DIAGNOSTIMED

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! la mEj or lmagEn diagnóstica

ESTUDIO:
ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RINONES, VEJIGA y PROSTATA TRANSABDOMINAL)
NOMBRE: JULIAN DAVID CARVAJAL JARAMILLO
DOCUMENTO: ce 1088282479
EDAD: 29 AÑOS
FECHA ESTUDIO: 2020-05-28
REMITE:
ENTIDAD: ASMET SALUD EPS S.A.S SEDE: S26-CONFA

ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS

Estudio realizado bajo las normas de bioseguridad adecuadas.

Los riñones tienen ejes y ubicación normales, la ecogenicidad es adecuada y se ve buen desplazamiento con los
movimientos respiratorios.
Riñón derecho diámetros: L: 10.5 cm, AP: 3.5 cm ; T: 6.1 cm , la cortical tiene un espesor de 1.6 cm .
Riñón Izquierdo: diámetros: L: 11.6 cm, AP: 5.8 cm; T: 8 cm, la cortical tiene un espesor de 2 cm y se observa dilatación de
la pelvis renal y de los cálices mayores que alcanza 3.8 cm de diámetro.
La vejiga· con buen llenado mide L: 15.5 cm , AP: 10 cm; T: 8.7 cm, las paredes tienen un espesor de 4 mm, no hay masas
en su interior.
No se observa residuo postmiccional.
La próstata mide L: 3.7 cm , AP: 2.7 cm; T: 4.4 cm , para un peso aproximado de 25 grs.

CONCLUSIÓN:
• Dilatación de la pelvis renal izquierda probablemente en relación con un cálculo en el uréter, se requiere evaluación
prioritaria por el servicio de urología.

Informe validado electrónicamente por:

JORGE HERNAN GOMEZ CARDONA
Especialista en Radiología e Imágenes Diagnósticas
No. registro: 3255
Fecha y hora de firma: 28-05-2020 11 :31
Transcrlptor:JULIANA MARULANDA GALVEZ

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Sede Principal Cra . 24 N" '9-62
Sede Versalles Cra. 26 Nº 49-83 Esquina Al lado del Parqueadero de Confa
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~ ¡ Sucursal Clínica San Marce! Tel. 874 89 52
(3 º Maniules • Colombia
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Paciente: JULIAN DAVID CARVAJAL JARAMILLO
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SC-CER 33808 1

La m1:Jor Imag en diagnóstica

ESTUDIO:
TOMOGRAFIA COMPUTADA DE VIAS URINARIAS [l)ROTC] SIMPLE
NOMBRE:
JULIAN DAVID CARVAJAL JARAMILLO
DOCUMENTO: ce 1088282479
EDAD: 29AÑOS
FECHA ESTUDIO: 2020-06-02
REMITE:
ENTIDAD: ASMET SALUD EPS S.A.S SEDE: S26-CONFA

UROTAC

METODO: Cortes a axiales de 5 mm con reformato de 2.5 mm desde el polo superior de ambos riñones hasta el piso de
la pelvis, previa ingesta abundante de líquidos por vía oral.
No se administró contraste por vía oral.

HALLAZGOS:
El hígado es de tamaño, contornos y densidad normales, no se observan lesiones focales, ni difusas de su parénquima .
La vía biliar intra y extrahepática no se encuentran dilatadas.
Vesícula de tamaño y contornos normales.
Páncreas y área peripancreálica sin alteraciones.
En el polo superior del riñón derecho se observa un cálculo de 2 mm de diámetro, hay otro cálculo hacia el polo inferior en
un cáliz posterior de 2 mm de diámetro y en el cáliz más distal hay otro cálculo de 2.5 mm de diámetro.
El riñón izquierdo muestra un cálculo a nivel de un cáliz lateral en su tercio medio de 2 mm de diámetro, también se observa
hidrouréter de 1 cm, esto está relacionado con la presencia de un cálculo en el !ercjo distal del 11céter que mjde 4x3 .6 mm, el
cual tiene una densidad de 326 UH.
Las áreas perirrenales y las suprarrenales son de tamaño, posición y densidad normales.
Bazo de aspecto usual.
La aorta y vena cava inferior así como sus ramas son de calibre y trayectos normales. El retroperitoneo no presenta
alteraciones.
Estómago, asas inte$tinales delgadas y colon presentan adecuadp llenamiento sin que presenten alteraciones, el
mesenterio y epiplón normal. No hay líquido libre en cavidad peritoneal.
Los tejidos blandos y las estructuras musculares, así como las estructuras óseas de la pared abdominal anterior y
posterior son de aspecto usual.
La vejiga tiene paredes de espesor normal, no se ven imágenes de masas en su interior.
Recto y espacio prerrectal sin alteraciones .

CONCLUSIÓN:
• Litiasis a nivel ureteral distal izquierdo .
• Nefrolitiasis bilateral según descripción.

t::!:"'- Informe validado electrónicamente por:

\.:.~ ~ JORGE HERNAN GOMEZ CARDONA
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Central de Citas : 893 1800 • 886 3888
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Paciente: JULIAN DAVID CARVAJAL JARAMILLO
Manizales . Colombia
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SC -CER 3180~1

La mejor imagen diagnóstica

ESTUDIO: TOMOGRAFIA COMPUTADA DE VIAS URINARIAS [UROTC] SIMPLE

NOMBRE: JULIAN DAVID CARVAJAL JARAMILLO
DOCUMENTO: ce 1088282479 EDAD: 29AÑOS
FECHA ESTUDIO: 2020-07-23 REMITE:
ENTIDAD: ASMET SALUD EPS S.A.S SEDE: S26-CONFA

UROTAC

Información clinica: 29 años. Control de catéter doble J

METODO: Cortes a axiales de 5 mm con reformato de 2.5 mm desde el polo superior de ambos riñones hasta el piso de la
pelvis, previa ingesta abundante de liquidas por vía oral. No se administró contraste por vía oral.

HALLAZGOS:
Presencia de catéter doble J en trayecto renoureteral izquierdo, donde se observa cálculo en el tercio distal del catéter por
delante de este con un eje longitudinal mayor de 6 mm el cual se localiza a 38 mm de la unión ureterovesical.
El hígado es de tamaño, contornos y densidad normales, no se observan lesiones focales, ni difusas de su parénquima.
La vía biliar intra y extrahepática no se encuentran dilatadas.
Vesícula de tamaño y contornos normales.
Páncreas y área peripancreática sin alteraciones.
Los riñones son de tamaño, contornos y posición normal.
Las áreas perirrenales y las suprarrenales son de tamaño, posición y densidad normales.
Bazo de aspecto usual.
La aorta y vena cava inferior así como sus ramas son de calibre y trayectos normales.
El retroperitoneo no presenta alteraciones.
Estómago, asas intestinales delgadas y colon presentan adecuado llenamiento sin que presenten alteraciones, el
mesenterio y epiplón normal. No hay líquido libre en cavidad peritoneal.
Los tejidos blandos y las estructuras musculares, así como las estructuras óseas de la pared abdominal anterior y
posterior son de aspecto usual.

OPINION:
- Cateter doble J en trayecto renoureteral izquierdo.
- Cálculo en el tercio distal del uréter izquierdo.

Informe validado electrónicamente por:

ORA MARIA TERESA ISAZA JARAMILLO
Especialista en Radiología e Imágenes Diagnósticas
0 No. registro: 894/90
\:.~ ,, Transcriptor:ANDREA PATRICIA BERMUDEZ LAMADRID
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> JULIAN DAVID CARVAJAL JARAMILLO
Paciente: Manizales - Colombia
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 A VIDANTI S.A.S
hTI:
Sede:
800185449 - 9
Clínica Avidanti Manizales
Código Habilitación : 17001 O16460 ¡
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AVIDANTI
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JUllAN DAVfD CARVAJAL JARAMfLLO
Ident1f1caclón CC 10882824 79 Sexo al Hombre ADMISIÓN No. 217151
Fecha Ingreso 8/07/2020 12:09:00 p.m.
nucer
Fecha nac. 24/07/1990(29 años) Edad Ubicación C/\M-Recuperación Cirugía
29 U110S
Clnse de Ambulatorio Quirurgico
Ingreso ingreso
Tel 3003371888
Origen Consulta Externa
3)76508527 Servicio Cirugía General
Contrato ASMET SALUD EPS SAS
Dirección RESIDDENClA MASCUUNA.
Plun PGP - Subsidiado
UNIVERSIDAD DE CALDAS .
Municipio MANIZALES
Departamento CALDAS
Tipo de zona Zona Urbnnn

DESCRIPCIÓN PROCEDI~IlENTO QUIRÚRGICOS UBICACIÓN: CAM-SALA DE cmuciA l. FECHA EVENTO: 8/07/2020

3:07:00 p.m.
Sala de cirugía CAi\.1-Sala de Cirugía 3 Prioridad Normal
Consentimiento Informado
inicio de cirugia 08-jul.-2020 14:30 Fin de cirugía 08-jul.-2020 15:00

Tipo de anestesia: General

PRE-Operatorio
Código Diagnóstico
N201 CALCULO DEL URETER

POST-Operatorio
Código Diagnóstico
N200 CALCULO DEL RIÑON

Equipo Quirúrgico Cargo Especialidad

ESCOBAR REBECA Cirujano Urologia
SUAREZHUGO Anestesiologo Anestesiología
GIRALDO LUISA lnstrumentador/a lnstrumentador Quirurgico

Tipo de
Procedimiento Finalidad L atera lI'd ad Duración
(Mín.) Cirujano principal Tipo acto
herida Qx
CA TETERJSMO URETERAL DE
AUTORETENCION VIA Limpia-_ Terapeutico izquierdo 30 ESCOBAR REBECA Unilateral
ENDOSCOPICA(598001) - Contammada
PRINCIPAL

Descripción: VERTFTCACTÓN DE CONSENTfMTEN!O TNFORMADO, ANTTBTÓTTC(? PROFTLÁCTICO, PARADA DE SEGURIDAD,

ACTO ANESTÉSICO, EN POSICIÓN DE LITOTOMIA, ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN AREA GENITAL, COLOCACIÓN DE CAMPOS
QUIRÚRGICOS ESTÉRILES, LUBRICACIÓN URETRAL CON LIDOCAINA JALEA AL 2%, PASO DE URETEROSCOPIO SEMlRÍGIDO
6.5FR, IDENTlFJCACIÓN DE MEATO URETERAL lZQUlERDO, SE INTRODUCE GUIA HIDROFILICA QUE SE DEJA DE
SEGURIDAD, SE IDENTIFICA ÁREA DE BAJO CALIBR~ URETERAL IZQUl,ERDA INTRAM(!RAL POR LO QUE SE INTRODUCE
SEGUNDA GUÍA, SE AVANZA EN CARRILERA A TRA VES DE LAS DOS GUTAS H~STA UNTON PTELOURETERAL IZQUIERDA STN
IDENTIFICAR CÁLCULOS, SOBRE GUIA DE SEGURIDAD SE INTRODUCE CA TE TER DOBLE JOTA 4.7FR, VERIFICACIÓN DE

VIGILADA POR SUPERINTENDENCIA DE SALUD

CALLE 10 # 2C-I0 AVENIDA RESTREPO- BARRIO VILLA PILAR. MANIZALES- CALDAS-Tel: (6) 8990000
Imprime: LEIDY JOHANA LA VERDE RIVERA Fecha lmp.8/07/2020 4:22:00 p. m.
Generado por: GOMEDTSYS - Razón socíal: WELR COLOMBU SAS NTT: 900, 723 .696-3 Página I de 2
 800185449 - 9 Actividad Economica: 861 ORégimen: Común
Clínica Avídanti Manízales <❖>
igo Habilitación: 170010164601 AVIDANTI
'.,\CIENTE: JULIAN DA VID CARVAJAL JARAMILLO (1088282479)

ADECUADA POSICIÓN DISTAL BAJO VISIÓN DIRECTA. LUBRJCACIÓN URETRAL, EVACUAC1ÓN VESICAL CON SONDA
NELATON 16FR. PROCEDIMIENTO S~N COMPLICACIONES.
SE DA TNFORMACIÓN A FAMILIAR

Hallazgos: URETRA SANA, MEATO URETERAL lZQUIERDO ORTOTÓPJCO, CONFIGURACIÓN Hl, ÁREA DE BAJO CALIBRE
URETERAL IZQUIERDA INTRAMURAL QUE NO PERMITE PASO DEL EQUJ PO CON I GUIA, SE INTRODUCE SEGUNDA GUIA
HTDROFIUCA Y SE ASCIENDE EN CARRILERA ENTRE LAS DOS HASTA UNIÓN PIELOURETERAL. NO EVIDENCIA DE
CÁLCULOS EN EL TRAYECTO URETERAL.

Sangrado: MÍNIMO

Anotaciones: SALIDA
UROTAC CONTROL
CITA CONTROL POP EL PRÓXIMO VIERNES 31 DE JULIO DE 2020 A LAS 11AM DRA. REBECA ESCOBAR- CLINICA AVIDANTI
IN CAP ACID AD MÉDICA POR 5 DÍAS
ACETAMJNOFEN IG VO CADA 8 HORAS
CEFALEXINA 500MG VO CADA 8 HORAS POR 5 DIAS
HlOSCTNA l0MG VO CADA 8 HORAS-

Patología: NO

Destino: Domicilio

Recuento de materiales: Completo

NºControles postoperatorios: 1

REBECA ESCOBAR MONROY

UROLOGIA
R.M. 41208-2013-CCI0l8407409

VIGILADA POR SUPERINfENDENCIA DE SALUD

CALLE 10# 2C-10 AVENIDA RESTREPO- BARRIO VILLA PILAR. MANIZALES- CALDAS-Te!; (6) 8990000
Imprime: LEIDY JOHANA LAVERDERIYERA Fecha lmp,8/07/2020 4:22 :00 p. m.
Generado por: GOMEDTSYS - Razón social : WELIT COLOMBIA SAS NTT: 900.723.696-3 Página 2 de 2
A VlDANTI S.A.S
NlT: 800185449 - 9 Actividad Economica: 861 O Régimen : Común
Sede: Clínica Avidanti Manizales
Código Habilitación: 17001O164601
AVIDANT·I

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PACIENTE
Nombre JULIAN DAVlD CARVAJALJARAM1LLO Docwnento J 088282479

Edad 29 Años Género Hombre

Teléfono 3003371888-3176508527 Ubicación CAM-Consuha Ex1ema
Aseguradora ASMET SALUD EPS SAS Plan PGP

SOLICITUD
Fcclrn sollcltada 16/06/2020 2·07'00 p. m, Ouruc ló n (MI 11, ): 90 P1iorld11d· Normal Des tino· Domicilio
PROFESIONAL SOLICITA DOCUMENTO TELEFONO
PROCEl> IMmNTO CÓDIGO
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Proccdlmlcn1os URETEROUTOTOMIA O EXTRACCION DE CUERPO 1098639587
592103 GINA CASTILLO
EXTRAÑO EN URETER VIA ENDOSCOPICA
Equ ipos requeridos
0 1ros cquipos/mntcrialcs ULE CONVENCIONAL IZQUIERDA
Anoladoncs

GINA MARCELA RAMIREZCASTILLO

1098639587
R.M. Urología

CALLE 10112C-IO AVENrDA RESTllEl'O - BAJUUO VILLA f'IL AR, MAN IZALES · CA LDAS - Te l (6) 8990000
Impri me: GINA MARCELA RAMIREZ CASTILLO Fecir3 l mp.1 6106/2020 2 :07: 00 p. m .
Generado por: COMEIHSYS - Razón so cial · WELII COl.O'.\II.IL\ SAS NIT- 900 .7 13 .696-3