REFLEXIONES EN SALUD

La bioética y su vínculo con otras disciplinas

Pensar y actuar para que Auschwitz no se repita. Theodor Adorno.

Mario Alberto Araujo Azpeitia*

*Comisión Nacional de Arbitraje Médico. México.

Resumen Esta disciplina de estudio, se caracteriza por ser un campo

en formación, de abordaje interdisciplinario, eminentemente
La bioética es una línea interdisciplinar que se encarga de los práctico. Hoy se acepta que la Bioética nace de una triple raíz:
principios éticos que en particular tienen que ver con la vida, y
que se genera a partir de la mitad del siglo pasado. El pre- a) La defensa de los derechos humanos en la postguerra mun-
sente documento es descriptivo y de metodología mixta, dial y el movimiento por los derechos civiles en los Estados
pues busca dar cuenta de lo cuantitativo y lo cualitativo de la Unidos, ambos en su relación con la medicina y la salud;
bioética, teniendo el objetivo de hacer visibles sus vínculos con
algunas otras disciplinas. b) El poderío y la ambigüedad moral del poderío del desa-
rrollo científico tecnológico para la supervivencia de la especie
Introducción humana y el bienestar de las personas;

Desde los griegos ha sido muy importante el saber qué es c) Los problemas de justicia en los sistemas de salud.2
un buen actuar, pues eso permite a los ciudadanos poder
guiarse en los actos cotidianos. No obstante, siendo el buen Dado el ámbito tan amplio sobre el cual pueden desprenderse
actuar algo subjetivo, la ética así como la moral, conjuntan vínculos de la bioética con otras disciplinas, nos enfocaremos
naturalezas cualitativas, por lo que se puede decir que son en primer lugar a su vínculo con lo jurídico y lo médico, mis-
temas tanto subjetivos así como cambiantes, por ejemplo, mos temas que son probablemente los más concretos, para
el Coliseo romano en la antigua Roma, perseguía y era acep- continuar posteriormente con lo social (la bioética y lo social,
tado el entretenimiento gozando de la muerte de otras perso- la bioética y lo psicológico, la bioética y lo ecológico-econó-
nas, situación impensable en nuestra época. mico-social), y finalmente lo más abstracto (la bioética y la
filosofía y la bioética y el cine). Hay que mencionar, que el
Se puede decir de manera general que la Ética es la disciplina presente artículo es descriptivo e introductorio con la finalidad
filosófica que estudia el buen actuar y que a su vez también a de que el lector tenga un mapa de la complejidad que significa
la moral. No obstante, en las ciencias de la salud es frecuente este tema.
también escuchar el término bioética, empero, ¿qué significa?
La bioética, misma puede ser definida como: Desarrollo

“(…) el estudio ético de los problemas relativos a la vida y al El tema de bioética puede llegar a generar una cierta sensa-
ecosistema propio de la época postmoderna: consecuen- ción de no profundización o bien, una sensación de ambi-
cias de la revolución tecnológica mal aplicada, el ultra desar- güedad para los modelos cognitivos clásicos, no obstante, es
rollo, la desigualdad y la globalización. Su objeto de estudio un tema rico e importante, por el hecho de que principal-
trasciende el de la ética médica tradicional y se vincula más mente se encuentra entre las fronteras que van desde lo
al concepto actual de salud, con su enfoque socio-psico-bio- jurídico, lo médico, lo ético, lo social, lo económico y lo prác-
lógico. Su campo de acción está dirigido a influir sobre la tico (por mencionar algunas aristas), pero tal vez, por sobre
conciencia moral y la moralidad, de forma orientadora, edu- todo, porque conjunta las complejidades humanas en su
cadora y normativa”.1 sentido más amplio con respecto al tema de la vida.

1. García Mariola, 2011, La bioética en la medicina actual: una necesidad en la 2. Siverino Bavio, 2012, Bioética jurídica: una importante herramienta para la
formación profesional, disponible: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci solución de casos complejos,disponible en: https://ar.ijeditores.com/articu-
_arttext&pid=S1684-18242011000400008 los.php?idarticulo=61497&print=2

BOLETíN CONAMED - OPS Volúmen 4 Número 19, 2018

La bioética y lo jurídico La bioética y lo médico

La bioética y las leyes y lo médico, tal vez representen la parte En lo que respecta a la bioética y lo médico, se han hecho ex-
más cuantitativa de estos temas, pues se trata ante todo de plícitos algunos principios o valores éticos fundamentales que
volver concreto lo abstracto, y representar de manera práctica orientan el eMédica y numerosas Declaraciones promulgadas
aquellos casos o circunstancias que estén vinculadas una con por organismos internacionales, entre otros. Así pues, en la
otra y mostrar las consecuencias del mal actuar, por lo que Teoría de los Principios, también conocida como Principialismo
son necesarios ciertos principios (mismos que veremos más que tuvo su origen en el libro “Principios de Ética Biomédica” de
adelante), así pues, la bioética Jurídica ha sido definida como: los filósofos TomL. Beuchamp y James Childress encontramos
“la rama de la bioética que se ocupa de la regulación jurídica los cuatro principios que se deben observar en la práctica.7
y las proyecciones y aplicaciones jurídicas de las problemá-
ticas bioéticas, constituyendo al mismo tiempo una reflexión Principio de No-Maleficencia. Corresponde al primero y más
crítica sobre las crecientes y fecundas relaciones entre la bioé- fundamental del médico, expresado en el clásico “primun non
tica y el derecho a escalas nacional, regional e internacional”.3 noscere” (“lo primero es no dañar”).
Ésta suele centrar su interés en la racionalidad de las decisio-
nes colectivas en áreas en la que confluyen la salud pública, Principio de Beneficiencia. Enunciado en el Juramento Hipo-
los derechos humanos y la regulación de los avances científicos.4 crático de la siguiente forma: “Llevaré adelante ese régimen,
el cual de acuerdo con mi poder y discernimiento será en be-
Así como se ha señalado en el anterior párrafo, la bioética neficio de los enfermos”.
apunta hacia la resolución y regulación de los temas que con-
llevan el imperativo de garantizar la dignidad humana y los de- Principio de Autonomía. Afirma el derecho de toda persona
rechos fundamentales puestos en discusión por la ciencia. competente e informada a participar activamente en la toma
Dicho de otra forma, la “bioética jurídica permite dar cuenta de decisiones para aceptar o rechazar ciertas intervenciones
de una bioética normativa (regulación constitucional y legal de médicas
problemas bióeticos); de la bioética jurisprudencial (resolu-
ciones judiciales de conflictos bioéticos) y de un campo de Principio de Justicia. Sostiene que el médico tiene responsa-
estudio y reflexión de las relaciones entre la Bioética y el bilidad en la asignación de los recursos de salud disponibles, no
Derecho”.5 sólo frente a la persona individual, sino también frente a la
población en general o a un grupo de pacientes.8
En este sentido, se trata de generar derechos que vayan acorde
con la dignidad humana, y que de alguna manera, permitan Por lo que, tratando de generar los vínculos entre bioética, lo
poner en la mesa de debate, temas como la muerte asistida jurídico y lo médico en lo práctico, tendríamos que referirnos
o bien, temas como el “ciborg” (hay que recordar que lo que al ejercicio del acto médico dentro de “la Ley Reglamentaria del
aquí se está haciendo es describir los rubros y los vínculos de artículo 5° Constitucional relativa al ejercicio de las profesio-
bioética de manera general y no de manera especializada), nes en México, la cual de forma general señala que para ejer-
pues el hecho de que existan personas que desean utilizar cer una profesión relacionada con la salud, debe contarse con
partes no humanas en su cuerpo conllevan situaciones lega- título y cédula legalmente expedidos para ejercer en dicha
les, tal es el caso de Neil Harbisson por ejemplo, mismo que profesión. Por tanto, siguiendo este orden de ideas, podemos
nació con una discapacidad visual y sólo podía percibir los afirmar que el acto que lleva a cabo el médico debe ser rea-
colores en escala de grises, por lo que se transformó en un lizado de acuerdo a esos principios y a la normatividad apli-
“ciborg”, y se hizo instalar una antena en el cerebro que le cables, es decir, de acuerdo a la Ley y a la Lex Artis médica, por
permite ver los sonidos y escuchar los colores, esta antena lo que si el acto no se realizó de acuerdo a los estándares
fue diseñada por el mismo, y actualmente es el primer humano- establecidos por la normatividad y la Lex Artis”9 dicho acto
robot reconocido por un gobierno.6 sería no sólo ilegal, sino también falto de bioética.

Esto tuvo claramente vínculos entre lo legal y lo bioético, pues, En este sentido, la película “Awakenings, 1990, (Desperta-
no sólo se trata de un derecho individual sino de comprender res)” logra hacer observar los principios antes mencionados,
de otra manera el sentido de lo que significa ser un “ciudadano”. dado que a pesar del principio de no maleficencia, el protago-
Esto claramente, tiene vinculaciones también con lo médico, nista el Dr. Malcomlm Sayer (Robin Williams), busca tratar y
pero también tiene sus diferentes matices. utilizar un medicamento nuevo para tratar a sus enfermos,
y es aquí donde a pesar de que pueda existir alguna mejoría,
también se contrapone con el principio de autonomía, o sea,
3. TINAT Eduardo; entrada “Bioética Jurídica” en el Diccionario Latinoameri-
el derecho de los pacientes de participar de forma informada
cano de Bioética, p.75, citado en: Siverino Bavio, 2012, Bioética jurídica: una
importante herramienta para la solución de casos complejos. en las intervenciones médicas, por lo que, la trama gira en
4. GARAY, Oscar. Derechos fundamentales de los pacientes. Buenos Aires, Ad
Hoc,2003 p.7, citado en: Siverino Bavio, 2012, Bioética jurídica: una 7. Hoyuela Herrera, “Despertares” y los principios éticos en la práctica
importante herramienta para la solución de casos complejos. médica, capítulo del libro: El cine relacionado con el ejercicio de la medicina y
el derecho fundamental a la protección de la salud.
5. Op. cit. Siverino Bavio, 2012
8. Ibídem.
6. BBC, 2012, Una antena para escuchar colores, disponible en: http://www.
bbc.com/mundo/noticias/2012/01/120124_chico_antena 9. Ibídem.

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torno a una cuestión de bioética, donde a pesar de que algo El anterior diagrama, muestra cómo se dieron sucesos impor-
no esté establecido, si está en las manos de un ser humano, tantes antes de que Potter en 1970, escribiera el libro “Bioé-
en este caso el neurólogo protagonista, va contra lo estable- tica: la ciencia de la supervivencia” La segunda guerra mundial
cido en pro de la vida de los pacientes, aunque ése futuro no tuvo hechos que marcaron los siguientes puntos históricos,
esté inmediato. Dicho lo anterior, vale la pena afirmar, que el uno de ellos es la realización el código de Núremberg en favor
tema tiene profundidades y vínculos complejos, por lo que de los derechos del paciente. Por otro lado, se comienzan a ver
este tema no sólo requiere de investigaciones profundas sino los efectos de la contaminación a nivel global y se observa una
también interdisciplinares, pues, este tema sobre pasa la sim- crisis ambiental, lo que deriva en nuevas propuestas interdis-
plificación clásica que comúnmente se hace para ciertos ciplinares como lo es la “tercera cultura” propuesta por Percy
temas o artículos, por lo que a continuación se presenta un Snow en 1959. Ante este este contexto, Potter en 1970 es-
antecedente tanto del tema así como lo referente a una ex- cribe un libro llamado “Bioética: la ciencia de la supervivencia”
plicación contextual de donde parte el tema bioético. donde se plantea la interacción entre disciplinas, con la fina-
lidad de encontrar respuestas a fenómenos globales y otros,
La bioética y lo ecológico-económico-social que requirieren de intervenciones en conjunto y se da cuenta
de la importancia y vinculación entre las ciencias sociales y
La bioética tiene históricamente, el antecedente de la se- ciencias de la salud.
gunda guerra mundial, pues, dados los campos de concen-
tración en Alemania y los experimentos hechos con los seres La bioética y lo social
humanos y por el otro la crisis ambiental y la contaminación,
por tanto, el hecho de vincular lo “bio” con lo “ético”, genera En este apartado, comenzamos el camino hacia la abstracción
una visión de progreso industrial y científico, en términos de de lo que es discurrir sobre la bioética y teorizar sobre el
sistemas, donde los cambios en un elemento pueden incidir en sentido social, pues, la bioética social se fundamenta sobre:
otra variable, aunque no se pueda observar la causalidad de “la propia extensión de los debates en la sociedad y la nece-
manera inmediata, en este caso, la contaminación masiva del sidad de legislar han llevado a Latinoamérica a un desarrollo
planeta y el agotamiento de los recursos genera una cultura de la bioética como una ética social y política. El reto actual
de pensamiento sustentable que le permite ver al planeta de “una bioética social” (…) recae en una propuesta de de-
como un sistema que es necesario cuidar. sarrollo de la bioética como instrumento del debate ético-
social y político12
Charles Percy Snow, es quien propuso una solución en con-
traposición de un pensamiento que fuera simplista en En el sentido anterior, se trata de poner el tema a discusión
extremo, y que sólo viera los procesos inmediatos y el de- entre teóricos, entre expertos, incluso entre instituciones que
sarrollo industrial; o dicho de otra manera: el resultado por tengan que ver con temas como calidad del paciente y segu-
el resultado, el cual “(…) consiste en fusionar, en una «ter- ridad del paciente (como es el caso de la Comisión Nacional
cera cultura», los conocimientos sobre la naturaleza y los de Arbitraje Médico), pues aún no se alcanza a observar los
conocimientos sobre la conciencia”10 y es precisamente, aquí, matices tan importantes que son los vínculos entre temáticas
en este contexto, donde la bioética tiene su sentido ecológico- y lo que conlleva el hecho de sobre simplificar un proceso en
económico-social, pues ante situaciones emergentes, se términos de salud, como por ejemplo, lo puede ser el que un
contempla en la interacción entre disciplinas para generar doctor de un mal diagnóstico o una mala atención no porque
nuevas formas de abordar objetos de estudio y herramientas sea su voluntad, sino porque la carga de trabajo y de pacientes
para obtener respuestas ante acontecimientos de talla glo- al día es tal, que le impiden estar alerta por cuestiones tan
bal, como lo es la contaminación ambiental y nuevos riesgos11, aparentemente simples, como lo es el estrés laboral o bien
por lo que se propone el siguiente diagrama para tratar de por falta de descanso, mismo que tiene que ver con un con-
explicar más este punto: texto y no únicamente con el paciente y el médico.

Código de
Otro sentido de la bioética y lo social, es estar abiertos al de-
Núremberg bate y buscar consensos, dicho de otra manera, es aceptar
Segunda 1947
Van Resselaer
que nadie puede saber completamente del tema y que es
Guerra necesario que se discuta con otras formas de pensamiento, de
Potter
Mundial
1939-1945
“Bioética: La aquí, como se ha venido diciendo, la bioética es naturalmente
Charles ciencia de la
Percy Snow interdisciplinaria, por lo que este tema, tiene matices tanto
supervivencia”
“Las dos 1970 cuantitativos así como cualitativos. Por esto mismo, también
culturas” la bioética tiene ver con lo psicológico, pues, muchas veces, el
1959
hecho tan simple de la soberbia en los sujetos es tal, que al
presentarse el debate, el rechazo es inmediato creyendo que
su trayectoria o expertis es tal, que no es posible la interacción
Diagrama 1. Relación cronológica hasta la bioética de Potter.
del diálogo social.
10. Wilches Ángela, op.cit.
11. Si el lector desea profundizar más en este tema, puede consultar el libro 12. Jara Rotela, 2012, Bioética, psicología y cultura, disponible en: https://w-
de Ulrich Beck “La sociedad del riesgo”. ww.bioeticaweb.com/images/stories/documentos/bioetica_psi_cul.pdf

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La bioética y lo psicológico • Deontología. Esta teoría juzga la moralidad de alguna
acción o acto, basada en la adherencia de esta misma a las
El vínculo de la sicología y lo bioético tiene sus diferentes tanto reglas. Esta teoría está basada en Immanuel Kant, en el
enfoques así como autores, no obstante, se podría decir que imperativo categórico. Entre las diversas formulaciones
“(...) la psicología y la bioética como fenómenos son resultado de los imperativos categóricos, particularmente dos son
de la esencia de la vida (naturaleza). Con una explicación fi- importantes:
losófica se comprende y entiende que, la psicología como
cualquier otro fenómeno en esta vida (biología, geología, ani-
1. Actúa siempre de tal manera, que puedas decir que
males, agua, universo, planeta tierra, etc.) depende de la
ésa acción se puede volver una ley universal. (Imperati-
influencia de una bioética esencial, aquella ética de todas las
vo categórico)
cosas de la vida […] La psicología como ciencia, explicaría los
comportamientos bioéticos y anti bioéticos en un determi-
2. Actúa como si ayudaras a la humanidad, tanto en tu
nado medio y cultura. Incluso trataría de solucionarlos desde
propia persona como para los demás, siempre como
una perspectiva psicosocial. Una psicología social, de la polí-
un fin y no como un medio. (Principio de los fines)
tica y de la salud encajaría casi perfectamente en el dialogo
bioética social”13
•Utilitarismo. Esta teoría se soporta en el bien de la ma-
En otras palabras la sicología explicaría la razón por la cual, yoría. El valor de un acto es determinado por su grado de
hay ciertos sujetos que no podrían poner sobre la mesa los utilidad, con el énfasis puesto en el resultado o bien, las
debates complejos sin sobre simplificarlos, ya que la lógica consecuencias del mismo. Esta teoría, examina qué es lo
clásica, acepta, sí o no, 1 y 0, únicamente variables dicotó- que va a dar mayor bienestar a las personas. (…)16
micas, esto traducido a los sujetos, puede ser: -estás conmigo
o estás en mi contra-, y es precisamente éste, el reto que Aunque pareciera que de forma natural, hablar del concepto
implica la bioética, y es ahí donde erradica su interdisciplina de vida, remitiría a una persona a hablar de ética, tiene sus ma-
y la riqueza del tema, al aceptar lógicas no tradicionalistas, tices. En este sentido, la ética como tal, se encarga del estudio
utilizando otro tipo de lógicas, por ejemplo, las llamadas de los principios de lo correcto y no correcto que generan a su
lógicas difusas, mismas que son la base para la ingeniería e vez códigos morales de forma general, mientras, que la bioé-
inteligencia artificial, y es probable, que derivado de esto, la tica, se encarga de aquellos principios éticos que están vin-
psicología pueda explicar comportamientos anti-bioéticos. culados principalmente con temas derivados de nuestra
No obstante, llegando a la abstracción más fuerte, donde al época en el sentido de avances científicos, como en lo mé-
igual que la matemática es un lenguaje abstracto de modelos dico, las consecuencias en lo jurídico, la contaminación, lo
cuantitativos, la filosofía es un lenguaje abstracto de modelos sustentable o desechos químicos. También, puede ser en lo
cualitativos, misma que llega a los niveles más profundos de tecnológico, por ejemplo el tema del ciborg, y lo que conllevan
la bioética. los implantes tecnológicos en humanos o el uso de exoes-
queleto motrices. Y en el campo de la salud claramente, como
La bioética y la filosofía
lo es la clonación, la experimentación médica en humanos, la
En el sentido general, se puede decir, que la ética es la rama eutanasia, el uso de fármacos como estimulantes cognitivos,
del conocimiento que estudia o trata los principios morales pero no sólo eso, también tiene vínculo y se vuelve un objeto
y la corrección de una conducta específica14 mientras que la de estudio de la bioética, la relación médico paciente, la
moral, es lo derivado de un código de comportamiento in- calidad del paciente, la atención que se da en los hospitales
terpersonal que se considera correcto o aceptable en una y aquellos factores o procesos que hacen que la salud pública
sociedad particular15, por lo que la bioética sería una rama de sea tan difícil, al encontrarse en una frontera entre lo cientí-
la ética, que a su vez, la filosofía se encarga principalmente fico-tecnológico y lo social.
de estudiar. Dado lo anterior, el vínculo entre la filosofía y la
bioética es muy estrecho, no obstante, así se ha visto en La bioética y el cine
este documento los variados enfoques que peude tener con
otras disciplinas, veamos las líneas filosóficas que tocan Finalmente, podemos decir que el séptimo arte ha logrado
tanto la ética así como la bioética, en concreto: satisfacer a través sus propuestas de cine, una formula donde
se conjuga lo visual, el drama y los temas abstractos y pro-
• Ética relativa. Esta teoría sostiene que la moral es re- fundos vinculados a la bioética, como lo es la muerte asistida
lativa y depende de las normas de la propia cultura. Esta (Dr. Muerte, 2010), o bien, temas que tienen que ver con la
postura sostiene que antes de tomar dediciones, el con- relación médico paciente (El doctor, 1991), pero no solo eso,
texto debe ser examinado. No existen verdades absolutas sino también temas futuristas como el hecho de plantear la
en ética ni lo que es moralmente correcto o no. posibilidad de convivencia con androides en la sociedad (Blade
Runner, 1982) o bien, incluso, el hecho de poner en debate, si
13. Ibídem. es posible que la inteligencia artificial en el futuro pueda lla-
marse vida (Yo robot, 2004).
14. Oxford, definición de ética, traducción propia, disponible en: https://en.
oxforddictionaries.com/definition/us/ethics
16. American Nurses Association, Short Definitions of Ethical Principles and
15. Oxford, definición de moral, traducción propia, disponible en: https://en. Theories, traducción propia, disponible en: http://www.nursingworld.org/
oxforddictionaries.com/definition/us/moral MainMenuCategories/EthicsStandards/Resources/Ethics-Definitions.pdf

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Así pues, podemos entender la bioética y el cine como una al autor y su vinculación con algunas otras disciplinas. Prin-
conjunción que plantea el “(…) responder a los problemas éti- cipalmente en cuanto a la bioética y la salud, es un tema que
cos de la vida, que surgen de manera cotidiana en esta época provoca distintos debates, los cuales hacen que se enriquez-
de predominio científico tecnológico y el estudio sistemático ca el tema, pues, al estar en constante discusión, permite que
y profundo de la conducta humana en el campo de las cien- siempre quede algo con qué vincularla o bien, que se siga
cias de la vida y de la salud, a la luz de los valores y de los discurriendo sobre el tema.
principios morales”17 por lo que de manera general podemos
decir que el cine intenta hacer evidente los temas de la bioé- Por otro lado, la bioética exige que se tenga una mente
tica en distintos sentidos y ámbitos, de manera explícita y abierta para hablar de la misma, donde desde juristas y
mostrando sus distintos matices. No obstante, en términos de médicos, pueden enriquecer el debate sobre temas futuros,
las ciencias de la salud, que es lo que nos acontece primor- como lo pueden ser los ciborgs, la muerte asistida, la clona-
dialmente, tiene sus particularidades, como lo es lo jurídico, ción, y temas que claramente, no sólo pueden ser teóricos,
ya que no sólo se trata de teorizar sobre el tema, sino de ob- sino prácticos, no obstante el reto erradica también en un
servar sus consecuencias en cuanto a las leyes y su vínculo bienestar mental para que los expertos puedan tocar los te-
con la calidad y seguridad del paciente. mas de manera adecuada y abierta, pues como se ha visto
Aproximaciones finales hasta aquí, las complejidades que tiene la presente temática
y el vínculo con distintas disciplinas, no puede ser visto de ma-
Como hemos podido observar hasta aquí, la bioética es un nera simple, donde puede incluso tacharse de utilizar dema-
tema que claramente tiene matices complejos donde no es siado lenguaje al abordar la presente temática, pues el tema
posible definirla de manera concisa, pues cambia conforme exige de algo más que sólo lo cuantitativo.

17. Oliveros Cesar, 2017, Bioética, cine y derecho a la salud, conferencia dada en la CONAMED, el 31 de octubre de 2017, Ciudad de México.

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