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    Formato de Atencion de Urgencias - Atencion Medica Urgencias

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    omar alexis alonso rozo
    Este documento presenta las pautas para la atención médica de urgencias en un hospital departamental. Describe el proceso de triaje de pacientes según su gravedad y las secciones clave que debe contener la historia clínica de cada paciente atendido en urgencias, incluyendo anamnesis, examen físico, diagnósticos, plan de manejo y evolución. Además, especifica que cada diagnóstico debe estar acompañado de su código correspondiente según la clasificación internacional de enfermedades.

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    omar alexis alonso rozo
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    Este documento presenta las pautas para la atención médica de urgencias en un hospital departamental. Describe el proceso de triaje de pacientes según su gravedad y las secciones clave que debe contener la historia clínica de cada paciente atendido en urgencias, incluyendo anamnesis, examen físico, diagnósticos, plan de manejo y evolución. Además, especifica que cada diagnóstico debe estar acompañado de su código correspondiente según la clasificación internacional de enfermedades.

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    Formato de atencion de urgencias - Atencion medica urgencias

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    Version Codigo Pagina

    HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO E.S.E


    1 FR-GD-63 1 de 2
    Fecha Vigencia
    ATENCION MEDICA DE URGENCIAS DOCUMENTO CONTROLADO
    17/06/10

    IDENTIFICACION: No DE HISTORIA CLINICA:

    PRIMER APELLIDO 2° APELLIDO O DE CASADA NOMBRES

    EDAD: GENERO DOCUMENTO DE IDENTIDAD:


    AÑOS MESES DIAS M F No
    TIPO CC TI R.C C.EXT PASAPOR ASI MSI OTRO

    B.INGRESO POR SUS PROPIOS MEDIOS? ESTADO AL INGRESO

    DIA MES AÑO HH MM SI NO CONSCIENTE INCONSCIENTE MUERTO


    FORMATO DE 24 h.

    TRIAJE:
    I II III IV
    GLASGOW <14 DISNEA SE CONSIDERA CUALQUIER CONSULTA SINTOMAS GASTROINTESTINALES

    PASISTOLICA <90 mmHg SINCOPE PREVIO AL INGRESO QUE NO CUMPLA CRITERIOS DE

    FC< 50 Ó >120/min HEMORRAGIA IMPORTANTE TRIAGES I- II Ó IV Ó ENFERMEDAD DERMATOLOGICA

    FR <10 Ó > 30/ min ARRITMIA CARDIACA PACIENTES CON CRITERIOS DE TRIAGE CRONICA

    StcO2 <90% ESTADO PSICÓTICO AGUDO IV PERO ASOCIADO A: SINTOMAS RELACIONADOS CON

    LLENADO CAPILAR> 2s GESTANTE CON ACTIVIDAD DIABETES LOS ANEXOS DE LA PIEL

    UTERINA MAYOR DE 60 AÑOS SECRECION VAGINAL CRÓNICA

    SUFRIMIENTO FETAL AGUDO MENOR DE 5 AÑOS SINTOMAS MUSCULO-ESQUELETICOS

    ESTADO POST ICTAL INMUNODEFICIENCIA CRÓNICOS

    HERIDA PENETRANTE A CAVIDAD USO CONTINUADO DE SINTOMAS RESPIRATORIOS ALTOS

    FRACTURA DE DOS O MAS MEDICAMENTOS CRÓNICOS NO ASOCIADOS A FIEBRE

    HUESOS LARGOS GESTANTE HISTORIA DE TUMOR SIN COMPLICA-

    DEFICIT NEUROLÓGICO FOCAL PERDIDA DE PESO RECIENTE CIONES ACTUALES

    AMPUTACIÓN PRÓXIMA MUÑECA CANCER SITUACION CLINICA QUE SEGÚN

    O TOBILLO CRITERIO MEDICO NO ES URGENTE

    POSIBLE TRAUMA VASCULAR

    ORIGEN DE LA SITUACIÓN CLÍNICA


    1 ACCIDENTE DE TRABAJO 5 OTRO TIPO DE ACCIDENTE 9 SOSPECHA MALTRATO FÍSICO 13 ENFERMEDAD GENERAL
    2 ACCIDENTE DE TRANSITO 6 EVENTO CATASTRÓFICO 10 SOSPECHA ABUSO SEXUAL 14 ENFERMEDAD PROFESIONAL
    3 ACCIDENTE RÁBICO 7 LESIÓN POR AGRESIÓN 11 SOSPECHA VIOLENCIA SEXUAL 15 OTRO
    4 ACCIDENTE OFIDICO 8 LESIÓN AUTOINFLIGIDA 12 SOSPECHA MALTRATO EMOCIONAL

    C- DATOS DE LA HISTORIA CLINICA DE URGENCIAS


    A- ANAMNESIS: B-EXAMEN FISICO: C- DIAGNOSTICOS PRINCIPAL Y SECUNDARIOS
    MOTIVO DE CONSULTA SIGNOS VITALES SEGÚN TRIAGES D- PLAN DE MANEJO
    ENFERMEDAD ACTUAL EXAMEN GENERAL Y ESPECIFICO RELACIONADOS CON E- EVOLUCIÓN, RESULTADOS PARA-CLINICOS
    ANTECEDENTES ESPECIFICOS RELACIONADOS LA URGENCIA ACTUAL F- DIAGNOSTICOS DEFINITIVOS
    CON LA URGENCIA ACTUAL G- RECOMENDACIONES
    H- FIRMA Y CODIGO DEL PROFESIONAL RESPONSABLE Y
    FIRMA DEL PACIENTE Y/O SU ACOMPAÑENTE A CRITERIO
    DEL MEDICO

    AL FINALIZAR LA INFORMACIÓN CLÍNICA POR FAVOR COLOQUE A CADA DIAGNÓSTICO EL CÓDIGO DE ENFERMEDAD CIE 10.GRACIAS
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    HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO E.S.E
    1 FR-GD-63 2 de 2
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