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La Entrevista como Herramienta de Evaluación Psicológica en el Trastorno Mixto Ansioso

Depresivo

Anderson Urrea Rodríguez Código 1511021839

Sindy Yisel Soacha Álvarez Código 1621981087

Laura Sofia Pérez Espejo Código 161102912

Johanna Paola Merchán Torres Código 1721981869

Carolina Ríos Maldonado Código 1111070413

Estudiantes

Sergio Robles
Profesor

Institución Universitaria Politécnico Grancolombiano

Facultad de Ciencias Sociales
-Programa de Psicología
Módulo Seminario de Actualización II en Psicología Grupo 1A
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Resumen

Actualmente algunos casos de trastornos son registrados con mayor recurrencia, entre ellos
el trastorno mixto ansioso depresivo, presentando características de ambos trastornos
diagnosticados de depresión y ansiedad de manera simultánea, sin presentar prevalencia de
uno sobre otro, por lo que no es posible realizar un diagnóstico por separado, para realizarlo,
se utiliza como herramienta principal el cuestionario o entrevista y como herramientas
complementarias escalas existentes que puedan ser aplicadas.

Este documento muestra un estudio general, enfocado en la elaboración de una entrevista

como herramienta fundamental para el diagnóstico del trastorno mixto ansioso depresivo,
destacando cada una de las partes que la conforman, la estructuración de la misma y
definiendo los comportamientos asociados a este trastorno. Adicionalmente busca definir el
estado emocional y el bienestar mental y como las áreas de desarrollo familiar, social, laboral,
etc. están siendo afectadas o influencian el desarrollo del trastorno.
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1. Introducción

El trastorno mixto ansioso depresivo, se caracteriza por que presenta síntomas combinados de
depresión y ansiedad, teniendo los dos síntomas por igual en la persona, El Manual Diagnóstico
y Estadístico de los Trastornos Mentales -5 (DSM-5) se encuentra como trastornos del estado del
ánimo la especificación “síntomas de ansiedad” (American Psychiatric Association, 2016). Los
criterios que indica en la manual para que una persona pueda ser diagnosticada con este trastorno
debe tener o cumplir con por lo menos 1 mes seguido en estado de ánimo depresivo y con
algunos síntomas;

1.La persona se debe encontrar irritable ante cualquier situación y le resulte molesto la
mayor parte del día,

2.Mantenerse en una preocupación constante, encontrase demasiado preocupado por aun

algún tema o situación que no amerite el por qué estar de esta manera.

3. Tener dificultad para poder concentrarse tanto en actividades común de su día, como el
aprendizaje nuevo

4. Sentirse con baja autoestima y presentar sentimientos de no poder aportar a la sociedad.

Estos síntomas provocan un cuadro de insatisfacción elevado en una o varios aspectos

de su vida, sin embargo, debemos ver que posibles causas son las que conllevan a que se
tenga este trastorno.

Factores Biológicos: Puede existir este factor cuando se presenta un desequilibrio en

la química del cerebro esto debido a la deficiencia de algunos neurotransmisores como la
serotonina y/o la dopamina (Glover, M., 2018)

Factores Psicológicos: Influye la personalidad de la persona, rasgos o características

de vulnerabilidad, pensamiento y creencias.
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Factores ambientales: Se encuentra el que haya crecido dentro de una familia

disfuncional debido a problemas económicos y familiares, esto hace que en su crecimiento se
creen inseguridades y baja autoestima.

Para la realización de este trabajo abordaremos el caso real de la estudiante Sindy

Yisel Soacha Álvarez, quien presenta el diagnóstico clínico de trastorno mixto depresivo -
ansioso, logrando evidenciar las implicaciones de este al desarrollo de su vida cotidiana por
medio de las entrevistas planeadas.

Pregunta Problema

¿Cuál es el comportamiento de una persona que tiene trastorno mixto ansioso-

depresivo frente a los diferentes escenarios en su vida diaria?

Los objetivos que se pretenden cumplir con la elaboración del presente proyecto son:

Elaboración de una entrevista clínica como herramienta de evaluación psicológica en

un caso real de trastorno mixto ansioso depresivo.

Evidenciar la semiología de la participante y sus repercusiones en el bienestar mental,

emocional y las diferentes áreas de desarrollo como son familiar, social, laboral, de ocio, etc.

Analizar la información recolectada en las entrevistas permitiendo evidenciar la

problemática y contrastar la veracidad de la información con otros métodos aplicables acordes
a la situación de la participante.

Aplicar entrevistas semiestructuradas con el fin de promover una comunicación más

fluida y abierta entre el entrevistador y la participante.

Por medio de la información recolectada dilucidar métodos y objetivos de intervención

específicos para el caso abordado.
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2. Justificación

La organización mundial de la salud calcula que actualmente alrededor de 300

millones de personas sufren de sintomatología como depresión y ansiedad los cuales, en
algunos casos se desencadenan con consecuencias negativas como el suicidio, “Cada año se
suicidan cerca de 800.000 personas, y el suicidio es la segunda causa de muerte en el grupo
etario de 15 a 29 años” (Organización mundial de la salud, 2020); Debido a la alta incidencia
de los trastornos depresivos, el presente trabajo investigativo se enfocará en el trastorno mixto
depresivo y ansioso con el objetivo principal de diseñar una herramienta evaluativa, ya que
además de ser una respuesta a las problemáticas con mayor repercusión en el área de la salud
mental, pretende ser un facilitador en la identificación del presente trastorno, esto debido a
que en los últimos años y dado a la similitud en la sintomatología de los diversos trastornos
depresivos se ha venido presentando una cadencia de errores diagnósticos, según afirmó “La
aseguradora de médicos e instituciones afiliadas a Harvard (CRICO/RMF),(13) el 26% de las
1.134 demandas recibidas entre 2005 y 2009 se originaron por errores diagnósticos”(Vítolo,
2011), así el presente trabajo se enfocará hacia la creación de una recurso que permitirá tener
veracidad y certeza en los diagnósticos y como resultado intervenciones más acordes y
eficaces.
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3. Marco Teórico

3.1. La Entrevista

Para las investigaciones de tipo cualitativo es indispensable respaldarse de una técnica

de recolección de datos como es la entrevista, siendo una conversación que se propone con un
fin determinado y que es distinto al simple hecho de conversar (Tonon, 2009).

Entrevista Semiestructurada

Las entrevistas semiestructuradas se realizan por medio de preguntas planeadas con

anterioridad, ofreciendo un grado de flexibilidad aceptable, ya que estas se pueden ajustar a
las personas y al tema de la entrevista a la vez que mantienen la suficiente uniformidad para
alcanzar interpretaciones acordes con los propósitos del estudio. Este tipo de entrevista es la
más utilizada debido a que es más probable que los sujetos entrevistados expresen sus puntos
de vista de manera relativamente abierta, permite aclarar dudas, identificar ambigüedades y
reducir formalismos (Tonon, 2009).

El Entrevistador

Como refiere Corbetta, 2003 (Citado por Tonon, 2009) un investigador implementa la
entrevista semiestructurada pretendiendo acceder a la perspectiva del sujeto estudiado,
descubriendo sus propias categorías mentales, sus sentimientos, emociones, pensamientos y
los motivos de su conducta.

Según Sautu, 2004 (Citado por Tonon, 2009) cada investigador realiza la entrevista de
acuerdo a su pertenencia cultural, su conocimiento acerca del tema y al contexto espacio-
temporal en que se desarrolla. El lenguaje utilizado puede cambiar de sujeto a sujeto, siempre
que se mantenga en esencia de la entrevista y tiene como objetivo acercar a ambas partes, para
esto el investigador habla lo menos posible e intenta mantener al entrevistado interesado,
jugando un rol activo en la búsqueda de recuerdos y reflexiones.
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Para realizar la entrevista según Corbetta, 2003 (Citado por Tonon, 2009) dispone de
un guión que da cuenta de los temas que debe tocar a lo largo de la misma; sin embargo, el
orden y el modo en el cual los formula son decisiones que el investigador va tomando en su
encuentro con el entrevistado.

Fases de la Entrevista

Segun Díaz, L., Torruco, U., Martínez, M. & Varela, M., 2013 las fases de la
entrevista semiestructurada son:

Fase 1 Preparación: Momento previo a la entrevista en el cual se planifican los

objetivos, redacción de preguntas guía y convocatoria.

Fase 2 Apertura: Es la fase cuando se está con el entrevistado, se plantean los

objetivos que se pretenden con la entrevista, el tiempo de duración y se brinda el
consentimiento informado.

Fase 3 Desarrollo: Constituye el núcleo de la entrevista, en el que se intercambia

información siguiendo la guía de preguntas con flexibilidad.

Fase 4 Cierre: Se hace una síntesis de la conversación para puntualizar la información

obtenida y finalmente se agradece al entrevistado su participación en el estudio.

Entrevista psicológica aplicada en pacientes con trastorno mixto.

En pacientes con trastorno mixto ansioso depresivo en la actualidad, según Barraza

Paula (2004) se deben de analizar los problemas expresados a nivel fisiológico, motor y
cognitivo del paciente. En donde se encuentra que existe una relación proporcional entre
estos, es decir la manifestación y la interacción entre los tres dará al entrevistador,
herramientas de orientación. Se recomienda que el entrevistador realice por cuenta propia una
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entrevista semiestructurada y como lo cita Barraza (2004), es recomendable que se apegue a

este tipo de estructura con elaboración propia, al igual que también se recomienda los
cuestionarios de tipo; HAD, STAI Y BDI, que indican una alta precisión de cuadro
sintomático del paciente.

Las entrevistas de intervención se recomiendan que sean estructuradas de seis a ocho

sesiones, con una duración de cada una de no más de una hora máximo hora y media. los
resultados que se reflejan a nivel cualitativo como cuantitativo evidencian la eficacia de la
intervención Barraza (2004) sin olvidar que este debe prevalecer en el tiempo, cumpliendo
unos objetivos con cada entrevista o sesión asociada al paciente. El grado de apoyo no solo
del profesional encargado si no del grupo familiar y social pueden considerarse al igual
factores importantes a tomar en cuenta para que cada sesión estructure aún más la de la
entrevista.

Los datos de esta evaluación psicológica a través de la entrevista y sus posteriores

sesiones, como lo nombramos anteriormente en conjunto con los autorregistros de actividades
y de pensamiento y los aplicativos de las entrevistas, confirmarían el diagnóstico.

3.2. Ansiedad

Empecemos por definir que es ansiedad, “Emoción que se presenta con frecuencia en
el hombre. Activación del sistema nervioso que prepara al individuo frente a una situación de
posible amenaza psicológica o física. Es una vivencia desagradable que se expresa con un
sentimiento de temor, de tensión interior y de amenaza”, según Rodríguez Linde citado por
(Luque, C., 2004)

Según esto podemos ver que los modelos cognitivos – conductuales afirman que la
ansiedad es una respuesta aprendida todo esto basados en los experimentos Pauloviano,
Watson y Rayner los cuales llegan a la conclusión de que la ansiedad es una respuesta
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emocional condicionada negativa, por lo que esta condición se resiste a una extinción en una
persona. (Luque, C., 2004)

3.3. Depresión

La depresión es una enfermedad grave y que es la mayor que se presenta afectando

tanto física como mentalmente, se describe con el sentirse triste, melancólico, si bien es cierto
estos cuadros se presentan en momentos para todos, hay que hacerle seguimiento cuando ya
se convierte en depresión clínica, en donde esto sentimientos son permanente y duran
semanas. (Mental Health America, 2020)

La depresión se considera puede darse en niños, adolescentes, adultos, adultos

mayores, los principales síntomas de la depresión son los siguientes:

1. Estado de ánimo irritable

2. Bastante dificultad para dormir

3. Cansancio y falta de energía

4. Dificultad para concentrarse

5. Sentimientos de desesperanza, suicidio y pensamientos de muerte.

Que puede desencadenar la depresión; El alcohol, drogas, violencia familiar, situación

o hechos que generen estrés en la vida y es por esto que se empieza a notar estos cuadros de
depresión y es donde debemos estar alertas ya que si estos síntomas persisten por semanas es
necesario acudir a un profesional médico. (Mental Health America, 2020)

3.4. Trastorno Mixto Ansioso Depresivo

Este trastorno representa una clasificación diagnóstica en la cual, los pacientes

evidencian sintomatología tanto de depresión como de ansiedad sin predominancia en alguno
de los dos síntomas, dejando la posibilidad de realizar una discriminación de los síntomas y
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realizar una intervención por separado el CIE 10 define el trastorno mixto ansioso depresivo
como “Una ansiedad grave, acompañada de depresión de intensidad más leve hace que deba
utilizarse cualquiera de las categorías de trastorno de ansiedad o de ansiedad fóbica” (World
Health Organization, 2018)

Causas

De acuerdo con estudios anteriores y según el DSM-V se ha determinado que los

trastornos de ansiedad y depresión aparecen por causas ambientales, biológicas y
psicológicas, sin embargo, el presente trastorno se caracteriza por no ser causante por
acontecimientos estresantes:

● Factores biológicos: Hace referencia a posibles desequilibrios en los

neurotransmisores cerebrales implicados como la dopamina y la serotonina

● Factores psicológicos: Hace referencia a los esquemas cognitivos de las personas

● Factores ambientales: Los entornos problemáticos y disfuncionales son una pieza

clave en este tipo de trastornos.

Síntomas

Según el DSM-V los síntomas que predominan en el presente trastorno son:

● Dificultad para retener información y la concentración

● Trastornos del sueño

● Fatiga durante el día

● Apatía

● Desesperanza hacia el futuro

● Hipervigilancia
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● No cumplen con sus responsabilidades, presentan una apariencia descuidada

● Abuso de drogas y alcohol

● Taquicardia, dificultad para respirar o parestesias

● Diagnóstico

“Los pacientes que presentan el trastorno mixto ansioso depresivo normalmente

asisten a consulta por otros problemas como des variación del sueño sin conocer que
presentan un cuadro sintomático mayor” (Silván, 2020); Se debe tener en cuenta que es
posible tener ambos síntomas presentes y ser diagnosticados como ansiedad y depresión, pero
no cumplir con los requisitos para ser el trastorno mixto

“Para detectarla se exige que se den síntomas somáticos tales como palpitaciones,
temblores, molestias estomacales, boca seca, etc. Y es importante considerar que los síntomas
no sean debidos a acontecimientos vitales complicados o estresantes, como una pérdida
importante o una experiencia dolorosa. Ya que, si fuera así, se clasificaría como un trastorno
de la adaptación” (Silván, 2020)

3.5. Ataque de Pánico

Un ataque de pánico es la aparición súbita de miedo y malestar intenso, se puede

presentar desde un estado de calma o ansiedad, el ataque de pánico alcanza su máxima
expresión en aproximadamente 10 minutos (American Psychiatric Association, 2013). Como
se nombra en el DSM-5 durante un ataque de pánico se producen cuatro o más síntomas
físicos y psicológicos, como los siguientes:

1. Palpitaciones, golpeteo del corazón o aceleración de la frecuencia cardiaca.

2. Sudoración.
3. Temblor o sacudidas.
4. Sensación de dificultad para respirar o de asfixia.
5. Sensación de ahogo.
6. Dolor o molestias en el tórax.
7. Náuseas o malestar abdominal.
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8. Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo.

9. Escalofríos o sensación de calor.
10. Parestesias (sensación de entumecimiento o de hormigueo).
11. Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (separarse de uno mismo).
12. Miedo a perder el control o de “volverse loco.”
13. Miedo a morir.

Es indispensable en la realización de la entrevista preguntar a la participante con qué

frecuencia ocurren los ataques de pánico, qué duración tienen y qué síntomas presenta de
forma predominante, permitiendo ahondar en su experiencia personal durante estas crisis y
dilucidando posibles herramientas de ayuda según la base sintomatológica.

Es común que se genere inquietud o preocupación en las personas que sufren estas
crisis acerca de cómo y dónde serán los próximos ataques de pánico que se puedan presentar o
de sus consecuencias como pérdida de control, tener un ataque al corazón o volverse loco
(American Psychiatric Association, 2013). En la entrevista se debe especificar si existe este
temor debido a que puede ser un indicio importante para determinar el grado de afectación
mental y las posibles conductas futuras de la participante frente a esta situación.

También es necesario indagar sobre posibles cambios comportamentales derivados de

una adaptación deficiente de los ataques al diario común de la persona, para esto se deben
hacer preguntas sobre cambios conductuales destinados a la evitación de los ataques de
pánico, como menciona la American Psychiatric Association, 2013 en el DSM-5 algunos de
estos pueden ser, evitación del ejercicio, situaciones no familiares, salir a lugares concurridos,
estar solo y en general disminución o eliminación del vínculo con las áreas de ajuste.

Anexo
Consentimiento Informado

Siguiendo las consideraciones éticas planteadas en el código deontológico de

Psicología y teniendo en cuenta la Ley 90 de 2006, referente al ejercicio de la psicología, sus
principios generales y la investigación formal o instructiva, se presenta el formato de
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consentimiento informado, el cual debe ser diligenciado y firmado por cada participante antes
de realizar la encuesta.

Normativa Ley 1090 de 2006

Artículo 29: La exposición oral, audiovisual o ilustrativa con fines didácticos o de

comunicación no debe permitir la identificación del participante, o de la institución, si el
medio usado permite la identificación del sujeto debe ser con su consentimiento. Del mismo
modo se respetaron los lineamientos y principios establecidos, para la investigación con seres
humanos, según Resolución 8430 de 1993.

Información General

El presente ejercicio tiene como finalidad discriminar e identificar el trastorno mixto

ansioso depresivo, mediante un ejercicio de aplicación de la presente encuesta. En promedio
la aplicación del ejercicio tendrá una duración de 15 minutos.
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Bibliografía

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