LABORATORIO

CLINICO BÁSICO PERFIL LIPIDICO

Debe ser tomado en ayuno de mínimo 9 horas, idealmente 12
- Valor pretest y post test (depuración de QM demora de 6-9 hrs, por lo que su presencia
- Sensibilidad (Probabilidad de obtener un examen posi5vo en luego de 12 hrs siempre es considerada anormal), en reposo de
presencia de enfermedad) y especificidad (Probabilidad de al menos 5 minutos (cambio de posición transfiere agua del
obtener un examen nega5vo en ausencia de enfermedad) extrvascular al intravascular, pudiendo disminuír la
- concentración de los lípidos), en muestra de suero con EDTA
Valor predic<vo posi<vo (Probabilidad de que un individuo - Colesterol total (<200): Componente de membranas
con un resultado posi5vo tenga la enfermedad) y valor celulares, precursor de hormonas esteroidales y de ácidos
predic<vo nega<vo (Probabilidad de que un individuo con biliares, indispensables para la absorción de grasa en la dieta.
un resultado nega5vo no tenga la enfermedad). Factor importante en el desarrollo de enfermedades
ateroescleró5cas
PERFIL BIOQUÍMICO - Tr i g l i c e r i d o s : E s e n c i a l e s p a ra e l t ra n s p o r t e y
Batería de exámenes con 12 analitos que permiten un almacenamiento de energía. La hipertrigliceridemia grave
screening inicial. Se debe realizar en ayuno de 8 horas
(principalmente por las mediciones de glucosa y fosfatasas puede ser un factor de riesgo de pancrea55s aguda (>1.000).
alcalinas). Nos entrega información sobre: Metabolismo óseo Lo normal es < 200, limite alto entre 200-400 mg/dl, alto
(calcio, fosforo y fosfatasa alcalina), hepá5co (transaminasas, sobre 400-1000 mg/dl y muy alto sobre 1.0000 mg/dl.
bilirrubina, colesterol, albúmina) y renal (BUN, ácido urico) - LDL (<160): Principal lipoproteína aterogénica
- Glucosa (70-115mg/dl). - HDL (>35): Si baja hay riesgo aterogénico
- Fósforo (2,5-4,5 mg/dl)
- Calcio (8,5-10,5 mg/dl): Hipercalcemia se ve en
hiperpara5roidismo, osteoporosis, mieloma múl5ple.
Hipocalcemia se asocia a déficit de vitamina D o
hipopara5roidismo.
- Fosfatasa alcalina (40-129 UI/L): Conjunto de isoenzimas
ubicadas en la membrana de hepatocitos, tejido óseo,
intes5no, placenta y pulmón.
- LDH (100-225UI/L): Se encuentra en corazón, hígado,
músculo y cerebro. Indica mul5plicación celular
- Proteínas totales (6-8 gr/dl): Hiperproteinemia en MM o
deshidratación, e hipoproteinemia en perdidas renales (Sd. * Sd. Metabólico: Dislipidemia (TG>150 mg/dl ; HDL <40 en H y
nefró5co y nefri5co), desnutrición e infecciones prolongadas. <50 en M), resistencia a la insulina (glucosa en ayuna
- Albumina (3,5-5 gr/dl): Proteina hepá5ca con VM de 20 días. >110mg/dl), HTA (>130/85), estado protrombó5co y
Normal en daño hepá5co agudo, aumentada en depleción prolinflamatorio y obesidad abdominal (>102 H, > 88 M)
de volumen y disminuída en inflamación, insuficiencia
hepá5ca crónica, pérdidas renales, GI o cutáneas. El índice LABORATORIO BIOQUÍMICO HEPÁTICO
albúmina/globulina (0,8-1) se calcula como albumina/ - Bilirrubina directa (<0,3 mg/dl o 20% de la total) y total
- (0,6-1mg/dl), bilirrubina en orina y urobilinógeno fecal
proteínas totales - albumina, e indica la can5dad de
globulinas. Puede estar elevado en disproteinemias. Transaminasas (0-40UI/L): Se elevan ante injuria celular
- AST/ALT (0-40UI/L): Las transaminasas están en hígado, (daño hepá5co, vía biliar, pancrea55s, infarto, musculares).
corazón y músculo esquelé5co. Son indicadores de injuria Grandes elevaciones indican daño hepatocelular (hepa55s),
celular y necrosis. La GOT/AST se encuentra tanto a nivel elevaciones moderadas indican patrón colestásico.
cardiaco y hepa5co, y es citosólica y mitocondrial. La GPT/ALT - Fosfatasas alcalinas (21-85UI/L): Se elevan normalmente en
es específica de injuria hepá5ca y citosolica. Cuando la el crecimiento y segunda mitad del embarazo. Si se elevan
relación GOT/GPT es mayor a 2 es muy probable el daño por por sobre otros marcadores de daño hepa5co se consideran
alcohol. patrón colestásico (obstrucción biliar y colestasis
- Bilirrubina: Producto del catabolismo de la Hb. Circula unida intrahepá5ca), si se elevan de forma aislada con otras
a albumina, luego es captada por los hepatocitos, donde es pruebas de función hepá5cas normales se habla de lesiones
conjugada con ácido glucurónico, haciendola hidrosoluble, que usan espacio (tumores, granulomas, etc).
para así excretarse por la bilis hacia el intes5no, donde se - GGT (6-28UI/L): Enzima del higado, riñón y páncreas. Se
degrada en urobilinógeno y estercobilinógeno en las heces. eleva en enfermedades hepá5cas, obstrucciones biliares y
Se mide la bilirrubina total (0,6-1mg/dl) y la directa (<0,3 enfermedades pancreá5cas. Una elevación simultánea de
GGT y FA orienta a colestasis u obstrucción biliar.
mg/dl o 20% de la total).
 -
- Hiperbilirrubinemia indirecta: Aumento de la total sin de la Tiempo de protrombina: Si hay déficit de función hepa5ca
directa. Indica alteración prehepá5ca o antes de la disminuyen las proteínas de coagulación, por lo que si hay
conjugación por hepatocito. Ej:hemolisis(ictericia sin coluria)
 falla hepá5ca habrá 5empo de protrombina prolongado que
no mejora a la administración de vitamina K.
- Hiperbilirrubinemia directa: Se manifiesta con ictericia y -
coluria. Puede ser alteración de la función excretora del Albúmina sérica: Proteína sinte5zada por hepatocitos. Si hay
hepatocito u obstrucción de la vía biliar (acolia). falla hepá5ca prolongada (>20 días) habrá hipoalbuminemia
- BUN (10-50mg/dl): El BUN corresponde al nitrogeno que
compone la urea (70-100 mg/dl), producto de degradación Patrón hepatocelular: Elevación importante de las
transaminasas (10 veces lo normal) y prolongación 5empo
final de proteínas. Aumentados en depleción de volumen protrombina que no mejora a la administración de vitamina K.
(vómitos, diarrea, deshidratación, quemaduras), insuficiencia
renal y dietas ricas en proteínas. Patrón colestásico: Se asocia a un aumento de las
- Ácido úrico (3,6-8,5 en h / 2,3-6,6 en mg/dl): Producto del concentraciones séricas de compuestos que normalmente son
excretados por la bilis y a retención de compuestos
metabolismo de ADN. Se ve aumentado en gota, potencialmente tóxicos dentro del hepatocito. Se observa
insuficiencia renal y hemolisis, mientras que se ve disminuído elevación significa5va de la FA (>300) y GGT (>200),
en el Sd de falconi (hiperfiltración de metabolitos). hiperbilirrubinemia directa (coluria, acolia) y elevación de
- Colesterol total (<200mg/dl). transaminasas poco significa5vo (moderada).
Patrón mixto o infiltra8vo: Elevación marcada de FA, GPT,
GOT, GGT y bilirrubina. Se ve en cáncer y metástasis hepá5ca.
HEMOGRAMA Morfología eritrocitaria
Se u5liza como muestra sangre venosa an5coagulada con EDTA - Poiquilocitosis: Hemaqes de diferentes tamaños. Sugiere
y posteriormente se hacen fro5s con 5nción May-Gruenwalf defecto en la maduración de precursores eritrocitarios
Giemsa y se observa al microscopio. Se hace un análisis (displasia medular) o fragmentación de hemaqes circulantes
cuan5ta5vo, cualita5vo y morfolófico. El recuento automa5zado (anemias hemolí5cas). Alteración ++ o +++ es relevante e
se realiza en el 90% de los casos debido a sus ventajas. Posee indica que más del 10% de las células 5enen dis5ntas formas.
mayor precisión, exac5tud, rapidez y eficiencia, y además - Dianocitos - Target cells: GR con anillo claro intermedio. Se
permite informar sobre constantes hema5métricas, ve en insuficiencia hepa5ca y talasemias
histogramas leucocitarios, curvas de tamaño para eritrocitos y - Dacriocitos: GR como lagrimas, en mielofibrosis
plaquetas y plaquetocrito. Sin embargo no es capaz de - Drepanocitos: En forma de guadaña o falcicformes, se ven
reemplazar al recuento manual al 100% debido a su poca en anemia falciforme.
capacidad para discriminar células patológicas, morfología
especial de GR, error en recuento de plaquetas por aglu5nación - Esquistocitos: GR contraídos de forma irregular. Se ve en
de estas a leucocitos y posibles falsas constantes uremia, anemia hemoli5ca, PTT.
hematológicas. - Rouleaux: Eritrocitos agrupados uno sobre otro, como en
mieloma mul5ple, hipergammaglobulinemia.
ANÁLISIS SERIE ROJA - Keratocitos: GR con forma de casco en anemias hemoli5cas.

Análisis cuan8ta8vo Recuento de re8culocitos (0,5-1,5%): GR circulantes jóvenes y

- Recuento eritrocitario (5,4x10^12/l en H y 4,8x10^12/l en traducen la capacidad de la medula osea en sinte5zar y liberar
M): Número de eritrocitos por volumen de sangre. eritrocitos ante desasos. Permite diferenciar a las anemias en
Aumentado en hipoxias, insuficiencias cardiorespiratorias etc regenera<vas (perifericas) o arregenera<vas (centrales).
y disminuído en hemorragias, hemólisis, Insf. medulares, etc.
- Hemoglobina (14-18 gr/dl en H y 12-16 gr/dl en M): ANÁLISIS SERIE BLANCA
- Recuento de leucocitos (4.000-11.000
Concentración de la can5dad de hemoglobina en un mm3): Número de leucocitos por unidad
volumen de sangre. Si está baja se considera anemias (bajo de volumen de sangre. Se denomina
13gr/dl en hombres, 12 gr/dl en mujeres y 11gr/dl en leucocitosis por sobre 11.000 mm3,
embarazadas), la cual puede ser leve (sobre 10 mg/dl), hiperleucocitosis por sobre 25.000 mm3
moderada (7-10 mg/dl) o severa (bajo 7 mg/dl). Elevado en y leucopenia bajo 4.000 mm3.
esferocitosis hereditaria. - Fórmula leucocitaria o de Schilling:
- Hematocrito (40-54% en H y 38-50% en M): % de masa Porcentaje de cada 5po de leucocito por
la observación de 100 células de
eritrocitaria en toda la sangre. Está disminuído en las leucocitos contados
microcitosis y hemodiluciones, y aumentado en macricitosis. - Número absoluto de neutrófilos (2.000-8.000mm3) y de
- Índices eritrocitarios: 
 linfocitos (1.500-4.500 mm3): Se calcula mul5plicando el
- VCM (80-100fl): Valor medio del volumen que ocupa cada porcentaje de su formula de schilling por el número de
eritrocito. Si está disminuído se habla de microcitosis leucocitos- Permite diferenciar leucocitosis absolutas y
rela5vas.
(anemias ferropénicas, anemia de enfermedades crónicas -
por hipoferremia con depósito re5culoendotelial completo, Índice de Schilling: Relación entre la cuan5ficación de
formas juveniles y formas maduras. Las juveniles suman
anormalidades en Hb como anemias falciformes y 0-6% y las formas maduras del 40-75%. Si hay desviación a la
talasemias, por mala u5lización de hierro en anemias izquierda hay sobre 1/16 o baciliformes sobre el 4%, e
sideroblas5cas y en anemia del hiper5roidismo. Si está indican aumento de células inmaduras.
aumentado se habla de macrocitosis, como en anemias
megaloblas5cas, anemias hemolí5cas (por re5culocitos), Alteraciones más relevantes
anemia del hipo5roidismo, Sd. Mielodisplásicos y en cirrosis.
 - Eosinofilia (>7%): Alergias, parasitosis, autoinmunidad,
drogas, enfermedades de la piel y neoplasias
- HCM (27-31 picogramos): Can5dad media de hemoglobina - Neutrofilia (>80% o 8.000ml): Infecciones bacterianas
que existe en un globulo rojo. Si está disminuída se habla de agudas, sobretodo por cocáceas.
hipocromía (anemias ferropénicas, dificultad en la síntesis de - Neutropenia (<40% o 2.000ml): Aplasia medular, infecciones
Hb como en talasemias), y si está aumentada se habla de severas e hiperesplenismo.
hipercromías (microesferocitosis).
 - Linfocitosis (>45% o 4.500ml): Se ve en síndromes
- CHCM (32-36 gr/dl): Contenido medio de hemoglobina por mononucleósicos (CMV, toxoplasma gondii), mononucleosis
unidad de volumen eritrocitario. Disminuído en anemias por VEB y coqueluche (tos convulsiva)
ferropénicas y talasemias, aumentado en microesferocitosis. - Linfopenia (<20% o 1.000ml): VIH, LES, cor5coides
- Amplitud de la distribución eritrocitaria RDW/ADE
(11,5-14%): Expresa la variación o dispersión que puede ANÁLISIS PLAQUETARIO
Recuento normal de plaquetas va entre 150.000 y 400.000
exis5r entre los tamaños de una población de GR. Sobre 16% mm3. Síntomas se presentan con plaquetas bajo 20.00.
se habla de anisocitosis (en anemias ferropenicas con Trombocitopenia suele ser bajo 100.000 (menor producción o
tendencia a microcitosis, en megaloblas5cas con tendencia a destrucción periférica), trombocitosis relevante sobre 600.000
macrocitosis, en gastrectomia con ambas por déficit de fierro
y B12, o en pacientes transfundidos). *PANCITOPENIA: Hiperesplenismo conges5vo
- Amplitud de la distribución de Hb ADH (2,2-3,2 gr/dl):
Variabilidad o dispersión de las can5dades de Hb contenidas SEDIMENTACIÓN GLOBULAR: Sangre venosa citratada con
en una población de GR. Hay anisocromía con predominio an5coagulante (no heparina, porque ↑velocidad de
hipocrómico en anemias ferropenicas, y anisocromía con sedimentacion). La VHS normal en hombre es de 3-10 nm y en
predominio hipercrómico en anemias megaloblas5cas y mujer de 4-15 nm. Disminuída en anemia perniciosa, elevada
en LES, artri5s reumatoide y disproteinemias.
microesferocitosis hereditarias.