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    Cuadro Terapia Pulpar Pediatría

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    Este documento describe varios diagnósticos relacionados con la pulpa dental y el tejido periapical, incluyendo las manifestaciones clínicas, evidencia radiográfica y tratamientos recomendados para dientes temporales y permanentes.

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    DIAGNÓSTICO PULPAREs

    DIAGNÓSTICO MANIFESTACIONES Y EVIDENCIAS DIENTES CLÍNICAS EVIDENCIA TRATAMIENTO DIENTES TRATAMIENTO DIENTES PERMANENTE JOVEN
    RADIOGRÁFICAS TEMPORALES

    Pulpitis Leve a moderada dolor y desaparecen Ausencia de cambios Eliminar la causa Eliminar la causa, Luego
    Reversible pocos segundos después de retirar el periapicales, relación Luego -sin exposición
    estímulo y sin antecedentes de dolor con agente -sin exposición algunas veces las caries o la operatoria
    espontáneo o severo ante la aplicación de etiológico; caries y Recubrimiento pulpar desadaptada que fue removida y uno
    estímulos térmico con una respuesta restauraciones indirecto cuando una llega cerca a la cámara para evitar
    rápida con corta duración profundas sin parte cariosa no fue sensibilidad postoperatoria se debe poner
    -Caries extensas, abrasión o trauma compromiso directo removida para evitar una base intermedia y se hace control
    -Obturaciones fracturadas o del tejido pulpar exposición. Y se hará
    desadaptadas o con sensibilizada control con Rx -Con exposición
    postoperatoria Ápices abiertos: ​Apexogenesis o una
    -No evidencia de dolor, percusión o -Con exposición pulpotomía parcial cuando se puede
    palpación Pulpotomía controlar el sangrado

    Ápices cerrados:​ si exposición grande

    Pulpitis Dolor prolongado caracterizado agudo, -Coronalmente,


    Irreversible persistente, espontáneo, pulsátil asociación evidente
    Sintomática localizado, referido o de aparición del factor etiológico
    inmediata a la estimulación térmica o con la cavidad pulpar
    hiperosmótica aparece nocturnal Imagen radiográfica
    -Caries o attrition (lesión no cariosa) -Si el proceso Ápice Abierto: ​Apexogenesis
    -Obturación desadaptadas, extensas inflamatorio se Pulpectomia
    -Enfermedad endoperiodontales extiende hacia el Ápice Cerrado: ​TTO Endodóntico
    - Recubrimiento pulpar directo con área periapical, se
    aumento al calor, sensación transitoria de observa aumento del
    alivio a muy bajas temperaturas. espacio del ligamento
    -Puede haber o no dolor a la percusión periodontal
    y/o sensibilidad al morder
    Pulpitis Dolor ocasional localizado de leve a No evidencia
    Irreversible moderado, de corta duración, que cambios en zona
    Asintomática aumenta con cambios térmicos o presión periapical, en
    sobre el tejido pulpar expuesto algunos casos se
    -Caries de larga evolución, profunda con relaciona con la
    o sin exposición pulpar aparente imagen de osteítis Ápice Abierto: ​Apexogenesis
    -recubrimiento pulpar directo, condensante, Pulpectomia
    restauraciones profundas incremento en los Ápice Cerrado: ​TTO Endodóntico
    -preparaciones cavitarias, persistencia de patrones del
    una agresión de baja intensidad y larga trabeculado óseo,
    duración. radio-opacidad
    periapical

    Hiperplasia Tejido pulpar hiperplásico que emerge de Destrucción coronal


    Pulpar la cámara pulpar de consistencia fibrosa severa, dientes
    con dolor ligero al morder rojiza, ocupa la jóvenes con
    mayor parte de la corona del diente formación radicular
    -Reconoce como pólipo pulpar incompleta
    -Destrucciones coronarias severas de Imagen radiográfica
    larga evolución. Área periapical exodoncia y
    -Puede presentar hemorragia durante la normal. No hay mantenedor de
    masticación cambios en los espacio ápice abierto: ​pulpotomía​ y ​control
    -Caries extensa con gran destrucción tejidos de soporte
    coronal y cámara pulparexpuesta al Ápice cerrado: ​remover y hacer tto
    medio oral, asintomático, endodóntico
    -Dolor espontáneo o prolongado a
    estímulos de presión, frío y calor

    Mineralizació Cambio de color hacia amarillo por Pueden ser visibles depende por que fue si es gris por necrosis
    n pulpar pérdida de translucidez normal radiográficamente la mineralización Si es Ápice Abierto: ​Revascularización
    -Generalmente asintomático como disminución por necrosis se hará
    -Puede atribuirse dolor pulpar, necrosis o del espacio de pulpectomía pero se Ápice Cerrado: ​TTO Endodóntico
    patologías periapicales cámara y/o del tiene que verificar que Si es amarillo solo control
    conducto radicular no hay lesión apical
    Necrosis Asintomática, Translucidez dental Apariencia
    Pulpar alterada por hemólisis de glóbulos rojos radiográfica variable.
    durante el proceso de descomposición del Si la lesión
    tejido pulpar bacteriana avanza se
    -Cambio de color coronal- verdosa o observará alteración
    grisácea en el área periapical
    -Caries profundas, restauraciones Imagen radiográfica pulpectomia Ápice Abierto: ​Revascularización
    desadaptadas, micro filtración o Normalmente no hay
    exposición al medio oral evidencia de Ápice Cerrado: ​TTO Endodóntico
    - respuesta leve a estímulos con calor alteraciones en la
    zona apical
    DIAGNÓSTICO PERIAPICAL

    DIAGNÓSTICO MANIFESTACIONES Y EVIDENCIAS EVIDENCIA RADIOGRÁFICAS TRATAMIENTO DIENTES TRATAMIENTO DIENTES


    DIENTES CLÍNICAS TEMPORALES PERMANENTE JOVEN

    Periodontitis -El mecanismo más asociado para Apariencia radiográfica variable, el -Requiere manejo de -Requiere manejo de
    Apical este diagnóstico es el dolor, en espacio apical del ligamento medicación medicación analgésica
    SIntomatica actividades funcionales de cavidad periodontal y la lámina dura pueden analgésica Ápice Abierto :
    oral, masticación, contacto tener apariencia normal o con ligero Revascularización pulpar
    interoclusal y test de percusión -Dolor ensanchamiento y pérdida de la Éxodoncia y
    clasificado en categorías de continuidad. En otros casos, se mantenedor Ápice Cerrado
    moderado a severo, reportado como relaciona a lesión radiolúcida Alivio de oclusión medicacion
    agudo, fuerte y en ocasiones sordo periapical, el tamaño de la con analgésico y TTO
    prolongado. radiolucidez dependerá del tiempo de Endodontico
    evolución

    Periodontitis Relacionados con antecedentes de Aumento del espacio del ligamento Ápice Abierto:
    Apical necrosis pulpar o condiciones periodontal, lesión radiolúcida Exodoncia y Revascularización
    Asintomática especiales, tales como tratamiento asociada al ápice radicular, de mantenedor de
    previamente iniciado, diente tamaño variable según la actividad espacio Ápice Cerrado: ​TTO
    previamente tratado. osteoclástica presente Endodóntico

    Absceso Dolor severo constante y espontáneo, Apariencia radiográfica variable, el conmedicación Drenar el tejido fluctuante,
    Apical Aguda alta sensibilidad asociada a percusión espacio apical del ligamento analgésica y antibiótic ambientación del conducto y
    y palpación. periodontal y la lámina dura pueden requiere atención antibiótico
    -Sensación de extrusión. presentar ligero ensanchamiento y/o inmediata, Ápice Abierto:
    -Inflamación intra y extraoral en zona pérdida de la continuidad. Revascularización pulpar
    mucogingival por pus localizada en el -En otros casos, se relaciona a Exodoncia y
    espacio subperióstico.. lesión radiolúcida periapical, el mantenedor de Ápice Cerrado: ​TTO
    tamaño de la radiolucidez dependerá espacio Endodóntico
    del tiempo de evolución
    Absceso Presencia de condiciones variables Presencia de tracto sinuoso Exodoncia y Ápice Abierto:
    Apical del estado interno del conducto estableciendo una vía de drenaje mantenedor de Revascularización pulpar
    Crónico radicular, con una exclusiva continuo hacia el exterior del espacio
    condición, y es la presencia de exudado, producto de la actividad Ápice Cerrado: ​TTO
    infección bacteriana que ocasionó la bacteriana. Endodóntico
    muerte del tejido pulpar o la
    persistencia del proceso infeccioso
    post tratamiento.

    Osteitis Se relaciona con la presentación Lesión radiopaca periapical Control Control


    Condensante clínica de pulpitis irreversible concéntrica y difusa
    asintomática, o necrosis pulpar

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