas. El
contexto sociopolítico de las personas enfermera y paciente, tiene que
ver con la identidad cultural, porque es en la cultura donde el “sí mismo”
se ubica y por esa ubicación cultural cada persona tiene una compresión
sobre salud y enfermedad, sobre el lenguaje y la identidad y sus
conexiones con la realidad.

Se sugiere que es importante que las ideas de enfermería tengan relación con
el mundo social, político y económico que a su vez influye en las condiciones
del cliente y en los roles de enfermería.

La práctica de enfermería enfrenta continuamente las dinámicas sociales de

pobreza, desempleo, desnutrición y aislamiento que resultan de las estructuras
sociales con las cuales la enfermera interactúa. Los esfuerzos de las
enfermeras (os) para mejorar los escenarios y formas de prestación de su
cuidado demandan que la enfermera sea capaz de articular lo que enfrenta con
las estructuras de la sociedad que lo produce. Su papel, según Stevenson
citado por White (1995), lo que las enfermeras deben propiciar es una crítica de
las estructuras políticas, económicas y sociales para reconocer de qué modos
éstos afectan la salud de las personas y la comunidad.

En un mundo, que está gobernado predominantemente por la economía, es

necesario tener una comprensión sociopolítica que sirva de marco de
referencia para todos los patrones de conocimiento.

Cabe reconocer que diferentes autores al referirse a los patrones de

conocimiento de enfermería, destacan unos más que los otros de acuerdo con
su concepción particular. Es así como Chinn y Jacobs (1978) resaltan la
preponderancia del patrón estético para enmarcar a los demás. Villalobos
(2007) relaciona los patrones particularmente al ético, empírico y estético en
relación con el patrón de conocimiento personal. Adicionalmente White (1995),
también con un enfoque más social, propone al patrón de conocimiento
sociopolítico para enmarcar a todos los patrones.

Analice lo que significa patrón empírico y sus manifestaciones, patrón ético y

sus manifestaciones, patrón estético y sus manifestaciones, patrón de
conocimiento personal y sus manifestaciones y patrón sociopolítico.

Silva (1995), apunta que a medida que se han dado cambios en la ciencia y en
la sociedad, las enfermeras han comenzado a preguntarse sobre aspectos
ontológicos, relacionados con la naturaleza y el significado de sus propias
realidades y las razones de ser de sus acciones y de sus clientes. Las
preguntas que propone Silva son diferentes a las epistemológicas de Carper, y
este cambio se considera una expansión filosófica desde la epistemología a la
ontología. Adiciona Silva dos nuevos conceptos a los patrones de
conocimiento: lo inexplicable y lo desconocido. Para responder y aclarar estos
aspectos se requiere ir más allá de la casuística, se requiere volver a la esencia
de las cosas en sí mismas.

Recuerde que los patrones de conocimiento no funcionan independientemente,

que son complementarios y que su desarrollo depende de la manera como
evoluciona el conjunto.

Lea la situación de la "Casa de la Tercera Edad" y observe cuidadosamente

como se analiza cada patrón y su expresión, en la situación.

Situación de enfermería: La Casa de la Tercera Edad

Hacía mi ronda presentándome y alargando la mano a cada uno. "Soy la nueva

enfermera, espero llegar a conocerlos"; la señora Martínez tomó mi mano
vigorosamente y me reconoció en ese momento como su hermana Juanita,
quien había muerto varios años atrás. El señor Cortés hablaba muy pasito en
frases que yo no podía entender y se mecía rítmicamente en la silla azul de
mimbre. Los fríos ojos azules del señor Tapias me seguían mientras me le
acercaba y luego los bajó para evitar encontrarlos con los míos. Su mirada me
atrajo como el imán a la limadura. Al sentir la profundidad de su tristeza,
coloqué la banquita cerca de él y me senté para hablarle. Nunca miró hacía
arriba, mis ojos encontraban el reflejo de su mirada en blanco. "No tiene
puestas sus pantuflas, ¿le gustaría ponérselas?". Asintió con la cabeza. Le
levanté un pie y lo puse en mi regazo y con crema le froté suavemente sus
bellos dedos retorcidos y talones callosos. Imaginé donde habían estado estos
pies: caminando por playas de arena, corriendo para saludar a seres queridos
en la puerta de su casa, presionando los pedales de un piano... y luego el otro
pie. Rítmicamente, sintiendo, tocando, masajeando, acariciando. Sus sollozos
mudos me sacaron de ese otro lugar y tiempo que compartimos. ¿Por qué
llora?, le pregunté. Se iluminó suavemente su rostro. "No me habían tratado así
desde que murió mi esposa". ¿Cuánto hace de eso? "Seis años".

Análisis de Patrones de Conocimiento en la narración anterior:

En la narración anterior se presenta una enfermera que actúa guiada por lo que
constituye todo su saber aplicado al momento concreto. Si bien es difícil
diferenciar las partes puesto que el conocimiento es una totalidad, se presenta
un análisis de los patrones del conocimiento de B. Carper (1978) y un avance
de los aspectos ontológicos que Silva (1995) ha propuesto.

Esta misma situación hubiera podido narrarse de manera diferente y los

componentes que en ella resultan tan significativos hubieran quedado en la
oscuridad. Lo que la hace rica es su composición como representación del
cuidado de enfermería en su construcción sobre un escenario que se
transforma estético al revelar la belleza de la intervención de enfermería
percibida por el anciano y por la enfermera, incluidos nosotros cuando la
leemos, para este análisis.

Veamos cómo a nuestro parecer se pueden identificar los patrones del

conocimiento:

Conocimiento Personal: Es el conocimiento de sí misma que reconoce quién

es y quién puede llegar a ser; que se basa en una relación personal auténtica,
que acepta al otro como es. Aquí la enfermera recién llegada a su nuevo
trabajo tiene una actitud de apertura para encontrarse con los ancianos y
particularmente con el señor Tapias, con quien tiene esta experiencia
intersubjetiva interior que le permite conocer y aun dar un significado especial a
los pies callosos de aquel sujeto, que reconoce en su valor pasado y presente.
Aquí la enfermera refleja este tipo de conocimiento simplemente siendo ella
misma: sensible a la dignidad del otro, y espontánea para actuar como lo hizo.
Los resultados en esta parte de la narración se ven en la respuesta del
paciente que muestra los efectos del "uso terapéutico de sí misma" y de una
presencia auténtica.

Conocimiento Empírico: Comprende cómo se manifiesta la condición física,

emocional, social y espiritual de personas de la tercera edad. Reconoce el
sentido de la soledad, la inmovilidad, la pérdida de habilidades físicas y mental
y el aislamiento social que la vejez conlleva. La narración va mostrando
diferentes cuadros de esta condición a medida que se va desplazando juiciosa
e intencionalmente por la sala donde descansan sus nuevos pacientes. Conoce
el efecto del contacto físico de los masajes y lubricación de los pies, se coloca
a la altura de la persona que sospecha ve poco y oye menos. La pregunta
ontológica sobre el significado de lo que se conoce va a responderse cuando la
enfermera le da un significado a la vejez, a la soledad y actúa en esa dirección.

Conocimiento Ético: En la línea epistemológica, el conocimiento ético le

muestra cómo actuar ante personas en riesgo por su fragilidad física,
emocional y social, sabe cuáles son sus obligaciones al hacerse responsable
del bienestar de otras personas y aunque reconoce que ella misma puede
verse afectada por sus propios errores y circunstancias no calculadas, toma
precauciones para asegurarse en el conocimiento del ambiente, de los sujetos
y la condición que viven para garantizarles el cuidado que le han delegado. La
perspectiva ontología cuestiona los límites de su moralidad a la que ella
responde con acciones que otras podrían calificar de obligaciones excesivas o
no necesarias moralmente.

Conocimiento Estético: La respuesta a la pregunta epistemológica de cómo

llegar a conocer el arte que se revela en la narración, puede darse al reconocer
la belleza y el significado que da a la mirada esquiva, a los pies descalzos y
callosos y al acto de masajear con crema los pies del anciano. También
responde la pregunta ontológica de qué es, la que en este acto narrado toca la
sensibilidad de la enfermera y del lector para revelar el arte. Aquí puede ser el
significado asociado a los pies por sus experiencias sospechadas del pasado,
pero ante todo es la respuesta del paciente para quien la práctica simple de
una enfermera que se acerca a él y lo acaricia, comunica ideas bellas de
recuerdos familiares muy sensibles que obran como una terapia sanadora en el
paciente. Parece que en la narración tanto, la enfermera y nosotros los
lectores, como el paciente, compartimos este significado asociado al arte de
masajear unos pies y nos comunica la belleza a través de este acto de
enfermería y del sollozo del paciente.

Conocimiento socio político. El rol de enfermera geriátrica le exige una

preparación especializada que incluye conocimiento derivado de los otros
patrones. La sociedad representada por los directivos de la institución, las
organizaciones de control oficiales de este tipo de instituciones y las familiares
junto con algunas instituciones de carácter altruista esperan de la enfermera
una calidad y un desempeño que tienen que ver con los patrones empírico,
personal, ético y estético para ser aprobadas.

A su vez, a las enfermeras les conviene contar con estos organismos formarles
e informales de control para dar crédito a su desempeño.

BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA

Carper, BA. (1978). Fundamental patterns of knowing in nursing. ADVANCES

IN NURSING SCIENCE. 1, 1, 13-23.
Silva, MC. y Sorrell, CD. (1995). From Carper´s patterns of knowing to ways of
being: An ontological philosophical shifting in nursing. ADVANCES IN
NURSING SCIENCE. 18, 1, 1-13.

Villalobos de, MM. (1998). ENFERMERÍA, DESARROLLO TEÓRICO E

INVESTIGATIVO. Santafé de Bogotá: Universidad Nacional de Colombia. Cap
1.

Villalobos de, MM (2005) La ciencia, la ética y el arte de enfermería a partir del

conocimiento personal. AQUICHAN, 5, 1, 86 – 95.

White, J. (1995) Patterns of Knowing: Review, critique, and update. ADVANCES

OF NURSING SCIENCE. 17, 4, 73-8