Actividad Integradora de la Unidad 3. Cultura y cuidados.

Posturas teóricas que sustentan la

construcción de una antropología del cuidado.
Complementa el siguiente cuadro comparativo con las posturas y planteamientos sobre los cuidados y su relación con la
antropología

Aportaciones a los cuidados Relación con la antropología

Nightingale Según sus postulados, la enfermedad no era otra cosa más que Florence estudió diversos sistemas hospitalarios, y en
un proceso reparador que el propio organismo realizaba, y la los primeros años de los cincuenta inició su
función primordial de la enfermera consistía en propiciar un entrenamiento como enfermera en hospitales de
entorno favorable para ello. Florence fue también pionera en Egipto, Francia, Alemania e Inglaterra. La guerra de
los trabajos de investigación en enfermería, mismos que habrían Crimea fue su verdadera prueba de fuego, al frente de
de generalizarse a mediados del siglo XX. un grupo de 38 enfermeras, Florence llegó a la
Inventó los histogramas y el modelo de representación gráfica entonces ciudad de Constantinopla, El ambiente de
conocido como Diagrama de Área Polar, mediante el cual los hospitales ingleses era completamente insalubre:
representaba los índices de morbilidad y mortalidad en los los soldados morían no por las heridas de guerra sino
hospitales militares, así como sus causas. por infecciones adquiridas durante su hospitalización;
Fundó en Inglaterra la escuela de enfermería que lleva su el agua estaba contaminada; los drenajes, inservibles;
nombre, convirtiéndose con ello en la matriarca de la profesión. el clima era implacable.
Publicó alrededor de 200 títulos entre libros, informes y A Florence Nightingale se le reconoce como
artículos. Su libro Notas sobre enfermería es ya un texto clásico, precursora de la ciencia de la enfermería, a la cual
y es uno de los más consultados y traducidos. De hecho, es el catalogaba como distinta de la ciencia médica.
primer libro escrito específicamente para la enseñanza de la En esas condiciones Florence llegó a la conclusión de
enfermería que semejante entorno, en lugar de favorecer la
Por entorno debe entenderse no sólo el espacio hospitalario, recuperación de los heridos, la obstruía. Sus acciones,
sino también el laboral y el doméstico, como quedó demostrado por lo tanto, estuvieron encaminadas a revertir ese
en su breve pero implacable diagnóstico sobre las causas de la clima de morbidez, lo cual afectó a su propia salud, ya
mortalidad infantil en Londres. que contrajo la llamada fiebre de Crimea.
Para Florence, los componentes de la vivienda saludable son Por sus aportes en la investigación estadística, en 1858
cinco: agua pura, aire puro, limpieza, iluminación natural y Nightingale fue aceptada en la Royal Statistical Society,
drenaje eficiente. convirtiéndose en la primera mujer en formar parte de
 Solicitaba a las enfermeras lavarse las manos varias veces al día, dicha sociedad, y en 1874 ingresó como miembro
mover a sus pacientes a fin de que los rayos del sol pudieran honorífico a la American Statistical Association. Años
calentarlos. después, en 1907, dio un nuevo e importante paso en
La observación, por ende, es consustancial a la práctica de la el entonces incipiente camino hacia la equidad de
enfermería, y se debe aplicar exhaustivamente tanto al paciente género, al ser la primera mujer que recibió la Orden al
como al entorno. Mérito de manos de la reina Victoria.
El cuidado de la dieta fue otra de sus preocupaciones
centrales. Pedía a las enfermeras que no se limitaran a
vigilar que sus pacientes
Para Florence la enfermera debía tener desarrollado
el hábito de la observación: es esencial porque, con
toda seguridad, “puede afirmarse no que el hábito de
observar correcta y prontamente nos vaya a hacer por
sí mismo enfermeras útiles, sino que sin él seríamos
inútiles.
Conceptos, preceptos y aforismos de Florence
Nightingale: Salud, Enfermedad, Enfermería, Entorno,
Requisitos para una buena práctica de enfermería,
Administración y cuidado de los pequeños detalles,
Virginia Henderson En 1922 inicia como docente en un hospital de Virginia, cinco La enfermera y la persona realizan en conjunto su plan
años después obtiene la licenciatura en enfermería y de cuidados, además la profesionista no debe solo
posteriormente su maestría. Para 1929 trabajó como valorar las necesidades de la persona también debe
supervisora en el área clínica en Nueva York, en 1930 regresa a considerar las características y estados patológicos
la escuela donde estudió y se dedicó a dar asesoría sobre el que la modifican o bien la misma enfermera puede
proceso de enfermería y práctica clínica hasta 1948. modificar el entorno es decir, conociendo las
Fundadora del nuevo consejo Inglaterra regional sobre recursos situaciones de humedad, temperatura, luz, calor,
de la biblioteca para la enfermería. ruidos, sustancias químicas y microorganismos puede
Henderson, describe la función de la enfermera de la siguiente atender mejor las instalaciones disponibles.
manera: “La única función de una enfermera es ayudar al Los cuidados de salud son antropológicos desde sus
individuo sano y enfermo, en la realización de aquellas orígenes más remotos y se organizan para cubrir la
actividades que contribuyan a su salud, su recuperación o una necesidad de alimentación, lactancia y crianza, que
muerte tranquila, actividades que realizaría por él mismo si determina el desarrollo cultural de los grupos
 tuviera la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario. Y humanos.
hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo Desde la antropología filosófica, la empatía es una
antes posible” experiencia de intersubjetividad, correlacionada al
Es indispensable recordar que el modelo de Henderson plantea nivel de relación de confianza; es la comprensión o
la relación de empatía con la persona, familia; para conseguir la amor, es compasión, es emoción, es coparticipación
independencia de sus necesidades indistintamente del lugar o en el dolor, es trascendencia humana; resulta
situación de salud de la persona, o etapa de vida. importante cómo colocarse en el lugar del otro, a lo
Persona, Entorno, Salud, Enfermería, Necesidades: Henderson que Henderson llama apoyar, suplir, sustituir.
identifica 14 necesidades básicas de la persona. Es de interés saber que a través de la evolución, el
hombre ha desarrollado diferentes símbolos para
expresarse, siendo muy importantes los relacionados
con la comunicación no verbal o sea con el lenguaje
del cuerpo, constituyendo una forma arcaica de
transmisión de nuestro significado interior. El
aprendizaje como valor sociológico, no es
precisamente una necesidad ampliamente observada
de forma objetiva, pero sí de forma implícita.
Como se puede observar, esta situación lleva a
considerar a la persona en su esfera física, mental y
sociocultural, aspectos que visualizan a la misma en
sentido holístico, tal como lo hace la antropología
desde la visión de Malinowski2.
Orem Escribió textos sobre enfermería desde 1959. Su obra más Su análisis del proceso salud-enfermedad contribuyó a
conocida es Modelo de Orem. Conceptos de enfermería en la enriquecer los planteamientos de la enfermería como
práctica, publicada en 1971, en el que desarrolló su teoría del ciencia, y dotó de una visión moderna, propia de la
autocuidado. cultura estadounidense, al discurso universal sobre la
El modelo de Orem significó un importante paso en la salud.
construcción y consolidación del paradigma de la enfermería. Con tal planteamiento llegaron al extremo de culpar al
Como un sistema estructurado, su teoría contiene individuo de sus problemas de salud, ya que —
generalizaciones, clasificaciones y conceptualizaciones, lo que la afirmaban— era el único responsable de mantener
lleva a cumplir con los requisitos exigidos por las ciencias estilos de vida nocivos, y por ende debía ser él mismo
sociales para conformarse como teoría explicativa de la realidad. quien asumiera y costeara las consecuencias de sus
 El autocuidado es la práctica de actividades que los individuos malos hábitos.
inician y realizan para el mantenimiento de su propia vida, salud Las formas en que se cubren los requisitos de
y bienestar. autocuidado dependen de cada cultura y presentan
En la teoría de Dorotea Orem destaca el uso de conceptos variaciones entre individuos y grupos sociales
vanguardistas que tuvieron un uso generalizado en los Orem concibe al individuo no sólo como un ser
organismos de educación y salud hasta la década de los ochenta, biológico, sino que lo considera en sus dimensiones
tales como salud positiva, desarrollo humano, cultura y salud, cultural y social.
etc. su teoría se fundamente en bases sociológicas o
Sistema de enfermería. Es el conjunto de series y secuencias de antropológicas, incorpora una visión cultural del
acciones prácticas deliberadas que lleva a cabo el personal de fenómeno salud-enfermedad, al afirmar que las
enfermería, en coordinación con las personas que cuida. actividades de autocuidado son aprendidas, y que
están en función de las creencias, hábitos y prácticas
que caracterizan culturalmente la vida del individuo o
grupo. Por ello, en determinadas culturas una persona
explicará su padecimiento como producto de una
ofensa al espíritu de un antecesor muerto, y para
curarse pedirá la ayuda de un chamán, mientras que
en otras culturas, los individuos entenderán que su
enfermedad tiene una explicación natural —una
infección, una extralimitación en la comida o la bebida
o la presencia de un tumor—, y por ende buscarán la
ayuda de un médico
Leininger Ha tenido un destacado desempeño y ha hecho aportes en la Convivió con los indígenas de esa isla y realizó estudios
práctica de la enfermería, la enseñanza, la investigación y la etnográficos; diseñó un método de investigación
administración. Es autora o editora de casi 30 libros, de más de cualitativa para la investigación en etnoenfermería y
200 artículos y de alrededor de 50 capítulos de libros. Sus elaboró la teoría de los cuidados culturales; en 1968
actividades profesionales la han llevado a trabajar en fundó, en la Universidad de Washington, el Committee
universidades y organismos de Nebraska. En el campo de la on Nursing and Anthropological, y en 1969 creó la
psiquiatría inauguró una unidad psiquiátrica en el St. Joseph Research Facilitation Office; en 1978 publicó
Hospital, de Omaha, Nebraska; fundó el Programa de Transcultural nursing: concepts, theories, research and
especialidad clínica en enfermería psiquiátrica infantil, en el practice, obra pionera que puso los cimientos de la
College of Healt de la Universidad de Cincinnati, Ohio, en donde enfermería transcultural; en la universidad de Utah
se desempeñó también como profesora visitante del fue jefa de la Oficina de Fomento de la Investigación e
departamento de psiquiatría; publicó en 1960 el libro Basic inició los programas académicos de maestría y
psychiatric nursing concepts (Marriner, 2007). doctorado en enfermería transcultural; fue directora
El razonamiento que subyace en estas propuestas es el de la del Center for Health Research de la Universidad
integralidad: no se puede concebir al ser humano como un Estatal de Wayne.
todo, es decir de manera holística, en tanto que el conocimiento En la base de dicho esquema están los individuos con
y las disciplinas en que se agrupa y organiza se encuentre sus familias, grupos, comunidades e instituciones, y en
fragmentado. Construye su teoría de los cuidados y la las capas superiores aparecen los elementos que
etnoenfermería. inciden en la salud y el bienestar, los cuales son de
Suscribe el planteamiento del relativismo cultural, el cual afirma tipo lingüístico, educativo, religioso, tecnológico,
que no existen culturas inferiores o superiores sino distintas. ambiental, político, etc. En la cúpula están las
El cuidado es la esencia de los cuidados enfermeros y es su estructuras cultural y social, y en el cenit los cuidados
elemento distintivo, dominante, central y unificador; sin culturales. Éste es el concepto central de la teoría de
cuidados no existe curación posible. Leininger, y es una expresión que sintetiza la relación
Modelo del sol naciente: Este modelo simboliza la «salida del sol dialéctica entre dos saberes: el de la enfermería y el de
(los cuidados)». La mitad superior del círculo contiene los la antropología. La primera, expresada como ciencia
componentes de la estructura social y los factores de visión del del cuidar; la segunda, visualizada en su dimensión
mundo que influyen en la asistencia y en la salud a través del cultural.
lenguaje, la etnohistoria y el contexto ambiental. Las dos Madeleine recurre al concepto antropológico de
mitades compondrían un sol completo, como representación del cultura, a la que define como el conjunto de valores,
universo que han de considerar las enfermeras para saber tradiciones, formas de ser y de pensar, de curar y
valorar en toda su magnitud la asistencia y la salud de los seres cuidar, de educar y formar, de una población o grupo
humanos. Según Leininger, la enfermería actúa como un puente determinado de personas.
entre los sistemas genéricos populares y los profesionales. El paradigma de investigación cualitativa proporciona
nuevas maneras de comprender la realidad y provee
dimensiones epistemológicas y ontológicas del
cuidado humano transcultural. La enfermería
transcultural requiere profesionistas que ejecuten
acciones apropiadas a las necesidades de pacientes
con valores culturales y estilos de vida distintos. En la
formación de este personal se debe enfatizar el
conocimiento de la cultura propia y el de otras
culturas.