Algoritmo DX Hepatitis

Algoritmo de diagnóstico
de hepatitis B crónica
Persona con indicación de tamización para

hepatitis B crónica con base en factores de riesgo
Realizar HBsAg, anticore

total y anti - Hbs
¿HBsAg positivo?
No Si
¿Anti - Hbs Hepatitis B crónica1

positivo?
Evaluar para tratamiento

No Si
Considerar vacunación2 ¿Anticore total positivo?
No Si
Vacunado Previa exposición al

virus de la hepatitis B: inmunidad
1.
El diagnóstico de hepatitis B crónica requiere seis meses de positividad del HBsAg.
2.
Debe haber anticore total negativo. En caso de anticore total positivo aislado, remitir al especialista.
Fuente: Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento de Hepatitis B crónica - Adopción - Sistema
General de Seguridad Social en Salud - Colombia 2016.
Clasificación clínica de la hepatitis B según
resultados serológicos y ADN viral
Anti lgM lgG ADN

Interpretación HBsAg HBeAg Anti-HBs HBe anti-HBc viral
anti-HBc
Infección aguda + + - - + - +
Infección aguda
resuelta - - + + - + -
Vacunado - - + - - - -
Hepatitis crónica
activa + + - - - + /- +
Hepatitis crónica
inactiva + - - + - + /- -
Hepatitis crónica
HBeAg negativa + - - + /- - + /- +
activa
Fuente: Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento de Hepatitis B crónica Adopción,

Sistema General de Seguridad Social en Salud - Colombia 2016.
Diagrama de flujo de
diagnóstico de hepatitis C
Persona con factores de riesgo para

infección por hepatitis C
Realizar prueba
anti - VHC
¿prueba reactiva?
No Sí
No hay Realizar prueba

anticuerpos detectados cuantitativa de ARN VHC
¿ARN VHC detectado?
Replantear proceso
diagnóstico1 Sí No
Confirmación de
No hay infección
infección crónica
actual por VHC
por VHC
Evaluación para definir Realizar pruebas

inicio de tratamiento adicionales según
indicación2
1.
Ante la sospecha diagnóstica por la historia de exposición, se debe considerar repetir el anticuerpo contra
la hepatitis C en tres meses y en personas inmunosuprimidas, realizar una prueba de ARN del VHC.
2.
Para diferenciar una exposición previa de un resultado falso positivo, se requiere de otros métodos
diagnósticos que deben ser ordenados por un especialista.
Fuente: Guía de Práctica Clínica para la tamización, diagnóstico y tratamiento de personas con
infección por el virus de la hepatitis C; Colombia 2016.
¿A quién se le debe realizar
una prueba de hepatitis C?
• Personas que han recibido intervenciones médicas o dentales en

entornos de asistencia médica en los que las prácticas de control de
infecciones están por debajo de los estándares.
• Personas que han recibido transfusiones de sangre antes del
momento en que las pruebas serológicas del VHC en los donantes
de sangre se iniciaran, o en países en los que las pruebas serológicas
de VHC de las donaciones de sangre no se llevan a cabo.
• Personas que se inyectan drogas.
• Personas que han tenido tatuajes, perforaciones corporales (piercings)
o procedimientos de escarificación en lugares en los que las prácticas
para el control de infecciones están por debajo de los estándares.
• Niños nacidos de madres infectadas con VHC.
• Personas con infección por VIH o hepatitis B.
• Personas que han utilizado drogas intranasales.
• Población privada de la libertad y personas encarceladas previamente.
• Cualquier persona que haya nacido entre 1945 y 1965a.
• Cualquier persona con pruebas hepáticas anormales o con una
enfermedad hepática.
• Trabajadores de la salud o miembros de seguridad pública (ej. Oficia-
les de servicio penitenciario o policía) que hayan estado en contacto
con sangre en el trabajo a través de lesiones por pinchazo o con un
objeto punzante.
• Cualquier persona que se haya sometido a hemodiálisis.
• Personas que recibieron transfusiones en Colombia hasta 1996.
a. De acuerdo con los factores de riesgo considerados por el Centro de Control

y Prevención de Enfermedades (CDC).
Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social e Instituto de Evaluación Tecnológica
en Salud. Vía clínica para el tratamiento de hepatitis C crónica, segunda edición.
Bogotá; 2018.
Claves para prevenir
la transmisión
materno-infantil
de la hepatitis B.
• Toda gestante debe ser tamizada para hepatitis B. En caso

de resultado positivo, debe solicitarse una carga viral para
definir la necesidad de tratamiento durante la gestación.
• Todo recién nacido de madre con hepatitis B, debe recibir la

vacuna y gammaglobulina contra la hepatitis B en las
primeras 12 horas de nacido.
• A todo hijo de madre con hepatitis B, se le deben realizar

las pruebas de antígeno de superficie y anticuerpos contra
el antígeno de superficie de la hepatitis B tres meses
después de la última dosis de vacuna contra la hepatitis B,
es decir, a partir de los 9 meses de edad.
¿A quién se le debe realizar
una prueba de hepatitis B?
• Bebés nacidos de madres infectadas.

• Parejas sexuales de las personas infectadas.
• Personas con múltiples parejas sexuales.
• Personas con una enfermedad de transmisión
sexual.
• Hombres que tiene relaciones sexuales con
hombres.
• Usuarios de drogas inyectables.
• Contactos familiares de las personas infectadas.
• Trabajadores de la salud y seguridad pública
expuestos a sangre en el trabajo.
• Pacientes en hemodiálisis.
• Residentes y personas de instituciones para
personas con discapacidades del desarrollo.
• Personas que viajan a regiones con tasas
intermedias o altas de hepatitis B (Prevalencia de
HBsAg ≥ 2%).
Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social e Instituto de Evaluación Tecnológica

en Salud. Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Hepatitis B Crónica,
Adopción. Bogotá; 2016.
Disponible en:
http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Otros_conv/GPC_hepatitis/gpc_hepatitis_b.aspx

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Algoritmo de diagnóstico

Persona con indicación de tamización para

Realizar HBsAg, anticore

¿Anti - Hbs Hepatitis B crónica1

Evaluar para tratamiento

Vacunado Previa exposición al

Anti lgM lgG ADN

Fuente: Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento de Hepatitis B crónica Adopción,

Persona con factores de riesgo para

No hay Realizar prueba

¿ARN VHC detectado?

Evaluación para definir Realizar pruebas

• Personas que han recibido intervenciones médicas o dentales en

a. De acuerdo con los factores de riesgo considerados por el Centro de Control

• Toda gestante debe ser tamizada para hepatitis B. En caso

• Todo recién nacido de madre con hepatitis B, debe recibir la

• A todo hijo de madre con hepatitis B, se le deben realizar

• Bebés nacidos de madres infectadas.

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social e Instituto de Evaluación Tecnológica

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