Universidad Autónoma de México

Sistema Universidad Abierta Y Educación A Distancia

Tema:

El Adulto Mayor y su Entorno

ALUMNO: Irene Adriana Sevilla Zapata.

GRUPO: 9823.
MATERIA: Enfermeria de la vejez.
PROFESOR(A): Martin Lopez Barrientos.
UNIDAD: 4

Monterrey, Nuevo León.

26 – 05 – 2020

1
 Enfermería de la Vejez
Unidad 4. Las necesidades de desarrollo en el adulto mayor

Actividad integradora
Las necesidades de desarrollo en el adulto mayor
Ahora que conoces más acerca de las necesidades de desarrollo en el adulto
mayor, realiza la siguiente actividad integradora.

Instrucciones:
1. Ubica a una persona adulta mayor de tu área laboral o comunidad,
y lleva a cabo en ella el Plan de Atención de Enfermería, iniciando
por la valoración geriátrica de las necesidades de relación (Vivir
según sus creencias, , Trabajo y realización, Jugar y
actividades recreativas, y Aprendizaje). Utilizas los instrumentos
que se te proporcionan en la actividad.
2. Genera los Diagnósticos de Enfermería pertinentes (Real, riesgo, y
bienestar o de salud) resultado de la valoración geriátrica.
Nota: Los diagnósticos de enfermería, deben ser estructurados con
el formato PES (Problema+Etiologia+Signos y síntomas)
3. Realiza la Planeación con un objetivo que apoye las intervenciones
de enfermería
4. Plantea las Intervenciones pertinentes que den respuesta a la
Planeación
5. Posteriormente realiza la Evaluación
Enseguida te proporcionamos los formatos ya estructurados con el Proceso
de Atención de Enfermería para desarrollar la actividad.

Finalmente, cuando hayas realizado tu actividad, guárdala en tu

computadora, considerando el siguiente formato: u3_apellido.doc
Una vez hecho lo anterior, presiona el botón Examinar. Localiza el archivo,
ya seleccionado y presiona Subir este archivo para enviarlo a la plataforma.

2
VALORACIÓN DE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS
¿Cuál es su religión? Catolico
¿Pertenece algún grupo Sí, ¿cuál? No x
religioso?
¿Asiste a misa? si Sí, ¿aproximadamente cuantas veces a la No
semana? 1 vez al mes
¿Considera que los Sí x No, ¿por qué?
sacerdotes son personas
que se preocupan por
bienestar espiritual de las
personas?
¿Considera que es Sí x No ¿Por
importante tener una pareja qué?
(de sexo contrario) que lo
acaricie y lo acompañe?
¿La Adulta Mayor
presenta?
Expresión de falta de coraje Sí ( ) No Expresa sentirse Sí ( ) No
(x ) abandonado por Dios (x )
Expresión de falta de Sí ( ) No Expresa sentir cólera hacia Sí ( ) No
aceptación (x ) Dios ( x)
Expresión de falta de perdón Sí ( ) No ( Expresa desesperanza Sí (x )
para sí mismo x) No ( )
Expresión de falta de Sí ( ) No Expresa sufrimiento Sí ( x)
esperanza (x ) No ( )
Expresión de falta de amor Sí ( ) No Incapacidad para la Sí ( ) No
(x ) introspección (x )
Expresión de falta de Sí ( ) No Incapacidad para Sí ( ) No
significado en la vida (x ) experimentar la (x )
trascendencia
Expresión de falta de Sí ( ) No ( Incapacidad para participar Sí ( ) No
propósito en la vida x) en actividades religiosas (x )

Rechaza la interacción con Sí ( ) No Incapacidad para orar Sí ( ) No

los líderes espirituales (x ) ( x)
Rechaza la interacción con Sí ( ) No ( Solicitud para ver a un líder Sí ( ) No
otras personas significativas x) religioso (x )
Manifiesta estar alejado de Sí (x ) No Cambios súbitos en las Sí ( ) No
sus sistemas de soporte () practicas espirituales (x )
Falta de interés por la Sí ( ) No Falta de implicación en los Sí ( ) No
naturaleza (x ) cuidados (x )
Falta de interés en la lectura Sí ( ) No ( Pasividad Sí ( ) No
de literatura espiritual x) ( x)
Incapacidad para expresar Sí ( ) No ( Encogerse de hombros en Sí ( ) No
un estado previo de x) respuesta a la persona que ( x)

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Unidad 4. Las necesidades de desarrollo en el adulto mayor

creatividad (p. ej., cantando, le habla

escuchando música,
escribiendo)
Cerrar los ojos Sí (x ) No
Trastorno del patrón del Sí (x )
() sueño No ( )
Disminución de las Sí ( ) No (
Volverse hacia el lado Sí ( ) No
emociones x) contrario de la persona que (x )
le habla
Disminución del apetito Sí (x ) No Claves verbales (p. ej., Sí ( ) No
() contenido pesimista “No (x )
puedo”).
Disminución de la respuesta Sí ( ) No Temor a la alineación por Sí ( ) No
a los estímulos (x ) parte de los cuidadores (x )

Disminución de la Sí ( ) No Incapacidad para buscar Sí ( ) No

verbalización (x ) información con respecto a ( x)
sus cuidados
Expresiones de Sí ( ) No Falta de participación en los Sí ( ) No
incertidumbre sobre los (x ) cuidados cuando se (x )
niveles fluctuantes de presenta la oportunidad de
energía hacerlo

Dependencia de otros que Sí ( x) No Falta de participación en la Sí ( ) No

puede causar irritabilidad () toma de decisiones cuando (x )
se presenta la oportunidad
de hacerlo
Falta de defensa de las Sí ( ) No Resistencia a manifestar los Sí ( ) No
prácticas de autocuidado (x ) verdaderos sentimientos (x )
cuando son cuestionada
No controla el progreso Sí ( ) No Resentimientos Sí ( ) No
(x ) (x )
Expresiones de Sí ( x) No Apatía Sí ( ) No
insatisfacción por la ( ) ( x)
incapacidad para realizar las
actividades previas
Expresiones de Sí ( ) No Depresión a causa del Sí (x )
insatisfacción por la (x ) deterioro físico No ( )
incapacidad para realizar las
tareas previas
Expresiones de duda sobre Sí ( ) No Expresiones verbales de Sí ( ) No
el desempeño del rol (x ) carecer de control(p.ej., (x )
sobre su autocuidado, sobre
la situación, sobre el
resultado)
Expresiones de frustración Sí ( ) No Expresa sentimientos que Sí (x) No

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por la incapacidad por la (x ) interfieren con la capacidad ( )
incapacidad para realizar las para alcanzar el nivel más
actividades previas alto de bienestar social
Expresa sentimientos Sí (x) No ( Expresa sentimientos que Sí ( ) No
negativos (p. ej., cólera, ) interfieren con la capacidad (x )
sentirse incomprendido, para alcanzar el nivel más
confusión, depresión, alto de bienestar personal
desencanto, Vacío, temor,
frustración, culpa,
autoinculpación, impotencia,
desesperanza, soledad, baja
autoestima, perdida
recurrente, sentirse
abrumado)
Expresa sentimientos de Sí (x ) No Confronta miento de la Sí ( ) No
tristeza (p. ej., periódicos, () realidad con una (x )
recurrentes) enfermedad terminal.
Anticipación de Sí ( ) No Discusiones sobre el tema Sí ( ) No
consecuencias adversas (x ) de la muerte. (x )
derivadas de la anestesia
general.
Experiencia cercana a la Sí ( x) No Experimentar el proceso de Sí (x) No
muerte () agonía ()
Anticipación del impacto de Sí ( ) No Anticipación de sufrimiento. Sí ( ) No
la propia muerte sobre los (x ) ( x)
demás.
Anticipación del dolor. Sí ( ) No (
Incertidumbre del encuentro Sí ( ) No
x) con un poder superior. (x )
Rechazo de la propia Sí ( ) No
Incertidumbre sobre la Sí ( ) No
mortalidad. (x ) existencia de un poder (x )
superior.
Observaciones relacionadas Sí ( x) No Incertidumbre sobre la vida Sí ( ) No
con la muerte. () después de la muerte. (x )

Percepción de la proximidad Sí (x ) No Incertidumbre sobre el Sí ( ) No

de la muerte. () pronóstico. (xx )
Disminución en el Sí ( ) No Añoranza de la persona Sí (x )
desempeño de los roles (x ) fallecida No ( )
vitales
Reducción de la sensaciónSí ( ) No Preocupación con Sí ( x)
de bienestar (x) pensamientos sobre la No ( )
persona fallecida
Somatización de síntomas Sí ( ) No Búsqueda de la persona Sí ( ) No
de la persona fallecida (x ) fallecida ( x)

Evitación del duelo Sí ( ) No verbaliza sentimientos de Sí ( x)

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 Enfermería de la Vejez
Unidad 4. Las necesidades de desarrollo en el adulto mayor

(x ) pena por la persona No ( )

fallecida
sufrimiento por la separación Sí ( x) No verbaliza sentimientos de Sí (x )
() desvinculación de los demás No ( )
Sufrimiento traumático Sí ( ) No verbaliza sentimientos de Sí (x )
(x ) incredulidad y desconfianza No ( )
verbaliza ansiedad Sí ( ) No ( verbaliza falta de aceptación Sí ( ) No
x) de la muerte ( x)
Verbaliza Sí ( ) No verbaliza persistencia de Sí ( ) No
autoculpabilización (x ) recuerdos dolorosos (x )

Informes de alarma. Sí ( ) No ( Disminución de la Sí ( x)

x) productividad. No ( )
Informes de aprensión. Sí ( ) No Disminución de la capacidad Sí ( ) No
(x ) de aprendizaje. (x )
Informes de sentirse Sí ( ) No ( Disminución de la capacidad Sí ( ) No
asustado. x) para solucionar problemas. (x )

Informes de la reducción de Sí ( ) No Identificar el objeto del Sí ( x)

seguridad a si mismo. (x ) miedo. No ( )

Informes de pavor Sí ( ) No Los estímulos se consideran Sí ( ) No

x( ) una amenaza. (x )
Informes de intranquilidad. Sí ( x) No Informes de terror. Sí ( ) No
() ( x)
Informes de aumento de la Sí ( ) No Informes de pánico. Sí ( ) No
tensión. (x ) (x )
Informes de inquietud. Sí ( ) No Anorexia. Sí ( ) No
(x ) (x )
Conductas de ataque Sí ( ) No Diarrea. Sí ( ) No
(x ) ( x)
Conductas de evitación Sí ( ) No Sequedad bucal Sí ( ) No
(x ) (x )
Impulsividad. Sí ( ) No Disnea Sí (x )
(x ) No ( )
Aumento de la alerta Sí ( ) No Fatiga Sí ( ) No
(x ) (x )
Focalización limitada a la Sí ( ) No ( Aumento de la transpiración. Sí ( ) No
fuente de temor. ) ()
Tirantez muscular. Sí ( ) No Aumento del pulso. Sí ( ) No
(x ) (x )
Náuseas y Vómitos. Sí ( ) No Aumento de la frecuencia Sí ( ) No
(x ) respiratoria. (x )
Palidez. Sí ( x) No Aumento de la presión Sí ( ) No
() arterial sistólica. (x )

6
Dilatación pupilar. Sí ( ) No ( Cuestionamiento de los Sí ( ) No
x) principios morales mientras (x )
se intenta tomar una
decisión.
Retraso en la toma de Sí ( ) No Cuestionamiento de las Sí ( ) No
decisión (x ) reglas morales mientras se ( x)
intenta tomar una decisión.
Signos físicos de distrées o Sí ( ) No Cuestionamiento de los Sí ( ) No
tensión (p. ej., aumento de (x ) valores morales mientras se (x )
la frecuencia cardiaca, intenta tomar una decisión.
aumento de la tensión
muscular, inquietud).
Cuestionamiento de los Sí ( ) No Cuestionamiento de las Sí ( ) No
valores personales mientras (x ) creencias personales (x )
se intenta tomar una mientras se intenta tomar
decisión una decisión.
Egocentrismo Sí ( ) No Vacilación entre elecciones Sí ( ) No
(x ) alternativas (x )
Verbaliza sentimientos de Sí ( ) No Verbaliza incertidumbre Sí ( ) No
diestres mientras se intenta (x ) sobre las elecciones ( x)
tomar una decisión.
Verbaliza las consecuencias Sí ( x) No Sí ( ) No
no deseadas de las ( ) ( x)
acciones alternativas a
considerar.

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 Enfermería de la Vejez
Unidad 4. Las necesidades de desarrollo en el adulto mayor

Para valorar el estado de ansiedad aplica la escala de Ansiedad

INSTRUCCIONES. Preguntar si ó no a la presencia de las siguientes se han
presentado, los 15 días previos a esta entrevista, ignorar los síntomas que en
el momento actual han dejado de estar presentes o cuya intensidad es leve.
Finalmente, sume todas las calificaciones del lado derecho para obtener la
puntuación total y anótela en el espacio destinado a la calificación total
Registre un diagnóstico probable al comparar la calificación final con la
siguiente escala: 4 o más respuestas afirmativas= Ansiedad

ESCALA DE ANSIEDAD GOLDBERG.

SÍ N
O
1. ¿Se ha sentido muy excitado, nervioso o en tensión? x
2. ¿Ha estado muy preocupado por algo? x
3. ¿Se ha sentido muy irritable? x
4. ¿Ha tenido dificultad para relajarse? x
(Si hay 3 o más respuestas afirmativas, continuar preguntando)
5. ¿Ha dormido mal, ha tenido dificultades para dormir? x
6. ¿Ha tenido dolores de cabeza o de nuca? x
7. ¿Ha tenido alguno de los siguientes síntomas: temblores, x
hormigueos, mareos, sudores, diarrea?
8. ¿Ha estado preocupado por su salud? x
9. ¿Ha tenido alguna dificultad para conciliar el sueño, para quedarse x
dormido?
TOTAL 3

8
 Para valorar la función el estado emocional aplica la Escala de
Depresión Geriátrica de Yesavage

INSTRUCCIONES. A continuación se muestran unas frases, las cuales

describen los sentimientos de las personas. Elija las que refiera el AM
marcando con una “X” en Si o NO, dependiendo de su sentir en ese
momento. Finalmente, sume todas las respuestas en las cuales este
marcado con x en el 1, para obtener la puntuación total y anótela en el
espacio destinado a la calificación total Registre un diagnóstico probable al
comparar la calificación final con la siguiente escala: 0-10 normal; 11 o más
puntos indica probable depresión.
Escala Depresión Geriátrica Yesavage.
SI NO
1. ¿Está usted satisfecho con su vida? * 01 x
2. ¿Ha abandonado usted, muchos de sus intereses y 10 x
actividades
3. ¿Siente usted que su vida está vacía? * 10 x
4. ¿Se aburre usted con frecuencia? 10 x
5. ¿Tiene usted esperanza en el futuro? * 01 x
6. ¿Está usted molesto por pensamientos que no puede alejar 10 x
de su mente?
7. ¿Está usted de buen humor la mayor parte del tiempo? * 01 x
8. ¿Tiene usted miedo de que algo malo le vaya a suceder? 10 x
9. ¿Se siente usted contento la mayor parte del tiempo? * 01 x
10. ¿Se siente usted frecuentemente desamparado? 10 x
11. ¿Se siente usted intranquilo y nervioso con frecuencia? 10 x
*
12. ¿Prefiere usted quedarse en casa antes que salir y 10 x
hacer cosas nuevas?
13. ¿Se preocupa usted frecuentemente por el futuro? * 10 x
14. ¿Cree usted que tiene más problemas con su memoria 10 x
que los demás?
15. ¿Piensa usted que es maravilloso estar vivo ahora? * 01 x
16. ¿Se siente usted desanimado y triste con frecuencia? 10 x
17. ¿Siente usted que nadie lo aprecia? * 10 x
18. ¿Se preocupa usted mucho por el pasado? 10 x
19. ¿Cree usted que la vida es muy emocionante? * 01 x
20. ¿Le es difícil a usted comenzar nuevos proyectos? 10 x
21. ¿Se siente usted lleno de energía? * 01 x
22. ¿Siente usted que su situación es desesperante? 10 x
23. ¿Cree usted que los demás están mejores condiciones 10 x
que usted? *

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 Enfermería de la Vejez
Unidad 4. Las necesidades de desarrollo en el adulto mayor

24. ¿Se molesta con frecuencia por cosas, sin importancia? 10 x

25. ¿Tiene usted ganas de llorar con frecuencia? * 10 x
26. ¿Tiene usted problemas para concentrarse? 10 x
27. ¿Disfruta usted al levantarse por las mañanas? * 01 x
28. ¿Prefiere usted evitar las reuniones sociales? 10 x
29. ¿Es fácil para usted tomar decisiones? * 01 x
30. ¿Está su mente tan clara como solía estar antes? 01 x
TOTAL 4

10
Diagnósticos de Enfermería

Problema Etiología Signos y síntomas

Presenta disminución de Causados por Presenta cansancio, problrmas

interaccion con las demás preocupaciones para conciliar el sueño,
persona aparte de su persistentes diarios tratando de evitar situaciones
familia de estrés
Planeación
 reducir la ansiedad
(Objetivo)
Intervenciones

Intervención Fundamentación
Se reúniran periódicamente para compartir sus
Derivación a un grupo vivencias e intercambiar ideas acerca de cómo lidiar
de apoyo específico con temas difíciles. Mas interacuara con mas
personas
Facilitar el entusiasmo y
la planificación de Esto ayudara a mejorar su estado de animo y a
actividades futuras por participar mas activamente en situaciones familiares
parte del/de la paciente
Identificar las
Ayudara a observar la habilidad de cada miembro de
capacidades y
la familia y del paciente y tratar de unificarlo para
habilidades del/de la
trabajar en equipo y asi tanto el roll de ser cuidado a
paciente junto con los
ser cuidador será mas sobrellevadero para ambos
miembros de la familia
Identificar la Esto ayudara a ver que tan comprometidos son la
disposición de la familia familia con la paciente y verificaremos en que pueden
para implicarse con el/la fallar en caso de una crisis y asi poder guiarlos a una
paciente buena interaccion
Determinar el nivel de
dependencia respecto
Verificaremos si la paciente es dependiente dela
de la familia que tiene
familia y la causa que lo provoca, dando educación al
el/la paciente, si
familiar y al paciente acordea sus necesidades
procede a la edad o
enfermedad
 cada cierto tiempo se revisara la condición del
paciente, para ver su mejoría
 se hablara con la familia y se verificara si hay
Evaluación
avances en la atención de su familiar
 se verificara sihay grupo de apoyo que estén
brindando la ayuda requeida

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 Enfermería de la Vejez
Unidad 4. Las necesidades de desarrollo en el adulto mayor

NECESIDAD DE TRABAJO Y REALIZACIÓN

¿En que ha trabajado? Solicitar que relate todos los trabajos que ha desempeñado a lo largo de
su vida
Fui ama de casa tuve que salir a trabajar, por cuestión económica el taller de joyería de mi esposo
ya no funcionama, fui intendente en casa, luego cocinera e intendente en una asociación de
personas con problemas visuales, posteriormente intendente en la sección 50 de maestros en el
área de sindicato, casa cultura y hospital de maestros
¿Actualmente está trabajando? No x
Sí, ¿en qué trabaja?
¿Por las actividades que realiza recibe No
Sí, ¿aproximadamente cuánto? $ 2,300
alguna remuneración económica?
pesos
¿Cuenta con algún apoyo económico Sí, ¿cuál? No x
por parte del gobierno?
¿Sus ingresos económicos cubren sus Sí No, ¿por qué? Estoy postrada en cama y silla
necesidades? de ruedas, para movilizarme debo pagar la
renta de una grua, mas pagos de servicios y
transporte especial para trasladarme a la
clínica, entre otras cosas
¿Qué siente frente a la disminución de Es una situación Inútil x
Indiferencia
su capacidad para realizar las normal de su edad
actividades?
¿Le gustaría trabajar en alguna No
Sí, ¿cómo cuál? Empaquetando u / o otra
actividad de acuerdo con su capacidad
cosa acorde a mis posibilidades
funcional?
Cambio en la capacidad para reanudar Sí ( ) No Cambio en la percepción que Sí ( ) No ( )
en el desempeño del rol (x ) los demás tienen del rol
Cambio en la autopercepción del rol Sí ( ) No ( ) Sobrecarga en el desempeño Sí ( x) No
del rol ()
Apoyo externo inadecuado para el Sí ( ) No Tensión en el desempeño del Sí ( ) No
desempeño del rol (x ) rol ( x)

Motivación inadecuada Sí ( ) No Autogestión inadecuada Sí ( ) No

( x) (x )
Habilidades inadecuadas Sí ( ) No Expectativas del desarrollo Sí ( ) No
(x ) inadecuadas (x )
Incertidumbre Sí ( x) No Cambios en los patrones Sí ( ) No

12
 () habituales de responsabilidad (x )
Violencia domestica Sí ( ) No Afrontamiento inadecuado Sí ( ) No
(x ) ( x)
Cambio en los patrones de Sí ( ) No Conducta destructiva hacia los Sí ( ) No
comunicación habitual (x ) otros (x )

Conducta destructiva hacia sí mismo Sí ( ) No Dificultad para organizar la Sí ( ) No

(x ) información (x )

Alta tasa de enfermedad Sí ( x) No Incapacidad para prestar Sí ( ) No

() atención a la información ( x)
Incapacidad para satisfacer las Sí (x ) No Solución inadecuada de los Sí ( ) No
necesidades básicas () problemas ( x)
Falta de conducta dirigida al logro de Sí ( ) No Mala concentración Sí ( ) No
objetivos ( x) ( x)
Asunción de riesgos Sí ( ) No ( ) Trastornos del sueño Sí (x) No ( )

Empleo de formas de afrontamiento Sí ( ) No Expresiones de incapacidad Sí ( ) No

que impiden una conducta adaptativa (x ) para pedir ayuda ( x)
Expresiones e incapacidad para el Sí ( ) No Falta de seguimiento del Sí ( x) No
afrontamiento (x ) tratamiento. ()
Falta de seguimiento de la terapia. Sí (x ) No Falta de participación en el Sí ( ) No
() tratamiento. ( x)
Falta de participación en la terapia. Sí (x ) No Proyección de Sí ( x) No
() responsabilidad. ()

Proyección de culpa. Sí ( x) No Racionalización de los Sí (x ) No

() fracasos. ()

Rechaza la retro alimentación positiva Sí ( ) No Cambios en la eficacia en la Sí ( ) No

para sí mismo ( x) realización de las tareas (x )
asignadas

Cambios en los patrones de Sí ( ) No Cambios en las expresiones Sí ( ) No

comunicación (x ) de conflicto con los recursos (x )
comunitarios
Cambios en la intimidad Sí ( ) No Cambios en la participación en Sí ( x) No
(x ) la solución de problemas ()
Cambios en las alianzas de poder Sí ( ) No Cambios en los rituales Sí ( ) No
(x ) (x )
Cambios en las quejas somáticas Sí ( ) No Cambios en las conductas de Sí ( x) No
(x ) reducción del estrés ()
Entorno desordenado. Sí ( ) No Temperatura domestica Sí ( ) No
(x ) inadecuada. ( x)
Ropa de vestir insuficiente. Sí ( ) No Ropa de cama insuficiente. Sí ( ) No
(x ) ( x)

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 Enfermería de la Vejez
Unidad 4. Las necesidades de desarrollo en el adulto mayor

Falta del equipo o las ayudas Sí (x ) No Olores ofensivos. Sí ( ) No

necesarias. () (x )
Sobrecarga de los miembros de la Sí ( x) No Presencia de parásitos. Sí ( ) No
familia. () ( x)
Falta de equipo de cocina. Sí ( ) No Acumulación de la suciedad Sí ( ) No
(x ) en el entorno. (x )
Los miembros de la casa refieren crisis Sí ( x) No Los miembros de la casa Sí ( x) No
económica. () refieren obligaciones externas. ()
Los miembros de la casa expresan Sí ( ) No Los miembros de la casa Sí (x ) No
dificultad para mantenerla confortable. (x ) solicitan ayuda para su ()
mantenimiento.

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Para valorar el autoestima en el Adulto Mayor es pertinente aplicar el
“Inventario de Autoestima de Coopersmith”
INSTRUCCIONES. A continuación se muestran unas frases, las cuales
describen los sentimientos (Autoestima) de las personas. Elija las que refiera
el Adulto Mayor marcando con una “X” en Si o NO, dependiendo de su sentir
en ese momento. Preferentemente aplique el cuestionario sin la presencia de
familiares.
Si la persona no puede responder el cuestionario, las respuestas las podrá
emitir el cuidador primario, lo cual deberá especificar en el apartado de
observaciones. Finalmente, sume todas las calificaciones para obtener la
puntuación total y anótela en el espacio destinado a la calificación total.
Registre un diagnóstico probable al comparar la calificación final con la
siguiente escala:
 de 0-25 = Baja autoestima
 de 26-49 = Autoestima media
 de 50 y más = Alta autoestima

INVENTARIO DE AUTOESTIMA DE COOPERSMITH

Sí No
1. Generalmente los problemas me afectan poco. 4 0
2. Me cuesta mucho trabajo hablar en público. 0 4
3. Si pudiera cambiaría muchas cosas de mí. 0 4
4. Puedo tomar una decisión fácilmente. 4 0
5. Soy una persona simpática. 4 0
6. En mi casa me enojo fácilmente. 0 4
7. Me cuesta trabajo acostumbrarme a algo nuevo. 0 4
8. Soy popular entre las personas de mi edad. 4 0
9. Mi familia generalmente toma en cuenta mis sentimientos. 4 0
10. Me doy por vencido muy fácilmente. 0 4
11. Mi familia espera demasiado de mi 0 4
12. Me cuesta mucho trabajo aceptarme como soy. 0 4
13. Mi vida es muy complicada. 0 4
14. Mis compañeros casi siempre aceptan mis ideas. 4 O
15. Tengo mala opinión de mi mismo. 0 4
16. Muchas veces me gustaría irme de mi casa. 0 4
17. Con frecuencia me siento a disgusto con mi trabajo. 0 4
18. Soy menos guapa(o) que la mayoría de las personas. 0 4
19. Si tengo que decir algo, generalmente lo digo. 4 0
20. Mi familia me comprende. 4 0
21. Los demás son mejor aceptados que yo. 0 4
22. Siento que mi familia me presiona. 0 4
23. Con frecuencia me desanimo en lo que hago. 0 4
24. Muchas veces me gustaría ser otra persona. 0 4
25. Se puede confiar muy poco en mí. 0 4

15
 Enfermería de la Vejez
Unidad 4. Las necesidades de desarrollo en el adulto mayor

TOTAL= 60

16
Para valorar el Apoyo Social con el que cuenta el Adulto Mayor es
pertinente aplicar la “Escala Multidimensional de Apoyo Social de
Zimet”.
INTRUCCIONES. A continuación se muestran unas frases, las cuales
describen el apoyo social con el que cuenta la persona. Elija las que refiera
el Adulto Mayor marcando con una “X en el espacio correspondiente.
Escala Multidimensional de Apoyo Social de Zimet
Casi A Con Casi
Nunca veces Frecuencia siempre
1 2 3 4
1. Cuando necesito algo, sé que hay x
alguien que me puede ayudar. 
2. Cuando tengo penas o alegrías, hay x
alguien que me puede ayudar. 
3. Tengo la seguridad que mi familia trata x
de ayudarme. 
4. Mi familia me da la ayuda y apoyo x
emocional que requiero. 
5. Hay una persona que me ofrece x
consuelo cuando lo necesito. 

6. Tengo la seguridad de que mis x

amigos tratan de ayudarme.
7. Puedo contar con mis amigos cuando x
tengo problemas. 
8. Puedo conversar de mis problemas x
con mi familia. 
9.Cuando tengo alegrías o penas x
puedo compartirlas con mis amigos
10. Hay una persona que se interesa por x
lo que yo siento.
11.Mi familia me ayuda a tomar x
decisiones 
12. Puedo conversar de mis problemas X
con mis amigos.

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 Enfermería de la Vejez
Unidad 4. Las necesidades de desarrollo en el adulto mayor

Diagnósticos de Enfermería

Problema Etiología Signos y sintomas

Incapacidad de Por recursos Seobservan cansados los

matener su económicos y familiares y reinsidencia
hogar apoyo familiar hospitalaria del familiar
insuficiente
 ayudar al paciente/familia a mantener en el
Planeación
hogar como un sitio limpio seguro y
(Objetivo)
placentero.
Intervenciones

Intervención Fundamentación
Ayuda de gestoría del estado ayudara con
Derivación a un grupo
ayuda de despensa para su manutención
de apoyo específico
alimenticia
Ofrecer soluciones a Buscar apoyo gubernamental económico para
las dificultades disminur su problema económico, como 60 y
económicas. mas que dan una ayuda mensual economica
Determinar las
necesidades de Se buscara que tipo de mantenimiento necesita
mantenimiento en casa el hogar y se le dara prioridad
del paciente.
Ayudar a los miembros
de la familia a Esto facilitara en que esta fallando cada uno de
desarrollar ellos y se desarrollara un roll de necesidades de
expectativas realistas casa uno de ellos asi cada quien tendrá una
de ellos mismos en la actividad especifica para mantener estable al
realización de sus paciente y hogar
papeles.
Proporcionar
información sobre Ayudara al paciente si necesita ayuda externa si
cuidados intermitentes, lo amerita el caso
si es necesario.
 cada cierto tiempo se revisara la condición
del paciente, para ver su mejoría
 se hablara con la familia y se verificara si
Evaluación hay avances en la atención de su familiar y
hogar
 se verificara si hay grupo de apoyo que
estén brindando la ayuda requeida

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 NECESIDAD DE JUGAR Y ACTIVIDADES REACRETIVAS
¿El Adulto Mayor presenta?
Afirmaciones del paciente de que Sí ( x) Las lecciones de vida diaria Sí
se aburre (p. ej., desea tener algo No ( ) son apropiadas para ( )
que hacer, que leer). satisfacer los objetivos (p. No
ej., prevención o ( x)
tratamiento).
Los pasatiempos habituales no Sí (x ) Describe la reducción de Sí
pueden realizarse en el hospital. No ( ) factores de riesgo. (x )
No
()
Expresa dificultades con los Sí ( ) No Manifiesta deseos de Sí
tratamientos prescritos. ( x) manejar el tratamiento de la ( x)
enfermedad (p. ej., No
tratamiento, prevención de ()
secuelas).
Las conductas son congruentes con Sí (x ) No hay una aceleración Sí
los conocimientos manifestados No ( ) inesperada de los síntomas ( )
de la enfermedad No
(x )
Explica su conocimiento del tema Sí ( x) Describe experiencias Sí
No ( ) previas relacionadas con el ( x)
tema No
()
Manifiesta interés en el aprendizaje Sí ( x) Está ocupada realizando Sí
No ( ) actividades todo el día ( )
No
(x )
Algún pasatiempo preferido Sí ( x) Si. ¿Cuál? Ver No. ¿Por qué?
No ( ) series
antiguas ,
bordad,
escuchar
musica
Se siente bien con la actividad que Sí (x ) No. ¿Por qué?
realiza No ( )
Realiza Sí. ¿Cuál? No. ¿Por qué? ¿Cuánto ¿Cuántos días a
ejercicio Rehabilitacion tiempo lo la semana lo
Sí ( x) No realiza al día? realiza?
() 2 horas 2 dias a la
semana
¿Cree usted que podría Sí. No. ¿Por ¿Cuánto tiempo al día le
tener entretenimiento más ¿Cuál? qué? dedica al pasatiempo?
adaptado a su edad? Sí Cocer, Menos de 2 horas (x ) Más
(x ) No ( ) cocinar de 2 horas ( )
¿Qué sentimiento tiene sobre Es tiempo a través del Es tiempo perdido.

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 Enfermería de la Vejez
Unidad 4. Las necesidades de desarrollo en el adulto mayor

la forma de ocupar su cual mejora su salud y ¿Por qué?

tiempo libre? frustracion lo relaja si
¿Asiste a algún grupo de la tercera í) ¿Cuál? No ( x)
edad? ¿Por qué?
Por mi
situación de
movilidad
¿Le gustaría formar Sí. ¿Por qué? No, ¿Por qué?
parte de un grupo Interactuar con mas personas
tercera edad?
Sí ( x) No ( )
Diagnósticos de Enfermería

Problema Etiologia Signos y sintomas

Tiene Causado posterior a una Rigidez por inactividad

limitación de ciruguia mas descalcificacion prolongada, falta de
movimiento de huesos equilibrio y dificultad para
realizar tareas minimas o
sencillas
 ayudar a la paciente a que tenga equilibrio y mas
Planeación
movilidad, para poder realizar actividades a su
(Objetivo)
alcance

Intervenciones

Intervención Fundamentación

Esto ayudara a la paciente en cuidados personales en

Ayuda en los
su limitancia ( en cosas que ella batalle se ayudara
autocuidados.
para hacerla sentirse bien)
Prevención de caídas Retirar de su área cosas , que puedan provocar caídas
La rehabilitación ayudara a la movilidad y a disminuir
Fomento de
rigidez, por lo tanto ayudara paulatinamente a mejorar
rehabilitacion.
su condición fisica
Se buscara apoyo externo u/o sistema para movilizarla
si se requiere (grua) ayudara a no estar solo en cama,
Cambio de posición.
se podrá pasar a silla de ruedas, para movilizarla o
mesedora
Asistencia en el Se le ayudara en la limpieza en casa y se integrara en
mantenimiento de la actividades acorde a su condición, asisu casa se
casa mantendrá higienica

20
  se valorara cada mes, para ver como estará su
movilidad
 se modificara los ejercicios de rehabilitación de
Evaluación
acuerdo a su evolución
 se integrara la familia para observar su evolución de
ellos y del paciente

NECESIDAD DE APRENDIZAJE
Datos objetivos
¿Sabe leer? ¿Sabe escribir? ¿Cuál fue el último año escolar que curso?
Sí (x ) No ( ) Sí (x ) No ( ) Termino secundaria
Capacidad Auditiva. Se valora colocando el tic-tac Prueba de dificultades de comprensión auditiva.
de un reloj de pulso o frotamiento de los dedos en la Se valora a través de la “prueba de susurro” Si
proximidad del pabellón auricular de cada oído fuera existe incapacidad no podrá escuchar más del 50%
de la visión directa. Si existe incapacidad, no de diez palabras pronunciadas en susurro a 15
escuchara el sonido. centímetros de distancia detrás del paciente.
¿Presenta incapacidad? ¿Presenta incapacidad?
Sí (x ) No ( ) Sí ( ) No ( x)
Capacidad Visual. Se valora utilizando la carta de Snellen, si lo valores encontrados son Sí ( x) No ( )
menores a 20/40 a 40 cm. de distancia o en su defecto si refiere que no puede leer los títulos
del periódico, existe incapacidad.
¿Presenta incapacidad?
Datos subjetivos
Fracaso al incluir régimen de tratamiento en Sí ( ) No (x ) Falta demostrada de conductas Sí ( ) No (x )
la vida diaria. adaptativas a los cambios en el
entorno.
Fracaso al emprender acciones para reducir Sí ( ) No ( x) Falta demostrada de Sí ( ) No (x )
los factores de riesgo. conocimientos respecto a las
prácticas sanitarias básicas.
En su vida diaria hace elecciones ineficaces Sí ( ) No (x ) Falta de expresión de interés Sí ( ) No (x)
para alcanzar objetivos de salud. por mejorar las conductas de
salud.
Verbaliza deseos de manejar la Sí ( x) No ( ) Antecedentes de falta de Sí ( ) No (x )
enfermedad. conductas de búsqueda de
salud.
Verbaliza dificultades con los tratamientos Sí ( ) No ( x Incapacidad para asumir la Sí ( ) No x( )
prescritos. responsabilidad de llevar a cabo
las practicas básicas de salud.
Conducta indicativa de incumplimiento Sí ( ) No (x ) Deterioro de los sistemas de Sí ( x) No ( )
soporte personal.
Evidencia de desarrollo de complicaciones Sí ( x) No ( ) Comportamientos exagerados Sí ( ) No (x )
Evidencia de exacerbación de los síntomas Sí ( ) No ( x) Seguimiento inexacto de las Sí ( ) No (x )
instrucciones
No asistencia a las visitas concertadas Sí ( ) No (x ) Realización inadecuada de las Sí ( ) No ( x)

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Unidad 4. Las necesidades de desarrollo en el adulto mayor

pruebas
Falta de progresos Sí ( ) No (x ) Comportamientos inapropiados Sí ( ) No (x )
(p. ej., histeria, hostilidad,
agitación, apatía).
Pruebas objetivas (p. ej. Medidas Sí ( ) No ( x) Verbalización del problema Sí (x ) No ( )
fisiológicas, detección de marcadores
fisiológicos)

Para valorar la función cognitiva aplica la escala de medición

cuantitativa llamada Mini-Mental de Folstein Modificado.
MINI EXAMEN MENTAL DE FOLSTEIN MODIFICADO
INSTRUCCIONES. Realice las preguntas y en todos los caso, en los
cuales las respuestas sean correctas se calificarán con el número 1;
cuando sean incorrectas, con 0. La calificación debe colocarse dentro del
paréntesis que aparecen a la derecha. Al término de sección sume el
número de respuestas y anote el resultado en el paréntesis de la
izquierda correspondiente a dicha sección. Finalmente, sume todas las
calificaciones del lado izquierdo de cada apartado para obtener la
puntuación total y anótela en el espacio destinado a la calificación total.
Registre un diagnóstico probable al comparar la calificación final con la
siguiente escala: 24-30 puntos = normal; igual o menor a 23 = deterioro
cognitivo leve; igual o menor a 17 = deterioro cognitivo severo.
Pregunte: ¿Qué fecha es hoy? (Anote la respuesta del AM)
Después complete solo las partes omitidas formulando las siguientes
preguntas: (1
 ¿En qué año estamos? Año 2020 )
 ¿En qué mes estamos? mayo (1
 ¿Qué día del mes es hoy? 23 )
 ¿Qué día de la semana? sabado (1
 ¿Qué hora es aproximadamente? 12 pm )
(1
)
(1)
/5
Pregunte: ¿En dónde nos encontramos ahora? (Casa, consultorio,
hospital, etcétera) (1
 ¿En qué lugar estamos? )
 ¿En qué país? (1
 ¿En qué estado? )
 ¿En qué ciudad o población? (1
 ¿En qué colonia, delegación o municipio? )
(1)
(1)
/5

22
Diga al sujeto la siguiente instrucción: “Ponga mucha atención, le voy 2
a decir una lista de tres objetos; papel, bicicleta y cuchara”, después
pida al sujeto: “Repita las palabras”.

ATENCIÓN Y CÁLCULO
Pida al sujeto: Reste de 7 en 7, a partir del No. 100. “Fíjese bien, se 4
trata de contar para atrás restando 7 cada vez por ejemplo: 100-
7=93; 93-7=86.” Continúe hasta que yo le diga que se detenga…
Deténgalo después de 5 sustracciones (no proporcione ayuda).

EVOCACIÓN
Pida al sujeto “Repita las tres palabras que le pedí que recordara”. /2

LENGUAJE
Nombrar: Muestre al sujeto un reloj y pregúntele: ¿Cómo se llama /2
esto? Repita lo mismo con un lápiz.
Repetición. Diga al sujeto la siguiente instrucción: “Le voy a decir una /0
frase y repítala después de mí. Solo se la puedo decir una vez, así que
ponga mucha atención” (diga lenta y claramente): “NI NO, NI SI, NI
PERO”.
Comprensión. Coloque una hoja de papel sobre el escritorio e indique al /3
sujeto: “Le voy a dar algunas instrucciones, por favor, sígalas en el
orden que se las voy a decir. Solo se las puedo decir una vez”.
“Tome este papel con la mano derecha, dóblelo por la mitad y déjelo
en el suelo”.
(Dé un punto por cada paso correctamente ejecutado).
Lectura. Muestre al sujeto la instrucción escrita en una tarjeta: “Cierre /1
los ojos”. Pida al sujeto: “Por favor haga lo que dice aquí”.
Escritura. Presente al sujeto una hoja en blanco. Pídale: “Escriba en /1
este espacio un pensamiento que sea una oración con sentido, que
tenga sujeto y verbo”. (No proporcione ayuda.) La escribe bien.
Copia del modelo. Muestre al sujeto el modelo de los dos pentágonos /0
cruzados que se encuentra en la parte inferior. Pida al sujeto: “Copie, por
favor, este dibujo en el espacio en blanco de esta misma hoja”. No retire
la tarjeta del modelo hasta que la persona termine. Debe haber 10
ángulos y dos intersectados. (No tome en cuenta temblor ni rotación.)
TOTAL: 25

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Unidad 4. Las necesidades de desarrollo en el adulto mayor

Diagnósticos de Enfermería

Problema Etiologia Signos y síntomas

Disminución de la Causado por su Perdida del interés de

estimulación situación de su entorno
enfermedad

Planeación  Estimular al paciente con actividades que

(Objetivo) estén dentro de sus posibilidades

Intervenciones

Intervención Fundamentación

la lectura en medios hospitalarios puede ser

Leer en voz alta si es "un atajo privilegiado para elaborar o mantener
necesario o factible. un espacio propio, íntimo, privado"
disminuyendo el estress
Mostrar fotos le ayudara al paciente a no
Utilizar fotos e
sentirse frustrado e imaginara que esta allí en
ilustraciones.
ese espacio
Disponerde juegos de Esto ayudara al paciente a sus habilidades
mesa congnitivas
Facilitar la comunicación, promover la
Utilizar musicoterapia expresión individual o favorecer las relaciones
sociales.

 Se evaluara por semana el cambio que

haya tenido el paciente
Evaluación
 Se vera la interaccion que tiene el paciente
con su entorno

24