QUERUBISMO

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QUERUBISMO

El querubismo, displasia fibrosa infantil diseminada o enfermedad multilocular

fibroquística familiar, es una deformidad peculiar por abultamiento facial producido por

un crecimiento simétrico que se inicia en el cuerpo, ángulo y rama ascendente

mandibular en la infancia temprana y que suele aparecer en varios miembros de una

familia.[ CITATION Gar10 \l 2058 ]

Patogenia

La causa del querubismo es desconocida.

Se menciona un trastorno del desarrollo que afecta al mesénquima formador del

hueso. Se acepta un factor genético, el cual parece trasmitirse con un carácter

autosómico dominante de expresividad variable y con una penetrancia del 100 % en el

sexo masculino y 50 % en el femenino.[ CITATION Gar10 \l 2058 ]

Características clínicas

1 Niña de 9 años de edad con querubismo. Se aprecia un abultamiento bilateral de

los maxilares de la mandíbula incluyendo la región malar. La enfermedad comenzó

desde muy temprana edad y hubo otros hermanos con el mismo padecimiento.[ CITATION
Gar10 \l 2058 ]

La alteración es común en ambos sexos.


El niño nace aparentemente normal, ya que las primeras manifestaciones de la

enfermedad ocurren después de los 2 años del nacimiento, inicia por un aumento de

volumen bilateral y simétrico en los carrillos por encima del ángulo mandibular;

después, la tumefacción toma la región, ataca las estructuras del maxilar, incluyendo la

región malar.[ CITATION Gar10 \l 2058 ]

ensanchamiento bucolingual de los alveolos que puede tomar toda la mandíbula; las

dos terceras partes de los pacientes tienen afectado el maxilar.

En raras ocasiones parece existir una asociación con el síndrome de Noonan Este

síndrome está constituido por retardo mental, trastornos esqueléticos con baja estatura,

anomalías cardiovasculares y deformidades craneofaciales.[ CITATION Gar10 \l 2058 ]

Radiográfia:

 hay áreas radiolúcidas multiloculares, de densidad variable, que afectan

tanto a

 la mandíbula como al maxilar. La cortical se halla expandida y

adelgazada.

 El paladar tiene, por su crecimiento transversal, forma de V.

 Faltan los dientes permanentes, existe desplazamiento de los dientes

presentes y la consecuente maloclusión.

 Hay linfomegalia cervical.[ CITATION Gar10 \l 2058 ]


2 Radiografía de la niña de la figura 7.21, confirmatoria de que padece querubismo.

Hay um ensanchamiento de toda la mandibula, más pronunciada en su parte posterior

y en la ramaascendente; los maxilares se encuentran afectados en forma semejante.se

aprecia una radiolucidez bilateral. Hay una grave alteración de la dentición

acompañada de la casi total ausencia de los dientes permanentes.[ CITATION Gar10 \l 2058 ]

Microscópicamente:

hay abundantes fibroblastos, células poliédricas, numerosos vasos sanguíneos y

células gigantes multinucleadas. Hay trabéculas óseas de nueva formación y de material

osteoide. El cuadro histopatológico se asemeja más al de un granuloma central de

células gigantes que a una displasia fibrosa monostótica de los maxilares, opinión que

no comparten muchos patólogos.[ CITATION Gar10 \l 2058 ]

La alteración no tiene tendencia a la malignidad y es asintomática.

Tratamiento:

está aún por determinar, como en la mayoría de los enfermos su evolución se detiene

a los 7 años con una regresión de las lesiones (primero las maxilares)
es aconsejable la espera terapéutica, pero como en algunos casos estas lesiones están
activas hasta los 20 años se debe valorar una cirugía estética o funcional, aunque hay
comunicaciones que relatan empeoramiento de la deformidad por tratamiento quirúrgico

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